ENTEROCOLITIS NECROSANTE.

PLACE.

RAMÍREZ ARCE ALIN ITZEL.

 DEFINICIÓN.
 Proceso inflamatorio intestinal agudo que se produce fundamentalmente
en neonatos con bajo peo al nacer; esta caracterizado por necrosis
isquémica de la mucosa gastrointestinal y puede conducir a peritonitis y
perforación.

PREVENCIÓN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENTEROCOLITIS NECROSARTE DEL RECIÉN NACIDO EN EL SEGUNDO Y

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. 2018.
PREVALENCIA.
Incidencia de 0.2-3/1000
Enfermedades nacimientos, incrementando
neonatales mas conforme disminuye el peso
y la edad gestacional hasta
frecuentes. un 22% de RN.

Prevalencia de
9.2% con una (Bracho-Blanchet E, 2015)
FACTORES DE RIESGO.

 Prematurez.
 Restricción del crecimiento intrauterino.
 Inmadurez intestinal.
 Alimentación enteral con formula.
 Microbiota intestinal alterada (disbiosis).
 Isquemia
 Administración de paquete globular.
 CUADRO CLÍNICO.

Signos
Inicio Sistémicos. radiológicos.
•Intolerancia a la alimentación o residuo
gástrico
•Retraso en el vaciado gástrico
•Apnea • Distensión intestinal generalizada,
con patrón de íleo paralítico
•Distensión abdominal, sensibilidad
abdominal, o ambas cosas
•Letargo •Gas en la pared intestinal:
neumatosis intestinal
•Abdomen tenso
•Íleo o disminución de los ruidos • Disminución de • Gas en la vena porta
•Engrosamiento de las asas
intestinales •Asas dilatadas de forma
•Eritema abdominal, en estadios
avanzados
la perfusión persistente
•Ascitis
•Heces con sangre, o sangre oculta en
materia fecal. periférica. •Neumoperitoneo
CLASIFICACIÓN.
Laparoscopia RX simple
exploradora. de abdomen

Diagnosti
co
Ecografía
BH. QS.
.
Hemocultivo
y
coprocultivo.
TRATAMIENTO

Cese inmediato de alimentación enteral y empleo de NPT.

Descompresión del abdomen mediante sonda orogastrica.

Antibióticos de amplio espectro.

Quirúrgico.
COMPLICACIONES.

 Peritonitis.
 Sepsis.
 Desnutrición.
 Complicaciones Qx:
 Prolapso o retracción del estoma.
 Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
 Síndrome de mala absorción intestinal.
 Colestasis y falla hepática.
 PLANES DE CUIDADO.

Planes de Cuidado
Dominio: 0002 Clase:  0001 Resultado Noc Indicador Escala de Medición Puntuació
NUTRICIÓN INGESTIÓN n Diana.

Diagnostico de Enfermería. 00105.

Interrupción de la lactancia materna. Estado nutricional • 102004 1.-Gravemente Mantener
del lactante. Tolerancia comprometido. en: 3
(1020) alimentaria. 2.Sustancialmente Aumentar
Definición: Interrupción en la continuidad • 102005 comprometido. a: 5
del aporte de leche directamente del pecho Relación 3.-Moderadamente
a un neonato, que puede comprometer el peso/talla. comprometido.
éxito de la lactancia y/o el estado • 102023 4.-Levemente
nutricional del lactante Alimentación comprometido.
parenteral de 5.-No comprometido.
Factores relacionados: líquidos.
-Contraindicación de la lactancia materna.
-Enfermedad del niño.
-Hospitalización del niño.

Características definitorias:
-Lactancia materna no exclusiva.
-Peso corporal inf. 20% del ideal. 
-Ingesta inferior recomendaciones.
Intervenciones de Enfermería: (4054) Manejo de
un dispositivo de acceso venoso central.
• Determinar el tipo de dispositivo de acceso venoso
central que esta colocado.
• Proporcionar información a la madre sobre el
dispositivo, ( indicaciones, funciones, tipo de
dispositivo que se va a usar, cuidados del mismo y
complicaciones potenciales) para reducir la
incertidumbre miedo y ansiedad.
• Evitar el uso de la vía hasta que se confirme la
colocación de su extremo después de implantarlo,
para lo que se realiza una radiografía de tórax
inicial.
• Verificar que los extremos introducidos por la vena
subclavia o yugular se encuentren en el tercio
inferior de la cava superior.
• Utilizar una técnica aséptica estricta siempre que se
manipule el catéter, se acceda a el o se use para
administrar medicación, con el fin de reducir las
infecciones sanguíneas relacionadas con el catéter.
Intervenciones de Enfermería:
Administración de nutrición parenteral
• Asegurar la colocación de la línea intravenosa adecuada en relación
con la duración de infusión de nutrientes.
• Insertar el catéter central de acceso venoso periférico, según el
protocolo de centro.
• Determinar la colocación correcta del catéter central intravenoso
mediante examen radiológico.
• Mantener la permeabilidad y la fijación correcta del acceso venoso.
• Observar signos y síntomas de extravasación o infección.
• Mantener técnica estéril al preparar y administrar la NP
• Comprobar la solución de NPT para asegurarse que se han incluido
los nutrientes correctos según la prescripción.
• Mantener técnica estéril al preparar y colgar las soluciones de NPT.
• Realizar un cuidado aséptico y meticuloso con regularidad del
catéter venoso central, sobre todo de su sitio de salida.
Intervenciones de Enfermería: 1160 Monitorización Intervenciones de Enfermería: 1240 Ayuda para
nutricional. ganar peso.

• Pesar al paciente. • ayudar en la realización del diagnostico para

• Monitorizar crecimiento y desarrollo determinar la causa de la causa.

• Observar la presencia de nauseas o vomito en el neonato. • Determinar las causas de nauseas y/o vomito y

• Identificar anomalías de la defecación. tratarlas convenientemente.

• Realizar pruebas de laboratorio y monitorización de los • Registrar el progreso de la ganancia de peso en una

resultados. grafica.

• Medición del perímetro abdominal.

• Control de la glicemia.
Dominio:0003 Clase:2 Resultado Noc Indicador Escala de Medición Puntuación
Eliminación Función Diana.
gastrointestin
al.
Eliminación • 050101 Patrón de 1.-Gravemente Mantener en:
Diagnostico de Enfermería: intestinal. eliminación en el comprometido. 2
(00196) (0501) rango esperado 2.Sustancialmente Aumentar a:
Motilidad gastrointestinal • 050102 Control de comprometido. 4
disfuncional. movimientos 3.-Moderadamente
intestinales. comprometido.
Definición: Aumento, • 050108 Sangre en las 4.-Levemente
disminución, ineficiencia o falta heces. comprometido.
de actividad peristáltica en el • 050129 Ruidos 5.-No comprometido.
sistema gastrointestinal. abdominales.
Función • 101513Dolor
Factores relacionados:   gastrointestinal. abdominal.
-Prematurez (1015) • 101514 Distención
abdominal
• 101510Cantidad de
Características definitorias: residuo en el
Abdomen distendido contenido gástrico
Dolor abdominal. aspirado.
Aumento del residuo gástrico.
Sangre en heces.
Intervenciones de Enfermería: Sondaje Intervenciones de Enfermería: 1400
Gastrointestinal. Manejo del dolor.

• Proceder a la inserción de la sonda nasogástrica

• Realiza una valoración exhaustiva del dolor que incluya
(SNG) según protocolo.
localización, características, aparición duración, frecuencia,
• Comprobar la correcta colocación de la sonda
calidad, intensidad o factores desencadenantes.
nasogástrica (SNG).
• Observar claves no verbales de molestias, especialmente en
• Fijación adecuada con el mínimo de esparadrapo
aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
posible.
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos
• Según estadio de la enfermedad se realizará un
correspondientes.
doble sondaje conectando a aspiración baja
• Evaluar con el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas
intermitente para la descompresión intestinal.
pasadas de control de dolor que se hayan utilizado.
• Anotar la cantidad drenada para la reposición de
líquidos
Intervenciones de Enfermería: 0430 Control intestinal. Intervenciones de Enfermería: Disminución de la
flatulencia.

• Anotar la fecha de la ultima evacuación. • Vigilar los signos vitales.

• Monitorizar las evacuaciones incluyendo la frecuencia, • Observar si hay distención abdominal.
consistencia, forma, volumen y color según corresponda. • Comprobar ruidos intestinales.
• Monitorizar los sonidos intestinales. • Limitar la ingesta oral si el sistema gastrointestinal
• Informar si hay disminución de los sonidos intestinales. inferior esta inactivo.
• Evaluar el perfil de la medicación para determinar efectos
secundarios gastrointestinales.
• Realizar una prueba de sangre oculta en heces según
corresponda.
Intervenciones de Enfermería:(2314) Administración de medicación intravenosa.

• Seguir las cinco reglas de administración correcta de medicación.

• Comprobar las fechas de caducidad de los fármacos iv y de las soluciones.
• Preparar correctamente el material y equipo para la administración de la medicación.
• Preparar la concentración adecuada de medicación i.v. a partir de una ampolla.
• Verificar la correcta colocación y permeabilidad del catéter i.v. en la vena.
• Mantener la esterilidad del sistema i.v. permeable.
• Administrar la medicación i.v. a la velocidad adecuada.
• Valorar al paciente para determinar la respues de la medicación.
• Monitorizar el equipo i.v. el flujo y la solución a intervalos regulares, según el protocolo del centro.
• Documentar la administración de la medicación y la respuesta del paciente, de acuerdo con las normas del centro.
Dominio: 4 Clase:  4 Resultado Noc Indicador Escala de Medición Puntuació
Actividad y Respuestas n Diana.
Reposo. cardiovascular
es.
Diagnostico de Enfermería. 00202 0404 Perfusión 1.-Gravemente 1-5.
Perfusión Gastrointestinal Ineficaz tisular: órganos • 040405 Ruidos
comprometido.
abdominales. intestinales. 2.Sustancialmente 1-5.
comprometido.
• 040408 Dolor
3.-Moderadamente
Definición: Disminución de la abdominal. comprometido.
circulación gastrointestinal, que 4.-Levemente 1-5.
puede comprometer la salud. • 040414Ascitis.
comprometido.
• 040403 5.-No comprometido.
1-5.
Factores relacionados:   Equilibrio
Afecciones gastrointestinales. electrolítico y
acido base.
Características definitorias:
Ruidos intestinales disminuidos,
Ascitis.
Letargo.
Intervenciones de Enfermería: 4062 Intervenciones de enfermería: 2080 Manejo de líquidos
Cuidados Circulatorios y electrolitos.

• Realizar una valoración exhaustiva de la circulación • Observar si los niveles de electrolitos en suero son

periférica. anormales.

• Proporcionar calor según sea conveniente. • Monitorizar los cambios del estado respiratorio o

• Mantener una hidratación adecuada. cardiaco.

• Monitorizar el estado hídrico, incluyendo las entradas y • Mantener un ritmo adecuado de infusión iv.

las salidas. • Monitorizar el estado hemodinámico.

• Observar si hay signos y síntomas de retención de

líquidos.
Post Quirúrgico.
Dominio: 0011 Clase: 0001 Resultado Noc Indicador Escala de Medición Puntuación
Seguridad y infección Diana.
protección.

Diagnostico de Enfermería: 1101 Integridad 1-5.

1.-Gravemente
Deterioro de la integridad cutánea tisular: piel y • 110113 Integridad de
membranas comprometido.
mucosas la piel.
2.Sustancialmente
Definición: Alteración de la • 110105 Pigmentación comprometido.
epidermis y/o de la Dermis.
3.-Moderadamente
anormal
comprometido.
• 110121 Eritema
4.-Levemente
Factores relacionados:   • 110115 Lesiones comprometido.
Factores mecánicos.
5.-No comprometido.
cutáneas.

Características definitorias:
-Destrucción de las capas de la piel.
-Alteración de la superficie de la piel.
Intervenciones de Enfermería; 0480
Cuidados del estoma.
• Vigilar la curación del estoma/piel periestomal.
• Aplicar el dispositivo de ostomía que se adapte
adecuadamente.
• Instruir a la familia en la utilización de los dispositivos
de ostomía.
• Enseñar a la familia a vigilar la presencia de posibles
complicaciones del estoma.
• Vigilar posibles complicaciones posoperatorias. Como
la obstrucción, fisura de anastomosis o separación de la
mucosa cutánea.
• Cambiar o vaciar la bolsa de ostomia si procede.
Intervenciones de enfermería. 3590
Vigilancia de la piel
• Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas
mucosas.
• Documentar los cambios en la piel y mucosas.
• Vigilar el color y la temperatura de la piel.
• Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es
necesario.
• Observar si hay infecciones.
• Instruir al familiar acerca de los signos de perdida de
integridad de la piel, según corresponda.
BIBLIOGRAFÍA.

 1. Gasque-Gongora J. Revisión y actualización de enterocolitis necrosante. Revista Mexicana de Pediatria [Internet]. 2020 [cited 4
March 2020];82(5):175-185. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2015/sp155f.pdf.
 2. Chattas G. Cuidados al recién nacido con enterocolitis necrotizante. Revista de Enfermeria [Internet]. 2013 [cited 4 March
2020];12(1):12-18. Available from: http://www.fundasamin.org.ar/archivos/Cuidados%20del%20recien%20nacido%20-%20Chattas.pdf
 3. Caballero Sanchez E, Gallego Bermudez F, Ocaña Moreno A. Portada - Cuidados de Enfermería en el recién nacido con enterocolitis
necrotizante siguiendo los diagnósticos NANDA. Revista medica electrónica portales médicos [Internet]. 2015 [cited 4 March 2020];.
Available from: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-enterocolitis-necrotizante-nanda/
 4. Herdman T, Kamitsuru S. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017.
 5. Moorhead S. Clasificación de resultados de enfermería (NOC).
 6. Guia de practica clínica. Prevencion Diagnostico y tratamiento de la enterocolitis necrosante en el recién nacido en el segundo y
tercer nivel de atención. Actualizacion 2018.