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Protocolo de Induccion Al Parto
Protocolo de Induccion Al Parto
INDUCCIN AL
PARTO
NOVIEMBRE 2010
1. DEFINICIN Y CONCEPTO
2. INDICACIONES
3. CONTRAINDICACIONES
6. FRACASO DE INDUCCIN
7. INDUCCIN CON FETO MUERTO
8. INDUCCIN EN RPM
9. CONTROL FETAL DURANTE LA INDUCCIN
1. DEFINICIN Y CONCEPTO
La induccin del parto es un procedimiento destinado a desencadenar de forma
iatrognica contracciones uterinas por diferentes mtodos, en un intento de
que el parto tenga lugar por va vaginal
(1,2,3)
(1,2,3)
Se debe ser muy riguroso en las indicaciones para evitar incrementar la tasa de
cesreas, y valarar siempre el riesgo / beneficio.
2. INDICACIONES
(1,2,3,4)
Corioamnionitis
Sospecha de riesgo fetal
Muerte fetal
Embarazo prolongado
Factores logsticos
b) ELECTIVAS
el neonato (1,2)
Bishop favorable 7 para evitar un incremento en la tasa de cesreas
Ausencia de complicaciones mdicas u obsttricas
Ausencia de cicatrices uterinas
(1,2)
3. CONTRAINDICACIONES
-
(1,2,3)
VARIABLES
Dilatacin(cm)
Borramiento (%)
Consistencia
Posicin
Altura de cabeza
0
0
0-30
Dura
Posterior
SES
1
1-2
40-50
Media
Media
I
2
3-4
60-70
Blanda
Anterior
II
3
>5
80-100
III
(6)
5. MTODOS DE INDUCCIN
(1,2,3,5)
(3)
2. BALN CATTER
(5)
Indicaciones:
3. DILATADORES HIGROSCPICOS
(5)
4. AMNIOTOMA
La rotura de la bolsa amnitica incrementa la actividad de las prostaglandinas
endgenas. No esta indicado como mtodo nico para la induccin del parto. Su
eficacia aumenta si se realiza en combinacin con la administracin de oxitocina (7).
Ventajas: - Permite ver las caractersticas del lquido amnitico.
2. OXITOCINA
(1,2,3,4,8)
INTERVALO
DOSIS DE
ENTRE DOSIS
OXITOCINA
VOLUMEN INFUNDIDO
(ml/h)
(mU/min)
1 2.33
37
20
25
6 15
40
4 10
12 30
60
8 15
24 45
80
12 20
12
36 60
100
16 25
16
48 75
120
20 30
20
60 90
140
24 35
24
72 105
160
28 40
28
84 120
180
32
32
96
-Contraindicaciones
(3)
6. FRACASO DE INDUCCIN
(1,2)
(9)
(11)
Las pautas de administracin tienen en cuenta el tamao uterino y/o las semanas de
gestacin.
DOSIS DE MISOPROSTOL
(13-17s) 200g/6h (mx
(4-12s)800g/24h
2 das
(10-12s)
1600g/24h)
(18-26s) 100g/6h (mx
800g/24h)
800g/12-24h (mx 3
dosis)
(12-24s)200g/12h
vg
(13-22s)
400g/4h vag
400g/4h oral
(mx 5 dosis)
600g/12 h vag
(>24s)25g/6h vag
50g/4h oral
400g/6h vag
Cesrea clsica o en T
(3,10)
En las ltimas revisiones se recomienda la induccin inmediata del parto (Grado 2B).
Se observa una disminucin en la tasa de infeccin materna y fetal. No se observan
diferencias en la tasa de cesreas.
(3)
INDUCCIN
BOLSA
BOLSA ROTA
INTEGRA
BISHOP 6
BISHOP <6
ROTA
BISHOP 6
BISHOP <6
PG
OXITOCINA
13. BIBLIOGRAFA
1. Protocolos asistenciales en Obstetricia de la SEGO. Induccin al parto (2003).
2.Deborah A Wing , MD.; Charles J Lockwood, MD.; Vanessa A Barss, MD. Induction
of labor. Up to date. 9 septiembre 2009.
3.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. NICE Guideline. Induction of
labour. June 2001.
4.Induction or labour. ACOG Practice Bulletin No. 107. Obstet Gynecol
2009;114:386.
5.Deborah A Wing, MD.; Charles J Lockwood, MD.; Vanessa A Barss, MD. Techniques
for cervical ripening prior to labor induction. Up to Date. 29 septiembre 2009.
6.Sciscione A.; Hoffman MK.; Deluca S. et al. Fetal fibronectine as a predictor of
vaginal birth in nulliparas undergoing preinduction cervical ripening. Obstet Gynecol
2005;106:980.
10. William E Scorza, MD; Charles J Lockwood, MD; Vanesa A Barss, MD. Management
of premature rupture of the fetal membranes at or near term. Up to Date. 30
Septiembre 2009.
11. Fiala C., Weeks A.Misoprostol Dosage Guidelines for Obstetrics and Gynaecology.
www.misoprostol.org
12.Clark W., Shannon C., Winikoff B., Zieman M., Falk S. Misoprostol as a single agent
for medical termination of pregnancy. Up to date. 16 Octubre 2009