P. 1
CASOS CLINICOS ENARM

CASOS CLINICOS ENARM

|Views: 2.459|Likes:
Publicado porUriel Zamora

More info:

Published by: Uriel Zamora on Jun 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/29/2013

pdf

text

original

CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357.CASO CLINICO: Un hombre de 40 años. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta. con diagnóstico de SIDA. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354. Primer enunciado. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. Una vez comprobado el diagnóstico... El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358. salivación excesiva.. tiene una cuenta baja de linfocitos.CASO CLÍNICO SERIADO. Ha cursado con fiebre de 38. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada.340.Segundo enunciado. cuya intensidad llega a impedir la deambulación. el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica . con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez. inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho.. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo.5º C.Un hombre de 32 años.

.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la proteasa viral Ritonavir. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. Sin embargo. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina. inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine.3%. Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina. Análogos nucleosidos El aciclovir. Inhibe la proteasa viral Amprenavir. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz. es necesario evaluar cada exposición individualmente.. Trifluride. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina. Valaciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA. Inhibe la protesa viral Saquinavir. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo. Ganciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir.

si los niveles de urato no se han resuelto. y si se maneja de forma inadecuada. En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre. hiperpnea y tonos cardiacos velados. área tarsal y codos. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. aspiración pulmonar recurrente. 357. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave). 74-97%. Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. tobillo. Cuando los ataques son poliarticulares. el proceso de inflamación continúa. La exploración física revela ingurgitación yugular. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”.340. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos. 366. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial. lo que ocasiona artritis crónica. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea.a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas. A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente. El diagnóstico más probable es: . Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. rodilla. Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales). los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días.. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia. dificultad respiratoria y confusión mental. por lo general son asimétricos. con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema. del esófago medio.c) Divertículo esofágico 358. no hubo pérdida inmediata de la conciencia. el cidofovir. masa palpable.. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural.. pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). La inflamación máxima se alcanza en un día. Otros datos son: malestar en cuello. 354. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación.a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA.. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones.. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet.d) Gota En la mayoría de los casos de gota.Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. En los periodos intercríticos. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes. Para su tratamiento se indica la cirugía. y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular. halitosis. solo laceraciones en el pecho.

no hubo pérdida de la conciencia. dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa . A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos. hipertenso. presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria.a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. La exploración física revela ingurgitación yugular. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397. con adenopatía axilar. infiltrado pulmonar multiple. fiebre.. dificultad respiratoria y confusión mental.. perdida de peso. hipernea y tonos cardiacos velados. cervical bilateral a la rx. controlado médicamente. solo laceraciones en el pecho.Un hombre de 68 años.Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil.

ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. Adenomegalias ganglionares cervicales.Tuberculosis Pulmonar Fatiga. claritromicina d. tetraciclina b.Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen.. fiebre. Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día. ampicilina 84. a menos que se administre al principio de la fase catarral. etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales.. mediastinales. Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2). anorexia. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años. trimetroprimsulfametoxazol e. pertussis resistente a los macrólidos. penicilina c. Cuadro 133-2. se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica. perdida de peso. axilares. sudoracion nocturna y tos cronica. no hay afectación de . infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve".78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. 250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim. En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a.

o ambos. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq. PULMÓN . SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL. Además de los eosinófilos. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. conserva el estado general. y IgM). Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes. HOMBRE DE 40 AÑOS. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. e) penfigoide ampolloso. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla. En estos casos. tras usar la técnica de separación con sal. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla. como en el techo de la ampolla. C3. por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. FC. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. edematoso o eritematosa. d) epidermólisis ampollosa adquirida. FR. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión. E.F. pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida.mucosas. SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR.24 RPM. 104 LPM. e) penfigoide ampolloso. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades.:T/A 100/60. La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales).

conizacion cervical. D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. ligero dolor a la movilizacion cervical. 2. caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios. y reseccion de quiste ovario izquierdo.normales EF.aborto incompleto por insuficiencia cervical .Resto normal. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas.quiste de ovario derecho b. temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV.insuficiencia cervical c. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES. 1.5cm de diametro. EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.embarazo ectopico d. C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. Sospecha diagnostica: a. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ. utero dificil de delimitar. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.insuficiencia lutea e.

la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador). c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro. f) beta HCG < 5.5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx. En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL.1500mU/ml b.2. e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales.500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico.2000mU/ml d. decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a. 4 dosis con control serido de hcg. g) actividad cardíaca del embrión negativa.000 mUI/ml.despues de realizar el manejo.reposo en domicilio 3.Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse. pues ahí si no estoy segura de la cifra.. Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion . Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos. 100. b) vesícula gestacional ectópica visible. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias.cerclaje cervical e.tomar Bhcg c. d) hemoperitoneo inexistente o mínimo. ya que en esta px.0-50mU/ml c. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12.Manejo de primera elección a. como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata. La última. pruebas de función hepática y renal normales). Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas.reseccion de anexo derecho d. el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas.legrado por ameu b.

Otitis media aguda. 2. 3. Encefalitis.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100. 80 %. aumento de la VSG y respuesta a los corticoides. hecho que no sucede en la infancia. Neumonía. Neumonía de células gigantes. ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. Neumonía de células gigantes. una miopatia inflamatoria . El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras. d. el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. c. 30 al 60 %. c. debilidad proximal. 112. que se caracteriza por mialgias. d. 70 al 90 %.. d. b. Neumonía. Por otro lado. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. 10 %. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a. La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular. se somete a una suprerrenolectomía bilateral. .La respuesta correcta es la E. b. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. c. Panencefalitis esclerosante subaguda. Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. b. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días. Encefalitis.

Metamizol. Periodo de incubación 10. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. Celulitis y fascitis necrosante. b. Cefuroxime. d. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. b. Adenitis cervical y absceso cervical. Penicilina benzatínica. d. 6.4. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. b. Ojos. Periodo paroxístico. Enterobacterias y coliformes. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. Periodo catarral. b. d. Ibuprofeno. Escherichia coli y Clostridium sp. b. d. c. c. 9. apnea y periodos de apnea durante la fase: a. Fiebre reumática y glomerulonefritis. d. c. Naproxen. Aparato cardiovascular. 8. Anaerobios y enterobacterias. Ácido acetilsalicílico. Otitis media aguda y sinusitis. Eritromicina. acompañada de cianosis. Ceftriaxona. Oído. d. Periodo de convalecencia. c. . b. 5. c. La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a. Sistema nervioso central. c.

Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N. 5.d Las cataratas. d. 7ª edición. microoftalmia. González-Saldaña N.000 casos. esplenomegalia o artralgias. 1. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. no manifiestan cuadro clínico exantemático. neumonía del 1 al 6 %. 7ª edición. 6. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. c. seguidas de las cardiacas. Infectología Clínica Pediátrica. encefalitis 1:1. páginas 353-362. González-Saldaña N. páginas 377-402. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico. González-Saldaña N. panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %). 3. páginas 363-375.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o . páginas 363-375.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye. Haemophilus influenzae). Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. páginas 353-362. 7ª edición. adenopatías dolorosas. a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión. 4.b. González-Saldaña N. 7ª edición. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. 7ª edición. 2. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %. posauriculares o cervicales.000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara. Staphylococcus aureus.

Infectología Clínica Pediátrica. que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis. Infectología Clínica Pediátrica.3g/dl. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación. González-Saldaña N. 7ª edición.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas.a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina. 8. 9. E.. González-Saldaña N. 7ª edición. 7ª edición.hto:33%.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas.LAB:hem:11.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio.colonoscopia normal. González-Saldaña N.sistémica (fascitis necrosante). 2. páginas 403-407. apnea y periodos de apnea durante la fase. abdomen blando depresible y sin viceromegalias. 7ª edición. González-Saldaña N. acompañada de cianosis. Infectología Clínica Pediátrica. tacto rectal normal. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 403-407. páginas 145-156. 10. 7ª edición. endoscopia gastrointestinal superior normal. hombre de 22 años. páginas 377-402 7.F.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente. Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N. erradicación y reducción de complicaciones. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. páginas 223-234. como una complicación secundaria al exantema de la varicela. son característicos los accesos de de tos paroxística.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno . Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos. 1.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida.EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen.

harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C.consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia. bibliografia: principios de medicina interna. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos. 2)C. Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados. el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo. en una matriz de fosfato de calcio.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica. por inflamacion o hemorragia. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca.B) yeyuno C) ileon D) colon 3. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas . se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC.que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. DE 22 AÑOS. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial. el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio. los diverticulos adquiridos-mas frecuentes. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa..

caquectico. fc:87x´mucosa oral deshidratada. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina..8mmol/l.C EXARMED..edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies. dep creat:52ml/min. lab: hto:30%. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre. HBA1C:9. 1.f. creat: 2. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto. colesterol: 240mg.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN.. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente. ENDOCRINOLOGIA.. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido.6%. fr:15. sodio: 132mmol/l. temp:36.. preg. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística . ta:80/60mmhg.MMM.. k:6. DM. urea: 62 mg/dl. 3. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2. preg. es inspiratorio. hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores. e.5. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE. palidez de tegumentos.radialmente.1mg/dl. HIPERGLUCEMIA..C EXARMED. glucosa: 271mg/dl. El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento.

F. RCR. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS..APATÍA Y SOMNOLENCIA.S. E. E. TA 140/90 MMHG.EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. CAMPOS PULMONARES CLAROS. ANTECEDENTES: G:3. LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA. . DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO.. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. B.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO. NÁUSEA.: TEMP 38º C. NORMALES. 1. b) VIRAL. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL.H. TRASTORNOS DE LA MEMORIA. P:2. 2. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS.F. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. VÓMITOS. Y Q.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO.

Neuritis óptica. b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. 5. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS.EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS. b) BETAMIMÉTICOS.DORSO DERECHA. d) REPOSO. d) OBSERVACIÓN.EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN. 8. FR 30 RPM. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. c) SOLUCIONES PARENTERALES. EXCEPTO: . 10. 9. d) APENDICITIS COMPLICADA..7°C. TIMPÁNICO. PERISTALSIS NULA. c) NIFEDIPINO. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA. Uveitis anterior. 2..EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA. NIÑA DE 4 AÑOS.: TA/ 100/60. Oclusión vena central retina. 4. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. FC 120LPM.F. 1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1. 3. 1 y 2 son ciertas. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL.. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. 1 y 3 son ciertas. TEMPERATURA 38. E. CON FCF 130 LPM.

Estenosis Hipertrófica de piloro. 5. Corticoides. PARESIS : (por cortesia de Nori). Fisioterapia Respiratoria. 2. calculo.. Anticolinergicos y antieméticos. Broncodilatadores. Drenaje externo del quiste. Anastomosis quisto-cólica. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones. 3. 4. 3. para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1. alucinaciones. 5. 2. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. 2. si el pseuquiste tiene esta localización. Dieta blanda y sedantes. Sindrome de Wiskot Aldrich. ideas delirantes. 4. Mucoliticos. 5. 3.juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) . 5.1. 4. Resección de la cola del páncreas. Quisto-gastrostomia. Displasia renal. Lavado broncoalveolar terapéutico. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria.) I--intelecto (disminucion de la memoria. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1.. Quisto-yeyunostomia. alt orientacion. 3. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado. 2. 4. Nitratos de acción prolongada. Sindrome de Down. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1.

.5kg. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales.Medular. propilTIOuracilo. DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica. (Gracias a: Ignacio Rosell. estertores y edema. 10% son Extrasuprarrenales. (enfermedadàprueba diagnóstica). b. (Gracias a: Ignacio Rosell. MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4. ingurgitacion yugular. 2º Beta..Las tres Pà Pituitaria (hipofisis). Curso MIR Oviedo) MEN-I .Digoxina. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea. Folicular. disnea paroxistica nocturna. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH.à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados. Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a. DExametasona.Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS.Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE. cardiomegalia y galope con 3 ruido. Efecto Jod. hasta los tumores. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. Anaplásico.3º TSH. Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA. Neoplasias Endocrinas Múltiples. (enfermedadàpruebadiagnóstica). Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. reflujo hepatoyugular. . 4º ACTH. y aMIODARONA. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa. PROpanol. El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. 2º LH/FSH..Basedow (Basedow recuerda al Graves .Furosemide. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4. 10% son Malignos. SIADHàSobrecarga Idrica. Pancreas y Paratiroides.

-No esta nunca indicado. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d..Aspirina. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? . e.. d. el uso de IECAS: A. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST... la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b.. algunos fibromas y polipos de colon.Enalapril.Solo esta indicado si fracasa digital.Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos. señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución. c.Esta indicado de principio.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e. Los signos vitales. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre. la EF y el EKG son normales.c. b.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2. congestión nasal. d. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia.. un osteoma en la mandibula.un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios.solo esta indicado cuando se asocia a Hta. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús.Amiodarona e. Ante un px con IC y disfuncion de VI. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c.. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1. Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos.

de poliposis colonica familiar d.terapia genica e. que son dolorosas y se . Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas.a. Sd. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha. de poliposis juvenil 1. de turcot c. Sd.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales.radioterapia d. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos.recostruccion ortopedica 3.quimioterapia c.colesctomia total b. de Peutz Jeghers e. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días. de garner b. Sd. Sd. Sd.

de 23 años. acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. 6. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5. El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. con embarazo de 35 SDG. hermosa. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas. astenia y edema bimaleolar. trabajadora. trabajdora.acompañan de febrícula. guapa. La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm. bella. estudiante de medicina. bella. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . joven. 4. que se prepara para un examen. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. Caso clínico seriado Una mujer joven. La evaluación fetal es normal .

recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. A la exploración encuentra coriza. c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. taquicardia. y Neisseria G. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial . 12. El examen pélvico es normal. disnea. y disminución del murmullo vesicular. Refiere que sus períodos son regulares. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. taquipnea. 8. La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación. El dolor es opresivo. Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10.

y eritema facial. 15.A los dos días de haber egresado la paciente. Antecedentes de oligomenorrea. subcorticales y estroma hiperecogenico. Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico. regresa con su prima. ovarios con foliculos menores de 10mm. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . de 23 años quién estudia cultura física. quien acude por presentar amenorrea secundaria. 13. muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales. como le tiene mucha confianza a usted. delgada. discreto hirsutismo. . tez blanca. b. y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia. A a exploración encuentra paciente alta. el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor. áreas de alopecia. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. Deposito de complejos inmunes.

Asi que si. soplo diastolico suave transitorio. El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. en varones glande y cuerpo del pene. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria. acompañarse de febricula. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. recordad que tiene un PI de 2-7 días. prurito. Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas. 3. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. En mujeres afecta labios. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. según se necesite por la sed y la poliuria. 4. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. pudiera ser la respuesta d. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital. disuria. d Desmopresina. escalofrios. d 5. Pueden desarrollar uretritis. soplo sistólico que se intensifica al respirar. malestar general. cefalea. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. como cuando sufren un traumatismo). cuello uterino y vagina. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal). 2. Las lesiones duran de 2-3 semanas. Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. 6. adenopatias. c Durante el embarazo. NOTA de esta no estoy muy segura. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal.1mL/nebulización. La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día. mialgias. . dolor genital. c 7.

comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo. cursa con dolor menstrual de causa organica. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. irradiado a espalda y muslos. ondulante. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. Los colicuos duran 1-2 dias. b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. esterilidad. a 11. Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). El Sx de Fitz H. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. La dismenorrea secundaria. . Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. puede haber nauseas. especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. 8. La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico. El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. cefalea. a 10. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). c 9. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales. bochornos (si nos ponemos brujas ). Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico. en el examen pelvico descarta el EPI.C. Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico.En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. El dolor de la endometriosis es mas constante. inhibe la maduracion folicular de manera indirecta. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan). diarrea. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada.

o en casos graves paracentesis o laparotomia. complicadillo. distres respiratorio y tromboembolismo. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). con secrecion inadecuada de gonadotropinas. c 14. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU.. se maneja con anovulatorios.. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical. por lo que el manejo es sintomatico.. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. escalofrios. son mas sintomaticos. aumento de perimetro abdominal. Se tratan con pleurodesis. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal. Estado de anovulacion cronica. Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta. c 15. recidiva. asociado a esteroidgenesis anormal. ascitis. Neumonia. 12. la coriza era distractor. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion. y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. trastornos menstruales. astenicos que son chacuacos fumadores. el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. 13. La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. Se resuelve solito en 1-2 semanas. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de . Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. tambien se puede acompañar de dolor vomitos. existe dolor abdominal inferior. Sip.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI). d Neumotorax catamenial. nada que ver. b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. puede recidivar. Neumotorax espontaneo secundario. ebre. tipico de varones jovenes. pues no. oligura (falla renal).

por lo que se mantiene en su peso). el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica. trompas y utero hipoplasicos. 46XY. amenorrea pero primaria. anticonceptivos orales (para el hirsutismo. cubitus valgo. gonadotropinas o cirugia. Ausencia de un cromosoma. ausencia de desarrollo sexual. LUPUS. diabetes. con debilidad muscular. gonadas fibrosas. coartacion de la aorta. Cuál es el diagnostico más probable? a. cuello alado. Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa. asi que el eritema facial. oligoamenorrea. el Y no se expresa (flojoooo). con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm.Polimiositis b. se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia.GnRH. Pues fuera de lo delgada. Sx Turner. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja. y para la esterilidad clomifeno. El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea. metformina. aumento de Ca de endometrio y mama. alteraciones renales. acne. las pacientes presentan talla baja. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo. Tx con dieta para perder peso (en este caso. Clinica menor amenorrea. En USG aumento del tamaño ovarico.Artritis Reumatoide RESPUESTA b . cariotipo 45X. linfedema periferico. Lab aumento de la relacion Lh/FSH.. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. de hecho el manejo es primero clomifeno.Degeneración espinocerebelosa d.Dermatomiositis c. ella practica deporte. Hiertiroidismo.. Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria.Vasculitis e. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion... unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa). Se trata con terapia de reemplazo hormonal. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal). pues por las asoleadas. alopecia. 1)Se valora un varon de 70 años de edad. hirsutismo. Por que no hay mas datos.. enf cardiovascular y DM II. clínica mayor esterilidad. (aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos). subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios. tmb espironolactona). Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara.

¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur.... Respuesta correcta: 2. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden... exclusivamente.Artroplastia total de cadera.Sodio serico d.Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas. probablemente.. 26. por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada. 5. desplazada. dado el alto riesgo de necrosis avascular. un traumatismo en la cadera izquierda que. impotencia funcional y rotación externa del miembro.. clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal.Factor reumatoide e....Reducción cerrada y osteosíntesis.Creatinina serica b..Artroplastia parcial de cadera.Hiperreflexia osteotendinosa profunda e.. en la práctica.Debilidad muscular proximal b.. Presenta. con osteosíntesis..Debilidad muscular distal c.Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a. sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. A la vista de la Rx que se acompaña. se iría a una artroplastia total de cadera..Potasio serico c. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1.2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a.Marcha ataxica d.. 4. 2.Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes.¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? .. aunque. 3.Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25.Hombre de 34 años.

Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter.Forage descompresivo. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1.Un tiempo máximo de 18 semanas.. 5..Prótesis de superficie de cadera. Respuesta correcta: 4..Un tiempo máximo de 2 semanas..¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1.. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1. 88. 4.....Un tiempo máximo de 6 semanas.¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1. En esta torsión.1.. Respuesta correcta: 3.Prótesis total de cadera. 87..Lesión de arteria femoral 3. que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles.Prótesis bipolar de cadera. Respuesta correcta: 2. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador..... 4. 2.La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes.. que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial.Pinzamiento femoroacetabular 5. 3. 2.Mujer de 53 años.Un tiempo máximo de 14 semanas. ni tiene AP de osteoporosis.. 98.Necrosis avascular de cabeza 4.Artirits séptica de cadera. 205.Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas.....Un tiempo máximo de 10 semanas. 3. no es fumadora.Deterioro progresivo motor 5. 3. Como AP relevantes.Colateral medio o deltoideo. 4..Síndrome de cola de caballo. . 2.. 5...Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3.Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia.Deterioro progresivo sensitivo 2.

se ve que el contraste tiene un defecto de llenado. La presión arterial es de 100/55.Colateral lateral. se comprueba la existencia de taquicardia. ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1.. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste..Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor. Por lo tanto. 3. 3. PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4.. sudoroso. 12. ¿cuál es la más acertada? 1. En la imagen de TC con contraste. PO2 de 50. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm..En el paciente anterior..2. la opción más adecuada es aquella que trata el trombo. Respuesta correcta: 5. así como el hecho de que no mejora con oxígeno.Plantar largo. En la ACP.Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto.Disfunción progresiva del VD 3. la 4. es decir.. la saturación de O2 es de 90%. En la exploración.IAM 5.VMNI y broncodilatadores 2.. 5. aparte de ser fumador. Tras Oxígeno.Hemoptisis masiva 4. se observa una onda T invertida de V1 a V4....Hemorragia cerebral . cianótico y se constata temperatura de 37. seguido de anticoagulación. taquipneico..Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual. taquicárdico. NO de una neumonía (por lo que. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas. 11. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro. el paciente está ansioso. 4. en relación al manejo de este paciente.8ºC. La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario. Las pruebas lo confirman. con una disnea brusca. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma.32. que son la cirugía y el tumor. la opción 2 es incorrecta). fumador importante.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural.Astrágalo-escafoides plantar 5. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas. Llega a Urgencias. hipotenso. PCO2 de 28. En el ECG...Hombre de 63 años. La GAB a aire ambiente: PH 7..Shock séptico 2.. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho. De las siguientes opciones.

..EAP 4.. que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática.. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar.Neumonía lobar 3...TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente. A continuación: 1.7ºC y disnea. temperatura de 37.TEP 2.Hipoventilación alveolar 5. No tiene traumatismos.. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía.. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia.Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente. 59. así como disestesias en ambos pies. 92. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7. provocando una situación de bajo gasto cardiaco. pueden ser todas..Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1. 51. HCO3 27.Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD.Electrocardiograma 3.Registro Holter 4. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto. el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y. PCO2 50.Un varón de 40 años. Se realizan varias pruebas. A su llegada a Urgencias.Historia clínica 2. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos. es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico... está cyo. Diagnóstico más probable: 1. con sondaje vesical con orina clara. con una palmada simultánea en el hombro.Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical. turista extranjero..EEG 5.. .. Muestra tumefacción de talón izquierdo. insuficiente. PO2 65.Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie.33. finalmente.

necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital. DL. pulso 90 lpm. La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos.Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial. atorvastatina.. a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial. demencia moderada y vive en una residencia..Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. Tiene AP de HTA.Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5. frec respiratoria 20 rpm. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea..... T art 170/88.Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. presión venosa yugular normal. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1..Realizar osteosíntesis cerrada.Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan. 3. se debe mantener el fármaco del ..2. Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo. evitando en todo caso la implantación de prótesis.En relación a la escala analgésica de la OMS. señale la respuesta correcta: 1. 3.. escroto y disestesias en pies. 4.. no vamos a conseguir nada.Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores.Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores. Su tratamiento habitual es tiazida.Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma.. 2. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas. por lo que el labetalol podría ayudarnos. La elevación de la tensión arterial se debe. La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura.El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico. en principio. 2. en bloque. donepezilo. Calcio y vitamina D. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y.Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar. parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras. sin parestesias.. 3. 4. así que por mucho que retrasemos la cirugía.Cuando cambiamos de escalón analgésico. EF: Paciente confusa. 125. hormigueo en cara anterior de muslo. luego.Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente. una prótesis. evidentemente. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente.. 5.. 119.

¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1.. 127. pero no es la técnica de elección. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm..La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios.La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente. Si es verdad que.La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos. 2..¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1...Aún en caso de asistolia. 229. 5. 4. si se puede..El metamizol se corresponde con el 3º escalón.El fármaco de referencia es el paracetamol 5.La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico.La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento. 3. 4.. 2. Nizatidina. señalar la incorrecta: 1.. debe intentarse desfibrilación como primera opción.La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril. . se pone analgesia controlada por el paciente. 3. 5. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí....En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio. Rabeprazol.Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar. 4.Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral. 2. Prostaglandinas subcutáneas. 5.. esta es una pregunta impugnable. debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona.. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo..En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. 3. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable. Depende de la cirugía. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas. Pérdida de peso en obesos. 4. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior.escalón anterior.

no familiar. manos. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. pies y. Misoprostol 2. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa.¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. náuseas. Magaldrato 4. Electrocoagulación con argón plasma 3. Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. labios. aguda o subaguda . Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo. Evitar la lactosa 2. 2. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. 4. Sucralfato 3. Fisura anal. Enfermedad rara. debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3. Puede ser hiperaguda. Diarrea. sin sangre ni tenesmo. Subsalicilato de bismuto 5. en ocasiones. onicodistrofía y alopecia 2. dolor abdominal y obstrucción intestinal. 3. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. Indique cual: 1. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. 5. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa. hiperpigmentación cutánea. Dolor abdominal. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. pérdida de peso.

No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1. La ascitis hemorrágica puede presentarse. aproximadamente. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. 3. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2. Flancos abultados. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. ¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5. Child C. en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1. 4. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. Eversión umbilical. Soplo venoso en el ombligo. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. Hígado pulsátil. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2. 2. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4.3. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . 3. 5. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1.

y que tienen un alto riesgo quirúrgico .5. El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->