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AUTOEVALUACIONES   Ginecología

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1. Señale lo FALSO, en relación al diagnóstico precoz 7. En una mujer con 36 semanas de gestación y biopsia
del cáncer de mama: cervical que indica CÁNCER IN SITU, ¿cuál es la
conducta obstétrica correcta?
1) En la mamografía, el signo de malignidad que aparece más
precozmente es la pérdida de arquitectura y las espicula- 1) Continuar la gestación hasta la semana 38; luego indicar
ciones. cesárea
2) La autoexploración mamaria no ha demostrado disminuir 2) Indicar cesárea de inmediato.
la mortalidad. 3) De mejor pronóstico sería la cesárea histerectomía
3) Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente son 4) Continuar la gestación hasta el término y permitir el parto
un signo de mal pronóstico. vaginal.
4) En general, en mujeres jóvenes se prefiere la ecografía. 5) Realizar cono frío y luego procedes al parto vaginal.
5) A partir de los 50 años, se recomienda una mamografía
anual. 8. Es verdadero respecto a los cambios que acontecen
en el embarazo:
2. Paciente con amenorrea de 7 semanas, que acude a
urgencias por dolor anexial y pélvico. A la exploración 1) La dilatación de los uréteres y pelvis renales es patológi-
física y ecografía vaginal, presenta un útero de menor ca.
tamaño que el que correspondería a su amenorrea y 2) Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar
dolor a la movilización cervical. El anejo izquierdo un foco infeccioso en la gestante.
presenta una formación quística, compatible con 3) Se produce un descenso en las cifras de creatinina y
cuerpo lúteo. La cifra de beta-HCG es de 4000 mU/ml. urea.
Su sospecha diagnóstica es: 4) La actividad tiroidea está disminuida y se produce paso al feto
de T3 y T4 de forma muy apreciable.
1) Gestación menor que amenorrea. 5) Durante el embarazo hay un estado de hipocoagulabili-
2) Enfermedad inflamatoria pélvica. dad.
3) Embarazo ectópico.
4) Mola. 9. Respecto al desprendimiento prematuro de placenta
5) Aborto en curso. (DPP) podemos afirmar que se asocia fundamental-
mente a:
3. En el estudio de la fecundación se refiere a superfe-
tación : 1) Edad materna avanzada
2) Hipertensión maligna
1) Cuando dos óvulos son fecundados entre coitos. 3) Idiopático
2) Cuando dos óvulos de ciclos distintos son fecundados en 4) Multiparidad
dos coitos. 5) Traumatismo
3) Cuando dos óvulos son fecundados en un solo coito.
4) Cuando dos óvulos del mismo ciclo son fecundados en 10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la
dos coitos diferentes. función endocrina durante el embarazo es FALSA?:
5) Cuando dos óvulos son fecundados el día 24 del ciclo.
1) Los niveles de hCG aumentan durante el 1er trimestre.
4. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la pro- 2) El lactógeno placentario tiene su máximo nivel alrededor
ducción de progesterona durante el embarazo NO es de la 10ª semana.
cierto?: 3) Tras la muerte fetal los niveles de progesterona pueden
persistir elevados durante semanas.
1) La producción de progesterona durante las 10 primeras 4) La producción de estriol requiere la integridad de las
semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. glándulas suprarrenales e hígado fetales.
2) La producción de progesterona después de la 12ª semana 5) El precursor de la progesterona es el colesterol materno.
se debe fundamentalmente a la placenta.
3) El principal precursor de la progesterona placentaria es el 11. La restricción del crecimiento intrauterino simétrico
colesterol de origen materno. está asociada a:
4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la
muerte fetal intraútero. 1) Alteraciones cromosómicas
5) La progesterona sirve como un importante precursor en 2) Alteraciones cromosómicas
la esteroidogénesis fetal. 3) Insuficiencia placentaria
4) Malnutrición materna grave crónica
5. La ausencia de útero y vagina, y otras malformaciones 5) Tabaquismo materno
del tracto genital se asocian a malformaciones de:
12. Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de
1) Tracto urinario. adenocarcinoma de endometrio. En el informe anato-
2) Sistema portal mopatológico se refiere una invasión mayor del 50%
3) Tubo digestivo bajo del miometrio y afectación del estroma endocervical
4) Sistema neurológico. por el tumor. El grado de diferenciación es moderado.
5) Sistema óseo pélvico. ¿Cuál es el estadio del tumor?:

6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carci- 1) Ib G2.


noma de cérvix es FALSA?: 2) Ic G2.
3) Ila G2.
1) La multiparidad es un factor de riesgo. 4) IIb G2.
2) Produce metrorragias en agua de lavar carne. 5) IIIa G2.
3) El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del epitelio
cilíndrico del endocérvix. 13. El principal medio de soporte uterino son los liga-
4) El de tipo escamoso es el más frecuente. mentos:
5) La vía de propagación más frecuente es por contigüidad
hacia la vagina. 1) Anchos y redondos
2) Cardinales y uterosacros

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3) Infundibulopélvico y uterosacros 20. Son criterios mínimos para el diagnóstico clínico de
4) Redondos y cardinales enfermedad pélvica inflamatoria:
5) Uterosacros y redondos
1) Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentación ele-
14. Gestante de 36 años, G:4, P:003, 20 semanas por vada, examen de flujo vaginal positivo a N. gonorrhoeae
última regla y altura uterina, PAP: lesión intraepitelial 2) Dolor a la movilización cervical, absceso tuboovárico en
de alto grado, la colposcopía satisfactoria muestra ecografía, examen de flujo vaginal positivo a C. trachoma-
epitelio acetoblanco y mosaico en el radio de las 12. tis
¿Cuál es el paso más apropiado a seguir?: 3) Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical,
dolor anexial bilateral
1) Biopsia dirigida 4) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38°C, flujo
2) Cesárea – histerectomía a las 38 semanas vaginal o cervical anormal
3) Conización con asa de alambre 5) Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada,
4) Electrocauterización flujo vaginal anormal
5) Repetir PAP y colposcopía 45 días después del parto
21. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificación de
15. Acude a su consulta una paciente de 25 años, refirien- Tanner, si se encuentra vello pubiano que se extien-
do un bache menorreico de 8 meses de duración y test de hasta la región inguinal y súpero interna de los
de gestación negativo. La exploración ginecológica y muslos, corresponde al estadío:
mamaria es normal. Tras administrar progesterona
se produce un sangrado menstrual. Su actitud será: 1) VP1
2) VP2
1) Diagnostico una alteración hipotálamo-hipofisaria direc- 3) VP3
tamente. 4) VP4
2) Concluyo que se trata de un síndrome de Asherman. 5) VP5
3) La causa más frecuente de la patología que sospecho es
la endometriosis. 22. Paciente de 29 años que acude a Emergencia por haber
4) Diagnostico anovulación a nivel ovárico. sido víctima de violación sexual. Habiendo recibido
5) Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico. recientemente vacunación completa para hepatitis B.
¿Cuál es la recomendación correcta?:
16. Mujer de 64 años, G:1, P:1001, menarquia: 10 años.
FUR: 55 años, obesa, diabética e hipertensa desde 1) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina
hace 10 años. Acude por ginecorragia. Ecografía: 2) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina
endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc. PAP: 3) Una dosis de refuerzo
AGUS. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 4) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina
5) Uso de inmunoglobulina
1) Adenocarcinoma endometrioide
2) Carcinoma a células claras 23. Multípara con gestación de 38 semanas, que ingresa
3) Carcinoma indiferenciado a emergencia, referida de un centro de salud, en
4) Carcinoma mucinoso trabajo de parto. Examen: dolor abdominal intenso,
5) Carcinoma seroso papilar sangrado vaginal, taquicardia, polipnea, hipoten-
sión, ausencia de latidos fetales, cese de dinámica
17. Mujer de 35 años, acude a consulta por menorragia uterina y fácil palpación de partes fetales. Señale la
de dos meses, sin otro antecedente de importancia. primera posibilidad diagnóstica:
Examen clínico: pálida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso
68 X’. Útero se palpa 2 cm por encima del pubis. Al 1) Abruptio placentae
examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a 2) Feto muerto por desprendimiento prematuro de placenta
nivel fúndico, anexos normales. Hemoglobina 9 g%. 3) Inminencia de rotura uterina
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 4) Placenta previa con muerte fetal
5) Rotura uterina
1) Endometrioma
2) Leiomioma uterino 24. Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los
3) Quiste ovárico anticonceptivos orales:
4) Sarcoma uterino
5) Teratoma 1) Aumentan la incidencia de colelitiasis.
2) Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial de
18. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome de ovario.
ovarios poliquísticos: 3) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio.
4) Pueden inducir o exacerbar una hipertensión arterial.
1) Anovulación crónica – hiperandrogenismo 5) Inducen a una elevación de los factores de coagulación y
2) Hirsutismo – anovulación intermitente plasminógeno.
3) Inicio premenárquico de hirsutismo – hiperandrogenis-
mo 25. ¿Cuáles NO son factores de riesgo para cáncer de
4) Obesidad – aumento de la razón LH/FSH mama?:
5) Resistencia a la insulina – anovulación crónica
1) Antecedente de haber recibido radioterapia en el tórax u
19. Todos los siguientes datos le harían indicar una obesidad
prueba invasiva de diagnóstico prenatal, EXCEPTO 2) Diagnóstico anatomopatológico de displasia de mama o
una. Indique cuál: hiperplasia atípica
3) Hábitos nocivos: ingesta elevada de grasas y café
1) Edad materna superior a 35 años. 4) Menarquia después de los 16, ciclos irregulares, meno-
2) PAPP-A muy disminuida en el primer trimestre. pausia antes de los 40
3) Aumento de HCG en el primer trimestre. 5) Primera gestación después de los 30 años o nuligesta
4) Aumento de alfafetoproteína en el segundo trimestre.
5) Translucencia nucal de 6 mm en ecografía transvaginal del 26. Paciente de 29 años que acude a Emergencia por
primer trimestre. haber sido víctima de violación sexual. Se encuentra
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con 16 semanas de gestación. El manejo preventivo 1) 2, 3, 4
contra ETS que se recomienda es: 2) 2, 3, 5
3) 1, 3, 4
1) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + azitromicina 4) 1, 4, 5
2) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + ciprofloxacina 5) 1, 2, 4
3) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + doxiciclina
4) Ciprofloxacina + penicilina benzatínica + azitromicina 34. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el
5) Ciprofloxacina + penicilina benzatínica + doxiciclina encajamiento de la presentación fetal?:

27. Lo siguiente puede presentarse en la placenta previa, 1) Primera maniobra de Leopold


EXCEPTO: 2) Segunda maniobra de Leopold
3) Tercera maniobra de Leopold
1) Situación transversa 4) Cuarta maniobra de Leopold
2) Edad gestacional menor de 30 sem. 5) Peloteo
3) Presentación podálica.
4) Cesárea segmentaria anterior. 35. El factor de riesgo más frecuente para embarazo
5) Ausencia de sangrado vaginal. ectópico es:

28. Se puede presentar útero de Couvelaire en: 1) Anovulación


2) Antecedente de cesárea
1) Acretismo placentario 3) Enfermedad inflamatoria pélvica
2) Desprendimiento prematuro de placenta 4) Gran multiparidad
3) Placenta circunvalata 5) Uso de anticonceptivos combinados
4) Placenta previa
5) Rotura uterina 36. Puérpera de parto gemelar que presenta sangrado
vaginal profuso luego del alumbramiento. El diag-
29. El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tardía nóstico más probable es:
es:+
1) Atonía uterina
1) Administración de oxitócicos por vía parenteral 2) Coagulopatía.
2) Curetaje uterino rápido 3) Laceración de cuello uterino
3) Histerectomía 4) Retención de restos placentarios.
4) Observación 5) Ruptura uterina
5) Taponamiento uterino
37. Paciente mujer de 30 años, soltera, sexualmente ac-
30. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomo- tiva, cuya última relación sexual fue hace siete días.
patías del primer trimestre tiene más valor?: Consulta porque desde hace dos días nota “herida”
en genitales externos. Al examen se observa lesión
1) Gonadotropina coriónica. ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados,
2) La alfafetoproteína. no adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más
3) La PAPP-A. probable?:
4) La sonoluscencia nucal.
5) El acortamiento del fémur. 1) Sífilis
2) Herpes genital
31. La duración que tiene la muestra para Papanicolau 3) Chancroide
es hasta de : 4) Enfermedad de Behcet
5) Linfogranuloma venéreo
1) 10 días
2) 20 días. 38. Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33 cm.
3) 30 días. De las siguientes entidades:
4) 40 días. (1) Embarazo múltiple
5) 50 días (2) Feto en transversa
(3) Diabetes gestacional
32. En las lesiones premalignas de cérvix, es contrain- (4) Restricción del crecimiento intrauterino
dicación el tratamiento con crioterapia en: (5) Embarazo gemelar

1) Cervicitis leve 1) 1, 3 y 4
2) Gestante de 15 semanas 2) 1, 3 y 5
3) Gestante de 28 semanas 3) 2, 3 y 4
4) Lesión confinada al cerviz 4) 2, 4 y 5
5) Nuliparidad 5) 3, 4 y 5

33. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), 39. Mujer de 25 años con tumoración mamaria bilobulada
señale las afirmaciones correctas: de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia
(1) La dosis de estrógenos conjugados que se usa para el de caucho. El diagnóstico más probable es:
tratamiento de sustitución tiene un gran efecto negativo
en la presión arterial 1) Carcinoma
(2) Los riesgos del tratamiento con estrógenos parecen estar 2) Cistosarcoma filoide
relacionados con la dosis 3) Enfermedad fibroquística
(3) La valoración del endometrio es necesaria para el trata- 4) Fibroadenoma
miento pues se ha establecido con claridad que ocasiona 5) Mastitis
hiperplasia endometrial
(4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se 40. La fecha probable de parto se calcula sumando ....
administra TRH días al primer día de la fecha de la última regla y se
(5) El tratamiento con estrógenos ayuda a conservar el hueso resta .... meses:
y la integridad esquelética
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1) 10 / 7 47. Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo
2) 10 / 9 describe en el RN un área edematosa, mal delimitada
3) 5/3 sobre la línea media del cráneo. Lo más probable es
4) 7/3 que esto corresponda a un:
5) 7/9
1) Caput succedaneum
41. En relación a las etapas de desarrollo mamario, 2) Cefalohematoma
según Tanner, la presencia de montículos mamarios, 3) Fractura de cráneo
incremento de la aréola y desarrollo de pezón en grado 4) Hematoma subdural
variable, corresponde a: 5) Meningoencefalocele

1) Etapa 0 48. Gestante de 22 años, con 18 semanas de gestación


2) Etapa 1 por última regla, grupo sanguíneo A, factor Rh
3) Etapa 2 negativo. Antecedente de un parto eutócico, donde
4) Etapa 3 recibió inmunoglobulina Anti D. El embarazo actual
5) Etapa 5 es de su segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta
adecuada?:
42. Gestante a término de 35 años, acude a Emergencia
por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado 1) Esperar porque no hay problema
vagina de 10 cc. PA: 120/70; Para: 84 x’; FR: 16 x’. 2) Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas
Ecografía del día que informa: feto único en longitu- 3) Inmunoglobulina Anti D dosis única
dinal cefálica izquierda, placenta previa marginal. 4) Test de Liley
Latidos fetales: 148 x’. Se indica vía, análisis y ser 5) Tipificación sanguínea de la pareja
realiza tacto vaginal en condiciones de operabilidad:
incorporación 90%, dilatación 8 cm, membranas 49. ¿Cuáles de los siguientes serotipos del papiloma
íntegras, altura de la presentación C–0, variedad de virus humano tienen capacidad oncogénica?:
posición OIIA, pelvis ginecoide. Señale cuál es la 1) 1 y 2
conducta a seguir: 2) 12 y 20
3) 16 y 18
1) Acentuación del trabajo de parto 4) 3 y 5
2) Esperar trabajo de parto espontáneo 5) 6 y 11
3) Parto instrumentado
4) Preparar para cesárea inmediata 50. La hematopoyesis en el embrión se realiza por primera
5) Transfusión de sangre vez en:

43. Puérpera de 15 días, posparto eutócico. Llama a su 1) Bazo


médico por presentar secreción vaginal serosangui- 2) Hígado
nolenta. ¿Cuál es su apreciación?: 3) Médula ósea
4) Saco vitelino
1) Debe iniciar antibioticoterapia 5) Timo
2) Es una endometritis
3) Es una vaginosis bacteriana
4) Está dentro de lo normal
5) Requiere cultivo de secreción vaginal

44. Una paciente de 25 años acude al servicio de gine-


cología por presentar régimen catamenial de 3/40
días, sumándose dolor pélvico tipo cólico en el último
período. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?:

1) Amenorrea
2) Dismenorrea primaria
3) Endometriosis
4) Hemorragia uterina anormal
5) Oligomenorrea

45. Si el informe de un PAP de cérvix señala que la muestra


es inadecuada, se debe proceder a:

1) Biopsia cervical
2) Cono frío
3) Inspección visual con ácido acético y biopsia dirigida
4) Repetir la toma de muestra
5) Toma de muestra bajo colposcopía

46. Mujer menopáusica con factores de riesgo positivos


para cáncer de endometrio. Acude con sangrado ute-
rino importante de inicio súbito; la primera medida a
practicarse en consulta externa es:

1) Ecografía transvaginal
2) Citología de Papanicolaou
3) Histeroscopía
4) Dilatación y legrado
5) Biopsia endometrial

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