Integrantes: Daniela Araya Paulina Arellano Vitiana Díaz Gabriela Gonzáles Jocelyn Ibaceta Carla Lasmar Catherine Lienqueo

Catalina Riquelme Paola Rivera Yvone Serei Fecha: 24-08-2010 Nivel: Tercer año Enfermería

Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I

Caso clínico. sano. lactante se alimenta con lactancia materna exclusiva hasta hace tres días. Desde esa fecha la madre incorpora Leche Purita Fortificada 60 cc 2 veces al día. a usted le corresponde realizar un control de Salud Infantil a un lactante: De la ficha obtiene los siguientes datos: Nombre: José Ramírez Peña Edad: 4 Meses Datos Familiares: Familia constituida por su madre Patricia de 21 años. En un consultorio de atención primaria. Abuelo 47 años obrero de la construcción. dueña de casa. Domicilio: Calle 20 nº 2001 Glorias Navales. Abuela Rosa de 42 años. en la anamnesis Ud. vivienda con saneamiento básico completo Antecedentes del niño: El lactante ha sido controlado regularmente. soltera. pues ella entrara a trabajar la próxima semana Proceso de Enfermería a un lactante sano Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . Obtiene la siguiente información. con vacunas al día.

Carnet: Vacunograma. Antecedentes obstétricos Hábitos nocivos Consumo de fármaco o algún tipo de sustancia Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I .I. apgar al nacer. Información General del Niño: • • • • • • • • Estado general del niño Peso Talla Enfermedades anteriores Reacciones a vacunas anteriores Uso de fármacos permanentes Periodicidad controles de salud Enfermedades concomitantes. edad gestacional. vitaminas. peso y talla al nacer. antecedentes de alergias. Valoración: a) Revisión de Documentos y análisis de los datos: • • • Ficha: tipo de parto. Datos familiares (la madre): • • • • • • • • • • • • • • • • • • Edad Escolaridad Antecedentes de depresión o alteración mental Tipo de embarazo (deseado. aporte económico) Numero de hijos Cuenta con redes de apoyo Enfermedades concomitantes Relación con sus padres Situación socioeconómica (ingresos con los que cuenta) Antropometría de los padres del lactante Tipo de trabajo que realizara Horas que demandara el trabajo Quien se hará responsable del lactante durante este tiempo Antecedentes VIF. Cartola.No deseado) Relación con padre de lactante (participación en cuidado del lactante. edad.

Características de la vestimenta (cierres. tipo de tela.Corte de uñas ( instrumento utilizado.Uso exclusivo de utensilios de baño. Alimentación: .Frecuencia de mamadas y horarios .Tipo de pañal que utiliza . .• • • Tipo de alimentación de la madre (características y frecuencia). colonias (Productos cosméticos) .) .Uso de cremas.Frecuencias del baño . frecuencia) 3. Uso de método de planificación familiar.¿Cómo realiza el aseo? . .¿Le administra algún otro tipo de alimento? .Características de las deposiciones del lactante .Motivo cambio de LM. etc.Frecuencia de mudas (cambio de pañal) .Uso de vestimenta acorde la estación.Tipo de detergente o jabón que utiliza para el lavado de la ropa del lactante .Quien la indico .Características del ambiente en donde se realiza amamantamiento. .Características del baño (temperatura. . Datos de ambiente: • • • • Estructura de la casa Accesibilidad Distribución de la casa Presencia de hábitos nocivos dentro del hogar Valoración del lactante según necesidad: 1. .Lavado de manos previo al amamantamiento .Con quien duerme el lactante Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . cercanía de utensilios) .Posición en que alimenta .Motivo de elección de Purita Fortificada y no otra leche.Como prepara formula Láctea . 2.Desplatación tras mamadas . Existencia de tratamiento Medico. Reposo y Sueño: . Eliminación – Higiene – Vestuario: .Motivación de la madre frente al amamantamiento.

- Numero de horas de Sueño. coloración) Higiene corporal. tono. 5.Rutina de atención del lactante. características del prepucio). Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . pauta breve EEDP . espontaneidad) Genitales:(extensión de la lesión. Duerme siesta ¿Cuántas horas? ¿Cuántas veces? Posición al dormir Elementos de seguridad Posee cama propia. Messie . Examen Físico: General: Peso Talla Perímetro Craneano Signos vitales (temperatura. Evitar Peligros: . reflejo.¿Qué le genera el hecho de dejar a su hijo para poder trabajar? .Sensibilidad de la madre.¿Qué hace usted cuando el niño llora? .Cambell . 4.¿Qué utiliza en caso de coceduras? (Cremas) . fija la mirada en el examinador) Audición (reacciona frente a ruidos. reflejo de moro) Abdomen (globuloso) Extremidades (superior lectura BCG) Desarrollo psicomotor ( simetría.¿Alguien la ayuda en el cuidado del niño? . frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria) Actividad física (movilidad) Reflejos (Presencia de algunos.¿Cómo se refiere la madre al lactante? . Comunicación: . descenso de los testículos en bolsa escrotal. Segmentario: Palpación de Fontanela (Bregma) Control cefálico Visión ( Sigue objeto con la vista.Características del lugar donde pasa durante el día el lactante.Revisión y/o aplicación de escala de Edimburgo. desaparición de otros) Actitud del lactante Estado de la Piel (integridad.Preguntar a la madre ¿como esta? . .

Vitaminas ACD 5 gotas al día.Familia monoparental extendida ( por apoyo en el cuidado del lactante) b) Riesgo: . Objetivos – indicadores: Que la madre mejore la nutrición del lactante a corto plazo con el apoyo multidisciplinarlo de salud Indicadores: .Baño de inmersión máximo 2 veces por semana.Lactancia materna (hasta 4 meses) .Medidas: 2 ½ de leche (5 ½ cucharaditas) – ½ de Azúcar (1/2 cucharadita de azúcar) – 1 cucharadita de aceite. sin productos cosméticos. Diagnostico de enfermería:  Riesgo de malnutrición R/C inicio laboral de la madre.Saneamiento básico completo . IV. Intervenciones: a) Indicaciones: . caricias.Enrojecimiento zona glúteogenital.Familia monoparental extendida (por creencias que posea) III. .Lactancia materna (7-11-15-19-23) . Factores: a) Protectores: .Estado nutricional del lactante V. suspensión de lactancia materna exclusiva. . hablarle.Frecuencia de mamadas .Ingreso al campo laboral de la madre .Presencia de redes de apoyo. jabón PH neutro.Vacunas al día .Edad de la madre . incorporación formula Láctea. Tina) . .Formula Láctea de 180 ml cada una . con utensilios propios (Toallas.Estimulación con masajes.Controles regulares .Retribución de conocimientos de la madre . .Suspensión de LME .Características y frecuencia de deposiciones .II.Estado nutricional .Rutina de sueño (colocación de pijama) . Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I .

Preparación de mamadera.Importancia de las vitaminas . . colocar en posición prono para que levante la cabeza) c) Referencia: . indicando fecha.Importancia de LM .Guías anticipatorias (DSM.Próximo control con nutricionista (correspondiente a la edad. hora y lugar) Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I .Extracción y conservación de leche materna . .b) Educación: .Importancia de asistencia de controles de salud.

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