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Plan de Cuidados de Enfermería Integral

El primer plan de cuidados describe intervenciones como controlar la ingesta de líquidos, administrar diuréticos y una dieta baja en sodio para tratar el edema de un paciente. El segundo plan detalla cómo vigilar la filtración glomerular a través de exámenes de laboratorio y disminuir la ingesta de líquidos para tratar la proteinuria. El tercer plan busca disminuir la hemorragia vaginal a través de reposo y monitoreo para prevenir un aborto.

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IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No.

EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Exceso de volumen • Controlar la ingestión
de líquidos Controlar y disminuir el de líquidos y diuresis y Se mantendrán cifras
relacionado con un efectuar registro
consumo excesivo de grado de edema en la • Dieta rica en proteínas tensionales dentro de
sal, retención hídrica, paciente. (facilita la excreción de los parámetros
líquidos)
alternación en la normales.
• Dieta baja en sodio
excreción de sodio,
• Vendaje de miembros
manifestado por inferiores o colocar
edema. medias antiembolicas
• Elevación de
miembros inferiores
• Peso diario
• Colocación de sonda
foley por indicación
medica
• Ministración de
diuréticos
• Orientación de
autocuidado y
medidas higiénico
dietéticas.
Reposo en cama en
decúbito lateral

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Proteinuria • Medir ingestión de
relacionado con Vigilar la disminución líquidos y diuresis Se llevara un control
• Ministrar hipotensores
afección renal y en la filtración preescritos sin estricto de líquidos y
disminución en la glomerular en el riñón interrumpir la disminuirá el riesgo de
administración de
filtración glomerular y mejorar la función líquidos intravenosos sufrimiento fetal.
manifestado por renal. • Guardar reposo en
cama en decúbito
resultados alterados lateral izquierdo
de exámenes de • Colocar sonda foley en
caso necesario
laboratorio. • Dieta hiposódica
• Recolección de orina
de 24 hrs.
• EGO
• Toma de exámenes de
laboratorio como
creatinina serica
Perfil toxémico

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: aborto PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de Disminuir la • Aconsejar reposo en Disminuirá el sangrado

hipovolemia hemorragia, evitar en cama transvaginal y evitara el
relacionado con • Valorar y registrar
lo posible el aborto si cantidad y aborto.
hemorragia vaginal.
se trata de amenaza características del
sangrado
de aborto • Medir y registrar
Deterioro de la signos vitales para
vigilar signos y
movilidad física síntomas de choque
relacionado con hipovolémico
• Constante vigilancia
aumento de la de enfermería
hemorragia como Solicitar USG.
respuesta a la
actividad uterina.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
(SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Dolor relacionado con Aliviar el dolor de la Disminuirá el dolor.-

actividad uterina paciente. • Administrar
analgésicos prescritos
(cólicos, espasmos) …
• Vigilar signos vitales
manifestado por Ofrecer confianza a la
facies de dolor, paciente y familia
quejas

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: pre-opera PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración del patrón En un lapso de 15 InInterrelación estudiante

tolerancia al estrés minutos, el paciente de enfermería –
(ansiedad moderada) disminuirá su ansiedad paciente.
relacionado con el de moderada a leve
 * Informarle al paciente
procedimiento después de aplicar las
acciones de enfermería como será el En un lapso de 15
quirúrgico.
procedimiento de la minutos, el paciente
intervención. disminuyo su ansiedad
de moderada a leve
 *Proporcionarle un después de aplicar las
ambiente tranquilo, acciones de enfermería
evitando hablar en voz
alta.
 *Hablarle con un tono de
voz cálido y aclararle
todas las dudas.
 *Proporcionarle apoyo
emocional.
 *Indicarle que no va a
estar solo durante la
intervención con el fin
de darle seguridad y
confianza al paciente.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Trans-oper PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Riesgo Durante la Observarle al escolar Durante la Intervención

Intervención continuamente pie, uñas, Quirúrgica se conservo
hemodinámico
labios durante la el estado hemodinámico
relacionado con Quirúrgica se del usuario.
intervención en busca de
sangrado durante conservará el
signos de palidez.
el acto quirúrgico estado *Monitorizarle los
hemodinámico del signos vitales, en
usuario especial la T.A. y la F.C.
*Observarle
sangramiento durante la
intervención.
*Mantenerle la vía
permeable de alto
calibre.
*Colocarle hidratación
parenteral con Ringer
Lactato durante la
intervención.
 *Verificarle con el banco
el concentrado globular.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: post-oper PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración del patrón Al cabo de 1 hora el Al cabo de 1 hora el

cognoscitivo usuario disminuirá el Interrelación enfermera – usuario disminuyo el
perceptual: dolor dolor de moderado a paciente. dolor de moderado a
moderado r/c la herida leve después de aplicar leve después de aplicar
 *Medir y registrar signos
quirúrgica e/p facies las acciones de las acciones de
vitales.
de dolor y angustia del enfermería enfermería
 *Administrar el
usuario analgésico indicado por
el medico.
 *Vigilar efectos adversos
del medicamento.
 *Proporcionarle apoyo
emocional para que se
sienta más tranquilo el
usuario.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

Fatiga relacionado Proporcionar una Una fuente auxiliar facilita el oxigeno Proceso respiratorio
fuente de oxigeno que que no puede inspirar el paciente reestablecido.
con deterioro del  Colocación de
disminuya el puntas nasales (O2 por si en su totalidad a causa de la
tejido pulmonar cansancio en el fibrosis pulmonar que padece .
3lts por min)
manifestado por proceso respiratorio.
disnea, respiraciones
prolongadas y estrés.

El nebulizador además de
 Conexión con el humedecer el aire que se inspire , es
nebulizador un medio por el cual se pueden
administrar medicamentos que Equilibrio del gasto
faciliten la recuperación del proceso energético y actividad
respiratorio.
física.
 Administración de
los fármacos
indicados
|
PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

Retención de líquidos Disminuir la retención  Control de dieta El sodio es un electrolito que tiene la Disminución del edema
blanda, hiposódica particularidad de atraer moléculas de en extremidades
relacionado con de líquidos en
moderada agua por lo que al disminuir su
inactividad extremidades .
concentración en los alimentos se
manifestado por disminuye la retención de líquidos.
 Vendaje en
edema en miembros miembros inferiores La presión sutil del vendaje
Mantenimiento del
inferiores. favorecerá la absorción del liquido equilibrio hidroeléctrico
 Control de líquidos que se esta acumulando por su
exceso en el organismo Fortalecimiento de
músculos
Al cuantificar la cantidad de líquidos
que se ingieren y eliminan se valora
la función renal y la evolución del
paciente , así como la eficacia de las
medidas tomadas en su tratamiento.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Desnutrición Proporcionar una dieta Una dieta que contenga de todos los Aumento en su peso
relacionado con adecuada según sus Dar seguimiento de la alimentos y que además cubra sus inicial.
inadecuada requerimiento dieta indicada por el requerimiento energético va a
alimentación energético nutriologo favorecer la obtención de su peso
manifestado por un ideal y equilibrio en su salud.|
IMC de 17.2, palidez
Adecuada coloración
de tegumentos, baja
de tegumentos
tonicidad muscular

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
INDEPENDIENTES:
Alteración de la Al ingreso determinar
nutrición r/c peso y altura del
incapacidad para La valoración física y somatometría
usuario. al ingreso del paciente, permite
ingerir por VO m/p
detectar signos de déficit nutricional y
palidez general de Mantener el peso ideal Valorar signos de déficit restituir requerimientos metabólicos
tegumentos, mucosas del usuario para su nutricional. en forma adecuada.
edad, sexo, talla y
orales deshidratadas, Muestra una
constitución corporal, Control estricto deEl control de líquidos sirve para la estabilización de su
peristalsis disminuida. mediante un aporte líquidos. monitorización del funcionamiento estado nutricional,
dietético adecuado a renal.
(R) manteniendo su peso
sus necesidades Toma de glicemia
metabólicas ideal.
capilar. El mantenimiento adecuado de
glucosa en sangre es fundamental Muestra niveles de
INTERDEPENDIENTES: para las funciones orgánicas vitales. glucosa normales.

Coordinarse con el La verificación de la dieta del agente

departamento de de autocuidado es importante para
dietología. mantener un buen estado nutricional
en la estancia hospitalaria
Utilizar dispositivos
especiales adecuados al
estado del usuario.

Verificar con dietista la

dieta del agente de
autocuidado de acuerdo
a sus necesidades
metabólicas.|
EMBARAZO DE 35 2/7 SDG por USG + A.P.P. + E.H.I.E. + OLIGOHIDRAMNIOS PLAN: VIGILANCIA, MANEJO DE LA
COMPLICACIÓN E INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO.
PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

La agencia de 1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud

enfermería informará a materna.
la paciente el proceso 2. Instalación de 2. La glucosa contribuye a la
de trabajo de parto, las Solución Glucosa al 5% reposición de líquidos y aporta
intervenciones de 1000 cc + 5 UI de calorías al organismo. La oxitocina
Dolor abdominal
enfermería que se Oxitocina. induce el T.P. y aumenta las La paciente tiene un
eventual r/c
llevarán a cabo para contracciones uterinas. parto eutócico
contracciones
favorecer el parto 3. Instalación de Sol. satisfactorio, sin
uterinas por trabajo
durante su estancia en Hartman 500 cc para 3. La Sol. Hartman actúa a nivel de complicaciones y pasa
de parto efectivo m/p
el servicio de labor y carga. renina-angiotensina-aldosterona. al servicio de
facies, irritabilidad y
expulsión. 4. Realizar tactos 4. Evaluar la dilatación, el obstetricia para
mención verbal.
vaginales cada hora. borramiento y el plano de Hodge en vigilancia y
5. Toma de L.C.F. que se encuentra el feto. recuperación. El
5. Evaluar el estado fetal. neonato pasa a
6. Preparar material y alojamiento conjunto
equipo para la atención
del parto. 7. La oxitocina controla la atonía del
7. Después del útero.
alumbramiento,
instalación de Sol.
Glucosa 5% 1000 cc +
20 UI Oxitocina.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

La agencia de 1. Prevenir riesgos y complicaciones

enfermería llevará a 1. Explicar los signos de fetales.
cabo los cuidados alarma (endurecimiento
oportunos para uterino, adinamia fetal, 2. Evaluar el estado de salud fetal y
detectar alguna etc). detectar oportunamente posibles
anormalidad fetal en la complicaciones. La paciente recibió la
Riesgo de muerte
paciente durante su 2. Toma de L.C.F. información pertinente,
fetal (s) in útero r/c 3. Actúa acelerando la maduración
sufrimiento fetal. estancia intra- aclarando sus dudas.
hospitalaria. 3. Ministración de pulmonar fetal. El personal de
Betametasona I.M. enfermería vigila
4. Mantiene una oxigenación continuamente el
adecuada en el feto y previene la estado de salud
4. Colocar a la paciente aspiración de meconio. materno-fetal.
en decúbito lateral
izquierdo.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

1. Colocar medias de 1. Favorece la circulación periférica y

compresión en MsIs. 2. contribuye a disminuir la retención
La agencia de 2. Explicar la de líquidos.
Dificultad para la enfermería informará a importancia de la
deambulación r/c la paciente los movilidad física
acumulación de cuidados oportunos (deambulación),
líquido extracelular en que se llevarán a cabo reiterando la capacidad 3. Favorece el retorno venoso
MsIs m/p signo de para disminuir de tolerar dichos periférico. La paciente aún
Godete +++. paulatinamente el ejercicios. continúa con edema, se
edema, y se le 3. Elevar los MsIs de la 4. Contribuye a que el organismo mantiene en
brindará la seguridad mujer embarazada retenga menos líquidos. observación
de deambular para mientras descansa.
favorecer a su estado 4. Informar que debe 5. Los productos enlatados contienen
de salud durante su tomar mucha agua. un alto porcentaje de sodio. La sal y
estancia hospitalaria. el sodio provocan la retención de
5. Se le sugiere a la líquidos.
mujer embarazada que
debe evitar en la medida
posible la sal y los
productos enlatados.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

EMBARAZO DE 39 SDG + R.P.M.

16 AÑO, 411 G: 1

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud

La agencia de materna.
enfermería informará a 2. Instalación de 2. La glucosa contribuye a la
la paciente la Solución Glucosa al 5% reposición de líquidos y aporta
Riesgo de infección importancia de iniciar 1000 cc + 5 UI de calorías al organismo. La oxitocina La paciente continúa
en corion r/c salida de esquema de Oxitocina. induce el T.P. y aumenta las con esquema de
líquido transvaginal antibióticos con la contracciones uterinas. antibioticoterápia y en
de 14 hrs de finalidad de prever 3. Realizar tactos 3. Evaluar la dilatación, el vigilancia continua.
evolución. complicaciones del vaginales cada hora. borramiento y el plano de Hodge en
estado de salud que se encuentra el feto.
durante su estancia 4. Toma de L.C.F. 4. Evaluar el estado de salud fetal.
hospitalaria. 5. Antibiótico de amplio espectro,
5. Ministrar ampicilina 1 eficaz contra algunos
gr. IV c/ 6 hrs. microorganismos gramnegativos.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud de la

paciente.

2. Toma de PSS. 2. Evaluar las aceleraciones de la

La agencia de F.C.F. que acompañan los
enfermería llevará a 3. Instalación de movimientos fetales.
cabo los cuidados venoclisis.
Riesgo de aspiración oportunos para 3. Mantener un acceso directo La paciente se
de meconio r/c líquido detectar alguna 4. Ministración de Sol. permeable para infundir soluciones y encuentra inquieta por
amniótico insuficiente. anormalidad fetal en la Glucosa 5% 500 cc p/ evitar las punciones intravenosas el estado de salud de
paciente durante su carga. continuas en la paciente. su bebé.
estancia intra-
hospitalaria. 4. La glucosa favorece la motilidad
5. Colocar a la paciente fetal y mantiene al feto activo y
en decúbito lateral reactivo.
izquierdo.
5. Mantiene una oxigenación
adecuada en el feto y previene la
aspiración de meconio.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
1. Toma de S.V. 1. Evaluar el estado de salud
materna.
2. Instalación de 2. La glucosa contribuye a la
Solución Glucosa al 5% reposición de líquidos y aporta
1000 cc + 5 UI de calorías al organismo. La oxitocina
Oxitocina. induce el T.P. y aumenta las
contracciones uterinas.
3. Realizar tactos 3. Evaluar la dilatación, el La paciente se tiene un
Dolor abdominal La agencia de vaginales cada hora. borramiento y el plano de Hodge en parto eutócico
eventual r/c enfermería informará a que se encuentra el feto. satisfactorio, sin
contracciones la paciente el proceso 4. Preparar material y complicaciones y pasa
uterinas por trabajo de trabajo de parto, las equipo para la atención 5. La oxitocina controla la atonía del al servicio de
de parto efectivo m/p intervenciones de del parto. útero. obstetricia para
facies, irritabilidad y enfermería que se 5. Después del vigilancia y
mención verbal. llevarán a cabo para alumbramiento, recuperación, continua
favorecer el parto instalación de Sol. 6. Favorece la producción de con esquema de
durante su estancia en Glucosa 5% 1000 cc + hemoglobina y a su vez el antibioticoterápia. El
el servicio de labor y 20 UI Oxitocina. incremento del volumen sanguíneo. neonato pasa a
expulsión. 6. Ministración de alojamiento conjunto.
Sulfato Ferroso 200 mg 7. Mantiene la eritropoyesis.
VO c/12 hrs.

7. Ministración de Ácido
Fólico 5 mg VO c/ 24
hrs.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: EMBARAZO DE 39 5/7 SDG + PREECLMPSIA (Síndrome HTA severo)
PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

La HTA durante el embarazo puede

presentar una elevación de la misma. La paciente siguió
Hipertensión arterial La Agencia de auto Toma y registro de Valores absolutos de Presiónpresentando una TA
elevada secundaria a cuidado llevara a cabo curva de T/A. sistólica mayores de 140 mm. Hg elevada mostrando en
trastornó hipertensivo las medidas Ministrar MgSO4 4gr en pueden ser niveles razonables para 3 tomas de 15min. De
del embarazo terapéuticas para el 1000cc solución iniciar el monitoreo de la madre y eldiferencia
manifestado por monitoreo de la feto, es la presión diastólica igual ó
170/110mm/Hg para lo
fisiológica p/30min
170/110 mm/Hg tención arterial, así mayor de 90 mm. de Hg, el valor que cual se le comienza
como la vigilancia de posteriormente MgSO4
sirve en forma simple y práctica paratratamiento
la evolución del 1gr en 50cc pp/1hr definir HTA en el embarazo. farmacológico y se
tratamiento y las hasta completar 16gr. El MgSO4 se usa para Tx. del control sigue con el monitoreo
posibles de convulsiones. y la vigilancia
complicaciones que (de acuerdo a indicación Posteriormente a la
presente la Sra.  Produce vasodilatación
médica) ministración del MgSO4
M.C.G.C.R durante el cerebral disminuyendo la isquemia
se realiza la toma de
turno. cerebral TA 15min. Presentando
una disminución de la
 Inhibiría una enzima TA y posterior mente
disminuyendo el daño hipóxico recuperando
celular. parámetros normales la
ultima toma fue de
 Bloquea el impulso del nervio 125/80mmHg
motor al músculo periférico

Acción depresora central y periférica.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Patrón respiratorio La agencia de Posicionar a la paciente

ineficaz relacionado enfermería orientara a en decúbito lateral Al permanecer la paciente en esta La paciente se
con compresión la paciente por medio izquierda. posición la vena aorta y cava queda mantiene
diafragmática por de demostraciones y
apoyo educativo a de preferencia en libre de compresión lo cual permite herméticamente
estado fisiológico del que allá una mejor oxigenación
embarazo de 35 5/7 realizar una eficiente y decúbito lateral a fin de materno – fetal. estable, se mantiene en
SDG manifestado por adecuada técnica de mejorar perfusión útero- vigilancia estrecha
fatiga, agitación al respiración para
placentaria
minimo esfuerzo, favorecer su
Fr.25x’ y frecuencia respiratoria
respiraciones y la oxigenación del
superficiales. producto.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

La agencia de
enfermería brindara
apoyo educativo Es recomendable que para facilitar La paciente demostró
La paciente se implementando Fomentar el sueño los patrones de sueño se tenga un gran interés y atención
mantiene técnicas de relajación estabilizando horarios horario establecido acerca de la
para dormir.
herméticamente para lograr conciliar información brindada
estable, se mantiene del sueño así como la por el personal de
en vigilancia estrecha disminución de estrés enfermería
y ansiedad durante su
estancia hospitalaria.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

Ayuda a hidratar las secreciones, Mediante las acciones

Limpieza ineficaz de la Lograr que el Neonato
aflojandola de las paredes,haciendolas realizadas el Neonato
vía aérea relacionado mediante las Micronebulizaciones menos viscosas y su eliminación sea mantiene una via aerea
con acumulo excesivo
de secreciones intervenciones mejor
Fisioterapia Pulmonar permeable disminuyendo
manifestado por especificas mejore la
campos pulmonares Ayuda a aflojar las secreciones y las secreciones y
Aspiración de secreciones
con estertores permeabilidad aerea, PRN movilizarlas
aumentando la entrada de
gruesos. obteniendo una mejor
O2 en incubadora. Permite terner las vias aereas O2, mejorando su FR a
oxigenación y una permeables libre se secresiones 58x’.
frecuencia respiratoria Fisioterapia Pulmonar aumentando el flujo de O2.
adecuada y no presente La administración de O2 restablece la
complicaciones. concentración normal de sangre,la
difusión de O2 a través de las paredes
alveolares hacia corriente sanguínea, y
la difusión del CO2 desde sangre a
alveolos se efectua por diferencia de
presión entre ambos gases.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: Fax tibia y perone PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
•Elevación de la parte • La elevación del miembro afectado
afectada. favorece la circulación sanguinea.
•Aplicación de compresas •Para producir vasoconstricción,
frías durante las primeras disminuir el edema y aliviar el dolor.
24 hrs. (Durante 20 a 30
minutos cada vez),
•Aplicar calor a la zona
El paciente refiere
afectada cuando ya han • Para favorecer la circulación y la
pasado 24 hrs. (Durante absorción. disminución del dolor;
20 a 30 minutos cada se encuentra más
vez) cuatro veces al día, tranquilo y pasa el
• Aplicar vendajes
• Para controlar alguna hemorragia y la turno sin alteración.
compresivos
tumefacción.
Dolor relacionado con La pasante de la • Valoración del estado
licenciatura en neurovascular de la
lesión en tejido blando
extremidad lesionada,
manifestado por enfermería realizara cada una a cuatro hrs.
facias de dolor y los cuidados Dependiendo el estado
verbalmente. correspondientes para del paciente.
disminuir el dolor. • Administración de
analgésicos según
prescripción medica.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

Perfusión tisular La pasante de la El paciente refiere

ineficaz relacionado licenciatura en mayor sensibilidad,
• Elevación de la
con lesión en tejido enfermería realizara extremidad lesionada aumento de la
blando manifestado los cuidados por encima del nivel temperatura de la
por llenado capilar pertinentes para del corazón. extremidad, se observa
mayor de 3 segundos fomentar una perfusión • Vigilar si aparecen mejor coloración de la
y alteración de la tisular adecuada. datos de piel.
tromboembolia.
sensibilidad.
• Valorar función
neurovascular de la
extremidad lesionada.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
• Reducir a un mínimo
las posibilidades de
Riesgo de infección La pasante de la El paciente no presenta
que se infecte herida,
relacionado con licenciatura en tejido blandos y datos de infección
alteración de las enfermería realizara hueso. durante el turno.
barreras primarias de los cuidados • Realizar asepsia,
protección. pertinentes para evitar desbridar e irrigar la
algún dato de herida para disminuir
infección. la posibilidad de
infección.
• Mantener la herida
seca.
• Observar y registrar la
temperatura del
paciente a intervalos
regulares para
descubrir
complicaciones
sépticas.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: EMBARAZO DE 40 5/7 SDG + DIABETES GESTACIONAL PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

La glucemia postprandial está

Alteración del La agencia de determinada por la absorción de Se le realiza la toma de
enfermería llevaba a Dextrostix postprandial carbohidratos, la secreción de glucemia a la paciente,
metabolismo
cabo las
relacionado con intervenciones insulina y la de glucagón, y sus arrogando como
Diabetes Gestacional terapéuticas para el efectos coordinados sobre el resultado 172mg/dl por
A2 manifestado por control y registro de la metabolismo de la glucosa en hígado lo que inmediatamente
glucosa en la paciente
glucosa de 172mg/dl así como valorar la y tejidos periféricos.La magnitud y la se le brinda tratamiento
prepandial, poliuria, efectividad y evolución duración del pico de glucosa en farmacológico.
visión borrosa y del tratamiento durante plasma dependen de una variedad
el turno.
polidipsia. de factores, de la comida.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

Ministracion de
Alteración del medicamentos La insulina va a ayudar a que se pueda
metabolismo La agencia de Insiluna cumplir el metabolismo, en el cual los Se le ministra
relacionado con enfermería llevaba a alimentos digeridos son transformados puntualmente la insulina a
cabo la ministrarían de NPH 18 UI
Diabetes Gestacional en la energía que el organismo necesita. la paciente así como
insulina (a indicación
A2 manifestado por Insulina rápida
médica) y las medidas también el EISC cada que
glucosa de 172mg/dl terapéuticas para el 10 UI lo requería, presentando
control de la glucosa en
preprandial, poliuria, un equilibrio glusemico.
la paciente para evitar Preprandial del desayuno
visión borrosa y inconvenientes durante
polidipsia. el turno. Insiluna

NPH 10 UI

Insulina rápida 4 UI

Prepandial cena

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
ENFERMERÍA (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Dolor en hipogastrio La agencia de

La paciente
relacionado con enfermería aplicara Apoyo educativo sobre El ir y venir del aire en los pulmones comprende el manejo
pródromos del de su respiración,
medidas terapéuticas técnicas de respiración ayudará a relajar a la paciente, a
trabajo de parto para el manejo del controlar mejor el dolor y mandar manejando mejor los
manifestado por por medio de métodos episodios de dolor.
dolor: mayor oxígeno al producto.
contracciones de y orientación
Braxton Hicks, dolor
psicoprofilactica que
en parte baja del
abdomen, intensidad faciliten el manejo del
+. dolor durante el
trabajo de parto.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

La agencia de enfermería El agente de autocuidado

Ketorolaco antiflmantorio no esteroideo
administrara 30 mg de tiene mayor conocimiento
analgésico para dolor moderado o
Dolor en herida ketorolaco IV cada 6 acerca de su autocuidado
severo.
quirúrgica en zona de horas. durante su instancia
La agencia de
hipogastrio relacionado enfermería disminuirá el hospitalaria se logro
con procedimiento dolor con analgésico, disminuir el dolor con
quirúrgico manifestado masaje uterino La agencia de enfermería analgésico disminuyo el
por fascies, cólicos. enseñara masajes al El masaje estimula al útero para ganar dolor con masaje uterino,

agente de autocuidado tono y descienda paulatinamente a su el agente de autocuidado

para involución uterina, estado natural. los cólicos se presentan manifestó toda sus dudas
explica los cólicos que de manera que el útero desciende y respecto a su

percibirá durante la desaparecerán gradualmente. sintomatología

duración del puerperio.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Riesgo de infección La agencia de
La agencia de Enfatizar sobre los signos de alarma
de herida quirúrgica enfermería evitara el
enfermería realiza al agente de autocuidado genera Durante la instancia
relacionado con riesgo de infección
lavado de herida conductas de cuidado para su salud hospitalaria logro
procedimiento aplicara
quirúrgica y explica al mantener herida
quirúrgico antibioticoterapia
agente la técnica que quirúrgica libre de
realizara al egresar del Ceftriaxiona antibiótico amplio infecciones
hospital. espectro de tercera generación presentando un buen
abraca gram positivos y cocos. proceso de
Explica los signos de
cicatrización.
infección de herida
quirúrgica
Vendaje cubre herida evitando
Administrara ceftriaxona infecciones, ejerce presión sobre los
1gr IV cada 8 hrs. músculos para su tonificación
evitando flacidez
Se realiza vendaje en
herida enseñando al
familiar técnica de
vendaje

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

Lactancia materna La agencia de Se enseña los masajes Durante su instancia

ineficaz relacionada enfermería enseñara que realizara el agente hospitalaria se observo
con déficit de técnica de lactancia y de autocuidado antes de La leche materna proporciona una la técnica de lactancia y
conocimientos en fomentara el vinculo amamantar. alimentación completa, el calostro posiciones que realizo
técnica para lactar afectivo binomio contiene anticuerpos que protege al el agente de
Se enfatiza que debe de
manifestada por lactante. el amamantar reduce la autocuidado
amamantar cada 3
aporte inadecuado, posibilidad de cáncer de mama y congratulando sobre la
horas o alibre demanda
insatisfacción en el útero evita la congestión de los efectividad de la
intercalando cada 10-20
proceso de senos. lactancia y buena
minutos en cada seno;
amamantamiento del técnica refiriendo que
se enseña las técnicas
lactante. su leche suficiente sin
para lograr que el
apoyo de formula. se
lactante eructe y evitar
siguieron aclarando
cólicos. se muestra la
dudas del agente de
manera de estimular por
autocuidado.
medio de masaje al
lactante para lograr una
buena succion

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: IRC PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
ENFERMERÍA (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración de los Disminuir lo más Al platicar con la paciente ayudamos El resultado de la

procesos familiares pronto posible la Platicar y mantenerla a que no se sienta sola y poder interacción motivo a
en relación con las tristeza ocupada con motivarla a que continué con su poder hablar más con
medidas de actividades sencillas. tratamiento para poder salir pronto el personal del hospital
aislamiento del hospital y con actividades y poner mas empeño
manifestado por sencillas demostrarle que es muy útil en su tratamiento.
tristeza. y hacer que deje de pensar un
momento en su situación familiar.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: IRC PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Alteración del patrón Que la paciente en Al proporcionar a la paciente un La paciente pudo
de sueño relacionado corto tiempo duerma y Proporcionar un lugar lugar cómodo y agradable la paciente conciliar el sueño con
con dificultad para descanse agradable y cómodo se relaja y con una posición cómoda un poco mas de
dormir manifestado normalmente. para poder conciliar el incita el sueño. facilidad durante 5
por cansancio y sueño, así como una horas.
fatiga. posición favorable.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Alteración de la Disminuir la presencia Al restringir la ingesta de líquidos Se logro disminuir el
disminuimos que el edema continué.
eliminación urinaria de edema en poco Restringir la ingesta de edema presente en
líquidos.
relacionado con el tiempo. Al deambular la paciente, favorece extremidades
deterioro de la función Hacer que la paciente que los líquidos concentrados en su inferiores.
renal manifestado por deambule de acuerdo cuerpo, se excreten más fácilmente
edema en miembros con sus posibilidades. en la diálisis.
inferiores y parpebral.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: IRC PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Alteración de la Disminuir la presencia Con el tallado durante el baño La paciente se relajo y
eliminamos la gran cantidad de
integridad cutánea de prurito. Pedir a la paciente que
cristales de urea en la piel.
seso el prurito.
se bañe y que se talle
relacionado con la con un poco de fuerza la
Con el masaje estimulamos la
excreción de mayor parte del cuerpo.
circulación y con la crema hidratamos
elementos azoados a Aplicar por medio de un
la piel para evitar resequedad, prurito
través de la piel masaje corporal
y comezón.
manifestado por completo crema
prurito y rascado hidratante
secundario a este.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Alteración de la Al platicar con ella sobre el tema de Se logro que la
la alimentación, reforzamos la cultura
nutrición por defecto Platicar con la paciente paciente comiera así
de la paciente para que tome en
Que el paciente ingiera de cómo los alimentos
relacionado con la alimentos lo más cuenta que las vitaminas, minerales, como ingerir la cantidad
puede beneficiar su
y proteínas son las que necesita ya
falta de ingesta de pronto posible. estado de salud. de líquido señalado.
que con la diálisis se pierden muchos
alimentos nutrientes.
Insistir en que debe
manifestado por probar bocado de la
fatiga, nauseas y comida.
vomito.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: DM PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Es lograr que el La paciente recupero
Alteración de los paciente recupere el 1.Mediante este proceso se obtienen su patrón de descanso
Patrones de datos subjetivos y objetivos para
Descanso y Sueño patrón usual de sueño 1.Valoración y entrevista elaborar el plan de atención y sueño en un lapso
a través de una
relacionado a los y descanso en un comunicación menor de 20 horas a
ruidos 2.Por medio de esta Técnica aplicada
intrahospitalario, lapso menor de 20 terapéutica- enfermera a través de las acciones
paciente al paciente se le es mas fácil
manifestado por horas de enfermería.
insomnio restablecer el sueño
2. se brinda comodidad
y confort por medio de
posiciones,
colocaciones de
almohadas, procurar
que la luz no moleste y
respetando sus horas
de sueño

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

DIAGNOSTICO MEDICO: DM PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
1. mantiene una
Alteración de la Es mejorar la relación El objetivo
terapéutica 1. esto permite conocer los
imagen corporal imagen corporal de enfermera a datos subjetivo y objetivo del alcanzado en corto
por el diagnostico la paciente a través paciente paciente plazo es la
de Diabetes de los cuidados de aplicación
2. se controlan los 2. nos permite saber si existe
Mellitus enfermería en el Signos Vitales
algún tipo de alteración en adecuada del
manifestado por el miembro inferior ellos
3. Se administra a tratamiento y la
rechazo y derecho en un
las 9 am los 3. se administran los granulación de la
ulceración del periodo no mayor siguientes
antibióticos para que pueda
de 5 semanas antibióticos: piel a través de las
injerto en el ceder la infección presentada
miembro inferior
y la Ranitidina para que curas practicadas
Ceftriaxona 2 gr. proteja las paredes gástrica
derecho V.E.V de los antibióticos
administrados.
Clindamicina 900
mg. 4. se realiza esta atención a la

V.E.V piel diabética para controlar y

ausentar las infecciones de la
Ranitidina 50 mg piel
V.E.V

4. se realiza una
atención correcta en
la cura de dicho
miembro inferior
derecho a las 10 am.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: FX Expuesta Femur PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
1.- Mantener la tracción:
 Valorar la línea de
Deterioro de la El personal de tensión y la relación La tracción tiene como función Un tejido cutáneo
enfermería mantendrá entre los fragmentos alinear e inmovilizar los fragmentos integro y función
movilidad física
el alineamiento proximal y distal. óseos cuando existe una fractura.
relacionada con corporal y la movilidad  Valorar la función músculo-esquelética
- Posición de vendas, El aseo de la zona Qx ayuda a evitar normal.
restricciones física (función bastidores y férulas
músculo-esquelética) la propagación de agentes patógenos
mecánicas, - Cuerdas: en el centro de
por medio de las poleas, sin en el organismo.
(incapacidad física) intervenciones de deshilacharse, nudos
seguros. El cambio de posiciones continuo
manifestado por enfermería durante su - Poleas: en posición,
evita la presencia de Sx y Sx del
salida de secreción hospitalización moverse con libertad.
- Pesas: Peso adecuado, Reposo Prolongado.
serosa, discretamente cuelgan libremente y en
posición segura.
fétida
2.- Valorar la posición de
la cama.
3.- Mantener el
alineamiento corporal
4.- Lavar y secar la piel al
menos una vez al día
5.- Realizar cambios
posturales al menos cada
2 horas, para aliviar la
presión.
6.- Valorar signos de
infección

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Sufrimiento Favorecer a que el Proporcionar un El bienestar y sufrimiento pueden Favoreció

ambiente tranquilo y diferir de un día a otro, en relación al
psicológico r/c paciente experimente significativamente que
privado para que el ejercicio y la ayuda psicológica.
incapacidad para sentimientos de
paciente exprese su
la paciente exprese un
participar en las bienestar durante su dolor y preocupaciones. incremento de su
actividades de la vida estancia hospitalaria,
Escuchar con atención y
sentido de la esperanza
diaria m/p fomentando las comprensión. y el bienestar así como
preocupación, temor y relaciones importantes su actitud positiva.
Observar y ser
llanto. y atendiendo sus consiente de su Manifiesta satisfacción
inquietudes. comportamiento. y bienestar.

Permitir y estimular la
libre elección y toma de
decisiones.

Favorecer la
comunicación afectiva

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: PLAN DE CUIDADOS No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
 Observar herida
Disminuir los factores quirúrgica y La cicatrización de la
riesgo de infección  La observación permite
corroborar la
de riesgo para la distinguir características de herida no presentan
relacionado con la presencia de signos
infección post una herida quirúrgica limpia y
de infección. signos ni síntomas de
pérdida de quirúrgica. la de una infectada.
 Cuantificar
 La medición de la infección.
continuidad de la piel temperatura corporal
El paciente identificara temperatura corporal permite
cada 4 horas.
abdominal. los cuidados que debe  Auxiliar identificar de forma oportuna
al cliente la presencia de infección.
tener con la herida. durante el baño de
 El baño de regadera permite
regadera.
el arrastre mecánico de
 Realizar curación y microorganismos patógenos
cambio de aposito. además de proporcionar
Señalar los signos y  Asegurar un medio bienestar.
síntomas de infección. ambiente limpio. Las hojas de enfermería constituyen
Registrar en la hoja de
el documento legal que permite la
enfermería datos de
Realizar los cuidados comunicación entre los integrantes
valoración,
para la prevención de del equipo sanitario y respalda las
diagnostico de
la infección en herida. acciones de enfermería.
enfermería y acciones
realizadas.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: __GENERO: ___EDAD: ___SERVICIO:_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Apendicitis PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de peritonitis Obtener los resultados  Registrar los  el monitoreo de signos vitales Se confirmo
de laboratorio, de Rx signos vitales. nos permite valorar el estado oportunamente el
secundario a
de abdomen, en  Obtener y enviar hemodinámica del paciente. diagnostico de
apendicitis tiempo máximo de 2 muestras de  Un recuento de leucocitos apendicitis y se decidió
horas para confirmar el laboratorio BH, mayor de 10, 000 refleja una realizar
QS, ES, EGO, infección.
diagnostico de apendicectomia.
TP y TPT.  La radiografía refleja la
apendicitis.  Enviar al distensión de asas
paciente a intestinales en fosa iliaca
radiografía de derecha y presencia de La intervención
abdomen. fecalitos.
El riesgo de peritonitis quirúrgica oportuna
 Realizar
disminuirá con la tricotomia. evito el riesgo de
realización de  Vendaje de MI
 Retirar peritonitis.
apendicectomia. dentaduras y
otras prótesis.
 Traslado a
quirófano.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

Produce anestesia al aumentar el Manifestó estado de

Ministracion de umbral al dolor en las neuronas bienestar al disminuir el
dolor secundario a
analgésicos (metamizol periféricas del organismo.
apendicectomia dolor y la deambulacion
1g. IV c/8 hrs.)
manifestado por El paciente presentara La deambulacion estimula la se lleva a cabo sin

taquicardia inquietud disminución del dolor circulación ningún problema.

y diaforesis de herida quirúrgica. Fomentar la
deambulacion
temprana.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: GENERO: _EDAD: _SERVICIO:___

riesgo de Mantener el estado  La venoclisis constituye una No presento alteración

vía de aporte de líquidos y
desequilibrio hidrico hídrico  Instalar en el equilibrio hídrico.
electrolitos.
venoclisis y
secundario a  La valoración permite
solución mixta
1000 para 8 identificar factores que se
hemesis.
horas. relacionan con
deshidratación.
 Valorar signos
de  La medición de ingresos y
deshidratación. egresos de líquidos permite
Control de líquidos. valorar el estado de
hidratación.

PERIODO DE ELABORACIÓN: NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE: _____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 7612/89 __GENERO: Femenino ___EDAD: 46 años___SERVICIO:
Medicina Interna______
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración de la La agencia de 1. Monitorización de 1. La T/A indicara la disminución El agente de cuidado

excreción urinaria enfermería T/A horaria de la misma tras la dependiente
relacionado con conjuntamente con 2. Ministración de ministración de los mostrara
deterioro de la el equipo de salud antihipertensivos medicamentos disminución de la
función renal mediante 3. Control de 2. Los antihipertensivos T/A a las cifras
manifestado por intervenciones líquidos. ayudaran a la filtración normales (120/80
hipertensión específicas lograr glomerular, diuréticos inhiben ±30) y presentara
(160/120) y una T/A menor de la reabsorción de sodio y micciones durante
anuria. 140/100 y aumentar permiten el aumento de la su estancia en el
la filtración uresis disminuyendo la servicio de medicina
glomerular, para resistencia vascular de la interna.
evitar un daño misma forma se disminuye la
metabólico tensión arterial
posterior a los 3. El control de líquidos nos
demás sistemas permitirá verificar la filtración
durante su estancia glomerular su aumento.
en el servicio de
medicina interna.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9820/34 __GENERO: Masculino ___EDAD: 27 años___SERVICIO:
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Colesistectonia PLAN DE CUIDADOS
No:_________________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE RAZONAMIENTO
OBJETIVO (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA CIENTIFICO
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Riesgo de Evitar que en el 1. Toma de signos 1. Son registros oportunos, El agente de
infección R/C agente de cuidado vitales que permiten valorar el cuidado
alteración de las dependiente se 2. Curación de estado de salud o dependiente no
barreras de produzca una herida enfermedad y ayudar a presentara ningún
defensas infección en quirúrgica establecer un signo de infección
primarias. herida quirúrgica 3. Vigilancia de diagnostico. (enrojecimiento,
mediante los signos y 2. Favorece la cicatrización dolor, secreciones
cuidados síntomas de por primera instancia y purulentas y/o
oportunos que la infección evita un proceso endurecimiento) en
agencia de 4. Vendaje infeccioso. herida quirúrgica
enfermería abdominal 3. El uso de vendad durante su estancia
brindara durante 5. Ministración de limpias previene la en el servicio de
su estancia en el antibióticos contaminación cirugía.
servicio de 4. Antibiótico bactericida
cirugía. de amplio espectro,
particularmente eficaz
contra microorganismos
gran negativos

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9814/46 __GENERO: Masculino ___EDAD: 46 años___SERVICIO:
Medicina Interna_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica PLAN DE CUIDADOS
No:_________________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE RAZONAMIENTO
(SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA OBJETIVO CIENTIFICO
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración de la La agencia de 1. Ministración de 1. La restricción de líquidos Se lograra disminuir

eliminación cuidado medicamentos se evita el aumento del el edema palpebral
urinaria relaciona dependiente diuréticos del asa edema, de la misma y de miembros
con el deterioro disminuirá el 2. Vendaje de manera los diuréticos pélvicos de ++ a +
de la función edema mediante miembros inhiben la reabsorción o eliminar el edema
renal manifestado intervenciones pélvicos de sodio y permiten el del agente de
con edema (++) específicas 3. Restringir la aumento de la uresis, el cuidado
en miembros durante su ingesta de vendaje apoya el retorno dependiente
pélvicos y estancia en el líquidos y dieta venoso de los miembros durante su estancia
palpebral. servicio de hiposódica. pélvicos. en el servicio de
medicina interna. 4. Explicar al 2. Al deambular la medicina interna.
paciente acerca paciente, favorece que
de los beneficios los líquidos
de la concentrados en su
deambulacion de cuerpo se excreten
acuerdo a su mayor facilidad.
padecimiento
actual.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 4502/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 52 años___SERVICIO:
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica + Dialisis peritoneal ambulatoria_____PLAN DE
CUIDADOS No:___________________

DIAGNOSTICO INTERVENCIONES RESULTADOS

DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración de la La agencia de 1. Toma de signos 1. Son registros oportunos, que El agente de

integridad cuidado vitales permiten valorar el estado de cuidado
cutánea dependiente 2. Ministración de salud o enfermedad y ayudar a dependiente se
relacionado con disminuirá el medicamentos establecer un diagnostico relajara y cesara
la excreción de prurito y la 3. Baño asistido 2. Con el tallado durante el baño el prurito de igual
elementos necesidad de 4. Ministración elimina gran cantidad de cristales forma tendrá una
azoados a rascarse tópica de crema de urea en la piel disminuyendo mejor higiene
través de la piel excesivamente hidratante con el prurito. personal durante
manifestado por mediante la masaje. 3. Con el masaje se estimula la su estancia en el
prurito y higiene del 5. Explicar al agente circulación y con la crema servicio de cirugía.
rascado agente de de cuidado hidratamos la piel para evitar
secundario a cuidado dependiente la resequedad, prurito y comezón.
este. dependiente necesidad de la 4. El agente de cuidado entenderá
durante su higiene personal la necesidad de la higiene
estancia en el (baño). personal para así tener un mejor
servicio de aseo de si mismo.
cirugía.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1276/45 __GENERO: Femenino ___EDAD: 26 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Fisiologico PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES RESULTADOS
DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) CIENTIFICO (EVALUACIÓN)

Sangrado La agencia de 1. Toma de S.V. antes, 1. Evaluar el estado de El agente de

excesivo uterino enfermería brindará durante y después de la salud materno y vigilar cuidado
relacionado con información a la transfusión sanguínea. reacciones al dependiente
inserción de paciente acerca de la 2. Punción intravenosa tratamiento. presentara una
placenta en el importancia de semi-permanente para la 2. Mantener un acceso buena coloración
segmento consumir alimentos toma de muestras de directo y evitar las de tegumentos
inferior con alto aporte laboratorio (B.H.). punciones intravenosas las pruebas de
manifestado por nutricional de hierro, 3. Ministración de Fumarato continuas en la laboratorio
palidez de además de recibir Ferroso 200 mg V.O. c/ paciente. mostraran un
tegumentos y transfusiones 24 h. 3. La B.H. es primordial incrementen en
estudios de sanguíneas 4. Se le menciona a la para el diagnóstico de los niveles de Hb
laboratorio (previamente paciente los grupos de enfermedades y Hto.
alterados: Hb: informada por el alimentos que se deben hematológicas. Además de
8.35 g/dl y Hto: personal médico) para consumir con mayor 4. Favorece la producción consumir una
24.5%. favorecer su estado de frecuencia, como son: de hemoglobina y a su dieta rica en
salud durante su carnes rojas, verduras de vez el incremento del vitaminas y
estancia en el servicio hoja verde y lácteos volumen sanguíneo. minerales.
de gineco-obstetricia. principalmente. 5. Estos alimentos
contienen un alto
porcentaje en hierro.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE:6529/09 GENERO:Femenino _EDAD: 35 años___SERVICIO:

Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) PLAN DE
CUIDADOS No:_________________
DIAGNOSTI
INTERVENCIONES RESULTADOS
CO DE
OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERI
ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)
A

Riesgo de Que al 1. Tricotomía abdominal 1. Evita llevar agentes fisicos a cavidad Todos los

infección y agente de 2. Colocarle capelina a la 2. Evita microorganismos en el aire procedimientos

traumatismo autocuidado paciente antes de entrar a 3. El vaciar la vejiga en pacientes que se brindaron

R/C parto se le brinden quirófano preoperatorios disminuye el peligro de en el servicio de

abdominal todas las 3. Realizar sondeo vesical cortar la vejiga gineco-obstetricia

medidas de 4. Lavado de manos 4. Evita llevar microorganismos al se realizaron

asepsia y quirúrgico correcto paciente, ya que se utilizan medios siempre

antisepsia 5. Uso estricto de gorro, mecánicos y químicos para eliminar y manteniendo los

para cubreboca y bata tanto destruir los microorganismos principios de

prevenir para el personal de 5. Evita la diseminación de asepsia. Las

cualquier enfermería como médico microorganismos ya que filtra el aire intervenciones

tipo de 6. Mantener la puerta cerrada inspirado y espirado, ayudan a 4,5, 6, 7 y 8 se

infección y de quirófano conservar estéril el equipo y evita llevaron a cabo en

lesión o 7. Realizar aseo abdominal microorganismos en la herida abierta. quirófano

traumatismo con todos los principios de 6. Evita corrientes de aire y de ahí la teniendo la
asepsia y antisepsia propagación de microorganismos certeza que se
8. Vigilar que no se contaminé 7. Por medio del barrido se elimina realizaron
la mesa de instrumental microorganismos correctamente.

8. Debido a que el instrumental entra a

cavidad anatómica y así se evita el
riesgo de una infección
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 6835/08 __GENERO: Femenino ___EDAD: 38 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES RESULTADOS
RAZONAMIENTO
DE OBJETIVO (SISTEMAS DE ESPERADOS
CIENTIFICO
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de lesión Evitar que el agente de 1. Brindar apoyo educativo sobre la 1. El apoyo educativo Se realizo el bloqueo
R/C bloqueo autocuidado se mueva posición que debe adoptar y las fomenta el epidural correctamente y
epidural durante la realización consecuencias que puede tener si conocimiento al agente sin complicaciones en una
del bloque epidural se mueve de autocuidado sobre posición de decúbito
2. Tranquilizar a la paciente y su estado de salud lateral. Pidiendo apoyo al
relajarla, por medio de platica y 2. Una correcta relajación personal de enfermería del
ejercicios respiratorios hace que los signos área de quirófano para
3. Agarrar perfectamente a la vitales se mantengan poder realizar la
paciente para que al momento del en parámetros intervención 3.
procedimiento no vaya hacer normales
ningún movimiento 3. Permite evitar lesiones
en columna vertebral y
brindar mayor
confianza al agente de
autocuidado.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8612/06 __GENERO: Femenino ___EDAD: 36años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) ___PLAN DE
CUIDADOS No:____________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE RAZONAMIENTO
OBJETIVO (SISTEMAS DE ESPERADOS
ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de déficit de Evitar que el agente 1. Mantenerla 1. La solución Se mantuvo al agente

volumen de líquidos de autocuidado tenga durante la cirugía Hartman permite de autocuidado con
R/C procedimiento una perdida de con solución distender volumen solución Hartman
quirúrgico líquidos mayor Hartman arterial y se durante el
2. Obtener muestra mantiene más a procedimiento
para conocer nivel intravascular quirúrgico y no fue
grupo sanguíneo 2. El grupo necesaria la
sanguíneo permite transfusión sanguínea
realizar una ya que tuvo una
correcta perdida sanguínea
transfusión durante el
sanguínea en caso procedimiento
de una perdida quirúrgico
sanguínea aproximadamente de
abundante 300 ml y se mantiene
con signos vitales
estables.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 6712/09 __GENERO: Femenino ___EDAD: 35 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) ___PLAN DE
CUIDADOS No:____________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
RAZONAMIENTO
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE ESPERADOS
CIENTIFICO
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Intolerancia a Motivar a la 1. Brindar apoyo educativo 1. El apoyo educativo El agente de

la actividad paciente para que sobre la importancia que fomenta el autocuidado pudo
R/C parto descanse para tiene el descansar cuando conocimiento al descansar y
quirúrgico posteriormente el bebe está dormido agente de recuperarse de la
M/P fatiga, alimentar a su 2. Apagar las luces del autocuidado sobre su fatiga, durante ese
ligero dolor, bebe servicio estado de salud periodo se tuvo que
adormecimie 3. Tapar al agente de 2. Brinda tranquilidad y apoyar brindando
nto de los autocuidado permite que el formula al recién
pies perfectamente cerebro envié una nacido debido a que
4. Brindar comodidad al menor cantidad de este estaba inquieto
agente de autocuidado estímulos e impedía el
3. Recupera la descanso de la
temperatura corporal madre.
del agente de
autocuidado
4. Permite el libre
descanso y
relajación

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9834/24 __GENERO: Femenino ___EDAD: 28 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 28.9 SDG + APP PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
INTERVENCIONES RESULTADOS
DIAGNOSTICO DE RAZONAMIENTO
OBJETIVO (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA CIENTIFICO
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de muerte fetal La agencia de 1. Toma de F.C.F. 1. Evaluar el estado La paciente

R/C disminución en el enfermería 2. Ministración de de salud fetal y recibió la
transporte de oxígeno llevará a cabo Betametasona I.M. detectar información
materno-fetal. los cuidados 3. Explicar los signos oportunamente pertinente,
oportunos para de alarma posibles aclarando sus
detectar alguna (endurecimiento complicaciones. dudas. El
anormalidad uterino, adinamia 2. Actúa acelerando personal de
fetal en la fetal, etc). la maduración enfermería vigila
paciente pulmonar fetal. continuamente el
durante su 3. Prevenir riesgos estado de salud
estancia intra- y complicaciones materno-fetal.
hospitalaria. fetales.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1624/65 __GENERO: Femenino ___EDAD: 22 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Fisiologico PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________

DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO RESULTADOS

ENFERMERÍA OBJETIVO (SISTEMA DE ENFERMERÍA) CIENTIFICO ESPERADOS
(EVALUACIÓN)

Dificultad para la La agencia de 1. Informar a la paciente que 1. El reposo relativo La paciente aún
deambulación R/C enfermería informará debe permanecer en favorece a una continúa poco a
pérdida excesiva a la paciente los reposo relativo con las recuperación poco se recupera,
de sangre M/P cuidados oportunos medidas de seguridad pronta; los no obstante
debilidad muscular, que se llevarán a oportunas, explicando la barandales deambula, con las
mareo, cefalea y cabo para existencia de barandales. ofrecen mayor medidas de
palidez de incrementar los 2. Explicar la importancia de seguridad para seguridad con las
tegumentos. niveles de Hb y Hto, la movilidad física demabular. que cuenta la
y se le brindará la (deambulacion), reiterando 2. Contribuye a habitación.
Riesgo de caída en seguridad de la capacidad de tolerar disminuir la
la deambulación deambular para dichos ejercicios. retención de
R/C disminución de favorecer a su estado 3. Se le menciona a la líquidos.
hierro en sangre. de salud durante su paciente los grupos de 3. Contienen un alto
estancia hospitalaria. alimentos que se deben porcentaje en
consumir con mayor hierro.
frecuencia, como son:
carnes rojas, verduras de
hoja verde y lácteos
principalmente.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1835/90 __GENERO: Femenino ___EDAD: 39 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Quirurgico (Px Qx) PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
RESULTADOS
INTERVENCIONES
DIAGNOSTICO DE ESPERADOS
(SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO
ENFERMERÍA OBJETIVO (EVALUACIÓN
ENFERMERÍA)
)

Déficit de conocimientos: La paciente describirá 1. Valorar la información 1. Esta valoración permite a la La paciente tiene
puerperio quirúrgico, los cuidados generales que tiene la paciente enfermera (o) planificar un programa el conocimiento
cuidados al recién que debe tener sobre el puerperio educativo orientado a satisfacer las acerca de los
nacido y lactancia durante el puerperio quirúrgico, cuidados al necesidades educativas para la temas expuestos
materna r/c falta de quirúrgico, así como R/N y lactancia materna. paciente y estimar la disposición de por la agencia de
oportunidades previas los cuidados al R/N y 2. Educar a la paciente ésta al aprendizaje. enfermería,
de aprendizaje (edad y lactancia materna sobre el puerperio 2. Si la paciente comprende el proceso además de ser
escolaridad) m/p previa orientación y quirúrgico y sus fisiológico del puerperio y sus aclaradas las
búsqueda de la educación por parte complicaciones; cuidados posibles complicaciones se animará a dudas que
información e de la agencia de al R/N y lactancia seguir los cuidados para conservar la surgieron en el
insatisfacción con la enfermería durante su materna. salud. momento.
propia capacidad para estancia hospitalaria. 3. Asesorar a la paciente en 3. El conocimiento de los cuidados del
manejar el autocuidado. el cuidado del R/N y R/N, así como la técnica de lactancia
lactancia. materna ayudará a la integración del
Riesgo de aumento en la 4. Registrar en la hoja de binomio y dará seguridad a la
temperatura corporal en enfermería los datos de paciente en su nuevo rol.
la madre r/c salida de valoración, acciones 4. Estar al pendiente de los cuidados
secreción serohemática emprendidas y que la paciente brinda al R/N, le
en herida quirúrgica y/o respuestas de la paciente. proporciona seguridad y permite
acumulación láctea en guiarla haciendo las correcciones
glándulas mamarias. necesarias.
5. Las notas de enfermería constituyen
el documento legal que facilita la
comunicación entre los integrantes
del equipo de salud

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1349/35 __GENERO: Femenino ___EDAD: 41 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio Quirurgico (Px Qx) + HTA PLAN DE
CUIDADOS No:_________________
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES RESULTADOS
DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACION)
Hipertensión La Agencia de 1. Toma y registro 1. La HTA durante el embarazo La paciente siguió
arterial auto cuidado de curva de T/A. puede presentar una elevación presentando una
elevada llevara a cabo 2. Ministración de de la misma. T/A elevada
secundaria a las medidas medicamentos Valores absolutos de Presión mostrando en 3
trastornó terapéuticas hipertensivos sistólica mayores de 140 mm. tomas de 15min.
hipertensivo para el 3. Hidralacina 50gr Hg pueden ser niveles De diferencia
del embarazo monitoreo de la VO c/ 8hrs. razonables para iniciar el 170/110mm/Hg
manifestado tención arterial, (De acuerdo a monitoreo de la madre y el para lo cual se le
por 170/110 así como la indicación médica) feto, es la presión diastólica comienza
mm/Hg vigilancia de la igual ó mayor de 90 mm. de tratamiento
evolución del Hg, el valor que sirve en forma farmacológico y
tratamiento y las simple y práctica para definir se sigue con el
posibles HTA en el embarazo. monitoreo y la
complicaciones 2. Vasodilatador periférico La vigilancia
que presente la hidralacina se usa para tratar la
Sra. M.C.G.C.R presión arterial alta. Actúa al
durante el turno. relajar los vasos sanguíneos, de
modo que la sangre pueda
circular más fácilmente por el
cuerpo.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 7524/98 __GENERO: Femenino ___EDAD: 38 años___SERVICIO:
Obstetricia___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 16.4 por USG + probable diabetes gestacional PLAN DE CUIDADOS
No:___________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Glicemia Tratar de que 1. Toma de signos 1. Son registros objetivos En la segunda

capilar el agente de vitales. que nos permiten valorar punción capilar,
elevada autocuidado 2. DxTx. Con esquema mas puntualizad a la se logro nivelar
relacionado disminuya las 3. Aplicación de Insulina paciente. los niveles de
con cifras de N.P.H. con respecto a 2. La punción capilar es un glucosa a 130
diagnostico glucosa, con la su esquema (4 UI) método el cual nos va mg/dl.
médico (DM aplicación de 4. Seguir dieta correcta indicar la cifra de glucosa
gestacional), insulina. (diabético 1800 Kcal; que experimenta en ese
manifestado divida en quintos con momento la paciente.,
por cifras de colación) para la aplicación del
punción tratamiento
capilar 3. Esquema: 140-170:2UI;
(DxTx) de 171-200:4UI; +de
180 mg/dL 200:6UI.
4. Llevar una dieta es un
tratamiento básico para
paciente diabéticos
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2390/65 __GENERO: Femenino ___EDAD: 44 años___SERVICIO:
Medicina Interna______
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria Aguda_____________________PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICOS DE OBJETIVOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION
ENFERMERIA (SISTEMA DE CIENTIFICO (RESULTADOS
ENFERMERIA) ESPERADOS)

Limpieza ineficaz de la • Lograr que la 1. Drenaje Favorece de forma Rango respiratorio

vía aérea relacionado paciente postural importante la mas eficaz.
con acumulo excesivo recupere la 2. Terapia respiración y así Respiración eficaz y
de secreciones integridad y pulmonar evitar que se autónoma.
manifestado por permeabilidad 3. Palmo produzcan zonas Retiro de la
campos pulmonares de la vía aérea. percusión atelectasicas ventilación
con estertores gruesos • Evitar que caiga 4. Aspiración de severas. mecánica.
diseminados y en un estado de secreciones Además de que
crepitaciones dificultad 5. Mecánica cuando hay un
respiratoria mas corporal acumulo importante
Patrón respiratorio severa. 6. Atención de secreciones en la
ineficaz relacionado • Lograr que la especial a la vía aérea el
con debilidad de los paciente no ventilación intercambio
músculos respiratorios produzca mecánica. gaseoso se vuelve
manifestado por grandes 7. Nebulizacione ineficaz y las células
disminución de la atelectasias s se quedan sin O2.
facultad para inspirar y 8. Ministracion Entonces se debe
expirar. de hacer una correcta
medicamento terapia pulmonar.
s.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 4502/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 47 años___SERVICIO:
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Fractura de femur derecho y rotura de clavo endomedular previo_____PLAN DE CUIDADOS
No:____________
EVALUACION
DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (RESULTADOS
DE ENFERMERIA (SISTEMA DE ENFERMERIA) CIENTIFICO
ESPERADOS)

Riesgo de Cuidar en el 1. Cuidados del sitio de incisión Es importante Se realizo la

infección agente de 2. Vigilar el sitio de incisión por si valorar y cuidar curación de
relacionado con cuidado el hubiera enrojecimiento, la lesión en el herida durante el
tratamiento sitio de inflamación o signos de contexto en el turno y vigilaron
invasivo incisión. dehiscencia. que se produce, signos de
3. Limpiar la zona que rodea la así las alarma.
incisión con solución antiséptica complicaciones
adecuada. que ponen en
4. Limpiar desde la zona mas peligro la vida
limpia hasta la menos limpia. del paciente
5. Aplicar bandas o tiras de tienen prioridad
sujeción de la vía, así como un sobre el cuidado
vendaje adecuado para proteger local de la
la incisión herida.
6. Instruir al paciente de cómo
cuidar la incisión.
7. Vigilar el color de la piel y si
no hay fuentes de presión y
fricción
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 0912/34 __GENERO: Masculino ___EDAD: 86 años___SERVICIO:
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Cirrosis Hepatica Alcolico Nutricional (CHAN) PLAN DE CUIDADOS
No:______________________________
EVALUACION
DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (RESULTADOS
DE ENFERMERIA (SISTEMA DE ENFERMERIA) CIENTIFICO
ESPERADOS)

Estreñimiento Mantener una 1. Manejo intestinal. Puede haber Aumento de la

relacionado con estabilidad 2. Tomar nota de la fecha del obstrucción intestinal perístasis
inmovilización y intestinal y último movimiento intestinal. debido a una intestinal y
actividad física adecuada 3. Controlar los movimientos combinación de evacuaciones
insuficiente, eliminación de intestinales incluyendo la vaciado retardado normales.
manifestado por excretas. consistencia,frecuencia,volum que provoca una
una disminución en,forma y color, deposición dura y
en la frecuencia 4. Enseñar al paciente las tumor intestinal o
de defecación y comidas específicas que pelvico. Hay
cambios en el ayudan a conseguir un reducción de
patrón abdominal. adecuado ritmo intestinal. motilidad del
5. Administrar estimulantes para intestino, por lo tanto
las heces.(enemas) hay que actuar sobre
6. Fomentar la ingesta de este con líquidos,
líquidos ejercicios y
7. Identificar los factores estimulantes.
(medicamentos, reposo en
cama, dieta)

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9012/34 __GENERO: Femenino ___EDAD: 86 años___SERVICIO:
Medicina interna______
DIAGNOSTICO MEDICO: Encefalopatia Hepatica PLAN DE CUIDADOS
No:___________________________
EVALUACION
DIAGNOSTICOS DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (RESULTADOS
ENFERMERIA (SISTEMA DE ENFERMERIA) CIENTIFICO
ESPERADOS)
Deterioro de la Prevenir las 1. Registrar el estado de la 1. Nos permite Se realizan
todas las
integridad cutánea ulceras por piel a diario evaluar la
intervenciones
relacionado con presión. 2. Eliminar la humedad integridad cutanea planeadas
inmovilización excesiva en la piel causada e identificar durante el
turno y
física y algunos por la transpiración y la alteraciones
realizan
factores incontinencia fecal y 2. La humedad factor cambios de
mecánicos. urinaria de riesgo para posición cada
4 horas
(presión) 3. Inspeccionar la piel de las infecciones
prominencias óseas y 3. La presión en algun
demás puntos de presión al traumatismo
cambiar de posición al ocaciona la
menos una vez al día. presencia de
4. Mantener la ropa de la ulceras
cama: limpia, seca y sin 4. Permite que ocurra
arrugas. una mejor ciración
5. Hidratar la piel seca de los
traumatismos en
pacientes
encamados
5. Evita lesionar más
los traumatismos
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9034/56 __GENERO: Femenino ___EDAD: 89 años___SERVICIO:
Medicina Interna______
DIAGNOSTICO MEDICO: Lesiones tisulares de segundo grado PLAN DE
CUIDADOS No:________________
DIAGNOSTIC
INETERVENCIONES
O OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
DE ENFERMERIA
ENFERMERO

Riesgo de Lograr que el 1. Alineación de 1. La alineación de segmentos La paciente se

lesión profesional de segmentos permite movilizar fácilmente al encuentra con
cutánea en enfermería 2. Movilización de paciente. escara sacra, se
otros puntos evite el articulaciones 2. La movilización de las realizaron las
de apoyo, deterioro de 3. Proteger puntos de articulaciones, permite mantener la intervenciones de
relacionado piel, causada apoyo con cojines funcionalidad, o recuperar la enfermería para
con por presión, y de al piste movilidad de los mismos. evitar la laceración
inmovilidad falta de 4. Aplicación de aceite 3. Los cojines son un medio para continua de la
física movilidad mineral en evitar o disminuir la presión misma, además en
física, y miembros ejercida en los puntos de apoyo del otros puntos de
prevenir 5. Vendaje o medias cuerpo, y disminuye el riesgo de apoyo, por lo cual
complicaciones compresivas en lesión por isquemia del tejido se mantienen estos
. miembros inferiores cutáneo cuidados al
6. Cambios de 4. El vendaje y medias compresivas siguiente turno.
posición, favorecen el retorno de circulación
continuamente sanguínea
5. Evitan presión en un mismo sitio del
cuerpo y asi lograr una mejor
circulación
PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8342/65 __GENERO: Masculino ___EDAD: 73 años___SERVICIO:
Medicina Interna_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia Renal Cronica PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Deficit de Lograr que el 1. Valorar el estado 1. Sirven como base de 1. Los niveles de
volumen de agente de hidroelectrolitico comparación electrolitos
liquidos autocuidado 2. Identificar fuentes ininterrumpida para sericos son
relacionado conserve un potenciales de identificar cambios y aceptables
con cuadro adecuado liquidos y alteraciones de sodio, 2. El ingreso de
patologico equilibrio electroliticos que potacio o calcio alimentos y
manifectado hidroelectrolit deben ser 2. Pueden identificarse liquidos esta
por ico disminuadas o causas ocultas de exceso dentro de los
disminucion eliminadas de liquidos, sodio, potasio, limites de
en la orina y 3. Administrar fosfato u otros restricción
restrición antiacidos electroliticos. 3. Se ingieres
liquidos y 4. Ministrar alimentos y 3. Los antiacidos estimulan la antiacidos
alimentos liquidos permitidos union de fosfato en los bajo
dentro de las intestinos y la calcemia y preescripción
restricciones de la fosfatemia normales médico
dieta 4. Evita que ayan exceso de
electrolitos

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9823/23 __GENERO: Masculino __EDAD: 28 años___SERVICIO:
Medicina Interna ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Quemadura por electricidad PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTIC RESULTADOS
INTERVENCIONES
O DE OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
(SISTEMAS DE ENFERMERIA)
ENFERMERIA (EVALUACIÓN)

Riesgo de Disminuir en 1. Lavarse las manos antes de 1. Se minimiza el riesgo de 1. Se encuentran

infección el agente de cada contacto con el paciente contaminación cruzada heridas
relacionado autocuidado el 2. Evaluar en busqueda de 2. Se posibilita el diagnostico de los limpias,
con riesgo de signos iniciales de choque y signos de choque pequeñas y
quemadura de presentar sepsis 3. Se llevan al minimo los abiertas.
segundo grado sepsis 3. Evitar la preseion sobre las traumatismos y se garantiza el 2. Las heridas
heridas riego sanguineo adecuado de las son de color
4. Usar antibacterianos de areas quemadas rosado y están
aplicación tópica según 4. Facilita los efectos adecuados de reepitelizando
indicaciones médicas los antibacterianos de aplicación y libres de
5. Prevenir la contaminación tópica infección .
cruzada 5. Disminuye el riesgo de
6. Utilizar bata, guantes, colonización cruzada
cubreboca caundo se entre 6. Se reduce o elimina las fuentes
con el paciente de bacterias o contaminación
7. Se minimiza la contaminación de
las heridas por bacterias
patógenas o no patógenas
provenientes del personal
asistencial

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2859/85 __GENERO: Femenino ___EDAD: 67 años___SERVICIO:
Cirugia______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Posoperada de colesistectomia PLAN DE
CUIDADOS No:_____________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de Proporcionar al 1. Drenaje y 1. Nos permite que no haya La evolución del

infección agente de cuantificacion de derramen en la cavidad agente de
relacionado autocuidado penrose peritoneal autocuidado a
con cirugía todas las 2. Curación de herida. 2. Principalmente para sido satisfactorio
posoperatori intervenciones 3. Control de ingresos y evitar infecciones ya que en
a requeridas para egresos de líquidos 3. Observar el balance ningún momento
(colecistecto evitar posibles 4. Observar diariamente hidroelectrolitico ha surgido
mía) complicaciones color de las heces y 4. Para cuantificación de alguuna
esto durante su enviar al laboratorio pigmentos biliares. complicación.
estancia muestras 5. Para cuando el paciente
intrahospitalari 5. Dar apoyo educativo sea dado de alta y los
a a los familiares y al familiares sepan como
paciente sobre como atenderlo
manipular el sistema
de drenaje entre
otras cosas

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos_____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE:6529/09 GENERO:Femenino _EDAD:35 años___SERVICIO:

Cirugia_______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Fractura de femur izquierdo PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Deterioro de Aliviar el 1. Evaluar las 1. La valoración del dolor permite El paciente

la movilidad dolor en el molestias tener datos de base para la mantiene
fisica agente de 2. Inmovilizar y planeación de las actividades de elevada la
relacionado autocuidado apoyar el area enfermería extremidad
con perdida lesionada 2. Se previenen lesiones durante el turno
de la 3. Elevar la adicionales y se minimizan los y logra disminuir
continuidad extremidad movimientos de los fragmentos ligeramente el
osea lesionada óseos dolor
manifestado 4. Vigilar el 3. Se controla el edema al facilitar
por dolor edema y el drenaje
estado 4. El edema y hemorragia en los
neurovascular tejidos traumatizadoscausasn
5. Administrar molestia
analgesicos 5. Los analgésicos alivian el dolor
posfractura, el control del
sintoma es más eficaz al inicio
del ciclo del dolor

PERIODO DE ELABORACIÓN: 10 Agosto – 31 Octubre del 2009 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos___
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9012/35 __GENERO: Femenino ___EDAD: 3 dias___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Prematuro de 26 SDG PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO RESULTADOS
ENFERMERÍA (SISTEMA DE CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Deterioro del La agencia de 1. Ventilación mecánica con 1. Un aporte suficiente El receptor de

intercambio gaseoso enfermería FiO2 al 100 %. de O2 proporciona cuidados
relacionado con conjuntamente 2. Administración de una mayor disminuirá el
disminución del factor con el equipo de medicamentos perfusión tisular, de CO2 y
surfactante manifestado salud mediante 3. Regulación de los la misma forma aumentara los
por PH: 7.02, PCO2: 65, intervenciones mecanismos ayuda al cerebro a niveles de O2
PO2: 40, HCO3: 15. Sat: especificas ventilatorios. un optimo así como
65%, llenado capilar lograra equilibrar 4. Toma de gasometría por desarrollo también
lento. el intercambio turno. neurológico aumentara los
gaseoso y el 5. Signos vitales 2. Proporcionar y niveles del Ph
equilibrio acido- 6. Balance y control de mantener la vía de 7.02 a 7. 35
base para evitar líquidos. área permeable a en un tiempo
un daño a los 7. Aspiración de través de las no mayor a 3
órganos los secreciones. intervenciones y dias.
cuales no pueden 8. Mantener eutermia mantener una
estar en un 9. Evaluar niveles de adecuada
medio acido. hemoglobina y ventilación.
hematocrito

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 7623/89 __GENERO: Masculino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Hipoglucemia PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTIC
INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE
OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍ
ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
A

Riesgo de La agencia de 1. Ministración de 1. Un aporte suficiente de El agente de cuidado

lesión enfermería glucosa intravenosa glucosa proporciona un dependiente no
secundaria a conjuntamente con 2. Ministración de optimo desarrollo mostrara ningún signo
hipoglucemia el equipo de salud oxigeno 3lts x min neurológico de igual manera o síntoma de lesión
relacionado mediante 3. Alimentación oral el oxigeno proporciona una neurológica y no
con intervenciones 30 min. Post-parto mejor perfusión al cerebro presentara glicemias
agotamiento específicas lograra 4. Toma de glicemia 2. La alimentación oral se menores de 80 mg/dl
de las equilibrar las capilar. mantendrá una nutrición durante su estancia en
reservas de reservas 5. Explicar a los constante el servicio de neonatos.
glucógeno nutrimentales para padres el 3. La valoración de la glicemia
evitar un daño a padecimiento del nos indicara la mejoría del
los sistemas recién nacido y la recién nacido y su estado
durante su necesidad de que nutricio de estas.
estancia en el participen en el 4. Explicar a los padres les
servicio de plan de brindara confianza el
neonatos alimentación y su tratamiento y disminuirá su
desarrollo ansiedad.
psicológico

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 3267/91 __GENERO: Femenino ___EDAD: 7 años___SERVICIO:
Pedriatria_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Faringoamigdalitis PLAN DE CUIDADOS
No:_______________________________
INTERVENCIONES EVALUACION
DIAGNOSTICOS DE RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (SISTEMA DE (RESULTADOS
ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERIA) ESPERADOS)
Patrón respiratorio Lograr que la paciente 1. Ejercicios 1. Se obtiene un mejor Se logra una
ineficaz recupere la integridad y respiratorios intercambio gaseoso respiración autonoma
relacionado con permeabilidad de la vía 2. Drenaje ycon ello una pero con dificultad
acumulo excesivo aérea. postural ventilación respiratoris Se logran
de secreciones 3. Terapia espontanea disminuir los
manifestado por pulmonar 2. El drenaje postural estertores
campos 4. Palmo permite la salida por
pulmonares con percusión gravedad de las
estertores gruesos 5. Mecánica secreciones retenidas
diseminados y corporal en los segmentos
crepitaciones 6. Nebulizacione pulmonares hacia los
s bronquios y la traquea
7. Toma de 3. Nos permite un
Signos vitales desprendimiento y asi
8. Ministracion una mejor
de expectoración de las
medicamentos secreciones
acumuladas

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1465/67 __GENERO: Masculino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_______________
DIAGNOSTICO MEDICO: Asfixia perinatal PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________________
INTERVENCIONES EVALUACION
DIAGNOSTICOS DE RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (SISTEMA DE (RESULTADOS
ENFERMERIA CIENTIFICO
ENFERMERIA) ESPERADOS)

Patrón La agencia de 1. Administrar 1. El oxigeno permite Se encuentra

respiratorio enfermería, brindara oxigeno 2 litros un mejor estable,
ineficaz R/C al paciente pediátrico por minuto. intencambio aumentando la
alteración de la los cuidados 2. Vigilar gaseoso a nivel saturación de
transferencia requeridos, frecuencia alveolar oxigeno y logrando
gaseosa M/P manteniendo buena respiratoria. 2. Es un signo vital de la succión a la
cianosis en saturación de oxigeno 3. Variabilidad de vida para identificar alimentación sin
tegumentos, durante el turno y su posición. el patron apoyo del oxigeno,
succión lenta a instancia en el área 4. Administración respiratorio además de la
la alimentación, hospitalaria. de 3. Evita la presencia coloración de
descenso del broncodilatado de ulceras por tegumentos
gasto cardiaco. res presion encontrándose
5. Toma de 4. Son medicamentos ligeramente rosada.
gasometría para dilatar los
arterial bronquios y asi
lograr un adecuado
intercambio
gaseoso
5. Permite valorar los
gases en arterias

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1365/68 __GENERO: Masculino ___EDAD: 3 dias
DVE___SERVICIO: Neonatos__________
DIAGNOSTICO MEDICO: Hiperbilirrubinemia PLAN DE CUIDADOS
No:______________________________
DIAGNOSTI
INTERVENCIONES EVALUACION
COS DE RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (SISTEMA DE (RESULTADOS
ENFERMER CIENTIFICO
ENFERMERIA) ESPERADOS)
IA

Aumento de La agencia de 1. Exposición del R/N a una luz Se logra la

bilirrubina en enfermería, fluorescente intensa. disminución de
sangre R/C mantendrá al 2. Colocar antifaz. bilirrubina en sangre,
bilirubinemia R/N con 3. Colocar la luz a una por lo cual se retira
total de fototerapia, distancia de 40-50cm. Del fototerapia y se
15.8mg/dl y logrando la R/N. mantiene estable con
hematocrito descomposición 4. Vigilar curva térmica. buena coloración de
de 59.1% M/P de bilirrubina en 5. Baño y lubricación de piel. tegumentos.
tegumentos y sangre por 6. Cambio de posición
conjuntivas medio de la (decúbito ventral y dorsal).
ictéricas. oxidación y 7. Proteger genitales.
excreción de la 8. Toma de muestra de sangre.
piel, durante su 9. Controlar densidad urinaria.
instancia en el
servicio de
neonatos

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1204/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 9
meses___SERVICIO: Pediatria____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronconeumonia PLAN DE CUIDADOS
No:________________________________
DIAGNOSTI
INTERVENCIONES EVALUACION
COS DE RAZONAMIENTO
OBJETIVOS (SISTEMA DE (RESULTADOS
ENFERMER CIENTIFICO
ENFERMERIA) ESPERADOS)
IA

Patrón Que el agente de 1. Administrar oxigeno por 1. Proporciona el oxigeno que Que el paciente logre
respiratorio autocuidado casco cefálico de manera fisiológica no una función
ineficaz R/C dependiente 2. Colocar al paciente en puede obtener del respiratoria normal
obstrucción mejorare el libre posición semi Fowler ambiente, y el casco durante su estancia
de la vía transito de aire 3. Realizar valoración de cefálico debido a su etapa hospitalaria
aérea e en las vías Silverman - Andersen de crecimiento y
inflamación respiratorias 4. Vigilar FR y saturación desarrollo.
transmural de oxigeno 2. Esta posición favorece la
M/P disnea e respiración
hipernea 3. La valoración nos muestra
la función respiratoria con
datos de dificultad
respiratoria.
4. Dichos parámetros nos
ayudaran a tener un mejor
control de las respuestas
que presente el paciente
en su función respiratoria.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1204/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 9
meses___SERVICIO: Pediatria___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronconeunomia PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
DE (SISTEMAS DE ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Incapacidad Lograr que el 1.Ejecutar drenaje 1. Se aprovecha la fuerza de Que se aclaran las
para eliminar agente de postural gravedad para eliminar secreciones de las
eficazmente las autocuidado 2.Ministrar nebulizaciones secreciones pulmonares vías respiratorias
secreciones de dependiente con salbutamol 2. Estas humedecen el aire y los ruidos
las vías aéreas disminuya 3.Realizar para aflojar las secreciones respiratorios sean
R/C etapa de paulatinamente palmopercuciones y mejorar la expulsión y normales, así
crecimiento y la acumulación 4.Aspiración de ventilación, y el salbutamol como una buena
desarrollo M/P de secreciones secreciones evita un broncoespasmo respuesta al
acumulación de de manera 5.Administración de 3. Ya que la percusión y tratamiento.
secreciones asistida por la antibiótico vibración desplaza las
traqueobronqui agencia de secreciones
ales y autocuidado. 4. Ayuda a expulsar las
estertores secreciones cuando estas
sibilantes no pueden ser
expectoradas de manera
natural
La penicilina es el fármaco
más indicado para el
tratamiento de la neumonía

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 6156/34 __GENERO: Femenino ___EDAD: 1 año, 2
meses___SERVICIO: Pediatria_______
DIAGNOSTICO MEDICO: Bronquiolitis PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
RESULTADO
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES S
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓ
N)
1. Signos vitales
Patrón Lograr que el 1. Proporcionan datos los cuales se utilizan par Se realizaron
respiratorio agente de 2. Asegurar aporte de O2 determinar el estado general de salud del agente todas las
ineficaz; autocuidado mediante de Autocuidado. intervensiones
relacionado con mantenga la via monitorización. 2. La ventilación, auxilia en una aporte de aire planeadas. Para
proceso aerea despejada 3. Administrar suficiente que con el paso
infeccioso, y ello una oxigenoterapia (casco 3. Para vigilar la presión más continúa de la vía de su estancia
manifestado por adecuada cefálico) aérea. hospitaria el
FR 40 min., ventilación 4. Micronebulizaciones c/ 4. La acción farmacológica, lograra una respuesta agente de
estridor fármacos eficaz para el logro de una respiración adecuada autocuidado una
bronquial, 5. Drenaje postural (limpiar campos mas rápidamente). ventilacion
retracción 6. Aspiración de 5. Permite la salida por gravedad de las secreciones espontanea.
xifoidea, aleteo secreciones PRN retenidas en los segmentos pulmonares hacia los
nasal, tiros 7. Control de T° a través bronquios y la tráquea.
intercostales, de medios físicos. 6. Lograra tener una vía limpia
piel marmórea y 8. Balance hídrico 7. La perdida de calor se utiliza , para disminuir el
cianosis general. (Ingresos, Egresos) estado de hipertermia y que llegue a normo-
9. Mantener térmico
permeabilidad de las 8. Nos ayuda a mantener el equilibrio de líquidos y
vías respiratorias electrólitos del paciente, para prevenir
(posición semifowler). complicaciones.
10. Valoración de 9. Permite ventilar adecuadamente la vía aérea
Silverman - Andersen 10. La valoración de Silverman ayuda a tener un
panorama a cerca del patrón respiratorio
PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8515/78 __GENERO: Masculino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Bajo peso PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INETERVENCIONES DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERO ENFERMERIA

Riesgo del déficit La agencia de 1. Control de peso 1. El control de peso es necesario El recién nacido se
del desarrollo cuidado 2. Mantener en cuna de calor para observar el incremento de encuentra
relacionado con terapéutico peso por día del neonato. hidratado, sin
radiante o incubadora
bajo peso al nacer logre 2. La cuna de calor radiante e presencia de
incrementar el 3. Manipulación del neonato incubadora mantiene la quemaduras por la
peso del mínimo. temperatura ideal para el recién exposición en la
neonato, para nacido, ya que esto favorece el cuna de calor
4. Mantener temperatura
favorecer un incremento de peso, y la radiante. Se
crecimiento y corporal mínimo 36.5 °C hipotermia disminuye el peso mantiene su
desarrollo en el 5. Cambios de posición corporal del recién nacido. temperatura
recién nacido, 3. Las tomas vía oral para valorar corporal en 37.5°C,
6. Alimentación oral, por succión
evitando el reflejo de succión en el recién se encuentran
problemas con calostro de su madre. nacido, además el calostro y presentes reflejos
nutricionales y 7. Integrarlos al programa Mama leche materna contiene los de succión y
de crecimiento nutrimentos necesarios para su deglución, tolera
canguro
en el neonato desarrollo y más fácil de vía oral,
8. Vigilar sueño fisiológico. metabolizar.
9. Vigilar glicemia capilar 4. La glicemia capilar ayuda a Hay un incremento
valorar la glucosa en sangre e en su peso de
10. Vigilar patrón respiratorio
identificar estado de 100gr
11. Control de líquidos aproximadamente
hipoglucemia en el recién
12. Vigilar reflejos en el nacido debajo peso por día.
recién nacido 5. Es necesario valorar el estado
Su glucosa capilar
neurológico y respiratorio ya
se encuentra en
que todos sus órganos y
72mmdl
sistemas están inmaduros.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9824/84 __GENERO: Masculino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Apnea en estudio_____ PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________

DIAGNOSTICO INETERVENCIONES DE RAZONAMIENTO

OBJETIVO EVALUACION
ENFERMERO ENFERMERIA CIENTIFICO

Interrupción de La agencia de 1. Dar a conocer a la 1. El dar a conocer la El peso del recién

la lactancia enfermería, logre madre la técnica de técnica de lactancia nacido incremento
materna brindar apoyo lactancia materna. materna, favorece la 100gr. Se está
relacionado educativo, a la 2. Extracción de la alimentación alimentando con
con separación madre para leche materna y su saludable, calostro de su
del neonato extracción y conservación. crecimiento, desarrollo madre, cuando ella
con apnea al conservación de la 3. Alimentar al en el recién nacido y no está presente y
nacer de la leche materna, para recién nacido con hace más estrecho el es alimentado al
madre poder proporcionar leche materna. vinculo de la madre y seno materno
manifestado al neonato los 4. Estimular la del hijo. cuando ella se
por ausencia nutrientes que lactancia materna 2. La extracción y encuentra presente,
de la contiene la leche en visita familiar y conservación de la se informa sobre el
alimentación al materna. fortalecer el vinculo leche materna permite horario de la
seno materno. de la madre y del alimentar al recién alimentación del
hijo nacido en el área recién nacido,
hospitalaria, y brinda paraqué se
los nutrientes, encuentre presente.
necesarios que
contiene la leche
materna.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2573/90 __GENERO: Femenino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Sx. Dificultad Respiratoria + Prematurez_____ PLAN DE CUIDADOS
No:_____________________________

DIAGNOSTICO INETERVENCIONES RAZONAMIENTO

OBJETIVO EVALUACION
ENFERMERO DE ENFERMERIA CIENTIFICO

Patrón La agencia de 1. Evaluar los 1. Los cambios en el patrón El agente de

respiratorio cuidado vigilara los cambios y el respiratorio pueden autocuidado
ineficaz R/C cambios que aumento del indicar signos de dependiente
inmadurez presente el recién trabajo respiratorio agravamiento de la continua con los
pulmonar M/P nacido mediante la cada 1 o 2 hrs o enfermedad. signos de valoración
taquipnea auscultación e por razón 2. La oxigenoterapia manteniendose
persistente inspección necesaria (Color, aumenta el aporte de estable durante el
identificando frecuencia oxigeno a los tejidos turno.
alteraciones en la respiratoria, utilizando al máximo la
respiración o retracciones, capacidad de trasporte
coloración, durante presencia de de la sangre arterial,
su estancia en el gemido espiratorio, garantizando la
area hospitalaria. aleteo nasal eliminación de dióxido de
2. Mantener una carbono, mejorando la
oxigenación calidad del aire inspirado
adecuada por para disminuir la energía
casco cefálico 5 Lt que invierte en su
x respiración el recién
nacido.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 015/10 __GENERO: Femenino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Probable Sindrome De Adaptación Pulmonar_____ PLAN DE CUIDADOS
No:________________________
DIAGNOSTICO INETERVENCIONES DE
OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERO ENFERMERIA

Riesgo de Se le 1. Mantener limpias las 1. La obstrucción de las vías Se mantiene al

desequilibrio proporcionará al vías aéreas. aéreas superiores produce agente de
de volumen de paciente la 2. Mantener estabilizada aumento del esfuerzo cuidado
líquidos R/C atención la temperatura respiratorio, comprometiendo la dependiente
demora en la adecuada según • Axilar 36.5° – 37° respiración. con soluciones
reabsorción del sus necesidades • Piel: 36° - 36.5° 2. Mantener el ambiente térmico intravenos y en
líquido físicas, del 3. Balance neutro estable y promueve la incubadora.
pulmonar por recién nacido, hidroeléctrolítico. conservación calórica, además Pasando
parte de los proporcionándol Ajustar la infusión IV de disminuir la demanda de estable al
linfáticos e soluciones oxigeno, factor importante para siguiente turno.
pulmonares. para mantenerla el paciente.
hidratada por el 3. Mantener los líquidos según las
tiempo que sea necesidades del paciente. La
requerido utilización de la cuna de calor
durante su radiante, la taquipnea son
estancia en el factores que aumentan la
area pérdida insensible de agua,
hospitalaria. hecho que genera la necesidad
de un ajuste en la cantidad de
líquidos a ser administrados.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 5630/09 __GENERO: Masculino ___EDAD: R/N___SERVICIO:
Neonatos_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Pretermino de 31.5 SDG _____ PLAN DE
CUIDADOS No:________________________
DIAGNOSTI
CO INETERVENCIONES EVALUAC
OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO
ENFERMER DE ENFERMERIA ION
O

Nutrición Vigilar la 1. Iniciar la prueba oral 1. Se recomienda utilizar agua durante las Se inicia la
deficiente, tolerancia oral administrando agua a primeras tomas debido a que provoca menos via oral
menor a los del paciente, para la hora de edad y complicaciones pulmonares en caso de con
requerimiento su inicio de la posteriormente aspiración.
dificultade
s del alimentación por suministrar glucosa al 2. Para el mantenimiento y la promoción del
s en la
organismo succión de leche 5% agua, cambiar crecimiento y el aporte de nutrientes que
succión,
R/C materna, dentro pronto a formula. proporcionaran al recién nacido un aporte
metabolismo de las próximas 2. Iniciar alimentación de energía que evite la hipoglucemia.
por que se
acelerado del horas de vida, cuando el paciente 3. Para la identificación de posibles brinda por
neonato para durante su este estabilizado alteraciones en la glucosa, esta no debe ser sonda
la edad estancia en el 3. Toma de Destrostix menor a 40 mg/dl puesto que al tratarse de orogastric
gestacional servicio de por turno. un RN macrosomico puede cursar con a
M/P llanto, pediatría. 4. Vigilar peso diario hipoglucemia ya que los niveles de glucosa
hipoglucemia, 5. Valorar el perímetro disminuyen durante los primeros 30 a
palidez de abdominal 60minutos de vida
tegumentos. 6. Cambios de posición 4. Identifica el aumento o perdida de peso,
7. Agrupar los cuidados favoreciendo el crecimiento y desarrollo del
recién nacido, disminuyendo su estancia
hospitalaria.
5. Con la medición del perímetro abdominal, se
identifica la ausencia o presencia de
distensión abdominal.
6. Evita y previene la presencia de ulceras por
presión.
7. Evitar la manipulación innecesaria, ya que
esto puede provocar una perdida importante
de energía en el neonato.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 2 Noviembre 2009 – 29 Enero 2010________NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 4502/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 32 años___SERVICIO:
Quirofano___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Apendicitis ___________PLAN DE CUIDADOS
No:__________________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE OBJETIVO (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Miedo y La agencia de 1. Toma de S.V. 1.Son registros oportunos, El agente de

ansiedad R/C enfermería brindará 2. Ayuno que permiten valorar el cuidado
déficit de información 3. Vendaje de estado de salud o dependiente
conocimiento adecuada a su nivel Ms.Ps. enfermedad y ayudar a presentara una
del proceso cultural para que 4. Tricotomía establecer un diagnostico, buena coloración
operatorio comprenda el 5. Se le explica al 2.Evitara broncoaspiracion de tegumentos las
M/P proceso quirúrgico y paciente el por contenido gástrico por la pruebas de
taquicardia los diversos aspectos procedimiento regurgitación laboratorio
(fc:120x’), de la rutina quirúrgico de 3.Existe una menor mostraran un
verbalización preoperatoria por el manera puntual y lo circulación de los Ms.Ps. es incrementen en los
de que cursara para que sucederá necesario prevenir un niveles de Hb y
sentimientos disminuir el miedo y mientras se tromboembolismo mediante Hto.
la ansiedad durante encuentre en el el vendaje Además de
su estancia en el quirófano. 4.Prevenir toda posible consumir una dieta
área de quirófano. infección y el bello es un rica en vitaminas y
factor de riesgo por lo cual minerales.
es necesario eliminar de la
región doned se realizara la
HxQx

PERIODO DE ELABORACIÓN: 1 Febrero – 30 Abril DEL 2010 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana González Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 6529/09 __GENERO: Femenino ___EDAD: 35 años___SERVICIO:
Quirofano___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Puerperio quirurgico (PxQx) PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTI
INTERVENCIONES RESULTADOS
CO DE
OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERI
ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)
A

Riesgo de Que al agente 9. Tricotomía abdominal 9. Evita llevar agentes fisicos a cavidad Todos los

infección y de 10. Colocarle capelina a la 10. Evita microorganismos en el aire procedimientos

traumatismo autocuidado paciente antes de entrar a 11. El vaciar la vejiga en pacientes que se brindaron

R/C parto se le brinden quirófano preoperatorios disminuye el peligro de en el servicio de

abdominal todas las 11. Realizar sondeo vesical cortar la vejiga gineco-obstetricia

medidas de 12. Lavado de manos 12. Evita llevar microorganismos al se realizaron

asepsia y quirúrgico correcto paciente, ya que se utilizan medios siempre

antisepsia 13. Uso estricto de gorro, mecánicos y químicos para eliminar y manteniendo los

para prevenir cubreboca y bata tanto destruir los microorganismos principios de

cualquier tipo para el personal de 13. Evita la diseminación de asepsia. Las

de infección y enfermería como médico microorganismos ya que filtra el aire intervenciones

lesión o 14. Mantener la puerta inspirado y espirado, ayudan a 4,5, 6, 7 y 8 se

llevaron a cabo en
traumatismo cerrada de quirófano conservar estéril el equipo y evita quirófano
15. Realizar aseo abdominal microorganismos en la herida abierta. teniendo la
con todos los principios 14. Evita corrientes de aire y de ahí la certeza que se
de asepsia y antisepsia propagación de microorganismos realizaron
16. Vigilar que no se 15. Por medio del barrido se elimina correctamente.
contaminé la mesa de microorganismos
instrumental 16. Debido a que el instrumental entra a
cavidad anatómica y así se evita el
riesgo de una infección

PERIODO DE ELABORACIÓN: 1 Febrero – 30 Abril DEL 2010 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana González Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2504/09 __GENERO: Femenino ___EDAD: 35 años___SERVICIO:
Unidad Tocoquiruegica_
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 39.1 SDG + TDP PLAN DE
CUIDADOS No:____________________
DIAGNOSTI
INTERVENCIONES RESULTADOS
CO DE
OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERI
ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)
A

Riesgo de La paciente 1. Apoyo educativo 1. El apoyo educatico es una interveción La paciente

edema aprenderá a sobre técnicas en la que las pacientes pueden aplica

cervical R/C realizar respiratorias. interactuar sobre el tema. Las técnicas correctamente

esfuerzos adecuadame de respiratorias ayudan a evitar la las técnicas

de pujo. nte el pujo, presión del diafragma sobre el útero respiratorias y

mediante la contráctil nace producto
explicación sin ninguna
grafica dificultad ni
durante el presencia de
tiempo que desgarro
se encuentre
en la UTQ.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 1 Febrero – 30 Abril DEL 2010 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana González Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8120/89 __GENERO: Femenino ___EDAD: 23 años___SERVICIO:
Unidad Tocoquiruegica_
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 38.9 SDG + Periodo expulsivo
PLAN DE CUIDADOS No:_________
DIAGNOSTI
INTERVENCIONES RESULTADOS
CO DE
OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERI
ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)
A

Riesgo de Prevenir 1.Preparar bulto de 1,2,3,4. Son intervenciones de Se realizan las

infección todas las parto con técnica enfermería que previenen la intervensiones
relacionad posibles esteril contaminación de un procedimiento adecuadament
o con entradas de 2.Asistir en el invasivo, aunado con el nacimiento e, con la
embarazo infección lavado genital sin del producto ansiedad de la
en periodo mediante tocar campos paciente toca
expulsivo procedimien esteriles campos
tos con 3.Brindar apoyo esteriles
técnica educativo a la
esteril paciente para que
evite tocar campos
esteriles
4.Proporcionar
material adicional
con pinza de
traslado

PERIODO DE ELABORACIÓN: 1 Febrero – 30 Abril DEL 2010 NOMBRE Y FIRMA DEL PASANTE:
Viviana González Campos_____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9824/12 __GENERO: Masculino ___EDAD: 26 años___SERVICIO:
Urgencias____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Traumatismo Craneoencefalico PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
DE (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Alteración del La agencia de 1. Colocación de 1. La inmovilización nos permitirá El agente de cuidado

estado de cuidado collarín rígido. disminuir los riesgos de lecciones dependiente
conciencia dependiente en 2. Valoración de la en la columna vertebral mantendrá inmóvil
relacionado con conjunto con equipo escala de Glasgow 2. Valoración neurológica, patrón cervicales, la sat. O2 se
aumento de la multidisciplinario 3. Patrón respiratorio respiratorio y la sat. O2 nos ayudara mantendrá dentro de
presión prevendrá el 4. Pulsioximetria a identificar un aumento de la PIC, los parámetros
intracraneana desarrollo de 5. Ministración de el dolor y la agitación son factor normales (90-100%) la
secundario a lesiones analgésicos predisponente del aumento de la escala Glasgow
trauma cráneo secundarias al 6. Ministración de PIC. Por lo cual es fundamental la aumentara a un
encefálico aumento de la PIC y anticonvulsivos analgesia. Ya que puede existir un puntaje de 11 a 13, no
manifestado por establecer las profilácticos daño cerebral puede crear crisis referirá dolor de igual
estupor y condiciones óptimas 7. Ministración de convulsivas posteriores. Puede forma no presentara
Glasgow de 10. para la recuperación manitol existir hipertensión intracraneal y el crisis convulsivas ni
del tejido lesionado 8. Mantener eutermia uso de diuréticos osmóticos apoya a signos y síntomas de
durante su estancia 9. Toma de glicemia disminuir la PIC. daño neurológico ni
en el servicio de capilar 3. La fiebre puede llegar a producir metabólico, se
urgencias. HTIC refractaria, por ello debe de mantendrá eutermico

tratarse inmediatamente.la (temp. 36.5 a 37.5), no

hiperglucemia puede agravar las presentara
lesiones isquémicas. hiperglucemia durante
su estancia en el
servicio de urgencias.
PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 4502/54 __GENERO: Masculino __EDAD: 34 años___SERVICIO:
Urgencias_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Herida por arma blanca, miembro toracico izquierdo______________PLAN DE
CUIDADOS No:________________

DIAGNOSTICO INTERVENCIONES RESULTADOS

DE (SISTEMA DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
OBJETIVO
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Riesgo de Evitar que en el 1. Toma de S.V. 1. Son registros oportunos, que El agente de
infección R/C agente de cuidado 2. Ministración de permiten valorar el estado cuidado
alteración de las dependiente se analgésicos de salud o enfermedad dependiente no
barreras produzca una 3. Ministración de 2. Ayudar a establecer un mostrara ningún
primarias de infección en herida antibióticos diagnostico, dado que es un signo ni síntoma
defensa(herida incisa mediante los 4. Curación de herida proceso inflamatorio es de infección en
incisa) cuidados oportunos 5. Inmovilización importante el manejo del la herida
que la agencia de 6. Sutura dolor durante su
enfermería brindara 7. vigilancia del estado 3. Con la solución de la estancia en el
durante su estancia de la piel continuidad cutánea es una servicio de
en el servicio de 8. vacuna antitetánica puerta de entrada a urgencias.
urgencias profilactica bacterias por lo cual la
9. Se le explica al asepsia y antisepsia
paciente el coadyuva a disminuir el
procedimiento de riesgo de infección en
manera puntual y lo conjunto con antibióticos
que sucederá mientras Aminoglucósidos y la sutura,
se encuentre en el los cambios en la piel nos
servicio de urgencias . indicara si existe alguna
infección,

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 4502/54 __GENERO: Masculino ___EDAD: 6 años___SERVICIO:
Urgencias_____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Insuficiencia respiratoria PLAN DE CUIDADOS
No:_________________________
DIAGNOSTI INTERVENCIONE RESULTADOS
CO DE S ESPERADOS
OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO
ENFERMERI (SISTEMAS DE (EVALUACIÓN
A ENFERMERIA) )

Alteración del Lograr que el 1. Signos vitales 1. Permiten valorar el funcionamiento de órganos Se logro

patrón agente de 2. Ministración de vitales, así como alguna alteración de los disminuir la

respiratorio, autocuidado medicamentos mismos. frecuencia

relacionado normalice su (paracetamol 2. Para disminuir el estado de hipertermia y que respiratoria a 37

con infección patrón supositorio, 300 llegue a normo- térmico, de esta forma se lograra x’ en un lapso

de vías respiratorio por mg) estabilizar mas rápido. de 40 minutos.

respiratorias medio de 3. Normalizar 3. La perdida de calor o termólisis se regula Se da de alta

altas, adecuadas y temperatura por físicamente mediante la conducción, radiación, con tratamiento

manifestado oportunas medios fiscos convención y evaporación de agua. farmacologico

por adinamia, intervenciones (baño regadera) 4. Es un dato objetivo (estadístico para valorar la
hipertermia, de enfermería, 4. Curva térmica perdida de temperatura en el cuerpo y ver
taquicardia, en un lapso no cada 15 minutos avances en el estado del paciente.
diaforesis mayor a 30 5. Posición 5. Ayuda a tener un menor esfuerzo y favorece a
minutos semifowler. una buena ventilación.
6. Exudado 6. Favorece a tener con certeza el diagnóstico y
faringeo, (para detección de influenza, para una correcta
identificación de vigilancia epidemiológica.
influenza) 7. Nos dará datos objetivos y subjetivos, de lo que
7. Estrecha pasa y evoluciona el paciente.
vigilancia.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 7320/02 __GENERO: Femenino ___EDAD: 23 años___SERVICIO:
Urgencias ___________
DIAGNOSTICO MEDICO: Post Legrado Uterino Instrumental (LUI) . Pb septicemia PLAN DE
CUIDADOS No:______________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
O DE OBJETIVO (SISTEMAS DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
ENFERMERIA ENFERMERIA) (EVALUACIÓN)

Alto riesgo Evitar que el 1. Administración de 1. Nos brinda una Se logro

de agente de soluciones reposición de liquidos disminuir la
septicemia, autocuidado se parenterales 2. Identificar la causa real fiebre y dolor
relacionado produzca una 2. Toma de muestras de de la infección abdominal
con septicemia, laboratorio 3. Forma parte de una durante el turno.
procedimien mediante los 3. Ministración de nueva clase de fármacos Pasando al
to invasivo cuidados medicamentos eficaces contra una amplia siguiente turno
oportunos que 4. Curva térmica variedad de bacterias, esperando
la agencia de 5. Signos vitales incluidas las causantes de valoración con
enfermería le infecciones de las vías ginecobstetricia
brindará e urinarias.
identificar la 4. El adecuado control de
causa real. temperatura, nos permite
valorar cuando hay un
desequilibrio en el
organismo.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 1302/45 __GENERO: Masculino ___EDAD: 12 años___SERVICIO:
Urgencias____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Quemadura de segundo grado en cara y cuello PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
DE (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)
Deterioro del Garantizar en el 1. Aspiración de 1.Permite despejar la vía El paciente respira
intercambio agente de secreciones aérea baja espontáneamente

gaseoso autocuidado el 2. Posición 2.Brinda una mejor durante el turno no

relacionado libre flujo de aire semifowler ventilación se presenta disnea,

con lesión por vías 3. Administración 3.Se proporciona humedad a la frecuencia

tisular respiratorias y la de oxigeno por los tejidos lesionados y respiratoria se

manifestado función puntas nasales aporte adecuado de oxigeno encuentra en

insuficiencia respiratoria 4. Evaluar ruidos, 4.Se tienen datos de base parámetros

respiratoria, adecuada frecuencia, para evaluaciones ulteriores, normales al igual
edema e ritmo y así como de las dificultades que los gases

irritabilidad profundidad respiratorias crecientes sanguíneos

respiratorios 5. El aumento de Pco2 y la

5. Medir gases disminución de Po2 indican
sanguíneos necesidad de ventilación

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo -30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2385/90 __GENERO: Femenino ___EDAD: 14 años___SERVICIO:
Urgencias____________
DIAGNOSTICO MEDICO: Probable Infección de Vias Urinarias PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
O DE (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Termoregula Lograr en el 1. Medir 1. Es útil para identificar el tipo Se logra disminuir

ción ineficaz agente de temperatura, de fiebre (continua, remitente la fiebre, no se
relacionado autocuidado frecuencia o intermitente) y el grado de encuentran
con proceso una cardiaca y gravedad de proceso escalofríos y

infeccioso normotermia respiratoria a infeccioso sudoración. Se da

manifestado en un lapso no intervalos 2. Enfría el cuerpo por de alta al agente

por mayor a 3 regulares evaporación de agua de autocuidado con

temperatura horas 2. Brindar baño en 3. Auxilian a disminuir la fiebre tratamiento

de 38.5 oC regadera con mayor rapidez farmacológico

3. Ministración de
medicamentos
antipiréticos

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9062/28 __GENERO: Masculino ___EDAD: 2 años 3
meses___SERVICIO: Urgencias_____
DIAGNOSTICO MEDICO: Gastroenteritis Probablemente Infecciosa (GEPI) PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
O DE (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Deficit de Lograr un 1. Evaluar en 1. Estos son signos la Se brinda plan de

de
volumen de balance hídrico búsqueda de deshidratación grave pueden hidratación
liquidos en el agente deshidratación originar obnubilación mental y satisfactorio
relacionado de (sed, sequedad de colapso circulatorio posterior a ello se

con autocuidado mucosas, turgencia 2. La fiebre aumenta las pérdidas ofrece dieta liquida
respuesta de la piel, de líquidos la cual acepta

del cerpo al reducción de 3. Permite reponerlíquidos favorablemente,

proceso pulsos) específicamente electrolitos. pasando al

infeccioso 2. Medir temperatura 4. Identificar con mayor precisión siguiente turno

manifestado y peso el agente infeccioso bajo estas

por diarrea y 3. Brindar plan de 5. Determinar el agente condiciones

vomito hidratación “A” con infeccioso para indicar un
vida suero oral tratamiento correcto
4. Evaluar
características de
las evacuaciones
5. Toma de BAAF
PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 2304/56 __GENERO: Femenino ___EDAD: 34___SERVICIO:
Urgencias____ ________
DIAGNOSTICO MEDICO: Colon Espastico PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CIENTIFICO RESULTADOS
DE (SISTEMA DE ESPERADOS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Estreñimiento Mantener una 1. Administrar 1. Estimulan el intestino grueso Se realizan los

relacionado con estabilidad estimulantes para y facilitar las evacuaciones enemas evacuantes

actividad física intestinal y las heces (enemas 2. Lograr hacer un diagnostico teniendo
insuficiente y adecuada evacuantes) preciso evacuaciones

mala eliminación de 2. Evaluar la 3. La fibra e ingesta de líquidos liquidas, se brinda el

alimentación excretas. consistencia, incrementa el transito intestinal apoyo educativo pero

manifestado frecuencia, se encuentra

por una volumen, forma y renuente el paciente

disminución en color, al aprendizaje.

la frecuencia 3. Apoyo educativo al

de defecación y paciente sobre las
cambios en el comidas
patrón específicas que
abdominal. ayudan a
conseguir un
adecuado ritmo
intestinal.
4. Fomentar la
ingesta de líquidos

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 9714/45 __GENERO: Masculino ___EDAD: 84___SERVICIO:
Urgencias____ ______
DIAGNOSTICO MEDICO: Hipoglucemia PLAN DE
CUIDADOS No:___________________
DIAGNOSTIC INTERVENCIONES RESULTADOS
RAZONAMIENTO
O DE OBJETIVO (SISTEMA DE ESPERADOS
CIENTIFICO
ENFERMERÍA ENFERMERÍA) (EVALUACIÓN)

Perturbación La agencia de 1. Ministración de glucosa 1. Un aporte suficiente El agente de

del campo de enfermería intravenosa en carga de glucosa proporciona cuidado
energía R/C conjuntamente 2. Hidratación intravenosa un optimo desarrollo dependiente no
agotamiento con el equipo de 3. Ministración de oxigeno neurológico muestra ningún
de las reservas salud mediante 3lts x min 2. Permite elevar signo o síntoma
de glucógeno intervenciones 4. Toma de glicemia signos vitales de lesión
M/C adinamia y específicas capilar. 3. El oxigeno neurológica y se
somnolencia lograra equilibrar 5. Toma de signos vitales proporciona una mejor mantiene en el
severa las reservas horarios perfusión al cerebro servicio con
nutrimentales 6. Valorar escala de 4. La valoración de la glicemias
para evitar un Glaswo glicemia nos indicara menores de
daño a los la mejoría del paciente 80mg/dl
sistemas durante y su estado nutricio de
su estancia en el estas.
servicio 5. Signos que nos
nuestra el estado
general del paciente
6. Valora lesión
neurologica
PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:
Viviana Gonzalez Campos____
IDENTIFICACION DEL PACIENTE: No. EXPEDIENTE: 8316/67 __GENERO: Femenino ___EDAD: 24___SERVICIO:
Modulo Mater____ ____
DIAGNOSTICO MEDICO: Embarazo de 38.2 SDG X FUM
PLAN DE CUIDADOS No:___________
INTERVENCION
DIAGNOSTIC RESULTADOS
ES
O DE OBJETIVO RAZONAMIENTO CIENTIFICO ESPERADOS
(SISTEMA DE
ENFERMERÍA (EVALUACIÓN)
ENFERMERÍA)

Inicio del Realizar un tacto 1. Toma de 1. Por medio de la toma de signos Se manda a la
trabajo de vaginal constantes vitales, identificamos factores paciente a
parto R/C valorando el vitales. de riesgo, ya que ante alguna caminar y se cita
borramiento y descenso del 2. Tacto vaginal. alteración del organismo, se en 2 horas ya que
dilatación del producto, la 3. Realizar modifican. presenta 4 cm de
cuello uterino dilatación y maniobras de 2. Al realizar el tacto vaginal, se dilatación y 50%
M/P borramiento del Leopold valorara el descenso del de borramiento
contracciones cervix, y se 4. Valorar FCF. producto, la dilatación y el con producto
uterinas decidirá su borramiento del cervix, cefalico y buena
fuertes y ingreso al vigilando la evolución de trabajo frecuencia
constantes hospital. de parto cardiaca
3. Idenfificar la presentación del
producto
4. Valorando la FCF, se identificara
posibles variaciones y por ende
la presencia de sufrimiento
fetal.

PERIODO DE ELABORACIÓN: 3 Mayo - 30 Julio del 2010 NOMBRE DEL PASANTE:

Viviana Gonzalez Campos____

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