ATENCION DE

ENFERMERIA AL NIÑO CON

PROBLEMAS DE SALUD Y
PSIQUIATRIA
ALUMNO: ALBERTO MENDOZA
PUMALLOCLLA
Situación Problemática
 Paciente varón, de 9años 3 meses y 5 días, procedente de
Junín, hospitalizado en el servicio de quemados de este
nosocomio hace 25 días, pos operado de 3 días (LQ + AIDE
2%), llega con quemaduras de II y III grado con una extensión
de 26% y 2% respectivamente, total 28%, en zona hemicara
izquierda, tórax anterior, cara externa de ambos muslos
anteriores, genitales y glúteo derecho , con liquido caliente; a su
ingreso también es diagnosticado con parasitosis . A la fecha se
realizo escarectomia tanguinal + xenoinjerto el día 1/04/09.
Paciente se encuentra estable, despierto, intranquilo, activo,
afebril, hidratado, con signos vitales estables . FC: 86 x´ FR: 20
x´, T° : 37 ° C. A la auscultación murmullo vesicular pasa ambos
campos pulmonares, abdomen blando depresible, quemaduras
cubiertas por vendajes, gasas secas, zona dadora en
epitelizacion. Tolerancia oral completa, eliminación urinaria y
fecal normal.
I B. RECOLECCIÓN DE DATOS:

Datos de filiación del paciente:

 Nombres y apellidos: Josias Orozco Castro

 Sexo: Masculino
 Etapa de vida: Niño
 Lugar de nacimiento: Junin
 Fecha de nacimiento: 13 / 01 / 2000
 Edad cronológica: 9 años 3 meses 5 dias
 Religión: Católica
 Domicilio: Puerto Bermudez – Junin
 Número de H.C: 1025461
 Número de cama: 631
 Grupo Sanguíneo: Grupo O Rh +
 Peso anterior:. 21 kg. Aprox.
 Peso actual: 22. 800 kg Talla: 1.25 cm
 Fecha de ingreso: 24 / 03 / 09 hora: 11: 54 am
 Agente causante: Liquido caliente
 Superficie corporal quemada: 28 % (II 26% y III 2%)
 Grado de quemadura: II y III grado.
Datos de la madre:

 Nombres y apellidos:. Diana Castro

Meza
 Edad:. 27 años
 Grado de Instrucción:. Primaria
 Estado civil:. Conviviente
 Ocupación:. Ama de casa
 Fecha de Nacimiento:.----
EXAMEN FÍSICO

 Cabeza: Normocefalo, buena implantación de

cabello, buen estado de higiene. Zona dadora
en epitelizacion.
 Cara: forma simétrica, quemaduras en
cicatrización , piel hidratada.
 Ojos: simetría ocular, pupilas isocoricas,
movimientos oculares normales. Vision normal.
 Nariz: no desviación de tabique, vías aéreas
permeables.
 Boca: simetría, mucosa oral hidratada, mala
higiene bucal.
 Lengua: regular estado de higiene.
 Cuello: simetrico, no hay aumento de volumen
de ganglios.
 Tórax y abdomen: simétricos, movimientos
respiratorios normales. FR: 20 y FC : 86 x´.
abdomen blando depresible.. . zona quemada y
zona receptora vendadas.
 Extremidades superiores: simetricas, intactas.
 Genitales: regular estado de higiene, zona
quemada en cicatrización.
 Extremidades inferiores: lesiones por
quemadura en muslos anteriores y gluteo
derecho posterior. Zona receptora en proceso
de cicatrización.
 Piel:. Con lesiones por quemaduras con líquido
caliente, zonas vendadas.
VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS

Dominio 1: Promoción de la salud:

 La madre refiere que el niño tiene todas sus vacunas
completas. Refiere también que el niño no quiere comer
toda la comida, solo come poco y prefiere comer mas
golosinas, según el medico mi hijo tiene bichos.
Dominio 2 : Nutrición:
 El niño tiene un peso actual de 22.800 kg, según
exámenes de laboratorio su hemoglobina esta en 11
gr/dl. El niño tiene buena tolerancia oral. El refiere que si
le gusta mucho la comida del hospital. Según índice de
masa corporal el niño esta bajo peso.
Dominio 3: Eliminación e Intercambio:
 El niño su diuresis y deposición normal. Genitales en
regular estado de higiene, se observa quemadura en
cicatrización. A su ingreso a este nosocomio tuvo
parasitosis.
Dominio 4: Actividad y Reposo:
 El niño se encuentra despierto en posición semi fowler,
con limitaciones para la movilidad en la cama. Refiere
que no duerme muy bien que a veces tiene pesadillas y
que quisiera irse a su casa. El niño presenta mala
higiene bucal debido a que no conoce hábitos
adecuados para su auto cuidado.

Dominio 5: Percepción- Cognición:

 Niño aparentemente estable neurologicamente, se le
aplica la escala de Glasgow para determinar el estado
de conciencia y se obtienen los siguientes resultados:
Puntaje: 14 (alerta o vigilia)

Dominio 6: Autopercepción:
 Niño de 9 años 3 meses y 5 días, se le observa triste, y
pregunta cuando se le sanaran las heridas en su cuerpo.
Dominio 7: rol/ relaciones:
 El niño vive con sus padres en el departamento de
Junín, su padre se dedica a la venta de achote con el
cual se mantienen económicamente. Su condición social
es de pobreza, la madre refiere que no sabe que hacer
con su hijo, él es muy travieso y no puede controlarlo.
Dominio 8: Sexualidad:
 Paciente de sexo masculino, con 9 años de edad. En
etapa de vida niñez.
Dominio 9: Afrontamiento- Tolerancia al estrés:
 El niño se muestra intranquilo, debido a la
inmovilización, ansioso por querer ir a su casa. La
madre refiere que esta muy preocupada por como va
quedar su hijo, ella se echa la culpa de lo sucedido, y no
sabe como hacer para que su hijo quede bien del
accidente.
Dominio10: Principios Vitales:
 La familia del niño es Católica, y se encomienda mucho
a Dios para que todo salga bien.
Dominio11: Seguridad y Protección:
 Niño varón con quemaduras de II y III grado con una
extensión de 28%, pos operado de días (LQ + AIDE
2%), zona dadora en epitelizacion en cuero cabelludo
expuesto al medio ambiente. Con temperatura de 37°c.
En regular estado de higiene general.
Dominio12: Confort:
 Paciente refiere dolor en zona de tórax y abdomen al
moverse. Se le observa gestos de dolor. El niño refiere
que su dolor es quemante y que le duele desde cuando
sufrió el accidente en su casa.
Dominio13:Crecimiento y Desarrollo:
 El niño según índice de masa corporal se encuentra
normal.
Kardex de enfermería:
 Cefadroxilo 350 mg c/12 horas
 Paracetamol 300 mg c/6 horas
 Ostevit 5cc c/12 horas
 Clorfenamina 3 mg c/8 horas
 Keterolaco 20 mg PRN

Signos vitales:
 Tº= 37 °C
 F.C= 86 x´
 F.R= 20 x´
EXÁMENES AUXILIARES:
 Fecha: 30/ 03 / 09 Hemograma
 FECHA: 15/04/09
Quiste de chilomastix mesmilli

Trofozoitos de chilomastix mesmilli Hemoglobina. 11 gr/dl

Quiste de entamoeba coli Hematocrito 34 %

Blastocystis hominis > de 5 x campo

PLAN DE ATENCION
/DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACION

00004 Riesgo Disminuir los •mantener normas de Paciente sin signos

de infección R/C riesgos de bioseguridad. de infección.
lesión de la infección. •control de funciones vitales. En
integridad especial de la temperatura.
cutánea por •observar signos de alarma :
quemaduras. enrojecimiento, inflamacion, dolor
y calor.
•mantener vendajes secos y
limpios.
•colaborar en la curacion de las
quemaduras.
•mantener una higiene adecuada
de la zona dadora y receptora.
•administracion de medicamentos
prescritos. Antibioticoterapia.
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACION

00002 Mejorar el •mantener normas de El niño se encuentra

Desequilibrio patrón bioseguridad. en proceso de mejora
nutricional por nutricional del •analizar datos de laboratorio. del patrón nutricional.
defecto R/C niño. Parasitosis. La madre conoce las
acoplamiento de Tratar y •entrevistar a la madre y analizar medidas preventivas
datos importantes respescto a
nutrientes por prevenir la de la parasitosis.
nutricion, salubridad, habitos de
parasitosis. parasitosis. higiene.
•brindar una charla a la madre
sobre medidas preventivas para
la parasitosis.
•recomendar a la madre
utilizacion de alimentos propios
de su region con alto contenido
nutricional. (quinua, camote,
carne de res, etc)
•ofrecer a la madre un medio
fisico de informacion (triptico)
para tratar y prevenir la
parasitosis.
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACION

00046 Lograr la •Aplicar las normas de Paciente se

Deterioro de la recuperación bioseguridad encuentra en
integridad total de la •Controlar signos vitales. proceso de
cutánea R/C la integridad •Valorar la zona de las recuperación de la
pérdida de la cutánea del quemaduras. integridad cutánea.
piel por niño. •Observar características de
quemaduras de la zona dadora y zona de
II y III 28 %. injerto.
•Colaborar en la realización
de las curaciones.
•Mantener limpia la zona
dadora y el injerto.
•Administrar medicamentos
según indicación medica.
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACION

00132 Dolor Disminuir el •lograr la empatia con el Paciente no

agudo R/C dolor en el paciente. manifiesta signos
lesión tisular paciente. •valorar las caracteristicas del de dolor.
por quemadura dolor.
•colocar al paciente en
posicion antalgica.
•administracion de
analgesicos segun
prescripcion medica.
•ofrecer medios de
distraccion al niño durante su
estancia hospitalaria.
•durante las horas de practica
clinica ofrecer al niño
comodidad y confort.
 CRITERIO DE
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
EVALUACION

00095 Reestablecer •valoracion del tiempo de Paciente

Deterioro del el patrón descanso del niño. reestablece
patrón sueño sueño del •permitir que el niño se favorablemente su
R/C pesadillas paciente. mantenga despierto durante patrón sueño.
y ausencia de el dia.
la madre. •ofrecer medios de distracion
o juegos para mantener
despierto al niño durante el
dia.
•pedir a la madre que lleve
objetos de familiaridad con el
niño, como jueguetes o la
almohada que produce apego
en el niño.
•coordinar con el servicio
para que la madre se quede
hasta que el niño concilie el
sueño.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN …