CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica ..Segundo enunciado.5º C. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada.. El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358. Una vez comprobado el diagnóstico. Ha cursado con fiebre de 38. tiene una cuenta baja de linfocitos. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo. cuya intensidad llega a impedir la deambulación. con diagnóstico de SIDA.340. con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez...CASO CLÍNICO SERIADO.Un hombre de 32 años. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta. salivación excesiva. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada.CASO CLINICO: Un hombre de 40 años. inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357. Primer enunciado.

Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA.. es necesario evaluar cada exposición individualmente. Inhibe la proteasa viral Ritonavir. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. Inhibe la proteasa viral Amprenavir. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina. Inhibe la protesa viral Saquinavir. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. . Análogos nucleosidos El aciclovir.3%. Trifluride. Ganciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina. Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina. Sin embargo. inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. Valaciclovir. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz.

con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema. lo que ocasiona artritis crónica.c) Divertículo esofágico 358. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos. En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre. masa palpable. Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). Para su tratamiento se indica la cirugía. tobillo..a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA.. 74-97%. no hubo pérdida inmediata de la conciencia. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave). Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas.d) Gota En la mayoría de los casos de gota. el cidofovir. La exploración física revela ingurgitación yugular. y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días. el proceso de inflamación continúa. dificultad respiratoria y confusión mental. 357. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes.. Otros datos son: malestar en cuello. halitosis. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones.a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. solo laceraciones en el pecho. Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente.. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo.Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. área tarsal y codos. Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales). La inflamación máxima se alcanza en un día. 366. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet.340. 354. los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones. por lo general son asimétricos. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación. pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial. rodilla. del esófago medio. si los niveles de urato no se han resuelto. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. hiperpnea y tonos cardiacos velados. El diagnóstico más probable es: .. y si se maneja de forma inadecuada. En los periodos intercríticos. aspiración pulmonar recurrente. Cuando los ataques son poliarticulares. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea.

dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa . cervical bilateral a la rx. solo laceraciones en el pecho. infiltrado pulmonar multiple..Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil. La exploración física revela ingurgitación yugular. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. perdida de peso.Un hombre de 68 años.a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. con adenopatía axilar. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397.. fiebre. hipertenso. hipernea y tonos cardiacos velados. dificultad respiratoria y confusión mental. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos. presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. no hubo pérdida de la conciencia. controlado médicamente.

Adenomegalias ganglionares cervicales. claritromicina d. ampicilina 84. infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve".Tuberculosis Pulmonar Fatiga. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica. perdida de peso. Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. axilares. trimetroprimsulfametoxazol e. Cuadro 133-2. etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales. anorexia. fiebre. 250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim.78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. pertussis resistente a los macrólidos. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen.Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2). se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B. sudoracion nocturna y tos cronica. mediastinales. no hay afectación de ... tetraciclina b. a menos que se administre al principio de la fase catarral. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años. Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. penicilina c. En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción.

el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq. las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. FC. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. HOMBRE DE 40 AÑOS. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. e) penfigoide ampolloso. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. Además de los eosinófilos. La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG. C3. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla.F. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg.:T/A 100/60. SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL. edematoso o eritematosa. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes.mucosas.24 RPM. Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen. La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales). por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. e) penfigoide ampolloso. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia. o ambos. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión. En estos casos. como en el techo de la ampolla. FR. y IgM). E. d) epidermólisis ampollosa adquirida. pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades. conserva el estado general. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años. 104 LPM. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. PULMÓN . tras usar la técnica de separación con sal.

normales EF. caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios. EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS.quiste de ovario derecho b. y reseccion de quiste ovario izquierdo. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox.insuficiencia cervical c. 2. Sospecha diagnostica: a.insuficiencia lutea e. utero dificil de delimitar. conizacion cervical. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.aborto incompleto por insuficiencia cervical . temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ.Resto normal.5cm de diametro. ligero dolor a la movilizacion cervical. C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES.embarazo ectopico d. 1.

decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a. f) beta HCG < 5. En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL.reposo en domicilio 3. 4 dosis con control serido de hcg. como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata.cerclaje cervical e.reseccion de anexo derecho d. c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro. 100. Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos.Manejo de primera elección a.Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias. d) hemoperitoneo inexistente o mínimo.2000mU/ml d. pues ahí si no estoy segura de la cifra. el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas.000 mUI/ml. pruebas de función hepática y renal normales).5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx.1500mU/ml b. Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion . e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales. b) vesícula gestacional ectópica visible.despues de realizar el manejo. La última.0-50mU/ml c. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12.legrado por ameu b. Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas..500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico. g) actividad cardíaca del embrión negativa.2. la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador). ya que en esta px.tomar Bhcg c.

Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. hecho que no sucede en la infancia. Neumonía de células gigantes. Otitis media aguda. b. 10 %. debilidad proximal. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días. c. Encefalitis. d. el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. se somete a una suprerrenolectomía bilateral. que se caracteriza por mialgias. Por otro lado. 112. Encefalitis. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras. aumento de la VSG y respuesta a los corticoides.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100. ¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. 80 %. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. Panencefalitis esclerosante subaguda. 3. El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. .La respuesta correcta es la E. d. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). una miopatia inflamatoria . d. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a. Neumonía. c. 30 al 60 %. b. Neumonía. 70 al 90 %. Neumonía de células gigantes. 2. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. c. b..

c. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. b. 9. c. d. . Penicilina benzatínica. b. Celulitis y fascitis necrosante. Fiebre reumática y glomerulonefritis. 6. Ibuprofeno. Ácido acetilsalicílico. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. Sistema nervioso central. Aparato cardiovascular. Cefuroxime. acompañada de cianosis. Ojos. Naproxen. Periodo catarral. Eritromicina. Periodo de incubación 10. 8. Adenitis cervical y absceso cervical. c. d. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. d. Enterobacterias y coliformes. b. Periodo paroxístico. d. Periodo de convalecencia. c. 5. d. b. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. c. b. Ceftriaxona. Otitis media aguda y sinusitis. d. La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a. c. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. b. Metamizol. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. Escherichia coli y Clostridium sp. Anaerobios y enterobacterias.4. Oído. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. apnea y periodos de apnea durante la fase: a.

González-Saldaña N. Infectología Clínica Pediátrica. panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100. páginas 353-362. González-Saldaña N.b. 5. 3. González-Saldaña N. esplenomegalia o artralgias. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico. c. neumonía del 1 al 6 %. posauriculares o cervicales. 7ª edición. 4. Staphylococcus aureus.d Las cataratas. no manifiestan cuadro clínico exantemático. Haemophilus influenzae). 7ª edición. seguidas de las cardiacas. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N. Infectología Clínica Pediátrica. 7ª edición. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o . adenopatías dolorosas. 7ª edición. Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. páginas 353-362. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye.000 casos. Infectología Clínica Pediátrica. Infectología Clínica Pediátrica. 7ª edición. 6. páginas 363-375. páginas 377-402. encefalitis 1:1. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %.000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara. d. páginas 363-375. González-Saldaña N. microoftalmia. b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica. 1. 2. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %). a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión.

Infectología Clínica Pediátrica. son característicos los accesos de de tos paroxística. páginas 223-234.EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen. erradicación y reducción de complicaciones. 9. 7ª edición. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. endoscopia gastrointestinal superior normal. Infectología Clínica Pediátrica.F.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas. 10.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio. Infectología Clínica Pediátrica. 2. 1. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación. Infectología Clínica Pediátrica. páginas 145-156. González-Saldaña N.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente.hto:33%. 7ª edición. acompañada de cianosis. páginas 403-407.colonoscopia normal. páginas 403-407. Infectología Clínica Pediátrica.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida.sistémica (fascitis necrosante). como una complicación secundaria al exantema de la varicela. apnea y periodos de apnea durante la fase.LAB:hem:11. González-Saldaña N. 7ª edición.3g/dl.. González-Saldaña N.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno . 7ª edición. 8.a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina. González-Saldaña N. 7ª edición. tacto rectal normal. hombre de 22 años. que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas. abdomen blando depresible y sin viceromegalias. páginas 377-402 7. E. González-Saldaña N. Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos.

La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas . los diverticulos adquiridos-mas frecuentes. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica.que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC. en una matriz de fosfato de calcio.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia. el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio. harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C. bibliografia: principios de medicina interna. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca. por inflamacion o hemorragia. 2)C. el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo.B) yeyuno C) ileon D) colon 3.consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia. DE 22 AÑOS. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial. se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre. puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica.. Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados.

C EXARMED. es inspiratorio. temp:36.. palidez de tegumentos.radialmente. k:6. preg.5.. sodio: 132mmol/l. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido. 1. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística .edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies. preg. 3..8mmol/l. hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores.6%. ta:80/60mmhg. HBA1C:9.. glucosa: 271mg/dl.f.C EXARMED. colesterol: 240mg. HIPERGLUCEMIA. El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina.MMM. ENDOCRINOLOGIA. fr:15. lab: hto:30%. urea: 62 mg/dl.. DM. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE.1mg/dl.. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre. fc:87x´mucosa oral deshidratada. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente. caquectico.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto. e. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2. dep creat:52ml/min.. creat: 2. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx.

.: TEMP 38º C. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS. TRASTORNOS DE LA MEMORIA. RCR. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR.APATÍA Y SOMNOLENCIA.. B. VÓMITOS. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO. NORMALES. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. ANTECEDENTES: G:3. Y Q.F. E. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO.S. DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO.H. P:2.F. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. 1.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO.EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1. 2. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. b) VIRAL. TA 140/90 MMHG.. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. CAMPOS PULMONARES CLAROS. E. NÁUSEA.

b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. 3. E. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. 1 y 3 son ciertas. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. Oclusión vena central retina. FR 30 RPM. 4.: TA/ 100/60. b) BETAMIMÉTICOS. d) OBSERVACIÓN.. 1 y 2 son ciertas. 8. d) APENDICITIS COMPLICADA.. EXCEPTO: . TEMPERATURA 38. FC 120LPM. 5.EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN. 10.DORSO DERECHA. Neuritis óptica.EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA.. NIÑA DE 4 AÑOS.7°C. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. 9. 1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA. PERISTALSIS NULA. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER. c) NIFEDIPINO.EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS. Uveitis anterior. CON FCF 130 LPM. d) REPOSO. c) SOLUCIONES PARENTERALES.F. TIMPÁNICO. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. 2.

para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones. PARESIS : (por cortesia de Nori). Dieta blanda y sedantes. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1. 5. 2. 4. 4. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X.juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) . 2.) I--intelecto (disminucion de la memoria. 2. si el pseuquiste tiene esta localización. Quisto-gastrostomia. Lavado broncoalveolar terapéutico. 3. 4. Anticolinergicos y antieméticos. Mucoliticos. Broncodilatadores. 5. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. ideas delirantes. Corticoides. calculo. 3. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado. 5. Estenosis Hipertrófica de piloro. Sindrome de Down.1. Displasia renal. Fisioterapia Respiratoria. Sindrome de Wiskot Aldrich. 5. Drenaje externo del quiste.. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. Quisto-yeyunostomia. 3. Anastomosis quisto-cólica. Resección de la cola del páncreas. alt orientacion. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. 3. 2. Nitratos de acción prolongada. alucinaciones.. 4.

Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE. hasta los tumores. Neoplasias Endocrinas Múltiples.à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados.Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS. DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica.Basedow (Basedow recuerda al Graves . El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. Efecto Jod. Curso MIR Oviedo) MEN-I . . y aMIODARONA. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales.5kg. DExametasona. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa. Anaplásico. PROpanol. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4.Digoxina. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a. disnea paroxistica nocturna. MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea. b. propilTIOuracilo. SIADHàSobrecarga Idrica. 10% son Extrasuprarrenales. estertores y edema. cardiomegalia y galope con 3 ruido. (Gracias a: Ignacio Rosell.Medular. Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43.Furosemide. ingurgitacion yugular. (enfermedadàpruebadiagnóstica). Pancreas y Paratiroides... 2º LH/FSH.Las tres Pà Pituitaria (hipofisis). (Gracias a: Ignacio Rosell.. 4º ACTH. (enfermedadàprueba diagnóstica). 2º Beta. 10% son Malignos. Folicular. reflujo hepatoyugular. Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA.3º TSH.

Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia.. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos.-No esta nunca indicado. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d..Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST.c.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2. señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a. el uso de IECAS: A. d. c.Aspirina. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1.solo esta indicado cuando se asocia a Hta. la EF y el EKG son normales.Enalapril. Los signos vitales. algunos fibromas y polipos de colon. la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? .. un osteoma en la mandibula.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e..Esta indicado de principio.un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios. b.. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa..Amiodarona e. congestión nasal. d. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor.. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre. e. Ante un px con IC y disfuncion de VI. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús.Solo esta indicado si fracasa digital.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c.

radioterapia d. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos.quimioterapia c. Sd.colesctomia total b. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha. Sd.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a.a. que son dolorosas y se . Sd. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3. de turcot c. de Peutz Jeghers e. de garner b. Sd.terapia genica e. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2.recostruccion ortopedica 3. Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales. de poliposis colonica familiar d. Sd. de poliposis juvenil 1.

de 23 años. sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. estudiante de medicina. trabajdora.acompañan de febrícula. El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. joven. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5. astenia y edema bimaleolar. con embarazo de 35 SDG. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. 6. acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. trabajadora. bella. La evaluación fetal es normal . bella. La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . 4. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas. que se prepara para un examen. Caso clínico seriado Una mujer joven. hermosa. guapa.

8. taquicardia. disnea. y Neisseria G. taquipnea. 12. c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. El examen pélvico es normal. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación. El dolor es opresivo. Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10. A la exploración encuentra coriza. y disminución del murmullo vesicular. Refiere que sus períodos son regulares. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial .

. de 23 años quién estudia cultura física. 13. el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor. Antecedentes de oligomenorrea. delgada. tez blanca. discreto hirsutismo. y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia.A los dos días de haber egresado la paciente. 15. Deposito de complejos inmunes. b. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico. áreas de alopecia. A a exploración encuentra paciente alta. y eritema facial. muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales. ovarios con foliculos menores de 10mm. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . como le tiene mucha confianza a usted. subcorticales y estroma hiperecogenico. quien acude por presentar amenorrea secundaria. regresa con su prima.

Pueden desarrollar uretritis. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. 3. el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. cefalea. Las lesiones duran de 2-3 semanas. 2. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día. soplo diastolico suave transitorio. disuria. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria.1mL/nebulización. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal). El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. dolor genital. escalofrios. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. adenopatias. mialgias. c 7. . como cuando sufren un traumatismo). d 5. malestar general. c Durante el embarazo. En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal. cuello uterino y vagina. d Desmopresina. recordad que tiene un PI de 2-7 días. soplo sistólico que se intensifica al respirar. 4. La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. 6. Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas. En mujeres afecta labios. prurito.Asi que si. NOTA de esta no estoy muy segura. pudiera ser la respuesta d. Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. en varones glande y cuerpo del pene. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. acompañarse de febricula. según se necesite por la sed y la poliuria. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital.

obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan). El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. cefalea. ondulante. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. c 9. La dismenorrea secundaria. La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. puede haber nauseas. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). en el examen pelvico descarta el EPI. irradiado a espalda y muslos. Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). a 11. bochornos (si nos ponemos brujas ). Los colicuos duran 1-2 dias. b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales. Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico. . las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. diarrea. 8. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo. especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. cursa con dolor menstrual de causa organica. puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. esterilidad.C. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. El dolor de la endometriosis es mas constante.En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. El Sx de Fitz H. a 10. La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. inhibe la maduracion folicular de manera indirecta.

distres respiratorio y tromboembolismo. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g. Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta. puede recidivar. oligura (falla renal). trastornos menstruales. asociado a esteroidgenesis anormal.. 12. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical. Neumonia. Se resuelve solito en 1-2 semanas. Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. o en casos graves paracentesis o laparotomia.. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de . por lo que el manejo es sintomatico. astenicos que son chacuacos fumadores. Neumotorax espontaneo secundario. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). Sip. la coriza era distractor.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI). ascitis. sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. d Neumotorax catamenial. nada que ver. Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. con secrecion inadecuada de gonadotropinas. se maneja con anovulatorios. b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. tambien se puede acompañar de dolor vomitos. c 14. c 15. Estado de anovulacion cronica. y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. escalofrios. son mas sintomaticos. pues no. complicadillo. aumento de perimetro abdominal. Se tratan con pleurodesis. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. ebre. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal. 13.. el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. existe dolor abdominal inferior. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU. tipico de varones jovenes. recidiva.

(aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos). cuello alado. metformina. Sx Turner. hirsutismo. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. coartacion de la aorta. Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion.Artritis Reumatoide RESPUESTA b . Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa. Tx con dieta para perder peso (en este caso.Vasculitis e. Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria. enf cardiovascular y DM II. Cuál es el diagnostico más probable? a.. linfedema periferico. cariotipo 45X. anticonceptivos orales (para el hirsutismo. con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm. el Y no se expresa (flojoooo). diabetes. 1)Se valora un varon de 70 años de edad. gonadas fibrosas. 46XY. las pacientes presentan talla baja. y para la esterilidad clomifeno. clínica mayor esterilidad. Ausencia de un cromosoma. ausencia de desarrollo sexual. trompas y utero hipoplasicos. el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica. asi que el eritema facial.Degeneración espinocerebelosa d. ella practica deporte. amenorrea pero primaria. En USG aumento del tamaño ovarico.. aumento de Ca de endometrio y mama. por lo que se mantiene en su peso). El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea.. acne. unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa).GnRH.. Lab aumento de la relacion Lh/FSH. LUPUS. pues por las asoleadas. Pues fuera de lo delgada. de hecho el manejo es primero clomifeno. gonadotropinas o cirugia. Clinica menor amenorrea. se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia. Se trata con terapia de reemplazo hormonal. subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios. alopecia. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja. Por que no hay mas datos. oligoamenorrea. tmb espironolactona). alteraciones renales. cubitus valgo.Dermatomiositis c. con debilidad muscular. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo.Polimiositis b. Hiertiroidismo.. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal).

26..Marcha ataxica d.Sodio serico d.Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes.Debilidad muscular distal c. exclusivamente. ¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur..Artroplastia total de cadera.Hombre de 34 años.Artroplastia parcial de cadera. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1. un traumatismo en la cadera izquierda que. 4.Hiperreflexia osteotendinosa profunda e. Respuesta correcta: 2.. aunque. dado el alto riesgo de necrosis avascular. clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal. en la práctica... 5. probablemente. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden... sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta.Creatinina serica b... con osteosíntesis. 2.Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas.Reducción cerrada y osteosíntesis.Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25.Potasio serico c.2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a. se iría a una artroplastia total de cadera. por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada. A la vista de la Rx que se acompaña. 3. impotencia funcional y rotación externa del miembro...Factor reumatoide e.. desplazada.....Debilidad muscular proximal b.¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? .Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a. Presenta..

Forage descompresivo. 2...Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3.1.Prótesis de superficie de cadera. 3. 205... Como AP relevantes.... Respuesta correcta: 2.Necrosis avascular de cabeza 4. que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. Respuesta correcta: 3. no es fumadora...¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. 3... 5.Síndrome de cola de caballo.. .Un tiempo máximo de 14 semanas. 2. 4.Prótesis total de cadera.Un tiempo máximo de 2 semanas. que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles.Colateral medio o deltoideo. ni tiene AP de osteoporosis.Un tiempo máximo de 18 semanas. Respuesta correcta: 4...¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1. 87.. 4.Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter.Pinzamiento femoroacetabular 5..Mujer de 53 años..Artirits séptica de cadera.. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1. 88.. 4..Lesión de arteria femoral 3. 2...Un tiempo máximo de 6 semanas..Prótesis bipolar de cadera. 3.Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas.Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia.. 98.Deterioro progresivo sensitivo 2.Un tiempo máximo de 10 semanas. 5..La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes. ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1.Deterioro progresivo motor 5. En esta torsión.

. PCO2 de 28. con una disnea brusca.. Respuesta correcta: 5.VMNI y broncodilatadores 2. taquicárdico.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural. La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario.Colateral lateral. taquipneico.. la saturación de O2 es de 90%. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas.Plantar largo. De las siguientes opciones.8ºC. En el ECG. se observa una onda T invertida de V1 a V4. 12. En la ACP.IAM 5. la opción 2 es incorrecta). ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1. PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4. Las pruebas lo confirman. Tras Oxígeno. La presión arterial es de 100/55. cianótico y se constata temperatura de 37. se comprueba la existencia de taquicardia. sudoroso..Hemoptisis masiva 4. seguido de anticoagulación..Astrágalo-escafoides plantar 5.. Por lo tanto. NO de una neumonía (por lo que. que son la cirugía y el tumor.Disfunción progresiva del VD 3. en relación al manejo de este paciente. el paciente está ansioso.Hemorragia cerebral .. 4. 5. es decir.Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto. En la exploración. 11... aparte de ser fumador.2.32.. La GAB a aire ambiente: PH 7. 3. Llega a Urgencias.... hipotenso. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas.. 3..En el paciente anterior. fumador importante. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm. ¿cuál es la más acertada? 1.Shock séptico 2. la 4. PO2 de 50. se ve que el contraste tiene un defecto de llenado.Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego.Hombre de 63 años.Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual. así como el hecho de que no mejora con oxígeno. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor. En la imagen de TC con contraste. la opción más adecuada es aquella que trata el trombo. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste.

PO2 65. con una palmada simultánea en el hombro. temperatura de 37. No tiene traumatismos.Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente. Diagnóstico más probable: 1. insuficiente. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos. PCO2 50. Se realizan varias pruebas... turista extranjero.Historia clínica 2. A continuación: 1..Electrocardiograma 3.... con sondaje vesical con orina clara..Registro Holter 4.. A su llegada a Urgencias.Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie.EEG 5.TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente. Muestra tumefacción de talón izquierdo. 51. provocando una situación de bajo gasto cardiaco. está cyo. el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y.. pueden ser todas.Un varón de 40 años. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto.. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar.Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1. así como disestesias en ambos pies. 59.. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática.Hipoventilación alveolar 5. HCO3 27... que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo.Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical. finalmente.EAP 4.TEP 2.Neumonía lobar 3.7ºC y disnea. 92.33. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía.. es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico.Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD. .

parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras. atorvastatina..Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar.2. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y.. evidentemente.Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. luego.Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan. se debe mantener el fármaco del . sin parestesias.. Tiene AP de HTA. a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial..El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico. Su tratamiento habitual es tiazida. 4. en bloque. 3.Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico.Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. 125. necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital. Calcio y vitamina D. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1.Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores.. en principio. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas.. 2. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea. así que por mucho que retrasemos la cirugía..Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma.. EF: Paciente confusa. 5. La elevación de la tensión arterial se debe. 3...Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial. Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo. pulso 90 lpm. señale la respuesta correcta: 1. La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura..Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores. por lo que el labetalol podría ayudarnos.Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5. evitando en todo caso la implantación de prótesis..En relación a la escala analgésica de la OMS. DL.. escroto y disestesias en pies. 119. hormigueo en cara anterior de muslo. T art 170/88. presión venosa yugular normal.Cuando cambiamos de escalón analgésico. donepezilo. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente. 4.Realizar osteosíntesis cerrada. 2. no vamos a conseguir nada. La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos. una prótesis. 3. demencia moderada y vive en una residencia. frec respiratoria 20 rpm..

5.La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente. 2.. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas.El metamizol se corresponde con el 3º escalón.La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico.¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1. pero no es la técnica de elección. Si es verdad que. 5.En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio. señalar la incorrecta: 1.Aún en caso de asistolia.. Depende de la cirugía. si se puede. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí. Prostaglandinas subcutáneas.. 3. debe intentarse desfibrilación como primera opción....El fármaco de referencia es el paracetamol 5.La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril. Pérdida de peso en obesos.La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento. 3. 229.En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. 2..La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios. se pone analgesia controlada por el paciente. 4. 127.Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral. 3. esta es una pregunta impugnable.. Nizatidina. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo.Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar.. 2.. ¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1. 4.. debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona.La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm. Rabeprazol. 5..escalón anterior.. . 4. 4. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior..

¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo. Diarrea. pérdida de peso. Electrocoagulación con argón plasma 3. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. Fisura anal. 3. Dolor abdominal. dolor abdominal y obstrucción intestinal. sin sangre ni tenesmo. Evitar la lactosa 2. náuseas. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. manos. pies y. Misoprostol 2. Sucralfato 3. Magaldrato 4. Puede ser hiperaguda. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. onicodistrofía y alopecia 2. en ocasiones. Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. hiperpigmentación cutánea. 2. labios. aguda o subaguda . Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. Subsalicilato de bismuto 5. no familiar. Enfermedad rara. Indique cual: 1. debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3. 4. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. 5. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa.

3. 2. La ascitis hemorrágica puede presentarse. La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . 5. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. aproximadamente. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. Flancos abultados. Child C. Soplo venoso en el ombligo. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4. en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2. Hígado pulsátil. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1. Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1. 3. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. 3. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. Eversión umbilical. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. 4. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2. ¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5.

El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico. y que tienen un alto riesgo quirúrgico .5.

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