Manejo de alteraciones en la Coordinacin

Succin Deglucin Respiracin en RN

Rodrigo Morales Fernndez

Unidad de Fonoaudiologa
INR Pedro Aguirre Cerda
Talca Enero 2009
*Fotos y videos utilizados en esta presentacin cuentan con el consentimiento de los padres, para uso de
extensin y docencia.

Desde la semana 16 EG
se desarrolla el reflejo de
deglucin

El reflejo de succin se
desarrollan en la semana
20 EG

La adecuada coordinacin entre

Succin deglucin-respiracin se
produce a las 32 SEG.

Si el nio nace antes de

las 32 semanas NO se
puede alimentar por va
oral es necesaria
Alimentacin SNG,SOG

PARE

Impacto del Desarrollo de la Succin- Deglucin

Funciones bsicas
Para la supervivencia
Del RNPT

Asociacin mental
entre sonidos
emitidos y las
respuestas que
dan los adultos

Todas las estructuras anatmicas que soportan las

funciones de respiracin, succin, deglucin,
masticacin y articulacin, tienen estrecha
proximidad, proveen un conducto comn para el
alimento y el aire y requieren complejos y elevados
niveles de integracin y control neuromuscular

Emisin de
sonidos ligados a
sentimientos
y deseos

Balbuceo y
prcticas
de articulacin
vocal
Alimentacin
adulta

Masticacin

Succin

Deglucin

Alimentacin Natural

Criterios de alta de NEO

Participacin activa

Exp. sensorial

Incremento pondo estatural

Alimentacin oral
Base motora
Adquisicin
habla/Lge.

Exp. Afectiva
vinculo

Desarrollo Prenatal

25 SEG Limite sobrevida Chile

RNPT Alto riesgo

< 32 SEG
<1500 grs
RNPT
<37 SEG

Desarrollo embrionario 8-24 SEG

Desarrollo fetal 0-8 SEG
Concepcin

Nac. 38 -40
SEG

Termoregulacion

Alt. Succin Deglucin RNPT

Edad

Estado

Acciones

<28 Sem
28-32 Sem

Alimentacin
SNG,SOG

Prevencin
Modulacin Reflejos
orales
Succin No Nutritiva

32-34 Sem

Transicin

Prevencin
Modulacin Reflejos orales
Succin No Nutritiva

>35 Sem

Alimentacin
VO

Prevencin
Modulacin Reflejos orales
Succin No Nutritiva

DEGLUCIN
RNT

Normal

RNPT

Patologa

Normal

Patologa

EFICIENTE
SD
Normal

SD
Anormal

Logra
Hitos

Evaluacin

SD
Normal

SD
Anormal

SD
Normal

Evaluacin

SD
Anormal

Logra
Hitos

SD
Normal

Evaluacin

Intervencin

Intervencin

Intervencin

SEGURA

SD
Anormal

Evaluacin

Intervencin

AGRADABLE

Objetivos de la Evaluacin

Proceso de Evaluacin

OBJETIVO 1
Determinar Existencia de:

Intervencin
Objetivos

Alteracin mecanismos
Succin/deglucin

Diagnstico
Anamnesis

Exmenes

Evaluacin
Clnica

Disminucin
eficacia

Alt. Mec. Proteccin

va area

DERIVACIN

OBJETIVO 2
Identificar Factores que influyen
En el proceso de alimentacin

OBJETIVO 3
Identificar :

Tipo

Factores Extrinsecos
Factores
Intrinsecos

Caracteristicas
alimento

Nivel de AlertaAlteracin mecanismos

Succin/deglucin

Alteracin mecanismos
Succin/deglucin

Caracteristicas

Severidad

Entrevista/Historia
OBJETIVO 5
Proyectar:

Pronstico

Plan
Habilitacin/
Rehabilitacin

Alteracin mecanismos
Succin/deglucin

Evaluacin Clnica
Sensibilidad

Cules son los principales

problemas al alimentarlo?
Se demora mucho
No quiere recibir
Devuelve
Se atora

Evaluacin Clnica
Oximetra de Pulso

Tctil y Trmica extra e intraoral

Prueba de Deglucin:
En condiciones posturales ideales
Dar pequeas cantidades de alimento

Evaluacin Clnica
Auscultacin Digital

Evaluacin Clnica
Auscultacin Cervical
Escuchar a travs de un estetoscopio ubicado en
la zona larngea, los sonidos producidos en la
etapa farngea de la deglucin.

Propuesta GES
Evaluacin SD
Aplicacin 35 SEG
Succin

Diagnstico

Presente vigorosa= 2
Presente dbil=
1
Ausente=
0

Derrama leche

Si= 1

No=2

Fatiga

Si=1

No= 2

Descoordinacin

Si=0

No=2

Se atora

Si=0

No=2

Total = 10

< 7 deriva a FA

Intervencin fonoaudiolgica

Mecanismo
Succin-Deglucin

Ineficiente

Motor

Inseguro

Inseguro
Conductual

Patrn SD Desorganizado

Estimulacin de succin
No nutritiva

Sensorial

Ineficiente

Succin no nutritiva
Favorece fuerza y
coordinacin de
musculatura oral
Permite desarrollar
asociacin de patrones
oro-motores importantes
al momento de introducir
alimentos va oral
Acelera la maduracin
reflejo de succin
Facilita la digestin
Rpida y fcil transicin
para una alimentacin va
oral

Intervencin fonoaudiolgica

Hiper/hiposensibilidad

Desintegracin sensorial

Estimulacin extraoral
e intraoral

Intervencin fonoaudiolgica

Alteracin postural y
tonicidad general

Facilitacin e inhibicin
Neuromuscular
Tcnicas Asistencia
Tcnicas compensacin

Intervencin fonoaudiolgica

CASO
Edad: 1ao 8 meses
Diagnstico Mdico:

RNPT 25 sem GII

PC tipo diplejia espstica
DBP severa
BRN a repeticin con DPC O2
dependiente
Sndrome aspirativo manejado con
SNG
Disfagia Neurognica Orofaringea .
Hipoacusia

Alteracin Tono Oral

Manejo del Tono Oral

Hipertonia

Masoterapia
Vibracin

Hipotonia

Principales Problemas
Reflejos orales primitivos presentes
exacerbados
Reflejos orales patolgicos
presentes
Alt. Respiratoria Crnica
Intervencin
Desensibilizacin
Tcnicas de asistencia
Tcnicas de compensacin
Estimulacin sensorial oral

tapping

Contacto
Unidad de Fonoaudiologa
Instituto Nacional de Rehabilitacin
Pedro Aguirre Cerda

www.inrpac.cl
rodrigo.morales@redsalud.gov.cl
Fono: 5754396