CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357.Un hombre de 32 años.. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354.. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada. con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez. inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. salivación excesiva. el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica .5º C. Ha cursado con fiebre de 38. Una vez comprobado el diagnóstico.Segundo enunciado. con diagnóstico de SIDA. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta.CASO CLINICO: Un hombre de 40 años..CASO CLÍNICO SERIADO. El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358. Primer enunciado. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo. cuya intensidad llega a impedir la deambulación.. tiene una cuenta baja de linfocitos.340.

Inhibe la proteasa viral Ritonavir. Ganciclovir. Análogos nucleosidos El aciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir.3%. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. Inhibe la protesa viral Saquinavir. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo. Inhibe la proteasa viral Amprenavir.. . inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina. Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir. es necesario evaluar cada exposición individualmente. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina. Sin embargo. Valaciclovir. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Trifluride.

74-97%. La inflamación máxima se alcanza en un día. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días.a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA. si los niveles de urato no se han resuelto. y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular. Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales). La exploración física revela ingurgitación yugular. del esófago medio. Cuando los ataques son poliarticulares. halitosis. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. rodilla. dificultad respiratoria y confusión mental. Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas.. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema. En los periodos intercríticos.Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial.340.. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones.a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones. 354. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea. Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. Para su tratamiento se indica la cirugía. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural.d) Gota En la mayoría de los casos de gota.. tobillo.c) Divertículo esofágico 358. pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. solo laceraciones en el pecho. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”. área tarsal y codos. y si se maneja de forma inadecuada. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave). masa palpable. El diagnóstico más probable es: . A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia. hiperpnea y tonos cardiacos velados. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. 357. Otros datos son: malestar en cuello. el proceso de inflamación continúa.. por lo general son asimétricos. aspiración pulmonar recurrente. el cidofovir. En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre. lo que ocasiona artritis crónica.. no hubo pérdida inmediata de la conciencia. el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes. 366. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo.

perdida de peso. hipernea y tonos cardiacos velados. controlado médicamente.. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. dificultad respiratoria y confusión mental. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397.Un hombre de 68 años. con adenopatía axilar. La exploración física revela ingurgitación yugular.Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil. solo laceraciones en el pecho. no hubo pérdida de la conciencia.a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa . presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. fiebre. cervical bilateral a la rx. hipertenso. infiltrado pulmonar multiple. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos..

perdida de peso. Cuadro 133-2..Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2).78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. tetraciclina b. Adenomegalias ganglionares cervicales. Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día. a menos que se administre al principio de la fase catarral. fiebre. ampicilina 84. Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78. pertussis resistente a los macrólidos. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años. penicilina c. se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B. no hay afectación de . 250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen.Tuberculosis Pulmonar Fatiga. trimetroprimsulfametoxazol e. anorexia. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve". etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. axilares. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos. En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción. claritromicina d. mediastinales. sudoracion nocturna y tos cronica..

En estos casos. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. HOMBRE DE 40 AÑOS. e) penfigoide ampolloso. y IgM). PULMÓN . tras usar la técnica de separación con sal. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión.mucosas. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG. en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes. e) penfigoide ampolloso. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla. las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. d) epidermólisis ampollosa adquirida. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades. 104 LPM. como en el techo de la ampolla. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. FC. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años.F. C3. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq.24 RPM. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. Además de los eosinófilos.:T/A 100/60. SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. o ambos. FR. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. edematoso o eritematosa. Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen. La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales). conserva el estado general. SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL. E. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia.

conizacion cervical.insuficiencia cervical c. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades.Resto normal.embarazo ectopico d. caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios.insuficiencia lutea e. temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV. ligero dolor a la movilizacion cervical. D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. 2. utero dificil de delimitar. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas.quiste de ovario derecho b.5cm de diametro.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ.normales EF. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES. 1. y reseccion de quiste ovario izquierdo. Sospecha diagnostica: a. EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.aborto incompleto por insuficiencia cervical . C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.

la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador).0-50mU/ml c. d) hemoperitoneo inexistente o mínimo.1500mU/ml b.2000mU/ml d. e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales.tomar Bhcg c.000 mUI/ml.legrado por ameu b.Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse.500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico. La última.reposo en domicilio 3.2.reseccion de anexo derecho d. Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion . como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata.cerclaje cervical e. 4 dosis con control serido de hcg. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias.despues de realizar el manejo. pues ahí si no estoy segura de la cifra. c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12. 100. decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a. ya que en esta px. f) beta HCG < 5..5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx. g) actividad cardíaca del embrión negativa. el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas. Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos.Manejo de primera elección a. b) vesícula gestacional ectópica visible. pruebas de función hepática y renal normales). En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL. Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas.

Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. Por otro lado. c.La respuesta correcta es la E. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días. ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. Otitis media aguda. el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. . Panencefalitis esclerosante subaguda. debilidad proximal. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. hecho que no sucede en la infancia. Neumonía de células gigantes. b. El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. b. 10 %. d.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras. d. Neumonía. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. Encefalitis. 70 al 90 %. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. 80 %. que se caracteriza por mialgias. Neumonía. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. 112. 30 al 60 %. 2. El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular.. Neumonía de células gigantes. b. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a. 3. se somete a una suprerrenolectomía bilateral. c. una miopatia inflamatoria . Encefalitis. La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). aumento de la VSG y respuesta a los corticoides. c. d.

b. b. d. Metamizol. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. 8. Enterobacterias y coliformes. Naproxen. apnea y periodos de apnea durante la fase: a. c. Ibuprofeno. d.4. Fiebre reumática y glomerulonefritis. b. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. 6. c. Periodo de convalecencia. b. d. d. Otitis media aguda y sinusitis. 9. Escherichia coli y Clostridium sp. Ácido acetilsalicílico. c. c. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. b. Eritromicina. Adenitis cervical y absceso cervical. Ceftriaxona. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. Periodo de incubación 10. Periodo paroxístico. Aparato cardiovascular. Sistema nervioso central. d. acompañada de cianosis. b. 5. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. Penicilina benzatínica. Periodo catarral. . La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a. Ojos. c. Oído. Celulitis y fascitis necrosante. c. d. Cefuroxime. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. Anaerobios y enterobacterias.

González-Saldaña N. González-Saldaña N. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica. neumonía del 1 al 6 %. encefalitis 1:1. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %). 2. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. González-Saldaña N. Infectología Clínica Pediátrica. seguidas de las cardiacas.000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara. páginas 363-375. Staphylococcus aureus. c. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 363-375. Infectología Clínica Pediátrica. adenopatías dolorosas. 7ª edición. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. d. esplenomegalia o artralgias. 7ª edición. microoftalmia. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %. 7ª edición. páginas 353-362. páginas 353-362. panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100. posauriculares o cervicales. a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. 5. Haemophilus influenzae). 7ª edición. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico.000 casos. no manifiestan cuadro clínico exantemático. 6.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye.b. González-Saldaña N. González-Saldaña N. 4. Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. páginas 377-402. 1.d Las cataratas. 3.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o . Infectología Clínica Pediátrica.

sistémica (fascitis necrosante). E. hombre de 22 años.. Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación. son característicos los accesos de de tos paroxística. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 145-156.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno . Infectología Clínica Pediátrica. páginas 403-407.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida. que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis. 9. Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos. 7ª edición. como una complicación secundaria al exantema de la varicela. 7ª edición. González-Saldaña N.a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina. Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N. 8.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas. acompañada de cianosis. páginas 377-402 7.EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen.LAB:hem:11. abdomen blando depresible y sin viceromegalias.colonoscopia normal.3g/dl.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio. apnea y periodos de apnea durante la fase. 1.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente. González-Saldaña N. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. tacto rectal normal. 7ª edición. endoscopia gastrointestinal superior normal.hto:33%. González-Saldaña N. 2.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas. 7ª edición.F. páginas 403-407. erradicación y reducción de complicaciones. páginas 223-234. 10.

el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial. DE 22 AÑOS.consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica. por inflamacion o hemorragia. 2)C. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas . en una matriz de fosfato de calcio. el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca. harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C. se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. los diverticulos adquiridos-mas frecuentes.que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica.. Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar. bibliografia: principios de medicina interna.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia.B) yeyuno C) ileon D) colon 3. puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC.

. 3. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados. colesterol: 240mg.5.f. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente. fr:15.. El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento. sodio: 132mmol/l. preg.radialmente. temp:36.6%.. caquectico. creat: 2. preg. HIPERGLUCEMIA. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto. dep creat:52ml/min. lab: hto:30%.C EXARMED. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística . k:6.MMM. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina. ENDOCRINOLOGIA. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido. 1. HBA1C:9.C EXARMED. DM.edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies..1mg/dl. glucosa: 271mg/dl. es inspiratorio.. fc:87x´mucosa oral deshidratada.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN.. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE. urea: 62 mg/dl.8mmol/l. hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores. ta:80/60mmhg. e. palidez de tegumentos.. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2.

P:2. . NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. 2. TRASTORNOS DE LA MEMORIA.. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS. NORMALES.F. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO.H.APATÍA Y SOMNOLENCIA.F. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. E. LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA.: TEMP 38º C. 1. CAMPOS PULMONARES CLAROS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . B.S. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. NÁUSEA. b) VIRAL. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL.. DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO. RCR.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1. E.EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO. VÓMITOS. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. Y Q. ANTECEDENTES: G:3. TA 140/90 MMHG.

ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. TIMPÁNICO..7°C. PERISTALSIS NULA.EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN. 10. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER. EXCEPTO: . TEMPERATURA 38. c) SOLUCIONES PARENTERALES. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. FR 30 RPM. 3. d) REPOSO. 2.DORSO DERECHA. 4.. 1 y 2 son ciertas.EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS. Uveitis anterior. FC 120LPM. d) OBSERVACIÓN. 1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1. Neuritis óptica.: TA/ 100/60. b) BETAMIMÉTICOS. CON FCF 130 LPM.EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA.. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS. 5. d) APENDICITIS COMPLICADA. c) NIFEDIPINO. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. E. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. 8. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. 1 y 3 son ciertas. b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. NIÑA DE 4 AÑOS.F. 9. Oclusión vena central retina.

2. Quisto-gastrostomia. 4.. PARESIS : (por cortesia de Nori).juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) . Lavado broncoalveolar terapéutico. Resección de la cola del páncreas. Drenaje externo del quiste. 3. Estenosis Hipertrófica de piloro. Dieta blanda y sedantes. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. Anticolinergicos y antieméticos. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. 2. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado. 3. 5. ideas delirantes. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1. 2.. 3. 3. 4. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1. Corticoides. Sindrome de Wiskot Aldrich. para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones. calculo. 4. 5.1. 5. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. Anastomosis quisto-cólica. Broncodilatadores. 2. 4. alucinaciones. Mucoliticos. Sindrome de Down. Displasia renal. alt orientacion.) I--intelecto (disminucion de la memoria. Quisto-yeyunostomia. si el pseuquiste tiene esta localización. Nitratos de acción prolongada. Fisioterapia Respiratoria. 5.

Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a.5kg.Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE. . Pancreas y Paratiroides.. PROpanol. Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4. disnea paroxistica nocturna. ingurgitacion yugular. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa. hasta los tumores.Las tres Pà Pituitaria (hipofisis).à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados. propilTIOuracilo. SIADHàSobrecarga Idrica. El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. Folicular.Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS.. cardiomegalia y galope con 3 ruido. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. 10% son Extrasuprarrenales.Basedow (Basedow recuerda al Graves . DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica. DExametasona. 2º Beta. Efecto Jod. Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. Neoplasias Endocrinas Múltiples. Curso MIR Oviedo) MEN-I . estertores y edema. y aMIODARONA. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH. (Gracias a: Ignacio Rosell. b. (enfermedadàpruebadiagnóstica). 2º LH/FSH.Medular. Anaplásico. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea. (Gracias a: Ignacio Rosell.Digoxina.Furosemide.3º TSH. reflujo hepatoyugular. 4º ACTH.. (enfermedadàprueba diagnóstica). 10% son Malignos. MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4.

el uso de IECAS: A. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús.Esta indicado de principio.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d.. la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b. d.... la EF y el EKG son normales.c. d. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa. Los signos vitales.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2.Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos. Ante un px con IC y disfuncion de VI.Amiodarona e. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? . e..Aspirina. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución. b. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre..un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios.Enalapril. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos. señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a. un osteoma en la mandibula. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST.. congestión nasal.solo esta indicado cuando se asocia a Hta. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia.Solo esta indicado si fracasa digital. Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c. algunos fibromas y polipos de colon.-No esta nunca indicado. c.

Sd. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha. de poliposis juvenil 1. Sd.radioterapia d.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a. Sd.a. que son dolorosas y se .colesctomia total b. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días. de garner b. de turcot c. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3.recostruccion ortopedica 3.quimioterapia c. Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas. Sd. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales. de poliposis colonica familiar d. de Peutz Jeghers e. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. Sd.terapia genica e.

sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. 6. de 23 años. bella. que se prepara para un examen. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm. 4.acompañan de febrícula. astenia y edema bimaleolar. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. Caso clínico seriado Una mujer joven. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . La evaluación fetal es normal . La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. trabajadora. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5. con embarazo de 35 SDG. joven. bella. hermosa. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. guapa. trabajdora. estudiante de medicina.

El dolor es opresivo. taquipnea. 8. y disminución del murmullo vesicular. y Neisseria G. recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial . Refiere que sus períodos son regulares. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. 12. disnea. A la exploración encuentra coriza. La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T. c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. taquicardia. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9. El examen pélvico es normal. Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10.

Deposito de complejos inmunes. y eritema facial. el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor.A los dos días de haber egresado la paciente. 15. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. Antecedentes de oligomenorrea. tez blanca. delgada. 13. Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14. discreto hirsutismo. subcorticales y estroma hiperecogenico. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. áreas de alopecia. ovarios con foliculos menores de 10mm. y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia. muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . quien acude por presentar amenorrea secundaria. A a exploración encuentra paciente alta. regresa con su prima. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico. como le tiene mucha confianza a usted. de 23 años quién estudia cultura física. . b.

En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal. según se necesite por la sed y la poliuria.Asi que si. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. mialgias. 4.1mL/nebulización. recordad que tiene un PI de 2-7 días. soplo diastolico suave transitorio. 6. adenopatias. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal). Pueden desarrollar uretritis. el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. dolor genital. cefalea. Las lesiones duran de 2-3 semanas. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. 3. acompañarse de febricula. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria. En mujeres afecta labios. La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. d Desmopresina. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día. en varones glande y cuerpo del pene. Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas. malestar general. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital. escalofrios. pudiera ser la respuesta d. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. d 5. . c Durante el embarazo. como cuando sufren un traumatismo). Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. c 7. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. soplo sistólico que se intensifica al respirar. prurito. disuria. cuello uterino y vagina. NOTA de esta no estoy muy segura. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. 2.

comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo. El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. El Sx de Fitz H. cursa con dolor menstrual de causa organica. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. diarrea. especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. c 9. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). irradiado a espalda y muslos. esterilidad. cefalea. Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). ondulante. La dismenorrea secundaria.En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. 8. Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. inhibe la maduracion folicular de manera indirecta. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan). b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. Los colicuos duran 1-2 dias. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. . bochornos (si nos ponemos brujas ). en el examen pelvico descarta el EPI. a 10. Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada. a 11.C. puede haber nauseas. puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales. El dolor de la endometriosis es mas constante. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico.

. Estado de anovulacion cronica. ebre. por lo que el manejo es sintomatico. nada que ver. recidiva. Neumonia. existe dolor abdominal inferior. Se tratan con pleurodesis. se maneja con anovulatorios. tipico de varones jovenes. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical. aumento de perimetro abdominal. trastornos menstruales. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. escalofrios.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI). La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. ascitis. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g. pues no. Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de . 12. con secrecion inadecuada de gonadotropinas. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU. b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. o en casos graves paracentesis o laparotomia. Se resuelve solito en 1-2 semanas. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. c 14. asociado a esteroidgenesis anormal. d Neumotorax catamenial.. el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. c 15. Sip. distres respiratorio y tromboembolismo. tambien se puede acompañar de dolor vomitos. son mas sintomaticos. astenicos que son chacuacos fumadores. la coriza era distractor. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion. y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. oligura (falla renal). complicadillo. Neumotorax espontaneo secundario. puede recidivar.. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta. Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. 13. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal.

alopecia. Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria. clínica mayor esterilidad. Ausencia de un cromosoma. con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm. y para la esterilidad clomifeno. las pacientes presentan talla baja.. aumento de Ca de endometrio y mama.. anticonceptivos orales (para el hirsutismo.Polimiositis b. oligoamenorrea. Pues fuera de lo delgada. El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea. diabetes. se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia. hirsutismo. tmb espironolactona).Vasculitis e. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal). En USG aumento del tamaño ovarico. 1)Se valora un varon de 70 años de edad. enf cardiovascular y DM II. por lo que se mantiene en su peso).Degeneración espinocerebelosa d. gonadas fibrosas. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo. cuello alado. ella practica deporte.Artritis Reumatoide RESPUESTA b . el Y no se expresa (flojoooo).GnRH. asi que el eritema facial. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. alteraciones renales. el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja.Dermatomiositis c. Lab aumento de la relacion Lh/FSH. acne. metformina. Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa. amenorrea pero primaria. 46XY. Por que no hay mas datos. Clinica menor amenorrea. Sx Turner. Se trata con terapia de reemplazo hormonal. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. cariotipo 45X.. coartacion de la aorta. con debilidad muscular. linfedema periferico. LUPUS. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion. ausencia de desarrollo sexual. Cuál es el diagnostico más probable? a. subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios. (aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos). de hecho el manejo es primero clomifeno. Hiertiroidismo. gonadotropinas o cirugia. cubitus valgo. Tx con dieta para perder peso (en este caso. Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara.. unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa). trompas y utero hipoplasicos. pues por las asoleadas..

por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada.Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas. dado el alto riesgo de necrosis avascular.Factor reumatoide e.. desplazada.Sodio serico d. 5.Artroplastia total de cadera. clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal.Debilidad muscular distal c. con osteosíntesis... Respuesta correcta: 2. Presenta. ¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur..Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes..Hiperreflexia osteotendinosa profunda e. un traumatismo en la cadera izquierda que.Marcha ataxica d. 3.Artroplastia parcial de cadera. exclusivamente. A la vista de la Rx que se acompaña.. aunque. 2.Hombre de 34 años. sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta.Potasio serico c. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1. impotencia funcional y rotación externa del miembro. en la práctica. probablemente.Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25....2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a..Creatinina serica b...Debilidad muscular proximal b.. se iría a una artroplastia total de cadera..Reducción cerrada y osteosíntesis. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden.Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a. 26.¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? .. 4...

.....Un tiempo máximo de 14 semanas.Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas.Colateral medio o deltoideo. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1.. 98.Un tiempo máximo de 10 semanas.Prótesis de superficie de cadera. En esta torsión.. 205.. 88.Deterioro progresivo motor 5... .. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1.. 87. Respuesta correcta: 3.Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia.. 2.. 5.. 4. 2. que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles.Un tiempo máximo de 2 semanas.Síndrome de cola de caballo.Forage descompresivo.Un tiempo máximo de 6 semanas.¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1. 2. 5. 4...Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3. Respuesta correcta: 4..Artirits séptica de cadera. 4. Como AP relevantes..Lesión de arteria femoral 3..Mujer de 53 años. ni tiene AP de osteoporosis.La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes.1.¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1.Un tiempo máximo de 18 semanas..Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter. no es fumadora.Necrosis avascular de cabeza 4.. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador.. que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial..Deterioro progresivo sensitivo 2. 3. Respuesta correcta: 2.Prótesis bipolar de cadera.Pinzamiento femoroacetabular 5. 3. 3.Prótesis total de cadera..

VMNI y broncodilatadores 2. Respuesta correcta: 5. que son la cirugía y el tumor. la saturación de O2 es de 90%. Por lo tanto. PO2 de 50. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm. seguido de anticoagulación. La GAB a aire ambiente: PH 7. 4. el paciente está ansioso. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste. taquipneico. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro. PCO2 de 28.8ºC. así como el hecho de que no mejora con oxígeno..Disfunción progresiva del VD 3. NO de una neumonía (por lo que. 3. En la exploración.Astrágalo-escafoides plantar 5.. PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4. taquicárdico. En la ACP. ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1. se ve que el contraste tiene un defecto de llenado. hipotenso.32.. Las pruebas lo confirman.Colateral lateral. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas. con una disnea brusca. La presión arterial es de 100/55.. 11. En la imagen de TC con contraste.Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego. se comprueba la existencia de taquicardia. ¿cuál es la más acertada? 1.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural..En el paciente anterior. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma. es decir. cianótico y se constata temperatura de 37. Tras Oxígeno. la opción 2 es incorrecta).Plantar largo.. se observa una onda T invertida de V1 a V4..Hemorragia cerebral .. la 4. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho. fumador importante..2.. En el ECG. 12.Shock séptico 2.. 5.Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor.Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual.. en relación al manejo de este paciente. aparte de ser fumador.Hombre de 63 años.. sudoroso. La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario. 3..Hemoptisis masiva 4. De las siguientes opciones..IAM 5. Llega a Urgencias. la opción más adecuada es aquella que trata el trombo.

temperatura de 37.. 92.33.Un varón de 40 años. 51. finalmente. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía. turista extranjero. con sondaje vesical con orina clara. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática. Diagnóstico más probable: 1. PO2 65.. con una palmada simultánea en el hombro. provocando una situación de bajo gasto cardiaco..Hipoventilación alveolar 5.Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie. A continuación: 1.. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7.. Muestra tumefacción de talón izquierdo. así como disestesias en ambos pies.TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente. pueden ser todas. A su llegada a Urgencias.TEP 2..Historia clínica 2....EEG 5.. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar. HCO3 27. insuficiente. PCO2 50. Se realizan varias pruebas.Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD.Neumonía lobar 3.Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente. ..Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical. que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo...Registro Holter 4.Electrocardiograma 3.7ºC y disnea.Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1. el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y. es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico. No tiene traumatismos. está cyo. 59. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto..EAP 4.

escroto y disestesias en pies. pulso 90 lpm..En relación a la escala analgésica de la OMS. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente.Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores. 3.Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores. Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo.Realizar osteosíntesis cerrada.. así que por mucho que retrasemos la cirugía. T art 170/88. no vamos a conseguir nada. evidentemente. La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos. necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital. por lo que el labetalol podría ayudarnos. a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial. La elevación de la tensión arterial se debe.. presión venosa yugular normal. 3. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas. una prótesis.. en principio. donepezilo. en bloque.Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. 119..Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5.El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1. DL. evitando en todo caso la implantación de prótesis. 3.. se debe mantener el fármaco del ..Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial.Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar. Tiene AP de HTA. 5. Su tratamiento habitual es tiazida.. 2. 2.. parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras.Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico.Cuando cambiamos de escalón analgésico.Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional.. hormigueo en cara anterior de muslo. señale la respuesta correcta: 1. atorvastatina. sin parestesias. luego. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente. 4. 125. Calcio y vitamina D. 4. demencia moderada y vive en una residencia.Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan.Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma. EF: Paciente confusa... La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura.. frec respiratoria 20 rpm.2.. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea.

debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona.Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral. debe intentarse desfibrilación como primera opción. Pérdida de peso en obesos. .El metamizol se corresponde con el 3º escalón. esta es una pregunta impugnable... Prostaglandinas subcutáneas. señalar la incorrecta: 1. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas.Aún en caso de asistolia.. Rabeprazol.La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico.escalón anterior. si se puede.El fármaco de referencia es el paracetamol 5... 2. se pone analgesia controlada por el paciente. 2. 5. 3. 3. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5. pero no es la técnica de elección.. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior... ¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1...En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. 4. 3. Nizatidina.. 5. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí.La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos. Si es verdad que.. 229.¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1.La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente. 4.. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm.En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio. 5. Depende de la cirugía. 4. 127.La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril..La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios. 4. 2.Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar.La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo.

náuseas. Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. 5. Fisura anal. Sucralfato 3. Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. Evitar la lactosa 2. 3. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. hiperpigmentación cutánea. en ocasiones. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. Misoprostol 2. debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa. sin sangre ni tenesmo. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. manos. Indique cual: 1. Electrocoagulación con argón plasma 3. pérdida de peso. Dolor abdominal. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. pies y. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. labios. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa. no familiar. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. 2. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. Puede ser hiperaguda.¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. onicodistrofía y alopecia 2. Enfermedad rara. Magaldrato 4. 4. Subsalicilato de bismuto 5. aguda o subaguda . Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. Diarrea. dolor abdominal y obstrucción intestinal.

en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1. Child C. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . 5. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1. ¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. aproximadamente. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1. 3. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4. Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. Soplo venoso en el ombligo. Eversión umbilical.3. La ascitis hemorrágica puede presentarse. No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5. 2. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. 4. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. 3. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. Flancos abultados. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5. Hígado pulsátil.

y que tienen un alto riesgo quirúrgico .5. El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico.

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