Plan 2

1
DR. GUILLERMO SLOMON SANTIBEZ
Datos generales
NOMBRE
GUILLERMO ALBERTO SLOMON SANTIBEZ
FECHA DE NACIMIENTO
NOVIEMBRE 1o. DE 1934
L U G A R
MEXICO, D. F.
DOMICILIO
LLUVIA No. 210, CASA 6
COLONIA: JARDINES DEL PEDREGAL
DELEGACION ALVARO OBREGON
MEXICO, D. F. C.P. 01900
TEL.: (044) 55 14 74 85 82
PROPUESTA PARA LA NUEVA DIRECCIN DEL INP.
Indice de Contenidos
1. Presentacin y exposicin de motivos.
2. Introduccin.
Marco del Programa Nacional de Salud (PNS).
El proceso salud-enfermedad de la infancia y la
adolescencia en Mxico.
Contexto Nacional e Internacional de las Acciones
a favor de la Infancia y Adolescencia.
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3. En dnde estamos?
Antecedentes Histricos del Instituto Nacional de
Pediatra (INP).
Investigacin en el Instituto Nacional de Pediatra.
La Enseanza en el Instituto Nacional de Pediatra.
Asistencia a la Salud en el Instituto Nacional de
Pediatra.
Gerencia y Administracin en el Instituto Nacional
de Pediatra.
Requerimientos de Obra Pblica.
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4. A dnde queremos llegar?

Misin.
Visin.
Valores.
Nuevo posicionamiento del Instituto Nacional de
Pediatra.
61
5. Anlisis Estratgico (FODA).
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6. Qu camino vamos a seguir?

Estrategias y lneas de accin
I. Estrategias Externas
A. Desarrollo de Alianzas Estratgicas
B. Estrategia de Financiamiento integral
II. Estrategias Internas
A. Estrategia de Direccin General
B. Estrategia de Investigacin
C. Estrategia de Enseanza
D. Estrategia de Asistencia Mdica
E. Estrategia de Gerencia y Administracin
F. Conclusiones
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1. Presentacin y exposicin
de motivos
Se presenta a su consideracin el proyecto estratgico para la Direccin
General del Instituto Nacional de Pediatra (INP), realizado con base en el
anlisis de las necesidades asistenciales en salud que demanda la
poblacin infantil y juvenil, en el que se han incluido las tendencias nacionales
y mundiales en la materia.
Para ello, se ha elaborado el diagnstico situacional del Instituto basado en
los principios que dicta el Programa Nacional de Salud, analizando cada
una de las reas que lo conforman y partiendo de tres reas sustantivas:
La investigacin; La formacin de recursos humanos para la salud; y las
asistenciales. Y el rea estratgica consistente en la Gerencia Administrativa
relacionada a la planeacin y administracin de recursos e infraestructura.
De todo lo anterior se desarroll un anlisis estratgico, observando
internamente sus fortalezas y debilidades (FODA), as como su
posicionamiento en el concierto del Sistema Nacional de Salud.
Para lograr los objetivos que pretende este proyecto de Direccin es
imprescindible el desarrollo de vnculos con instituciones u hospitales que
atienden a la poblacin peditrica sin seguridad social, con instituciones
de educacin superior y tecnolgica, con organismos y agencias nacionales
e internacionales especializadas en investigacin, desarrollo y
financiamiento de proyectos y programas de salud, sin menoscabo de
atender en tiempo y forma todos y cada uno de los compromisos
institucionales que implica la conduccin de un organismo pblico.
Posteriormente, se plantea en el proyecto una estrategia concreta de Una
Nueva Gerencia de Administracin del INP, ante la necesidad de vincular a
la organizacin dos conceptos clave: sistematizacin y modernizacin
organizacional y calidad de la atencin basada en procesos, y que sin
ignorar las limitaciones y debilidades institucionales, pretende basar el nuevo
accionar a partir de sus fortalezas y oportunidades, de la calidad del personal que lo conforma, de la definicin de alianzas estratgicas y del
intercambio de conocimientos y avances tecnolgicos.
Con el planteamiento ordenado de un Programa Estratgico y la suma de
voluntades de toda la organizacin, ser posible instrumentar este proyecto,
que permitir afianzar y fortalecer las acciones para abatir el rezago en la
atencin a la infancia y la adolescencia por medio del liderazgo y la presencia
a nivel nacional e internacional en el campo de la medicina peditrica.
2. Introduccin
Marco del Programa Nacional de Salud (PNS)
La Salud ha transitado desde la perspectiva de caridad (hasta antes de
1980), hasta la connotacin actual de derecho humano. El notable
concepto actual de que la salud es un insumo econmico de la sociedad,
ha empezado a convencer a la poblacin de la realidad que sufren los
pases para elevar su nivel socioeconmico ante situaciones de saludenfermedad que alteran la capacidad de produccin y de eficiencia de
las comunidades.
El esquema de salud-enfermedad tiene en la actualidad una connotacin
muy concreta para el desarrollo econmico del pas, en suma:
Se hace prioritario vencer la vulnerabilidad que genera la pobreza
para mejorar las condiciones de salud de la comunidad y as mismo,
abatir los efectos nutricionales y educativos de la poblacin con la
finalidad de cortar las cadenas causales y de riesgo que llevan al
deterioro de los hbitos higinicos de las personas, mediados por la
ignorancia.
Se hace necesario invertir en capital humano para mejorar la
eficiencia de las personas con la capacidad subsecuente de propiciar
mejores ingresos, teniendo en cuenta que el trabajo sanitario a favor
de la infancia y adolescencia es una inversin social.
Retomar el sistema genuino de valores para que el tejido social
luche a favor de una vida saludable, propicie la autodeterminacin y
por ende el autocuidado y autoayuda de la salud.
El Programa Nacional de Salud en Mxico tiene como bases
fundamentales incrementar el capital para la salud y el incremento de la
salud con el capital (Ms dinero para la salud y ms salud por el dinero).
Este principio fundamental basa su desarrollo en una propuesta que tiene
tres retos a vencer:
El INP define su papel como Institucin de Salud y sus principios estn

ligados a la Investigacin, la Formacin de Recursos Humanos y la
Asistencia a la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Teniendo en cuenta
la pertinencia de los objetivos del PNS orientados a:
Abatir las desigualdades sociales.
Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos.
Garantizar un trato adecuado.
Asegurar la justicia en el financiamiento de la salud.
Estos mandatos tienen significado aplicando los programas de
Investigacin, Enseanza y Asistencia a la Salud, al cumplimiento de la
Misin del Sector 2001- 2006:
Contribuir a un desarrollo humano justo, incluyente y sustentable,
mediante la promocin de la salud como objetivo social compartido y el
acceso universal a servicios integrales y de alta calidad que satisfagan
las necesidades y respondan a las expectativas de la poblacin, al
tiempo que ofrecen oportunidades de avance profesional a los
prestadores, en el marco de un financiamiento equitativo, un uso
honesto, transparente y eficiente de los recursos, y una amplia
participacin ciudadana. 1
En la Visin del PNS se anticipa la conformacin de un sistema de salud

universal, equitativo, solidario, plural, eficiente vinculado al desarrollo.
Para que en el 2025 toda la poblacin tenga acceso a un seguro de salud
bajo un modelo integrado de atencin.
En la bsqueda de mejores condiciones de salud se atender de manera
preferencial las necesidades de los grupos ms vulnerables para reducir
las brechas en los diferentes grupos de la sociedad mexicana. La visin
seala la necesidad de un financiamiento pblico.
1 Programa Nacional de Salud 2001-2006. Secretara de Salud Mxico. 2001.
En el sistema de valores del PNS se parte del principio fundamental de

democratizar la salud, basado en el fortalecimiento del concepto de
ciudadana, mencionado como un vnculo profundo entre salud y
democracia.
El trmino ciudadana es asociado en el PNS al ejercicio incluyente de los
derechos y obligaciones que se definen en el marco de la Constitucin
Mexicana.
El PNS maneja un sistema de valores dirigido a los aspectos sociales del
Plan Nacional de Desarrollo (PND):
Justicia, autonoma y corresponsabilidad social
La justicia entendida desde la capacidad de la respuesta social organizada a
detectar y resolver los contrastes sociales en cuanto a la garanta de un trato
igualitario ante necesidades semejantes y la bsqueda permanente de una
mejor distribucin de recursos y oportunidades.
La autonoma es entendida como la capacidad a la autodeterminacin, es
decir la libertad para elegir de manera informada lo que ms convenga a las
personas.
En relacin a la corresponsabilidad social reconocer que la salud personal y
de su ncleo familiar es responsabilidad de cada uno de nosotros.
Este sistema de valores hace sentido al operar tres principios rectores del
Sistema de Salud Mexicano: ciudadana, solidaridad y pluralismo. La salud
deja de ser una mercanca, un privilegio o un objeto de asistencia para
constituirse en un derecho social. Esto ayuda a que cada generacin tenga
oportunidades similares, a que haya en la sociedad un arranque parejo.
Los modelos de atencin a la salud en Mxico operan desde una perspectiva
vertical y abarcan segmentos de la poblacin muy definidos desde el punto de
vista del empleo permanente de los asegurados y los beneficiarios, esta
segmentacin es artificial diseada por el sector salud sin embargo afecta los
niveles de salud de la poblacin no asegurada, al tener diferencias en el gasto
pblico y en la disponibilidad de recursos para la asistencia y para los programas
preventivos.
El aspecto fundamental son los gastos catastrficos que enfrenta la
poblacin, de los cuales se calcula, son erogados de su bolsillo ms de la
mitad del gasto en salud total.
Este factor se convierte en un puntal de la equidad para el INP debido a que
es necesario reestructurar la forma de financiamiento de la atencin, desde
la perspectiva de uso de servicios y calidad, costo de los servicios, hasta la
obtencin y aplicacin del financiamiento como funcin global.
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En la propuesta de proyecto de Direccin para el Instituto Nacional de

Pediatra pretendemos orientar las acciones con la siguiente estructura:
Alinear las propuestas estratgicas al modelo del Sistema de Salud
del Programa Nacional de Salud.

Tomar en cuenta los problemas del rezago social para orientar los
tres componentes sustantivos del INP, investigacin, enseanza y

asistencia a la salud.
Aprovechar las fortalezas y las oportunidades para mantener e impulsar la
vanguardia en los tres componentes sustantivos del INP.
11
2 Norma tcnica para el Expediente Clnico Electrnico. SS. 2001.
12
El proceso salud-enfermedad de la infancia y la adolescencia

en Mxico
En los ltimos aos, los diversos cambios econmicos, sociales, polticos,
culturales y tecnolgicos que se han dado tanto en Mxico como a nivel
internacional, han modificado paulatinamente el enfoque y diseo de las
polticas pblicas, programas y acciones en favor de la infancia.
En la actualidad, el entorno de relaciones globales nos enfrenta a nuevos
riesgos, pero tambin a nuevas posibilidades para el desarrollo humano y
social.3
Se tiene previsto que para el ao 2025 la poblacin mexicana habr
alcanzado cuando menos la cifra de 126 millones de habitantes, de los
cuales 18 millones sern jvenes entre 15 y 24 aos y 13.5 millones sern
personas mayores de 65 aos
De acuerdo a las metas de bienestar para nios y adolescentes para el

2025, la cobertura en educacin en Mxico deber ser del 100%, el promedio
de escolaridad de 12 aos y el analfabetismo prcticamente inexistente; la
esperanza de vida de la poblacin se habr incrementado significativamente
y habr desaparecido la pobreza extrema; los servicios de salud darn
cobertura universal; existir respeto y cuidado del medio ambiente y se
habrn consolidado formas de convivencia y participacin democrtica que
fortalecern la confianza de los individuos en s mismos y en un gobierno
respetuoso de las instituciones, que atender con eficiencia y transparencia
las demandas y necesidades de la poblacin.
3 La Visin de Mxico para el ao 2025 se establece en el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006.
13
Alcanzar las metas que se plantean en la Visin 2025 implica que el

desarrollo humano y social sea concebido de manera ms amplia e integral, tomando en cuenta como ejes rectores del desarrollo el aumento en
las capacidades y la libertad de los individuos que componen una sociedad.
La Convencin de los Derechos de los Nios establece que todos debemos
participar activamente en la construccin de una cultura de respeto y
tolerancia que garantice el estado fsico y mental sano de los nios; la
prevencin de prcticas y comportamiento antisociales contra los nios; y
el ejercicio pleno de los derechos de los pequeos.
Pobreza y marginacin
En los ltimos aos Mxico ha logrado avances significativos en materia
de desarrollo econmico; sin embargo, los resultados alcanzados no se
han traducido en un progreso comparable en el mbito del desarrollo social
y humano, donde se observan desequilibrios y rezagos muy marcados en
los renglones de alimentacin, educacin, salud, vivienda e infraestructura.
En Mxico un alto porcentaje de la poblacin continua siendo vctima de la
pobreza. Existen contrastes entre la poblacin ms desfavorecida y aquella
que posee la mayor parte de la riqueza.
A principios de la dcada de los cincuenta moran al ao en el pas 167 de

cada 1,000 nios menores de 5 aos; hoy mueren menos de 30. La
mortalidad general pas de 16 defunciones por cada 1,000 habitantes en
1950 a slo 4.5 en el ao 2000.
En las ltimas cinco dcadas, la esperanza de vida al nacer se increment
de manera muy consistente. Entre 1950 y 2000, el pas gan 25.7 aos de
esperanza de vida. Hoy, las mujeres mexicanas pueden esperar vivir
alrededor de 78 aos y los hombres alrededor de 74.
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Las principales causas de muerte tambin se han modificado. Las

enfermedades transmisibles y los padecimientos ligados a la reproduccin,
que ocupaban los primeros sitios en las causas de mortalidad, fueron
desplazadas por las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Entre
1950 y 2000, el porcentaje de defunciones a causa de infecciones
intestinales disminuy 14 veces, mientras que las muertes por
enfermedades del corazn se cuadriplicaron su participacin en el total (4
a 16%).
Por otra parte, la mortalidad por enfermedades diarreicas e infecciones
respiratorias en el pas mostr en la ltima dcada descensos notables.
Entre 1990 y 2001, la mortalidad por diarreas y la mortalidad por infecciones
respiratorias agudas en menores de 5 aos disminuyeron 84 y 71%,
respectivamente.
Estos avances son resultado del mejoramiento de las condiciones de vida
de la poblacin y del trabajo de las instituciones mexicanas de salud.
Pobreza
En Mxico el Comit Tcnico para la Medicin de la pobreza defini tres
criterios de medicin de pobreza:4
Pobreza alimentaria. Incluye a todas aquellas personas que residen
en hogares cuyo ingreso es insuficiente para cubrir sus necesidades de

alimentacin.
Pobreza de capacidades. Este incluye a todas las personas que viven
en pobreza alimentaria, ms aquellos que sufren de acceso limitado a
servicios de salud y educacin.
Pobreza de patrimonio. Este tercer nivel abarca a toda la poblacin
que vive en pobreza alimentaria, a la que vive en pobreza de capacidades
y adicionalmente, a todas aquellas personas cuyo ingreso es insuficiente
para cubrir sus necesidades de vestido, calzado, vivienda y transporte
pblico.
El Informe de Desarrollo Humano del 2002, menciona que bajo los criterios
de medicin de la pobreza educativa, de ingreso, de longevidad, de acceso
a servicios de salud y agua potable, el 9.4% de los mexicanos viven en
estado de pobreza humana. Ello coloca a Mxico en el lugar 11 de entre 88
pases en vas de desarrollo.
En Mxico el 15.9% de los mexicanos subsisten con menos de un dlar al
da, mientras que el 39% vive con menos de dos dlares. 5
4 Secretara de Desarrollo Social. Comit Tcnico para la Medicin de la Pobreza. Programa Nacional de
Desarrollo Social, 2001-2006.
5 Informe de Desarrollo Humano 2000 de la ONU, Anexo estadstico.
15
La marginacin es un fenmeno vinculado a la pobreza y se expresa en la

exclusin de grupos sociales del proceso de desarrollo. 6
El ndice de marginacin es un insumo valioso para la identificacin de 263
micro regiones de alto grado de marginacin. Estn integradas por
municipios de muy alta y alta marginacin, por municipios
predominantemente indgenas y comprenden 99,891 localidades ubicadas
en 1,334 municipios de los 31 estados del pas, donde habitan 19.9 millones
de personas.
Pobreza entre las familias mexicanas

Mxico ocupa el undcimo lugar entre las naciones ms pobladas del
mundo, con 103 millones de habitantes. Seguir ocupando un lugar similar
en las prximas dcadas. El tamao de su poblacin se estabilizar entre
130 y 150 millones hacia el 2050. La poblacin tendr una desaceleracin
del crecimiento de la poblacin infantil (entre 0 y 12 aos de edad) y luego
un decremento. Este fenmeno marca el trnsito hacia el envejecimiento
de la poblacin.
El grupo de menores de cinco aos, (11 millones en la actualidad) refleja la
reduccin de la fecundidad. A partir de 1990 el crecimiento de este grupo
de poblacin se negativiza propiciando que el crecimiento medio anual
pasara de 3.90 en 1970 a 1.24 en el ao 2000.
Para el ao 2010 el grupo de edad de cero a 12 aos ascender a 26
millones de personas y a 23 millones en 2020, con lo que la participacin
en la poblacin total disminuira de 23 a 19%.
Nacimiento
Los nios de hoy nacen en condiciones ms favorables debido al incremento de la cobertura de la atencin del parto y al descenso de la fecundidad
como resultado de la planificacin familiar.
En la mayora de los casos, el embarazo y parto son procesos que
transcurren o debieran transcurrir sin complicaciones.
La atencin del parto ha pasado de 54.7 entre 1974-1976 a 66% entre 19851987 y a 81.5% entre 1994-1997. Segn cifras de la Secretara de Salud,
actualmente el 87% de los partos se atienden en instituciones de salud.
Persisten diferencias muy acentuadas entre las regiones del pas,
propiciadas por la migracin a las grandes urbes y la provocada como
causa del trabajo. Entre 1994-1997, la proporcin de mujeres que no tuvo
vigilancia prenatal fue 3.2 veces mayor en la reas rurales que en las urbanas
(15.1 y 4.7 %, respectivamente). Asimismo, aquellas mujeres en rea rural
que recibe atencin por personal mdico es menor a la de mujeres en rea
urbana (66.6 y 90.6 %, respectivamente).
6 En 1990, CONAPO present por primera vez un ndice de marginacin. En 2001, el CONAPO actualiz los
clculos del ndice con base en los datos XII Censo General de Poblacin y vivienda.
16
De un promedio de cinco consultas que establece la Norma Oficial Mexicana

para la Atencin durante el Embarazo, Parto y Puerperio, las mujeres
embarazadas recibieron un promedio de 6.9 consultas (7.3 en rea urbana
y 5.8 en rural).
Mortalidad
Durante el siglo XX hubo un descenso de la mortalidad y la morbilidad. En
la ltima dcada se ganaron cuatro aos en la esperanza de vida (EV) al
nacer, (de 71.4 a 75.3 aos). La disminucin de la mortalidad durante los
primeros aos de vida impacta en el aumento de la EV.
La mortalidad durante la infancia est concentrada en el primer ao de
vida.
Mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad neonatal (<28 das de nacidos)
por cada 1,000 NVR ha presentado una tendencia descendente en el periodo
1990-2000, con tasas de 11.52 a 8.41 (reduccin del 26%). Sin embargo,
persisten diferencias regionales que van desde 23.4 (Tlaxcala) hasta 2.5
en Durango.
Las principales causas de mortalidad neonatal destacan: hipoxia y asfixia,

prematurez, bajo peso al nacer, membrana hialina, sepsis bacteriana del
recin nacido y malformaciones congnitas y defectos del nacimiento.
Mortalidad infantil. La tasa de mortalidad infantil es el nmero de
defunciones ocurridas entre los nios menores de un ao de edad por
cada 1000 nacidos vivos en un determinado ao. Los avances en nuestro
pas han sido significativos y se contempla una reduccin de ms de la
tercera parte entre 1990 y 2000, ya que, de 23.9 pas a 13.9 (41.4 %).
17
Las principales causas de mortalidad en menores de un ao son las

originadas durante el periodo perinatal, las congnitas, influenza y neumona,
enfermedades infecciosas intestinales, accidentes e infecciones
respiratorias agudas. 6
Mortalidad en menores de 5 aos. Un compromiso con la Cumbre

Mundial a favor de la Infancia y una meta del Milenio es reducir en 30 por
ciento la mortalidad en menores de 5 aos, la cual fue alcanzada 4 aos
antes del 2000, ya que de 7.5 defunciones por cada 1000 nios en este
grupo de edad en 1990, se pudo reducir a 4.1 en el 2000, (45.3).
6 INEGI/Direccin General de Estadstica e Informtica, SSA. 2000
18
En este grupo en el patrn de causas de mortalidad aparecen los accidentes

(por ahogamiento o accidentes de trfico de vehculos de motor) en el primer
lugar, seguidos por las malformaciones congnitas.
Mortalidad por EDAS e IRAS en menores de 5 aos.
Para el ao 2002 se ha reducido en 82% la tasa de mortalidad por EDAS,
(de 122.7 x 100 mil menores de 5 aos a 22.1). Relacionado con las IRAS,
la tasa disminuy en 60.4% (de 112.9 a 44.7).
19
Finalmente, en este grupo los varones tienen una mayor mortalidad que las
nias (la tasa de mortalidad masculina supera 12% la femenina) y ello es
ms acentuado en las defunciones asociadas a lesiones.
Mortalidad escolar (de 5 a 14 aos). La tasa de mortalidad en nios de 5 a
9 aos asciende a 31 x 100 mil; la de 10 a 14 aos es de 18. Los varones
observan una tasa de mortalidad 40% superior a la de las nias,
respectivamente. Ello se asocia, a defunciones por lesiones. Las tasas
ms altas de mortalidad escolar se encuentran en las zonas urbanas ya
que, las primeras causas estn asociadas a accidentes de trnsito.
Las principales causas de mortalidad escolar, son los accidentes, los
tumores malignos y las anomalas congnitas, la tasa de los dos ltimos
padecimientos ha aumentado en comparacin del resto de las causas.
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Morbilidad en menores de 14 aos.

Las enfermedades infecciosas afectan principalmente en esta etapa de la
vida. Desde 1996 hasta 2001 las principales causas son las infecciones
respiratorias agudas (IRA), infecciones intestinales, neumonas y
bronconeumonas. Las (IRA) acumulan el 90% de todos los enfermos.
VIH/SIDA
Los casos en nios, por transmisin perinatal, ha ido en aumento como un
problema emergente, del total de casos de SIDA acumulados en Mxico
desde 1983, el 2% corresponde a casos de menores de 15 aos. En el 86
por ciento de ellos la infeccin ha sido resultado de la transmisin perinatal
La mayor proporcin de casos de SIDA acumulados est en el grupo de 25

y 34 aos de edad y muchos de ellos se infectaron durante la
adolescencia.
Nutricin
La desnutricin es un problema asociado a la pobreza y un problema de
salud pblica. La desnutricin est considerada como un determinante en
el proceso salud-enfermedad y con consecuencias irreversibles.
Desnutricin en menores de 5 aos.
La Encuesta Nacional de Nutricin (ENN) de 1999, menciona que 17.8%
de menores de 5 aos presentan talla baja para la edad (desmedro); 7.6%
bajo peso para edad y 2.1% bajo peso para la talla (emaciacin).
El retraso en el crecimiento es casi 3 veces ms frecuente en las zonas
rurales que en las urbanas y 4 veces mayor en las zonas pobres del sur
del pas que en las zonas pobres de los estados del norte.
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La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en este mismo
grupo fue de 27.0 % en general.

La tendencia es a disminuir, hay una reduccin paulatina de las cifras
de desnutricin pero sigue abatiendo a los ms pobres.
Entre 1988 y 1999, la prevalencia de la desnutricin de alto riesgo
(forma moderada y severa) disminuy, a nivel nacional, en la siguiente
forma:
La emaciacin descendi en 66.7 por ciento.
El peso bajo para la edad, considerada por algunos autores como
indicador global de desnutricin, descendi 47.2 por ciento.
La talla baja para la edad, indicador de desnutricin crnica, descendi
22.4 por ciento.
La desnutricin severa y grave de los nios menores de 5 aos, disminuy
en Mxico debido principalmente a acciones de carcter sanitario, entre
las que destacan:
La eliminacin del sarampin.
La disminucin a la mitad, de la tasa de enfermedades diarreicas.
La desparasitacin intestinal, que se realiza 2 veces al ao como
estrategia de las Semanas Nacionales de Salud.
La administracin semestral de megadosis de vitamina A.
El mejor acceso a los servicios de salud, en comparacin con 1999.
La disminucin de la tasa global de fecundidad.
Los diversos programas de apoyo alimentario.
Desnutricin en nios de 5 a 11 aos de edad.
La prevalencia de bajo peso para la edad fue de 4.5% a nivel nacional. La
prevalencia de baja talla para la edad fue de 16.1% y la prevalencia de bajo
peso respecto a la talla fue de 1.0 %. La prevalencia de anemia fue de
19.5%.
Nutricin en los adolescentes
La mala alimentacin y el sedentarismo, empiezan a tener un impacto
negativo en este grupo de edad, 27% de los adolescentes sufre de
sobrepeso u obesidad.
Vacunacin
Nuestro pas ha tenido importantes avances en el programa de vacunacin:
La vacunacin, en general y en especial a los infantes, es prioritaria.
Mxico cuenta con el esquema de vacunacin ms completo de Amrica
protegiendo a nuestros nios y contra 10 enfermedades (Poliomielitis, Tuberculosis menngea, Sarampin, Rubola adquirida y congnita, Parotiditis, Difteria, Ttanos, Tosferina, Hepatitis B e infecciones graves por
Haemofilus influenzae tipo b), situndose en la vanguardia mundial.
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Las coberturas de vacunacin con esquema completo se ubican por arriba

del 95%.
Se ha agregado al programa de inmunizaciones la cobertura con toxoide
tetnico en mujeres en edades frtiles y embarazadas en zonas de alto
riesgo para ttanos neonatal. La cobertura con Toxoide tetnico para este
grupo poblacional es de 66.8% en el 2000.
Violencia y Maltrato Infantil

La violencia genera daos en la salud fsica y mental de las personas y es
causa de prdidas en la economa familiar y nacional. Los nios son el
sector ms expuesto a la violencia. Adems de las secuelas fsicas y
emocionales, el maltrato y/o abuso infantil impacta en el desarrollo escolar
de los nios.
La violencia contra los nios, nias y jvenes tiene muchas manifestaciones.
El DIF (Desarrollo Integral de la Familia) clasifica ocho tipos de categoras
para identificar el maltrato infantil: fsico, omisin de cuidados, emocional,
negligencia, abandono, abuso sexual, explotacin laboral y explotacin
sexual comercial.
En 1995, los aos de vida saludable que los nios maltratados perdieron
por muerte prematura o por discapacidad fueron 2281 , de los cuales 43%
fueron por muerte prematura y 57% por discapacidad.
Segn datos del DIF-PREMAN en el ao 2000 se atendieron 28,559 casos
de menores maltratados. El principal tipo de maltrato en estos nios fue el
fsico (32%), le sigui la omisin de cuidados (27.7%) y en tercer lugar el
maltrato emocional (24.3%).
Contexto Nacional e Internacional de las Acciones a favor de

la Infancia y Adolescencia
Mecanismos internacionales
Mxico fue uno de los 6 pases que promovieron la Cumbre Mundial a favor
de la infancia realizada en 1990. En sta, qued explcitamente manifiesto
que a largo plazo, el bienestar de la niez slo ser posible si se logra un
crecimiento econmico sostenido que otorgue mayor atencin a la
dimensin humana, as como un desarrollo social que haga frente a la
pobreza y al hambre.
En esta Cumbre se fijaron los lineamientos universales de la agenda a
favor de los nios y nias, a partir de tres documentos: 1) la Declaracin
Mundial sobre la Supervivencia, la Proteccin y el Desarrollo del Nio; 2) la
Convencin sobre los derechos de los nios (1989) y 3) el Plan de Accin
a favor de los Nios.
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Convencin sobre los Derechos del Nio de 1989

La Convencin sobre los Derechos del Nio otorga a los nios y nias un
papel protagnico en la construccin de la sociedad. Esta Convencin fue
aprobada por la Cmara de Senadores de los Estados Unidos Mexicanos
el 19 de junio de 1990, y ratificada por el Ejecutivo Federal el 21 de septiembre
del mismo ao.
Las cuatro ideas fundamentales de esta Convencin son:
1) Los nios no deben sufrir discriminacin.
2) Una consideracin primordial que se atender en todas las medidas
que tomen las instituciones pblicas y privadas de bienestar social y
rganos legislativos ser el inters superior del nio.
3) Los nios poseen el derecho a la vida, supervivencia y desarrollo.
4) Las opciones de los nios debern tomarse en cuenta con respecto
a materias que los afecten.
Declaracin de la Sesin Especial en favor de la infancia

Mxico apoy la iniciativa de la Asamblea General de Naciones Unidas para
celebrar un periodo especial de sesiones sobre infancia que tuvo lugar en
Nueva York entre el 8 y el 10 de mayo del ao 2004. Los objetivos a los que
Mxico se comprometi a partir de esta Sesin son los siguientes:
Confirmar la alta prioridad que el gobierno concede a la infancia, en
funcin de que existen ms de 32 millones de menores de 15 aos en el
pas y de que se trata de uno de los grupos ms vulnerables de la
poblacin.
Refrendar el compromiso de nuestro pas a favor del respeto y el
pleno goce de los derechos del nio.

Contribuir de manera sustancial a los trabajos del Sistema de
Naciones Unidas a favor de la Infancia.

Renovar los compromisos contrados por el pas en la Cumbre del
Milenio, a travs de la participacin de Mxico en la Sesin Especial.
Marco jurdico de la niez en Mxico

En Mxico, los mecanismos nacionales que sustentan la actuacin del
Estado en materia de infancia estn dados por la Constitucin Poltica de
los Estados Unidos Mexicanos.
Debido a que en Mxico se cuenta con un amplio marco jurdico para
garantizar el cumplimiento irrestricto de los derechos de la infancia, en
este Informe slo mencionaremos lo ms importante del mismo.
24
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos

Establece desde su Artculo 1 el principio de no discriminacin, por lo que
los derechos de los nios, se deben reconocer y respetar como un mandato
explcito de sta: En los Estados Unidos Mexicanos todo individuo gozar
de las garantas que otorga esta Constitucin, las cuales no podrn
restringirse ni suspenderse, sino en los casos y con las condiciones que
ella misma establece.
Por su parte el Artculo 4 de la Constitucin seala que los nios y los
adolescentes tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades de
alimentacin, salud fsica y mental, educacin y sano esparcimiento para
su desarrollo integral. Y que los ascendientes, tutores y custodios tienen la
obligacin de preservar estos derechos. El Estado proveer lo necesario
para propiciar el respeto a la dignidad de la niez y el ejercicio pleno de sus
derechos y otorgar facilidades a los particulares para que contribuyan al
cumplimiento y respeto de los derechos de la niez.
La situacin econmica actual en el mundo y en Mxico, obliga cada vez
ms a las familias en condiciones de pobreza a incorporar al trabajo a un
mayor nmero de sus miembros, incluyendo a los menores de edad. La
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con el fin de proteger
los derechos de los nios, prohbe la utilizacin del trabajo de menores de
catorce aos; de igual manera, para los mayores de 14 y menores de 16
aos, establece una jornada mxima de seis horas y prohbe las labores
insalubres o peligrosas, el trabajo nocturno industrial y todo otro trabajo
despus de las diez de la noche.
Ley para la Proteccin de los Derechos de Nias, Nios y

Adolescentes.
Emitida el 29 de mayo de 2000 para impulsar una cultura de proteccin de
los derechos de la infancia, basada en el contenido de la Convencin sobre
los Derechos del Nio y los tratados internacionales que sobre el tema
haya aprobado o apruebe el Senado de la Repblica.
La Ley para la Proteccin de los Derechos de Nios y Adolescentes
contempla diversos preceptos que tienen que ver con el derecho a la vida,
a la no discriminacin, a vivir en condiciones de bienestar y a un sano
desarrollo psicofsico; el derecho a ser protegido en su integridad, en su
libertad y en contra del maltrato y del abuso sexual; el derecho a la identidad,
a vivir en familia, a la salud; el derecho a la educacin, al descanso y al
juego; el derecho a la libertad de pensamiento, a participar; el derecho al
debido proceso en caso de infraccin a la ley penal; y los derechos de
nias, nios y adolescentes con discapacidad.
25
UNICEF Mxico elabor un documento llamado Bases para una Legislacin

de la Infancia, a fin de proponer una serie de principios para orientar las
reformas legislativas que fueron retomadas para la elaboracin de esta
Ley. La idea que permea en este documento es considerar a los nios
como sujetos de derecho.
Estos principios son: de la colonizacin de los derechos de la infancia, de
no discriminacin, de la Proteccin Integral, de prevalecencia de los
derechos de los nios (Inters superior del nio), de municipalizacin, de
la implementacin de un Sistema de Responsabilidad Penal Juvenil.
Ley de Asistencia y Prevencin de la Violencia Intrafamiliar y

su Reglamento.
Prev una serie de acciones encaminadas a proteger en su integridad a
los menores de edad que son vctimas de maltrato fsico, verbal,
psicoemocional o sexual en aquella esfera que se supone debera ser el
mbito donde se expresaran los ms elevados valores morales y cvicos
que conforman a una sociedad sana, capaz de generar y desarrollar,
consecuentemente, adultos igualmente sanos.
La Poltica Social Frente a la Niez y la Adolescencia
La estrategia Contigo
El gobierno mexicano toma en cuenta el carcter multicausal y heterogneo
de la pobreza para disear las polticas pblicas a favor de la infancia.
Por ello, en Mxico los programas y mecanismos dirigidos hacia la niez
se insertan dentro de la la nueva estrategia de poltica para impulsar el
desarrollo humano integral de todos los mexicanos denominada Contigo.
Dicha estrategia busca combinar beneficios sociales esenciales para la
poblacin (educacin, salud y nutricin, vivienda), junto con una serie de
detonadores de crecimiento econmico y desarrollo (oportunidades de
empleo e inversin).
El logro de ambos objetivos se apoya en cuatro vertientes de accin:
1) La ampliacin de capacidades de los miembros de las familias,
especialmente de los nios y adultos jvenes, es decir, se busca
que cuenten con la posibilidad de adquirir educacin, buena salud,
y niveles nutricionales adecuados;
2) La generacin de oportunidades para capitalizar estas
capacidades;
3) La provisin de proteccin que permita a los padres invertir y
tomar decisiones de largo plazo en bien de la familia, en especial
de los nios; y
4) La formacin de un patrimonio cierto y seguro, que de solvencia
y oportunidad de emprender nuevas actividades, y que permita a
las familias asegurar el progreso de sus hijos.
26
A cada una de las cuatro vertientes de trabajo planteadas les corresponden

lneas de accin especficas, las cuales abarcan en su conjunto un abanico
amplio de polticas de educacin, salud, nutricin, capacitacin laboral,
vivienda, ahorro, proteccin y previsin social, as como de desarrollo local, a travs de la generacin de oportunidades laborales y de inversin.
Para la puesta en marcha de las distintas acciones contempladas por la
estrategia Contigo, se est promoviendo una nueva forma de trabajar
basada en cinco principios:
1) Corresponsabilidad entre la sociedad y el gobierno, as como entre
los distintos niveles de gobierno;
2) Equidad para asegurar que todos los nios gocen de los beneficios
que brinda el desarrollo, lo cual requiere combinar acciones
universales con acciones selectivas;
3) Transparencia, que incluye la rendicin de cuentas y la medicin
de resultados e impacto;
4) Integralidad que considera a las personas y a las familias a lo largo
de sus respectivos ciclos de vida como ejes de accin; y
5) Cohesin social, que permita a las personas, de forma individual o
agrupadas en organizaciones o asociaciones, obtener provecho de
los distintos programas sin trastocar su interaccin con el resto de la
sociedad.
Arranque Parejo en la Vida

Es un Programa de Salud, que busca reducir el rezago en salud, brindar
informacin y servicios de salud de calidad para garantizar un embarazo
saludable, un parto seguro y un puerperio sin complicaciones a todas la
mujeres mexicanas, as como de igualdad de oportunidades de crecimiento
y desarrollo a todas las nias y nios, desde antes de su nacimiento hasta
los dos primeros aos de vida. En particular, se busca lograr una mayor
equidad en las condiciones de salud de la poblacin, sobre todo en la de
menores recursos.
Los principales retos de este Programa son:
Mantener el descenso en la tasa de mortalidad en nios menores de
5 aos y sobre todo en menores de 1 ao.
Mejorar las condiciones de salud de las madres.
Avanzar en las acciones encaminadas a reducir los niveles de
desnutricin.
27
Avanzar en la educacin para la salud para favorecer ambientes
saludables, tanto en la casa como en la escuela.

Favorecer el acceso a servicios de salud a nios con capacidades
diferentes.
Coadyuvar con las instituciones de gobierno, para mejorar y aumentar
el acceso al agua potable y drenaje.
Conclusiones a los aspectos de contexto

Todo lo anterior nos permite identificar aspectos del contexto nacional e
internacional que interfieren con la Misin del Instituto Nacional de Pediatra.
Podemos sealar que existen aspectos de la transicin demogrfica que
implican la revisin de estrategias de atencin por subgrupos de edad que
tienen que implementarse y adaptarse para dar respuesta a nuevas
necesidades derivadas de la disminucin del grupo de infancia y el
desplazamiento paulatino del grupo de adolescentes en lo que se ha dado
por llamar el Bono Poblacional.
En cuanto a la transicin social, la pobreza constituye la gran amenaza
para efectos en salud derivados de la malnutricin por un lado y por otro
aquellas estrategias que requieren respuesta inmediata para resolver el
gasto pblico y privado en salud.
En cuanto al panorama epidemiolgico el reto a enfrentar con mayor fuerza
es el crecimiento en la atencin de problemas crnico degenerativos y
malformaciones congnitas, que requerirn de una revisin de las acciones
de investigacin, enseanza y atencin a la salud, para reorientar la atencin
especializada con estrategias que permitan fortalecer la red de servicios
de salud a poblacin no asegurada con esquemas modernos de referencia
y contrarreferencia, diseo y difusin de guas y modelos de atencin que
permitan optimizar los recursos disponibles y la capacidad instalada en el
INP.
Finalmente los comentarios anteriores nos permiten apreciar que una
oportunidad toral que tiene el presente proyecto es la inversin hecha en
polticas pblicas nacionales e internacionales a favor de la infancia y la
adolescencia.
En las siguiente lneas se ha desarrollado un anlisis de los aspectos ms
importantes de la situacin que guardan los componentes sustantivos de
investigacin, enseanza y de atencin a la salud as como del componente
estratgico de la gerencia administrativa, para ser considerados en las
propuestas de trabajo del INP.
28
3. En dnde estamos?
El anlisis situacional del INP se llev a cabo en tres reas
sustantivas; Investigacin, Enseanza, Asistencia Mdica
y dos de apoyo Administracin y Planeacin. A partir de la
planeacin estructural de la Institucin tomaremos en
cuenta variables de estructura, proceso y resultados
acordes al Programa Nacional de Salud que permitir
adecuar las denominaciones de las reas con un marco
conceptual moderno, que refleje la asimilacin de nuevos
paradigmas.
Incluso en aquellos indicadores donde se encontr poca
informacin, fueron considerados como reas de
oportunidad y de crecimiento futuro de la organizacin.
El diagnstico situacional presenta una vertiente descriptiva
y posteriormente se sientan las bases para la identificacin
de problemas, debilidades y fortalezas que se tomaron en
cuenta con tres propsitos fundamentales:
Desarrollo de estrategias que permitan cubrir el
rezago institucional y la actualizacin de paradigmas

de investigacin, enseanza y asistencia mdica.
Instalacin de acciones de mantenimiento de
aquellas fortalezas que signifiquen capital institucional.

Medidas de crecimiento que permitan la vanguardia
para la salud de la infancia y adolescencia.

El marco general del diagnstico situacional permitir
enfocar las acciones en el contexto nacional e internacional
en el que se mueve el Sector Salud y en particular la
Secretara de Salud y conservar la trayectoria cientfica y
tecnolgica de la Institucin, con principios reestructurados
acorde a la Misin inicial con la que fue creado y el marco
legal que la sustenta para dar paso al desarrollo de modelos
de atencin y de formacin de recursos humanos para la
atencin integral de los nios y la poblacin adolescente.
29
Antecedentes Histricos del Instituto Nacional de Pediatra

Los problemas que enfrentaba la sociedad a finales de la dcada de los
60s, eran las conductas antisociales como: abandono, orfandad, agresiones
a la salud y enfermedades infecciosas (diarreas y del sistema respiratorio).
El Gobierno decidi crear un organismo cuyo objetivo primordial fuera el
establecimiento de hospitales dedicados a los nios, casas cuna, casas
hogar, internados, asilos y en general instituciones dedicadas a la atencin
del menor en situacin de abandono, entre sus atribuciones estaba tambin
la formacin de recursos humanos profesionales y tcnicos, y la
investigacin y coordinacin con organismos pblicos y privados para apoyo
mutuo, de esta forma nace la Institucin Mexicana de Asistencia a la Niez
(IMAN) el 19 de agosto de 1968, institucin conformada entre otros por el
Hospital del Nio IMAN. Dicha institucin se manejara por un Patronato, un
Presidente y un Director General.
El Hospital del Nio de la IMAN, abri sus puertas el 6 de noviembre de
1970, con el concepto de ofrecer a la niez mexicana atencin peditrica
integral de contenido social.
La evolucin del Instituto Nacional de Pediatra (INP) est definida por tres
etapas: A) Inicialmente se conocio como Instituto Mexicano de Atencin a
la Niez y durante el trancurso se cambio el nombre a La Institucin
Mexicana de Asistencia a la Niez. B) En los siguientes seis aos, form
parte de las instituciones que conformaban el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) y finalmente. C) La tercera etapa se inici al crearse el Instituto
Nacional de Pediatra como un organismo pblico descentralizado con
personalidad jurdica y patrimonio propios.
La IMAN extendi su influencia a provincia con la formacin e integracin
de los Hospitales del Nio de Saltillo, Hermosillo, Ciudad Victoria,
Villahermosa, Puebla, etc. La idea era construir una red de atencin
peditrica nacional con hospitales infantiles en donde se aprovecharan
tanto recursos humanos como fsicos. Desafortunadamente el proyecto
original no continuo. De hecho se perdi tambin la Casa Hogar en la poca
del DIF y de la torre de Investigacin la cual se pudo recuperar
posteriormente.
Al cabo de casi tres dcadas y media de servicio, en la actualidad el Instituto
Nacional de Pediatra ofrece atencin especializada a la poblacin infantil
de todo el pas y extiende su influencia de atencin a otros pases
latinoamericanos. El personal se ha dedicado con entusiasmo y
profesionalismo a la atencin, cuidado y rehabilitacin de los nios enfermos
que acuden a la consulta externa o que ingresan a hospitalizacin; los
investigadores han aportado nuevos conocimientos a la ciencia mdica y
muchas generaciones de alumnos se han formado con las enseanzas
de los profesores.
30
Actualmente el Instituto Nacional de Pediatra (INP) es un organismo pblico

descentralizado del Sector Salud y tiene como objetivo principal la
investigacin cientfica en el campo de la salud, la formacin y la capacitacin
de recursos humanos calificados y la prestacin de servicios de asistencia
a la salud de alta especialidad para los padecimientos de la poblacin infantil
hasta la adolescencia y cuyo mbito de accin comprende todo el territorio
nacional.
Investigacin en el Instituto Nacional de Pediatra

El Programa Nacional de Salud (PNS) menciona en la lnea de accin
10.4 la necesidad de fortalecer la investigacin y el desarrollo tecnolgico
en salud.
Tiene como finalidad principal que los productos influyan en la prctica
mdica, en la operacin de los programas de salud pblica o en la
organizacin de los servicios de salud, por lo que recomienda una agenda
comn entre el sector salud, la sociedad civil (industria) y la investigacin.
Menciona tambin que es necesario contar con recursos suficientes y con
los incentivos adecuados para producir investigacin de excelencia.
Las acciones para mejorar la investigacin son:
Remuneracin adecuada para los investigadores.
Definicin de prioridades de investigacin a travs de esquemas
participativos y plurales.
Creacin de un sistema nacional de informacin sobre investigacin
cientfica y desarrollo tecnolgico en salud (TS).
Vinculacin de la investigacin con la industria.
Divulgacin entre la poblacin general de los resultados de la
investigacin en salud.7
La investigacin Cientfica (IC), debe ser la columna vertebral del Instituto
Nacional de Pediatra y el eje que de paso a la formacin de excelencia
para recursos humanos dirigidos a la investigacin y asistencia en salud
peditrica y de la adolescencia para la resolucin de la problemtica de
salud-enfermedad y en particular de la atencin especializada para nios y
adolescentes.
As mismo debe ser la base para la produccin, reproduccin, difusin y
utilizacin del conocimiento, as como fuente confiable para el diseo de
polticas y normas para la atencin en este campo.8
7 Programa Nacional de Salud 2001-2006. Estrategia 10 lnea de accin 10.4. Secretara de Salud Mxico. 2001.
8 Frenk M., Julio. La Nueva Salud Pblica. Mxico. 1987.
31
Los usuarios naturales de la informacin y el conocimiento deben ser:

1. El personal de salud de las reas de primero y segundo nivel para
la atencin directa a los pacientes.
2. Las reas acadmicas para la definicin curricular de programas
de formacin y actualizacin profesional.
3. Los profesionales de la salud que desarrollan y difunden
conocimientos cientficos.
4. Los tomadores de decisiones para el desarrollo de polticas y
modelos de atencin y prevencin.
Por lo tanto, el conocimiento producido por la investigacin en el INP debe
ser oportuno, accesible y que abarque reas bsicas y clnicas, tericas y
aplicadas, con la finalidad de innovar y sustentar la prctica mdica en
atencin de la infancia y adolescencia, as como en la actualizacin de los
curricula profesionales.
De igual forma la Investigacin y sus resultados deben ubicarse en los
mejores medios de divulgacin cientfica para una difusin adecuada.
La IC debe ser profesional, ligada a un sistema de registro y clasificacin
para poder mejorar su acceso en los diferentes niveles de utilizacin.
Organizacin de la investigacin en el Instituto Nacional de

Pediatra
Para la conduccin de las actividades de investigacin dentro del INP, se
ha constituido la Direccin de Investigacin, la cual depende directamente
de la Direccin General y tiene establecidas como funciones fundamentales:
La difusin de los resultados de las investigaciones a travs de foros
y su publicacin en revistas y libros de divulgacin cientfica.

El establecimiento de enlaces e intercambio con otras instituciones
de carcter pblico y privado, tanto nacional como internacional, con el

fin de obtener apoyos tcnicos y econmicos para la realizacin de los
distintos proyectos de investigacin.
La formacin de recursos humanos en nivel de maestra y doctorado
en Ciencias Mdicas y maestra en Epidemiologa Clnica.
32
Dependen de la Direccin de Investigacin la Subdireccin de Medicina

Experimental y la Subdireccin de Investigacin Mdica.
De la Subdireccin de Medicina Experimental dependen:
La Unidad de Gentica de la Nutricin INP-IBBM (UNAM)
El laboratorio de Neurofisiologa INP-Facultad de Psicologa (UNAM)
Los laboratorios de Seguimiento de Neurodesarrollo, Farmacologa,
Patologa Experimental, Neuroqumica, Toxicologa Gentica, Bioqumica

Gentica, Oncologa Experimental, Ciruga Experimental,
Histomorfologa, Neuromorfometra, Microscopa Electrnica,
Bacteriologa, Parasitologa Mdica y Reproduccin Animal (bioterio).
De la Subdireccin de Investigacin Mdica dependen:
Departamento de Metodologa de la Investigacin.
Departamento de Investigacin en Epidemiologa en los Centros
Rurales de Investigacin en Morelos (Tlaltizapn y Huatecalco).

Departamento de Gentica Humana.
Unidad de Apoyo a la Investigacin Clnica.
Los investigadores en el INP

Para finales de 2003 existan un total de 124 investigadores reconocidos
por los Institutos Nacionales de Salud, con un potencial de incremento de
hasta 30 investigadores ms entre los profesionales de la Institucin.
33
La proporcin de investigadores al Sistema Nacional de Investigacin (SNI)

del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT) se ha mantenido
estable de 2000 a 2003, en donde el porcentaje para 2003 es de 23% (29
en total).
En relacin a otros hospitales peditricos en la Ciudad de Mxico y

considerados como prototipos comparables, la proporcin de investigadores
al SNI, es de un poco menos de la mitad del Hospital de Pediatra del IMSS
y casi el doble del HIMFG y del INPer. Esto brinda una ventana de oportunidad
para tener como indicador de calidad el acceso de los investigadores al
SNI, su reconocimiento y la posibilidad de financiamiento para la
investigacin cientfica.
34
Calidad de la Investigacin Cientfica

La calidad de la investigacin se ha valorado, para fines de planeacin,
considerando tres componentes estratgicos: La terminacin de los
proyectos (eficiencia terminal), el financiamiento y la difusin de los
resultados a travs de publicaciones como producto de la investigacin o
bien en foros de divulgacin, as como el impacto en los efectos en la salud
de la Infancia y la Adolescencia.
Los proyectos de investigacin se clasifican en proceso y terminados, la
razn Proceso/Terminado va en descenso,9 de 1988 a 2003 y aunque no
se tiene un informe detallado de la evolucin de los proyectos, algunas
explicaciones hipotticas pueden ser, que realmente el control de los
productos no exista o bien que las investigaciones sean de mayor
complejidad.
Existe un total de 60 investigaciones concluidas para el final de 2003 lo
cual nos da un promedio de 0.5 investigaciones.
9 R2= -0.72
35
Financiamiento a la Investigacin y Vinculacin con la

Industria
10
Del total de proyectos en proceso (261) solamente 11 (4.2%) cuentan
con financiamiento externo, uno de CONACYT, diez de la Industria
farmacutica o de otras Instituciones.
Publicaciones
En cuanto al tipo de publicaciones, el 70 % aparecieron en revistas de nivel
I y II desde 2000 al 2003 y el 30% en revistas de nivel III, IV y V. Existe una
ventaja para el crecimiento y la profesionalizacin de los investigadores
para motivar la publicacin cientfica de alta calidad.
Del total de publicaciones para el 2003 el 44% corresponde a artculos

cientficos; 385 a captulos de libro; 15% a tesis y 3% a libros.
10 Sntesis Ejecutiva de la H. Junta de Gobierno. 2004. 1a. sesin.
36
La Enseanza en el Instituto Nacional de Pediatra

El Programa Nacional de Salud 2001-2006 menciona en la lnea de accin
10.1 que la calidad de la educacin de los profesionales de la salud (PS) es
muy heterognea, debido en buena medida a la carencia de mecanismos
para el control de la apertura y desarrollo de centros de enseanza en
ciencias de la salud.
Para elevar la calidad de la educacin de los recursos humanos para la
salud el PNS plantea la ejecucin de las siguientes actividades:
Generar un diagnstico exhaustivo sobre la calidad de la educacin
de los PS.
Instrumentar una estrategia para elevar la calidad de la educacin a
PS, articulando acciones con el sector educativo y la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
Identificar prioridades en la formacin de PS.
Certificar a los PS en medicina, enfermera, odontologa y carreras
afines.11
En cuanto a la capacitacin seala un proceso similar donde las acciones
van encaminadas a desarrollar habilidades y competencias ligadas al perfil
epidemiolgico (y al desarrollo socioeconmico)12 del pas y acorde al
desarrollo (cientfico)13 , tecnolgico de la medicina, as como a las
constantes reformas del sector salud.
As mismo el PNS menciona en la lnea de accin 10.2 que en la capacitacin
deben involucrarse el fortalecimiento de las capacidades gerenciales de
los directivos de los servicios de salud; la capacitacin en mtodos de
garanta de la calidad y el fortalecimiento de la educacin continua, en
enfermera, medicina, odontologa, reas tcnicas o administrativas.
Todo lo anterior tiene relacin con la profesionalizacin de docentes,
facilitadores o bien instructores y tutores de nivel tcnico y profesional.
El PNS marca como actividades de capacitacin:
La generacin de un diagnstico de habilidades gerenciales para los
mandos medios y superiores.
Programa de capacitacin gerencial.
Establecer programas tcnicos de capacitacin (actualizacin) para
el personal de salud y el administrativo.

Modernizar los programas de educacin continua.
Diseo de un sistema de acreditacin de eventos acadmicos para
promocin del personal de salud.

11 Programa Nacional de Salud 2001-2006. Lnea de Accin No 10.1. p.p. 148. Secretara de Salud.
12 Se refiere a carreras de enfermera, odontologa, nutricin y trabajo social.
13 Relacionado al incremento del % del PIB a investigacin.
37
Los Institutos Nacionales de Salud son por Ley organismos descentralizados

de la Administracin Pblica Federal, con personalidad jurdica y patrimonio
propio, que tienen como objetivo principal la investigacin cientfica en el
campo de la salud, la formacin y capacitacin de recursos humanos
calificados y la prestacin de servicios de atencin mdica de alta
especialidad y su mbito de accin es todo el territorio nacional.
El Artculo 6 de La Ley de los Institutos Nacionales de Salud refiere como
funciones de la Enseanza:
Promover y realizar reuniones cientficas de carcter nacional y
celebrar convenios de coordinacin, intercambio o cooperacin con
instituciones afines.
Formar recursos humanos en sus reas de especializacin, as como
en aquellas que sean afines.

Formular y ejecutar programas de estudio y cursos de capacitacin,
enseanza, especializacin y actualizacin de personal profesional,

tcnico y auxiliar, as como evaluar y reconocer el aprendizaje.
Otorgar constancias, diplomas, reconocimientos y certificacin de
estudios, grados, ttulos, en su caso, de conformidad con las

disposiciones aplicables.14
La formacin profesional puede ser integrada por estudios de
pregrado, especialidades, sub especialidades, maestras y doctorados,

as como diplomados y educacin continua de los diversos campos de
la ciencia mdica.
Participar en la capacitacin y actualizacin de recursos humanos,
a travs de cursos, conferencias, seminarios y otros similares, en los

temas que consideren necesarios.
En los planes y programas de estudio, los Institutos Nacionales de Salud
adems de lo sealado en la Ley en materia de educacin, debern:
1. Vincular los cursos de especializacin y de postgrado con los
programas de prestacin de servicio de atencin mdica y de
investigacin.
2. Desarrollar mecanismos que permitan evaluar la calidad de los
programas educativos y su impacto en la prestacin de servicios.
3. Fomentar la participacin de la docencia de los investigadores.
4. Propiciar el desarrollo y actualizacin del personal con base en las
necesidades de sus reas de investigacin, docente y de atencin
mdica.
14 Ley de los Institutos Nacionales de Salud. Secretara de Salud ao 1992
38
La docencia y la academia del Instituto Nacional de Pediatra, cuenta con

reconocimiento nacional e internacional como institucin formadora de
recursos humanos de alta especialidad, un buen nmero de los egresados
se desempean como lderes de opinin y demuestran estar a la vanguardia
en relacin a la salud de la infancia y adolescencia.
El propsito de la Direccin de Enseanza es el de formar capacitar y
actualizar recursos humanos en los diversos niveles profesionales y en
las diferentes disciplinas de la pediatra, congruentes con las necesidades
de salud de la poblacin infantil y adolescente mexicana.
Pretende llegar a ser el rea de la Institucin que coadyuve en la vanguardia
de la medicina peditrica y en la consolidacin de sus metas.
El estatuto orgnico del INP seala que los objetivos de la Direccin de
Enseanza deben ser:
Normar las actividades que en materia de Enseanza se requieren
en la Institucin
Establecer el diagnstico sobre la formacin del personal mdico y
paramdico y mantenerlo actualizado

Determinar las necesidades y prioridades institucionales en materia
de formacin, capacitacin y adiestramiento y proponer medidas para

satisfacerlas.
Operar los programas de capacitacin y adiestramiento del personal
mdico y paramdico.
Establecer criterios generales de seleccin, distribucin y evaluacin
de los alumnos.
Coordinar la formulacin de los planes y programas de estudio.
Supervisar y evaluar que las actividades de enseanza realizadas
se ajusten a los planes y programas respectivos.

Coordinar la realizacin de publicaciones especializadas y los
servicios de biblio hemeroteca y videoteca.

Establecer la poltica editorial del Instituto de conformidad con el
Director General.
Operar servicios de administracin escolar y certificacin.
39
La Direccin de Enseanza est constituida por las siguientes reas:

1) Subdireccin de programacin y Evaluacin Educativa
a) Departamento de Pregrado y Postgrado.
b) Departamento de Educacin Mdica Continua.
2) Subdireccin de Informacin y Documentacin Cientfica.
a) Departamento de Servicios Bibliotecarios
b) Departamento de Informacin y Documentacin
3) Jefatura de Mdicos Residentes.
40
La Revista Acta Peditrica de Mxico es el rgano Oficial del INP su

publicacin es bimestral e inici en 1980.
Se encuentra en el Grupo II de la Clasificacin de Revistas Mdicas de la
Coordinacin de los Institutos Nacionales de Salud y est incluida en el
Directorio sobre Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud (LILACS) y en la Secretara de Salud (SSALUD) y en el disco ARTEMISA,
CENIDS.
Actualmente su tiraje es de 6,000 ejemplares, la versin electrnica est
disponible en Internet y est indizada en Peridica, en el directorio de
Revistas Latindex y en la Base de Datos Internacionales de EBSCO
(Mediclatina).
Con respecto a su desempeo, la revista se ha mantenido en un promedio
de 50 artculos anuales, donde participan principalmente autores nacionales
(60% aproximadamente), autores del propio INP (30%) y autores extranjeros
en menor cantidad.
La consulta mensual de la revista, en su versin electrnica durante 2003,

en promedio fue de 21,362 y las visitas electrnicas registradas con ms
frecuencia son en general mexicanas o desconocidas (72%) y procedentes
de Estados Unidos 18.5%.
41
42
Con respecto a los autores de los artculos, no se han diversificado y no ha

tenido modificaciones el comportamiento de las contribuciones en cuanto
al nmero, la procedencia y la caracterizacin del artculo.
Con respecto al acervo de revistas, libros y material audiovisual se cuenta

con un Centro de Informacin y Documentacin que tiene gran relevancia
junto con el del Hospital Infantil de Mxico, sin embargo requiere una
actualizacin e incremento de sus colecciones tanto en forma fsica como
en forma electrnica, as como la modernizacin de los materiales
audiovisuales para las presentaciones y la educacin continua, durante el
2003 debido a problemas presupuestales no fue posible adquirir las
publicaciones peridicas. 14
Formacin de Recursos Humanos (FRH)

Para la FRH se requiere el registro de los programas en el Programa nico
de Especialidades Mdicas de la UNAM. En el INP existen 22 programas
registrados y 7 sin registro, situacin que vulnera a los profesionales
egresados en el desempeo de especialidades como Ciruga Oncolgica,
Oftalmologa Peditrica, Radiologa Peditrica y Medicina en Rehabilitacin;
adems el de Atencin Integral del Nio Maltratado, programas que no se
imparten en otro lugar en Amrica Latina.
Durante su preparacin acadmica los profesionales en formacin (PF),
requieren ser instruidos en temas de la pediatra que representan el grueso
de las necesidades asistenciales (puericultura) y en otras donde la
frecuencia es baja o en padecimientos raros, sin embargo los programas
de formacin no cuentan con un sistema adecuado de rotacin externa
que les permita cubrir todos los campos del conocimiento.
14 Primera sesin ordinaria de la H. Junta de Gobierno 2004.
43
Para integrar los conocimientos los PF requieren acercamiento a actividades

de investigacin con dos finalidades, consolidar su aprendizaje y colaborar
con evidencias cientficas al conocimiento de vanguardia.
En los Archivos de la Direccin de Enseanza de la Subdireccin de
Programacin y Evaluacin Educativa se tiene registrado que desde 1972
hasta 2004 que han egresado 2,876 mdicos de 45 especialidades
peditricas, 2,697 nacionales y 179 extranjeros.
Los pediatras egresados del INP obtienen las mejores calificaciones en el
Examen de Certificacin del Consejo Mexicano de Certificacin en Pediatra.
Asistencia a la Salud en el Instituto Nacional de Pediatra

Para realizar una concordancia de las actividades del INP con el Programa
Nacional de Salud se considera de capital importancia vincularlas a la
estrategia 2 para Reducir los rezagos de salud que afectan a los pobres.
Ante la condicin de poblacin abierta de los pacientes que atiende el INP
de no aseguramiento, la asistencia especializada debe estar vinculada a
garantizar que los nios menores de 2 aos y sus padres (Arranque Parejo
en la Vida)15 tengan modelos de atencin que permitan la disminucin
gradual de alto impacto de los efectos en salud actuales como son:
contribuir a la disminucin de la mortalidad perinatal y a la prevencin y
control de las enfermedades infecciosas y congnitas que tienen su mayor
impacto en este grupo de edad.
En este sentido el papel del INP es que la investigacin y la formacin de
recursos humanos sean precursores de los modelos de atencin a la salud.
En el grupo de edad anterior y en el escolar, la vigilancia de la nutricin
tiene que ver con un anlisis de la problemtica y las formas de prevenir y
remediar los efectos de la desnutricin y de la obesidad, estableciendo
pautas para que la lactancia materna contribuya a evitar que los nios en
edad preescolar padezcan algn tipo de malnutricin.
A partir de la infancia es importante que las acciones de salud se enfaticen
en aspectos educativos, higinicos y pautas para prevenir y evitar la violencia
en general, el maltrato y la exclusin social con un esquema integral de
desarrollo de la infancia y la adolescencia. Ms adelante se explicar el
modelo de desarrollo que servir como hilo conductor para la propuesta de
las estrategias del INP en el futuro.
15 Arranque Parejo en la Vida. Programa de Accin. Secretara de Salud. Mxico. 2002. Primera edicin.
44
El cncer en sus diferentes modalidades as como otras enfermedades

hemato- oncolgicas, afectan a la infancia y la adolescencia.
Afortunadamente el conocimiento y la asistencia mdica de alta especialidad
ha incrementado la supervivencia, sin embargo la tendencia del
padecimiento es ascendente e impacta en forma considerable los costos,
el financiamiento y por ende la calidad de la atencin.
Otra problemtica emergente es resultado de la transicin demogrfica
relacionada con los adolescentes,15 los cuales deben ser atendidos como
una contribucin al desarrollo de capital humano y disminucin de la
vulnerabilidad social. Las personas en este grupo de edad cuentan con el
mejor estado de salud de todos los grupos de edad, su problemtica en
salud, es prevenible en un porcentaje incluso mayor al 80%16, 17
Contexto del Programa Nacional de Salud en la Calidad de la

Asistencia
Para contextualizar el papel del INP la estrategia No 4 del PNS,
Desplegar una cruzada por la calidad de los servicios de salud, permite
repasar acciones estratgicas vinculadas al sistema de atencin interno
para adoptar nuevos modelos de atencin basados en procesos y
enfocados al usuario en primer lugar y de manera gerencial, el
reconocimiento al trabajo de los prestadores de servicios bajo un estudio y
estandarizacin con guas clnicas que puedan ser utilizadas en otros
niveles de atencin.
Es importante poner en el marco de las acciones del INP la estrategia 5
del PNS, que se refiere a Brindar proteccin financiera en materia de
salud a toda la poblacin. Como seala el mismo PNS el gasto de bolsillo
(gasto catastrfico), para cubrir servicios de salud en la poblacin puede
tener un costo incluso por encima del 65% del gasto total en salud.
La estrategia de Proteccin financiera propuesta por la SS actualmente es
una alternativa viable y necesaria as como la consecuencia lgica de la
utilizacin completa de la red de servicios de salud a poblacin beneficiaria
del Seguro Popular.
El INP cuenta con la necesidad y la capacidad para ser incorporado al
Modelo Integrador de Atencin a la Salud (MIDAS, estrategia 8 del PNS)
y a su desarrollo para mejorar la referencia y contrarreferencia de pacientes
al primero y segundo nivel de atencin, as como a otras estrategias
resolutivas de excelencia con elementos de telemedicina y redes virtuales
de atencin, articulando a los diferentes niveles de atencin y a otros
actores en la prestacin de servicios mdicos y de enfermera, as como
en la actualizacin y capacitacin.
15 Programa Nacional de Poblacin. 2001-2006. Consejo Nacional de Poblacin. Primera edicin. Mxico.
16 La Transicin Epidemiolgica de las y los adolescentes en Mxico. Santos-Preciado, J. I.; Villa-Barragn, J. P.
Salud Pblica de Mx. 2003; 45 supl. p.p. 140-152.
17 Programa de Atencin a la Adolescencia. Secretara de Salud. Mxico. 2002. Primera edicin.
45
Finalmente, en Asistencia Mdica y de Enfermera el concepto de la

tecnologa en salud previsto por el PNS en la estrategia 10 y de particular
inters en este captulo la lnea de accin 10.5 para Disear planes maestros de infraestructura y equipamiento en salud. Los bienes muebles
e inmuebles, los insumos y equipos, y la infraestructura informtica y de
telecomunicaciones conforman el ambiente para la produccin de los
servicios de salud. Sin ellos no se podra producir salud con calidad y
eficiencia1 8
La situacin de la Asistencia a la Salud en el INP.

La Direccin de Asistencia Mdica est integrada por 7 Subdirecciones de
Medicina; ciruga; SADYTRA; consulta externa; hemato-oncologa y
enfermera, cuenta con 50 consultorios, 220 camas censables y 32 no
censables (terapia intensiva y urgencias), as como una plantilla de 1813
personas del rea mdica y paramdica y del rea administrativa 685 personas.
Durante 2003 el INP imparti un total de 214,780 consultas de las cuales
37% fue consulta de ciruga; 33% de Medicina; 14% consulta externa, 7%
de hematologa y oncologa; SADYTRA 6% y centros rurales 3%.
18 Programa Nacional de Salud. 2001-2006. La democratizacin de la salud. Hacia un Sistema Universal de

Salud. Secretara de Salud. Mxico, 2001. Primera edicin. pp 152-153.
46
Del total de consulta externa para 2003, 9% es preconsulta, 8% corresponde

a consulta de primera vez, el 50% corresponde a consulta subsecuente y
el 33% a procedimientos. El ndice de subsecuencia es de 6 consultas
subsecuentes/primera vez.
Las causas ms importantes de consulta externa se pueden ver en dos
grandes grupos, malformaciones congnitas y tumores. El primer grupo
representa el 16.6% del total de la consulta de primera vez y los tumores y
neoplasias constituyen casi el 7%. Otro grupo importante de este rubro es
la atencin a complicaciones evidentes de infecciones de vas areas
superiores (3.5%).
En urgencias la demanda representa prcticamente el 16% del total de

consultas que otorga el Instituto, cuando en otros hospitales del mismo tipo
solamente son 1 de cada 15 o bien 1 de cada 20 (HIMFG y HPCMN IMSS).
Las causas de demanda en urgencias tienen relacin con problemas de
vas respiratorias altas y de accidentes y violencias fundamentalmente. Cabe
sealar que el 70% de las consultas de urgencias pueden ser atendidas en
unidades de primer nivel y otro 17% en unidades de segundo nivel.19 PARA
RESOLVER COORDINAR URGENCIAS
19 Anuario estadstico Mdico Quirrgico. INP. 2003. Captulo IX. Daos a la salud.
47
En cuanto a las causas de egreso hospitalario el anlisis general nos

indica que las causas identificadas con mayor frecuencia son aquellos que
tienen como base los tumores (21.5%); malformaciones congnitas (MC)
(15.2%); problemas mdicos en general pero con un amplio componente
en (MC) (36.7%); traumatismos y envenenamientos (5.4%).
48
En cuanto a la demanda de atencin en el HIM y el INP en forma comparativa, durante 2003,

observamos como la demanda de urgencias es muy superior en el INP y en el HIM la demanda
se acenta en la consulta a enfermos crnicos. Por otro lado en la subsecuencia se identifica la
diferencia que confirma el trabajo con enfermos crnicos en el HIM (25 subsecuentes/primera
vez) y en el INP mayor demanda en urgencias y de padecimientos de menor duracin.
49
50
Gerencia y Administracin en el Instituto Nacional de Pediatra

Ante la perspectiva de los tres retos del Programa Nacional de Salud
descritos, alcanzar una mayor equidad en las condiciones de salud, mejorar
la calidad de los servicios y dotar de proteccin financiera a la mayora de
la poblacin. De acuerdo al diagnstico situacional llevado a cabo en forma
preliminar, las causas que han propiciado la falta de mejores resultados,
son principalmente las siguientes:
La primera que se tiene detectada es la relativa a la falta de vinculacin
entre las reas administrativas y sustantivas que lo conforman.

Otra situacin de alto impacto, la constituye el hecho de que existen
materiales y suministros que no tienen un desplazamiento adecuado

probablemente por insuficientes controles internos para el adecuado
manejo de los recursos requeridos por las reas sustantivas.20
La infraestructura del INP requiere mantenimiento mayor,
remodelacin y readecuacin de espacios as como sustitucin de equipo

obsoleto, que interfiere con la operacin de las actividades y refleja la
deficiencia de asignacin de recursos o la baja capacidad de gestin.21
La Direccin de Administracin cuenta con 4 subdirecciones: Administracin
y Desarrollo de Personal, Finanzas, Recursos Materiales y Servicios
Generales.
Tiene como funcin principal coordinar y administrar los recursos humanos,
materiales y financieros del Instituto, para dotar a todas las reas de los
recursos necesarios para el desarrollo de sus actividades.
Para facilitar la comprensin de esta exposicin, se presenta a continuacin
el diagnstico situacional de cada una de las reas que la conforman.
Recursos financieros
A manera de ubicar cuantitativamente al INP en lo relativo a su presupuesto
asignado, cabra sealar que en el perodo 2000 a 2004, en trminos
nominales presenta una variacin al alza, sin embargo, a pesar de haberse
incrementado la asignacin en el rubro de materiales y suministros (40%)
y servicios generales (25%) al primer semestre de 2004, existen partidas
del gasto que presentan sobre-ejercicio.22
El origen de los recursos para el ejercicio de 2004 fueron federales 626.6
mdp y 26.8 mdp de cuotas de recuperacin (4.1% del total), que hacen un
total de 653,4 mdp.
20 4. Sesin Ordinaria 2004 del Comit de Control y Auditora (COCOA)

21 Evaluacin 2003, Junta de Cuerpo de Gobierno. INP.
22 Pgina www.shcp.se.gob.mx/flujo. Subsecretara de Egresos. SHCP. 2004.
51
Del presupuesto original autorizado para 2004, 478.8 mdp, en servicios

personales; 113.5 mdp en materiales y suministros; 49.7 mdp en servicios
generales; y 10.0 mdp inversin en bienes muebles).
Para los recursos financieros existen otras observaciones diagnsticas a

considerar:
Irregularidades en el procedimiento de cobro de cuotas de
recuperacin en el Servicio de Urgencias.
La asignacin de nivel socio-econmico a pacientes es deficiente,
con la consecuente repercusin en la captacin de recursos para el
Instituto.
Problemas de conciliacin de cifras que se manejan en las dems
reas de la Direccin Administrativa.23
23 Ibidem. 4. Sesin Ordinaria COCOA. 2004.
52
Recursos Humanos
La plantilla de personal autorizada para el ejercicio 2004, es de 2,504 plazas integrada por 72 mandos medios y superiores; 128 plazas de la rama
de investigacin, 183 mdicos residentes, 572 administrativos y 1,548 de
la rama mdica y paramdica.
Del presupuesto original autorizado 73.3% del total se destina a recursos
humanos.
Los mandos medios y superiores (72 plazas) se integran por un Director

General; 29 plazas en la Direccin Mdica; 6 en la Direccin de Investigacin;
8 en la Direccin de Enseanza; 15 en la Direccin de Administracin; 5 en
la Direccin de Planeacin, 3 en la Subdireccin de asuntos Jurdicos y un
Departamento de Comunicacin Social, Asimismo, el rgano Interno de
Control cuenta con 4 plazas.
No se cuenta con mecanismos modernos de reclutamiento, seleccin e
integracin de expedientes del personal y falta actualizar los perfiles de
acuerdo a la misin y visin institucional.
Las aplicaciones informticas para efectuar el pago de la nmina, no son ni
confiables ni eficientes, toda vez que permiten manipulacin externa de su
informacin.
No se tiene coordinacin con las reas contables y presupuestales, para
contar con el registro detallado de las erogaciones derivadas de la
administracin de estos recursos.
Se han detectado irregularidades en las autorizaciones de suplencias e
interinatos, as como en pagos por defunciones y cancelaciones de sueldos.
No se tiene informacin en las fuentes pblicas sobre la suficiencia en el
nmero de plazas autorizadas, a las reas relacionadas con las acciones
sustantivas y administrativas.
53
Recursos Materiales y Servicios Generales

Del ejercicio fiscal de 2004 el presupuesto asignado para materiales y
suministros, y para servicios generales, fue de 163.2 mdp (25% del total),
que a su vez 113.5 mdp corresponden a materiales y suministros.
Dentro del captulo de Materiales y Suministros, 62% de lo asignado se

destin a la adquisicin de medicamentos, productos y suministros
mdicos, estando documentado en la misma fuente, una falta de control
en el consumo racional de estos insumos.
Para los Servicios Generales de los 49.7 mdp asignados, un 55% se

destinaron a la contratacin de servicios bsicos y el 45% al rubro de
conservacin y mantenimiento.
El presupuesto ejercido al 30 de junio del 2004, por proceso, asciende a
65.6 mdp, de los cuales el 73.2% corresponde al proyecto de Atencin
Mdica Especializada.
54
Otras observaciones diagnsticas son las siguientes:

Ha faltado aplicar sanciones en casos de incumplimiento de contratos
Se llega a retrasar la formalizacin de los contratos
Se han detectado inconsistencias en la integracin de los
expedientes, y en algunos casos no se requiri la fianza que proceda.

Existen sealamientos de realizacin de bajas de insumos y/o de
bienes sin contar con el dictamen tcnico correspondiente.

Los procesos de conciliacin entre reas involucradas en los
procesos de manejo de estos bienes e insumos, han arrojado diferencias

En el manejo de los medicamentos controlados se han detectado
fallas en los controles

En el caso especfico de insumos que se utilizan en intervenciones
quirrgicas, se han detectado irregularidades por no contarse con las

medidas de control adecuadas por parte del almacn
Existen insumos de nulo y lento movimiento que ha ocasionado que se
tenga sobre-inversin de aproximadamente un milln de pesos.
55
Requerimientos de Obra Pblica

Derivado del diagnstico situacional en materia de equipamiento y obra
pblica, en la Evaluacin Anual 2003 (INP), se ha podido establecer la
necesidad de modernizar y desarrollar una nueva infraestructura que
requiere atencin inmediata.
Existen necesidades de remodelacin y readecuacin de espacios por un
monto de 36 mdp, sin embargo del recorrido a las instalaciones del INP se
observa que existen reas que requieren remodelacin del orden
aproximado de 145,5 mdp.
Equipamiento
En una auscultacin general se tienen detectadas carencias urgentes por
aproximadamente 84 millones de pesos.
La decisin sobre el momento de llevarlas, queda sujeta a la disponibilidad

de recursos y a su jerarquizacin en el contexto de la visin del Instituto.
56
Asuntos Jurdicos
La Subdireccin de Asuntos Jurdicos del Instituto Nacional de Pediatra,
depende jerrquica y funcionalmente de la Direccin General y se encuentra
integrada por dos departamentos, el Departamento de lo consultivo y el
Departamento de lo contencioso.
Cuenta con un total de seis personas: un Subdirector de Area; dos Jefes de
Departamento; un abogado ocupando una plaza de Psiclogo Clnico,
adscrito al Departamento de lo Contencioso; un abogado en plaza de
Profesional Especializado en Unidad Hospitalaria; y una secretaria del
subdirector.
Formalmente, la Subdireccin de Asuntos Jurdicos, tiene las siguientes
funciones:
Apoyar, actuar como rgano de consulta y representar al Instituto en el
ejercicio de sus atribuciones as como atender todos aquellos asuntos en
que el propio Instituto tenga inters jurdico.
Formular y elaborar anteproyectos de reglamentos y participar en la
elaboracin de los manuales de procedimientos para la prestacin de los
servicios a su cargo.
Sancionar los acuerdos, bases de coordinacin, convenios, contratos y
dems actos jurdicos que celebre o realice el Instituto y dictaminar.
En la Subdireccin se coordina el trabajo de ambas Jefaturas, se participa
como asesor en los Comits de Adquisiciones, de Obras Pblicas y de
Bienes Muebles, se lleva la presidencia del Comit de Informacin, se
participa como vocal en el Comit Directivo de Proteccin al Medio Ambiente
y se asesora en aspectos legales al Director General y a los Directores de
rea, se participa en actividades acadmicas tanto internas como externas
y se brinda asesora en materia de derecho sanitario a todo el personal
mdico del Instituto, los asuntos relevantes tanto contenciosos como
consultivos son atendidos directamente en la Subdireccin.
El Departamento de lo Contencioso, tiene a su cargo el llevar todos los
juicios que sean entablados en contra de la Institucin o de promoverlos
cuando as sea necesario, implicando ello las diversas materias jurdicas
en las que se vayan presentando los juicios o promoviendo los mismos; es
decir se atienden juicios laborales, penales, civiles y administrativos, adems
interviene en los procedimientos arbitrales en los que es citado como parte
ante Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, cuando por la queja que algn
paciente haya hecho imputaciones en contra del personal mdico que presta
sus servicios para el Instituto o en contra del mismo. Cabe sealar que
para atender los asuntos en las materias antes sealadas se requiere que
las personas que laboran en dicho departamento cuenten con los
conocimientos necesarios para acudir a la defensa de los intereses del
INP.
57
En el Departamento de lo Consultivo, se realizan todos los contratos y

convenios en los que el Instituto forma parte, se dictaminan bases de concursos de licitaciones publicas, se participa en la Clnica de Atencin Integral del Nio Maltratado, se lleva el registro y control de lo mas relevante
publicado en el Diario Oficial de la Federacin.
En general, casi todas las funciones que tiene encomendada la Subdireccin
y sus departamentos se llevan a cabo, sin embargo la mayora de ellas se
desarrollan en forma parcial.
Marco Jurdico.
De manera directa, regulan las actividades Jurdicas del INP la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y las leyes:
Orgnica de la Administracin Pblica Federal
Federal de Entidades Paraestatales
De los Institutos Nacionales de Salud
Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores
Pblicos.
General de Salud y sus reglamentos.
Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Publico y su
reglamento.
Obras Pblicas y servicios Relacionados con las mismas y su
reglamento.
Federal del Procedimiento Administrativo.
General de Bienes Nacionales.
Federal del Trabajo.
Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado.
Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal.
Impuesto sobre la Renta.
Los Cdigos:
Civil Federal
Penal Federal
Fiscal de la Federacin
Estatuto Orgnico del Instituto Nacional de Pediatra.
Manual de Organizacin Especifico del Instituto Nacional de Pediatra.
De igual manera son aplicables todas aquellas disposiciones administrativas
que en mbito de sus atribuciones decretan la Secretara de Salud, la
Secretaria de Hacienda y Crdito Pblico y la Secretara de la Funcin
Pblica, en tanto son publicadas en el Diario Oficial de la Federacin.
58
Situacin actual
Actualmente no se han implementado el registro de firmas, rubricas y
nombramientos de los Servidores Pblicos de mando en el Instituto ni se
cuenta con un proceso especifico para la compilacin y difusin de las
disposiciones jurdicas ms relevantes; en la mayora de los casos, las
diversas reas de la institucin generan ordenamientos internos,
reglamentos, sin la debida intervencin de la Subdireccin de Asuntos
Jurdicos; por otra parte, en los procesos de adquisiciones y obras pblicas,
la participacin de la Subdireccin se limita a la elaboracin de los contratos
puesto que en la prctica, la asesora y participacin en los comits
respectivos es meramente formal pues en la mayora de los casos no se
consideran las opiniones del rea jurdica.
La Subdireccin de Asuntos Jurdicos enfrenta los siguientes problemas
que limitan su labor institucional:
No existe un programa de capacitacin formal para el personal que labora
en la Subdireccin, en la mayora de los casos el personal se actualiza por
cuenta propia, el motivo que se aduce es la falta de recurso financieros y
las restricciones presupuestales existentes ya que no se le considera un
rea prioritaria para la Institucin.
La estructura actual no responde a las necesidades que se requieren para
la Institucin, no se cuenta formalmente con una plaza de secretaria, la
cual adems debe ser de confianza dada la naturaleza del trabajo que ah
se realiza, sin embargo nicamente se ha obtenido una plaza provisional
de muy bajo nivel y en forma interina.
Se hace necesaria la modificacin de la estructura actual con la inclusin
de dos coordinaciones dependientes, una del Departamento de lo Consultivo
y otra del Departamento de lo Contencioso que se encarguen de los
procesos y contratos de Adquisiciones y Obras Pblicas, y de los asuntos
laborales, respectivamente.
Sin embargo cabe sealar que el personal que actualmente se desempea
en la Subdireccin, tiene una formacin que hace que su desempeo
profesional sea eficiente y con apego a la legalidad, el trabajo se realiza en
forma institucional y siempre bajo el principio de autoridad.
Algunos conflictos que enfrenta la gestin son los siguientes:
El personal del INP se rige por lo dispuesto en la Ley de los Organismos
Pblicos Descentralizados de la Administracin Publica Federal sin embargo se han aprovechado algunas controversias que hacen que los
trabajadores apelen a sus derechos basados en la Ley Federal del Trabajo,
haciendo una interpretacin de lo que dispone el artculo 123 Constitucional.
59
Esta circunstancia ha sido aprovechada por los trabajadores e incluso por

el Sindicato Unico de trabajadores del Instituto nacional de Pediatra para
obtener beneficios adicionales y evitar sanciones por el incumplimiento de
sus responsabilidades
La complejidad de la Administracin Pblica hace necesario que cada
dependencia o entidad cuente con un rea jurdica que por una parte
represente legalmente a la entidad y a sus funcionarios ante las autoridades
jurisdiccionales externas y por la otra sirva como un apoyo normativo para
la toma de decisiones; de ah la importancia de que las reas jurdicas
dependan jerrquica y funcionalmente de los titulares de las instituciones.
Actualmente, se ha visto una transformacin importante en el marco
normativo que rige las actividades de las instituciones pblicas, situacin a
la que debe agregarse la creciente influencia de los rganos jurisdiccionales
en la vida institucional.
El Departamento de lo Contencioso tiene el mayor nmero de juicios en
materia laboral, en funcin de la dinmica que ha instrumentado acciones
para la optimizacin de recursos materiales y humanos y la racionalizacin
de la capacidad instalada de las unidades administrativas con la finalidad
de prestar un servicio pblico eficaz y eficiente.
Ante el reto que representa el asunto laboral, se hace necesario interactuar
con las reas de Recursos Humanos y de Relaciones Laborales, para que
se instruyan procedimientos que puedan ser defendidos ante las autoridades
laborales.
Hace falta una mayor coordinacin de las reas administrativas y el jurdico
para generar documentos pruebatorios asertivos en los juicios civiles o
mercantiles o en las actas administrativas. Aunque actualmente existe una
mejor relacin entre las reas sustantivas y el Jurdico, an se carece de
procedimientos de coordinacin entre las mismas.
Para el caso de los procedimientos laborales se requiere establecer un
Comit para tratar los casos en los que se pretenda terminar la relacin
laboral con algn trabajador, para el efecto de que el procedimiento de
despido quede debidamente justificado y cuando el trabajador demande
tenga pocas posibilidades de ganar el juicio laboral.
El personal involucrado en el levantamiento de las actas administrativas
mediante las cuales se sancione a los trabajadores, no se encuenta
debidamente capacitado y sea personal realmente de confianza, ya que en
mltiples ocasiones se crean lazos de amistad entre quien realiza el
levantamiento de dichas actas y los trabajadores.
60
Para el caso de los procedimientos en otras materias donde la Institucin

tenga el carcter de actor, es necesario que el rea administrativa
involucrada proporcione al jurdico, toda la documentacin con que cuenta
para poder probar la accin pretendida, y contar con los medios para llegar
a una sentencia favorable.
Para lograr el objetivo deseado, es necesario que con antelacin al inicio
del procedimiento judicial correspondiente, se coordine las reas
involucradas con el jurdico para conocer los hechos constitutivos de la
accin ya sea civil, penal o administrativa.
En ese mismo sentido cuando el Instituto sea demandado, al igual que
cuando es actor se hace necesario coordinarse con las reas
administrativas involucradas a fin de que stas proporcione la
documentacin que permita la defensa del Instituto.
En el Departamento de lo Consultivo, se realizan todos las funciones que
han sido sealadas en el captulo de ACTIVIDADES ACTUALES; sin embargo, actualmente se hace necesario fortalecer la actividad del
Departamento de lo Consultivo, mediante la realizacin de una compilacin
de todas las disposiciones jurdicas tanto externas como internas que se
aplican al Instituto, para que sirvan de apoyo a los mandos medios y
superiores en la toma de decisiones otorgndoles certidumbre jurdica en
dichas circunstancias, lo que resulta fundamental ante las instancias
fiscalizadoras y sobre todo ante la rigidez de la actual Ley Federal de
Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.
Por lo que hace al aspecto mdico, es necesario reforzar el vnculo de
comunicacin ente el personal de estas reas y la Subdireccin de Asuntos
Jurdicos, para prever conflictos con los usuarios de los servicios. Por una
parte, difundir claramente los aspectos normativos inherentes al ejercicio
de la medicina, as como su interpretacin y alcances y por la otra definir
los procedimientos para atender las quejas, denuncias o demandas de los
usuarios, ante instancias internas y externas; as como la posibilidad y la
conveniencia de que el personal mdico ante una duda acuda a la
Subdireccin para recibir asesora, en cualquier momento.
61
4. Adnde queremos llegar?

Misin
La Misin del Instituto Nacional de Pediatra es el desarrollo de modelos
de atencin a la infancia y adolescencia a travs de la investigacin
cientfica bsica, clnica y epidemiolgica, aplicada a las necesidades
priorizadas de la poblacin, a travs de la formacin y el desarrollo de
recursos humanos de excelencia, para la salud, as como de la
asistencia en salud de alta especialidad con gran calidad y
constituyendo el modelo de atencin de clase mundial.
Visin
El Instituto Nacional de Pediatra debe ser la institucin que sea lder
en la investigacin, con alto rigor cientfico, la formacin de recursos
humanos de alta calidad y los modelos de atencin a la salud de la
infancia y adolescencia y que impacte en los indicadores bsicos de
salud, en la disminucin de los problemas relacionados con el rezago
social y que propicie el ataque oportuno a los factores causales de
los problemas emergentes, debindose mantener a la vanguardia en
la formacin de personal de salud y en los mtodos y procedimientos
de atencin de alta calidad.
Valores
Rigor metodolgico: En los procesos de investigacin,
enseanza y asistencia a la salud.
Excelencia y vanguardia: Hacer las cosas lo mejor posible y
con el conocimiento y la tecnologa ms avanzados.
Profesionalismo y compromiso: Desarrollar el quehacer
cotidiano con nuestros mejores elementos tcnicos y
humansticos as como con el compromiso del desarrollo y del
desempeo.
Garanta de la seguridad y la calidad de la atencin: Compromiso
con nuestros pacientes, su salud y sus vidas, as como con el
bienestar de nosotros mismos en la institucin.
Trabajo en equipo: Compromiso con la misin del Instituto y su
consolidacin como una organizacin donde el trabajo en
conjunto se convierte en un elemento valioso.
Lealtad: Con los problemas de la sociedad, con la institucin y
con nuestra misin y visin.
Nuevo posicionamiento del

Instituto Nacional de Pediatra
El Instituto Nacional de Pediatra se reposicionar como un
Instituto de Investigacin de vanguardia, con base en el desarrollo
y modernizacin de la investigacin cientfica, bsica, clnica y
epidemiolgica para responder a los retos del Programa
Nacional de Salud de garantizar la equidad, calidad y proteccin
financiera de la atencin de los nios y los adolescentes.
Se fortalecer la formacin de Recursos Humanos, buscando
los modelos ms modernos de enseanza aprendizaje como
intervenciones educativas que puedan generar modelos para
ser trasladados a unidades y centros de atencin de igual o
menor complejidad, conformando una cultura organizacional
como escuela de pensamiento que tome en cuenta la asistencia
a la salud, los riesgos y los factores sociales como un todo.
Por ltimo se conformar una red de servicios integrales de
atencin para la infancia y adolescencia en las diferentes
entidades de la Repblica Mexicana con la intencin de adecuar
la demanda por niveles de atencin.
62
63
5. Anlisis Estratgico (FODA)
INVESTIGACIN
a = estructura
b = proceso
c = resultado
64
65
ENSEANZA
a = estructura
b = proceso
c = resultado
66
67
ASISTENCIA MDICA
68
69
a = estructura
b = proceso
c = resultado
ADMINISTRACIN
a = estructura b = proceso
c = resultado
70
71
Anlisis estratgico del INP

Matriz Sistemtica de Anlisis Estratgico.
Proyecto Direccin del Instituto Nacional de Pediatra
72
73
74
75
6. Qu camino vamos a seguir?

Estrategias y lneas de accin
La visin presentada en el Programa Nacional de Salud 2001 2006, anticipa
la conformacin de un Sistema de Salud que sea eficiente, de alta calidad;
participativo y vinculado al desarrollo y en ese sentido el Instituto Nacional
de Pediatra reconoce la importancia de lograr para s, dicho propsito.
Se ha reconocido que las necesidades siempre superan a los recursos
disponibles, en algunas especialidades ms que en otras, pero es indudable
que el manejo eficiente de los recursos, constituye un seguro para el logro
de mejores resultados.
La dinmica de la medicina peditrica, acorde a los requerimientos
demogrficos y epidemiolgicos, han convertido al Instituto Nacional de
Pediatra en una de las entidades en las que se ha vuelto ms compleja la
definicin de prioridades, de ah la importancia de la vinculacin entre todas
la reas que conforman el Instituto.
En materia administrativa, la dinmica propuesta tiende a lograr la obtencin
de ms con menos recursos, acorde a las polticas en materia de austeridad
que emite el Gobierno Federal.
Asimismo la adecuada seleccin de insumos y la operacin con costos
ms razonables, junto con la expectativa de una mayor eficiencia, tendrn
necesariamente que redundar en la prestacin de un servicio de mejor
calidad por parte del Instituto.
Bajo esta premisa, el Instituto afronta un importante reto en cuanto a la
tecnologa para jerarquizar sus requerimientos en materia de Equipamiento
y Obra Pblica.
Adicionalmente, el fortalecimiento de sus fuentes actuales de financiamiento,
as como la identificacin de algunas nuevas, le debern permitir apuntalar
su operacin, acorde a lo que ha planteado como su visin institucional.
Finalmente, el uso honesto y transparente de los recursos, constituyen
otro de los ejes para el logro de esta eficiencia que tanto requiere el Instituto.
El modelo general de trabajo del Instituto Nacional de Pediatra

El modelo general de trabajo concentra elementos del Programa Nacional
de Salud, de la poltica nacional e internacional a favor de la infancia, de la
situacin de la poblacin peditrica y adolescente en nuestro pas y su
perspectiva en la transicin demogrfica y econmica, as como elementos
internos de las reas sustantivas y administrativas del INP, a fin de alinear
en forma coherente la participacin de la Institucin en la resolucin de los
problemas de salud.
76
El proyecto del Instituto Nacional de Pediatra, presenta una perspectiva

estratgica que define las formas de abordar las actividades para convertir
las debilidades en fortalezas y las amenazas en oportunidades en pro del
posicionamiento y la misin institucional, reforzando las actividades
sustantivas con estrategias a la luz de la informacin del diagnstico
situacional.
El modelo de trabajo propone una interrelacin dinmica entre los procesos
de Investigacin, Enseanza y Asistencia con una perspectiva de calidad,
esta ltima, como un medio y un atributo del sistema de atencin
institucional, y con una actitud gerencial orientada a la conduccin de la
organizacin que integre los valores y la experiencia de los equipos de
trabajo.
77
PROYECTO INSTITUTO NACIONAL DE

PEDIATRA
Estrategias Externas
Estrategia 1. Desarrollo de Alianzas Estratgicas
Las alianzas estratgicas se establecern con diferentes actores externos
al Instituto con:
Programas de Accin de la Secretaria de Salud
Institutos Nacionales de Salud;
Hospitales Estatales y Regionales;
Instituciones de educacin superior y Organismos No
Gubernamentales.
Lnea de accin 1.1.
Programas de Accin de la Secretaria de Salud
La coordinacin con los programas de accin de la Secretara de Salud
son el vnculo natural de la misin y visin del INP con las necesidades de
la poblacin infantil y adolescente del Pas. Algunos de los programas de
accin con los cuales se trabajarn son:
El Sistema de Proteccin Social en Salud, Con esta Comisin

trabajaremos estrechamente para convertirnos en uno de los
hospitales de referencia obligado de especialidad para las
enfermedades de alta compeljidad de los nios y adolescentes.
Con la Subsecretara de Prevencin y Proteccin de la Salud, a

travs del Programa de Arranque Parejo en la Vida, buscaremos
coadyuvar a la disminucin de la muerte materna y perinatal.
Contribuir con conocimiento de vanguardia y atencin especializada
del adolescente.
Con la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos

Sanitarios se trabajar en el programa de poltica farmacutica
integral, con la utilizacin de genricos intercambiables y el
desarrollo de terceros autorizados.
Con El Consejo Nacional para la Prevencin y el Tratamiento Integral

del Cancer en la Infancia y la Adolescencia, especficamente en el
comit Tcnico.
78
Con el programa de VIH/SIDA se consolidar la elaboracin de Guas

Clnicas de atencin para los nios y adolescentes que se
encuentren con este padecimiento y coadyuvar a evitar la
transmisin perinatal.
Con el programa de Comunidad Saludable, buscar estrategias de

participacin comunitaria en el rea de la nutricin en particular
estrategias enfocadas a la seguridad alimenticia y dotacin de
micronutrimentos y poder realizar investigacin epidemiolgica y
social.
Con la Direccin General de Epidemiologa. Coparticipacin en la

residencia de Epidemiologa.
Con el Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva,

para conocer y difundir estrategias de prevencin del embarazo e
infecciones de transmisin sexual en adolescentes.
Con la Subsecretara de Innovacin y Calidad en el programa de

Telemedicina se aprovechar el uso de tecnologas de atencin a
distancia, tanto para la asesora en servicio, como para ofrecer
segundas opiniones diagnsticas y teraputicas en la atencin a
nios y adolescentes.
Con la Coordinacin General de los Institutos Nacionales de Salud

y las Direcciones Generales de Tecnologas de la Informacin y de
Sistemas de Informacin en Salud se trabajar en la implementacin
del Expediente Clnico Electrnico en el Instituto.
Lnea de accin 1.2.

Coordinacin con los Institutos Nacionales de Salud
La coordinacin con los Institutos Nacionales se vuelve una alianza

estratgica para el quehacer del INP, ya que permitir optimizar los
recursos y formar vinculos en las reas de investigacin, docencia
y en la asistencia mdica.
Con el Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez se buscar la

consolidacin de la Atencin Integral Peditrica, donde se
establecern acuerdos y convenios de intercambio de experiencias
tanto a nivel de la investigacin y enseanza, como de la asistencia
mdica.
Con el Instituto Nacional de Perinatologa se buscarn las alianzas

necesarias para coadyuvar a la disminucin de la muerte perinatal
y materna, as como consolidar la atencin preventiva, curativa y
rehabilitatoria del recin nacido. De igual manera en relacin al
manejo integral del embarazo de la adolescente.
79
Con el Instituto Nacional de Medicina Genmica se buscar

aprovechar los resultados de la investigacin en este campo para
la prevencin, diagnstico y tratamiento de enfermedades de la
infancia y la adolescencia, intercambiando informacin para estudios
poblacionales, estableciendo el campo clnico y convenios para la
formacin de recursos humanos.
En coordinacin con el Instituto Nacional de Salud Publica (INSP)

ser una referencia y consulta permanente para la investigacin
epidemiolgica y formacin de recursos humanos, con la Maestra
en Epidemiologa Clnica, teniendo como punto de contacto los
centros de investigacin de Tlaltizapn y Huatecalco en Morelos,
as como el propio INP.
Con el Instituto Nacional de Cardiologa se establecern vnculos

de trabajo estrecho en lo que se refiere a la atencin cardiovascular
en nios, con nfasis en malformaciones congnitas
cardiovasculares.
Con el Instituto Nacional de la Nutricin se buscar fortalecer la

investigacin y formacin de recursos humanos en el rea de
crecimiento y desarrollo del nio y adolescente, as como en
trastornos de la alimentacin.
Con el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga se coordinar

la integracin de la unidad de neurociencias para la investigacin y
formacin de recursos humanos en pediatra.
Con el Instituto Nacional de Psiquiatra se fortalecer el convenio
existente en en investigacin y enseanza y el intercambio de
profesionales y la atencin de alteraciones de la conducta,
principalmente en la adolescencia.
Con el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, la

integracin al programa de transplante cardio pulmonar, asma, salud
ambiental, tabaquismo y fibrosis qustica.
Con el Centro Nacional de Rehabilitacin, coordinacin para la

atencin integral de los pacientes peditricos en las reas de
ortopedia, comunicacin humana y rehabilitacin fisica.
Con el Instituto Nacional de Cancerologa, establecer convenios

en investigacin, enseanza y formacin de recursos humanos,
as como en la atencin integral de problemas oncolgicos.
80
Lnea de accin 1.3. Coordinacin con los Hospitales del

Distrito Federal y de las Entidades Federativas que tienen
atencin peditrica.
Se conformar una Red Nacional para la Atencin Pediatrca, fortaleciendo
los esquemas de referencia y contrareferencia.
La Red Nacional para la Atencin Peditrica permitir:
Ordenar la demanda de servicios por niveles de atencin, ya que

se fortalecer la capacitacin a los pediatras en los hospitales que
cuentan con servicios de urgencias, para buscar el fortalecimiento
de la capacidad resolutiva en los hospitales de primer contacto.
Elaborar Guas Clnicas de Atencin tanto para nios como para

adolescentes con criterios unificados de atencin, lo que permitir
aumentar la capacidad resolutiva en los hospitales con atencin
peditrica.
Analizar y modificar los mecanismos de ingresos de los pacientes,

lo que favorecer el ingreso a travs de un protocolo alineado a la
Gua Clnica correspondiente.
Desarrollar sistemas de prepago en las modalidades de atencin

especializada para el tercer nivel de atencin, lo que propiciar una
disminucin de los gastos de bolsillo (Seguro Popular).
Establecer un programa de capacitacin para el mejoramiento de

las competencias laborales en el campo de la pediatra y en el estudio
de la adolescencia en los diferentes niveles de complejidad de la
atencin a la infancia y a la adolescencia.
El sistema de referencia y contrarreferencia ordenar el acceso a

los servicios de atencin peditrca, optimizando los recursos y
mejorando la cobertura de los servicios de salud ofrecidos.
Operar en conjunto el expediente clnico electrnico y el desarrollo

de intercambio profesional a travs de la Telemedicina y la
investigacin multicntrica.
81
Lnea de accin 1.4. Coordinacin con Instituciones de

educacin superior a nivel nacional e internacional.
A nivel nacional con instituciones pblicas y privadas, para el desarrollo de
investigaciones conjuntas y programas acadmicos, como por ejemplo:
Programas especiales de Terceros Autorizados (IPN); Programa de Atencin
Integral al Adolescente, Programa Unico de Especialidades Mdicas (UNAM);
Programas Acadmicos de Postgrado (La Salle).
Se buscarn puntos de convergencia en reas de desarrollo gerencial y de
alta estrategia y direccin para los mandos medios y superiores (ITAM,
IPADE, Tecnolgico de Monterrey, UIA, UAM).
Entre las instituciones Internacionales de educacin superior se formalizarn
y fortalecern vnculos con universidades en todo el mundo para propiciar
programas de intercambio en investigacin, enseanza y asistencia mdica.
Estrategia de financiamiento integral

Estrategia 2. Aprovechamiento de fuentes de financiamiento
Se analizarn los presupuestos asignados y autorizados, para su adecuado
ejercicio y orientacin hacia las necesidades del INP, se buscarn
mecanismos innovadores para la captacin y gasto de las cuotas de
recuperacin, tambin se realizar un seguimiento estrecho de los ingresos
por cuenta de terceros.
Los ingresos obtenidos por medio de los fideicomisos de alta especialidad
(Seguro Popular y Gastos Catastrficos) y por el Consejo Nacional para la
prevencin y tratamiento de cncer en nios y adolescentes.
Otras fuentes de financiamiento sern:
o Gestiones del Patronato,
o Centros de Investigacin Acadmica federal, regional y sectorial
(Conacyt)
o Industria
o Banco Mundial
o Banco Interamericano de Desarrollo,
o Fundaciones
o Agencias y Organismos Internacionales.
o Fondo de las Naciones Unidas para el Desarrollo
o Organizacin Panamericana de la Salud/OMS
o UNICEF
o UNESCO
o FAO
82
Estrategias Internas
En esta vertiente se establecern las acciones estratgicas de la institucin
para fortalecer internamente los procesos sustantivos y administrativos de
la Direccin General, el rea de Investigacin, Enseanza, Asistencia
Mdica, Gerencia y Administracin y Planeacin Estratgica.
Estrategia 3. Estrategia de la Direccin General

La estrategia de la Direccin General comprende el establecimiento de
polticas institucionales y habilidades gerenciales para el rediseo estructural
y funcional de todo el INP, para favorecer la gestin y gerencia de proyectos
a travs de la aplicacin de procesos por las direcciones de rea, con la
observancia de los marcos jurdicos.
Lnea de Accin 3.1. Gestin y Gerencia de Proyectos

Una de las estrategias fundamentales que impulsar la Direccin General,
es la Gestin y gerencia de proyectos para responder a las necesidades
de salud de la infancia y la adolescencia, as como buscar y consolidar
fuentes de financiamiento alternativas que permitan la sustentabilidad de
los proyectos y programas del Instituto.
Se implementarn mapas polticos que permitan identificar aliados actuales
y futuros para el trabajo conjunto con los actores tcnicos y sociales
mediante estrategias de concertacin permanente con lderes de opinin y
representantes de instituciones interesadas en el estudio e investigacin
de la salud de la infancia y la adolescencia a travs de la formalizacin de
acuerdos y convenios.
Lnea de Accin 3.2. Gerencia de procesos
En el componente de desarrollo organizacional se fortalecer el liderazgo
de los diferentes mandos del Instituto, as como los procesos de motivacin,
comunicacin, clima laboral y trabajo en equipo consolidando una estrategia
de desarrollo humano.
La gestin y el control de los financiamientos externos e internos ser otra
accin estratgica de la Direccin para garantizar la sustentabilidad de los
procesos.
Lnea de Accin 3.3. Asuntos Jurdicos
Para la direccin general ser estratgico contar con el apoyo de un rea
jurdica que permita establecer de manera clara y oportuna los niveles de
responsabilidad del INP a nivel jurdico, tanto en la aplicacin de la normativa
de la institucin como la actuacin apegada a derecho.
Lnea de Accin 3.4. Informacin gerencial
La informacin es el insumo bsico para la toma de decisiones, la Direccin
General impulsar la automatizacin de la informacin para hacerla
oportuna, confiable y completa.
83
Estrategia 4. Planeacin Estratgica

Esta rea es la encargada de fortalecer la vinculacin entre los procesos
internos; coadyuva en las gestiones ante terceros; coordina la toma de
decisiones, a partir de un sistema de informacin gerencial sobre la
productividad, rendimiento, calidad as como de costos y recursos humanos
que participan en las diversas actividades del Instituto.
Lnea de accin 4.1. Reingeniera de los procesos

Coordinar las acciones de reingeniera para cada uno de los procesos
institucionales, asegurando la congruencia y armona entre todos ellos,
informando a los involucrados de los objetivos, ventajas y expectativas que
se persiguen, definiendo los indicadores que sern utilizados para su
seguimiento y estableciendo los Lneamientos para la elaboracin de los
manuales de organizacin y procedimientos.
Identificar oportunidades y dar seguimiento a las metas y objetivos
establecidos por cada una de las reas en los documentos institucionales.
Ser la encargada de instrumentar procesos contnuos de investigacin y
analisis para proponer la utilizacin de tecnologa de punta, a fin de optimizar
los procesos institucionales y el aprovechamiento de la infraestructura y
los recursos asignados.
Lnea de accin 4.2. Sistema de Informtica Integral
Promover la integracin en un sistema nico de informacin de todas las
aplicaciones existentes, a travs de una red de voz y datos, bajo una
plataforma de desarrollo comn, capaz de solventar en tiempo y forma los
requerimientos institucionales.
Establecer estrategias para conformar tableros de decisiones y sistemas
de indicadores, a fin de brindar apoyo a las acciones prioritarias, reaccionar
con oportunidad ante eventos fortuitos o desviaciones a lo programado, as
como a las polticas y programas, en concordancia con lo establecido por
las dependencias y entidades fiscalizadoras y globalizadoras; y los que en
su caso soliciten otras instancias.
Lnea de accin 4.3. Desempeo y calidad
El diseo organizacional se har a la luz de un organigrama orientado a
procesos de atencin, vinculados con la estructuracin de las funciones la
reorganizacin de los comits hospitalarios y administrativos, as como
con la departamentalizacin de la institucin, que permita la coordinacin,
el diseo, la divisin del trabajo y la funcionalidad de los diferentes sistemas
de informacin y apoyos tecnolgicos existentes.
Para la implementacin de acciones de mejora continua de calidad se
contar con instrumentos de medicin sistemtica de productividad, calidad
y eficiencia de los procesos operativos Institucionales.
84
Lnea de accin 4.4. Expediente clnico electrnico

Se instrumentarn las acciones y adecuarn los procedimientos necesarios,
a fin de implantar este sistema en cuanto sea liberado por el grupo
interinstitucional que en la actualidad se encuentra desarrollndolo.
Lnea de accin 4.5. Telemedicina
A travs de esta herramienta de participacin a distancia, se establecer
una liga bidireccional con diversas instituciones nacionales y extranjeras, a
fin de formalizar modelos de intercambios de conocimientos y experiencias,
as como brindar asesora y capacitacin.
Estrategia 5. Investigacin
La investigacin en el INP es la razn de ser de la Institucin, a partir de ella
se genera conocimiento para los modelos de atencin y es el insumo
bsico para la formacin de recursos humanos para la atencin peditrica.
Se establecern estrategias de desarrollo que permitan al rea conformar
la creacin de laboratorios de alta especialidad y especificidad, para el apoyo
de las acciones prioritarias de las polticas y programas de accin a favor
de la infancia y adolescencia del Programa Nacional de Salud 2001-2006.
Lnea de accin 5.1. Vinculacin de las acciones de los

investigadores en salud con las prioridades nacionales de
salud.
a. Desarrollar proyectos de investigacin relacionados con problemas
de salud del nio y el adolescente.
b. Establecer Lneamientos para que se asegure el apoyo financiero a la
investigacin relacionada con los problemas pertinentes
c. Establecer mecanismos para asegurar la pertinencia de las
investigaciones realizadas en el Instituto.
Lnea de accin 5.2. Utilizacin de los productos de la
investigacin para la toma de decisiones y las actividades en
materia de salud
a. Crear mecanismos para que las reas normativas y operativas
accedan a la informacin cientfica de la investigacin relacionada
con los problemas nacionales de salud para favorecer la toma de
decisiones.
b. Estimular la utilizacin y operatividad de los resultados de
investigacin en salud en modelos de enseanza y de atencin.
c. Desarrollar foros de difusin y discusin acerca de la aplicacin de
los hallazgos de la investigacin en salud entre las diferentes reas.
85
Lnea de accin 5.3. Consolidacin y desarrollo armnico de

los grupos de investigacin bsica, clnica y epidemiolgica
a. Definir mecanismos que aseguren el flujo balanceado de apoyo a fin
de favorecer el crecimiento armnico de los grupos de investigacin
para estimular el crecimiento equilibrado de la investigacin bsica,
clnica y epidemiolgica.
b. Fomentar el desarrollo de la investigacin relacionada con economa
y salud a fin de establecer estudios de costo-beneficio, costominimizacin, costo-utilidad y costo-efectividad que permitan
seleccionar estrategias de atencin y de desarrollo con mayor
efectividad y a menor costo (vgr. Estudios de farmacoeconoma).
c. Establecer mecanismos que favorezcan el desarrollo profesional de
los investigadores entre distintas instituciones del pas y el extranjero.
d. Establecer un programa integrado de capacitacin para desarrollo de
habilidades en investigacin en salud usando todo el potencial
existente entre los centros de investigacin en salud.
Lnea de accin 5.4. Programa de financiamiento de la
Investigacin
a. Crear un sistema destinado exclusivamente a la bsqueda en Mxico
y en el extranjero de financiamientos externos para la investigacin en
salud
b. Establecer enlaces con bases de datos nacionales e internacionales
destinadas a promover el financiamiento de las investigaciones (Vg.
OFIS-INSP).
c. Crear una base de datos institucional sobre las financiadoras
nacionales e internacionales, las principales lneas de financiamiento,
sus requisitos y Lneamientos
d. Promover el concurso de proyectos de investigacin para la
obtencin de recursos pblicos federales y estimular la participacin
de los gobiernos estatales en el financiamiento de la investigacin a
desarrollar en el Instituto
e. Desarrollo real de un fondo comn para fomentar la investigacin en
salud, sobre todo de aquellas investigaciones que por sus
caractersticas sea difcil la obtencin de recursos financieros
externos
Lnea de accin 5.5. Desarrollo de un Plan Maestro de
Infraestructura, Equipamiento y Servicios de Apoyo para la
Investigacin en Salud
a. Actualizar el inventario de equipamiento destinado a investigacin en
salud y establecer los criterios para la inversin planeada en bienes
muebles e inmuebles
b. Definir los criterios para la adquisicin y renovacin de equipos y
programas.
c. Definir mecanismos que faciliten el compartir y subarrendar equipo.
d. Elaborar el censo de infraestructura informtica.
e. Establecer los criterios para la inversin en informtica aplicada a la
investigacin en salud.
86
Lnea de accin 5.6. Vinculacin con grupos e

instituciones participantes en la investigacin en salud
a. Estimular el desarrollo de investigacin multidisciplinaria y
multicntrica en salud que favorezca la colaboracin de
diferentes instituciones, tanto del sector pblico como del
privado.
b. Establecer mecanismos giles de intercambio de
investigadores en estadas cortas entre instituciones
colaboradoras para la realizacin de investigacin en salud.
c. Coadyuvar a encontrar reas de confluencia de intereses de
los centros que realizan investigacin en salud.
d. Favorecer el acercamiento de los centros de investigacin en
salud para establecer vnculos de cooperacin.
e. Fortalecer los programas de vinculacin mediante redes de
investigadores con temas comunes de investigacin.
f. Ampliar los programas de financiamiento para proyectos de
investigacin multicntricos.
Lnea de accin 5.7. Diseo de programa de
investigacin vinculados con la academia y la industria
para el desarrollo de nuevas tecnologas
a. Buscar activa y continuamente nichos de oportunidad y
sinergia para la investigacin en salud entre los sectores
pblico, social y privado.
b. Fomentar la realizacin conjunta de proyectos de investigacin
con instituciones acadmicas pblicas y privadas.
c. Desarrollar programas que permitan la realizacin de
investigacin con apoyo de la industria
d. Fomentar el desarrollo de investigaciones en el campo de la
biotecnologa y la biologa molecular (Vg. Programa de
desarrollo de vacuna contra el dengue )
Lnea de accin 5.8. Promocin de la propiedad
intelectual derivada de la investigacin en salud.
a. Proporcionar asesora y desarrollar programas para la
validacin y registros de patentes de nuevos productos y
procesos; originados con el desarrollo de la investigacin
bsica, clnica y epidemiolgica (IMPI).
b. Aplicar el reglamento para la distribucin de las regalas
resultantes de la obtencin de patentes y licencias; producto
de la investigacin.
87
Lnea de accin 5.9. Mejora de la calidad de las

investigaciones realizadas
a. Incrementar la participacin de las reas de asesora metodolgica y
bioestadstica desde las etapas tempranas del desarrollo de
protocolos de investigacin y del desarrollo de las investigaciones.
b. Capacitacin peridica para la estructuracin de publicaciones.
c. Seguimiento continuo de los productos finales de investigacin.
d. Continuar con los programas de posgrado relacionados con la
formacin profesional de recursos humanos para la investigacin en
salud, existentes en el Instituto (Programa de Maestra y Doctorado
en Ciencias Mdicas y Programa conjunto INSP-INP de Maestra en
Epidemiologa Clnica).
e. Establecer vnculos con Instituciones Acadmicas que permitan la
incursin en campos relacionados (Maestra en Ciencias,
CINVESTAV-IPN).
Estrategia 6. Enseanza
Se establecer un reordenamiento de los procesos educativos con un
cambio de paradigma enfocado al aprendizaje ms que a la enseanza,
proponiendo los medios necesarios para que los profesionales en formacin
se desempeen con un alto rendimiento reproduciendo los modelos de
atencin del INP en mbitos nacionales e internacionales.
La enseanza no solo abarcar a los mdicos y enfermeras, sino tambin
al personal tcnico y administrativo favoreciendo la conformacin de una
cultura de desarrollo humano e institucional.
Lnea de Accin 6.1. Planeacin y Organizacin de Asuntos

Acadmicos
El reforzamiento de la atencin a los alumnos, la organizacin de espacios
acadmicos y de recursos didcticos son elementos de control escolar,
muy importantes para el xito de los eventos educativos, que se
complementan con aspectos didcticos y psicopedaggicos para el diseo
curricular de los programas de enseanza y aprendizaje; con la
profesionalizacin de los docentes; y con la investigacin educativa que
permita evaluar el impacto de las actividades de enseanaza en el INP.
Lnea de Accin 6.2. Formacin de Pre y Postgrado
La formacin de recursos humanos para la salud (mdicos y enfermeras),
y en particular la formacin de especialistas y subespecialistas en ciencias
mdicas peditricas, son tareas primordiales del INP, por lo que se cuidar
el diseo de los programas acadmicos tanto de pregrado, como de
postgrado, donde los contenidos temticos debern ser congruentes con
un perfil del egresado que satisfaga las necesidades de salud de la infancia
y la adolescencia, teniendo como marco de referencia el Programa Nacional
de Salud.
88
El logro, la sistematizacin y la automatizacin de los procedimientos

acadmico-administrativos y el anlisis y replanteamiento ante la Instancia
Universitaria la conformacin del Plan nico de Especializaciones Mdicas
(PUEM) es una accin estratgica bsica.
Lnea de Accin 6.3. Educacin Continua, Capacitacin

Tcnica y Administrativa
Se encarga de organizar y coordinar todos los cursos, seminarios, talleres
y eventos cientficos no formativos, es decir de menos de un ao de duracin,
incluyendo las sesiones clnicas y anatomo-clnicas del instituto as como
actividades de divulgacin, cursos monogrficos y administrativos,
congruentes con las necesidades institucionales y sectoriales.
Se busca lograr un proyecto de trabajo sistemtico que permita la
identificacin de necesidades y la satisfaccin en capacitacin y
actualizacin de conformidad con las mismas.
La educacin continua requiere un particular impulso en el INP debido a
que es un rea que puede fortalecer la imagen institucional al reproducir el
conocimiento de la investigacin a usuarios inmediatos intra y
extrainstitucionales, nacionales e internacionales que requieren actualizar
prcticas y competencias en el desarrollo de la peditria. Debe fortalecerse:
El diagnstico de necesidades
La formacin de instructores
Los congresos y los eventos cientficos
Todo lo anterior bajo programas peridicos para la oferta de actividades

intra y extramuros reforzados con cursos a distancia y el uso de la
Telemedicina, con la posibilidad de autosuficiencia financiera.
Lneas de Accin 6.4. Desarrollo de Residencia en

Epidemiologa
Esta lnea de accin merece una mencin especial debido a la importancia
que representa la investigacin epidemiolgica aplicada a la clnica para la
deteccin y prevencin de riesgos, as como el desarrollo de conocimiento
en el campo de la vigilancia epidemiolgica relacionada con los procesos
hospitalarios en la infancia y adolescencia.
Se debe establecer un proyecto entre el Instituto Nacional de Pediatra, el
Instituto Nacional de Salud Pblica y la Direccin General de Epidemiologa.
El objetivo principal, es participar como campo clnico, para los mdicos
residentes de tercer ao de la Especialidad y as favorecer el desarrollo de
la Investigacin Epidemiolgica Institucional. Esto permitir definir,
89
implementar directrices, estrategias e intervenciones para el aseguramiento

de la calidad de la atencin mdica, misma informacin que trascender a
la Investigacin y a la Docencia. Su participacin contribuir a la planeacin
y evaluacin de los servicios mdicos y quirrgicos y programas
institucionales, as como para la toma de decisiones. Para los residentes
es un campo clnico ideal para completar su perfil profesional.
Su integracin favorecera lo siguiente:
Deteccin de casos de notificacin obligatoria (oportuna).
Estudio epidemiolgico de casos.
Relacin de estadstica de apoyo a la investigacin y docencia.
Deteccin temprana de casos de infeccin nosocomial (durante la
guardia).
Implementacin de medidas preventivas, seguimiento y supervisin
de infecciones nosocomiales, (casos de aislamiento durante la
guardia).
Realizar estudios epidemiolgicos para la construccin de canales
endmicos por entidades nosolgicas, ejemplo: Varicela, Infecciones
Virales, Infecciones Respiratorias, Infecciones de Vas Urinarias.
Estrategia 7. Asistencia Mdica

La asistencia Mdica ser reorganizada a travs de una sistematizacin
por procesos de atencin, lo que facilitar el acceso a los servicios, as
como la protocolizacin de los pacientes, desarrollndose reas prioritarias
para el INP como son la Unidad de Transplante y el desarrollo de estrategias
de atencin al adolescente. Se fortalecern los sistemas de referencia y
contrareferencia con los hospitales que ofrecen atencin peditrica tanto
en el Distrito Federal como en las entidades federativas.
Se instrumentar una poltica de uso racional de medicamentos y auxiliares
de diagnstico, impulsando el uso de medicamentos genricos
intercambiables.
El Desarrollo Tecnlogico ser bsico para estar a la vanguardia de la
atencin peditrica. Por ltimo se actualizarn los sistemas de informacin
que permitan mejorar la productividad, los recursos y los costos.
Lnea de Accin 7.1. Reorganizacin de servicios y

departamentos basados en procesos de atencin
La reorganizacin de los servicios y departamentos basados en procesos
de atencin permitir:
Analizar y mejorar los mecanismos de admisin que permitan
una priorizacin y un ptimo ingreso de los pacientes a la
institucin.
Disminucin de tiempos de estancia hospitalaria, mejorando la
utilizacin de los servicios del Instituto y previniendo infecciones
nosocomiales.
90
Lnea de Accin 7.2. Protocolizacin de pacientes

Permitir vincular a la investigacin, con la enseanza y la asistencia
mdica, as como mejorar la calidad de la atencin.
Lnea de Accin 7.3. Desarrollo de unidades y proyectos
estratgicos
Estructuracin de unidades estratgicas sobre prioridades de salud de la
infancia y la adolescencia que permitan una atencin integral y de alta
calidad.
Desarrollo de la Unidad de transplantes
La instrumentacin de esta rea permitir unificar todos los transplantes
de las diferentes especialidades a fin de optimizar el uso de los recursos,
mejorar los procedimientos y la especializacin en transplantes, y concentrar
los procesos de investigacin e innovacin de modelos de atencin e
intercambio de experiencias con otras instituciones nacionales e
internacionales.
Desarrollo de la Unidad de neurociencias
Instrumentacin de un rea que permita la atencin integral de nios con
padecimientos neurolgicos y de la conducta, para la optimizacin de los
recursos.
Desarrollo del Centro Toxicolgico
Dentro de la patologa en pediatra se encuentran las iatrogenias y las
intoxicaciones accidentales en el hogar, por lo que es indispensable un
centro que de informacin y asistencia.
Desarrollo del Centro de Atencin a la Adolescencia
Derivado de la transicin demogrfica, el rea de atencin a la adolescencia
se organizar en torno al grupo de edad y sus patologas especficas,
poniendo nfasis en la atencin a la salud sexual y reproductiva, trastornos
de la alimentacin (obesidad, bulimia), trastornos de la conducta, adicciones
y aspectos de integracin familiar.
Lnea de Accin 7.4. Sistema de referencia y contrarreferencia.

Se colaborar en la ejecucin de la Red Nacional para la Atencin Peditrica,
fortaleciendo los esquemas de referencia y contrareferencia, esta lnea de
accin de gran importancia para asistencia mdica se ha referido en las
estrategias externas.
Lnea de Accin 7.5. Uso racional de medicamentos y
auxiliares de diagnstico.
En este punto se propondrn mecanismos de control en coordinacin con
reas de planeacin y de administracin, as como el manejo por los
diferentes comits de hospitalizacin. Priorizar el uso de genricos
intercambiables cuando sea conducente.
91
Lnea de Accin 7.6. Desarrollo y colaboracin tecnolgica

Utilizacin eficaz de la infraestructura del INP y formalizacin de convenios
para compartir el uso de nuevas tecnologas con otras instituciones pblicas
y privadas.
Estrategia 8. Gerencia y Administracin
Esta estrategia, organizada a travs de sus diversos departamentos deber
servir como apoyo efectivo a las reas sustantivas en la gestin, distribucin
y control de los recursos financieros, humanos y materiales, para hacer
ms eficientes las funciones institucionales.
Lnea de Accin 8.1 Fortalecimiento del rea de Finanzas

Cobro de cuotas
Se revisarn y actualizarn los procedimientos para determinar la situacin
socio econmica de los pacientes para la adecuacin del cobro y establecer
sistemas de control para evitar la fuga de estos recursos.
Diseo financiero por centros de costo
Identificar los procesos de atencin como unidades de costo, en
coordinacin con los centros de servicio y con el rea de planeacin a
travs del sistema de informacin gerencial que involucre indicadores de
costos, recursos y productividad.
Actualizacin normativa y de mecanismos de control
Fortalecer a los Comits administrativos que operan en el Instituto, con el
propsito de identificar las necesidades de las diferentes reas sustantivas
para promover un uso eficiente de los recursos presupuestales disponibles,
de acuerdo a la revisin continua de la normatividad vigente y la
instrumentacin de mecanismos de control.
Lnea de Accin 8.2 Fortalecimiento del rea de Recursos

humanos
Revisar y modernizar los procesos de reclutamiento, seleccin y
contratacin de personal, a travs de la actualizacin de los profesiogramas
vigentes.
En cuanto a la normatividad laboral no entrar en controversia con lo dispuesto
en las Condiciones Generales de Trabajo y dems acuerdos contractuales.
Lnea de Accin 8.3 Fortalecimiento del rea de Recursos
Materiales
Adquisiciones
Se promover la realizacin de estudios de mercado que permitan mantener
a las reas responsables de las adquisiciones actualizadas sobre las
tendencias en los productos y servicios que implican mayores erogaciones,
con lo que se prev incrementar las economas del Instituto.
92
En este contexto, la factibilidad de llevar a cabo procesos licitatorios

consolidados entre varias entidades del Sector Salud, impactar
indudablemente en la obtencin de ahorros para el Instituto.
En forma conjunta con la Secretara de la Funcin Pblica, se establecer
un programa integral de difusin sobre la normatividad que rige en materia
de adquisiciones y contratacin de servicios (Ley y Reglamento de
Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico).
Activo Fijo
Desarrollo de mtodos para priorizacin y jerarquizacin de las
adquisiciones de Activo Fijo, para que las mismas justifiquen plenamente
su compra.
Aseguramiento de sistemas de control de la seguridad personal y de los
bienes institucionales.
Farmacia para dispensacin individualizada de medicamentos
Propiciar el ahorro del usuario en la obtencin de medicamentos. Garantizar
la calidad y seguridad de los insumos por un profesional farmacutico de
tiempo completo.
Lnea de Accin 8.4 Fortalecimiento del rea de Servicios

Generales
Equipamiento e infraestructura
Se formul en coordinacin con las reas involucradas, los diagnsticos
situacionales en materia de equipamiento, obra pblica e infraestructura,
en donde se han establecido los criterios de costo beneficio, costo
oportunidad y costo efectividad, para lo cual se establecieron las diferentes
prioridades en el captulo de diagnstico.
La obtencin de recursos para lograr el equipamiento y la infraestructura
idnea se har con el presupuesto federal y la concertacin de donativos a
travs del patronato y cuentas de terceros.
Mantenimiento preventivo y correctivo
Es necesario priorizar el mantenimiento preventivo, para lo cual deben
establecerse programas de deteccin oportuna del estado de los equipos.
Proyecto para el ahorro de agua
La implementacin del proyecto para el ahorro de agua se basar en:
1.
2.
3.
4.
El uso eficiente del agua potable en las instalaciones.

Deteccin y eliminacin de fugas.
Fuentes de suministro no convencional.
Reuso de aguas residuales (planta de tratamiento).
93
Proyecto de ahorro de energa y otros consumos

El ahorro de energa y otros consumos estar basado en:
o Establecimiento de un diagnstico situacional.
o Segn el resultado del diagnstico tomar medidas sustitutivas de
equipos y fuentes luminosas.
o Valorar el cambio de generadores de energa (elctrica, trmica u
otras si los hubiera).
o Establecer polticas de ahorro de energa con el personal (mdico,
paramdico, administrativo, intendencia, etc.)
o De acuerdo con el diagnstico situacional evaluar la posibilidad de
instalar un sistema de cogeneracin para la produccin de energa
elctrica conjuntamente con vapor u otro tipo de energa trmica
secundaria a partir de una sola fuente de energa primaria o
combustible.
o Control y mejora de los sistemas de comunicacin interna y externa
y el uso racional de radio telefona.
94
Conclusiones
En este Proyecto se tom en cuenta que despus de 35 aos la Misin y la
Visin del Instituto debe ser modificada y adecuada a los criterios
demogrficos y la transicin epidemiolgica que se est viviendo en el pas.
Por lo que se torna indispensable el enfoque en salud pblica y
epidemiolgica en todas las reas sustantivas.
La reingeniera por procesos en asistencia mdica, administracin y
planeacin estratgica facilita la atencin de problemas emergentes y
graves como cncer en nios, VIH sida, problemas conductuales y de
nutricin en adolescentes y atencin especial en recin nacidos. Provoca
ahorros importantes, da eficiencia, dinamismo y modernidad a las acciones,
fijando la atencin a los problemas y abandonando cada vez ms la
departamentalizacin, creando Lderes de Proyecto en acciones
transversales.
Presentamos ocho estrategias, creemos que todas ellas son posibles, la
mayora no requieren de un costo exagerado y slo requieren voluntad
poltica, visin de equipo y liderazgo.
Ya se ha avanzado en la concertacin de acciones y programas con la
Subsecretara de Prevencin y Proteccin a la Salud, la Subsecretara de
Innovacin y Calidad, el Instituto de la Comunicacin Humana, el Estado
de Puebla, el Hospital Infantil de Mxico, industrias tabacaleras, alcoholeras
y CANIFARMA.
El comienzo y arranque de las estrategias parte de la Direccin General,
pero los responsables sern las diferentes reas. Esperamos en equipo
llevarlas a cabo en beneficio de la niez mexicana.

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