REANIMACION

FETAL
INTRAUTERINO
OBST.KATERIN FERNANDEZ TELLO
955448062
KATTY_FDM@HOTMAIL.COM
CLINICA MEDICA PRIMAVERA
LOS OLIVOS

27/04/2022
 La resucitación fetal intraútero o reanimación
intrauterina constituye un conjunto de técnicas
no operatorias aplicadas a la madre con el
objetivo de mejorar la oxigenación fetal,
revirtiendo la causa del deterioro del estado
fetal, determinado por un patrón no
tranquilizador de frecuencia cardiaca fetal
(FCF).
Comentario: Maniobras no operatorias que
se realizan ante un registro
cardiotocográfico anormal con el objetivo de
restaurar el bienestar fetal

Manzanares, S (2013).Clínica e investigación en ginecología y obstetricia.Resucitacion

fetal intrautero. Recuperado 27 de abril del 2022 de web site:
https://medes.com/publication/84671
 CAUSAS DEL DETERIORO AGUDO DEL PATRON FCF

FACTORES TRANSITORIOS FACTORES PERMANENTES O

IRREVERSIBLES

 MALA POSICION MATERNA  DEPRENDIMIENTO DE PLACENTA

 AUMENTO DE LA ACTIVIDAD UTERINA  HEMORRAGIA MATERNA
 HIPOTENSION MATERNA  ROTURA UTERINA
 COMPRENSION DEL CORDON DURANTE  PROLAPSO DE CORDON
LAS CONTRACCIONES UTERINAS.

Manzanares, S (2013).Clínica e investigación en ginecología y obstetricia.Resucitacion

fetal intrautero. Recuperado 27 de abril del 2022 de web site:
https://medes.com/publication/84671
DISMINUCION DE OXIGENO FETAL OBJETIVOS

 CORREGIR ALTERACION DEL INTERCAMBIO

MATERNOFETAL
HIPOXIA  OPTIMIZAR LAS CONDICIONES DEL FETO EN
EL UTERO
 AUMENTAR EL APORTE DE OXIGENO
 ELIMINACION DE PRODUCTOS DE DESECHO
 CONTINUAR CON EL PARTO
 NO MEJORA BIENESTAR FETAL (CESAREA)
ACIDOSIS METABOLICA

Comentario: Se tiene como objetivo mejorar el

MUERTE flujo sanguíneo uteroplacentario y umbilical de
esta manera mejorar el aporte de oxigeno al
feto, revirtiendo una situación de hipoxia y
acidosis
Manzanares, S (2013).Clínica e investigación en ginecología y obstetricia.Resucitacion
fetal intrautero. Recuperado 27 de abril del 2022 de web site:
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El BIENESTAR FETAL, requiere además de un feto bien oxigenado, un
madre hemodinamicamente estable y bien oxigenada. Para asegurar la
oxigenación fetal se requiere que la madre tenga adecuado :

 GASTO CARDIACO FETO BIEN OXIGENADO

 TENSION ARTERIAL +
MADRE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE Y BIEN
 NIVELES DE HEMOGLOBINA OXIGENADA
=
 SATURACION DE OXIGENO BIENESTAR FETAL

 FLUJO SANGUINEO UTERO PLACENTARIO

 FUNCION PLACENTARIA
 ACTIVIDAD CONTRACTIL UTERINA
 FLUJO SANGUINEO POR EL CORDON UMBILICAL

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fetal intrautero. Recuperado 27 de abril del 2022 de web site:
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¿ QUE FETOS NO CALIFICAN PARA LA REANIMACION
INTRAUTERINA ?

FETOS CON ASFIXIA CRONICA MALOS CANDIDATOS

PERO ….
EN CASO DE ASFIXIA AGUDA DE ORIGEN MATERNO
(HIPERACTIVIDAD UTERINA, HIPOTENSION, SHOCK,
PROBLEMAS RESPIRATORIOS O METABOLICOS)

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fetal intrautero. Recuperado 27 de abril del 2022 de web site:
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MEDIDAS DE RESUCITACION INTRAUTERO

FACIL REALIZACION REQUIERE POCOS

RECURSOS 1. OXIGENOTERAPIA
2. LATERALIZACION MATERNA
3. MEJORAR LA PERFUSION
EFECTIVAS
PLACENTARIA
4. TOCOLISIS INTRAPARTO
5. ADMINISTRACION DE LIQUIDOS
APLICACIÓN ESCALONADA IV
6. INFUSION INTRAVENOSA
7. AMNIOINFUSION
DESDE LAS MENOS A LAS MAS INVASIVAS

SANUM, (enero 2022). Uso de oxigenoterapia materna para aumentar el bienestar fetal en
la sala de paritorios.Revista científico-sanitaria.Recuperado de :
https://www.revistacientificasanum.com/articulo.php?id=152
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS La administración Ev. de una cantidad
ENDOVENOSOS importante (1,000ml) de líquidos a la madre en
forma de solución cristaloide maximiza el
volumen intravascular materno y la perfusión
El flujo uterino carece de mecanismos de uterina, y es útil para corregir una situación de
hipotensión o hipovolemia.
autorregulación, por lo que la caída de la
tensión arterial materna produce de forma
lineal una disminución del flujo Hay datos que sugieren que esta sobrecarga de
líquidos mejora la oxigenación fetal incluso en
uteroplacentario, y por tanto de la
mujeres normotensas, y que el efecto se mantiene
oxigenación fetal. hasta 30 minutos después de la administración
No usar en Preeclampsia

Se recomienda que durante la fase de dilatación,

debe mantenerse una correcta hidratación (200-
250ml/h), para mantener un adecuado flujo
sanguíneo úteroplacentario

Sociedad Peruana de obstetricia y ginecología.(1993). Sufrimiento fetal y reanimación

intrauterina.Recuperado el 28 de abril del 2022 de
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/1599-5842-1-PB%20(1).pdf
LATERALIZACION MATERNA
LA COMPRENSION DE LA VENA CAVA INFERIOR Y
AORTA DESCENDENTE INTRABDOMINAL CONDUCE A:

 HIPOTENSION
 DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO
UTEROPLACENTARIO
 DISMINUCION DE LA SATURACION FETAL DE
OXIGENO
Comentario: La compresión aórtica-
LA POSICION LATERAL SI NO MEJORARA LA CONDICION FETAL SE cava en posición supina fue
PODRIA SOSPECHAR DE UNA COMPRENSION reconocida como causa de
IZQUIERDA ES MEJOR QUE hipotensión en el último trimestre
EL DECUBITO SUPINO DE CORDON Y SE PUEDE OBTAR POR DLD por lo que se recomienda la
posición lateral izquierda
MAXIMIZA EL GASTO CARDIACO
MATERNO

MAXIMIZA LA OXIGENACION
FETAL SANUM, (enero 2022). Uso de oxigenoterapia materna para aumentar el bienestar fetal en
la sala de paritorios.Revista científico-sanitaria.Recuperado de :
https://www.revistacientificasanum.com/articulo.php?id=152
 Haydon 2006; Aumenta Sat Fetal en 5% con el uso de mascarilla sin
OXIGENOTERAPIA reservorio, C/reservorio hasta 6.5% (Tensión O2) ▫ En fetos Hipoxicos De 20%
sin reservorio  37% con reservorio

Durante el trabajo La presión intrauterina va Con lo que detiene el flujo Y disminución en la

de parto las comprimiendo algunas sanguíneo arterial saturación fetal de
contracciones venas aumentando el produciendo la disminución oxigeno alrededor de un
aumentan volumen de sangre en de pO2 de la sangre en el 7% siendo un punto muy
fisiologicamente espacio intervelloso espacio intervelloso bajo

- Aplicación de 7-8 L/min por 15min, saturación de oxigeno fetal aumenta entre 5-10 %
- Mascara facial con reservorio
- Vasoconstricción útero placentaria
- Depende de la perfusión materna Comentario: Se han hecho estudios que nos indican que si se
administra oxigeno a alto flujo a la madre durante el parto la
- No hay evidencia del uso profiláctico saturación de oxigeno fetal aumenta entre un 5-10%

- Si la madre respira O2 al 100%, la pO2 materna

aumenta a su máximo valor y la saturación del oxigeno
fetal aumenta en un 34% y la pO2 en un 68%
- Comienza efecto a los pocos minutos y alcanza su valor máximo a los 10 min y persiste
hasta 30 min después de oxigenoterapia
SANUM, (enero 2022). Uso de oxigenoterapia materna para aumentar el bienestar fetal en
la sala de paritorios.Revista científico-sanitaria.Recuperado de :
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TOCOLISIS INTRAPARTO
LA HIPERDINAMIA UTERINA(HIPERTONIA,
POLISISTOLIA O HIPERSISTOLIA), HACEN QUE
ESTA INTERRUPCION ALCANCE NIVELES
PATOLOGICOS, APARECEN ALTERACIONES EN FCF

COCHRANE 2008, CONCLUYE QUE LA

ADMINISTRACION DE BETAMIMETICOS PARECE
SER CAPAZ DE REDUCIR EL NUMERO DE
ANOMALIAS DE LA FCF

Y PUEDE AYUDAR A GANAR TIEMPO MIENTRAS SE

PREPARA EL QUIROFANO

El sulfato de magnesio administrado por vía

endovenosa puede ser usado como tocolítico
con éxito. Se desconoce su forma de acción
precisa, pero probablemente disminuye la
liberación de acetilcolina en la placa motora
Sociedad Peruana de obstetricia y ginecología.(1993). Sufrimiento fetal y reanimación
terminal del músculo esquelético. intrauterina.Recuperado el 28 de abril del 2022 de
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CORRECCION FARMACOLOGICA DE LA HIPOTENSION
ARTERIAL
Si se produce una alteración de FCF
debido a hipotensión materna durante el SE DEBE considerarse la utilización de fármacos para
parto o bajo analgesia epidural, y el restaurar el gasto cardíaco y la tensión
cuadro no cede a la lateralización arterial materna.
materna y administración de líquidos,

La efedrina (bolos de 5-10mg) se ha mostrado como el

fármaco de elección, ya que por su efecto α y β adrenérgicos
es el fármaco que menos reduce el flujo úteroplacentario

traviesa la placenta y tiene efectos metabólicos directos

sobre el feto (disminución de pH en arteria umbilical) pero
aumenta la FCF y su variabilidad cuando se usa durante el
parto

Sociedad Peruana de obstetricia y ginecología.(1993). Sufrimiento fetal y reanimación

intrauterina.Recuperado el 28 de abril del 2022 de
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AMNIOINFUSION
La oxigenación de órganos vitales del feto depende del
gasto cardiaco y de una adecuada circulación
umbilical. 

La oclusión del cordón umbilical produce una restricción del

suministro de sangre oxigenada al feto a través de la vena
umbilical. 

 La técnica consiste en infusión en el interior de la cavidad

No existe límite de líquido a infundir, aunque
uterina de solución salina debe suspenderse si se produce elevación tono
 A través de un catéter de presión intrauterina a razón de
uterino (>25mm Hg),
999ml/h
 Hasta la desaparición de las deceleraciones, pudiendo
suspenderla o disminuirla a 180ml/h una vez se consigue la La técnica se considera fallida si tras infusión
normalización del registro CTG.  de 800ml no ceden las deceleraciones

Comentario: Nos es de gran utilidad en la Prevención y

tratamiento de desaceleraciones variables repetidas, Sociedad Peruana de obstetricia y ginecología.(1993). Sufrimiento fetal y reanimación
intrauterina.Recuperado el 28 de abril del 2022 de
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CONCLUSIONES
 Se ha realizado una revisión bibliográfica y valoración de la evidencia científica de las
técnicas clásicamente utilizadas (lateralización materna, administración de líquidos
intravenosos, hiperoxigenación, tocolisis intraparto y amnioinfusión).

 La resucitación fetal intraútero o reanimación intrauterina constituye un conjunto de

técnicas no operatorias aplicadas a la madre con el objetivo de mejorar la
oxigenación fetal, revirtiendo la causa del deterioro del estado fetal, determinado por un
patrón no tranquilizador de frecuencia cardiaca fetal (FCF).

 Las maniobras de resucitación son de uso general y son beneficiosas para el feto, siendo
mínimo el riesgo de dañarlo.

 Actualmente denominado estado fetal no tranquilizador. Este diagnóstico se refiere a que

no se puede certificar el bienestar fetal y que se deben tomar acciones de forma
inmediata, como es la reanimación fetal intrauterina.
BIBLIOGRAFIA

 Manzanares, S (2013).Clínica e investigación en ginecología y obstetricia.Resucitacion

fetal intrautero.
Recuperado 27 de abril del 2022 de web site:
https://medes.com/publication/84671

 SANUM, (enero 2022). Uso de oxigenoterapia materna para aumentar el bienestar fetal
en la sala de paritorios.Revista científico-sanitaria.Recuperado de :
https://www.revistacientificasanum.com/articulo.php?id=152

 Sociedad Peruana de obstetricia y ginecología.(1993). Sufrimiento fetal y reanimación

intrauterina.Recuperado el 28 de abril del 2022 de
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GASOMETRIA
ARTERIAL
TECNICA DE MONITORIZACION
RESPIRATORIA INVASIVA QUE
PERMITE, EN UNA MUESTRA DE
SANGRE ATERIAL, DETERMINAR
EL PH Y LAS PRESIONES
PARCIALES DE OXIGENO Y
DIOXIDO DE CARBONO

Nos ayuda a evaluar :

 El estado del equilibrio acido-base (sangre venosa periférica)
 Situación de la función respiratoria (sangre arterial )
 Evalúa el estado hemodinámico
 TECNICA DE EXTRACCION
 DEBE SER TOMADO DIRECTAMENTE DE
UNA ARTERIA
ARTERIA
RADIAL,BRAQUIAL,PEDIA,TIBIAL
POSTERIOR, TEMPORAL SUPERFICIAL O
FEMORAL

 MATERIALES

 ANTISEPTICO
 GASAS ESTERILES Y ESPARADRAPO
 ANESTESIA LOCAL
 JERINGA DE INSULINA PARA LA
INFILTRACION DE ANESTESIA
 CONTENEDOR DE OBJETOS
PUNZOCORTANTES
 AGUJA Y JERINGA PARA GASOMETRIA
TECNICA
 LIMPIEZA DE LA ZONA CON ANTISEPTICO
 MANO EN POSICION NEUTRA O EN LIGERA
EXTENSION
 SE INFILTRA UN MINIMO DE 0,3ML DEL
ANESTESICO LOCAL EN LA ZONA
PERIFERICA A LA LOCALIZACION DE LA
ARTERIA A PUNCIONAR
 SE LOCALIZA LA ARTERIA ELEGIDA , SE
REALIZA LIGERA PRESION CON EL DEDO
INDICE HASTA PERCIBIR EL PULSO CON
CLARIDAD
 SE PUNCIONA LA ARTERIA CON LA AGUJA
EN DIRECCION CEFALICA Y CON UNA
INCLINACION DE 30-45° EN RELACION A LA CUANDO LA AGUJA
SUPERFICIE DE LA PIEL PUNCIONA LA ARTERIA SE
 SE EXTRAE UN MINIMO DE 1-3ML PRODUCE LA APARICION DE
 SE RETIRA LA AGUJA Y SE COMPRIME LA SANGRE DE FORMA
ZONA DE PUNCION DURANTE 5 MIN PULSATIL
VALORES NORMALES