PROCESO EN ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DOMINIO ALTERADO Dominio 2: nutrición

Clase 4: metabolismo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Ictericia Neonatal R/C destrucción de glóbulos rojos y
aumento de la bilirrubina en sangre E/P color amarillo en
piel, mucosas, escleras ,palmas de la mano y plantas de
los pies.
OBJETIVO Disminuir la ictericia en piel y niveles de bilirrubina
directa por debajo de 7 mg/dL.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Asistencial
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA  Explicar a los padres la indicación de porque el
niño necesita fototerapia, como funciona, y
cuidados que debe tener con él bebe mientras
este en la fototerapia, en horas de visita y al darle
seno.
 Confirmar el correcto funcionamiento del equipo
de fototerapia escogido
 Exponer la mayor superficie de la piel del niño a la
luz
 Cubrir los ojos con la protección ocular para evitar
daño en la retina y protección de los genitales con
pañal que no sea muy grande.
 No interponer ningún objeto entre el niño y la
fuente emisora de luz.
 Controlar los signos vitales del recién nacido
como: temperatura, FR, FC.
 Controlar el peso diario del recién nacido no
perdida mayor del 10%.
 Vigilar signos de deshidratación: piel seca,
mucosas secas, llanto sin lagrima, fontanelas
deprimidas
 Promover la lactancia materna para facilitar la
deposición del recién nacido y ayudar a eliminar
bilirrubina por las heces fecales y orina y
promover el vínculo materno neonatal lo más que
se pueda.
 Mantener la piel seca, limpia e hidratada vigilando
siempre la aparición de lesiones y enrojecimientos
 Realizar higiene de los ojos antes de retirar las
gafas apagar la fototerapia.
 Monitorizar los niveles de bilirrubina cada 12 a 24
horas.
 Realizar cambios de posición cada 2 a 3 horas
examinando encefalopatías, hipotonía, vomito
llanto agudo, rigidez.
INDICADORES DE EVALUACIÓN Valores de bilirrubina descienden.