CICLO VERANO 2013

REPASO DE GASTROENTEROLOGA:
CON RESPUESTAS

1. Mujer de 52 aos que consulta por presentar desde

hace varios meses de dificultad para tragar tanto
lquidos como slidos, as como regurgitaciones de
comida sin digerir. En el proceso diagnstico se realiza
una manometra esofgica con los siguientes hallazgos:
ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofgico,
hipertona y relajacin incompleta del esfnter esofgico
inferior tras la deglucin. Cul es el diagnstico?:
A) Espasmo esofgico difuso.
B) Acalasia.
C) Peristalsis esofgica sintomtica.
D) Esofagitis por reflujo.
E) Esclerodermia.
2. Qu actuacin posee MENOR utilidad en el
tratamiento de la acalasia de esfago?:
A) Dilatacin neumtica.
B) Cardiomiotoma quirrgica.
C) Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulnica.
D) Tratamiento endoscpico con Argon.
E) Tratamiento farmacolgico con antagonistas del
Calcio.
3. En relacin con la patologa motora del esfago, una
de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) En la peristalsis sintomtica se aprecian ondas
peristlticas de gran amplitud.
B) En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo
esofgico.
C) El espasmo difuso cursa con ondas simultneas en
ms de un 10% de las degluciones lquidas.
D) En la esclerodermia se afecta por igual todo el
esfago.
E) En la acalasia la presin basal del cuerpo esofgico
suele estar elevada.
4. Un patrn en la manometra esofgica que muestre
un aumento de la presin basal del esfnter esofgico
inferior (EEI) junto a una disminucin o ausencia de su
relajacin con la deglucin es sugerente de:
A) Espasmo esofgico difuso.
B) Acalasia.
C) Esclerodermia con afectacin esofgica.
D) Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
E) Divertculo de Zencker.
5. Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre la
acalasia es FALSA:
A) Existe degeneracin y disminucin de las clulas
ganglionares del plexo de Auerbach.
B) La presentacin clnica tpica es la disfagia para
lquidos y slidos.

C) En la manometra esofgica el esfnter esofgico

inferior se relaja completamente en respuesta a la
deglucin.
D) Se debe realizar endoscopia para descartar la
presencia de lesiones orgnicas esofgicas.
E) El tratamiento quirrgico actualmente utilizado es la
miotoma de Heller.
6. Seale en cul de las siguientes enfermedades la
manometra esofgica estacionaria constituye la prueba
diagnstica definitiva:
A) Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
B) Achalasia.
C) Esfago de Barrett.
D) Enfermedad esofgica por custicos.
E) Divertculo epifrnico.
7. Cul de los siguientes constituye el tratamiento ms
efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con
achalasia?:
A) Esofagomiotoma.
B) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
C) Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
D) Dilatacin neumtica.
E) Dilatacin hidrulica.
8. Un paciente de 32 aos exhibe una historia de
disfagia, de varios aos de evolucin, que ha
progresado en las ltimas semanas hasta tener
dificultades, no diarias, para ingerir lquidos. Describe
tambin episodios aislados de regurgitacin no cida de
alimentos y ha tenido, al ao pasado, dos episodios de
neumona. La exploracin que ms probablemente har
el diagnstico correcto ser:
A) Endoscopia digestiva alta.
B) Radiologa esofagogstrica con bario.
C) Estudio de vaciamiento esofgico con radioistopos.
D) Manometra esofgica.
E) pHmetra de 24 horas.
9. En el espasmo esofgico difuso es FALSO que:
A) Se acompaa de dolor retroesternal.
B) En la manometra esofgica pueden visualizarse
contracciones repetitivas y simultneas del tercio inferior
esofgico.
C) Existe una hipertona del esfnter esofgico inferior
en reposo.
D) Los anticolinrgicos tienen un efecto teraputico
limitado.
E) Se desencadenan cuadros de dolor por la ingesta de
alimentos fros.
10. Un paciente de 50 aos, diagnosticado de
enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE), y que
se controlaba aceptablemente con ranitidina, acude a su
consulta por exarbacin de la sintomatologa. En el
interrogatorio, Vd. descubre que desde hace tres meses
viene tomando otra serie de medicamentos por
enfermedades asociadas de aparicin reciente. Cul
de los siguientes frmacos es el que con mayor
probabilidad ha contribuido a incrementar los sntomas
de la ERGE?:
A) Fluoxentina.
B) Hidroclorotiacida.

C) Propanol.
D) Nifedipino.
E) Acenocumarol.
11. Con cul de las siguientes entidades se asocia
usualmente la esofagitis pptica?:
A) Varices esofgicas.
B) lcera gstrica.
C) Hernia del hiato.
D) Gastritis crnica.
E) Duodenitis crnica..
12. Est indicado erradicar H. Pylori en todas las
siguientes situaciones, EXCEPTO:
A) Gastritis crnica antral con displasia.
B) Ulcera gstrica secundaria a ingesta de Ibuprofeno.
C) Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D) Ulcera duodenal.
E) Dispepsia ulcerosa refractaria
13. Cul de los siguientes hechos reduce la presin del
esfnter esofgico inferior?:
A) Dieta grasa.
B) Administracin de acetilcolina.
C) Dieta proteica.
D) Existencia de reflujo duodenogstrico.
E) Dieta sin gluten.
14. Cul de las siguientes NO es consecuencia de la
enfermedad pptica del duodeno?:
A) Aparicin de carcinoma en las lceras crnicas.
B) Dolor.
C) Hemorragia.
D) Perforacin.
E) Obstruccin.
15. Varn de 42 aos, obeso reciente, no fumador, con
asma desde hace 1 ao, que empeora despus de las
comidas y se despierta por las noches con tos irritativa.
Sigue tratamiento con broncodilatadores y prednisona.
Cul sera la mejor prueba diagnstica para aclarar el
cuadro?:
A) Endoscopia bronquial.
B) Pruebas de provocacin con alergenos.
C) pH esofgico durante 24 horas.
D) Eco doppler de venas de piernas.
E) Radiografa esofagogastroduodenal.
16. En un enfermo diagnosticado hace ocho aos de
hernia hiatal y esofagitis con esfago de Barrett,
mantenido hasta el momento con tratamiento mdico,
se detecta en la ltima exploracin displasia severa.
Cul ser la conducta a seguir?:
A) Reforzar el tratamiento mdico aumentando las dosis
de omeprazol.
B) Repetir el estudio histolgico y citolgico.
C) Nutricin parenteral, omeprazol intravenoso y
alcalinos por va oral.
D) Reparacin quirrgica de la hernia y
esofagofunduplastia.
E) Reseccin esofgica y reconstruccin.

17. Seale la afirmacin FALSA acerca del sndrome de

Mallory-Weiss:
A) El diagnstico se hace mediante endoscopia.
B) El estudio radiolgico ayuda poco al diagnstico, en
general.
C) Los lavados con suero salino helado pueden ser
tiles.
D) La sonda de Sengstaken puede facilitar la
hemostasia en alguna ocasin.
E) La ciruga ser necesaria en un 25% de los casos.
18. La presentacin brusca de disfagia, dolor torcico,
tos paroxstica e hipersalivacin tras la ingesta en un
anciano, sugiere:
A) Aspiracin alimentaria.
B) Divertculo de Zenker.
C) Impactacin esofgica de cuerpo extrao.
D) Fstula traqueoesofgica.
E) Esofagitis grado III.
19. Seale cul sera, de las siguientes, la primera
opcin diagnstica a considerar en un paciente que
presenta, durante la ingesta, disfagia severa o afagia
que mejora con la regurgitacin espontnea o
provocada de alimentos ingeridos:
A) Tumor de orofaringe.
B) Tumor de hipofaringe.
C) Divertculo faringo-esofgico.
D) Esclerosis lateral amiotrfica.
E) Laringocele.
20. En el informe realizado por el gastroenterlogo
sobre uno de sus pacientes se lee Hay estigmas
recientes de sangrado con vaso visible no sangrante.
Esta descripcin corresponde a una lesin segn
FORREST de:
A) Ia.
B) Ib.
C) IIa.
D) IIb.
E) III.
21. Respecto del cncer de esfago, qu afirmacin es
FALSA?:
A) La principal localizacin es a nivel del tercio medio
del esfago.
B) La aparicin de disfagia para slidos es
generalmente un sntoma precoz de la enfermedad.
C) Puede ser secundario a achalasia.
D) Es ms frecuente en los fumadores.
E) Su incidencia est aumentada en pacientes con
enfermedad celaca.
22. La secrecin del cido en la clula parietal gstrica
se lleva a cabo por una ATPasa especfica que
intercambia hidrogeniones (H+) del citosol por:
A) C1-.
B) HCO3-.
C) AMP ciclco.
D) Na+.
E) K+.

23. La secrecin cida gstrica es inhibida por la:

A) Gastrina.
B) Enterogastrona.
C) Acetilcolina.
D) Distensin gstrica.
E) Histamina.
24. Causa MS FRECUENTE de Hemorragia Digestiva
Baja:
A) Divertculo Meckel.
B) Diverticulosis.
C) Diverticulitis.
D) Colitis ulcerativa.
E) Cncer colon.
25. Una de las siguientes sustancias es segregada, en
la especie humana, por las glndulas presentes en la
regin del cuerpo del estmago:
A) Tripsingeno.
B) Amilasa.
C) Secretina.
D) Colecistoquinina.
E) Factor intrnseco.
26. Seale qu afirmacin de las siguientes es cierta
respecto al cido clorhdrico segregado por las clulas
oxnticas de las glndulas del estmago:
A) Solubiliza la grasa de la dieta.
B) Es esencial para que contine, en el estmago, la
accin de la amilasa segregada por las glndulas
salivales.
C) Convierte el tripsingeno en tripsina.
D) Acta como bactericida.
E) Es esencial para la absorcin de la vitamina B12.
27. Uno de los siguientes estmulos o sustancias inhibe
la secrecin de HCl en el estmago. Selelo:
A) La acetilcolina.
B) Los inhibidores de la bomba de protones de las
clulas oxnticas.
C) La gastrina.
D) La distensin gstrica.
E) La estimulacin histaminrgica.
28. Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de
lcera pptica duodenal a los 25 aos, y que presenta
reagudizaciones estacionales que trata con Ranitidina.
Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia
oral que demuestra una lcera bulbar en cara posterior,
de 1 cm, de dimetro. La prueba de ureasa antral es
positiva. Cul, entre los siguientes, le parece el
tratamiento ms conveniente?:
A) Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal
durante 7 das.
B) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol
durante 10 das.
C) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante
20 das.
D) Amoxicilina + Claritromicina + Pantoprazol durante
14 das.
E) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina durante
7 das.

29. Sobre la infeccin por Helicobacter pylori (HP),

seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) La infeccin por HP se asocia a la mayor parte de las
lceras ppticas.
B) La prevalencia de la infeccin se relaciona con
factores socioeconmicos.
C) La presencia de HP en la mucosa duodenal es
imprescindible para provocar la lesin ulcerosa.
D) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la
infeccin supone reducir drsticamente la posibilidad de
recurrencia de la lcera.
E) Ms del 80% de las gastritis antrales crnicas estn
originadas por la infeccin de HP.
30. De los siguientes, seale el que se considera factor
etiolgico de la gastritis tipo B (no autoinmune):
A) Hipersecrecin de cido.
B) Hipersecrecin de gastrina pancretica.
C) Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
D) Estado de uremia.
E) Infeccin por Helicobacter pylori. .
31. En relacin a la hemorragia diverticular, seale la
respuesta INCORRECTA:
A) Suele originarse en el colon derecho.
B) Es una complicacin poco frecuente de la
enfermedad diverticular del colon.
C) En la mayora de los casos, la hemorragia recidiva.
D) Suele presentarse como hematoquecia indolora.
E) Suele dejar de sangrar espontneamente
32. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos de
inters acude al servicio de urgencias por realizar en las
8 horas previas dos deposiciones de aspecto melnico.
En las ltimas 48 horas refiere haber tenido molestias
vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no
describe ingesta previa de frmacos potencialmente
gastroerosivos. Cul le parece la causa ms probabe
de la hemorragia digestiva alta en este paciente?:
A) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofgicas.
D) Ulcera pptica.
E) Neoplasia gstrica.
33. En relacin al divertculo de Meckel seale lo
FALSO:
A. Una complicacin es el sangrado.
B. Puede tener mucosa gstrica.
C. El diagnstico diferencial ms frecuente es la
apendicitis aguda.
D. Es un divertculo verdadero.
E. Se encuentra en el borde mesentrico del ileon distal.
34. De las siguientes enfermedades, cul es la que
con mayor frecuencia produce ulceraciones mltiples en
las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino
delgado?:
A) Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
B) Enfermedad de Crohn.
C) Tuberculosis intestinal.
D) Ingesta de sustancias custicas.
E) Infeccin por Yersinia.

35. Cul es el principal factor responsable de la no

cicatrizacin de una lcera pptica?:
A) Estrs.
B) Infeccin por Helicobacter pylori.
C) Consumo de alcohol.
D) No abandono del hbito tabquico.
E) Determinados hbitos dietticos.
36. Cul de los siguientes antiulcerosos produce
quelacin de otros medicamentos, impidiendo su
absorcin de forma significativa?:
A) Cimetidina.
B) Ratinidina.
C) Misoprostol.
D) Tetraciclina.
E) Sucralfato.
37. Cul de los siguientes frmacos utilizables en el
tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse con
precaucin, por su potencial abortivo en las mujeres
frtiles?:
A) Hidrxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol.
38. Seale la respuesta verdadera:
A) La curacin de las lceras gstricas precisa
generalmente de confirmacin endoscpica.
B) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma
sensibilidad que la visin endoscpica en la deteccin
de las lceras del fundus gstrico.
C) La visin endoscpica de un vaso sanguneo en el
fondo de una lcera, si ya no sangra no aumenta las
posibilidades de resangrado.
D) El test del aliento, no es til cuando se quiere
demostrar erradicacin de Helicobacter Pylori.
E) Un paciente joven que presenta dispepsia por vez
primera en su vida debe ser siempre sometido a
endoscopia diagnstica antes de proponer ningn
tratamiento.
39. Varn de 60 aos de edad, consulta por alternancia
de diarrea y estreimiento con baja de peso y palidez. El
hematocrito est en 30%. Examen de heces: Thevenon
positivo y no hay parsitos. Cul de los siguientes
procedimientos es de eleccin para el diagnstico?:
A) Radiografa de colon con doble contraste.
B) Colonoscopa larga.
C) PAP en heces.
D) Ecografa abdominal.
E) Tomografa abdominal.
40. Cul de las siguientes pruebas es ms adecuada
para diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de
repeticin sin otra sintomatologa?:
A) Colonoscopia total.
B) Estudio radiolgico con doble contraste de esfago,
estmago y duodeno.
C) Enema opaco.
D) Arteriografa mesentrica.
E) Panendoscopia oral.

41. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 aos y sin

antecedentes de inters, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad,
localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora
antes y no cede. A la exploracin, el paciente est
plido, sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial;
el abdomen contracturado es muy doloroso a la
palpacin superficial y desaparicin de la matidez
heptica. Cul es el diagnstico ms probable?:
A) Apendicitis aguda.
B) Pancreatitis aguda.
C) Perforacin gstrica.
D) Colecistitis aguda.
E) Isquemia mesentrica.
42. Ante un paciente con el diagnstico clnico de
sospecha de abdomen agudo por perforacin de lcera
pptica, cul es la prueba diagnstica que suele
confirmar el diagnstico en un 60-80% de los casos y a
la que es necesario recurrir en primer lugar?:
A) TC de trax y abdomen con ingesta de gastrografn.
B) Ecografa del piso abdominal superior en
bipedestacin y/o decbito supino.
C) RM de trax y abdomen con ingesta de material de
contraste.
D) Radiografa antero-posterior simple de trax y
abdomen en bipedestacin.
E) Gammagrafa abdominal con ingesta de suero salino
marcado con Tc99m.
43. Todos los datos siguientes son tiles en el
diagnstico precoz de lcera gastroduodenal perforada
EXCEPTO:
A) Dolor en pualada.
B) Distensin abdominal marcada.
C) Neumoperitoneo.
D) Disminucin de la matidez heptica.
E) Facies de angustia y ansiedad.
44. Un paciente de 45 aos es enviado a urgencias
refiriendo que ha tenido dos vmitos hemticos
abundantes en su domicilio. Durante la toma de la
historia se presenta otro vmito abundante de sangre
roja. Su pulso es de 120 lpm y la TA de 90/60 mmHg.
Cul es la primera medida a tomar?:
A) Establecer cul es el proceso responsable mediante
endoscopia.
B) Reponer la volemia.
C) Instaurar tratamiento emprico con omeprazol i.v.
D) Indicar operacin de entrada.
E) Instaurar tratamiento con somatostatina.
45. Cul de las siguientes sustancias presenta un
mximo poder neutralizante sobre la secrecin cida del
estmago?:
A) Sales de bismuto.
B) Sucralfato.
C) Hidrxido de magnesio.
D) Hidrxido de aluminio.
E) Carbonato clcico.

46. La exploracin complementaria ms adecuada para

el diagnstico de la perforacin ulcerosa duodenal es:
A) Radiografa simple de abdomen en posiciones
adecuadas.
B) Trnsito con gastrografn en pequea cantidad.
C) Endoscopia alta, insuflando poco aire, de urgencia.
D) Ecografa abdominal.
E) Tomografa axial computerizada.
47. En un paciente de 66 aos, diabtico no
insulinodependiente, al que se le ha realizado una
endoscopia, se ha detectado una lesin extensa en el
cuerpo gstrico. La biopsia viene informada como
adenocarcinoma de tipo intestinal. Cul de las
siguientes afirmaciones es ms correcta?:
A) Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango
de la normalidad nos excluyen la presencia de
enfermedad diseminada.
B) Es obligatorio realizar un trnsito gastrointestinal para
verificar la extensin.
C) El siguiente paso es la realizacin de ecografa y
TAC abdominal plvico.
D) Solicitaremos una ecografa endoscpica para
descartar la presencia de metstasis hepticas y
pancreticas.
E) La laparoscopia sera la indicacin inmediata que
ayudara a evitar una laparotoma innecesaria.
48. Cul de las siguientes entidades NO se asocia con
mayor riesgo de cncer gstrico que el de la poblacin
general?:
A) Gastrectoma por ulcus.
B) Reflujo duodenogstrico.
C) Enfermedad de Menetrier.
D) Anemia perniciosa.
E) Achalasia.
49. Cul de las siguientes es una funcin fisiolgica
importante de los cidos biliares?:
A) La conjugacin con sustancias txicas para permitir
su excrecin.
B) Permitir la excrecin de los productos del
fraccionamiento de la hemoglobina.
C) Facilitar la absorcin de la vitamina B12.
D) Facilitar la absorcin de la grasa de la dieta.
E) Mantenmer el pH adecuado en el intestino.
50. Slo una de las siguientes afirmaciones es correcta,
selela:
A) La absorcin intestinal de calcio en un individuo sano
requiere la presencia de vitamina D.
B) En el borde luminal, en cepillo, del intestino delgado,
la absorcin de sodio nicamente se realiza asociada a
la de glucosa.
C) El lugar principal de la absorcin del hierro es el
yeyuno.
D) Las sales biliares son absorbidas preferentemente en
el colon.
E) El proceso de digestin y absorcin de la vitamina
B12 puede realizarse en ausencia del pncreas.
51. Los enfermos de Crohn que han sufrido una
amputacinc de 50 cm de leon estn abocados a
padecer:

A) Sndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

B) Sndrome de Dumping.
C) Anemia megaloblstica.
D) Diarrea de tipo osmtico.
E) Creatorrea.
52. La absorcin de una de las sustancias siguientes en
el intestino humano NO ocurre en el lugar en que se
indica. Selela:
A) Vitamina B12 en el intestino delgado distal (leon).
B) Hierro en el intestino delgado proximal.
C) Carbohidratos en el intestino delgado proximal y
medio.
D) Acido flico en el intestino delgado distal (leon).
E) Sales biliares en el intestino delgado distal (leon).
53. Las sales biliares se absorben mayoritariamente en:
A) Estmago.
B) Duodeno.
C) Yeyuno.
D) Ileon.
E) Colon.
54. La diarrea por dficit de lactasa es:
A) Una manifestacin del sndrome de Dumping.
B) Una diarrea de tipo secretor.
C) Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
D) Una diarrea de tipo osmtico.
E) Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
55. El germen MS FRECUENTE en la diarrea del
viajero es:
A) Campylobacter
B) Escherichia coli enterotoxignica
C) Salmonella
D) Shigella
E) Vibrio cholerae
56. En cul de los siguientes tipos de diarrea el
mecanismo de produccin es la disminucin del tiempo
de contacto del quimo intestinal con las paredes
intestinales?:
A) Secretora.
B) Exudativa.
C) Por trastorno de la motilidad.
D) Por alteracin anatmica.
E) Osmtica.
57. Un paciente diagnosticado de enfermedad celaca
no mejora clnicamente tras 5 meses de habrsele
indicado una dieta carente de gluten. Los estudios
analticos muestran persistencia de ttulos altos de
anticuerpos antiendomisio tipo IgA. Cul es la causa
ms probable de esa falta de respuesta a la dieta sin
gluten?:
A) Que no sigue correctamente la dieta.
B) Que no es una enfermedad celaca lo que padece
ese enfermo.
C) Que se trata de un esprue colgeno.
D) Que la enfermedad celaca se asocia con una
inmunodeficiencia comn variable.
E) Que ha desarrollado un linfoma.

58. La prueba de funcin pancretica de mayor

sensibilidad para valorar el grado de insuficiencia
pancretica exocrina es:
A) Quimotripsina en las heces.
B) Consumo de aminocidos tras la inyeccin de
secretina/pancreozimina.
C) Comida de prueba de Lundh.
D) Secretina-pancreozimina.
E) Prueba de dilaurato de flurorescena.
59. Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son
especficos de la enfermedad celaca, especialmente si
son de la clase:
A) IgG.
B) IgM.
C) IgA.
D) IgD.
E) IgE.
60. Mujer de 40 aos de edad, procedente de Tarapoto.
Presenta desde hace 4 meses cambios en el ritmo
evacuatorio, con episodios frecuentes de dolor clico
moderado en hipogastrio, que se alivian luego de
eliminar heces y gases. Cul es la primera posibilidad
diagnstica?:
A) Parasitosis intestinal.
B) Obstruccin parcial del intestino alto.
C) Obstruccin parcial del colon descendente.
D) Obstruccin por bezoar.
E) Colon irritable.
61. Cul de las siguientes NO es causa de
sobrecrecimiento bacteriano intestinal?:
A) Enteritis regional estenosante.
B) Gastrectoma subtotal tipo Billroth II.
C) Colon irritable.
D) Esclerodermia.
E) Fstula gastroclica.
62. Cul de los siguientes cereales puede ser tomado
libremente por los pacientes con enfermedad celaca?:
A) Avena.
B) Trigo.
C) Centeno.
D) Soja.
E) Cebada.
63. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 aos de
evolucin, las biopsias seriadas demostraron la
presencia de displasia grave en las muestras del rea
sigmoidea, Qu actitud recomendara?:
A) Reseccin del sigma.
B) Colectoma total.
C) Nueva toma de biopsias en 3 meses y reseccin de
la lesin en caso de confirmarse.
D) Ecoendoscopia para evaluar la invasin de la pared
intestinal.
E) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluacin en 6
meses.
64. Una paciente de 24 aos presenta diarrea con
emisin de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que
existan antecedentes epidemiolgicos de inters. Qu

diagnstico sera, entre los siguientes, el ms probable

y qu exploracin realizara para confirmarlo?:
A) Diverticulosis y enema opaco.
B) Angiodisplasia del colon y arteriografa.
C) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
D) Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99Tc
pertecnetato.
E) Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
65. La diarrea por dficit de lactasa es:
A) Una manifestacin del sndrome de Dumping.
B) Una diarrea de tipo secretor.
C) Una manifestacin del sndrome del intestino corto.
D) Una diarrea de tipo osmtico.
E) Una manifestacin del sndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
66. Qu infeccin intestinal, entre las siguientes, puede
confundirse con un brote de enfermedad inflamatoria
intestinal, por la similitud de hallazgos clnicos,
endoscpicos e incluso en los datos histopatolgicos en
la biopsia de colon:
A) Mycobacterium avium-complex.
B) Clostridium difficile.
C) Absceso amebiano.
D) Clera.
E) Campylobacter yeyuni.
67. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
presentan frecuentemente diversas manifestaciones
extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso
paralelo a la actividad de la enfermedad intestinal. Entre
stas figura:
A) La espondilitis anquilopoytica.
B) La sacroiletis.
C) El eritema nodoso.
D) La colangitis esclerosante primaria.
E) El pioderma gangrenoso.
68. En algunos casos, resulta imposible distinguir entre
colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los datos
expuestos, EXCEPTO uno, son ms caractersticos de
la enfermedad de Crohn que de la colitis ulcerosa.
Selelo:
A) Afectacin segmentaria.
B) Presencia de granulomas.
C) Sangrado rectal.
D) Fstulas perianales.
E) Afectacin de los ganglios y grasa mesentrica.
69. Paciente de 60 aos de edad, bebedor de 60 g de
alcohol al da, que consulta por padecer desde hace 3
das un dolor epigstrico que cede al ventosear, dolores
articulares, 4-6 deposiciones diarreicas al da sin sangre
visible, fiebre de 38C y aftas bucales y anemia
microctica. Cul, entre los siguientes, el diagnstico
ms adecuado?:
A) Pancreatitis crnica.
B) Enfermedad de Crohn.
C) Colitis pseudomembranosa.
D) Hepatitis alcohlica.
E) Cncer de colon derecho.

70. Un hombre de 43 aos con colitis ulcerosa de 10

aos de evolucin, ingresa en el hospital por
deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes,
distensin abdominal, vientre doloroso, nuseas y fiebre
de 39C. A la exploracin fsica se objetiva mal estado
general, timpanismo y deshidratacin. En la analtica de
urgencia existe anemia y leucocitosis con desviacin
izquierda. Qu exploracin diagnstica, entre las
siguientes, debe realizar en primer lugar?:
A) Enema opaco.
B) Radiografa simple de abdomen.
C) Ecografa abdominal.
D) Rectosigmoidoscopia.
E) TC.
71. Seale cul de las siguientes entidades clnicas NO
se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:
A) Nefrolitiasis.
B) Pioderma gangrenoso.
C) Esteatosis heptica.
D) Anemia hemoltica Coombs (+).
E) Retinitis.
72. Respecto a la colitis de Crohn, indique la afirmacin
correcta:
A) Se caracteriza por afectacin segmentaria del
intestino.
B) Casi siempre afecta al anorrecto.
C) Se cura definitivamente con la reseccin completa
del intestino afecto.
D) No se asocia con un aumento de la incidencia del
cncer de colon.
E) Son infrecuentes la presencia de fstula y abscesos
perianales.
73. Cul es el tratamiento de eleccin en el caso de un
megacolon txico que no responde al tratamiento
conservador hallndose el enfermo en situacin de
gravedad manifiesta?:
A) Alimentacin parenteral total.
B) Amputacin rectal con ileostoma.
C) Empleo de corticoides a mayor dosis.
D) Colectoma total con ileostoma y fstula mucosa
suprapbica.
E) Dilatacin anal bajo anestesia.
74. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos de
inters acude al servicio de urgencias por realizar en las
8 horas previas dos deposiciones de aspecto melnico.
En las ltimas 48 horas refiere haber tenido molestias
vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no
describe ingesta previa de frmacos potencialmente
gastroerosivos. Cul le parece la causa ms probabe
de la hemorragia digestiva alta en este paciente?:
A) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofgicas.
D) lcera pptica.
E) Neoplasia gstrica.
75. Uno de los siguientes tumores hepticos se
relaciona con frecuencia con mujeres jvenes que
toman anticonceptivos.
A) Hemangioma

B) Hemangioendotelioma
C) Adenoma
D) Hepatocarcinoma
E) Cistoadenocarcinoma
76. El diagnstico de gastritis crnica se realiza
fundamentalmente mediante:
A) Valoracin de Helicobacter Pylori.
B) Ecoendoscopia.
C) Detemnacin de la vital1na B12.
D) Estudio histolgico.
E) Estudios radiolgicos.
77. Una mujer de 46 aos de edad, diabtica en
tratamiento con insulina desde hace unos 12 aos
presenta sensacin de saciedad, nuseas vmitos y
prdida de unos 3 kg de peso en el ltimo mes, se
sospecha una gastroparesia diabtica siendo la mejor
prueba para este diagnstico una de las siguientes:
A) Estudio de vaciamiento gstrico de slidos con
istopos radiactivos.
B) Manometra gstrica.
C) Gastroscopia.
D) Electrogastrografia.
E) Rx con contraste baritado (trnsito gastrointestinal).
78. A un paciente de 75 aos con cirrosis heptica que
presenta ascitis moderada y tiene varices esofgicas
grandes y una puntuacin de Child Pugh de 9 puntos
(clase B), se le ha detectado en una ecografa
abdominal una lesin heptica nica de 3 cm. de
dimetro que es hipervascular en fase arterial del angioTAC. Cul es la actitud teraputica ms correcta en
este caso?
A) Iniciar sorafenib oral.
B) Practicar una reseccin quirrgica del tumor.
C) Realizar un tratamiento local mediante tcnicas de
ablacin percutnea.
D) Proponer un trasplante heptico.
E) Tratar con quimioembolizacin arterial del tumor.
79. Una mujer de 55 aos ingresa en el hospital con el
diagnstico de pancreatitis aguda. Cul de las
siguientes pruebas o determinaciones analticas NO es
til para predecir la gravedad de esta enfermedad?
A) Tomografa axial computarizada (TAC) del abdomen.
B) Creatinina en sangre.
C) Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
D) Hematocrito.
E) Nitrgeno ureico en sangre (BUN).
80. Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografa
Axial Computarizada (TAC) realizada a las 72 horas de
ingreso se aprecia una necrosis del 50% del pncreas.
A la 3ra semana de ingreso el paciente comienza con
fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografa de
trax urgente y sedimento urinario, siendo ambos
normales. Seale el siguiente paso a seguir:
A) Puncin aspiracin con aguja fina de necrosis
pancretica guiada por ecografa o T AC.
B) Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y
hemocultivos.
C) Resonancia Magntica Nuclear abdon1inal.
D) Colecistectoma urgente.

E) Ecoendoscopia con puncin de la necrosis.

81. Ante un varn de 15 aos, asintomtico, con
subictericia de escleras como nico dato patolgico a la
exploracin fsica, parmetros bioqumicos de funcin
heptica normales, salvo hiperbilirrubinemia indirecta
del doble del valor mxima normal, mantenida y que
aumenta tras el ayuno, sin datos de hemlisis, nos
encontramos MS PROBABLEMENTE con:
A) Una obstruccin extraheptica.
B) Una obstruccin intraheptica.
C) Un sndrome de Gilbert.
D) Un sndrome de Dubin-Johnson.
E) Una hepatitis aguda viral.
82. Cul de las siguientes entidades clnicas NO es
objeto de estudios endoscpicos repetidos (de
seguimiento) para el despistaje precoz de neoplasia
digestiva.
A) Esfago de Barret.
B) Plipos adenomatosos de colon.
C) Herniahiatal en pacientes con reflujo clnico
sintomtico.
D) Familiares de primer grado con cncer de colon.
E) Pancolitis ulcerosa de ms de 10 aos de evolucin.
83. La enfermedad por reflujo gastroesofgico puede
producir sndromes extraesofgicos, algunos de ellos
estn establecidos o confirmados, y otros, slo estn
propuestos. Cul de ellos no es un sndrome
extraesofgico establecido?
A) Sinusitis.
B) Erosin dental por reflujo.
C) Asma.
D) Laringitis.
E) Tos crnica.
84. En relacin al Helicobacter pylorii, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A) La transmisin es por va oral-oral o fecaloral.
B) Se asocia casi siempre a gastritis crnica.
C) Es un microorganismo microaerfIlo gramnegativo.
D) Est diseado para vivir en el medio cido del
estomago.
E) El test de ureasa para el diagnstico del H. pylori
presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.
85. Cul de los siguientes datos clnicos, registrados
durante la realizacin de la historia clnica de un
paciente con diarrea de ms de 4 semanas ~e
evolucin, puede ser encontrado en personas Slll
patologa orgnica:
A) Prdida de peso con o sin rectorragia.
B) Persistencia de la diarrea durante la noche.
C) Inicio de los sntomas despus de los 50 aos.
D) Presencia durante la exploracin de dermatitis y/o
artritis.
E) Expulsin de moco en ms del 25% de las
defecaciones.
86. Los criterios de Ranson sirven como marcadores
pronsticos tempranos en la pancreatitis aguda. Cul de
estos criterios no es correcto como predictor de mal
pronstico:

A) Glucema > 200 mgldl.

B) Leucocitosis > l6.000/mm3.
C) Edad < 55 aos.
D) LDH srica> 350 UIIL.
E) GOT srica > 250 UIIL.
87. Todas las siguientes estn descritas como causa de
pancreatitis aguda, excepto:
A) Litiasis vesicular.
B) Hipertrigliceridemia.
C) Alcohol.
D) Hipercolesterolemia.
E) Traumatismo abdominal.
88. La causa ms frecuente de fstula colovesical es:
A) La colitis ulcerosa.
B) La enfermedad de Crohn.
C) El cncer de colon.
D) La diverticulitis de colon.
E) La ciruga abdominal.
89. Selese cul de las siguientes formas neoplsicas
del ovario no pertenece al grupo de los tumores del
epitelio-estroma:
A) Carcinoma seroso.
B) Tumor endometrioide.
C) Carcinoma de clulas claras.
D) Carcinoide.
E) Tumor de Brenner.
90. En cul de las siguientes neoplasias gstricas en
estadio incipiente, se puede considerar como primera
opcin teraputica la erradicin del H. pylori con
antibioterapia e inhibidores de la bomba de protones?
A) Adenocarcinoma gstrico tipo difuso.
B) Adenocarcinoma gstrico de tipo intestinal.
C) Linfoma MALT gstrico.
D) Linfoma alto grado gstrico.
E) Linfoma de Hodgkin gstrico.
91. En relacin con las indicaciones de ciruga en la
Enfermedad Inflamatoria Intestinal sealar la respuesta
incorrecta:
A) Muchos pacientes con enfermedad de Crohn van a
requerir ciruga en algn momento de su evolucin.
B) Las indicaciones quirrgicas de la Enfermedad de
Crohn se limitan a las complicaciones.
C) La solucin habitual del megacolon txico es
quirrgica.
D) En el tratamiento quirgico de la colitis ulcerosa la
reseccin debe limitarse nicamente al segmento de
colon afectado
E) Las complicaciones extraintestinales de la EII suelen
remitir tras la reseccin del intestino daado, con
excepcin de la espondilitis anquilosante y las
complicaciones hepticas
92. En relacin con el hepatocarcinoma es cierto que:
A) Se prev un aumento de su incidencia en los
prximos aos.
B) Suele diagnosticarse en pacientes entre 40 y 50
aos.
C) En nuestro medio se relaciona habitualmente con la
infeccin por el virus de la hepatitis B.

D) En la TC se manifiesta como una lesin hipovascular

en fase arterial.
E) En la actualidad no se dispone de ningn frmaco
capaz de mejorar la supervivencia de los pacientes con
hepatocarcinoma avanzado.
93. Un hombre de 25 aos presenta de forma brusca
astenia e ictericia detectndose unas transaminasas
(ALT y AST) superiores a 2000 UI/L. Los marcadores
serolgicos muestran el siguiente patrn: Anti-VHA IgM
negativo, HBsAg negativo, anti-HBc IgM positivo y antiVHC negativo. Cul es su diagnstico?
A) Hepatitis crnica B.
B) Hepatitis aguda no viral.
C) Hepatitis aguda B.
D) Sobreinfeccin por virus D (delta).
E) Hepatitis aguda A y B.
94. Cal de los siguientes grupos de frmacos est
contraindicado en pacientes con cirrosis y ascitis?
A) Quinolonas.
B) Bloqueantes beta-adrenrgicos.
C) Antiinflamatorios no esteroideos.
D) Antidiabticos orales.
E) Analgsicos no antiinflamatorios.
95. En un paciente diagnosticado de traumatismo
heptico mediante TC, el criterio ms importante para
suspender el tratamiento conservador y proceder a la
intervencin quirrgica es:
A) Que se produzcan modificaciones de las lesiones
hepticas ya descritas en las sucesivas TC de control
que se realicen.
B) Que se evidencie dolor, ileo paraltico y distensin
abdominal.
C) Que se produzca inestabilidad hemodinmica del
paciente.
D) Presencia de leucocitosis.
E) Presencia de hematocrito inferior a 30%.
96. Un paciente de 28 anos, adicto a drogas por via
parenteral presenta un cuadro gripal seguido de
ictericia. La analitica muestra ALT 950 U/l AST 825 U/l,
fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de la normalidad,
bilirrubina total 4,64 mg/dl directa 3,94 mg/dl.
Serologias: HBs Ag negativo, Anti HBc IgM negativo.
Anti VHC negativo, Anti VHA IgM negativo. .Cual de los
siguientes examenes debe incluirse en la siguiente
aproximacin diagnostica?:
A) Anti VHA IgG.
B) Anti Hepatitis D IgM.
C) Anti HBc IgG.
D) DNA del virus B.
E) RNA del virus C.
97. Paciente de 52 anos con datos clinico-biologicos de
ictericia obstructiva de evolucion intermitente y sangre
oculta en heces positiva, con dieta idonea. De los
diagnosticos que se resenan, .cual es el mas probable?:
A) Carcinoma pancreatico.
B) Litiasis vesicular.
C) Colecistitis cronica.
D) Ampuloma.
E) Colangiocarcinoma intra hepatico.

98 .Cual de los siguientes criterios NO servir para

sospechar que se trata de una pancreatitis aguda
grave?:
A) Amilasemia > 3.000 UI/L.
B) Criterios de Ranson >3.
C) Apache II >10.
D) PCR >150 mgl/L (a partir de las 48 h. del inicio de los
sintomas).
E) Score de TAC abdominal >7 (a partir de las 72
horas).
99. Mujer de 35 aos en la que, tras una donacin de
sangre, se detecta serologa anti-VHC +. Analticamente
destaca una hipertransaminasemia de bajo rango sin
otras alteraciones. En el estudio que solicita objetiva:
RNA-VHC (+), genotipo 1b, HB Ag (-), anti HBs (+), anti
HBc (-), HBe Ag (-), anti HBe (-). Cul sera la opcin
de tratamiento MS ADECUADA?:
A) Interfern pegilado y lamivudina 1 ao.
B) Interfern pegilado y ribavirina 1 ao.
C) Interferon pegilado y lamivudina 6 meses.
D) Interferon pegilado y ribavirina 6 meses.
E) Tenofovir durante 1 ao.
100. Respecto a la enfermedad de Crohn. Cul de los
siguientes enunciados es cierto?:
A) El proceso inflamatorio est limitado a la mucosa y a
la submucosa superficial, y las capas ms profundas
permanecen respetadas.
B) Para establecer el diagnstico de enfermedad de
Crohn se precisa la presencia de granulo-mas no
caseificantes.
C) El diagnstico de enfermedad de Crohn no debe
considerarse en individuos mayores de 50 aos.
D) El tabaco es un factor protector para la enfer-medad
de Crohn.
E) No todos los pacientes con fstulas perianales
presentan signos endoscpicos de inflamacin en el
coln.
101. Cundo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crnica est
desarrollando una insuficiencia pancreti-ca exocrina
grave?:
A) El paciente explica prdida de apetito.
B) Se le detecta hiperglicemia en varias analticas
realizadas.
C) El paciente refiere deposiciones amarillentas y
brillantes con prdida de peso.
D) Su enfermedad ya lleva muchos aos de evo-lucin.
E) El paciente se queja de dolor incapacitante.
102. Un paciente de 25 aos inici hace 6 semanas un
cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que fue
tratado con amoxicilina/clavulnico durante 7 das sin
mejora. Ante la persistencia de los sntomas se practica
una colonoscopia que demuestra un recto normal y la
presencia de aftas en sigma y lceras longitudinales en
colon transverso. Cul es el diagnstico de sospecha
ms probable?:
A) Colitis por Clostridium Difficile.
B) Colitis ulcerosa.
C) Colitis amebiana.
D) Enfermedad de Crohn.

E) Colitis isqumica.
103. Entre las causas predisponentes a un carcinoma
hepatocelular se consideran las siguientes EXCEPTO:
A) Hepatopata alcohlica.
B) Hepatitis A.
C) Hepatitis B.
D) Hemocromatosis.
E) Dficit de la alfa-1 atitripsina.