Plan de identificación y

manejo del paciente

neonatal critico
Karen Stephanny Silva Tellez
Programa de Fonoaudiología
 ETIOLOGIA
LA ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA PUEDE
INICIAR AL NACER O POCAS HORAS DESPUÉS Y
EVOLUCIONAR EN LOS 2 PRIMEROS DÍAS DE
VIDA EXTRAUTERINA.

ENFERMEDAD INCIDENCIA

DE SE PRESENTA PRINCIPALMENTE EN RECIÉN NACIDOS

MENORES DE 35 SEMANAS Y SU INCIDENCIA AUMENTA

MEMBRANA INVERSAMENTE A LA EDAD GESTACIONAL, ES DECIR,

AFECTA EN UN 60% A LOS MENORES DE 28 SEMANAS

HIALINA DE EDAD GESTACIONAL, SOLO A UN 5% DE LOS

MAYORES DE 35 SEMANAS Y DISMINUYENDO A 0% EN
MAYORES DE 39 SEMANAS DE GESTACIÓN.

CUADRO CLINICO
HIPOXEMIA, POLIPNEA, CIANOSIS CENTRAL, SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA (QUEJIDO,
DISOCIACIÓN TORACO-ABDOMINAL, ALETEO NASAL,
TIRAJE INTERCOSTAL Y RETRACCIÓN SUPRAESTERNAL),
ALGUNOS PREMATUROS EXTREMOS PUEDEN PRESENTAR
APNEAS, ENTRE OTROS.
CRITERIOS DE
EVALUACIÓN
 VENTILACIÓN MECÁNICA
MODO VENTILATORIO: Asisto/controlado por
presión.
PRESIÓN INSPIRATORIA PICO (PIP): 14 -
18 cmH2O
TIEMPO INSPIRATORIO: Bajos
RELACIÓN INSPIRACIÓN/ESPIRACIÓN: 1:2
ó 1:3
PEEP: 6 - 7 cmH2O
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 40 - 60
respiraciones por minuto.
SENSIBILIDAD: 0,5 a 1,0
 FASES DE LA DEGLUCIÓN
Fase preparatoria oral Fase oral
Manipulación de los Se efectúa la
alimentos en la boca. propulsión del bolo
hacia la faringe.
Fase faringea
Se desencadena el reflejo
deglutorio y el bolo pasa
por la faringe hacia el
esófago.
El bolo pasa del esófago
al estómago.
 DISFAGIA
¿QUÉ ES?
Se define como la dificultad para
tragar o deglutir los alimentos por una
afectación de una o más fases de la
deglución.
Esta condición puede traer
consecuencias graves y causar una tasa
de mortalidad elevada en caso de
provocar deshidratación, desnutrición
y/o aspiración traqueobronquial.
 TIPOS DE DISFAGIA
Disfagia oroaríngea Disfagia esofágica Disfagia funcional o
criptogenética.
Dificultad de penetración Dificultad de penetración
del bolo desde la del alimento desde el
bucofaringe hasta el esófago hasta el
esófago, afectando la fase estómago.
faringea.
SÍNTOMAS QUE PUEDE PRESENTAR EL NEONATO
Acumulación de alimento en la cavidad oral.
Reflujo nasal.
Un ritmo de succión lento.
Cianosis.
Tos durante la alimentación.
Atragantamientos.
Apnea.
Náuseas.
Sialorrea.
 EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE DISFAGIA
OROFARÍNGEA
El desarrollo de protocolos diagnósticos facilitará un diagnóstico certero
y rápido que permitirá poner en marcha medidas terapéuticas orientadas
y eficaces; este diagnostico es relizado principalmente por el
fonoaudiólogo.
Inspección de la cavidad oral.
Inspección y palpación del desplazamiento rostro-caudal.
Función oral motora y sensitiva.
Valoración de los gestos y de la fase bucal.
Valoración de los reflejos.
PLAN TERAPÉUTICO
DESDE
FONOAUDIOLOGÍA
 PLAN TERAPEUTICO
POSTURA TEXTURAS
Se debe mantener una Segun la dificultad que
postura que favorezcan una este presentando el
correcta deglución y paciente, la evolución y
alimentación, evitando los los objetivos propuestos el
riesgos de que el alimento fonoaudiólogo realizará
tome otro camino. algunas adaptaciones que
ayudarán al paciente en
el manejo del alimento y
así poder evitar posibles
complicaciones.
HABILIDADES OROMOTORAS
Facilitación y estimulación
de reflejos orales.
Ejercicios de estimulación
de la succión.
Ejercicios de estimulación
de la coordinación de la
succión-deglución-
respiración.
Ejercicios de estimulación
de la masticación.
Ejercicios de compensación
deglutoria.
Ejercicios para la corrección
de hábitos deglutorios
inapropiados.
 OBJETIVOS
Trabajar las habilidades oromotoras del recien nacido por medio de ejercicios
que favorezcan y promuevan una alimentación adecuada entre estos.

OBJETIVOS ESPEFICICOS
1. Conocer la definición, incidencia y fisiopatología de Enfermedad de
Membrana Hialina.
2. Reconocer la presencia de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido como
causa de dificultad respiratoria así como su adecuado manejo
hospitalario.
3. Aplicar evaluaciones que permitan identificar las estructuras y el empleo
dinámico de la succión / deglución y su correlación cardiopulmonar en
el recien nacido.
 ESTRATEGIAS

Manejo Manejo con la

interdisciplinario Familia
 MODELO TERAPEUTICO
El modelo sistémico de la comunicación humana, es una construcción teórica que
se ha venido fortaleciendo, como lo plantean Bernal & Pereira (2018), gracias al
aporte de referentes como: la Teoría de la acción comunicativa de Habermas, el
interaccionismo simbólico; el personalismo diálogo y los desarrollos de la Escuela
de Palo Alto, con Watzlawick como su mayor representante con la Teoría de la
comunicación humana.
Dimension Interpersonal: Esta dimension se encuentra relacionada con las condiciones,
capacidades y potencialidades individuales que definen y determinan a la persona que se
comunicacion.
Dimension Intrapersonal: El espacio interpersonal es el escenario donde cara a cara se
logra o no cada intencion y proposito comunicativo.
Dimension Sociopersonal: Hace relacion a variables macrocontextuales relacionadas con
los roles, funciones sociales de los interlocutores derivados de su historia y experiencias.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Laverde Buitrago, E. A., & González Eslava, M. P. (2011).
Quehacer fonoaudiológico en el área miofuncional en unidad de
cuidado intensivo neonatal.
2. Leguizamo Galvis, R. P., Ballesteros Pérez, D. V., & Grajales
Rodríguez, A. C.(2019). Análisis del modelo sistémico de la
comunicación humana interpersonal para determinar el perfil
comunicativo del personal asistencial en unidades de cuidado
critico.