DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Título: Deterioro de la ventilación espontanea: (00032)

Dominio 3: Actividad/Reposo

Clase 4: Función respiratoria

Definición: Proceso de intercambio de gases y eliminación de los productos

finales del metabolismo.

Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la ventilación espontanea R/C

alteración de los movimientos torácicos. E/V disnea, cianosis, expansión

torácica alterada

Objetivo: El paciente logre respirar adecuadamente (14).

ACCIONES DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO

*Monitorización de funciones vitales *Son valores que nos ayudara a
modificar o continuar con nuestro
(Tº. Sat O2, FC, FR, PA). planeamiento en el cuidado de
enfermería.
*Monitorización del estado
respiratorio: Permeabilidad de las vías *Una buena valoración nos ayudara a
aéreas prevenir complicaciones durante el
tratamiento ventila torio.
Oxigenoterapia
*Permite la permeabilidad de la vía
*Colocar al paciente en posición aérea
semifowler (45º).

Aspiración de la vía aérea

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Título: Riesgo de asfixia (00036)

Dominio 11: Seguridad y protección

Clase 2: Lesión física

Definición: Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema

inmunitario, prevención de las pérdidas y preservación de la protección y

seguridad.

Diagnóstico de enfermería: Riesgo de asfixia R/C proceso lesivo del

accidente.

Objetivo: El paciente logre permeabilidad de las vías aereas(14).

ACCIONES DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO

o Monitorización de funciones
vitales (Tº. Sat O2, FC, FR,
PA).
o Manejo de la vía aérea:
Aspiración
o Prevención de la aspiración
*Son valores que nos ayudara a
modificar o continuar con nuestro
planeamiento en el cuidado de
enfermería.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

Título: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00201)

Dominio4: Actividad/Reposo

Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares

Definición: Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo.

Diagnóstico de enfermería: Riesgo de perfusión cerebral ineficaz R/C

traumatismo cerebral

Objetivo: El paciente logre mantener un estado (14).

ACCIONES DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO

o Cuidado circulatorio
o Manejo de la medicación
o Prevención de hemorragia *