Integrantes: Daniela Araya Paulina Arellano Vitiana Díaz Gabriela Gonzáles Jocelyn Ibaceta Carla Lasmar Catherine Lienqueo

Catalina Riquelme Paola Rivera Yvone Serei Fecha: 24-08-2010 Nivel: Tercer año Enfermería

Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I

pues ella entrara a trabajar la próxima semana Proceso de Enfermería a un lactante sano Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . En un consultorio de atención primaria.Caso clínico. vivienda con saneamiento básico completo Antecedentes del niño: El lactante ha sido controlado regularmente. con vacunas al día. a usted le corresponde realizar un control de Salud Infantil a un lactante: De la ficha obtiene los siguientes datos: Nombre: José Ramírez Peña Edad: 4 Meses Datos Familiares: Familia constituida por su madre Patricia de 21 años. dueña de casa. lactante se alimenta con lactancia materna exclusiva hasta hace tres días. Obtiene la siguiente información. soltera. sano. Domicilio: Calle 20 nº 2001 Glorias Navales. Desde esa fecha la madre incorpora Leche Purita Fortificada 60 cc 2 veces al día. en la anamnesis Ud. Abuelo 47 años obrero de la construcción. Abuela Rosa de 42 años.

No deseado) Relación con padre de lactante (participación en cuidado del lactante. Carnet: Vacunograma. antecedentes de alergias. vitaminas. edad. aporte económico) Numero de hijos Cuenta con redes de apoyo Enfermedades concomitantes Relación con sus padres Situación socioeconómica (ingresos con los que cuenta) Antropometría de los padres del lactante Tipo de trabajo que realizara Horas que demandara el trabajo Quien se hará responsable del lactante durante este tiempo Antecedentes VIF. apgar al nacer. edad gestacional. Antecedentes obstétricos Hábitos nocivos Consumo de fármaco o algún tipo de sustancia Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . Información General del Niño: • • • • • • • • Estado general del niño Peso Talla Enfermedades anteriores Reacciones a vacunas anteriores Uso de fármacos permanentes Periodicidad controles de salud Enfermedades concomitantes. Datos familiares (la madre): • • • • • • • • • • • • • • • • • • Edad Escolaridad Antecedentes de depresión o alteración mental Tipo de embarazo (deseado. peso y talla al nacer. Valoración: a) Revisión de Documentos y análisis de los datos: • • • Ficha: tipo de parto.I. Cartola.

Motivo de elección de Purita Fortificada y no otra leche. 2. .Frecuencias del baño . . tipo de tela.Características del ambiente en donde se realiza amamantamiento. Reposo y Sueño: .Uso exclusivo de utensilios de baño.• • • Tipo de alimentación de la madre (características y frecuencia). Alimentación: . frecuencia) 3.Tipo de detergente o jabón que utiliza para el lavado de la ropa del lactante . Datos de ambiente: • • • • Estructura de la casa Accesibilidad Distribución de la casa Presencia de hábitos nocivos dentro del hogar Valoración del lactante según necesidad: 1.Frecuencia de mudas (cambio de pañal) .Posición en que alimenta .Uso de vestimenta acorde la estación.Características del baño (temperatura.Motivación de la madre frente al amamantamiento.Con quien duerme el lactante Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . .Motivo cambio de LM. cercanía de utensilios) .¿Le administra algún otro tipo de alimento? . colonias (Productos cosméticos) .Características de la vestimenta (cierres. etc.Desplatación tras mamadas . Existencia de tratamiento Medico.Características de las deposiciones del lactante . .Frecuencia de mamadas y horarios .Como prepara formula Láctea .Lavado de manos previo al amamantamiento .Corte de uñas ( instrumento utilizado.Tipo de pañal que utiliza .¿Cómo realiza el aseo? . Eliminación – Higiene – Vestuario: . . Uso de método de planificación familiar.Uso de cremas.) .Quien la indico .

¿Alguien la ayuda en el cuidado del niño? . Duerme siesta ¿Cuántas horas? ¿Cuántas veces? Posición al dormir Elementos de seguridad Posee cama propia. características del prepucio).- Numero de horas de Sueño.¿Qué utiliza en caso de coceduras? (Cremas) . Evitar Peligros: . Messie .Cambell .Características del lugar donde pasa durante el día el lactante.Rutina de atención del lactante. descenso de los testículos en bolsa escrotal. . 5. Segmentario: Palpación de Fontanela (Bregma) Control cefálico Visión ( Sigue objeto con la vista. Examen Físico: General: Peso Talla Perímetro Craneano Signos vitales (temperatura.¿Qué hace usted cuando el niño llora? . reflejo. tono. fija la mirada en el examinador) Audición (reacciona frente a ruidos. Comunicación: .Sensibilidad de la madre. coloración) Higiene corporal. 4. desaparición de otros) Actitud del lactante Estado de la Piel (integridad. Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria) Actividad física (movilidad) Reflejos (Presencia de algunos.Preguntar a la madre ¿como esta? . pauta breve EEDP .¿Qué le genera el hecho de dejar a su hijo para poder trabajar? . espontaneidad) Genitales:(extensión de la lesión. reflejo de moro) Abdomen (globuloso) Extremidades (superior lectura BCG) Desarrollo psicomotor ( simetría.Revisión y/o aplicación de escala de Edimburgo.¿Cómo se refiere la madre al lactante? .

II.Estado nutricional del lactante V.Edad de la madre .Saneamiento básico completo .Estimulación con masajes. suspensión de lactancia materna exclusiva.Retribución de conocimientos de la madre .Suspensión de LME . .Ingreso al campo laboral de la madre . sin productos cosméticos. Factores: a) Protectores: .Lactancia materna (7-11-15-19-23) .Presencia de redes de apoyo. jabón PH neutro.Formula Láctea de 180 ml cada una .Lactancia materna (hasta 4 meses) . .Frecuencia de mamadas . .Familia monoparental extendida (por creencias que posea) III. Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I . Intervenciones: a) Indicaciones: . Objetivos – indicadores: Que la madre mejore la nutrición del lactante a corto plazo con el apoyo multidisciplinarlo de salud Indicadores: .Controles regulares .Estado nutricional .Características y frecuencia de deposiciones . . Tina) .Rutina de sueño (colocación de pijama) .Vitaminas ACD 5 gotas al día. con utensilios propios (Toallas. IV. Diagnostico de enfermería:  Riesgo de malnutrición R/C inicio laboral de la madre.Medidas: 2 ½ de leche (5 ½ cucharaditas) – ½ de Azúcar (1/2 cucharadita de azúcar) – 1 cucharadita de aceite. hablarle.Vacunas al día . incorporación formula Láctea.Enrojecimiento zona glúteogenital.Baño de inmersión máximo 2 veces por semana. caricias.Familia monoparental extendida ( por apoyo en el cuidado del lactante) b) Riesgo: .

Guías anticipatorias (DSM. . hora y lugar) Cátedra: Enfermería del Niño y Adolescente I .Extracción y conservación de leche materna . colocar en posición prono para que levante la cabeza) c) Referencia: .Importancia de LM . indicando fecha. .Importancia de asistencia de controles de salud.b) Educación: .Importancia de las vitaminas .Preparación de mamadera.Próximo control con nutricionista (correspondiente a la edad.