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Historia Natural de la Diarrea Aguda

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Historia Natural de la Diarrea Aguda

‡ Aumento en la cantidad de agua. frecuencia y volumen de las deposiciones. ± Aguda: 3 14 días (4-7) ± Prolongada: 14 10 días ± Crónica: > 30 días ‡ Síndrome disentérico mucosidades y sangre. .Definición.

Prevalencia. ‡ 1 a 3 episodios/año en los 3 primeros años de vida. . existe mayor susceptibilidad de deshidratación. ‡ A menor edad del niño. ‡ Enfermedad estacional (meses de calor) ‡ Lactancia materna factor protector.

tanto en adultos como en niños. Según datos de la Organización Mundial de la Salud. en los primeros es causa de alta morbilidad e inasistencia laboral. esta patología constituye una de las cinco etiologías. que producen más de 8 millones de muertes infantiles en los países en desarrollo. .Epidemiologia. ‡ El síndrome diarreico agudo es un problema de salud pública.

Llanto sin lagrimas. Debilidad.Signos y Síntomas ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Sed intensa. Ojos hundidos (en niños pequeños mollera hundida) . Irritabilidad.

‡ Respiración acelerada poco profunda y o por la boca.‡ Signo del lienzo húmedo (al pellizcar la piel del paciente esta tarda en volver a su estado normal). ‡ Piel y mucosas secas. ‡ Pulso acelerado y débil. ‡ Palidez de piel y mucosas .

o al consumo de bebidas ricas en edulcorantes no absorbibles (sorbitol). antiácidos que contienen magnesio.Fisiopatología y Patogenia ‡ La diarrea aguda puede deberse a la ingestión de ciertos preparados farmacéuticos como laxantes. drogas como colchicina. . lactulosa.

.‡ Puede producirse por toxinas bacterianas. la inmunidad inespecífica (fagocitaria) y la inmunidad específica (celular y humoral). la motilidad intestinal. o por invasión y daño de la mucosa intestinal por ciertos microorganismos. la flora intestinal normal. de los cuales los más importantes son la acidez gástrica. ‡ El organismo posee mecanismos de defensa contra los enteropatógenos.

. La mayoría de los gérmenes que se ingieren. se destruyen más del 99% de las enterobacterias ingeridas.‡ Acidez gástrica. no llegan al intestino por la barrera que constituye la acidez gástrica normal. Por el pH gástrico habitual.

para liberarse de enteropatógenos y regular la distribución de la microflora intestinal. . La diarrea en sí misma constituye una forma de defensa.‡ La motilidad intestinal es un mecanismo importante del huésped.

. Es un factor de protección contra enteropatógenos por mecanismos como competencia por el sustrato.‡ Flora intestinal normal. constituida mayoritariamente por anaerobios. especialmente numerosa en el intestino grueso. elaboración de bacteriocidinas y ocupación de receptores. En el tubo digestivo hay una flora residente estable.

Escherichia coli enterotoxigénica (ECET) . Agentes más frecuentemente aislados: ‡ 1.Rotavirus * (30 50%) ‡ 2.Salmonella sp ‡ 6.Escherichia coli enteropatógena (ECEP) * (10 40%) ‡ 3.‡ A.Campylobacter jejuni ‡ 4.Cryptosporidium sp ‡ 7.Shigella sp ‡ 5.

Yersinia enterocolitica 5.Virus Norwalk .‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Agentes aislados con menos frecuencia: 1.Giardia lamblia 3.Escherichia coli enteroinvasora (ECEI) 2.Adenovirus entéricos 6.Entamoeba histolytica 4.

con abundante cantidad de líquidos y electrolitos (por ej. caldos de carne desgrasados y bien sazonados). .Tratamiento ‡ El paciente debe quedar en reposo. y seguir una dieta liviana. ‡ Es recomendable suspender la ingestión de leche. más agua mineral u otra bebidas que no sean hiperosmóticas. frutas y verduras crudas.

o en todo caso de evolución severa o prolongada.‡ En casos graves puede ser necesario hospitalizar al paciente para infusión de volumen y electrolitos por vía endovenosa. ‡ El uso de antibióticos se justifica en pacientes con fiebre por más de 48 h. en el síndrome disentérico. .

‡ El antibiótico de elección es la ciprofloxacina 500 mg c/12 h x 5 días o 750 mg c/12 h por 3 días. .

Prevención. ‡ Incluye el lavado de frutas y verduras crudas. . ‡ Comer las carnes bien cocinadas. ‡ Abstenerse de ingerir mariscos crudos. ‡ Guardar en el refrigerador la comida preparada. ‡ Aseo cuidadoso de las manos después de evacuar y antes de comer.

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