CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

.CASO CLINICO: Un hombre de 40 años. Primer enunciado.Un hombre de 32 años. Ha cursado con fiebre de 38. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada. con diagnóstico de SIDA. tiene una cuenta baja de linfocitos. salivación excesiva. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354.5º C. el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica . cuya intensidad llega a impedir la deambulación.. inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta. El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357.Segundo enunciado. Una vez comprobado el diagnóstico..CASO CLÍNICO SERIADO. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo. El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358..340. con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada.

Inhibe la protesa viral Saquinavir. es necesario evaluar cada exposición individualmente. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir.. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz. inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine. Ganciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina. Análogos nucleosidos El aciclovir.3%. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir. Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA. Trifluride.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. . Valaciclovir. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina. Sin embargo. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina. Inhibe la proteasa viral Ritonavir. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la proteasa viral Amprenavir.

el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. el cidofovir. Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales). lo que ocasiona artritis crónica. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días. área tarsal y codos. halitosis. Para su tratamiento se indica la cirugía. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural. Otros datos son: malestar en cuello. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea.. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación.a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA. Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos.340. y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular.c) Divertículo esofágico 358. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia. el proceso de inflamación continúa. 354. solo laceraciones en el pecho..Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. no hubo pérdida inmediata de la conciencia. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave).a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. aspiración pulmonar recurrente. La exploración física revela ingurgitación yugular. pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones.. si los niveles de urato no se han resuelto.. 357. y si se maneja de forma inadecuada. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). rodilla. Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. En los periodos intercríticos. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes. hiperpnea y tonos cardiacos velados. La inflamación máxima se alcanza en un día. 366. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema. del esófago medio. tobillo. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo. dificultad respiratoria y confusión mental. A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente. Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”. En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. 74-97%. Cuando los ataques son poliarticulares.. El diagnóstico más probable es: . masa palpable. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones.d) Gota En la mayoría de los casos de gota. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet. por lo general son asimétricos.

dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa . hipernea y tonos cardiacos velados. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. cervical bilateral a la rx.. solo laceraciones en el pecho.Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil. con adenopatía axilar.a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. dificultad respiratoria y confusión mental. hipertenso. controlado médicamente. perdida de peso. fiebre.. infiltrado pulmonar multiple. no hubo pérdida de la conciencia.Un hombre de 68 años. La exploración física revela ingurgitación yugular. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397.

Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2). perdida de peso. ampicilina 84. anorexia. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica. sudoracion nocturna y tos cronica.78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. penicilina c. a menos que se administre al principio de la fase catarral. claritromicina d. pertussis resistente a los macrólidos. no hay afectación de . Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78. axilares. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen. infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve". trimetroprimsulfametoxazol e. tetraciclina b. mediastinales. Adenomegalias ganglionares cervicales. En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción.. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos.Tuberculosis Pulmonar Fatiga. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años. Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día. 250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim. etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales.. Cuadro 133-2. fiebre. se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B.Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada.

las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. E. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. y IgM). por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. conserva el estado general. PULMÓN . pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla. o ambos. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades. En estos casos. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq. FR. e) penfigoide ampolloso. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia. La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales).:T/A 100/60. C3. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal.mucosas. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes. d) epidermólisis ampollosa adquirida. en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. 104 LPM. edematoso o eritematosa. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. FC. tras usar la técnica de separación con sal. e) penfigoide ampolloso.F. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. como en el techo de la ampolla. SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. Además de los eosinófilos. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla.24 RPM. HOMBRE DE 40 AÑOS. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG.

caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios. conizacion cervical.insuficiencia cervical c. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas.normales EF.5cm de diametro. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL. EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ.insuficiencia lutea e.aborto incompleto por insuficiencia cervical . 1. ligero dolor a la movilizacion cervical. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES.embarazo ectopico d. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox. y reseccion de quiste ovario izquierdo.quiste de ovario derecho b. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. 2.Resto normal. C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. Sospecha diagnostica: a. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades. utero dificil de delimitar. temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV.

Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse.reposo en domicilio 3. decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a. e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales.2. b) vesícula gestacional ectópica visible. Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas. pues ahí si no estoy segura de la cifra.Manejo de primera elección a. 100. g) actividad cardíaca del embrión negativa. el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas. como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12. c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro. pruebas de función hepática y renal normales).0-50mU/ml c. En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL.500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias. 4 dosis con control serido de hcg.cerclaje cervical e.tomar Bhcg c. la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador).5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx. La última.000 mUI/ml.2000mU/ml d. f) beta HCG < 5.1500mU/ml b..reseccion de anexo derecho d. Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos.legrado por ameu b. ya que en esta px. Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion . d) hemoperitoneo inexistente o mínimo.despues de realizar el manejo.

2. 112. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. 3. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a. Encefalitis. c. El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. d. Neumonía. Neumonía de células gigantes. una miopatia inflamatoria . b.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100. se somete a una suprerrenolectomía bilateral. c. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días. Neumonía de células gigantes. d. Panencefalitis esclerosante subaguda. aumento de la VSG y respuesta a los corticoides. 70 al 90 %. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. Otitis media aguda.La respuesta correcta es la E. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). d. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras. . Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. c. 10 %. hecho que no sucede en la infancia. el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. Encefalitis. 80 %. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. 30 al 60 %. b. Por otro lado. ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. b. Neumonía.. debilidad proximal. que se caracteriza por mialgias. El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular.

Escherichia coli y Clostridium sp. d. 9. Ojos. Penicilina benzatínica. c. Sistema nervioso central. c. Ácido acetilsalicílico. b. acompañada de cianosis. Adenitis cervical y absceso cervical. c. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. b. b. c. Naproxen. Oído. d. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. Celulitis y fascitis necrosante. Periodo paroxístico. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. Anaerobios y enterobacterias. d. Eritromicina. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a. Otitis media aguda y sinusitis. c. Fiebre reumática y glomerulonefritis. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. 5.4. Periodo de convalecencia. b. d. Ceftriaxona. Periodo de incubación 10. apnea y periodos de apnea durante la fase: a. Periodo catarral. Enterobacterias y coliformes. 8. d. b. Ibuprofeno. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. Aparato cardiovascular. b. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. . Metamizol. 6. Cefuroxime. d. c.

páginas 363-375. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. c. 7ª edición. adenopatías dolorosas. a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión. posauriculares o cervicales. d. Staphylococcus aureus. González-Saldaña N. 7ª edición. microoftalmia. no manifiestan cuadro clínico exantemático. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %. 4.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o . 6. 7ª edición.000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara. González-Saldaña N. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. 5.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye. páginas 353-362. González-Saldaña N. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %). seguidas de las cardiacas. páginas 377-402. páginas 353-362.d Las cataratas. 1. Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. Infectología Clínica Pediátrica. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. 3. 7ª edición. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico. páginas 363-375. 2. González-Saldaña N. esplenomegalia o artralgias. González-Saldaña N. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. neumonía del 1 al 6 %. Haemophilus influenzae). b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica.b. encefalitis 1:1. panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100.000 casos.

erradicación y reducción de complicaciones. acompañada de cianosis. González-Saldaña N. páginas 377-402 7. Infectología Clínica Pediátrica.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas. 10. apnea y periodos de apnea durante la fase. hombre de 22 años. 7ª edición.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno .EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen.colonoscopia normal. González-Saldaña N. 2. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. como una complicación secundaria al exantema de la varicela.sistémica (fascitis necrosante). 7ª edición. 7ª edición. 7ª edición.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio. González-Saldaña N.. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación. González-Saldaña N.F. 9. páginas 403-407. 8. páginas 403-407.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. son característicos los accesos de de tos paroxística.a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina. endoscopia gastrointestinal superior normal. E. páginas 223-234.hto:33%. González-Saldaña N.LAB:hem:11. Infectología Clínica Pediátrica. 1. Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos. páginas 145-156.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas. Infectología Clínica Pediátrica. 7ª edición.3g/dl. abdomen blando depresible y sin viceromegalias. tacto rectal normal. que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis.

en una matriz de fosfato de calcio. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa.consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas . se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico.. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica. por inflamacion o hemorragia. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C. Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados. DE 22 AÑOS. el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio.que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca. puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo. La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre. los diverticulos adquiridos-mas frecuentes. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial. bibliografia: principios de medicina interna.B) yeyuno C) ileon D) colon 3. 2)C.

creat: 2. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados. ta:80/60mmhg. lab: hto:30%.. caquectico. e.C EXARMED.8mmol/l..f. preg.1mg/dl.. 3. hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN.. HIPERGLUCEMIA. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE.6%. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística . fr:15. k:6. HBA1C:9.MMM.. sodio: 132mmol/l. es inspiratorio. ENDOCRINOLOGIA. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto. colesterol: 240mg. 1.5. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2. dep creat:52ml/min.. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina. temp:36. fc:87x´mucosa oral deshidratada. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente.edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies. El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento. glucosa: 271mg/dl. urea: 62 mg/dl. palidez de tegumentos. DM.C EXARMED. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx.. preg.radialmente.

EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO.F. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES.APATÍA Y SOMNOLENCIA. TA 140/90 MMHG. TRASTORNOS DE LA MEMORIA. NORMALES. LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA.: TEMP 38º C. E. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. . B. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS. P:2. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO. CAMPOS PULMONARES CLAROS.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO. RCR.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.H. 1. NÁUSEA. b) VIRAL. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO.S. Y Q. 2. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO. E. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . VÓMITOS.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR.F. ANTECEDENTES: G:3...

EXCEPTO: . b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. TIMPÁNICO. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. 1 y 3 son ciertas.EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA. c) SOLUCIONES PARENTERALES. d) APENDICITIS COMPLICADA. TEMPERATURA 38. 4. 8. b) BETAMIMÉTICOS.DORSO DERECHA. FC 120LPM. 3.: TA/ 100/60. d) REPOSO. 10. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA. Neuritis óptica. NIÑA DE 4 AÑOS.7°C. Uveitis anterior.. PERISTALSIS NULA.EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS. 1 y 2 son ciertas. 5. 9. CON FCF 130 LPM. 2. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. FR 30 RPM. E. c) NIFEDIPINO. 1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1. d) OBSERVACIÓN. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER..EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN.F.. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. Oclusión vena central retina. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN.

5. Sindrome de Wiskot Aldrich. Resección de la cola del páncreas. 3.) I--intelecto (disminucion de la memoria. alucinaciones. calculo. 4. Fisioterapia Respiratoria. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. si el pseuquiste tiene esta localización. Nitratos de acción prolongada. Mucoliticos. 3. Sindrome de Down. 5. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. 2.. 3. PARESIS : (por cortesia de Nori). Drenaje externo del quiste. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1.. 2. Quisto-yeyunostomia. 2. alt orientacion. Lavado broncoalveolar terapéutico. 5. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. 2. Anticolinergicos y antieméticos. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones. 4. Corticoides. ideas delirantes. 3. Quisto-gastrostomia.juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) . 5. Broncodilatadores. Displasia renal. Dieta blanda y sedantes. Estenosis Hipertrófica de piloro. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. 4. 4. Anastomosis quisto-cólica. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado.1. para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1.

2º LH/FSH. disnea paroxistica nocturna..à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados. (Gracias a: Ignacio Rosell. Efecto Jod.3º TSH.Furosemide.Las tres Pà Pituitaria (hipofisis). 4º ACTH. El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. Folicular..5kg. Pancreas y Paratiroides.Basedow (Basedow recuerda al Graves . Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4.Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE.. Curso MIR Oviedo) MEN-I . ingurgitacion yugular. 10% son Extrasuprarrenales.Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS. (enfermedadàpruebadiagnóstica). Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. . MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4. y aMIODARONA. Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a. hasta los tumores. b. cardiomegalia y galope con 3 ruido. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH. 2º Beta. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea. SIADHàSobrecarga Idrica. (enfermedadàprueba diagnóstica). reflujo hepatoyugular. Neoplasias Endocrinas Múltiples. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa. 10% son Malignos. Anaplásico. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales. DExametasona. estertores y edema. PROpanol. Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica. propilTIOuracilo. (Gracias a: Ignacio Rosell.Medular.Digoxina.

.Esta indicado de principio. b.solo esta indicado cuando se asocia a Hta. el uso de IECAS: A.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor.. la EF y el EKG son normales. Los signos vitales. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos.Amiodarona e.Aspirina. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST... congestión nasal.. algunos fibromas y polipos de colon.-No esta nunca indicado.Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos. la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b.Enalapril. d.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e. d. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d. e. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? .c. c.. señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús.Solo esta indicado si fracasa digital. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia. un osteoma en la mandibula.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c.un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios.. Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo. Ante un px con IC y disfuncion de VI.

La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales. Sd.a. de poliposis juvenil 1. de turcot c. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días.quimioterapia c. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha.recostruccion ortopedica 3. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2.radioterapia d.terapia genica e. de Peutz Jeghers e. Sd. que son dolorosas y se .colesctomia total b. Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas. de poliposis colonica familiar d. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos. Sd.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a. Sd. de garner b. Sd.

Caso clínico seriado Una mujer joven. guapa. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . bella. El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. con embarazo de 35 SDG. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5. trabajdora. astenia y edema bimaleolar. sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. La evaluación fetal es normal . 4. La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. de 23 años. hermosa. trabajadora. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. 6. bella. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. joven. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas. que se prepara para un examen.acompañan de febrícula. estudiante de medicina. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm.

12. La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación. taquicardia. y Neisseria G. c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. 8. Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10. y disminución del murmullo vesicular. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial . El dolor es opresivo. El examen pélvico es normal. Refiere que sus períodos son regulares. taquipnea. disnea. A la exploración encuentra coriza. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9.

el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor. b. discreto hirsutismo. áreas de alopecia. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. regresa con su prima. quien acude por presentar amenorrea secundaria. 15. ovarios con foliculos menores de 10mm. tez blanca. A a exploración encuentra paciente alta. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico. muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales. . subcorticales y estroma hiperecogenico. delgada. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . de 23 años quién estudia cultura física. como le tiene mucha confianza a usted. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. 13. y eritema facial. Deposito de complejos inmunes. y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia. Antecedentes de oligomenorrea. Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14.A los dos días de haber egresado la paciente.

soplo sistólico que se intensifica al respirar. En mujeres afecta labios. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día.1mL/nebulización. Las lesiones duran de 2-3 semanas. pudiera ser la respuesta d. 3. el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. en varones glande y cuerpo del pene. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal). Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas. c 7. . 4. soplo diastolico suave transitorio.Asi que si. d 5. escalofrios. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. disuria. En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal. d Desmopresina. Pueden desarrollar uretritis. dolor genital. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. malestar general. prurito. adenopatias. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital. 6. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. cuello uterino y vagina. como cuando sufren un traumatismo). c Durante el embarazo. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. cefalea. acompañarse de febricula. recordad que tiene un PI de 2-7 días. La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. mialgias. según se necesite por la sed y la poliuria. NOTA de esta no estoy muy segura. El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. 2.

El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. a 11. puede haber nauseas. obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico. 8. cursa con dolor menstrual de causa organica. La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. Los colicuos duran 1-2 dias. El Sx de Fitz H. El dolor de la endometriosis es mas constante. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales.C. Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico. cefalea. en el examen pelvico descarta el EPI. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. c 9. irradiado a espalda y muslos. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. La dismenorrea secundaria. inhibe la maduracion folicular de manera indirecta. La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada. a 10. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). . esterilidad. Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. ondulante. las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). diarrea. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan).En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico. bochornos (si nos ponemos brujas ). comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo.

existe dolor abdominal inferior. sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta. Se resuelve solito en 1-2 semanas. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical. Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. Estado de anovulacion cronica. y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. oligura (falla renal). c 15. d Neumotorax catamenial. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion. pues no. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU. c 14. 13.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI).. o en casos graves paracentesis o laparotomia. escalofrios. nada que ver. Sip. complicadillo. el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. con secrecion inadecuada de gonadotropinas. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g.. por lo que el manejo es sintomatico. se maneja con anovulatorios. tambien se puede acompañar de dolor vomitos. Neumonia. recidiva. 12. distres respiratorio y tromboembolismo. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de .. ebre. asociado a esteroidgenesis anormal. ascitis. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). Neumotorax espontaneo secundario. Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. astenicos que son chacuacos fumadores. aumento de perimetro abdominal. son mas sintomaticos. Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. trastornos menstruales. la coriza era distractor. puede recidivar. Se tratan con pleurodesis. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal. tipico de varones jovenes.

Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa. con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm. 1)Se valora un varon de 70 años de edad.Vasculitis e. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. (aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos).. En USG aumento del tamaño ovarico. LUPUS. alteraciones renales. Hiertiroidismo. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. Sx Turner.. y para la esterilidad clomifeno.Polimiositis b. enf cardiovascular y DM II.Degeneración espinocerebelosa d. cubitus valgo. metformina. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja. Por que no hay mas datos. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion. clínica mayor esterilidad. hirsutismo. diabetes. coartacion de la aorta. Tx con dieta para perder peso (en este caso... ausencia de desarrollo sexual. Se trata con terapia de reemplazo hormonal. con debilidad muscular. trompas y utero hipoplasicos. asi que el eritema facial. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo. gonadas fibrosas. tmb espironolactona). Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara. Lab aumento de la relacion Lh/FSH. cuello alado. gonadotropinas o cirugia. aumento de Ca de endometrio y mama.Artritis Reumatoide RESPUESTA b . anticonceptivos orales (para el hirsutismo.GnRH. Cuál es el diagnostico más probable? a. El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea. Pues fuera de lo delgada. el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica. acne.Dermatomiositis c. oligoamenorrea. de hecho el manejo es primero clomifeno. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal). el Y no se expresa (flojoooo). alopecia.. Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria. las pacientes presentan talla baja. por lo que se mantiene en su peso). Ausencia de un cromosoma. pues por las asoleadas. 46XY. amenorrea pero primaria. subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios. unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa). se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia. ella practica deporte. Clinica menor amenorrea. cariotipo 45X. linfedema periferico.

se iría a una artroplastia total de cadera. 5. Respuesta correcta: 2....2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a.. clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal.Sodio serico d.. Presenta.Potasio serico c. A la vista de la Rx que se acompaña. 26.Factor reumatoide e.Reducción cerrada y osteosíntesis.Debilidad muscular proximal b. 4. un traumatismo en la cadera izquierda que.....Hombre de 34 años. impotencia funcional y rotación externa del miembro.Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas.Marcha ataxica d.¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? . 2.Artroplastia total de cadera. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1. exclusivamente.Hiperreflexia osteotendinosa profunda e.. en la práctica.Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a. sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. ¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur..Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes...Artroplastia parcial de cadera.. por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada..Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25. dado el alto riesgo de necrosis avascular. 3. con osteosíntesis. probablemente..Creatinina serica b.Debilidad muscular distal c. aunque.. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden. desplazada.

87. 98....¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1.. ..Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas. 3. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1.. 5.Prótesis de superficie de cadera.Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3. 88. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1... 2. 4.. 3...Mujer de 53 años.Síndrome de cola de caballo.Colateral medio o deltoideo. 2.Necrosis avascular de cabeza 4.Forage descompresivo.Prótesis total de cadera. ni tiene AP de osteoporosis.Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter.. En esta torsión. 4. que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial..Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia.Lesión de arteria femoral 3. 5. Respuesta correcta: 4.. que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles...Un tiempo máximo de 2 semanas... no es fumadora..Artirits séptica de cadera.Prótesis bipolar de cadera... 4.Un tiempo máximo de 10 semanas.Un tiempo máximo de 14 semanas. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador.Pinzamiento femoroacetabular 5.Deterioro progresivo sensitivo 2.Un tiempo máximo de 6 semanas. Como AP relevantes.La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes.¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1. Respuesta correcta: 2. 2.. Respuesta correcta: 3..Un tiempo máximo de 18 semanas. 205..Deterioro progresivo motor 5..1. 3.

12.Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto.Hemoptisis masiva 4. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste. que son la cirugía y el tumor. 5. En el ECG.Astrágalo-escafoides plantar 5... En la imagen de TC con contraste.Plantar largo. así como el hecho de que no mejora con oxígeno. se comprueba la existencia de taquicardia. Llega a Urgencias. Por lo tanto. De las siguientes opciones. Respuesta correcta: 5.. PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm. en relación al manejo de este paciente. ¿cuál es la más acertada? 1. taquipneico. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas.. con una disnea brusca.2.Hemorragia cerebral .. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma. se observa una onda T invertida de V1 a V4. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro. hipotenso. Tras Oxígeno. taquicárdico. fumador importante. Las pruebas lo confirman. PCO2 de 28..8ºC. cianótico y se constata temperatura de 37.Hombre de 63 años.Disfunción progresiva del VD 3. la saturación de O2 es de 90%.. ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1.Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual. la opción 2 es incorrecta). NO de una neumonía (por lo que. se ve que el contraste tiene un defecto de llenado. La presión arterial es de 100/55. 11..Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego.32. En la exploración. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho.En el paciente anterior.. aparte de ser fumador. seguido de anticoagulación.. 3.Colateral lateral... el paciente está ansioso. es decir.IAM 5.. sudoroso.. la opción más adecuada es aquella que trata el trombo.Shock séptico 2. PO2 de 50. 4.VMNI y broncodilatadores 2. En la ACP. 3. La GAB a aire ambiente: PH 7. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural. la 4.. La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario.

El paciente se despide del camillero con un apretón de manos...Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD. provocando una situación de bajo gasto cardiaco...Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente.Hipoventilación alveolar 5. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia. No tiene traumatismos. 59.EAP 4.33. finalmente..TEP 2.EEG 5.. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto.. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7.Un varón de 40 años.TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente..Registro Holter 4..Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1. 92. Muestra tumefacción de talón izquierdo.Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie.. que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo. turista extranjero. temperatura de 37. PCO2 50. es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico. Se realizan varias pruebas. con sondaje vesical con orina clara. insuficiente. 51. Diagnóstico más probable: 1. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar.Electrocardiograma 3.. HCO3 27. el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y. está cyo. ..Neumonía lobar 3. pueden ser todas. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía.7ºC y disnea.Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical. con una palmada simultánea en el hombro. A su llegada a Urgencias. A continuación: 1.Historia clínica 2. así como disestesias en ambos pies... PO2 65. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática.

evitando en todo caso la implantación de prótesis.. por lo que el labetalol podría ayudarnos. 3.Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. 3.Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores.Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar. en bloque..Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma.Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5. 2. señale la respuesta correcta: 1.2. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas. sin parestesias. en principio. luego. presión venosa yugular normal. demencia moderada y vive en una residencia. atorvastatina. no vamos a conseguir nada.Cuando cambiamos de escalón analgésico. Calcio y vitamina D. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente. Tiene AP de HTA. evidentemente.El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico. a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial.Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas.. La elevación de la tensión arterial se debe. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1. La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura. 4. T art 170/88.. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea. una prótesis.Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico.En relación a la escala analgésica de la OMS.. 125. DL.. 5. 119.Realizar osteosíntesis cerrada.Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan. pulso 90 lpm. escroto y disestesias en pies. 3. parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente. Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo..Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial. frec respiratoria 20 rpm. donepezilo. necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital. hormigueo en cara anterior de muslo. 2. así que por mucho que retrasemos la cirugía. 4.... se debe mantener el fármaco del . La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos... EF: Paciente confusa.Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores. Su tratamiento habitual es tiazida.. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y..

La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos.. 5..Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral. 3.La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril.escalón anterior.. Depende de la cirugía.. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm..La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico. debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona. 3. 5. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable. 4. 3. 5.. si se puede..¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior..La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente. 2. 229. debe intentarse desfibrilación como primera opción.. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas.. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo. señalar la incorrecta: 1. . 4. 2.El metamizol se corresponde con el 3º escalón.En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio. 4. ¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí. 4. 127.La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento.Aún en caso de asistolia. Pérdida de peso en obesos.El fármaco de referencia es el paracetamol 5. esta es una pregunta impugnable.. se pone analgesia controlada por el paciente. 2..Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar.. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5. Rabeprazol. Si es verdad que.La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios. Nizatidina. Prostaglandinas subcutáneas.En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. pero no es la técnica de elección..

Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. labios. dolor abdominal y obstrucción intestinal. Fisura anal. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. sin sangre ni tenesmo. en ocasiones. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa. Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. 2. Dolor abdominal. debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. 4. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. Magaldrato 4. Electrocoagulación con argón plasma 3. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. pérdida de peso. Enfermedad rara. pies y. onicodistrofía y alopecia 2. Subsalicilato de bismuto 5. no familiar. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. Puede ser hiperaguda. 3. manos. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo.¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. Indique cual: 1. Misoprostol 2. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. náuseas. aguda o subaguda . Evitar la lactosa 2. 5. Sucralfato 3. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa. Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. hiperpigmentación cutánea. Diarrea.

Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5.3. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2. Soplo venoso en el ombligo. 2. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. aproximadamente. No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. 3. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1. 4. en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1. Flancos abultados. Hígado pulsátil. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. 3. La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. Eversión umbilical. ¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. Child C. La ascitis hemorrágica puede presentarse. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. 5. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1.

El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico. y que tienen un alto riesgo quirúrgico .5.

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