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DEGLUCIN

Internas: Susana Colville | Yelica Elgueta| Tutora: Lorena Riquelme |


Centro: CESFAM Talcahuano Sur | UDLA
QU ES LA DEGLUCIN?

La deglucin es un proceso sensoriomotor neuromuscular


complejo que coordina la contraccin relajacin bilateral
de los msculos de la boca, lengua, laringe, faringe y
esfago, mediante el cual los alimentos procedentes de
la boca transitan por la faringe y esfago, en su camino al
estmago.

Logeman,1983 | Eterkin and Aydogdu, 2003.


NEUROFISIOLOGA
Durante la deglucin participan distintos niveles de control
neural desde la corteza hasta el bulbo raqudeo, donde
se hallan los centros de control suprasegmentarios y
segmentarios de varios msculos participantes de la
deglucin.
Este centro puede ser activado de dos formas:
1. Voluntaria
2. Refleja
FISIOLOGA DE LA DEGLUCIN
En el proceso deglutorio se identifican cinco etapas:
ETAPA ANTICIPATORIA

Visual Olfato Tctil Auditivo


occipital Temporal Parietal Temporal
ETAPA PREPARATORIA ORAL

Formacin del bolo


alimenticio
Nervio trigmino V
Nervio Facial VII
Nervio Hipogloso XII
ETAPA ORAL
Propulsin del bolo alimenticio
Elevacin de la lengua adosamiento al paladar
En conjunto a eso se produce la contraccin de la
base de la lengua.
Nervio trigmino V
Nervio Facial VII
Nervio Hipogloso XII
FISIOLOGA
FISIOPATOLOGA
El proceso de la deglucin se puede alterar a consecuencia de
la prdida o cambio estructural en los componentes
anatmicos.

La disfagia es un trastorno que afecta la habilidad para tragar.


Es frecuente en pacientes neurolgicos, ya sea como
consecuencia de lesiones o disfuncin del sistema nervioso
central (SNC), los nervios, la unin neuromuscular o el msculo.
En otros casos, se presenta como consecuencia de la accin
de ciertos frmacos que pueden precipitar o agravar una
dificultad para deglutir preexistente (Logemann JA, 1983)

Trastorno para tragar alimentos slidos, semislidos y/o lquidos,


por una deficiencia en cualquiera de las cuatro etapas de la
deglucin.
EXISTEN 4 TIPOS DE DISFAGIA

Disfagia
Neurognica

Disfagia
Orgnica

Disfagia
Funcional

Presbifagia.
CONCEPTOS CLAVES:
Cuando hablamos y evaluamos deglucin:
Penetracin: sucede cuando el alimento se va por la va
area, pero slo a nivel de las cuerdas vocales (trapicar),
como tenemos poder al toser, somos capaces de que el
alimento se devuelva y siga el camino correcto.
Aspiracin: cuando el alimento viaja hacia la va area y
pasa ms debajo de las cuerdas vocales, trquea,
alveolos hasta llegar a los pulmones.
El paciente manifestar ahogos, tos y enrojecimiento.
Debemos tener en cuenta que la saturacin normal es de
96- 100, si el paciente hace una variacin de ms de 2
dgitos nos informa que existe aspiracin.
Aspiracin silenciosa: el alimento se desva por la va
area, sin signo clnico, al paso de 2 a 3 das el paciente
presentar neumona.
FISIOPATOLOGA
E.
ANTICIPATORIA

Anosmia

Esterognosia

Anestesia /
Hipoestesia

Plejia / Paresia

Ceguera

Hipoacusia
FISIOPATOLOGIA
ETAPA PREPARATORIA ORAL ETAPA ORAL
Reducido cierre labial Reducido y desorganizado
movimiento antero posterior de la
lengua
Disminucin en rango y
coordinacin de los movimientos
linguales
Falta de sensibilidad oral
Reducido movimiento laterales y
verticales mandibular

Logemann 1993
FISIOPATOLOGIA
ETAPA FARINGEA ETAPA ESOFAGICA
Retraso y/o ausencia del reflejo Reducida perstasis esofgica
de l deglucin
Inadecuado cierre velofaringeo
Disminucin de la perstasis
farngea
Parlisis unilateral de la faringe
Disfuncin cricofaringea
Reducida elevacin y cierre
larngeo
Logemann 1993
Evaluacin Clnica

Examen del
Observacin
Anamnesis Examen oral proceso de
del paciente
la deglucin
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Videoendoscopa
Videofluroscopa
diagnostica.
EVALUACIN
Pruebas o test para evaluar

3-oz water swallow test (De pippo y cols, 1992)

Water Swallowing Test (WST) (Nathadwarawala y cols, 1992)

Mtodo de Degluciones Consecutivas de McKaig

Blue Dye Test, o Test de Azul Metileno (Cameron y cols,


1973)

Protocolo de Evaluacin de la Deglucin (Gonzlez y


Toledo, 2004)
ESCALA DE CAMPORA
ESCALA DE FUJISHIMA
ESCALA FOIS
ESCALA DOSS
VIDEOFLUROSCOPA
TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS DE
COMPENSACIN

Cambio de Cambio en Cambio de


postura consistencia volumen
ESTRATEGIAS DE
REACTIVACIN

Programa de Estimulacin
Maniobras
Ejercicios Termo Tctil

Tcnica Tcnica Sper


Supragltica Supragltica

Deglucin con
Mendelsohn esfuerzo

Tcnica de
Masako Shaker
BIBLIOGRAFIA
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fonoaudiolgico del paciente con disfagia neurognica. Rev. chil.
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