CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

salivación excesiva. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354. cuya intensidad llega a impedir la deambulación.CASO CLINICO: Un hombre de 40 años. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta. el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica .. inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo.5º C. con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez. Primer enunciado.. tiene una cuenta baja de linfocitos. Ha cursado con fiebre de 38..CASO CLÍNICO SERIADO.Segundo enunciado. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada. El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357.. con diagnóstico de SIDA. El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358.Un hombre de 32 años. Una vez comprobado el diagnóstico.340.

trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA. Trifluride.. Ganciclovir. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina. Análogos nucleosidos El aciclovir. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina. es necesario evaluar cada exposición individualmente. Inhibe la proteasa viral Ritonavir. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. . Sin embargo.3%.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0. inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo. Valaciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. Inhibe la proteasa viral Amprenavir. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz. Inhibe la protesa viral Saquinavir. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir.

no hubo pérdida inmediata de la conciencia. por lo general son asimétricos. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes. solo laceraciones en el pecho. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea. dificultad respiratoria y confusión mental.. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. área tarsal y codos. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). y si se maneja de forma inadecuada.c) Divertículo esofágico 358. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días. lo que ocasiona artritis crónica. 354. con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema. el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”. Cuando los ataques son poliarticulares. los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones. Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales). y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular. Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas. si los niveles de urato no se han resuelto. tobillo... el proceso de inflamación continúa. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos. el cidofovir. 357. La inflamación máxima se alcanza en un día. En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre.. rodilla. pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. 74-97%. hiperpnea y tonos cardiacos velados.d) Gota En la mayoría de los casos de gota. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave).340. Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia.. Otros datos son: malestar en cuello. aspiración pulmonar recurrente.a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA. Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. 366. del esófago medio. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones. A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente.Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo. halitosis. En los periodos intercríticos.a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. El diagnóstico más probable es: . masa palpable. Para su tratamiento se indica la cirugía. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial. La exploración física revela ingurgitación yugular. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación.

La exploración física revela ingurgitación yugular.. fiebre. cervical bilateral a la rx.a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. infiltrado pulmonar multiple. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. hipertenso. con adenopatía axilar.Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil. presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397. controlado médicamente. perdida de peso. hipernea y tonos cardiacos velados. solo laceraciones en el pecho. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos.. no hubo pérdida de la conciencia. dificultad respiratoria y confusión mental.Un hombre de 68 años. dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa .

250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim. Cuadro 133-2. ampicilina 84. trimetroprimsulfametoxazol e..Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años.78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. sudoracion nocturna y tos cronica. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales. fiebre. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. claritromicina d. pertussis resistente a los macrólidos. a menos que se administre al principio de la fase catarral. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen.Tuberculosis Pulmonar Fatiga. tetraciclina b. Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78. mediastinales. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos. axilares. penicilina c. no hay afectación de . infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve". Adenomegalias ganglionares cervicales. anorexia. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica.. En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción. perdida de peso. Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2). Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día.

como en el techo de la ampolla. FC. e) penfigoide ampolloso. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años. tras usar la técnica de separación con sal.F. pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida. La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG. E. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. Además de los eosinófilos. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. C3. e) penfigoide ampolloso. 104 LPM. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla. conserva el estado general. PULMÓN . La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales). edematoso o eritematosa. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS. o ambos. Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen.mucosas.24 RPM. FR. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. HOMBRE DE 40 AÑOS. d) epidermólisis ampollosa adquirida. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal. en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla. En estos casos.:T/A 100/60. y IgM). b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL.

aborto incompleto por insuficiencia cervical .embarazo ectopico d.quiste de ovario derecho b. Sospecha diagnostica: a. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.insuficiencia cervical c. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.Resto normal. D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. 1. EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.insuficiencia lutea e. conizacion cervical. caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas. y reseccion de quiste ovario izquierdo. C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ.normales EF. utero dificil de delimitar. ligero dolor a la movilizacion cervical. temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades. 2.5cm de diametro.

2. En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL. f) beta HCG < 5. e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales.despues de realizar el manejo. b) vesícula gestacional ectópica visible. Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas. c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro.2000mU/ml d.1500mU/ml b. como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata. decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a. Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion . Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos.0-50mU/ml c.reseccion de anexo derecho d.5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx.legrado por ameu b. ya que en esta px. la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador). pues ahí si no estoy segura de la cifra. 100. pruebas de función hepática y renal normales).tomar Bhcg c.500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico.. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12.cerclaje cervical e.Manejo de primera elección a. 4 dosis con control serido de hcg. el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas. d) hemoperitoneo inexistente o mínimo.Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse.reposo en domicilio 3. La última. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias. g) actividad cardíaca del embrión negativa.000 mUI/ml.

. El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. Panencefalitis esclerosante subaguda. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. Encefalitis. debilidad proximal. El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. c. d. b. c. 3. d. el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. c. Neumonía. una miopatia inflamatoria . La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). se somete a una suprerrenolectomía bilateral. . Por otro lado. d. Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. b. Encefalitis. Neumonía de células gigantes. 80 %. hecho que no sucede en la infancia. aumento de la VSG y respuesta a los corticoides. 30 al 60 %. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a.La respuesta correcta es la E. Neumonía. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100. Otitis media aguda. 2. 10 %. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. 112. Neumonía de células gigantes. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. 70 al 90 %. b. que se caracteriza por mialgias. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días.

Periodo catarral. c. apnea y periodos de apnea durante la fase: a. Ceftriaxona. c. Anaerobios y enterobacterias. Periodo paroxístico. d. Ojos. Ácido acetilsalicílico. Adenitis cervical y absceso cervical. acompañada de cianosis. Oído. b. b. b. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. Naproxen. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. 6. c. 8. d. Celulitis y fascitis necrosante. Otitis media aguda y sinusitis. Ibuprofeno. d. Periodo de convalecencia. Aparato cardiovascular. c. Cefuroxime. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. c. Escherichia coli y Clostridium sp. 9. Metamizol. La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a.4. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. d. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. Eritromicina. Enterobacterias y coliformes. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. Sistema nervioso central. Periodo de incubación 10. . Fiebre reumática y glomerulonefritis. d. b. b. Penicilina benzatínica. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. b. c. 5. d.

panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100. 1. 2. posauriculares o cervicales.000 casos. esplenomegalia o artralgias. neumonía del 1 al 6 %. 4. González-Saldaña N. 7ª edición. c. 7ª edición. adenopatías dolorosas. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye. González-Saldaña N. no manifiestan cuadro clínico exantemático. González-Saldaña N. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. 3. 6. d. 7ª edición.b. páginas 363-375. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. páginas 363-375. b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica. Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. páginas 353-362. Infectología Clínica Pediátrica. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %). Infectología Clínica Pediátrica. encefalitis 1:1. Haemophilus influenzae). microoftalmia. 7ª edición. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico. Staphylococcus aureus.000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o . páginas 353-362. González-Saldaña N. González-Saldaña N. 5. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %. páginas 377-402. 7ª edición. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.d Las cataratas. a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión. seguidas de las cardiacas.

E. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 403-407. páginas 145-156. que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis. tacto rectal normal. como una complicación secundaria al exantema de la varicela. Infectología Clínica Pediátrica. abdomen blando depresible y sin viceromegalias. González-Saldaña N.LAB:hem:11. 8. 9. Infectología Clínica Pediátrica. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente.sistémica (fascitis necrosante).a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio. 10. acompañada de cianosis. 7ª edición. páginas 403-407. páginas 377-402 7. Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas. González-Saldaña N. González-Saldaña N. Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos. 7ª edición. hombre de 22 años. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica.F. González-Saldaña N.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida.colonoscopia normal. apnea y periodos de apnea durante la fase. 2. erradicación y reducción de complicaciones. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.3g/dl.hto:33%. son característicos los accesos de de tos paroxística. 7ª edición.. páginas 223-234. endoscopia gastrointestinal superior normal.EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen. 7ª edición.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno . 1.

el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas . DE 22 AÑOS. los diverticulos adquiridos-mas frecuentes. 2)C. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica.B) yeyuno C) ileon D) colon 3. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca..que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre. harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia. puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica. en una matriz de fosfato de calcio. por inflamacion o hemorragia. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial.consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia. el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio. se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. bibliografia: principios de medicina interna. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos. La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar.

hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores. 3. sodio: 132mmol/l.8mmol/l. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre.. preg. dep creat:52ml/min. k:6.. ENDOCRINOLOGIA.5. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido.radialmente. lab: hto:30%. HBA1C:9. temp:36.C EXARMED.MMM. preg.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN. ta:80/60mmhg. urea: 62 mg/dl.6%. HIPERGLUCEMIA. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto.. El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento. fc:87x´mucosa oral deshidratada. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx. 1. es inspiratorio. e.C EXARMED.1mg/dl. caquectico. creat: 2. DM. palidez de tegumentos. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2. fr:15.. colesterol: 240mg. glucosa: 271mg/dl...f. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística .edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies..

REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. TRASTORNOS DE LA MEMORIA.F. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. B. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA..F..: TEMP 38º C. Y Q. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS. DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. b) VIRAL.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO. . NÁUSEA.EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO. ANTECEDENTES: G:3. 1. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. CAMPOS PULMONARES CLAROS. TA 140/90 MMHG. RCR. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E. 2. LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO. E.APATÍA Y SOMNOLENCIA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS .S. VÓMITOS.H. P:2. NORMALES.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR.

1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1. 10. 1 y 3 son ciertas. 5. d) OBSERVACIÓN. b) BETAMIMÉTICOS. c) SOLUCIONES PARENTERALES.. PERISTALSIS NULA. d) REPOSO. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA. E. NIÑA DE 4 AÑOS. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. 2.DORSO DERECHA. FC 120LPM. 8.EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN. TIMPÁNICO.F. Uveitis anterior.7°C. CON FCF 130 LPM. EXCEPTO: . c) OCLUSION POR ADHERENCIAS. 4. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER.. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. d) APENDICITIS COMPLICADA. c) NIFEDIPINO. 9. FR 30 RPM.. Oclusión vena central retina. Neuritis óptica. b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA.EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA. 1 y 2 son ciertas. TEMPERATURA 38.: TA/ 100/60. 3.

2. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. 4. 2. Sindrome de Down.juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) .. PARESIS : (por cortesia de Nori). Resección de la cola del páncreas. 2. Lavado broncoalveolar terapéutico. Sindrome de Wiskot Aldrich. 5. Dieta blanda y sedantes. Estenosis Hipertrófica de piloro. 3.. Broncodilatadores. calculo. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado. ideas delirantes. Anastomosis quisto-cólica. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1. Drenaje externo del quiste. 5. 4. Quisto-yeyunostomia. alt orientacion. Displasia renal. Mucoliticos. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1. 4. alucinaciones. Nitratos de acción prolongada. si el pseuquiste tiene esta localización. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. 3.1. 5. 3. Quisto-gastrostomia. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. Anticolinergicos y antieméticos. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones. 3. Fisioterapia Respiratoria.) I--intelecto (disminucion de la memoria. 5. 4. Corticoides. 2.

disnea paroxistica nocturna. Efecto Jod. 2º Beta. Curso MIR Oviedo) MEN-I . y aMIODARONA. PROpanol.Basedow (Basedow recuerda al Graves . SIADHàSobrecarga Idrica. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales. estertores y edema. 10% son Extrasuprarrenales. Anaplásico. 2º LH/FSH. .Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE.Medular. Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. ingurgitacion yugular..5kg. 4º ACTH.. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica. El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. propilTIOuracilo. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea.à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados. (Gracias a: Ignacio Rosell.. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH. Neoplasias Endocrinas Múltiples. (enfermedadàpruebadiagnóstica).Las tres Pà Pituitaria (hipofisis). 10% son Malignos.3º TSH. (enfermedadàprueba diagnóstica).Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS. MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4.Furosemide. DExametasona. Folicular. Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA. Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa. b.Digoxina. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4. Pancreas y Paratiroides. (Gracias a: Ignacio Rosell. hasta los tumores. cardiomegalia y galope con 3 ruido. reflujo hepatoyugular.

. la EF y el EKG son normales. algunos fibromas y polipos de colon. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? . congestión nasal.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c.. un osteoma en la mandibula. Los signos vitales. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre.Amiodarona e.Enalapril. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia. b. Ante un px con IC y disfuncion de VI.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e. e.-No esta nunca indicado. d.. el uso de IECAS: A.solo esta indicado cuando se asocia a Hta. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST.Esta indicado de principio. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución. señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2..Solo esta indicado si fracasa digital. d.c. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús... c. la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d..un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios.Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos.Aspirina. Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo.

radioterapia d.recostruccion ortopedica 3. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3. Sd. que son dolorosas y se .colesctomia total b. de poliposis colonica familiar d. Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas. de garner b. Sd. de Peutz Jeghers e. Sd. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales. de turcot c. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos.terapia genica e. de poliposis juvenil 1.quimioterapia c.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a. Sd.a. Sd.

bella. astenia y edema bimaleolar. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas.acompañan de febrícula. Caso clínico seriado Una mujer joven. de 23 años. que se prepara para un examen. joven. 6. 4. con embarazo de 35 SDG. La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. estudiante de medicina. guapa. bella. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. trabajadora. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. La evaluación fetal es normal . acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. hermosa. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5. trabajdora.

La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T. c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. Refiere que sus períodos son regulares. disnea. 8. Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial . taquipnea. recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. taquicardia. El dolor es opresivo. y disminución del murmullo vesicular. 12. y Neisseria G. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9. El examen pélvico es normal. A la exploración encuentra coriza.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación.

A los dos días de haber egresado la paciente. delgada. b. tez blanca. y eritema facial. ovarios con foliculos menores de 10mm. de 23 años quién estudia cultura física. Antecedentes de oligomenorrea. quien acude por presentar amenorrea secundaria. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14. áreas de alopecia. muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales. subcorticales y estroma hiperecogenico. y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia. el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor. discreto hirsutismo. A a exploración encuentra paciente alta. 13. 15. . como le tiene mucha confianza a usted. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. Deposito de complejos inmunes. regresa con su prima. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico.

3. El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. En mujeres afecta labios. como cuando sufren un traumatismo). NOTA de esta no estoy muy segura. En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal.1mL/nebulización. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital. mialgias. La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas. adenopatias. según se necesite por la sed y la poliuria. c Durante el embarazo. soplo diastolico suave transitorio. prurito. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. en varones glande y cuerpo del pene. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. malestar general. pudiera ser la respuesta d. 2.Asi que si. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria. c 7. 4. acompañarse de febricula. . dolor genital. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día. disuria. Las lesiones duran de 2-3 semanas. cuello uterino y vagina. 6. d Desmopresina. escalofrios. recordad que tiene un PI de 2-7 días. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal). el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. d 5. soplo sistólico que se intensifica al respirar. cefalea. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. Pueden desarrollar uretritis.

Los colicuos duran 1-2 dias. Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). 8. especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan). cursa con dolor menstrual de causa organica. a 10. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. inhibe la maduracion folicular de manera indirecta. . puede haber nauseas. c 9. Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. diarrea. Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. esterilidad. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. en el examen pelvico descarta el EPI. las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. La dismenorrea secundaria.En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada. ondulante. El dolor de la endometriosis es mas constante. puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. irradiado a espalda y muslos. obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico.C. cefalea. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. El Sx de Fitz H. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. bochornos (si nos ponemos brujas ). Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico. a 11.

aumento de perimetro abdominal. escalofrios. distres respiratorio y tromboembolismo. puede recidivar. o en casos graves paracentesis o laparotomia. Neumonia. Se resuelve solito en 1-2 semanas. oligura (falla renal).. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion. recidiva. pues no. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de . se maneja con anovulatorios. c 14. 13. Estado de anovulacion cronica. astenicos que son chacuacos fumadores. Sip. La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. complicadillo. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta. tipico de varones jovenes. b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. ascitis. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU. sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). con secrecion inadecuada de gonadotropinas. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g. nada que ver. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical.. d Neumotorax catamenial. asociado a esteroidgenesis anormal. c 15. Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal. la coriza era distractor.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI). el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. ebre.. 12. y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. Neumotorax espontaneo secundario. trastornos menstruales. Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. por lo que el manejo es sintomatico. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. Se tratan con pleurodesis. Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. son mas sintomaticos. existe dolor abdominal inferior. tambien se puede acompañar de dolor vomitos.

Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria. Sx Turner. aumento de Ca de endometrio y mama. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica.Vasculitis e. Pues fuera de lo delgada. Por que no hay mas datos. hirsutismo.. con debilidad muscular. cariotipo 45X. trompas y utero hipoplasicos. Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara. linfedema periferico. 1)Se valora un varon de 70 años de edad. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. ausencia de desarrollo sexual. pues por las asoleadas.. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja. oligoamenorrea.Polimiositis b. el Y no se expresa (flojoooo). asi que el eritema facial. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion. las pacientes presentan talla baja. El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea.GnRH. de hecho el manejo es primero clomifeno. Clinica menor amenorrea. acne. alopecia. con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm. amenorrea pero primaria. coartacion de la aorta. y para la esterilidad clomifeno. se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia. gonadotropinas o cirugia. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo. Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa.Degeneración espinocerebelosa d. clínica mayor esterilidad. por lo que se mantiene en su peso). enf cardiovascular y DM II. cuello alado. Hiertiroidismo.Dermatomiositis c. Tx con dieta para perder peso (en este caso. Cuál es el diagnostico más probable? a. ella practica deporte. tmb espironolactona). metformina.. gonadas fibrosas. subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios. alteraciones renales. Se trata con terapia de reemplazo hormonal. Lab aumento de la relacion Lh/FSH. (aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos). unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa).. 46XY. diabetes. cubitus valgo. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal)..Artritis Reumatoide RESPUESTA b . LUPUS. anticonceptivos orales (para el hirsutismo. En USG aumento del tamaño ovarico. Ausencia de un cromosoma.

Reducción cerrada y osteosíntesis... sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta.Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a..Hombre de 34 años.Hiperreflexia osteotendinosa profunda e..Potasio serico c. Respuesta correcta: 2..Creatinina serica b.2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a. 3. Presenta....Marcha ataxica d..Debilidad muscular proximal b..Sodio serico d.Artroplastia total de cadera.Debilidad muscular distal c. desplazada. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1. 2. aunque. por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada..Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas. probablemente.. impotencia funcional y rotación externa del miembro. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden. A la vista de la Rx que se acompaña. con osteosíntesis. se iría a una artroplastia total de cadera..Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes. un traumatismo en la cadera izquierda que. en la práctica.Artroplastia parcial de cadera.¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? .Factor reumatoide e. 26.Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25.. exclusivamente.... clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal. 5. ¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur. dado el alto riesgo de necrosis avascular. 4.

.La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes. 3.Deterioro progresivo sensitivo 2. 2... 4.Artirits séptica de cadera.Prótesis bipolar de cadera.Un tiempo máximo de 18 semanas.Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas. 98.. Respuesta correcta: 3.Lesión de arteria femoral 3..Un tiempo máximo de 10 semanas.Colateral medio o deltoideo.Forage descompresivo..Un tiempo máximo de 14 semanas. que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial.Prótesis de superficie de cadera.Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter...Síndrome de cola de caballo. Respuesta correcta: 4.Mujer de 53 años. 2. . Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador.Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia. ni tiene AP de osteoporosis.. que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles. En esta torsión.Un tiempo máximo de 2 semanas.¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1.Pinzamiento femoroacetabular 5.. 3....Prótesis total de cadera. 2. 4.. 205... Respuesta correcta: 2.¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1. no es fumadora. 88... 5.Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3.. 4...Necrosis avascular de cabeza 4..Deterioro progresivo motor 5. 3..Un tiempo máximo de 6 semanas. 5. Como AP relevantes..1. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1.. 87.

..VMNI y broncodilatadores 2. ¿cuál es la más acertada? 1.. Las pruebas lo confirman. PO2 de 50.En el paciente anterior. se ve que el contraste tiene un defecto de llenado. se observa una onda T invertida de V1 a V4.Hemoptisis masiva 4. Tras Oxígeno. es decir. que son la cirugía y el tumor. taquicárdico. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas.Shock séptico 2.. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste.Hombre de 63 años. hipotenso. La presión arterial es de 100/55. 5..2. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor. taquipneico. con una disnea brusca.32... la opción más adecuada es aquella que trata el trombo. En la imagen de TC con contraste. La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario.. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas. 4.Colateral lateral. NO de una neumonía (por lo que. seguido de anticoagulación. el paciente está ansioso.8ºC. se comprueba la existencia de taquicardia. Llega a Urgencias. la 4. En la exploración.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho.. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma.Plantar largo..Disfunción progresiva del VD 3.Astrágalo-escafoides plantar 5. Por lo tanto. fumador importante.Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego. 3. ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1. 3.. así como el hecho de que no mejora con oxígeno.Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual.. sudoroso. La GAB a aire ambiente: PH 7.IAM 5. De las siguientes opciones. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm. la saturación de O2 es de 90%. En el ECG. aparte de ser fumador. 12. la opción 2 es incorrecta). cianótico y se constata temperatura de 37.. en relación al manejo de este paciente. Respuesta correcta: 5. PCO2 de 28.Hemorragia cerebral . PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4. 11..Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto.. En la ACP.

. pueden ser todas.TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente.Electrocardiograma 3.EEG 5. PO2 65. HCO3 27..Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical.Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1. que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo. temperatura de 37.Un varón de 40 años. finalmente. Muestra tumefacción de talón izquierdo. A su llegada a Urgencias..Registro Holter 4. 59. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática...Historia clínica 2. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7... el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y.. Se realizan varias pruebas. A continuación: 1. Diagnóstico más probable: 1. está cyo.7ºC y disnea. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar.. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto. . así como disestesias en ambos pies. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos. con una palmada simultánea en el hombro.Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD.33. provocando una situación de bajo gasto cardiaco.. insuficiente.Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie. con sondaje vesical con orina clara. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía. 92.TEP 2..EAP 4.Neumonía lobar 3. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia. No tiene traumatismos.. 51.. es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico.Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente. turista extranjero. PCO2 50.Hipoventilación alveolar 5..

2.Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial. a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial.El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico. frec respiratoria 20 rpm.. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y. La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura.. sin parestesias.Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente... atorvastatina. evitando en todo caso la implantación de prótesis. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1. hormigueo en cara anterior de muslo. 3. por lo que el labetalol podría ayudarnos. evidentemente. parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras. 2. en principio..Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. 119.Cuando cambiamos de escalón analgésico. se debe mantener el fármaco del . Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo. DL...Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea. necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital. escroto y disestesias en pies.Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan. La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos. una prótesis. donepezilo.. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas.Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma. Calcio y vitamina D. Su tratamiento habitual es tiazida. presión venosa yugular normal. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente..Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5. señale la respuesta correcta: 1... La elevación de la tensión arterial se debe..Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar.Realizar osteosíntesis cerrada.. 125. EF: Paciente confusa. demencia moderada y vive en una residencia. en bloque.Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. 3. así que por mucho que retrasemos la cirugía. 4.En relación a la escala analgésica de la OMS. 5. luego.2. T art 170/88. 3. 4. no vamos a conseguir nada. Tiene AP de HTA..Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores. pulso 90 lpm.

La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico...En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí. 4.escalón anterior..La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril.La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento. 5.. 127.La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos..En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. 2.El metamizol se corresponde con el 3º escalón. 3. 2. 5. Prostaglandinas subcutáneas. Nizatidina.El fármaco de referencia es el paracetamol 5. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior. Rabeprazol. señalar la incorrecta: 1.Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar. esta es una pregunta impugnable. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas. se pone analgesia controlada por el paciente.La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios. 3. debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona. 229..La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente..Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral. pero no es la técnica de elección. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5.. Si es verdad que.. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm. debe intentarse desfibrilación como primera opción.. 3.Aún en caso de asistolia. Depende de la cirugía. . si se puede.. 5. 4. 4. 4. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo.. Pérdida de peso en obesos. 2.. ¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1.¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1..

Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. Enfermedad rara. dolor abdominal y obstrucción intestinal. Diarrea. Fisura anal. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. onicodistrofía y alopecia 2. pérdida de peso. 4. no familiar. hiperpigmentación cutánea. Evitar la lactosa 2. manos. Puede ser hiperaguda. debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo. sin sangre ni tenesmo.¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. aguda o subaguda . Sucralfato 3. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. 5. en ocasiones. labios. Indique cual: 1. Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. Dolor abdominal. 2. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. 3. Subsalicilato de bismuto 5. náuseas. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. Electrocoagulación con argón plasma 3. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. pies y. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa. Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. Misoprostol 2. Magaldrato 4.

aproximadamente. En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . Child C. Flancos abultados. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. 2. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. La ascitis hemorrágica puede presentarse. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. 4. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. 3. 5. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4. Soplo venoso en el ombligo. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. Hígado pulsátil. Eversión umbilical.3. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2. No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. ¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2. La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. 3. en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1.

5. y que tienen un alto riesgo quirúrgico . El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico.

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