CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

CASO CLINICO: Un hombre de 40 años. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta.. Una vez comprobado el diagnóstico. El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357.Un hombre de 32 años. con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez.5º C.340. cuya intensidad llega a impedir la deambulación. salivación excesiva.Segundo enunciado. con diagnóstico de SIDA. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo. el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica ..CASO CLÍNICO SERIADO. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354. tiene una cuenta baja de linfocitos. Ha cursado con fiebre de 38. Primer enunciado. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada... inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho.

Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina.3%. Inhibe la proteasa viral Amprenavir. Ganciclovir. Inhibe la protesa viral Saquinavir. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. Análogos nucleosidos El aciclovir. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine. Sin embargo. .. Inhibe la proteasa viral Ritonavir. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir. es necesario evaluar cada exposición individualmente. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. Valaciclovir. Trifluride. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz. Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA.

área tarsal y codos. La exploración física revela ingurgitación yugular.a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas. lo que ocasiona artritis crónica. Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales). halitosis. y si se maneja de forma inadecuada. 354. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. 74-97%. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea.340. los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente. con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema.d) Gota En la mayoría de los casos de gota... Otros datos son: malestar en cuello. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave). Cuando los ataques son poliarticulares. Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. tobillo. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia. el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. hiperpnea y tonos cardiacos velados. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet. aspiración pulmonar recurrente. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones. el cidofovir. 366. masa palpable. En los periodos intercríticos. solo laceraciones en el pecho.a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA.. pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural. Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. el proceso de inflamación continúa. Para su tratamiento se indica la cirugía. El diagnóstico más probable es: . no hubo pérdida inmediata de la conciencia.. si los niveles de urato no se han resuelto. La inflamación máxima se alcanza en un día.Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días.c) Divertículo esofágico 358. del esófago medio.. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre. y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular. rodilla. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación. por lo general son asimétricos. dificultad respiratoria y confusión mental. 357.

presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. no hubo pérdida de la conciencia. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos. con adenopatía axilar.a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. infiltrado pulmonar multiple. dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa . dificultad respiratoria y confusión mental. hipernea y tonos cardiacos velados. solo laceraciones en el pecho.Un hombre de 68 años. perdida de peso. hipertenso. fiebre.. cervical bilateral a la rx. La exploración física revela ingurgitación yugular.Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil.. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397. controlado médicamente.

ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica. Adenomegalias ganglionares cervicales. Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día. infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve". fiebre. Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2). En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción. claritromicina d. a menos que se administre al principio de la fase catarral. anorexia. Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78. tetraciclina b. mediastinales. no hay afectación de .Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. penicilina c. Cuadro 133-2. pertussis resistente a los macrólidos.. trimetroprimsulfametoxazol e. axilares. sudoracion nocturna y tos cronica.Tuberculosis Pulmonar Fatiga. ampicilina 84. se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B. 250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim.. perdida de peso. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a.78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años. etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos.

en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años. SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. 104 LPM. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión. tras usar la técnica de separación con sal. HOMBRE DE 40 AÑOS. Además de los eosinófilos. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla.:T/A 100/60. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal.mucosas. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. o ambos. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes. La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales). FC. E. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades. PULMÓN . el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq. edematoso o eritematosa. y IgM). pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. conserva el estado general. En estos casos. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. como en el techo de la ampolla. SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia. por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. e) penfigoide ampolloso.F. e) penfigoide ampolloso. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS.24 RPM. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. d) epidermólisis ampollosa adquirida. C3. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. FR.

embarazo ectopico d. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES. Sospecha diagnostica: a.5cm de diametro.Resto normal. y reseccion de quiste ovario izquierdo. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades. ligero dolor a la movilizacion cervical. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas.normales EF.insuficiencia lutea e.aborto incompleto por insuficiencia cervical . D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ. caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios. EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. conizacion cervical. 1. temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV.quiste de ovario derecho b. utero dificil de delimitar. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. 2. C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.insuficiencia cervical c.

Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion .legrado por ameu b. el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas. b) vesícula gestacional ectópica visible. 100. pruebas de función hepática y renal normales).reposo en domicilio 3.. como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata.despues de realizar el manejo.500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico.reseccion de anexo derecho d. La última. decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a. e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales.0-50mU/ml c. d) hemoperitoneo inexistente o mínimo.2. En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL.tomar Bhcg c. f) beta HCG < 5.Manejo de primera elección a. g) actividad cardíaca del embrión negativa. ya que en esta px. Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas.000 mUI/ml. pues ahí si no estoy segura de la cifra.5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx. 4 dosis con control serido de hcg.2000mU/ml d. la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador). Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos.1500mU/ml b. c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro.cerclaje cervical e. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12.Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias.

c. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a. ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. Encefalitis. que se caracteriza por mialgias. 30 al 60 %. d. Por otro lado. c. Encefalitis. hecho que no sucede en la infancia. b. b. 2. Neumonía. Otitis media aguda. 10 %. b. Neumonía de células gigantes. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras. El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular.La respuesta correcta es la E. d. d. El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. 3. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. Neumonía. debilidad proximal. el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. 70 al 90 %. una miopatia inflamatoria . 112. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. . La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). se somete a una suprerrenolectomía bilateral. Panencefalitis esclerosante subaguda. 80 %. Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. c.. aumento de la VSG y respuesta a los corticoides. Neumonía de células gigantes.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días.

Anaerobios y enterobacterias. Celulitis y fascitis necrosante. . Periodo catarral. Fiebre reumática y glomerulonefritis. b. Cefuroxime. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. Otitis media aguda y sinusitis. Eritromicina. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. 8. c. c. Periodo de convalecencia. Ácido acetilsalicílico.4. d. Naproxen. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. d. b. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. Ojos. acompañada de cianosis. Adenitis cervical y absceso cervical. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. Oído. d. Aparato cardiovascular. Periodo paroxístico. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. 6. Metamizol. 9. 5. Sistema nervioso central. c. Ceftriaxona. c. Enterobacterias y coliformes. Penicilina benzatínica. d. b. d. La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a. Escherichia coli y Clostridium sp. b. apnea y periodos de apnea durante la fase: a. Ibuprofeno. c. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. b. c. Periodo de incubación 10. b. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. d.

5. seguidas de las cardiacas. 1. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. González-Saldaña N. González-Saldaña N. 7ª edición. d. panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %. 3. páginas 363-375. Infectología Clínica Pediátrica.d Las cataratas. encefalitis 1:1. posauriculares o cervicales.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o . a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. páginas 353-362. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %).000 casos. González-Saldaña N. 7ª edición. Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. páginas 353-362. Haemophilus influenzae). Infectología Clínica Pediátrica. c. Infectología Clínica Pediátrica. neumonía del 1 al 6 %. adenopatías dolorosas. páginas 377-402. 4. González-Saldaña N. 2. no manifiestan cuadro clínico exantemático. González-Saldaña N.b. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico. b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica. 7ª edición. 6. esplenomegalia o artralgias.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye. microoftalmia. páginas 363-375. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. Staphylococcus aureus.

páginas 145-156.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno .hto:33%.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas. 7ª edición.3g/dl.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas. Infectología Clínica Pediátrica. Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos. Infectología Clínica Pediátrica.sistémica (fascitis necrosante). páginas 403-407. 7ª edición. 10. como una complicación secundaria al exantema de la varicela. 1. 7ª edición. González-Saldaña N.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida. 7ª edición.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio. 8. son característicos los accesos de de tos paroxística. González-Saldaña N. González-Saldaña N.a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina. páginas 377-402 7. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 223-234.LAB:hem:11. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 403-407. González-Saldaña N.. endoscopia gastrointestinal superior normal. González-Saldaña N.F. apnea y periodos de apnea durante la fase. 2. Infectología Clínica Pediátrica. hombre de 22 años. que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis. 7ª edición.EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen. E. abdomen blando depresible y sin viceromegalias.colonoscopia normal. acompañada de cianosis. 9. tacto rectal normal. erradicación y reducción de complicaciones.

puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica. Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados. se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal.que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. DE 22 AÑOS. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo. La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre.. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica. el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca. el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio. bibliografia: principios de medicina interna. en una matriz de fosfato de calcio. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial. los diverticulos adquiridos-mas frecuentes. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas . 2)C. harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. por inflamacion o hemorragia. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos.B) yeyuno C) ileon D) colon 3.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa.consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia.

palidez de tegumentos. 1.1mg/dl. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística . urea: 62 mg/dl.. fc:87x´mucosa oral deshidratada.edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados.. ENDOCRINOLOGIA. caquectico.. preg. sodio: 132mmol/l.. HBA1C:9.. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE. El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento. preg.6%.. DM. 3. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2. creat: 2. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx. ta:80/60mmhg. colesterol: 240mg. e. k:6.5.C EXARMED.. fr:15. glucosa: 271mg/dl. es inspiratorio. HIPERGLUCEMIA. hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores. lab: hto:30%.8mmol/l. dep creat:52ml/min. temp:36. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina.C EXARMED.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN.f.radialmente. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido.MMM. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto.

EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO.S. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.H. E.: TEMP 38º C. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO. Y Q. E. P:2. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. TRASTORNOS DE LA MEMORIA. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR. VÓMITOS. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. TA 140/90 MMHG. 2. DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO.. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. ANTECEDENTES: G:3. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. RCR. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1.APATÍA Y SOMNOLENCIA. . LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA.. NORMALES. b) VIRAL. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS .F. 1.F. CAMPOS PULMONARES CLAROS. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. B. NÁUSEA.

b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. 8. FC 120LPM. 1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1.EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA. E. TIMPÁNICO. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. CON FCF 130 LPM. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER.EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.DORSO DERECHA. 9. EXCEPTO: . Oclusión vena central retina. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C.. 1 y 2 son ciertas. c) SOLUCIONES PARENTERALES. 10. b) BETAMIMÉTICOS.F.. c) NIFEDIPINO. PERISTALSIS NULA. 1 y 3 son ciertas. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA.7°C. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. d) OBSERVACIÓN. 5. Neuritis óptica. FR 30 RPM. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. 2. 4. d) REPOSO. Uveitis anterior. 3. NIÑA DE 4 AÑOS. d) APENDICITIS COMPLICADA.: TA/ 100/60. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. TEMPERATURA 38.EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN..

PARESIS : (por cortesia de Nori). 4. Lavado broncoalveolar terapéutico. 4. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. 2. Sindrome de Down. 4. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. 5. Sindrome de Wiskot Aldrich. 2. Dieta blanda y sedantes. Anticolinergicos y antieméticos. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. 5.1. 2. Displasia renal. 5. Drenaje externo del quiste. 3. 3. Broncodilatadores. calculo. Nitratos de acción prolongada. Corticoides. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado.) I--intelecto (disminucion de la memoria... ideas delirantes. alt orientacion. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones.juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) . Estenosis Hipertrófica de piloro. Quisto-yeyunostomia. 2. 3. 5. Quisto-gastrostomia. si el pseuquiste tiene esta localización. 3. alucinaciones. para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1. Anastomosis quisto-cólica. Fisioterapia Respiratoria. Mucoliticos. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1. Resección de la cola del páncreas. 4.

El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales. hasta los tumores. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. Efecto Jod. cardiomegalia y galope con 3 ruido. Pancreas y Paratiroides. y aMIODARONA.3º TSH. DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica. 2º LH/FSH. ..Las tres Pà Pituitaria (hipofisis).5kg. ingurgitacion yugular. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH. SIADHàSobrecarga Idrica.Medular. (enfermedadàprueba diagnóstica). 10% son Malignos. 10% son Extrasuprarrenales. Neoplasias Endocrinas Múltiples. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa.Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS.Basedow (Basedow recuerda al Graves . MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4. Curso MIR Oviedo) MEN-I . Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA. 4º ACTH. Anaplásico..Furosemide. (enfermedadàpruebadiagnóstica). propilTIOuracilo. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea.Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE. PROpanol. b. estertores y edema.Digoxina. (Gracias a: Ignacio Rosell. 2º Beta. Folicular. disnea paroxistica nocturna.. (Gracias a: Ignacio Rosell.à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados. DExametasona. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4. Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. reflujo hepatoyugular. Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a.

Enalapril. el uso de IECAS: A.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c. c. Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo.. congestión nasal.solo esta indicado cuando se asocia a Hta.Amiodarona e. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos. la EF y el EKG son normales.-No esta nunca indicado. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d.. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre.Esta indicado de principio.Aspirina. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST..Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos...c. algunos fibromas y polipos de colon. e. Ante un px con IC y disfuncion de VI.. la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b. Los signos vitales.Solo esta indicado si fracasa digital.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2.. d. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? . señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a. b. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e.un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios. un osteoma en la mandibula. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús. d. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1.

que son dolorosas y se . de turcot c.recostruccion ortopedica 3. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales.terapia genica e. Sd.colesctomia total b. de poliposis colonica familiar d. Sd.quimioterapia c.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a. Sd. Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas.a. de poliposis juvenil 1. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. de Peutz Jeghers e. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha. Sd. de garner b.radioterapia d. Sd. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2.

trabajdora. La evaluación fetal es normal .acompañan de febrícula. estudiante de medicina. que se prepara para un examen. joven. hermosa. El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas. acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. de 23 años. bella. con embarazo de 35 SDG. guapa. 6. Caso clínico seriado Una mujer joven. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . astenia y edema bimaleolar. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm. bella. trabajadora. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. 4.

c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T. taquicardia. recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. y Neisseria G. El examen pélvico es normal. disnea. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. A la exploración encuentra coriza. taquipnea. 8. y disminución del murmullo vesicular. El dolor es opresivo. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación. 12. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial . Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10. Refiere que sus períodos son regulares.

y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia. el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor. delgada. Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14. Antecedentes de oligomenorrea.A los dos días de haber egresado la paciente. subcorticales y estroma hiperecogenico. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . discreto hirsutismo. ovarios con foliculos menores de 10mm. regresa con su prima. y eritema facial. como le tiene mucha confianza a usted. áreas de alopecia. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. Deposito de complejos inmunes. A a exploración encuentra paciente alta. 15. de 23 años quién estudia cultura física. tez blanca. muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales. . quien acude por presentar amenorrea secundaria. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. 13. b. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico.

En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal). La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. NOTA de esta no estoy muy segura. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. adenopatias. el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. 3. soplo diastolico suave transitorio. En mujeres afecta labios.Asi que si. cuello uterino y vagina. c Durante el embarazo. El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. malestar general.1mL/nebulización. recordad que tiene un PI de 2-7 días. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. escalofrios. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. 6. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. 2. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital. Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. Las lesiones duran de 2-3 semanas. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria. d Desmopresina. soplo sistólico que se intensifica al respirar. acompañarse de febricula. d 5. disuria. mialgias. Pueden desarrollar uretritis. . pudiera ser la respuesta d. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día. 4. dolor genital. según se necesite por la sed y la poliuria. cefalea. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. prurito. en varones glande y cuerpo del pene. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. como cuando sufren un traumatismo). c 7. Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas.

irradiado a espalda y muslos. las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico. cursa con dolor menstrual de causa organica. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. Los colicuos duran 1-2 dias. cefalea. 8. esterilidad. puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales. b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico. obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico. en el examen pelvico descarta el EPI.En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. ondulante. diarrea. puede haber nauseas. . a 11. comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. El dolor de la endometriosis es mas constante.C. c 9. El Sx de Fitz H. La dismenorrea secundaria. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). bochornos (si nos ponemos brujas ). Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. a 10. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan). La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). inhibe la maduracion folicular de manera indirecta.

Sip. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta. pues no. con secrecion inadecuada de gonadotropinas. 13. asociado a esteroidgenesis anormal. la coriza era distractor. y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. escalofrios. astenicos que son chacuacos fumadores. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). tambien se puede acompañar de dolor vomitos. ebre.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI). Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. puede recidivar. Se tratan con pleurodesis. ascitis. oligura (falla renal). trastornos menstruales. Neumonia. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. nada que ver. existe dolor abdominal inferior. tipico de varones jovenes... aumento de perimetro abdominal. Neumotorax espontaneo secundario. por lo que el manejo es sintomatico. recidiva. d Neumotorax catamenial. c 14. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical. b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. se maneja con anovulatorios. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g. Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal. son mas sintomaticos. c 15. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion.. complicadillo. Estado de anovulacion cronica. sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de . 12. el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. o en casos graves paracentesis o laparotomia. distres respiratorio y tromboembolismo. La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. Se resuelve solito en 1-2 semanas.

Degeneración espinocerebelosa d. amenorrea pero primaria. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion.Polimiositis b. Hiertiroidismo. tmb espironolactona). Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa. ella practica deporte. alopecia.Artritis Reumatoide RESPUESTA b . hirsutismo. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal). y para la esterilidad clomifeno. enf cardiovascular y DM II. subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios. el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. 1)Se valora un varon de 70 años de edad. Sx Turner. (aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos).Dermatomiositis c. Cuál es el diagnostico más probable? a. cuello alado. coartacion de la aorta. Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria. unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa). se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia. el Y no se expresa (flojoooo). En USG aumento del tamaño ovarico. Lab aumento de la relacion Lh/FSH. anticonceptivos orales (para el hirsutismo. pues por las asoleadas. clínica mayor esterilidad. gonadotropinas o cirugia. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. oligoamenorrea. El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea.. asi que el eritema facial.. las pacientes presentan talla baja. Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara.Vasculitis e. por lo que se mantiene en su peso). Tx con dieta para perder peso (en este caso.GnRH. con debilidad muscular. alteraciones renales. ausencia de desarrollo sexual.. Por que no hay mas datos. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja. cariotipo 45X. Pues fuera de lo delgada. diabetes. gonadas fibrosas. Se trata con terapia de reemplazo hormonal. con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm. Clinica menor amenorrea. cubitus valgo. acne. 46XY. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo. de hecho el manejo es primero clomifeno. metformina.. aumento de Ca de endometrio y mama. Ausencia de un cromosoma. trompas y utero hipoplasicos. LUPUS. linfedema periferico..

por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada.. A la vista de la Rx que se acompaña. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden.Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1.Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas.Potasio serico c.. sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. Respuesta correcta: 2.2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a...Marcha ataxica d..Artroplastia total de cadera.. 2.Hiperreflexia osteotendinosa profunda e..Reducción cerrada y osteosíntesis. con osteosíntesis.Artroplastia parcial de cadera. Presenta. exclusivamente. desplazada.Factor reumatoide e. en la práctica...Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes..Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a. probablemente.. 5.Debilidad muscular distal c.¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? . 3.. impotencia funcional y rotación externa del miembro.Creatinina serica b.. aunque. dado el alto riesgo de necrosis avascular.. clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal. se iría a una artroplastia total de cadera.. ¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur. un traumatismo en la cadera izquierda que.Sodio serico d.Hombre de 34 años.Debilidad muscular proximal b. 26... 4.

.Deterioro progresivo sensitivo 2..1.Un tiempo máximo de 14 semanas... Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador.. Respuesta correcta: 2...¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1... 3.. que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. 3.Un tiempo máximo de 2 semanas. 3..Prótesis de superficie de cadera... que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles..Artirits séptica de cadera.Un tiempo máximo de 6 semanas. no es fumadora. 4.¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1.Deterioro progresivo motor 5. Respuesta correcta: 4.. 2. .Prótesis bipolar de cadera.Un tiempo máximo de 18 semanas.. 4... 2. 205.Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1.. 5.Necrosis avascular de cabeza 4.Mujer de 53 años. Como AP relevantes.. En esta torsión. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1. 5.Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia. 88.Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter. 4. Respuesta correcta: 3. 2.Prótesis total de cadera. ni tiene AP de osteoporosis...Forage descompresivo.Colateral medio o deltoideo... 87.Síndrome de cola de caballo. 98.Lesión de arteria femoral 3.Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas..Un tiempo máximo de 10 semanas.Pinzamiento femoroacetabular 5.La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes.

La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario. PO2 de 50.VMNI y broncodilatadores 2. la opción 2 es incorrecta).. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas.. 5. En la imagen de TC con contraste.Hemoptisis masiva 4. En la ACP. PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4. aparte de ser fumador. cianótico y se constata temperatura de 37..En el paciente anterior.IAM 5. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste.Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego.Plantar largo.8ºC.. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural. la saturación de O2 es de 90%. ¿cuál es la más acertada? 1. sudoroso. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor. De las siguientes opciones. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho.Astrágalo-escafoides plantar 5. taquicárdico.Colateral lateral.. fumador importante.Disfunción progresiva del VD 3.. NO de una neumonía (por lo que. Respuesta correcta: 5. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm. hipotenso. La presión arterial es de 100/55.32. con una disnea brusca. Las pruebas lo confirman. 3.. 3..2. el paciente está ansioso. la 4. 4. seguido de anticoagulación. ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1.. Llega a Urgencias.Hemorragia cerebral . en relación al manejo de este paciente. así como el hecho de que no mejora con oxígeno. se ve que el contraste tiene un defecto de llenado. 12. que son la cirugía y el tumor. La GAB a aire ambiente: PH 7. 11. la opción más adecuada es aquella que trata el trombo.Hombre de 63 años.Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto. En el ECG. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas.. taquipneico. En la exploración.. Tras Oxígeno. se observa una onda T invertida de V1 a V4....Shock séptico 2. se comprueba la existencia de taquicardia. Por lo tanto.. PCO2 de 28. es decir. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro.Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual.

pueden ser todas. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía. 59. temperatura de 37. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos. así como disestesias en ambos pies.Un varón de 40 años.Electrocardiograma 3. con sondaje vesical con orina clara.Hipoventilación alveolar 5... finalmente. el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y. . es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico. HCO3 27.Historia clínica 2. con una palmada simultánea en el hombro.Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD.TEP 2. provocando una situación de bajo gasto cardiaco.. Se realizan varias pruebas.Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente.EAP 4. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7. PO2 65.TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente. que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo. 92.7ºC y disnea.. Muestra tumefacción de talón izquierdo..EEG 5.Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical..Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie. turista extranjero. A su llegada a Urgencias. insuficiente. está cyo. PCO2 50.. 51.. Diagnóstico más probable: 1..Registro Holter 4. A continuación: 1.. No tiene traumatismos.. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto.Neumonía lobar 3...Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1.. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática.33. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar.

2..Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico..Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente. hormigueo en cara anterior de muslo. Su tratamiento habitual es tiazida.. presión venosa yugular normal. en principio. 4. La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura.... demencia moderada y vive en una residencia. La elevación de la tensión arterial se debe. no vamos a conseguir nada.. 3.El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico.Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar.Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5. Calcio y vitamina D. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea.Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. 119..En relación a la escala analgésica de la OMS. evidentemente. sin parestesias..2.Cuando cambiamos de escalón analgésico. atorvastatina. Tiene AP de HTA.Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores. 3. 4. pulso 90 lpm. Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo. escroto y disestesias en pies. 2. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y. donepezilo. así que por mucho que retrasemos la cirugía. frec respiratoria 20 rpm. parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras. 125.Realizar osteosíntesis cerrada. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente. EF: Paciente confusa. T art 170/88. 5.. señale la respuesta correcta: 1. en bloque. se debe mantener el fármaco del . ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1. 3. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas...Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. luego.. una prótesis. a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial..Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan. evitando en todo caso la implantación de prótesis. DL. por lo que el labetalol podría ayudarnos.Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma. La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos. necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital.Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial.

escalón anterior. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5.La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento. 3. 3. Si es verdad que. 229.¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1. Pérdida de peso en obesos..El fármaco de referencia es el paracetamol 5. ¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1..La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios. se pone analgesia controlada por el paciente.En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio.El metamizol se corresponde con el 3º escalón. 127.. Nizatidina..En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. Rabeprazol. 5....La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos. 5. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm. 4. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable. 4.Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral.. Depende de la cirugía. esta es una pregunta impugnable. 2. Prostaglandinas subcutáneas. pero no es la técnica de elección.Aún en caso de asistolia.. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí. 5.. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas. 4.La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico.La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril.La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente... .. si se puede. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo. debe intentarse desfibrilación como primera opción.Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar. señalar la incorrecta: 1. 4. 3. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior.. debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona. 2. 2.

Sucralfato 3. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo. sin sangre ni tenesmo. 2. pérdida de peso. labios. Indique cual: 1. Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. aguda o subaguda . debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3. 5. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. náuseas. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. Dolor abdominal. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. Misoprostol 2. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. Evitar la lactosa 2. 3. manos. pies y. Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa. en ocasiones. 4. Electrocoagulación con argón plasma 3. Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. dolor abdominal y obstrucción intestinal. Diarrea. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. Puede ser hiperaguda. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa. hiperpigmentación cutánea. no familiar.¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. Magaldrato 4. Subsalicilato de bismuto 5. Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. onicodistrofía y alopecia 2. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. Fisura anal. Enfermedad rara.

¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. La ascitis hemorrágica puede presentarse.3. Soplo venoso en el ombligo. Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. 2. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. 5. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. Flancos abultados. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. Eversión umbilical. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2. aproximadamente. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . Hígado pulsátil. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2. en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1. La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. 4. En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. Child C. 3. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. 3. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4.

5. El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico. y que tienen un alto riesgo quirúrgico .