CASOS CLINICOS ENARM femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx.

anemico grave, el dia de hoya presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquicardia,hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++36a) dx probable?1.amibiasisintestinal2.colitisulcerativa3.diverticulitis4.cancerde cólon5.shigelosis37b) tx de eleccion1.metilprednisolona2.azatioprina3.antibioticoterapia4.quimioterapia b]RESPUESTAS 36.- 2 37.- 1

318.- Una mujer de 38 años acude por presentar datos compatibles con hiperfunción de la glándula tiroidea. En la exploración física se descubre un nódulo de 2 cms de diámetro en el polo superior derecho de la glándula. El procedimiento de elección para confirmar la naturaleza del nódulo es la: a) Grammagrafia tiroidea b) Biopsia transoperatoria c) Biopsia por aspiración con aguja fina d) Determinación de perfil tiroideo e) Biopsia excisional

329.- Un lactante de 18 meses padece un cuadro de dos días de evolución caracterizado por accesos de tos inicialmente seca y posteriormente productiva. A su ingreso presenta aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.3 grados centígrados y estertores broncoalveolares diseminados. El diagnóstico más probable es: a) Laringotraqueitis b) Síndrome sinobronquial c) Bronquiolitis d) Bronconeumonia e) Bronquitis asmática

335.- Una mujer de 52 años refiere un cuadro clínico caracterizado por fatiga, constipación, somnolencia, contracturas musculares, parestesias en las manos, hiporexia, edema facial, caída del cabello y piel áspera. El diagnóstico más probable es:

a) Lupus eritematoso sistémico b) Depresión mayor c) Hipotiroidismo d) Insuficiencia renal e) Insuficiencia hepática Respuestas 318.- c) Biopsia por aspiración con aguja fina El cáncer tiroideo representa el tumor endocrino más común, aunque sólo representa el 1% de todos los cánceres y 5% de todos los nódulos tiroideos. La citología tiroidea por aspiración es el principal procedimiento diagnóstico en los pacientes con nódulo tiroideo solitario, por ser capaz de diferenciar lesiones benignas de las malignas, el índice de confiabilidad diagnóstica puede ser superior al 94%. 329.-d) Bronconeumonia La neumonía consiste en una inflamación del tejido pulmonar, y se acompaña de Consolidación de los espacios alveolares. La bronconeumonía hace referencia a la Inflamación del pulmón que se centra en los bronquiolos, y que induce a la producción de exudado mucopurulento que obstruye algunas de estas vías respiratorias de pequeño calibre y provoca consolidación irregular de los lóbulos adyacentes. La bronconeumonía suele ser un proceso generalizado que afecta a múltiples lóbulos pulmonares. La diferenciación entre bronconeumonía y bronquiolitis puede ser algo arbitraria. Son hallazgos comunes la taquipnea, tos, malestar general, dolor pleurítico, y las retracciones. Las neumonías bacterianas se asocian a tos, fiebre elevada, escalofríos, disnea y consolidación pulmonar (ruidos respiratorios disminuidos o tubulares, matidez con la percusión y egofonía en una región localizada). La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda de niños pequeños que se debe a la inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre y cursa de forma característica con sibilancias. El virus sincitial respiratorio es el agente causal principal. Los lactantes afectados suelen presentar rinorrea, estornudos, tos y fiebre de bajo grado, seguidos varios días después de sibilancias y respiración de comienzo brusco. El crup es el síndrome más habitual de la obstrucción infecciosa de las vías respiratorias superiores, también llamado laringotraqueobronquitis infecciosa aguda. Es un proceso principalmente de etiología viral. El episodio típico es el de una niño de 3 a 6 meses de edad que presenta síntomas de infección de vías respiratorias superiores (resfriado común) de más de 5 días de duración. Puede desarrollarse de forma lenta o aguda una tos metálica (descrita como grito de foca), estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Existe obstrucción de vías aéreas superiores, respiración trabajosa, marcada retracción supraesternal, intercostal y subcostal. Puede acompañarse de sibilancias y tos productiva. El asma es una obstrucción reversible de las vías respiratorias de pequeño y gran calibre debida a hipersensibilidad a diversos estímulos inmunológicos y no inmunológicos. Se caracteriza por

episodios recurrentes de tos, opresión torácica, disnea y sibilancias. Como dato adjunto: los AINEs producen una inhibición en la producción de prostaglandinas y aumento en la producción de leucotrienos por lo tanto exacerban el asma. Causas más comunes de neumonía a diferentes edades Edad Bacteriana Viral Otras Recién nacido Estreptococos del grupo B, CMV, Micoplasma hominis, bacterias coliformes virus herpéticos, Ureaplasma urealyticum enterovirus 4-6 semanas Staphylococcus aureus, CMV, VSR, Haemophilus influenzae, virus de la gripe, Streptococcus pneumoniae virus de la parainfluenza Hasta los 5 años S. pneumoniae, VSR, S. aureus, Adenovirus, H. influenzae, virus de la gripe Estreptococo del grupo A Mas de 5 años P. neumoniae, Virus de la gripe, Micoplasma pneumoniae, H. influenza virus de la varicela Clamydia pneumoniae Legionela pneumophila

c) Hipotiroidismo Los signos y sintomas del hipotiroidismo incluyen: fatiga, letargo, artralgias, mialgias, espasmos musculares, intolerancia al frio, constipación, piel seca, cafalalgia, menorragia. Además de constipación, edema periférico, palidez, ronquera, disminución del gusto, olor y audición, disnea, cambios en el peso, amenorrea o menorragia, galactorrea. Uñas quebradizas, adelgazamiento del cabello, reflejos miotaticos disminuidos. Carotenemia, engrosamiento de la lengua, edema, derrame pleural, pericardico y de articulaciones. Hiponatremia, coma mixedematoso. 336.- Una afanadora hospitalaria de 35 años sufre una picadura con instrumento punzocortante utilizado en un paciente con SIDA. La conducta más apropiada en este momento es iniciar profilaxis con: a) Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa c)Análogos de nucleosidos d) Inhibidores de proteasa e) Inhibidores de fusión

.340. El diagnóstico clínico más probable es: a) Celulitis b) Artritis séptica c) Pseudogota d) Gota e) Artritis reactiva 357. con diagnóstico de SIDA.Un hombre de 32 años.CASO CLÍNICO SERIADO. El diagnostico más probable es: a) Acalasia b) Esofagitis por reflujo c) Divertículo esofágico d) Estenosis peptica e) Hernia paraesofagica 358. con antecedente de ingesta quincenal de bebidas alcohólicas fermentadas sin llegar a la embriaguez.CASO CLINICO: Un hombre de 40 años... cuya intensidad llega a impedir la deambulación. Ha cursado con fiebre de 38. A la exploración física se aprecia discreta flogosis en la articulación mencionada. tiene una cuenta baja de linfocitos. Una vez comprobado el diagnóstico. inicio su padecimiento hace dos días con dolor progresivo en el tobillo izquierdo.5º C.. inicia su padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. el tratamiento inicial se debe llevar acabo por medio de: a) Resección esofágica b) Prótesis esofágica .Segundo enunciado. Una mujer de 43 años acude a consulta debido a que desde hace dos meses tiene la sensación de cuerpo extraño en la garganta. El diagnóstico clínico más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus b) Varicela zoster c) Toxoplasma d) Herpes simple e) Virus de la inmunodeficiencia humana 354. Primer enunciado. regurgitaciones de comida ingerida varios días antes y disfagia moderada. salivación excesiva.

Inhibe la protesa viral Saquinavir. inhibe la DNA polimerasa Vidarabina.b) Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa El riesgo promedio de transmisión en un grupo numeroso de trabajadores de salud que sufrieron exposición percutánea al VIH es de aproximadamente 0. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la transcriptasa reversa de VIH-1 y VIH-2 Didanosina. inhibe la DNA polimerasa viral Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa reversa Zidovudina. trifosfolilado inhibe la DNA-polimerasa del CMV y HSV. Inhibe la transcriptasa reversa Delavirdine. trifosforilado y es incorporado al DNA viral causando una prematura terminación. Inhibe la transcriptasa reversa Abacavir. Valaciclovir. Ganciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Efavirenz. Inhibe la transcriptasa reversa Estavudina.c) Funduplicatura d) Dilatación esofágica e) Inhibidores de la bomba de protones 336. En un estudio a futuro de casos control que incluía 31 trabajadores de salud expuestos e infectados y 679 expuestos pero no infectados se demostró que el tratamiento con zidovudina después de la exposición redujo en 79% el riesgo de infección por VIH. Inhibe la proteasa viral Dato importante: en la actualidad no hay certeza de que el 100% de los infectados con VIH desarrollará SIDA. es necesario evaluar cada exposición individualmente. Análogos nucleosidos El aciclovir. Inhibe la transcriptasa reversa Lamivudina. . inhibe la actividad de la transcriptasa reversa Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa reversa Nevirapine. Inhibe la transcriptasa reversa y causa la terminación de la cadena Zalcitabine. Inhibe la proteasa viral Amprenavir. Trifluride.3%. Sin embargo. Inhibe la transcriptasa reversa Proteasa inhibidores Indinavir. Los metabólitos activos se incorporan al DNA viral y previenen la elongación del mismo. Inhibe la proteasa viral Ritonavir..

Las articulaciones comúnmente más afectadas son la primera metatarsofalángica (50% de los sucesos iniciales).c) Divertículo esofágico 358. ocurre como una alteración monoarticular en los primeros ataques agudos. 74-97%. por lo general son asimétricos.. masa palpable. 357. tobillo. y sin tratamiento cede después de tres a 10 días. su sintomatología incluye disfagia y regurgitación. A diferencia de otros tipos de artritis que empeoran gradualmente.a) Resección esofágica Los divertículos esofágicos son saculaciones que carecen de la capa muscular. rodilla. 366. En raras ocasiones afectan manos y excepcionalmente el esqueleto axial. alrededor de ellas y en el tejido celular subcutáneo.. del esófago medio. 354. y después de varios años (10 en promedio) genera destrucción tisular..340. área tarsal y codos. el inicio de la artritis gotosa es súbito y notable. El diagnóstico más probable es: . los ataques subsecuentes por lo general afectan varias articulaciones. También se forman depósitos de cristales de urato (tofos) en las articulaciones. aspiración pulmonar recurrente. En los periodos intercríticos. Para su tratamiento se utiliza ganciclovir y foscarnet. Típicamente hay grandes áreas granulares blancas con hemorragia. debido a la presión ejercida sobre la pared esofágica en los trastornos de motilidad esofágica. halitosis. hiperpnea y tonos cardiacos velados.. En la mayor parte de los casos es posible identificar alguno de los factores desencadenantes. Se presenta como molestias inespecíficas crecientes de visión borrosa. La exploración física revela ingurgitación yugular. disminución de la agudeza visual o “imágenes flotantes”.. epifrenico y pesudodiverticulosis intramural. y si se maneja de forma inadecuada. A los pocos minutos presenta dolor en el tórax. diverticulotomia se anexa o no una miotomia cricofaringea. dificultad respiratoria y confusión mental. no hubo pérdida inmediata de la conciencia. el cidofovir.a) Citomegalovirus La coriorretinis por CMV es una infección que pone en peligro la visión y que sufren 5-10% de los pacientes con SIDA. Se clasifican de acuerdo a su localización anatómica: hipofaringeos o faringoesofagicos (Zenker). pero en ocasiones comienza como una clara reducción del campo visual. si los niveles de urato no se han resuelto. Otros datos son: malestar en cuello. En ocasiones inicia en la noche y por lo general se asocia a fiebre. Cuando los ataques son poliarticulares.d) Gota En la mayoría de los casos de gota. Para su tratamiento se indica la cirugía. Los divertículos de Zenker usualmente son asintomáticos y se descubren en estudios de rutina por otras causas.Una escolar de 12 años fue arrollada por un automóvil. con datos francos de inflamación en el que predomina dolor exquisito y eritema. lo que ocasiona artritis crónica. solo laceraciones en el pecho. La regurgitación espontánea de comida ingerida varios días antes (dato clave). Existe una tercera opción para casos refractarios o en pacientes que no toleran los anteriores medicamentes. el proceso de inflamación continúa. La inflamación máxima se alcanza en un día.

Un hombre de 68 años. solo laceraciones en el pecho. cervical bilateral a la rx.. con adenopatía axilar. no hubo pérdida de la conciencia. perdida de peso. hipertenso. hipernea y tonos cardiacos velados. fiebre. Para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar: a) Ácido acetilsalicílico b) Enoxaparina c) Clopidogrel d) Dipiridamol e) Pentoxifilina 397. dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmosis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa .a) Contusión pulmonar b) Hemotórax c)Hemoneumotórax d) Neumomediastino e) Hemopericardio 388. La exploración física revela ingurgitación yugular. A este niño se le debe practicar urgentemente la: a) Punción pericardica b) Colocación de sello de agua c) Toracotomia d) Toracocentesis e) Intubación endotraqueal 84) niña de 10 años que presenta tos. dificultad respiratoria y confusión mental. controlado médicamente.. A los pocos minutos presenta dolor en tórax y abdomen. presenta un episodio de isquemia cerebral transitoria. infiltrado pulmonar multiple.Un escolar de 8 años fue arrollado por un automóvil.

pertussis resistente a los macrólidos. penicilina c. tetraciclina b. sudoracion nocturna y tos cronica. el tratamiento no modifica mayormente la evolución clínica. claritromicina d..Tuberculosis Pulmonar Fatiga. Cuadro 133-2. 800 mg de sulfametoxazol Cada 12 h 14 >Para pacientes alérgicos a los macrólidos. ampicilina 84. fiebre.78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito e irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento. ¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. mediastinales. perdida de peso. trimetroprimsulfametoxazol e.Claritromicina Tratamiento Antibióticos La finalidad de la antibioticoterapia en la tos ferina es erradicar la bacteria infectante de la nasofaringe. a menos que se administre al principio de la fase catarral. Terapéutica antimicrobiana contra la tos ferina Fármaco-Dosis diaria en adultos-Frecuencia Duración(días) -Comentarios Estolato de eritromicina 1-2 g Cada 8 h 7-14 Efectos secundarios Digestivos frecuentes Claritromicina 500 mg Cada 12 h 7 Azitromicina 500 mg el primer día. no hay afectación de . Adenomegalias ganglionares cervicales. comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en brazos y abdomen. se publicó la aparición de un brote epidémico en Arizona de una cepa de B. la información sobre su eficacia es limitada 66) un paciente de 67 años. anorexia. Los macrólidos son el fármaco preferente contra la tos ferina (cuadro 133-2). axilares.. En las personas alérgicas a los macrólidos la combinación de trimetoprim y sulfametoxazol constituye una buena opción. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el área afectada. infiltrados pulmonares difusos radiologicos "tormenta de nieve". 250 mg después Una vez al día 5 Trimetoprimsulfametoxazol 160 mg de trimetoprim. etc (linfoadenitis nodular)puede ser simetricas y bilaterales. Diagnostico y tratamiento pediatricos Diagnostico clinica y tratamiento Pediatria "Dignostico y tratamiento" 78.

FR.:T/A 100/60. las lesiones con abundantes células también contienen células mononucleares y neutrófilos (El estudio histológico muestra una ampolla subepidérmica. En estos casos. 104 LPM. en inmunofluorescencia directa se observó una imagen de depósito lineal en ude de igg. HOMBRE DE 40 AÑOS.mucosas. edematoso o eritematosa. d) epidermólisis ampollosa adquirida. se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica con eosinófilos. Las lesiones situadas sobre piel de aspecto normal por lo general muestran escaso infiltrado leucocitario perivascular con algunos eosinófilos. pero no sólo en el suelo como es el caso de la epidermolisis ampollosa adquirida. Las lesiones suelen estar distribuidas en la parte inferior del abdomen. en el caso del penfigoide ampolloso se observa un depósito lineal de IgG en el techo de la ampolla. E. e) penfigoide ampolloso. o ambos. SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVÍLISTICO POR CHOQUE FRONTAL. FC.F. se encuentran lesiones de la mucosa bucal en 10 a 40% de los pacientes. como en el techo de la ampolla. se recurre a realizar los estudios de inmunofluorescencia sobre una piel que se ha mantenido durante 24 horas en una solución 1 molar de ClNa. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJÁNDOSE DE DOLOR. Esta solución produce una separación dermo-epidérmica a nivel de la lámina lúcida y al realizar ahora los estudios de inmunofluorescencia. DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN DEL COSTADO IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS. Las lesiones típicas son ampollas tensas sobre una piel de aspecto normal.24 RPM. el diagnóstico más probable será: a) enfermedad de duringbrocq. conserva el estado general. por lo contrario las biopsias de las lesiones inflamatorias típicas evidencian un infiltrado con abundantes eosinófilos en la dermis papilar en los lugares de formación de vesículas y en zonas perivasculares. Aunque las biopsias tempranas de la piel lesionada muestran las ampollas subepidérmicas. C3. la ingle y la superficie de flexión de las extremidades. y IgM). La microscopia de inmunofluorescencia directa de la piel normal de alrededor de la lesión muestra depósitos lineales de IgG. b) pénfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. las características histológicas dependen del carácter de cada lesión. en la membrana basal de la epidermis (La inmunofluorescencia directa muestra depósitos de IgG en la UDE en ocasiones acompañándose de C3 y menos frecuentemente de IgA. o más rara vez en el techo y en el suelo de la ampolla. PULMÓN . Además de los eosinófilos. con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo. tras usar la técnica de separación con sal. la banda de depósito aparece tanto en el suelo. e) penfigoide ampolloso. Es una enfermedad ampollosa subepidérmica autoinmunitaria que se suele ver en los ancianos mayor de 60 años. La microscopia electrónica muestra un hendidura a nivel de las células basales). SIN PORTAR CINTURÓN DE SEGURIDAD.

EL TRATAMIENTO MÉDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR: A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. temerosa por eventos previos trae consigo resultado Bhcg valor de 1000mU/ml y progesterona menor de 5ng/ml SV. B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. utero dificil de delimitar. Sospecha diagnostica: a. 1. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES.5cm de diametro. C SOLUCIONES HIPERTÓNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. y reseccion de quiste ovario izquierdo.aborto incompleto por insuficiencia cervical . D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGÉSICOS. 2.embarazo ectopico d.insuficiencia cervical c. ligero dolor a la movilizacion cervical. PREGUNTA 2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES: A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES B COLOCACIÓN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA C TORACOTOMÍA URGENTE D INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.Resto normal. cavidad uterina con decidua y ausencia de vellosidades.IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA DE MATIDEZ. acude a consulta por presentar amenorrea de 5 semanas.insuficiencia lutea e. Se realiza Us endovaginal reporta: masa en anexo derecho de aprox. conizacion cervical.quiste de ovario derecho b. caso clinico seriado femenino de 28 años de edad con antecedentes: 2 abortos tardios.normales EF.

el tx de elección es médico (conservador) mediante la administración de Metotrexate y cumple las condiciones para llevarlo a cabo: a) amenorrea < 9 semanas. ya que en esta px. 4 dosis con control serido de hcg. e) tratamiento con Metrotexate posible (estudio de coagulación y plaquetas normales. pero en un libro dice ke el periodo hasta la resolución de la hcg <10 mU/mL es de 27 dias. En otra dice ke los valores disminuyen > o = 15% en 2 días y hay ke llevar un control cada semana ta ke la titulación sea <5 mU/mL. Todas las afirmaciones que siguen sobre este sindrome son ciertas.reseccion de anexo derecho d.despues de realizar el manejo. d) hemoperitoneo inexistente o mínimo.1500mU/ml b. y h) la paciente debe estar hemodinámicamente estable Se administra por vía sistémica 15mg o se instila en el saco amniotico gestacional bajo guia ultrasonografica 10-12. pues ahí si no estoy segura de la cifra.500mU/ml En cuanto al caso de Sucre la respuesta es embarazo ectópico.reposo en domicilio 3.tomar Bhcg c. 100.2.cerclaje cervical e.000 mUI/ml.5mg o por vía intramuscular 1mg/Kg cada 2 dias máx.2000mU/ml d. c) diámetro de la vesícula < 3 cm de diámetro. pruebas de función hepática y renal normales).0-50mU/ml c. Excepto: a) esta niña probablemente tiene un aumento de la velicidad de sedimentacion .. Prsenta una exantema malar asi como en la cara extensora de manos y dedos. como el dx es temprano y no hay datos de urgencia que indiquen cirugia inmediata.Manejo de primera elección a. la siguiente sería reposo en domicilio (tx conservador). La última. f) beta HCG < 5.legrado por ameu b.Una niña de 12 años tiene dolores musculares y dificultad para subir escaleras y peinarse. g) actividad cardíaca del embrión negativa. b) vesícula gestacional ectópica visible. decide tomar una Bhcg a las 96hrs esperaria encontrar valores aproximados a: a.

¿Cuál es la complicación temprana más frecuente del sarampión?: a. . debilidad proximal. Panencefalitis esclerosante subaguda. que se caracteriza por mialgias. Neumonía. 3. 70 al 90 %. b. c. atribuida a la inflamacion preferente de los capilares perifasciculares. se somete a una suprerrenolectomía bilateral. d. Por otro lado. c. Neumonía de células gigantes.. b. El sindrome descrito es una Dermatomiositis infantil. Encefalitis. En ausencia de terapéutica de reemplazo hormonal. d. Un varón de 28 años de edad con antecedentes de episodios hipertensivos paroxísticos a causa de un feocromocitoma benigno. 10 %.La respuesta correcta es la E. 2. 80 %. este procedimiento podría dar como resultado la muerte en unos cuantos días. Encefalitis. aumento de la VSG y respuesta a los corticoides. Neumonía. Muy probablemente la causa de la muerte en este paciente se debería a la pérdida de la producción suprarrenal de a)Cortisol b) Corticosterona c) Aldosterona d) Dehidorepiandrosterona e) Catecolaminas 1. La rubéola postnatal se presenta como caso subclínico: a. En el sarampión la complicación que se asocia a mayor mortalidad es: a. una erupcion "heliotropa" en los pomulos y caras extensoras. El rasgo anatomopatologico en la biopsia muscular es la atrofia perifascicular. 112. d. una miopatia inflamatoria . b. Otitis media aguda. La dermatomiositis se asocia en los adultos con tumores malignos (en un 20 a 30% de las ocaciones). el agrupamiento de las fibras es un signo de enfermedad muscular neurogenica. c. hecho que no sucede en la infancia. 30 al 60 %. Neumonía de células gigantes.b) los sintomas mejoraran con los corticoides c) puede asociarse una calcinosis cutanea d) la biopsia del musculo afectado revelara una atrofia perifascicular e) la biopsia del musculo afectado revelara una agrupacion de las fibras musculares segun su tipo 100.

c. Naproxen. Sistema nervioso central. d. b. b. La reacción de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnóstico de fiebre tifoidea: a. Enterobacterias y coliformes. d. b. c. Celulitis y fascitis necrosante. c. Aparato cardiovascular. 8. Metamizol. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la escarlatina?: a. Adenitis cervical y absceso cervical. d. c. 6. 5. Ojos. Oído. acompañada de cianosis. d. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxística. Cefuroxime. Periodo de incubación 10. La varicela puede presentar Síndrome de Reye como una complicación asociado al consumo de: a. Título igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad. c. b. Otitis media aguda y sinusitis. Las complicaciones tardías o no supuradas de la escarlatina son: a. Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus 7. Fiebre reumática y glomerulonefritis. Eritromicina. Ibuprofeno. apnea y periodos de apnea durante la fase: a. Ácido acetilsalicílico. b.4. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infección bacteriana por: a. Penicilina benzatínica. 9. c. Ceftriaxona. Anaerobios y enterobacterias. d. Periodo catarral. Periodo de convalecencia. La rubéola congénita presenta con mayor frecuencia daño morfológico a nivel de: a. b. d. Periodo paroxístico. Escherichia coli y Clostridium sp. .

3. Infectología Clínica Pediátrica.a No se ha podido explicar la relación que existe entre la infección primaria del virus de varicela-zoster y el síndrome de Reye. páginas 353-362. 2. opacidad corneal y pigmentación retiniana son las principales alteraciones morfológicas (30 al 70 %). posauriculares o cervicales. 1. González-Saldaña N. Título igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. páginas 377-402. seguidas de las cardiacas. páginas 363-375. González-Saldaña N. González-Saldaña N. d. 7ª edición. microoftalmia.b.000 casos. 4. páginas 353-362. b La complicación temprana más frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %. c. esplenomegalia o artralgias. a La neumonía como complicación representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampión. b Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clínico de la rubéola posnatal se presenta con manifestaciones subclínica. la mayor parte de los casos del síndrome guardan relación con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del ácido acetilsalicílico. Puede originarse por la propia infección viral o por una infección bacteriana sobreagregada (Streptococcus pneumoniae. panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100. González-Saldaña N. Infectología Clínica Pediátrica.d Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infección localizada (celulitis) o .000 casos y neumonía de células gigantes es muy rara. 5. páginas 363-375. 7ª edición. adenopatías dolorosas. 7ª edición. no manifiestan cuadro clínico exantemático. Haemophilus influenzae). neumonía del 1 al 6 %. Infectología Clínica Pediátrica. Título igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. encefalitis 1:1. 7ª edición.d Las cataratas. González-Saldaña N. Staphylococcus aureus. 6. Infectología Clínica Pediátrica. Título igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.

que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infección desencadenan fiebre reumática y glomerulonefritis.colonoscopia normal.hto:33%. Infectología Clínica Pediátrica. González-Saldaña N. Infectología Clínica Pediátrica.EL DX DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE: A) enema baritado de colon B) serie esofagogastroduodenal C) gammagrama con tecnesio 99 D) tomografia axial computada de abdomen. 8.a Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) es el agente etiológico de la escarlatina. páginas 223-234.. 2. 9.LAB:hem:11. Estas bacterias sin las más frecuentes tanto en niños como en adultos. acompañada de cianosis. no ofrece resistencia a la penicilina benzatínica y con dosis única ofrece un buen índice de curación. erradicación y reducción de complicaciones. apnea y periodos de apnea durante la fase. páginas 403-407. González-Saldaña N.3g/dl. Infectología Clínica Pediátrica. 7ª edición. páginas 377-402 7.b Durante el periodo paroxístico con una duración de 2 a 4 semanas.atendido en consulta externa con cuadro de hemorragia de tubo digestivo de tipo melena que aparecio hace 6 dias y duró 4 dias cediendo espontaneamente. 7ª edición. son característicos los accesos de de tos paroxística. abdomen blando depresible y sin viceromegalias. E. González-Saldaña N. 7ª edición.d El título o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse según el periodo de evolución de la enfermedad en que se mida. páginas 403-407. como una complicación secundaria al exantema de la varicela.sistémica (fascitis necrosante). 7ª edición. Infectología Clínica Pediátrica. 1.c Algunas cepas de Streptococcus pyogenes (-hemolítico del grupo A) son cardiogénicas o nefrogénicas. 7ª edición.se acompaño de dolor vago punzante en mesogastrio. 10. González-Saldaña N. tacto rectal normal. González-Saldaña N. hombre de 22 años. Infectología Clínica Pediátrica.-LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES: A) duodeno .F. ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana de la enfermedad. páginas 145-156. endoscopia gastrointestinal superior normal.

Cada una consiste en una masa filamentosa central de bacilos ramificados.. por inflamacion o hemorragia. DE 22 AÑOS. La lesión drena comunmente a la mejilla o al área submaxilar. 2)C. los diverticulos adquiridos-mas frecuentes. bibliografia: principios de medicina interna. Estos son en realidad colonias pequeñas (alrededor de 1mm de diámetro) del microorganismo. puede estar revestido por mucosa ileal normal o mucosa gastrica.B) yeyuno C) ileon D) colon 3.LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE ES: A)ulceras ileales B) mucosa gastrica ectopica C) polipos colonicos D) neoplasia. RESPUESTAS AL CASO CLINICO SERIADO DEL PAC. 3)B Un paciente está sufriendo de exantema y múltiples fístulas que drenan con supuración copiosa. La presencia de gránulos de azufre es de gran importancia diagnóstica. El examen microscópico del material tomado de las lesiones revela pequeños gránulos de azufre. el diverticulo de meckel que representa la persistencia del conducto onfalomesenterico. el diagnostico se puede establecer mediante gammagrafia del abdomen tras la inyeccion de tecnecio. se origina en el borde antimesenterico del ileon habitualmente a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. pueden llegar a causar sintomas debido a su proximidad con otras estructuras anatomicas. rodeada por estructuras con forma de masa orientadas .consisten en una herniacion de la mucosa atraves de la muscular propia. en una matriz de fosfato de calcio. la mayor parte de las veces los diverticulos son asintomaticos.que es capatado por la mucosa gastrica ectopica del diverticulo. la hemorragia se produce por ulceracion peptica de la mucosa ileal adyacente a un diverticulo de meckel revestido por mucosa gastrica. harrison 14a edicion RESPUESTAS: 1)C. Las lesiones se encuentran situadas en la región cervicofacial. Este paciente muy probablemente está padeciendo de: a) Amibiasis b) Mucormicosis c) Histoplasmosis d) Candidiasis e) Actinomicosis e) Actinomicosis La actinomicosis cervicofacial (maxilar inferior abultado) es una infección endógena que suele ser precedida por una extracción dental o alguna otra lesión traumática de la boca.

MMM.C EXARMED.. ha empeorado ahora que el niño padece una enfermedad respiratoria vírica y remite casi completamente cuando el lactante está despierto. HIPERGLUCEMIA.. es inspiratorio.1mg/dl. caquectico.5. fc:87x´mucosa oral deshidratada. NEFROLOGIA Y TRASTORNOS ACIDO BASE. Las demás enfermedades (las otras opciones) son causadas por un protozoario y un hongo y ninguna produce gránulos de azufre. e. 3: la causa mas probable de hipoestesia que presenta es por: a) toxicidad secundaria a hiperazoemia b)hipercolesterolemia c) efecto de sorbitol d)anemia que presenta el paciente. DM. k:6. preg.. glucosa: 271mg/dl. ENDOCRINOLOGIA..C EXARMED. preg. 1. urea: 62 mg/dl. ¿Cuál es la etiología más probable de esta respiración quejosa? a) Asma b) Displasia broncopulmonar c) Fibrosis quística . temp:36. dep creat:52ml/min. HBA1C:9. lab: hto:30%. creat: 2.edema de miembros pelvicos++ hipoestesia de ortejos de ambos pies.D MANUAL DE TERAPEUTICA SALVADOR ZUBIRAN. sodio: 132mmol/l. VIA DEL POLIOL Un lactante de 6 semanas tiene una historia de respiración con quejido.8mmol/l.6%. palidez de tegumentos... El quejido se advirtió por primera vez después del nacimiento. AUNQUE ESTA ? NO LA TENGO MUY CLARA 2. colesterol: 240mg. pregunta 1 el control glucemico se refleja en el aporte de: a) creatitnina serica b)glucemia c)HBA1C d)depuracion de creatinina. 2: la administracion de gluconato de calcio es debido a: a) que se encuentra con sx. uremico b)los niveles sericos de creatinina c)la depuracion de creatinina serica d)los niveles sericos de k reportados. fr:15.radialmente. hombre de 52 años atendido en el servicio de urgencias por sensacion de hormigueo y debilidad en miembros inferiores.f. ta:80/60mmhg. 3..

TRASTORNOS DE LA MEMORIA. c) NEOPLASICO d) METABÓLICO.H. E. EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . NÁUSEA.F. b) VIRAL. . ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO.. ANTECEDENTES: G:3. CAMPOS PULMONARES CLAROS.: TEMP 38º C. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. P:2. LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR SE CARACTERIZA ENTRE OTRAS POR: A SER COMPLICACION FRECUENTE EN INMUNOSUPRESION B SER TRATADA CON KETOCONAZOL C LOS ESTEROIDES MEJORAN LOS SINTOMAS D FRECUENTE PRODUCCION DE EMPIEMA F NINGUNA DE LAS ANTERIORES c) esteroide MUJER DE 78 AÑOS. E..: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL. Y Q. d) ANGIOGRAFÍA MUJER DE 31 AÑOS. LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA.APATÍA Y SOMNOLENCIA. RCR.EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: a) BACTERIANO.EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES: a) PUNCIÓN LUMBAR.d) Laringomalacia e) Tuberculosis d) laringomalacia 1. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. 1.S. 2. TA 140/90 MMHG. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. B. DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO.F. VÓMITOS. NORMALES. b) RESONANCIA MAGNETICA c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.

NIÑA DE 4 AÑOS. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS.7°C. b) BETAMIMÉTICOS. Uveitis anterior. 3. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA.F. Oclusión vena central retina. 5. PERISTALSIS NULA. 8. FC 120LPM. b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER. CON FCF 130 LPM. TEMPERATURA 38. d) APENDICITIS COMPLICADA. 2. EXCEPTO: . d) REPOSO.EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES: a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN. 10. 4.: TA/ 100/60. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO.. TIMPÁNICO. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. 9. FR 30 RPM. c) SOLUCIONES PARENTERALES. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. 2) En pseudoquiste de páncreas puede ser tratado quirúrgicamente con las siguientes técnicas. 1) En el síndrome de Reiter ademas de conjuntivitis puede haber con frecuencia: 1. 1 y 3 son ciertas.EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES: a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA. 1 y 2 son ciertas. Neuritis óptica.. E. SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. d) OBSERVACIÓN. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES.DORSO DERECHA..EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES: a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS. c) NIFEDIPINO.

5. Drenaje externo del quiste. 4. Sindrome de Down. 7) El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: 1. Broncodilatadores. 3. Anastomosis quisto-cólica.) I--intelecto (disminucion de la memoria. 3. alt orientacion. 2. PARESIS : (por cortesia de Nori). Resección de la cola del páncreas. calculo. ideas delirantes. 4. Los antagonistas del calcio como la nifedipina. Anticolinergicos y antieméticos. 3. alucinaciones. Nitratos de acción prolongada. 5. La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfínter esofágico inferior. 4. 3) Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancias 1. 2. 3. si el pseuquiste tiene esta localización. 5.. Estenosis Hipertrófica de piloro. 2. Quisto-yeyunostomia. 5. Lavado broncoalveolar terapéutico. 2. 6) ¿Qué tratamiento es más adecuado. P--personalidad alt A--afectividadalt R--reflejos alt (hipereflexia) E--eyes (pupila de Argyll-Robertson) S--sensorio (ilusiones. Mucoliticos. Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X.1. Fisioterapia Respiratoria.. Sindrome de Wiskot Aldrich. Paralisis cerebral en la sifilis terciaria. 4.juicio y autocritica) S--speech (lenguaje alt) . Displasia renal. para un paciente con Proteinosis alveolar que motiva una Insuficiencia Respiratoria Severa?: 1. Quisto-gastrostomia. Dieta blanda y sedantes. Corticoides.

propilTIOuracilo. Casos clinicos: Cual de los siguientes farmacos reduce la mortalidad en px con ICC congestiva: a.Basedow)à inducción de TIROTOXICOSIS. 2º LH/FSH. cardiomegalia y galope con 3 ruido. 4º ACTH. Efecto Wolf Chaikoff àdescenso de captación tiroidea. Anaplásico. Curso MIR Oviedo) MEN-I .3º TSH. disnea paroxistica nocturna.5kg.Todo en los GIGANTES y ACROMEGALICOS es GRANDE. hasta los tumores.à los farmacos que DISMINUYEN la conversión periferica de T4 a T3 son: CONTRASTES yodados. (Gracias a: Ignacio Rosell. reflujo hepatoyugular. CANCER DE TIROIDES: MALIGNIDAD: de más benigno a más maligno: !!Por Fin Me Acuerdo¡¡ P apilar. PROpanol. En el hipopituitarismo: El orden de afectación es : GiLiTAtiene HIPO à1º GH. El 75 % de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de GIGANTISMO o ACROMEGALIA) son MACROadenomas. Efecto Jod. DIABETES INSIPIDA àDeprivación Idrica. (Gracias a: Ignacio Rosell. SIADHàSobrecarga Idrica.. Folicular. (enfermedadàprueba diagnóstica). 10% son Malignos. DExametasona. (enfermedadàpruebadiagnóstica).Furosemide.Las tres Pà Pituitaria (hipofisis).. ingurgitacion yugular.Basedow (Basedow recuerda al Graves .Medular. Tiroides : T3 < unión a proteinas> T4 T3 < Vida media > T4 Pero T3 es más potente que T4. MEN-II y MEN-IIIàPeor pronósticoà "FEOS HASTA LA MEDULA" en ambos hay FEOcromocitoma y cancer MEDULAr de tiroides criterios mayores de Framigham en IC: PIDE RECARGA: Perdida de peso mayor de 4. . Curso MIR Oviedo) CONTRASTAque el PROPIO TIO DE MARADONA disminuya el licor 43. Neoplasias Endocrinas Múltiples. 2º Beta. estertores y edema. El tratamiento prequirúrgico por orden alfabéticoà1º Alfa.Digoxina. Las hormonas se deben reponer por orden alfabético: 1º GLUCOCORTICOIDESà2º TIROXINA. Pancreas y Paratiroides. FEOCROMOCITOMA: regla del10à10% son bilaterales.. b. y aMIODARONA. 10% son Extrasuprarrenales.

un osteoma en la mandibula. al examen físico la descarga nasal es amarilla y la faringe posterior esta ligeramente eritematosa. En los antecedentes patológicos tiene DM-2 y dislipidemia.Aspirina.un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios. Masculino de 62 anos que se presenta con dolor subesternal con el ejercicio y que cede con el reposo.Amiodarona e.solo esta indicado cuando se asocia a Hta.-No esta nunca indicado.la aparicion de anticuerpos anti HBe indica elevada infecciosidad e.Solo esta indicado si fracasa un tratamiento combinado con difital y diureticos. algunos fibromas y polipos de colon.los sujetos con anti HBc positivo deben vacunarse frente VHB 2.Solo esta indicado si fracasa digital. Antecedente del mismo problema hace 8 meses y el ultimo episodio ocurrió hace 3 días mientras corría para alcanzar el autobús.. antipireticos y descongestivos nasales) b) Amoxicilina por 7 días c) Amoxicilina con clavulanato por 10 días d) 14 dias con Claritromicina 1. Que tratamiento de los siguientes se debe prescribir? . d. la presencia simultanea de anticuerpos anti HBcde tipo IGM y de HBsAg es diagnostica de portador sano de VHB d. Ante un px con IC y disfuncion de VI. b. señale cual de las siguientes respuestas es correcta en relacion con el virus de la hepatitis B (VHB) a. la percusión sobre los senos maxilares produce ligero dolor. c.la presencia de HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B c.. la EF y el EKG son normales... congestión nasal. presion sinusal y goteo postnasal de 5 dias de evolución.Esta indicado de principio.. e.. Se le realiza una prueba con estrés y muestra una depresión del segmento ST.. la posotividad de los anticuerpos anti HBsindica inmunizacion frente VHB b. el uso de IECAS: A.Enalapril. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento? a) Tratar los síntomas (analgesicos. d. ?Cual es el diagnóstico ? a) angina inestable b) IAM c) angina estable d) angina de Prinzmetal e) ataque de pánico Femenino de 36 años de edad que se queja de fiebre.c. Los signos vitales.

Sd. El tratamiento de elección para la Glomerulonefitis rápidamente progresiva es: a) D penicilamina + glucocorticoides b) Azatriopina + metrotexate c) Glucocorticoides + ciclofosfamida d) Metrotexate + D penicilamina e) Ciclosporina + azatioprina Caso clínico Una mujer de 22 años presenta dolor vulva severo y prurito desde hace 3 días. de poliposis colonica familiar d. Sd. La diabetes insipida central secundaria a un traumatismo cranoencefálico debe ser tratada con la administració de: a) Manitol b) Carbamazepina c) Hidroclorotiazida d) Desmopresina e) Dexametasona 3. Sd. Sd. Una mujer de 25 años consulta debido a que desde hace 4 semanas presenta disnea progresiva hasta llegar a la de medianos esfuerzos.a.terapia genica e. de Peutz Jeghers e.recostruccion ortopedica 3.De acuerdo al caso anterior cual seria el diagnostico? a. En la última semana se agregó dolor torácico eacerbado por la respiración y dolor artiuclar en el codo izquierdo y la rodilla derecha. Sd. que son dolorosas y se .colesctomia total b. de turcot c. Al inició notó irritación seguida del desarrollo de úlceras abiertas. de garner b. La citología hemática mostró anemia microcitica y 1500 leucos totales. de poliposis juvenil 1.radioterapia d.quimioterapia c. En el padecimiento de esta paciente la lesión a sido causada por: a) Hipersensibilidad mediada por linfos T b) Depósito de inmunocomplejos c) Una reacción de Hipersensibilidad tipo I d) Una reacción de Hipersensibilidad tipo II e) La presencia de anticuerpos contra la topoisomerasa 2.

hermosa. joven. astenia y edema bimaleolar. sin irradiaciones que deja de escucharse al cambiar de posición. La evaluación fetal es normal . Caso clínico seriado Una mujer joven. Su presión arterial es de 100/60mmHg y FC de 84lpm. A la Exploración física se encuentran los labios vulvares eritematosos y se observan úlceras abiertas que son dolorosas al tacto. acude a consulta prenatal programada y refiere disnea de medianos esfuerzos. El Dx clínico de la paciente más probable es: a) Insuficiencia cardiaca b) Hipertensión pulmonar c) Embarazo normal d) Sindrome neurovegetativo e) Sindrome de hipotensión supina 7. acuede a consulta por padecer dolor abdominal severo que se . que se prepara para un examen. Para confirmar el díagnóstico se debe practicar: a) El examen microscopico de las secreciones vaginales con hidroxido de potasio b) La observación de las secreciones vaginales al microscopio de campo oscuro c) La búsqueda de células gigantes en el material de las lesiones ulceradas d) La búsqueda de cuerpos de inclusión de Donovan en el material de las lesiones ulceradas e) La búsqueda de coilocitos en el material de las lesiones ulceradas. trabajdora. de 23 años. estudiante de medicina. trabajadora. con embarazo de 35 SDG.acompañan de febrícula. bella. 4. Se ausculta soplo sistólico en el mesocardio. bella. guapa. La conducta más apropiada en este momento consiste en: a) Administrar vasodilatadores b) Proporcionar medidas para el embarazo normal c) Administrar anticolinergicos d) Administrar expansores de volumen plasmático e) Administrar digitálicos Caso clínico Una mujer de 25 años. 6. El diagnóstico es: a) Sífilis b) Linfogranuloma venéreo c) Chancroide d) Herpes genital e) Infección por CMV 5.

Para tratar a esta paciente está indicado administrarle: a) Noretisterona b) ciprofloxacina c) Clindamicina d) Naproxen e) Ácido mefenámico 10.presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura las primeras 48 horas de la menstruación. taquipnea. y disminución del murmullo vesicular. 8. El diangóstico es: a) Dismenorrea primaria b) Dismenorrea secundaria c) Endometritis d) Endometriosis e) Enfermedad Pelvia Inflamatoria 9. El dolor es opresivo. y Neisseria G. A la exploración encuentra coriza. taquicardia. disnea. recurrente y se localiza en hipogastrio y ambas fosas ilíacas. La causa del cuadro de esta paciente es: a) Reflujo endometiral retrogrado b) Infección por Chlamydia T. Refiere que sus períodos son regulares. Las complicaciones de esta entidad son: a) Adenomiosis b) Quistes de chocolate c) Sx Fitz-Hugh-Curtis d) Esterilidad e) Embarazo ectópico Quince días después de su menstruación regresa a urgencias por presentar dolor y disnea brusca. El diagnóstico es a) Neumotorax espontáneo secundario b) Neumonía c) Neumotorax idiopatico d) Neumotorax catamenial . c) Deprivación hormonal d) Infección por Actinomices Israelli e) Sx Hiperestimulación ovarica 11. El examen pélvico es normal. 12.

Usted sospecha que el diagnóstico de ella es: a) Lupus b) Hipertiroidismo c) Sx Stein Leventhal d) Sx Turner e) Sx Swyer 14. A a exploración encuentra paciente alta.A los dos días de haber egresado la paciente. y por la destrucción mediada por autoanticuerpos (hipersensibilidad tipo II) como la anemia y la leucopenia. Para apoyar su diagnóstico solicita: a) B-HCG b) Hormonas tiroideas c) FSH y LH d) Ac-ANA e) Cariotipo Para confirmar su diagnóstico usted sabiamente le solicita USG pélvico. subcorticales y estroma hiperecogenico. delgada. 15. áreas de alopecia. quien acude por presentar amenorrea secundaria. el cual reporta utero 7cm x 4cm x 3cm espesor. tez blanca. de 23 años quién estudia cultura física. Antecedentes de oligomenorrea. regresa con su prima. Con lo anterior el tratamiento seria: a) Dieta b) Anticonceptivos orales c) Metimazol d) Oforectomia e) Terapia de reemplazo hormonal f) Limpia a toda la familia en chalma Les pido una sincera disculpa pero no soy de las que se aguantan las ganas de saber las respuestas . b. 13. discreto hirsutismo. Pasen el cursor para verlas Respuestas: 1. como le tiene mucha confianza a usted. Deposito de complejos inmunes. La LES consiste en un trastorno inflamatorio autoinmune capaz de afectar multiples organos y sistemas. y eritema facial. ovarios con foliculos menores de 10mm. . muchas de sus manifestaciones son secundarias al atrapamiento de los complejos Ag-Ac en los capilares de las estructuras viscerales.

La Diabetes insipida central se agrava de forma transitoria por glucocorticoides a dosis altas (que se usan durante las operaciones. c Glucocorticoides + ciclofosfamida. pudiera ser la respuesta d. el utero coprime el sistema venoso que regresa con laa sangre de la mitad inferior del cuerpo hasta el punto de reducir el llenado del corazon y disminuir el gasto cardiaco. En mujeres afecta labios. soplo diastolico suave transitorio. disuria. Cuando se presenta una declinación rápida en la función renal excretora + nefritis es probable que sufra una de las siguientes situaciones: Anti-GBM (20-39 años) Deposito de Complejos inmunes (10-19 años) Pauci-inmune (>65 años) La combinación de altas dosis de corticoesteroides y ciclofosfamida es el estándar actual para el tratamiento de vasculitis renales activas. y soplos continuos en relacion con la vasculatura mamaria. Puede administrarse a traves de un inhalador 0. Las lesiones duran de 2-3 semanas. Despues de aparecer las vesiculas se rompen y ulceran (doloooor) y despues forman costra. recordad que tiene un PI de 2-7 días. escalofrios. en varones glande y cuerpo del pene. sin embargo en el caso predominan los datos de miocarditis on insuficienica cardiaca y derrame pleural sobre la afeccion articular la anemia y la leucopenia. El frotis de Tzank de tejido de raspado de la lesión muestra celulas gigantes multinucleadas. . dolor genital. mialgias. El acetato de desmopresina es el tratamiento de eleccion para la diabetes insípida central. prurito. según se necesite por la sed y la poliuria. Pueden desarrollar uretritis. malestar general. acompañarse de febricula. c Durante el embarazo. 2.1mL/nebulización. d 5. algunos ruidos cardiacos pueden estar alterados: desdoblamiento del primer ruido. c 7. En el embarazo avanzado al estar en decubito dorsal. 4. esto puede provocar hipotension arterial (Sx de hipotensión en decúbito dorsal).Asi que si. soplo sistólico que se intensifica al respirar. 6. Las lesiones son vesículas múltiples en base eritematosoa dolorosas. De ordinario se adiministra intranasal 100ug/mL cada 12-24hrs. cefalea. d Desmopresina. Prednisolona oral 1mg/Kg max 80mg/día. 3. adenopatias. como cuando sufren un traumatismo). cuello uterino y vagina. c La paciente presenta un cuadro de herpes genital. NOTA de esta no estoy muy segura.

El Sx de Fitz H.En etapas tempranas en lo que se acostumbran a la panza. puede haber nauseas. cefalea. lo que puede traducirse en "disnea" y esto sugerir la existencia de anormalidades cardiopulmonares (aunque no existan). bochornos (si nos ponemos brujas ). Teoria metaplasica en la que se produce tejido endometrial a partir de peitelio celomico ante un estimulo inflamatorio estrogenico. esterilidad. El dolor de la endometriosis es mas constante. obstruccion tubarica y con ello emarazo ectopico. El examen pelvico es normal entre menstruaciones pero puede producir molestias durante la menstruación. a 11. asi que el diagnostico diferencial es con EPI y endometriosis. las mas aceptadas son: Teoria implantativa por reflujo endometrial retrogrado. ondulante. 8. La noretisterona es una pogestina de absorcion prolongada. b ? NOTA: de esta no encuentro la frecuencia. especialmente cuando el examen se realiza al inicio de la menstruación. irradiado a espalda y muslos. Otras complicacioens son alteraicones menstruales. es la perihepatitis gonococica y se presenta como complicacion de una EPI. El Tx es encaminado a inhibir la ovulación por 4-9 meses (dejar descansar) y disminuir las concentraciones hormonales. . en el examen pelvico descarta el EPI. Existen varias teorias a las que se atribuye la endometriosis. El tratamiento es con AINES (acido mefenamico (bastante efectivo) y naproxen). La disnea fisiologica se debe al aumento del volumen corriente que disminuye la PCO2 de la sangre y esto produce disnea. El examen pélvico revela ganglios linfaticos indurados hipersensibles en el fonde de saco. inhibe la maduracion folicular de manera indirecta. Los colicuos duran 1-2 dias. comienza de 2-7 dias antes del inicio de la menstruación y se va intensificando hasta que disminuye el flujo. Entre las complicaciones de la endometriosis se encuentran los endometriomas (la adenomiosis es la localizacion de la endometriosis en uterio (y es la localizacion de la endometriosis mas frecuente)). puede existir una ansiedad y un aumento de la conciencia del deseo de respirar. Tambien existe la posibilidad de que el aumento del esfuerzo respiratorio y la reducción de la PCO2 sean inducidos por la progesterona y los estrogenos (central al estimular el centro respiratorio). La dismenorrea secundaria. diarrea. Alteraciones inmunologicas que no permiten la destrucción de tejido ectopico. En general sólo en las salpingitis y la endometriosis los sintomas se agravan durante la menstruación. a 10. La dismenorrea primaria ocasiona dolor pelvico medial. c 9. los quistes en chocolate son quistes en ovario rellenos de sangre llamados tambien endometriomas. cursa con dolor menstrual de causa organica.C.

b Sx Stein Levethal = Sx Ovarios Poliquisticos. oligura (falla renal). ebre. escalofrios. la coriza era distractor.. El Sx de hiperestimulacion es la complicación más grave de las terapias de fertilización (25%). y como se pierden proteinas la presion coloidosmotica baja con lo que se presenta una anasarca generalizada. Se debe al rompimiento espontaneo de una bulla apical subpleural. El Actinomices israelli se puede aislar de mujeres portadoras de DIU. con secrecion inadecuada de gonadotropinas. tambien se puede acompañar de dolor vomitos. La deprivación hormonal es normal en todas las mujeres que menstruan pues es el motivo de la descamación del endometrio. Neumotorax idiopatico o espontaneo primario. Los ovarios se ven llenitos de foliculos. distres respiratorio y tromboembolismo. 12. Se tratan con pleurodesis. el ovario responde exageradamente a la inducción de la ovulacion provando salida de líquido del compartimento intravascular a la cavidad peritoneal. existe dolor abdominal inferior. asociado a esteroidgenesis anormal. se maneja con anovulatorios. Se presenta en mujeres jovenes mayores de 25 años y esta relacionado con la ovulacion. d Neumotorax catamenial. c 14. aumento de perimetro abdominal. astenicos que son chacuacos fumadores. c 15. la causa de los sintomas de la paciente son por la endometriosis no por la deprivación hormonal. o en casos graves paracentesis o laparotomia. Sip.La endometritis es la infección del endometrio (entra dentro de la EPI). Se presenta en quienes ya tienen una enfermedad pulmonar como EPOC. secreción purulenta e hipersensibilidad de anexos y cervical. ascitis. trastornos menstruales. sin embargo la sintomatologia es muy florida en el caso de la paciente. nada que ver. Se trata con cefalosporinas + doxiciclina o clinda + genta.. recidiva. son mas sintomaticos. 13. Estado de anovulacion cronica. La EPI esta causada principalmente por Chlamydia t seguida de Neisseria g. Se resuelve solito en 1-2 semanas. Neumotorax espontaneo secundario. tipico de varones jovenes.. pues no. puede recidivar. complicadillo. Neumonia. por lo que el manejo es sintomatico. aumento de la sensibilidad hipofisiaria a los pulsos de .

clínica mayor esterilidad. linfedema periferico.Vasculitis e. Sx Turner. LUPUS. acne. de hecho el manejo es primero clomifeno. con debilidad muscular. Despues del embarazo es la forma mas frecuente de amenorrea secundaria. con 10 o mas foliculos de tamaño menor a 10mm. Sx de Swyer es una disgenesia gonadal puraaa. gonadotropinas o cirugia. trompas y utero hipoplasicos. El diagnostico se hace con dos criterios: Aspecto USG + hiperandrogenismo bioquimico o clinico + oligo-amenorrea. Ausencia de un cromosoma. Por que no hay mas datos. diabetes. Clinica menor amenorrea. aumento de Ca de endometrio y mama. hirsutismo. cuello alado. tmb espironolactona). las pacientes presentan talla baja. Se trata con terapia de reemplazo hormonal. 1)Se valora un varon de 70 años de edad.GnRH. Pues fuera de lo delgada. pues la paciente es de tez blanca y practica deporte. y las alteraciones menstruales no hay mas datos. por lo que se mantiene en su peso).Artritis Reumatoide RESPUESTA b . unica monosomia compatible con la vida (monosomia completa). alopecia. cubitus valgo. Cuál es el diagnostico más probable? a. 46XY.Degeneración espinocerebelosa d. coartacion de la aorta. subcorticales y con estroma hhiperecogénico en los ovarios.Dermatomiositis c.Polimiositis b. Lab aumento de la relacion Lh/FSH. En USG aumento del tamaño ovarico. oligoamenorrea. y para la esterilidad clomifeno. El hirsutismo se ve mas en hipotiroidismo. asi que el eritema facial. por lo que se manifiesta como un turner pero sin malformaciones ni talla baja.. se asocia a cancer (gonadoblastoma) por lo que debe realizarse oforectomia. alteraciones renales. pues por las asoleadas. puede existir insulinorresitencia y esta causar anovulacion. genitales externos femeninos pero con utero y trompas hipoplasicas (el eco reporta utero normal). el hiperandrogenismo (la insulina estimula la aromatasa de la teca que convierte los androgenos en estrogenos) lo que nos da parte de la clinica. gonadas fibrosas... cariotipo 45X.. Hiertiroidismo. Como dato sobresaliente a la EF se observa exantema heliotropo periorbitario con edema y eritema en la porcion superior del torax cuello y cara. (aumento de la conversion de grasa periferica a androgenos). amenorrea pero primaria. ausencia de desarrollo sexual. metformina. Tx con dieta para perder peso (en este caso.. el Y no se expresa (flojoooo). enf cardiovascular y DM II. ella practica deporte. anticonceptivos orales (para el hirsutismo.

Debilidad muscular proximal b.2) Cuál de los siguientes datos en más probable que se encuentre en el paciente en la exploración física? a... sin antecedentes personales de interés que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta.Marcha ataxica d. ¿Por qué? Se trata de una fractura subcapital de fémur.Reducción cerrada y osteosíntesis..Artroplastia total de cadera.. dado el alto riesgo de necrosis avascular. exclusivamente. ¿Cuál de los siguientes considera el tratamiento de elección? 1.Creatinina serica b..Fosfocinasa de creatinina RESPUESTA e 25. 3. clínicamente se manifiesta por dolor en región inguinal. por lo que el tratamiento indicado es una reducción cerrada..¿Cuál de las siguientes es una complicación característica de este tipo de fractura? . Presenta. 26. Respuesta correcta: 2.Tracción transesquelética durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes.Sodio serico d... con osteosíntesis.. Es un grado III-IV de la clasificación de Garden... se iría a una artroplastia total de cadera.Potasio serico c..Reducción abierta e inmovilización con yeso pelvipédico durante 6 semanas.Debilidad muscular distal c..Artroplastia parcial de cadera. desplazada.Inflamación de la articulaciones profundas RESPUESTA a 3)Cual de las siguientes mediciones en sangre estara elevada? a. A la vista de la Rx que se acompaña. un traumatismo en la cadera izquierda que.Factor reumatoide e. 5....Hiperreflexia osteotendinosa profunda e.. en la práctica. impotencia funcional y rotación externa del miembro.Hombre de 34 años. 4. probablemente. aunque. 2.

Como AP relevantes.Un tiempo máximo de 6 semanas.... 2...Un tiempo máximo de 2 semanas.Necrosis avascular de cabeza 4.Forage descompresivo. 4. 4.Colateral medio o deltoideo. 5.Prótesis de superficie de cadera.¿Cuál de los siguientes no es una indicación de cirugía de hernia discal lumbar? 1..Cuadro de déficit motor asociado a alteración del esfínter.Pinzamiento femoroacetabular 5. Respuesta correcta: 4.. 2.. En esta torsión.Un tiempo máximo de 14 semanas... que ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial.. 88....Prótesis bipolar de cadera... ¿Qué tiempo de inmovilización es el recomendado para una fractura de estas características? 1.Reparación del labrum y microfracturas de la lesión mediante artroscopia.¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la superficie articular en el estudio Rx? 1. ni tiene AP de osteoporosis.Neuroapraxia de nervio femorocutáneo Respuesta correcta: 3.Prótesis total de cadera..Lesión de arteria femoral 3. no es fumadora. 98. 87.Un tiempo máximo de 10 semanas. Respuesta correcta: 3. que presenta una fractura cerrada de radio distal de tipo Colles.Fracaso de tratamiento conservador de más de dos semanas. 5. Respuesta correcta: 2. .. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. 4.Artirits séptica de cadera..La torsión del pie en posición de supinación y estando en una superficie irregular es una de las lesiones deportivas más frecuentes...Síndrome de cola de caballo. 3. 3. suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de un ligamento de la articulación del tobillo ¿Cuál? 1..Mujer de 53 años. 205...Deterioro progresivo sensitivo 2.Un tiempo máximo de 18 semanas.Deterioro progresivo motor 5. 2.1.. 3.

Astrágalo-escafoides plantar 5.Cefotaxima iv 2 grs/8 horas y Azitromicina iv 500 mgrs/día y tubo de drenaje pleural. 3.. Se realiza Rx de tórax y TC espiral de tórax con contraste. intervenido hace un mes de neoplasia de sigma. ¿cuál es la causa de muerte más frecuente de estos pacientes? 1.IAM 5.Hemorragia cerebral . fumador importante... 4..Calcáneo cuboideo plantar o plantar corto.2..Disfunción progresiva del VD 3. la 4. sudoroso... la opción más adecuada es aquella que trata el trombo. De las siguientes opciones. En la ACP.Colateral lateral. un 2º ruido pulmonar más fuerte y un roce pleural dcho. así como el hecho de que no mejora con oxígeno. El paciente tiene dos factores de riesgo mayor. La GAB a aire ambiente: PH 7. La febrícula es resultado del estado de inflamación secundario.. NO de una neumonía (por lo que. 12.32.Shock séptico 2. Llega a Urgencias.Hombre de 63 años. con una disnea brusca.. se ve que el contraste tiene un defecto de llenado. que son la cirugía y el tumor. en relación al manejo de este paciente.. 3. 11.Hemoptisis masiva 4. En la exploración. se observa una onda T invertida de V1 a V4. PC de dopamina a 2-5 mcgrs/kgr/min 4. taquipneico. ¿cuál es la más acertada? 1. La presión arterial es de 100/55.. es decir. taquicárdico. Tras Oxígeno. se comprueba la existencia de taquicardia. acude al servicio de Urgencias por presentar disnea de 48 horas de evolución que comenzó bruscamente y se ha acompañado de esputo hemoptoico y dolor torácico derecho de características pleuríticas.Plantar largo. 5. Las pruebas lo confirman..Morfina iv 5 mgrs en dos minutos y luego. la saturación de O2 es de 90%. la opción 2 es incorrecta).. Por lo tanto. En el ECG. PO2 de 50.. hipotenso.Aspirina 325 mgrs por vía oral y NTG sublingual. En la imagen de TC con contraste. una frecuencia respiratoria de 34 rpm y una frecuencia cardiaca de 120 lpm.En el paciente anterior. seguido de anticoagulación. aparte de ser fumador. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Se trata de un cuadro de tromboembolismo pulmonar de libro. PCO2 de 28. cianótico y se constata temperatura de 37. Respuesta correcta: 5. el paciente está ansioso. Activador tisular del plasminógeno 100 mgrs iv en dos horas.VMNI y broncodilatadores 2..8ºC.

.Registro Holter 4. temperatura de 37. 59. A continuación: 1. 92.. con sondaje vesical con orina clara. PCO2 50.Lo sentaremos en la camilla para poder explorar la columna cervical. El paciente se despide del camillero con un apretón de manos.Historia clínica 2. pero la causa más frecuente de una acidosis aguda respiratoria no compensada en una persona joven es la bronconeumonía. La rotación de los MMII en la camilla cogidos por los tobillos es indolora y la compresión de la pelvis es asintomática. es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico.Hipoventilación alveolar 5. está cyo.EAP 4...Un varón de 40 años..33. Muestra tumefacción de talón izquierdo... finalmente. así como hormigueos leves por cara anterior de muslo derecho y escroto.Neumonía lobar 3.TC de cráneo Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Evidentemente. pueden ser todas. No tiene traumatismos. provocando una situación de bajo gasto cardiaco.. el VD se dilata progresivamente hasta que se hace hipoquinético y.7ºC y disnea. 51.EEG 5. con una palmada simultánea en el hombro.. A su llegada a Urgencias. así como disestesias en ambos pies.Un hombre de 30 años sufre caída de una altura de 2 metros de pie...TEP 2. es remitido a un Servicio de Urgencias por bajo nivel de conciencia. La más inmediata es una EAB sin oxígeno que muestra PH 7.Respuesta correcta: 2 ¿Por qué? La obstrucción anatómica al flujo de sangre produce un aumento de la postcarga del VD. HCO3 27.. .. PO2 65. insuficiente..Electrocardiograma 3.Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico? 1.Bronconeumonía Respuesta correcta: 5 ¿Por qué? Realmente. Diagnóstico más probable: 1. A medida que va aumentando la presión en la arteria pulmonar. que suele ser la causa de la muerte en el TEP agudo. Se realizan varias pruebas. turista extranjero.

a la situación de estrés que lleva a una paciente ya hipertensa a aumentar su tensión arterial. necesitaría osteosíntesis cerrada y una subcapital. evitando en todo caso la implantación de prótesis..Le colocaremos un collarín cervical y remitiremos a radiología para estudio de imagen de columna cervical y extremidades inferiores. demencia moderada y vive en una residencia. ¿Cuál de las siguientes es la actitud terapéutica más correcta? 1.. frec respiratoria 20 rpm.. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? El cuadro confusional está determinado por la demencia que ya sufre la paciente.. La analítica y la Rx de tórax son normales y el ECG muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isquémicas. así que por mucho que retrasemos la cirugía. 125. una prótesis.Solicitaremos una eco abdominal Respuesta correcta: 3 ¿Por qué? Por los síntomas que cuentan.Palparemos el abdomen y lo rotaremos en bloque para palpar la columna toraco-lumbar.Realizar osteosíntesis cerrada. Pero sí hay que movilizarlo para explorarlo. se debe mantener el fármaco del . 5. 4. La elevación de la tensión arterial se debe. atorvastatina.En relación a la escala analgésica de la OMS. DL. La columna cervical parece estar indemne porque el paciente moviliza adecuadamente los dos brazos. en bloque. por lo que el labetalol podría ayudarnos...2.El paracetamol y los AINES están en el mismo escalón analgésico. al dolor (por lo que la primera opción es un analgésico) y. presión venosa yugular normal. 119.. en principio..Nos consultan para valorar una mujer de 83 años que ha ingresado en el servicio de Traumatología por una fractura de cadera hace 6 horas. 2.Retrasar la cirugía hasta que haya desaparecido el cuadro confusional...Iniciar un betabloqueante e iniciar la cirugía 5. luego. 3. con lo que lo correcto sería realizar un examen radiológico sin estar movilizando al paciente. señale la respuesta correcta: 1. sin parestesias.. 4.Cuando cambiamos de escalón analgésico. parece existir una afectación vertebral a nivel L23 y raíces sacras. T art 170/88. donepezilo. 2. evidentemente. EF: Paciente confusa. pulso 90 lpm. hormigueo en cara anterior de muslo. que no nos especifican en el enunciado: una pertrocantérea.. Calcio y vitamina D. Tiene AP de HTA. 3.Retrasar la cirugía hasta buen control de la tensión arterial. 3. La última respuesta no es correcta porque depende del tipo de fractura. escroto y disestesias en pies. Su tratamiento habitual es tiazida. no vamos a conseguir nada...Los opiodes mayores y menores están en el mismo escalón analgésico.Retrasar la cirugía y realizar un ecocardiograma.Remitiremos a Rx para realizar estudio de extremidades inferiores.

La adrenalina continúa siendo la catecolamina de elección para el tratamiento de la PCR en todos los ritmos. 2. si se puede.La técnica de elección es la analgesia controlada por el propio paciente. debe intentarse desfibrilación como primera opción. 3. 5.. 127.. pero no es la técnica de elección. se pone analgesia controlada por el paciente. Rabeprazol. 5. Depende de la cirugía. 3. ¿Cuál de estos no es un tratamiento sintomático de la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)? 1. 4.Es importante la participación de la enfermería en un equipo multidisciplinar. Nizatidina. 2.La dosis de adrenalina intratraqueal es de 3 mgrs diluida en al menos 10 cc de agua estéril. Si es verdad que. 4. Elevación de cabecero de la cama 15-30 cm. porque son incorrectas tanto la 4 como la 5...escalón anterior. Respuesta correcta: 4 ¿Por qué? Para mí. 2.Los opiodes mayores se administran solamente por vía parenteral. . Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? Las demás son incorrectas. 4. Prostaglandinas subcutáneas..El fármaco de referencia es el paracetamol 5... señalar la incorrecta: 1. Respuesta correcta: 1 ¿Por qué? La asistolia no es un ritmo desfibrilable.En relación al tratamiento del dolor agudo postoperatorio.Aún en caso de asistolia. del estado mental del paciente y de la colaboración del equipo..En el caso de que la FV/TV persista tras tres choques. debe administrarse un bolo de 300 mgrs de amiodarona..La mejor técnica es aquella que produce menores efectos secundarios. Pérdida de peso en obesos..¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto a la RCP avanzada en el servicio de Urgencias hospitalarias? 1. 5.La energía inicial recomendada para desfibrilar con un desfibrilador bifásico es de 150-200 J y de 360 con uno monofásico. Con la única que podemos tener dudas es con la 3: no necesariamente tenemos que mantener el fármaco del escalón anterior.El metamizol se corresponde con el 3º escalón..La Escala analgésica visual permite valorar la eficacia del tratamiento. esta es una pregunta impugnable. 3. 4.... 229.

sin sangre ni tenesmo. 4. Subsalicilato de bismuto 5. en ocasiones. inicialmente descrita como la asociación adenomatosa familiar y tumores del sistema nervioso central 4. Derivados del 5-asa y glucocorticoides 4. Evitar la lactosa 2. Enfermedad sistémica que puede afectar el tubo digestivo con presencia de neurofibromas submucosos susceptibles de degenerar 5. 3. Ante un paciente que presenta esta patología que no recomendaría en cuanto a su tratamiento y profilaxis: 1. Dolor abdominal. náuseas. Asociación de pólipos gastrointestinales múltiples de tipo hamartomosos con pigmentación melánica de la mucosa bucal. Magaldrato 4. caracterizada por poliposis gastrointestinal difusa. aguda o subaguda . no familiar. Electrocoagulación con argón plasma 3. Diarrea. dolor abdominal y obstrucción intestinal.¿Cuál de estos fármacos no ha demostrado utilidad en el tratamiento de la úlcera péptica? 1. Masa abdominal palpable Se denomina enteritis y colitis por radiación al conjunto de lesiones agudas y crónicas que produce la radioterapia sobre el intestino y que produce diferentes síntomas como diarrea. Enfermedad hereditaria autosómica recesiva. pérdida de peso. Presencia de Anticuerpos Anti-Citoplasma Neutrófilo. Indique cual: 1. Misoprostol 2. Clínicamente se caracteriza por la aparición de ictericia y encefalopatía 2. salvo una que es más típica de la Colitis Ulcerosa. Síndrome de poliposis hereditario caracterizado por la presencia de multiples hamartomas en la piel y las mucosas. pies y. Antidiarreicos tipo Loperamida ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define el Síndrome de Cronkhite-Canada? 1. Puede ser hiperaguda. onicodistrofía y alopecia 2. hiperpigmentación cutánea. labios. Evitar dietas excesivas de fibra vegetal 5. 5. 2. Fisura anal. Sucralfato 3. región perianal Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia hepática aguda grave: 1. manos. Todas son correctas Todas las siguientes características clínicas se encuentren asociadas a la Enfermedad de Crohn. Enfermedad rara. debido a la existencia de mutaciones en el gen PTEN 3.

aproximadamente. 2. Flancos abultados. El asiento más común de esta complicación son las varices situadas en la unión gastroesofágica 3. Una paracentesis reveló la presencia de un hemoperitoneo y una TC excluyó la presencia de masas hepáticas. Un paciente con cirrosis hepática de origen etílico. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado disminuyen la incidencia de hemorragia 40 a 50% 2. 4. Hígado pulsátil. El tratamiento profiláctico con b-bloqueantes no cardioselectivos en sujetos con varices grandes (“de alto riesgo”) que nunca han sangrado no prolonga la supervivencia 4. 3. Las cefalosporinas de tercera generación son un buen tratamiento empírico de la PBE 4. La laparotomía diagnóstica se asocia a una elevada mortalidad en estos pacientes 5. Child C. Los criterios del King’s College Hospital sirven para establecer el pronóstico 4. La intoxicación por paracetamol es una causa prevalente en países en vías de desarrollo 5. ¿cuál de los siguientes hallazgos del examen físico sugiere obstrucción de la vena cava superior en lugar de cirrosis hepática intrínseca? 1. en un 5 % de pacientes cirróticos Señale la respuesta falsa en relación con la peritonitis bacteriana espontánea (PBE): 1. La presencia de más de 300 PMN/ µl en líquido peritoneal de un paciente cirrótico confirma el diagnóstico de PBE 2.3. ¿ Cuál es la RESPUESTA INCORRECTA ? 1. Un sangrado de una variz intraperitoneal debe incluirse en el diagnóstico diferencial. En la profilaxis secundaria de sangrado por varices son igualmente eficaces los bbloqueantes más nitritos y la ligadura endoscópica . La N-acetil cisteína sirve para prevenir la aparición deinsuficiencia hepática secundaria a ingesta de paracetamol En un paciente con ascitis. fue llevado a Urgencias por presentar un síncope y brusca distensión abdominal. En pacientes con un episodio previo de PBE está indicado el tratamiento profiláctico con norfloxacino Señale la respuesta falsa sobre el tratamiento de las varices esofágicas en pacientes cirróticos: 1. La ascitis hemorrágica puede presentarse. 5. No es necesaria la cobertura empírica contra los anaerobios 5. Soplo venoso en el ombligo. Eversión umbilical. Flujo venoso colateral descendente hacia el ombligo. La angiografía puede ayudar al diagnóstico 4. 3. En la PBE generalmente se aislan microorganismos anaerobios en el líquido peritoneal 3. La coagulopatía es la causa más frecuente de hemoperitoneo en cirróticos 2.

El TIPS debe reservarse para los pacientes en los que falla el tratamiento médico o endoscópico. y que tienen un alto riesgo quirúrgico .5.