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I.

FASE DE PLANEACIN:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA


DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

(00134)

GENERAL

Nuseas/Vmitos

Paciente

R/Con la
medicacin
anestsica
DOMINIO 12:
confort
CLASE 1: confort
/fsico

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1.

manifestara sus
nuseas y vmitos

Realizar

1. Esta valoracin se realiza

una valoracin completa de las

para

la

la

prescripcin

nuseas, incluyendo la frecuencia,

adecuada del medicamento.

la duracin, la intensidad y los

ESPECIFICOS

2. Se
2.

Identificar

de la sensacin

factores

(medicamentos

nauseas.

procedimientos)

que

puedan

causar o contribuir a las nuseas.


3.

identifica

para

poder

prescribir

otros

medicamentos

para

disminuir la dosificacin de
los mismos.

Fomentar
el descanso y el sueo adecuados
para

facilitar

nuseas.

el

alivio

de

las

RESULTADOS
La paciente
presenta alivio en
la sensacin
nauseosa

factores desencadenantes.

Paciente
disminuir su alivio

FUNDAMENTO TEORICO

3. Esta medida aliviara en gran


medida
paciente.

las

nuseas

del

II.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
(00006)Hipotermia

OBJETIVOS
GENERAL

R/Con la alteracin

Lograr

de la

mantener la

termorregulacin

temperatura

M/Por efectos de la

corporal

anestesia

INTERVENCIONES DENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO
1. El

1.

monitoreo

vitales permite conocer cules

restaurar su

15 minutos durante las primeras 24

son los cambios que manifiesta

temperatura

horas.

la paciente.

corporal dentro

2.

Abrigar

la

paciente

con 2. Estos cobertores brindan calor

frazadas y cobertores calientes.

la

La paciente

SEGURIDAD /

mantendr la

PROTECCION

temperatura

lmpara de ganso para dar calor al 3. Estos

corporal dentro

paciente.

Termorregulacin

normales

El paciente logra

Valorar funciones vitales cada

DOMINIO 11:

de los valores

funciones

de los valores

ESPECIFICOS

CLASE 6:

de

RESULTADOS

paciente,

el

cual

es

distribuida por todo el cuerpo.


3.

Si es necesario hacer uso de la


mtodos

con

mecanismos que se utilizan


para la conduccin del calor en

4.

Monitorizar la temperatura del

paciente con hipotermia.

paciente hasta que regularice


4. Es

importante

observar

las

normales

funciones vitales en especial la


temperatura

III.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADO

.
(00044)Deterioro de
la integridad tisular
R/Con

extirpacin

1.- Valorar el sitio de incisin por si

GENERAL

hubiera enrojecimiento, inflamacin, y

La paciente no

total del tero E/Por

presentara signo y

herida operatoria.

sntomas de

DOMINIO 11

CLASE:2 Lesin
fsica

2.-Valorar el estado de apsitos y

ESPECIFICOS

suturas.

La paciente lograr

3.-Administracin de tratamiento segn

progresiva

indicacin mdica para una posible

mente

integridad

defensa;

la

infeccin.

coloracin

y la

presencia de secreciones indica


presencia

infeccin

SEGURIDAD/PROT
ECCION

presencia de secreciones

1.-La piel es la primera lnea de

de

un

proceso

infeccioso

deben permanecer limpios y


secos, las suturas integras
administracin

adecuadamente
la integridad
tisular, donde
tuvo la incisin
quirrgica

2.-Por lo tanto los apsitos

3.-La

Paciente mejor

de

un

tisular adecuada de

antibitico con amplio aspecto

la zona operatoria

bacteriano.

IV.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
(00146)Ansied

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

RESULTADO

GENERAL:

Paciente disminuye

ad R/C

Paciente

Intervencin

disminuir el nivel

quirrgica

de

M/Por Temor

durante

Irritabilidad,

FUNDAMENTO TEORICO

ansiedad
su

recuperacin

1.-Valorar

la

expresin

de

sus

1.-Segn los hallazgos obtenidos

sentimientos, para ello es necesario

durante

tener conversaciones previas en forma

sencilla y de confianza se podr

clara a sus dudas.

establecer el plan de accin y

2.-Facilitar

DOMINIO 9:

Paciente lograra

perspectiva positiva ante la situacin

2.-Ya

Afrontamiento/to

mostrar fases de

actual.

negatividad y culpa retardar su

lerancia

tranquilidad

3.-Ensearle tcnicas de relajacin

estrs

durante su

pasiva, masajes y Proporcionar un

3.-Es necesario su enseanza

CLASE 2:

estancia

ambiente clido y amable,seguridad y

para que valore en la fase que se

hospitalaria

bienestar

encuentra;esto va a ayudar

afrontamiento

al

al

conversaciones

paciente

de

una

demostrar seguridad.

ESPECIFICOS

Respuesta

desarrollo

conversacin

desesperacin

al

el

una

mediante

que

sentimientos

los cuidados
brindados durante
hospitalizacin y
apoyo de la
enfermera

de

pronta recuperacin.

al

paciente en dar seguridad a sus


movimientos

la ansiedad gracias a

V.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DENFERMERIA

(0085)Deterioro

GENERALES

1.-Valorar

de la movilidad

El paciente lograr

extremidades.

fsica R/C

ser

procedimiento

adecuadamente

quirrgico M/P

ESPECIFICOS

dificultad de la

El

amplitud de

presentar dificultad

movimientos.

para su movilizacin

3.-Instruyendo al paciente y ayudando

con el apoyo del

en los cambios de posicin durante el

personal de salud

turno.

DOMINIO-.4
ACTIVIDAD/RE

la

funcin

motora

en 1. La inactividad msculo-esqueltica

movilizado

paciente

FUNDAMENTO TEORICO

la paciente se

todos los sistemas orgnicos.

siente con
mayor

no

2.-verificar la posicin de la cama, y

2.-Los efectos benficos de la

seguridad para

barandas.

deambulacin, son incrementar la

la

capacidad funcional, recuperndose

deambulacin.

de la intervencin quirrgica.
3.-Los

cambios

de

posicin

favorecen a una buena circulacin y

CLASE:2

ayuda a disminuir el dolor en las

EJERCICIO

Durante el turno

produce efectos adversos sobre

POSO
ATIVIDAD /

RESULTAD0

zonas localizadas

VI.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.

DIAGNOSTICO
(00132)Dolor

OBJETIVOS
GENERAL

agudo

Paciente

R/C

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

1.-Controlar funciones

vitales cada 15

intervencin

presenta

alivio

quirrgica

del

dolor

(Histerectoma)

durante

E/Por

estada

manifestaciones

hospitalaria

2.-Valorar el grado de dolor, utilizando

verbales y facies

ESPECIFICOS

una escala del EVA.

de dolor.

su

minutos

antes

despus

de

un

analgsico.

Confort
CLASE
Confort fsico

1:

1.-El CFV cada 15 minutos le ayuda


a

detectar

2.-Una

Paciente
12:

un

aumento

en

la

escala

escala

visual

prescripcin mdica.

anloga

(EVA)

durante

su

administra

tratamiento

segn

al

paciente

de

puntuacin

mediar la escala del dolor.

expresiones

analgsicos

paciente,

un

esto

ayudan

alivio
se

para
debe

a
el
de

administrar por prescripcin mdica.

antalgica c/30 min

VII.- PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.

en

posicin

presentar
episodios del dolor.

5.-posicin que adopta el enfermo


5.-Colocar

expres no

No presenta

proporcionar
3.-Se

La paciente

proporciona un buen mtodo para

3.-Los

su dolor, segn

recuperacion

RESULTADOS

sensacin de dolor.

disminucin de
DOMINIO

FUNDAMENTO TEORICO

para evitar un dolor

faciales de dolor.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

(00004) Riesgo de
infeccin

R/C

Herida quirrgica
y procedimientos
invasivos.
perifrica
sonda Foley)

Va
y

GENERAL
Paciente no
presenta signos ni
sntomas de
infeccin durante
su recuperacin
ESPECIFICOS

DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin

Paciente disminuir
el riesgo de
infeccin.

INTERVENCIONES DE NFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO

1.-Lavado de manos antes y despus

1.-Es la medida ms efectiva

de cada procedimiento

en el control y prevencin de

Con los cuidados

infecciones, intrahospitalarias.

brindados paciente

3.-Administrar tratamiento antibitico


segn indicacin mdica.

3.-Los antibiticos evitan y

4.-Mantener la permeabilidad

de la

va perifrica
5.-Realizar

combaten la infeccin.
4.-Evitar posible flebitis y riego

procedimiento

siempre

de infeccin

teniendo en cuenta las normas de

5.-Evita el riesgo de infeccin y

bioseguridad

la propagacin de organismos
patgenos.

RESULTADOS

evita infeccin
durante
hospitalizacin