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Definicin:
Bronquitis implica inflamacin del tracto respiratorio inferior, involucrando el rbol traqueo bronquial pero
no al parnquima pulmonar. Bronquitis aguda es la infeccin del rbol traqueo bronquial que se produce
en adultos previamente sanos. El trastorno suele ser autolimitado con una duracin de hasta dos a tres
semanas, en algunos casos se presenta broncoespasmo el cual responde bien a terapia con
agonistas.
La tasa anual de ataque es de 87 casos por 100,00 personas por semana. Es una de las causas ms
frecuentes de consulta ambulatoria y rara vez requiere hospitalizacin. Existe evidencia que involucra a
la bronquitis aguda como causa de bronquitis crnica e hiperreactividad bronquial, as como del deterioro
acelerado del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crnica. El 36% de las crisis severas de
asma son desencadenadas por bronquitis aguda.
La mayora de los episodios son de origen viral (rinovirus, adenovirus, virus sincitial respiratorio,
coronavirus y virus influenza). Bacterias como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y
Bordetella pertussis son menos comunes, otras como Haemophilus influenzae y Streptococcus
pneumoniae juegan un rol menor.
Evaluacin y Diagnstico:
Historia:
1. Tos de inicio agudo en muchos casos acompaada de esputo purulento.
2. En algunos casos se presenta tos no productiva o con expectoracin no purulenta.
3. Fiebre y sntomas generales se presentan de manera variable.
Examen Fsico:
1. Discreta elevacin de la temperatura, pulso y frecuencia respiratoria.
2. El examen de trax es normal; en algunos casos puede haber roncantes difusos.
Exmenes Auxiliares:
1. Habitualmente no es necesario el uso de pruebas auxiliares.
2. En pacientes con infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana y en pacientes ancianos es
necesario excluir la presencia de neumona, por lo que debe realizarse una radiografa de trax.
Diagnstico Diferencial:
1. Neumona.
2. Exacerbacin aguda de bronquitis crnica.
3. Crisis de broncoespasmo.
Tratamiento:
General:
1. Hidratacin adecuada.
2. Dejar de fumar.
3. Evitar cambios bruscos de temperatura.
Farmacolgico:
1. Para el alivio de fiebre y sntomas generales es suficiente un antipirtico como Acetaminofn
500 1000mg, cada vez que sea necesario.
2. Cuando la tos interfiere con el sueo o la actividad diaria se recomienda usar un antitusgeno, el
medicamento de eleccin es el Dextrometorfano, ver tabla 1.
Dosis
Presentacin
Duracin de la
terapia
Codena fosfato
30 60mg, VO,
QID
Jarabe, tabletas
10 a 14 das
Dextrometorfano
10 30mg, VO,
QID
Jarabe, 30mg
10 a 14 das
Diphenhidramina
25 50mg, VO,
QID
Jarabe
10 a 14 das
Dosis usual
Desventaja
Ventaja
Amoxicilina
500mg, TID
Resistencia de H influenzae y
B catarrhalis
Amoxicilina +
Acido clavulnico
500mg, TID
Costo
Azitromicina
500mg, QD el
primer da,
luego 250mg,
QD
Cefaclor
250mg, TID
No activo contra M
pneumoniae y C pneumoniae
Cefuroxime axetil
250 500mg,
BID
Cmoda posologa
Ciprofloxacina
250 500mg,
BID
Claritromicina
250 500mg,
BID
Costo; no recomendado
durante la gestacin.
Trimethoprim +
sulfamethoxazole
160 (TMP) +
800mg
(SMZ),BID
No recomendado en gestantes;
no activo contra grmenes
atpicos
Doxiciclina
100mg, BID
No recomendado en gestantes
y lactantes; pobre tolerancia
gstrica; fotosensibilidad;
absorcin alterada por
alimentos y anticidos
Roxitromicina
150 300mg
BID
Costo, no recomendado en
gestacin, menos activo contra
H influenzae comparado a la
Azitromicina.
Eritromicina
250mg, QID