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Ginecologa
y obstetricia
T1
P105
Ciclo genital
femenino
MIR 2003-2004
P170
MIR 2001-2002
Androstendiona.
Dehidroepiandrosterona.
Androstendiol.
Androsterona.
Testosterona.
Respuesta correcta: 5
T2
Amenorreas
P099
MIR 2007-2008
MIR 2003-2004
P240
P168
MIR 2002-2003
Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5
kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide
1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es
la causa ms probable de su amenorrea?
1) Digenesia gonadal.
2) Hipogonadismo hipogonadotropo.
Respuesta correcta: 2
T3
Sndrome de ovarios
poliqusticos (SOP)
P161
MIR 2010-2011
Ecografa transvaginal.
Test de estrgeno-gestgenos.
Determinacin plasmtica de FSH y LH.
Determinacin plasmtica de estradiol y progesterona.
5) Determinacin plasmtica de prolactina.
Respuesta correcta: 3
P159
MIR 2009-2010
Fecundacin in vitro.
Inseminacin artificial intraconyugal (IAC).
Metfornina.
Prdida de peso.
Adopcin.
Respuesta correcta: 4
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Desgloses
133
Ginecologa
P167
MIR 2007-2008
P065
P175
MIR 2004-2005
Hipotiroidismo.
Obesidad y resistencia insulnica.
Tiroiditis autoinmune.
Hiperfuncin suprarrenal.
Anemia ferropnica.
Respuesta correcta: 2
P168
Hipotiroidismo.
Fallo ovrico precoz.
Sndrome de ovarios poliqusticos.
Amenorrea hipogonadotropa.
Amenorrea de causa uterina.
Respuesta correcta: 3
P176
Desgloses
P236
MIR 2002-2003
Hemorragia de la evolucin.
Ovario poliqustico.
Ciclos anovulatorios.
Trastornos de la coagulacin.
Enfermedad inflamatoria plvica.
Respuesta correcta: 3
T5
P160
Control
de la fertilidad
MIR 2009-2010
MIR 2005-2006
134
T4
Metrorragias
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 1
P171
MIR 2007-2008
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2
P172
MIR 2004-2005
P173
MIR 2004-2005
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
y obstetricia
les. Qu aconsejamos como primera eleccin
terapetica?
P234
MIR 2002-2003
El diafragma de crvix.
El preservativo.
El dispositivo intrauterino de cobre.
Las esponjas con espermicidas.
El coitus interruptus.
Respuesta correcta: 3
P169
MIR 2001-2002
1)
2)
3)
4)
5)
Embarazo mltiple.
Hiperestimulacin ovrica.
Infeccin plvica.
Hiperprolactinemia.
Estrs y trastornos psicolgicos en la pareja.
Respuesta correcta: 4
P170
Cul es el tratamiento correcto para una pareja estril por una obstruccin bilateral de las trompas?
1) La insuflacin de las trompas.
2) La inseminacin artificial con semen del marido.
3) La inseminacin artificial con semen de donante.
4) Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
5) La fecundacin in vitro.
Respuesta correcta: 5
P244
Antecedentes de tromboflebitis.
Sangrado vaginal no filiado.
Fumadora mayor de 35 aos.
Hepatopata activa.
Diabetes mellitus sin vasculopata.
Respuesta correcta: 5
T6
P167
Esterilidad
e infertilidad
MIR 2008-2009
MIR 2002-2003
P171
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2007-2008
MIR 2001-2002
T7
P164
Endometriosis
MIR 2010-2011
Hipermenorrea.
Dismenorrea.
Esterilidad primaria.
Dolor plvico crnico.
Dispareunia.
Respuesta correcta: 1
P168
MIR 2010-2011
Anticonceptivos orales.
Quistectoma ovrica por laparoscopia.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Anlogos de la GnRH durante 3 meses.
Ooforectoma por laparoscopia.
Respuesta correcta: 2
P162
MIR 2009-2010
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Desgloses
135
Ginecologa
5) El embarazo influye favorablemente sobre la
endometriosis.
Respuesta correcta: 5
P173
MIR 2006-2007
Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia y una esterilidad de
tres aos de evolucin, presenta una analtica hormonal normal y un estudio ecogrfico
transvaginal que informa de un tero normal
y sendas formaciones qusticas ovricas bilaterales de 4 cm que son signos ecogrficos de
sospecha. Cul sera la orientacin diagnstica?
1)
2)
3)
4)
5)
P239
T8
P219
Infecciones
ginecolgicas
en vagina y vulva
MIR 2010-2011
Las tricomonas se transmiten por contacto directo, y no lo hacen a travs de fmites, como
toallas, artculos de aseo, etc. Esta caracterstica es debida a que:
1) No forman quistes, por lo que no son viables
en el medio exterior.
2) No afectan clnicamente la uretra del varn y
por ello el inculo es mnimo.
3) Son inmviles y no alcanzan el crvix vaginal.
4) Son anaerobias estrictas y mueren por accin del oxgeno.
5) Carecen de cpsula, por lo que son poco resistentes.
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 1
Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla hace 20 das, que acude a la consulta por
presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoracin anexial en la ecografa y
elevacin moderada de CA 125 srico. Cul es
el diagnstico de presuncin?
1)
2)
3)
4)
5)
Embarazo ectpico.
Cncer de ovario.
Mioma uterino.
Endometriosis.
Quiste ovrico funcional.
Respuesta correcta: 4
P173
MIR 2001-2002
P221
MIR 2008-2009
136
Desgloses
P237
MIR 2008-2009
P219
MIR 2007-2008
Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma cervical han demostrado su eficacia mediante:
1) La demostracin de que no aparece cncer
cervical en los vacunados.
2) La demostracin de que se producen anticuerpos tras la vacunacin.
3) La demostracin de proteccin frente a la
aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN
2/3) asociadas a los virus incluidos en la vacuna.
4) La demostracin de la remisin del cncer
cervical en las mujeres vacunadas.
5) Estudios clnicos no controlados.
Respuesta correcta: 3
P172
MIR 2005-2006
Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a
pescado podrido, que se hace ms intenso
despus del coito. No tiene prurito genital.
En la exploracin se observa una abundante
secrecin blanco-griscea, que no se adhiere
a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido
potsico al 10% se aprecia claramente el mal
olor referido. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin?
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y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
T9
P178
Infecciones
plvicas
MIR 2008-2009
T11
P152
MIR 2005-2006
MIR 2011-2012
Paciente de 76 aos de edad, paridad 3-0-13, con menopausia a los 52 aos. Relata que
desde hace al menos 4-5 aos presenta prurito
vulvar de intensidad variable que ha sido tratado algunas veces mediante automedicacin
y otras por indicacin de su mdico generalista
con preparados tpicos (cremas y lavados). El
prurito ha evolucionado as con intermitencias
pero desde hace 3-4 meses nota adems una
pequea tumoracin en el labio mayor izquierdo de la vulva y de la que se producen prdidas
serohemticas al roce desde hace unos das;
por ello consulta al gineclogo. Al interrogatorio refiere disuria ocasional y el estado general
es bueno. Cul es el diagnstico ms probable
en esta paciente?
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 2
P174
Cncer
de vulva
Herpes genital.
Enfermedad de Paget de la vulva.
Carncula uretral.
Granuloma crnico de la vulva.
Carcinoma vulvar escamoso.
Respuesta correcta: 5
P170
MIR 2006-2007
T12
P210
Patologa
del cuello
MIR 2009-2010
P174
MIR 2008-2009
P133
MIR 2007-2008
Una mujer de 33 aos consulta por un ndulo mamario que se diagnostica de carcinoma
ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana a
los 40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido
cncer de ovario. Qu estudio solicitara?
1)
2)
3)
4)
5)
BCRA1.
Her2.
P53.
Receptor de estrgeno.
Receptor de progesterona.
Respuesta correcta: 1
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Desgloses
137
Ginecologa
T13
Carcinoma invasor
de cuello
P147
MIR 2011-2012
P164
MIR 2009-2010
El tratamiento radioterpico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda intrauterina y colpostatos vaginales es una alternativa teraputica til en uno de los siguientes
tipos de neoplasia genital:
1)
2)
3)
4)
P106
MIR 2003-2004
En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citologa ginecolgica
informa de una lesin escamosa de alto grado.
La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa del ectocrvix que se introduce por
el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de
carcinoma epidermoide que invade el estroma
cervical en 2 mm de profundidad. Cul de
lassiguientes opciones teraputicas es la ms
correcta?
1) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
linfadenectoma plvica.
2) Radioterapia abdominoplvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4) Conizacin cervical y control posterior.
5) Destruccin fsica de la lesin con lser.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
P172
MIR 2007-2008
Tamao tumoral.
Afectacin ganglionar.
Profundidad de invasin tumoral.
Permeabilidad vascular.
Vaginitis de repeticin.
Respuesta correcta: 5
P175
MIR 2006-2007
El carcinoma escamoso de crvix uterino ocupa el quinto lugar de los cnceres que afectan
138
Desgloses
T15
P149
Patologa
del cuerpo uterino
y endometrial
MIR 2011-2012
P172
MIR 2008-2009
P243
MIR 2002-2003
Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 g%. No existe patologa asociada. La
paciente est en lista de espera para la prctica
de una histerectoma programada para dentro
de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el
tratamiento preoperatorio con:
1)
2)
3)
4)
5)
Estrgenos.
Ergticos dopaminrgicos.
Inhibidores de la fibrinlisis.
Anlogos de la GnRH.
Derivados del cornezuelo del centeno.
Respuesta correcta: 4
P248
MIR 2001-2002
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y obstetricia
4) Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino.
5) Disgerminoma ovrico.
Respuesta correcta: 3
T16
P144
Cncer
de endometrio
MIR 2011-2012
Conizacin de crvix.
Citologa endometrial.
Histeroscopia y biopsia de endometrio.
Resonancia nuclear magntica de pelvis.
Exploracin bajo anestesia de aparato genital y biopsia de crvix y endometrio.
P169
MIR 2010-2011
Ninguna.
Citologa endometrial.
Ecografa transvaginal.
Biopsia endometrial por aspiracin.
Determinacin en plasma del marcador tumoral CA 12.5.
Respuesta correcta: 1
P171
MIR 2008-2009
Cncer de mama.
Cncer de vulva.
Cncer de ovario.
Cncer de endometrio.
Cncer de cuello uterino.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
P167
MIR 2010-2011
P179
MIR 2006-2007
Ia G1.
Ia G2.
Ib G3.
Ic G1.
Ic G2.
Respuesta correcta: 2
P175
MIR 2005-2006
Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La exploracin ginecolgica es normal. En una ecografa
transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4
cm con un endometrio de 14 mm de espesor,
y unos ovarios atrficos. La citologa cervicovaginal informa de un frotis atrfico sin otras
alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial
de tipo atrfico, insufiente para un diagnstico
endometrial adecuado. Cul de las siguientes
indicaciones es la ms adecuada?
1) Tratamiento hemosttico con estrgenos +
progestgenos, seguido de progestgenos
cclicos cada mes durante 6 meses.
2) Histerectoma.
3) Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y
en caso contrario, repeticin de la ecografa a
los 4-6 meses.
4) Histeroscopia.
5) Completar el estudio con determinacin de
marcador tumoral CA-125 y otras pruebas de
imagen com RNM o TC.
Respuesta correcta: 4
P179
MIR 2005-2006
P174
MIR 2004-2005
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
Desgloses
139
Ginecologa
determina que la paciente se encuentra en un
estadio I con grado de diferenciacin histolgico 1. Cul sera la actitud correcta?
T17
P151
Respuesta correcta: 3
P257
MIR 2004-2005
1)
2)
3)
4)
5)
Carcinoma seroso.
Tumor endometrioide.
Carcinoma de clulas claras.
Carcinoide.
Tumor de Brenner.
Respuesta correcta: 4
P163
El cncer de endometrio.
El cncer de ovario.
El cncer de crvix.
El cncer de vagina.
El cncer de vulva.
Respuesta correcta: 1
P168
MIR 2001-2002
Ib G2.
Ic G2.
Ila G2.
IIb G2.
IIIa G2.
Respuesta correcta: 4
P174
MIR 2001-2002
La ecografa.
El microlegrado.
La citologa endocavitaria.
La histeroscopia.
El legrado fraccionado.
Respuesta correcta: 5
140
Desgloses
MIR 2011-2012
Sele cul de las siguientes formas neoplsicas del ovario no pertenece al grupo de los
tumores del epitelio-estroma:
Cncer de ovario
MIR 2009-2010
Disgerminoma.
Carcinoma embrionario.
Teratoma maduro qustico.
Teratoma inmaduro.
Teratoma maduro slido.
P169
MIR 2007-2008
P100
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 3
P175
MIR 2008-2009
Una mujer de 54 aos inicia estudio por molestias abdominales. El escner descubre una
lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho
y dos ndulos abdominales que parecen depender del peritoneo. El CA-125 es normal.
Cul de estas actitudes le parece ms acertada?
1) Laparotoma exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cncer de ovario.
2) Puede tratarse de un quiste lteo, convendra realizar un tratamiento de prueba
con anovulatorios y reevaluar en tres meses.
3) Se trata de un cncer diseminado, la paciente
debe recibir quimioterapia sistmica.
4) Vigilancia, repitiendo la exploracin con
escner en tres meses.
5) Antibioterapia de amplio espectro, ante la
posibilidad de una infeccin de origen ginecolgico.
Respuesta correcta: 1
P233
MIR 2002-2003
Cuidados paliativos.
Radioterapia abdominal.
Quimioterapia.
Progestgenos.
Antiestrgenos.
Respuesta correcta: 3
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y obstetricia
P172
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 3
T18
P135
Patologa benigna
de la mama
MIR 2002-2003
El lobulillo mamario.
El lbulo mamario.
Las clulas mioepiteliales ductales.
Las clulas epiteliales luminales.
La unidad terminal ducto-lobulillar.
Respuesta correcta: 2
P162
MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 2
P171
MIR 2010-2011
P225
MIR 2009-2010
Ganglios paraesternales.
Ganglios intercostales.
Ganglios axilares.
Ganglios diafragmticos.
Ganglios abdominales.
Respuesta correcta: 3
P170
MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 5
T19
P146
MIR 2011-2012
Ecografa mamaria.
Mamografa.
Resonancia magntica.
TC.
PET.
Respuesta correcta: 3
P148
1)
2)
3)
4)
5)
Cncer de mama
MIR 2011-2012
Eccema de areola-pezn.
Microcalcificaciones en mamografa.
Inflamacin generalizada de la mama.
Adenopata axilar.
Ndulo con imagen mamogrfica de calcificacin semilunar o en cscara de huevo.
Respuesta correcta: 5
P165
MIR 2009-2010
La presencia de la mutacin gentica de las clulas germinales BRCA-1 confiere a las pacientes portadoras:
1) Un mayor riesgo de presentar cncer de
mama exclusivamente.
2) Un mayor riesgo de presentar cncer de mama
y de ovario.
3) Dado que es una mutacin de transmisin
autonmico recesiva el riesgo de presentar
Respuesta correcta: 1
P176
MIR 2008-2009
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Desgloses
141
Ginecologa
ganglio centinela en la que la anatoma patolgica muestra carcinoma ductal infiltrante de 0,6
cm de dimetro mayor, con bordes quirrgicos
libres. Dos ganglios centinelas sin clulas tumorales, y sin signos de metstasis a distancia. Presenta un cncer de mama en el siguiente estadio:
1)
2)
3)
4)
5)
pT3N1M0.
pT1aN0M0.
pT1bN0M0.
pT1cN0M0.
pT2N1M0.
P179
Respuesta correcta: 3
P132
MIR 2007-2008
P178
Desgloses
Hormonoterapia primaria.
Quimioterapia neoadyuvante.
Mastectoma y linfadenectoma axilar.
Tumorectoma y ganglio centinela.
Trastuzumab.
Respuesta correcta: 4
P139
MIR 2006-2007
MIR 2006-2007
P174
MIR 2006-2007
MIR 2007-2008
Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el
cncer de mama hereditario es FALSA:
142
MIR 2007-2008
P171
Respuesta correcta: 2
P177
MIR 2005-2006
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y obstetricia
4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronstico.
5) La presencia de un nmero elevado de microvasos en el tumor se acompaa de un
peor pronstico.
Respuesta correcta: 2
P178
MIR 2005-2006
P179
MIR 2004-2005
P242
Respuesta correcta: 3
P092
MIR 2003-2004
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 4
P177
MIR 2004-2005
P178
MIR 2004-2005
MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
Carcinoma mucinoso.
Carcinoma lobulillar infiltrante.
Carcinoma medular.
Carcinoma ductal infiltrante.
Carcinoma apocrino.
Respuesta correcta: 4
1)
2)
3)
4)
5)
P096
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2002-2003
1)
2)
3)
4)
5)
K-RAS.
HER-2 o ERBB2.
ATM.
BRCA1.
APC.
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 4
P104
P175
MIR 2003-2004
P176
MIR 2001-2002
Ecografa mamaria.
Mamografa.
Tomografa axial computarizada mamaria.
Autoexploracin mensual.
Exploracin por el mdico.
Respuesta correcta: 2
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Desgloses
143
Ginecologa
P249
MIR 2001-2002
Leptomeninge.
Serosa del peritoneo.
Tracto gastro-intestinal.
rganos reproductores.
Hgado.
Respuesta correcta: 5
P173
T20
Menopausia
y climaterio
P145
MIR 2011-2012
Enfermedades vasculares.
Diabetes mellitus.
Aumento del colesterol LDL.
Carcinoma colo-rectal.
Sntomas vasomotores.
MIR 2005-2006
MIR 2009-2010
Prolactina elevada.
LH normal y progesterona elevada.
FSH normal y estradiol alto.
FSH elevado y estradiol bajo.
Delta 4 androstendiona alta.
1)
2)
3)
4)
5)
FSH y LH disminuidas.
FSH y LH aumentadas.
FSH normal y LH aumentadas.
FSH aumentada y LH normal.
FSH aumentada y LH disminuida.
Respuesta correcta: 4
P097
MIR 2003-2004
T21
Fisiologa
del embarazo
Respuesta correcta: 4
P260
MIR 2006-2007
Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas para el tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Cul de las siguientes
144
Desgloses
Respuesta correcta: 4
P169
P201
MIR 2010-2011
MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 1
P161
3) La reaccin acrosmica.
4) La reaccin cortical y de zona.
5) La divisin celular.
En el sincitiotrofoblasto.
En el citotrofoblasto.
En las glndulas suprarrenales fetales.
En las glndulas suprarrenales maternas.
En el hgado fetal.
Respuesta correcta: 5
T22
P153
Evaluacin
gestacional
MIR 2011-2012
Sonoluscencia nucal.
Hueso nasal.
Regurgitacin tricuspdea.
Quiste del plexo coroideo.
Estudio del flujo en el ductus venoso.
Respuesta correcta: 4
P156
MIR 2009-2010
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y obstetricia
P175
MIR 2007-2008
P178
P101
MIR 2005-2006
Los siguientes hallazgos ecogrficos se consideran actualmente marcadores de cromosomopata EXCEPTO uno:
1)
2)
3)
4)
5)
P094
MIR 2011-2012
MIR 2003-2004
Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?
La ciruga histeroscpica permite el tratamiento de una gran variedad de patologas intrauterinas, excepto:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Gonadotropina corinica.
La alfa-fetoprotena.
La PAPP-A.
La sonoluscencia nucal.
El acortamiento del fmur.
Respuesta correcta: 4
P165
P150
MIR 2006-2007
T23
Hemorragias
del primer
trimestre
MIR 2003-2004
P260
MIR 2002-2003
P162
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 2
P231
MIR 2010-2011
Paciente de 32 aos con test de gestacin positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por
hiperemesis gravdica de 6 das de evolucin y
metrorragia escasa de 3 horas de evolucin. En
la exploracin se comprueba sangrado escaso
de cavidad uterina y tero aumentado como
gestacin de 14 semanas. En el estudio ecogrfico presenta imagen intrauterina en copos de nieve y ausencia de saco gestacional
intratero. La determinacin de -HCG es de
110.000 mUI/ml. Tras evacuacin por succin
y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme
completa. En el seguimiento posterior, cul de
las siguientes es cierta:
1) Tratamiento con metotrexate y cido folnico
semanales en cualquier caso.
2) Determinacin semanal de -HCG durante
un mes tras la normalidad de la misma. Despus determinacin mensual durante 1 ao.
3) Realizacin de tomografa axial computarizada cerebral y torcica cada 3 meses durante 1
ao.
4) Realizacin de radiografa simple de trax
cada 3 meses durante 1 ao.
5) Determinacin trimestral de -HCG, tras la
normalidad de la misma, durante 1 ao.
Respuesta correcta: 2
P169
MIR 2008-2009
Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografa en la que usted observa una gestacin intrauterina con
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Desgloses
145
Ginecologa
un embrin nico con LCC de 16 mm (acorde
con 8 semanas) sin latido cardaco. Seale lo
correcto:
4) Laparotoma.
5) Tratamiento con metrotrexato.
Respuesta correcta: 2
1) Gestacin mal datada. La LCC nos indica el
tiempo de gestacin en el primer trimestre.
Corregiremos la fecha probable del parto.
2) Diagnstico de aborto diferido: legrado.
3) Determinacin de -HCG plasmtica cada 48
horas.
4) Diagnstico de feto acardio.
5) Amenaza de aborto. Recomienda reposo y
gestgenos.
P166
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2
P176
MIR 2007-2008
1)
2)
3)
4)
5)
Amenaza de aborto.
Aborto diferido.
Mola hidatdica.
Amenaza de aborto en un tero con miomas.
Aborto incompleto.
Respuesta correcta: 3
P172
MIR 2006-2007
P095
Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a
evacuacin de una mola hidatiforme por va
vaginal?
1)
2)
3)
4)
5)
Radiografa de trax.
Ecografa con sonda vaginal.
Dosificaciones de beta-hCG en suero.
Determinaciones de CA-125 en suero.
Determinaciones de estriol en orina.
Respuesta correcta: 3
P237
P259
MIR 2007-2008
Una mujer de 30 aos con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogstrico desde hace
unas horas. La tensin arterial es de 120/80
mm+Hg. El test de embarazo es positivo. Por
ecografa transvaginal se observa un endomtrio de 14 mm de espesor sin imagen de
saco gestacional dentro del tero. Tampoco
se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinacin de gonadotropina corinica en
plasma es de 3.000 mUI/ml. Cul es la conducta ms aconsejable?
1) Repetir la determinacin de gonadotropina
corinica en plasma y la ecografa cada 2-3
das, y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue
sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia.
2) Laparoscopia.
3) Legrado uterino.
146
Desgloses
1)
2)
3)
4)
5)
Esterilizacin tubrica.
Embarazo ectpico previo.
Portadora de DIU.
Primigesta.
Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de slo estrgenos (minipills).
Respuesta correcta: 4
P167
MIR 2005-2006
MIR 2003-2004
MIR 2002-2003
Mola invasiva.
Mola hidatiforme parcial.
Mola hidatiforme completa.
Tumor trofoblstico del lecho placentario.
Coriocarcinoma.
Respuesta correcta: 3
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y obstetricia
T24
P168
Hemorragias
del tercer
trimestre
MIR 2008-2009
P174
MIR 2007-2008
P165
MIR 2006-2007
Secundpara de 30 aos a trmino. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de forma espontnea con evolucin
normal hasta que se rompe la bolsa con una di-
latacin de 4 cm. A partir de entonces comienza con hemorragia de sangre roja en moderada
cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal
agudo. El estado general de la mujer es bueno y
la dinmica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:
1)
2)
3)
4)
5)
P169
1)
2)
3)
4)
5)
Placenta previa.
Abruptio placentae.
Lesin de crvix.
Sndrome de Hellp.
Rotura de vasa previa.
Respuesta correcta: 5
T26
Gestacin mltiple
MIR 2005-2006
P170
MIR 2005-2006
P165
MIR 2004-2005
Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el periodo de dilatacin presenta cuadro de dolor brusco. A la
exploracin usted objetiva metrorragia escasa
y aumento del tono uterino a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. Cul sera
su diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Rotura uterina.
Placenta previa.
Desprendimiento de placenta.
Crioamnionitis hemorrgica.
Rotura de vasos previos.
Respuesta correcta: 3
P163
MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 3
P238
MIR 2002-2003
Transfusin feto-fetal.
Trabajo de parto prematuro.
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Polihidramnios.
Hemorragia postparto.
Respuesta correcta: 1
T27
P158
Parto pretrmino
MIR 2009-2010
Una gestante de 34 semanas, por lo dems normal, ingresa por rotura de membranas desde 8
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Desgloses
147
Ginecologa
horas antes y amenaza de parto pretrmino. No
tiene fiebre ni signos de infeccin. El cuello uterino no est dilatado. Se objetivan contracciones
uterinas. El feto est vivo, no tiene malformaciones por ecografa y el registro de la frecuencia
cardaca fetal es normal. Qu actitud tomara?
1) Tratamiento de uteroinhibicin y antibiticos. Administracin a la madre de glucocorticoides para inducir la maduracin pulmonar
fetal y de antibiticos para prevenir la infeccin.
2) Tratamiento de uteroinhibicin.
3) Tratamiento de uteroinhibicin slo.
4) Dejar evolucionar el parto.
5) Cesrea.
Respuesta correcta: 4
P176
MIR 2006-2007
P168
MIR 2005-2006
148
Desgloses
Respuesta correcta: 2
P167
MIR 2001-2002
1) Cesrea.
2) Induccin del parto con oxitocina.
3) Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
4) Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
5) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de
infeccin amnitica.
Respuesta correcta: 2
P241
MIR 2002-2003
T28
P093
Gestacin
cronolgicamente
prolongada
MIR 2003-2004
Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica. El
test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6
puntos. El feto est en ceflica y no hay signos
de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?
T29
P173
Elementos
de tocologa
MIR 2008-2009
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y obstetricia
P102
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la presentacin podlica?
1)
2)
3)
4)
5)
P245
MIR 2002-2003
1) Tratamiento con sulfato de magnesio y despus induccin del parto o cesrea si no rene
condiciones favorables para la induccin.
2) Induccin del parto.
3) Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensin arterial, continuar el embarazo
hasta alcanzar las 36-37 semanas.
4) Cesrea inmediata.
5) Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduracin pulmonar fetal y pasadas 24 horas inducir el
parto.
Respuesta correcta: 1
P166
1)
2)
3)
4)
5)
Aplicacin de frceps.
Aplicacin de vacuum extractor.
Versin interna y gran extraccin.
Cesrea.
Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms
en primparas y 1/2 hora ms en multparas
antes de decidir.
Respuesta correcta: 4
P166
MIR 2001-2002
En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante cesrea?
1)
2)
3)
4)
5)
Presentacin de vrtice.
Presentacin de occipucio.
Presentacin de frente.
Presentacin de cara.
Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal).
MIR 2010-2011
Respuesta correcta: 3
170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?
1)
2)
3)
4)
5)
Preeclampsia.
Preeclampsia grave.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.
Respuesta correcta: 5
P169
MIR 2006-2007
Cul de los siguientes hallazgos no forma parte del diagnstico del sndrome de Hellp en la
embarazada?
1)
2)
3)
4)
5)
Hiperbilirrubinemia.
Trombocitopenia.
Hipertensin arterial.
Anemia hemoltica.
Disfuncin heptica.
Respuesta correcta: 3
P177
MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 5
T31
P163
Estados
hipertensivos
del embarazo
MIR 2010-2011
Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias con cefalea, escoto-
P171
P154
MIR 2004-2005
MIR 2009-2010
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Desgloses
149
Ginecologa
4) TC o RMN si las convulsiones son atpicas o se
prolonga el coma.
5) Parto inmediato mediante cesrea.
Respuesta correcta: 5
P103
MIR 2003-2004
Es ms frecuente en primigestas.
Aparece casi siempre en el tercer trimestre.
Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
Hay hemoconcentracin.
Puede darse sin proteinuria.
Respuesta correcta: 5
P235
MIR 2002-2003
P161
MIR 2001-2002
Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en
hipocondrio derecho. En la analtica practicada
presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH
670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo
ms probable es que se trate de un embarazo
complicado por:
1) Embolismo de lquido amnitico.
2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
3) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
4) Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin
feto-materna.
5) Preeclampsia severa.
T32
P098
Diabetes
gestacional
MIR 2003-2004
P230
1) Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
2) Determinacin de glucemia en ayunas.
3) Determinacin de glucemia despus de
una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
5) Determinacin de glucemia en dos das diferentes.
Respuesta correcta: 3
T33
Complicaciones
infecciosas
Embarazada de 37 semanas con antgeno de superficie del virus de la hepatitis B positivo. Consulta sobre la pauta a seguir con el recin nacido y si
puede lactar. Qu consejo le parece el adecuado?
1) Administrar vacuna frente a hepatitis B nada
ms nacer. Lactancia artificial.
2) Administrar vacuna e inmunoglobulinas al
nacer. Lactancia materna a partir del mes.
3) Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial.
4) Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentacin materna.
5) Alimentacin artificial y aislamiento durante
4 semanas.
Respuesta correcta: 4
P154
MIR 2011-2012
Cundo NO est indicado hacer profilaxis antibitica durante el parto para la prevencin de la
infeccin neonatal por estreptococo del grupo B?
1) En la embarazada con screening positivo en vagina o recto en las 5 semanas previas al parto.
2) En la embarazada con el antecedente de un
recin nacido con infeccin por el estreptococo del grupo B.
3) En la embarazada con bacteriuria por estreptococo en el embarazo en curso.
4) En la embarazada con cultivo desconocido o
no realizado y parto pretrmino.
5) En la cesrea programada en la gestante sin
traba de parto y con membranas ntegras.
Respuesta correcta: 5
P114
MIR 2010-2011
P157
150
Desgloses
MIR 2009-2010
P173
Respuesta correcta: 5
MIR 2010-2011
MIR 2007-2008
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y obstetricia
las vulvares de herpes simple recidivante. Aos
antes de la gestacin tuvo una primoinfeccin
de herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. Cul es la conducta a seguir?
Respuesta correcta: 1
P177
MIR 2007-2008
La del citomegalovirus.
La del parvovirus.
La de la hepatitis C.
La del SIDA.
La de la listeriosis.
Respuesta correcta: 4
P166
MIR 2005-2006
P171
MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 3
P166
MIR 2004-2005
P167
P165
MIR 2001-2002
Son indicacin de profilaxis antibitica intraparto para el estreptococo del grupo B todas
las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1) Trabajo de parto antes del trmino.
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de
una duracin superior a 18 horas antes del
parto.
4) Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto
mayor de 38 C.
Respuesta correcta: 2
T34
P080
Frmacos
y embarazo
MIR 2010-2011
MIR 2004-2005
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Desgloses
151
Ginecologa
P225
MIR 2010-2011
P167
MIR 2006-2007
P075
MIR 2003-2004
P259
MIR 2002-2003
Clorpropamida.
Salicilatos.
Indometacina.
Nitracepam.
Eritromicina.
Respuesta correcta: 5
T35
P165
Otras patologas
de la gestante
MIR 2010-2011
P177
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en referencia a los riesgos asociados a una
anestesia general y una intervencin quirrgica en una paciente gestante?
1) Los riesgos teratgenos son mayores en el
primer trimestre de gestacin.
2) Los riesgos de parto prematuro son mximos
en el tercer trimestre de gestacin.
3) Los anestsicos generales pueden provocar
hipoperfusin e hipoxemia fetal.
4) La hemorragia quirrgica no influye sobre el
bienestar fetal ya que la circulacin placentaria tiene auto-regulacin.
5) El riesgo de aborto espontneo asociado a la
anestesia es menor durante el segundo trimestre de gestacin.
Respuesta correcta: 4
P232
MIR 2002-2003
Aborto espontneo.
Interrupcin voluntaria del embarazo.
Despus del parto.
Embarazo ectpico.
A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con deteccin de anticuerpos positiva.
Respuesta correcta: 5
P164
MIR 2001-2002
En cul de los siguientes casos NO est indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo?
1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
3) A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
4) En un embarazo ectpico.
5) Despus de una amniocentesis.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
152
Desgloses
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