NEOPLASIAS Y OFTALMOLOGA

ONCOLOGA OCULAR
FISIOPATOLOGA DEL SISTEMA VISUAL

T.M NORMA FUENTES LEN

CONCEPTOS GENERALES NEOPLASIAS

CONCEPTOS GENERALES
NEOPLASIAS

MASA ANORMAL DE TEJIDO CON

UN CRECIMIENTO QUE SOBREPASA
AL DE LOS TEJIDOS NORMALES Y NO
COORDINADO CON EL DE STOS.

ATACA AL HUSPED
PRACTICAMENTE
AUTNOMO

COMPITE CON LOS TEJIDOS Y

CLULAS NORMALES

CONCEPTOS GENERALES
CONFORMACIN
PARNQUIMA

ESTROMA

CLULAS NEOPLSICAS
PROLIFERANTES

TEJIDO CONJUNTIVO Y VASOS

SANGUINEOS (SOSTN)

BORDE AGRESIVO
NATURALEZA DEL
TUMOR

CRECIMIENTO Y
EVOLUCIN

CONCEPTOS GENERALES
TUMORES
BENIGNOS

SE AADE EL SUFIJO OMA AL NOMBRE DE LA

CLULA DE LA QUE PROCEDEN

1.- CLULAS FIBROBLSTICA: FIBROMA

2.- CARTILAGINOSO: CONDROMA
3.- OSTEOBLASTOS: OSTEOMA

TUMORES
MALIGNOS

UTILIZA LA NOMENCLATURA DE LOS

BENIGNOS MS ALGUNAS ADICIONES

MESENQUIMALES = SARCOMAS
EPITELIALES = CARCINOMAS

CONCEPTOS GENERALES
DIFERENCIACIN Y
ANAPLASIA

APLICADA A CLULAS DEL

PARNQUIMA DE LAS NEOPLASIAS

ANAPLASIA
DIFERENCIACIN
INDICA EL GRADO EN QUE LAS
CLULAS DEL PARNQUIMA IMITAN A
LAS
CLULAS
NORMALES
(MORFOLGICA Y FUNCIONALMENTE).

AUSENCIA DE
DIFERENCIACIN.
CARCTERSTICA CLAVE DE
LOS TUMORES MALIGNOS.

CONCEPTOS GENERALES
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
TUMORES BENIGNOS = CRECEN DE FORMA LENTA
TUMORES MALIGNOS = CRECEN RPIDO, ERRTICO Y SE DISEMINAN.

CONCEPTOS GENERALES
INVASIN LOCAL

TUMORES BENIGNOS
MASAS COHESIVAS QUE PERMANECEN LOCALIZADAS EN SU
LUGAR DE ORIGEN Y QUE NO TIENEN CAPACIDAD DE
FILTRAR, INVADIR NI MESTATIZAR A LUGARES LEJANOS
(CPSULA FIBROSA, UN RIBETE DE TEJIDO CONJUNTIVO).

TUMORES MALIGNOS
CRECEN POR INFILTRACIN, INVASIN Y DESTRUCCIN
PROGRESIVA DE LOS TEJIDOS QUE LOS RODEAN.

CONCEPTOS GENERALES
DEFINEN A LOS TUMORES MALIGNOS,
POR MEDIO DE LA INFILTRACIN.

METSTASIS

SIEMBRA DE SUPERFICIES Y
CAVIDADES
CAMPO
ABIERTO
(PERITONEAL).

NATURAL

DISEMINACIN LINFTICA

POR MEDIO
LINFTICOS

DE

LOS

VASOS

DISEMINACIN HEMATGENA
VA TPICA DE LOS SARCOMAS Y
CARCINOMAS.

CONCEPTOS GENERALES
CARACTERSTICAS

BENIGNOS

MALIGNOS

DIFERENCIACIN
/ANAPLASIA

BIEN
DIFERENCIADOS;
LA CIERTA
FALTA
DE
ESTRUCTURA PUEDE SER TPICA DEL DIFERENCIACIN
CON
TEJIDO DE ORIGEN.
ANAPLASIA, ESTRUCTURA A
MENUDO ATPICA.

VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO

GENERALMENTE
LENTA
Y ERRTICA; PUEDE SER LENTA Y
PROGRESIVA; PUEDEN DETENERSE O LUEGO
RPIDA;
MITOSIS
REGRESAR;
MITOSIS
POCO ABUNDANTES.
FRECUENTES.

INVASIN LOCAL

MASAS
COHESIVAS
BIEN INVASIN
DELIMITADAS QUE NO INVADEN LOS INFILTRACIN DEL
TEJIDOS NORMALES VECINOS.
NORMAL VECINO

AUSENTES.
METSTASIS

LOCAL;
TEJIDO

FRECUENTE. CUANTO MS
GRANDE E INDIFERENCIADO
SEA EL TUMOR PRIMITIVO; MS
PROBABLE LA METASTASIS.

TUMORES OCULARES

TUMORES DE RBITA

TUMORES ORBITARIOS EN NIOS

QUISTE DERMOIDE
Y EPIDERMOIDE
MANIFESTACIONES CLNICAS
1.
2.
3.
4.

TUMOR BENIGNO SUBCUTNEO.

INDOLORO.
CRECIMIENTO LENTO.
UBICACIN ANTTERIOR O POSTERIOR AL SEPTUM
ORBITARIO.
RADIOIMAGEN

1.
2.

MASA BIEN DELIMITADA.

CONTENIDO HETEROGNEO.

TRATAMIENTO
EXCISIN QUIRURGICA COMPLETA CON PRONSTICO
EXCELENTE.

TUMORES ORBITARIOS EN NIOS

NEUROFIBROMA
PLEXIFORME

MANIFESTACIONES CLNICAS

1.- ENGROSAMIENTO DIFUSO BLANDO ORBITARIO.

2.- PTOSIS.
3.- HIPERTROFIA PALPEBRAL.
4.- ASIMETRA FACIAL.

RADIOIMAGEN
ENGROSAMIENTO DIFUSO IRREGULAR.

TRATAMIENTO
CIRUGA

TUMORES ORBITARIOS EN NIOS

HEMANGIOMAS

MANIFESTACIONES CLNICAS

1.- MS FRECUENTE: HEMANGIOMA CAPILAR.

2.- UBICACIN SUPERONASAL POR LO GENERAL.
3.- PUEDE AFECTAR RBITA, PRPADOS O AMBOS.
4.- COLOR AZULADO.
5.- AUMENTA CON EL LLANTO Y LA CABEZA HACIA ABAJO.
RADIOIMAGEN
1.- MASA IRREGULAR.
2.- ORIGEN VASCULAR..

TRATAMIENTO
1.- REGRESIN ESPONTNEA.
2.- ESTEROIDES.
3.- RADIO TERAPIA.

TUMORES ORBITARIOS EN NIOS

RABDIOMIOSARCOMA
MANIFESTACIONES CLNICAS
1.- TUMOR MALIGNO.
2.- PROPTOSIS.
3.- RPIDAMENTE PROGRESIVO.
4.- EDEMA PALPEBRAL.
5.- QUEMOSIS.
RADIOIMAGEN
1.- MASA IRREGULAR.
2.- NO ENCAPSULADA.
3.- DENSIDAD HOMOGNEA.
4.- DESTRUCCIN OSEA.

TRATAMIENTO
1.- CIRUGA.
2.- RADIOTERAPIA.
3.- QUIMIOTERAPIA.

TUMORES ORBITARIOS EN ADULTOS

HEMANGIOMA
CAVERNOSO
MANIFESTACIONES CLNICAS
1.- TUMOR BENIGNO MS FRECUENTE.
2.- PROPTOSIS UNILATERAL.
3.- LENTAMENTE PROGRESIVA.

RADIOIMAGEN
1.- LESIN OVALADA.
2.- BIEN DELIMITADA.
3.- CAPTA MEDIO DE CONTRASTE.

TRATAMIENTO
CIRUGA.
.

TUMORES ORBITARIOS EN ADULTOS

LINFOMA

MANIFESTACIONES CLNICAS
1.- INICIO INSIDIOSO.
2.- LOCALIZACIN SUPERIOR O ANTERIOR.
EXTENSIN CONJUNTIVAL DE COLOR ASALMONADO.

RADIOIMAGEN
1.- MASA IRREGULAR.
2.- BIEN DEFINIDO.
3.- SIN DESTRUCCIN ORBITARIA.
TRATAMIENTO
1.- RADIOTERAPIA (LOCALIZADO).
2- QUIMIOTERAPIA (DISEMINADO).
.

TUMORES PALPEBRALES

CONCEPTOS GENERALES
TUMORES
BENIGNOS

TUMORES
MALIGNOS

1.- BIEN DEFINIDOS.

2.- MRGENES LISOS.
3.- ASPECTO QUSTICO.
4.- NO EVOLUTIVO.

1.-AUSENCIA DE PESTAAS.
2.- ULCERACIN (SANGRADO).
3.- TELAGENTASIAS.
4.- CAMBIO TAMAO, COLOR Y
CONTORNO.
5.- RECURRENCIA TRAS TTO.
PREVIO.

TUMORES PALPEBRALES
PAPILOMA

CUADRO CLNICO
1.- TUMOR EPITELIAL.
2.- ESCAMOSO.
3.- UNILATERAL O BILATERAL.

EXPLORACIN
1.- SSIL.
2.- PEDICULADO.

DIAGNSTICO
BIOPSIA
.

TUMORES PALPEBRALES
XANTELASMA

CUADRO CLNICO
1.- FORMA DE XANTOMA CUTNEO.
2.- CONTIENE MATERIAL LIPDICO EN LA DERMIS.

EXPLORACIN
1.- PLACA AMARILLENTA.
2.- BILATERAL.
3.- UBICADO EN EL PRPADO SUPERIOR (POR LO GENERAL).

DIAGNSTICO

CLNICAMENTE DIFERENCIABLE.
.

TUMORES PALPEBRALES
HIDROCISTOMA

CUADRO CLNICO
QUISTE DE GLNDULA ECRINA O APOCRINA.

EXPLORACIN
SE LOCALIZA EN EL BORDE PALPEBRAL Y CON MAYOR
FRECUENCIA EN EL CANTO INTERNO.

DIAGNSTICO
IMAGEN CLNICA Y BIOPSIA INTRAOPERATORIA.

TUMORES PALPEBRALES
QUERATOACANTOMA

CUADRO CLNICO
1.- TUMOR INFRECUENTE.
2.- TUMOR BENIGNO.
3,. TUMOR DE RPIDO CRECIMIENTO.

EXPLORACIN
1.- PPULA ROSADA.
2.- BORDES ENROLLADOS.
3.- BORDES ELEVADOS.
4.- CRTER DE QUERATINA CENTRAL.
DIAGNSTICO
IMAGEN CLNICA.
.

TUMORES PALPEBRALES
QUERATOSIS
SEBORREICA

CUADRO CLNICO
1.- PAPILOMA CELULAR BASAL.
2.- TPICOS EN ADULTOS MAYORES.

EXPLORACIN

1.- LESIN REDONDEADA.

2.- SUPERFICIE VERRUGOSA.

DIAGNSTICO
LESIN PREDISPONENTE A LA MALIGNIDAD.
.

TUMORES PALPEBRALES
ANGIOMA

CUADRO CLNICO
1.- TUMOR CUTNEO MS FECUENTE.
2.- ETIOLOGA VASCULAR.

EXPLORACIN
1.- LESIN ROJIZA.
2.- LESIN ELEVADA.
3.- APARICIN LENTA.
4.- CRECIMIENTO RPIDO.
DIAGNSTICO
1.- IMAGEN CLNICA.
2.- HISTOPATOLOGA
.

TUMORES PALPEBRALES
GRANULOMA PIGENO

CUADRO CLNICO
1.- HEMANGIOMA GRANULOMATOSO.
2.- CRECIMIENTO RPIDO.

EXPLORACIN
1.- MASA ROSCEA PEDUNCULADA.
2.- PUEDE SANGRAR TRAS UN TRAUMATISMO.

DIAGNSTICO
HISTOPATOLOGA
.

TUMORES PALPEBRALES
NEVO SIMPLE

CUADRO CLNICO
LESIN PIGMENTADA CUTNEA SIN MALIGNIDAD.

EXPLORACIN
1.- INTRADMICO.
2.- SOBRELEVADO.
3.- SI AFECTA A LAS PESTAAS, ESTAS CRECEN A TRAVS DE LA
LESIN-

DIAGNSTICO

HISTOPATOLOGA
.

TUMORES PALPEBRALES
CARCINOMA DE CLULAS BASALES O
EPITELOMA BASOCELULAR
CUADRO CLNICO
1.- TUMOR DERIVADO DE LAS CLULAS BASALES DE LA EPIDERMIS.
2.- TUMOR MALIGNO MS FRECUENTE.
3.- EXPOSICIN U.V FACTOR DE RIESGO.
4.- PERSONAS ENTRE 40 Y 80 AOS.
5.- TUMORES DE CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVOS Y
MUY DESTRUCTUVOS.
6.- NODULAR ULCERATIVO: NDULO ELEVADO, FIRME,
COLORACIN BRILLANTE Y TELEGENTASIAS EN SU SUPERFICIE,
ULCERACIN CENTRAL, SANGRADO Y PRDIDA DE PESTAAS.
7.- PIGMENTADO: COLORACIN MARRN O NEGRA.
8.- ESCLEROSANTE: PLACA ANACARADA CON BORDES POCO
DEFINIDOS, ES EL MS AGRESIVO.
9.- SUPERFICIAL: LESIN ERITEMATOSA CON BORDES NACARADOS.
10.- FIBROEPITELIOMA: LESIN PEDICULADA, COLORACIN
ROSADA.

DIAGNSTICO
1.- HISTOPATOLOGA.
2.- APARIENCIA CLNICA.
.

ULCERATIVO

MULTICNTRICO

DIFUSO

NODULAR

TUMORES PALPEBRALES
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS
O EPITELIOMA ESPINOCELULAR
CUADRO CLNICO
1.- TUMOR MALIGNO DE LOS PRPADOS DERIVADO DEL ESTRATO
ESCAMOSO DE LA EPIDERMIS.
2.- MENOS FRECUENTE QUE EL BASOCELULAR.
3.- AGRESIVO LOCALMENTE.
4.- METASTIZA A LOS GANGLIOS PREAURICULARES Y
SUBMANDIBULARES.
5.- TUMORES QUE SE DESARROLLAN EN PACIENTES ANCIANOS.
6.- INFLUYEN FACTORES AMBIENTALES.
7.- SE LOCALIZA PREFERENTEMENTE EN EL PRPADO INFERIOR.
8.- PLACAS ERITEMATOSAS QUERATINIZADAS.
9.- ULCERACIN.
10.- BORDES IRREGULARES.

DIAGNSTICO
1.- HISTOPATOLOGA.
2.- APARIENCIA CLNICA.
.

INVASIN ORBITARIA

QUERATINIZACIN EXTENSA

TUMORES PALPEBRALES
CARCINOMA DE GLNDULAS
SEBCEAS
CUADRO CLNICO
1.- TUMOR DE ALTA AGRESIVIDAD.
2.- GLNDULAS DE MEIBOMIO (PUEDE PARTIR EN ZEISS).
3.- INVASIN LOCAL.
4.- PUEDE METASTIZAR.
5.- COMN EN ANCIANOS Y MUJERES.
5.- SE UBICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL PRPADO
SUPERIOR.
6.- CRECIMIENTO LENTO.
7.- NDULO FIRME AMARILLENTO, PUEDE SIMULAR
CHALAZIN.
8.- PRDIDA DE PESTAAS.
9.- FORMACIN DE COSTRAS.

DIAGNSTICO
BIOPSIA.
.

NODULAR

DIFUSO

GLNDULA DE ZEISS

CURUNCULAR

TUMORES PALPEBRALES
MELANOMA MALIGNO
CUADRO CLNICO
1.- 60% MUERTES POR CNCER A LA PIEL.
2.- APARECE ENTRE LOS 40 Y LOS 60 AOS.
3.- LESIN PLANA PIGMENTADA.
4.- EXTENSA.
5.- MODIFICACIONES EN LA COLORACIN.
6.- COMN EN EL PRPADO INFERIOR.
7.- MNIMAMENTE ELEVADA.
8.- BORDES IRREGULARES.
9.- PUEDE FORMAR NDULOS.
10.- COLORACIN OSCURA.
11.- CRECIMIENTO RPIDO.
12- PUEDE ULCERARSE Y SANGRAR.

DIAGNSTICO
BIOPSIA.
.

TUMORES PALPEBRALES
SARCOMA DE KAPOSI

CUADRO CLNICO
1.- TUMOR MALIGNO DEL EPITELIO LINFTICO.
2.- TUMOR INFRECUENTE.
3.- PACIENTES CON SIDA.
4.- TUMORACIN NODULAR.
5.- VASCULAR.
6.- COLORACIN ROJIZA.
7.- UBICADO EN PRPADOS, CARNCULA O CONJUNTIVA.
8.- PUEDE SER DOLOROSA.

DIAGNSTICO
OBSERVACIN CLNICA.
.

TUMORES PALPEBRALES
TUMOR DE CLULAS DE MERKEL
(CARCINOMA NEUROENDOCRINO
CUTNEO)

CUADRO CLNICO
1.- TUMOR POCO FRECUENTE.
2,. DERIVADO DE LAS CLULAS
NERUEPITELIALES.
3.- FRECUENTES RECURRENCIAS.
4.- DISEMINACIN LINFTICA.
5.- LOCALIZADOS EN EL PRPADO
SUPERIOR.
6.- COLORACIN VIOLCEAS.
7.- VASCULARIZADOS.
8.- ALTAMENTE INVASIVO.

TUMORES CONJUNTIVALES

TMO. NFL

TUMORES CONJUNTIVALES
CORISTOMA
TUMOR DERMOIDE

CUADRO CLNICO

1.- TUMORES BENIGNOS.

2.- FORMADOS POR TEJIDOS QUE NORMALMENTE
NO SE ENCUENTRAN EN LA CONJUNTIVA.
3.- UNO DE LOS MS FRECUENTES EN LA INFANCIA.
4.- FORMADOS POR ELEMENTOS CUTNEOS:
EPIDERMIS, PELO Y GLNDULAS SEBCEAS.
5.- TAMAO VARIABLE.
6.- MASA AMARILLENTA.
7.- SOBREPASA EL LIMBO INFEROTEMPORAL.

TUMORES CONJUNTIVALES
PAPILOMA

CUADRO CLNICO
1.- UBICADO EN EL FORNIX INFERIOR DE LA CONJUNTIVA
BULBAR.
2.- ETIOLOGA: VIRUS PPILOMA HUMANO (6 Y 11).
3.- APARIENCIA ROSADA.
4.- NUMEROSOS CANALES VASCULARES FINOS.
5.- SOLITARIOS O MLTIPLES.

TRATAMIENTO
1.- RESECCIN.
2.- QUIMIOTERAPIA.
3.- CRIOTERAPIA.
.

TUMORES CONJUNTIVALES
NEVUS

CUADRO CLNICO
1.- APARECE ENTRE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA DCADA.
2.-LOCALIZADO
EN
LA
CONJUNTIVA
BULBAR
INTRAPALPEBRAL.
3.- LESIN DE PIGMENTACIN VARIABLE.

TRATAMIENTO
1.- ESCISIN COMPLETA.
2.- CRIOTERAPIA.
.

TUMORES CONJUNTIVALES
MELNOMA MALIGNO

CUADRO CLNICO
1.- EDAD DE APARICIN: MEDIA AVANZADA.
2.- AFECTA LA CONJUNTIVA BULBAR.
3.- LESIONES AMORFAS.
4.- LESIONES NODULARES.
5.- LESIONES ELEVADAS.
6.- PIGMENTACIN VARIABLE.

TRATAMIENTO
1.- ESCISIN COMPLETA.
2.- CRIOTERAPIA.
3.- RADIOTERAPIA.
.

TUMORES CONJUNTIVALES
CARCINOMA EPIDERMOIDE

CUADRO CLNICO
1.- EXPOSICIN RAYOS U.V
2.- INVASIN ORBITARIA.
3.- METSTASIS SITMICA.

TRATAMIENTO
1.- QUIMIOTERAPIA.
2.- CRIOTERAPIA.
3.- RESECCIN QUIRRIGICA (EXTIRPACIN RGANO).
4.- RADIOTERAPIA.
5.- EXENTERACCIN ORBITARIA (RESECAR CONTENIDO
ORBITARIO Y PERIOCULAR).
.

TUMORES DE IRIS

TUMORES DE IRIS
NEVUS DE IRIS
CUADRO CLNICO

1.- TUMOR BENIGNO QUE SE ORIGINA EN LOS

MELANOCITOS DEL ESTROMA DEL IRIS.
2.- EN OCASIONES PUEDE DAR ORIGEN A MELANOMA
MALIGNO.
3.- LESIN BIEN CIRCUNSCRITA.
4.- RARA VEZ OCUPA TODO EL SECTOR DEL IRIS.
5.- PUEDE SER PLANO O LIGARAMENTE ELEVADO.
6.- OCULTA LAS CRIPTAS.
7.- PUEDE OCASONAR PUPILA IRREGULAR.
8.- HIPERTENSIN OCULAR.

DIAGNSTICO

LMPRA DE HENDIDURA.

TUMORES DE IRIS
MELANOMA MALIGNO DE IRIS
CIRCUNSCRITO
CUADRO CLNICO
1.- TODA LESN MELNICA CON ELEVACIN SUPERIOR A 1
mm Y BASE SUPERIOR A 5 mm SOSPECHOZA DE MELANOMA.
2.- LESIN BIEN DELIMITADA.
3.- FORMA NODULAR.
5.- ACOMPAADO DE LESIONES SATLITES.
6.- PIGMENTACIN PARDO OSCURA DE INTENSIDAD
VARIABLE.
7.- VASCULARIZACIN PROPIA.
8.- DEFORMACIN PUPILAR.
9.- AFECTA MALLA TRABECULAR.
10.- AL CRECER PUEDE AFECTAR ESTRUCTURAS VECINAS
(CATARATA CORTICAL, GLAUCOMA SECUNDARIO).
TRATAMIENTO
1.- RESECCIN QUIRRGICA.
2.- RADIOTERAPIA,
3.- ENUCLEACIN.
.

TUMORES DE CUERPO CILIAR

TUMORES DE CUERPO CILIAR

MELANOMA
CUADRO CLNICO
1.- TUMOR QUE SE ORIGINA EN LOS MELANOCITOS DEL CUERPO
CILIAR.
2.- DISMINUCIN DE A.V
3.- PUEDE AFECTAR COROIDE PERIFRICA.
4.- MASAS REDONDAS U OVOIDES.
5.- PIGMENTADAS.
6.- SITUADAS DETRS DEL IRIS.
7.- VASOS EPISCLERALES DILATADOS.

DIAGNSTICO

1.- LMPRA DE HENDIDURA.

2.- ECOGRAFA.
3.- OFTALMOSCOPA INDIRECTA CON DILATACIN.
4.- TAC o RM..
5.- BIOPSIA
TRATAMIENTO
1.- IRIDOCICLECTOMA.
2.- ENUCLEACIN.
3.- RADIOTERAPIA.
4.- EXENTERACIN.

TUMORES DE RETINA

TUMORES DE RETINA
RETINOBLASTOMA

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO

1.- OFTALMOSCOPA INDIRECTA.

.

TRATAMIENTO
1.-RADIOTERAPIA.
2.- QUIMIOTERAPIA.
3.- FOTOCOAGULACIN CON LSER.
4.- CRIOTERAPIA.
5.- ENUCLEACIN.
6.- EVISCERACIN.
7.- PROTESIS.

1.- 1 DE CADA 18.000 NACIMIENTOS VIVOS.

2.- DIAGNOSTICADO ANTES DE LOS 3 AOS.
3.- CAUSA GENTICA: DAO EN EL CROMOSOMA 13.
4.- 60% NO ES HEREDITARIO: MUTACIN ESPONTNEA.
5.- LEUCOCORIA.
6.- ANTECEDENTES FAMILIARES.
7.- ESTRABISMO CONVERGENTE SBITO (AFECCIN
MACULAR).
8.- PUEDE APARECER TARDAMENTE CATARATA Y ATROFIA
DE IRIS.
9.- SE ORIGINA EN CUALQUIER SITIO DE LA RETINA.
10.- UNI O BILATERAL.
11.- PUEDEN SALIR DEL NERVIO PTICO, PERFORAR LA
ESCLERA, INVADIR CMARA ANTERIOR Y DISEMINARSE
POR VA SANGUINEA.
12.- GRAVEDAD EN FUNCIN DEL TAMAO DEL TUMOR Y
SU CONTROL CON EL OFTALMOSCOPIO.

TUMORES DE COROIDE

TUMORES DE COROIDE
NEVUS DE COROIDE

CUADRO CLNICO
1.- TUMOR CONGNITO BENIGNO.
2.- ACMULO DE MELANOCITOS BENIGNOS ATPICOS EN LA COROIDE.
3.- FORMA PLANA O DISCRETAMENTE ELEVADA, OVALADA O
CIRCULAR.
4.,- AVASCULARES Y PIGMENTADOS.
5.- COLORACIN GRISCEA.
6.- SE PUEDE OBSERVAR PIGMENTOS DE LIPOFUCSINA EN EPR.
7.- TAMAO: 0,5 A 10 mm DIMETRO.
8.- NEOVASCULARIZACIN COROIDEA.
9.- D.R (NO MUY COMN).

DIAGNSTICO
1.- OFTALMOSCOPA DIRECTA.
2.- ECOGRAFA3.- A.F.G O.C.T
4.- C.V

TRATAMIENTO

1.- OBSERVACIN.
2.- FOTOCOAGULACIN.
3.- RADIOTERAPIA.
4- RESECCIN LOCAL.
5.- ENUCLEACIN..

TUMORES DE COROIDE
MELANOMA COROIDE

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO
1.- OFTALMOSCOPA DIRECTA.
2.- ECOGRAFA.
3.- A.F.G O.C.T
4.- R.N

TRATAMIENTO
1.- OBSERVACIN.
2.- FOTOCOAGULACIN.
3.- RADIOTERAPIA.
4- RESECCIN LOCAL.
5.- ENUCLEACIN..

1.- TUMOR INTRAOCULAR PRIMARIO MS FRECUENTE.

2.- EDAD MEDIA DE DIAGNSTICO A LOS 55 AOS.
3.- DISMINUCIN DE AGUDEZA VISUAL.
4.- DEFECTO CAMPIMETRICO POR EL CRECIMIENTO TUMORAL.
5.- PUEDE PRESENTARSE COMO ASINTOMTICO.
6.- MASA ELEVADA, NODULAR.
7.-PIGMENTACIN VARIABLE (MANCHAS ANARANJADAS =
LIPOFUCSINA).
8.- BORDES BIEN DEFINIDOS AL INICIO.
9.- PUEDE ROMPER LA MEMB. DE BRUCH Y ADOPTAR LA FORMA DE
CHAMPIN.
10.- PUEDE CURSAR CON UN D.R
11.- HEMORRAGIA SUBRETINIANA.
12.- HEMORRAGIA VITREA.
13.- GLAUCOMA SECUNDARIO.
14.- METASTSICO: HGADO, PIEL, PULMN, COLUMNA VERTEBRAL
Y CEREBRO.

FIG.

NEVUS COROIDAL CARCTERSTICAS

PRESENCIA DE DRUSAS .

DESPUS DE 3 AOS LAS DRUSAS SE HICIERON MS CONFLUENTES.

NEVUS SIN DRUSAS, OBSERVNDOSE EL EPR ATRFICO.

NEVUS SIN DRUSAS, OBSERVNDOSE EL EPR ATRFICO (ESTABLE

DESPUS DE 4 AOS).

PRESENCIA DE HALO ALREDEDOR DEL NEVUS.

PRESENCIA DE HALO ALREDEDOR DEL NEVUS, ESTABLE DESPUS DE 3

AOS.

DRUSAS Y EPITELIO PIGMENTARIO ATRFICO.

ESTABLE DESPUS DE 3 AOS.

FIG.

MELANOMA COROIDAL CARCTERSTICAS

NEVUS SOSPECHOSO, CON PIGMENTO NARANJO Y FLUIDO

SUBRETINAL.

CRECIMIENTO DESPUS DE 6 MESES.

NEVUS CUBIERTO POR EPR ATRFICO.

MARCADO CRECIMIENTO CON APARICIN DE UN NDULO CENTRAL.

NEVUS SOSPECHOSO, CON PIGMENTO NARANJO Y FLUIDO

SUBRETINAL.

CRECIMIENTO.

PIGMENTACIN VARIABLE Y CRECIMIENTO DE DRUSEN.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

TO FIND SMALL OCULAR MELANOMA USING HELPFUL HINTS

Shields CL et al. 2009

THICKNESS

ESPESOR

MAYOR 2 mm

FLUID

FLUIDO SUBRRETINIANO

PRESENTE

SYMPTOMS

SINTOMAS

FLASHES Y MOSCAS VOLANTES

ORANGE PIGMENT

PIGMENTO NARANJA EN LA
SUPERFICIE

OPTIC NERVE MARGIN

TUMOR LOCALIZADO

HALLOWNESS

VACO PTICO EN LA ECOGRAFA

HALO

HALO

FACTORES PRESENTES

MENOR A 3 mm

AUSENCIA DE HALO
PERILESIONAL

RIEGO CONVERSIN

CONTROL

Ninguno

Control 2 veces al ao.

1 2 factores

Cada 4 a 6 meses.

3 4 factores

Centro de referencia.

5 a 6 factores

Centro de referencia.

Los 7 factores

21

Centro de referencia.

TUMORES MESTASTSICOS

TUMORES METASTSICOS
ENFERMEDAD
CONOCIDA UBICADA
EN OTRO SECTOR DEL
ORGANISMO.

ALTA INCIDENCIA DE
METSTASIS
OCULARES

TUMORES
METASTSICOS
UVEA

CARCINOMAS,
MELANOMAS O
SARCOMAS

25%

METSTASIS
COROIDEA

DISEMINACIN VIA
HEPTICA
(COROIDE, IRIS,
CUERPO CILIAR)

TUMORES METASTSICOS
MAYORA SON
ASINTOMTICOS

1.- DEFECTO DE MASA.

2.- DESPRENDIMIENTO DE
RETINA.
3.-CUADRO DE ISQUEMIA.
4.- CUADRO DE
INFLAMACIN.

1.- DISMINUCIN DE LA A.V

2.- ESCOTOMAS.
3.- DOLOR.
4.- ENTOPSIAS.
5.- METAMORFOPSIAS.
6.- DIPLOPIA.
5.- ENROJECIMIENTO
OCULAR.

CUADRO CLNICO
1.- MASA CIRCUNSCRITA.
2.- LIGERAMENTE ELEVADA.
3.- COLOR AMARILLENTA.
4.- LIMITADA POR LA MB. DE BRUCH.
5.- ACOMPAADO DE DR. EXUDATIVO.
6.- GRAN TAMAO.
7.- TAMBIN SE PUEDE OBSERVAR COMO LESIONES IRREGULARES,
DIFUSAS Y ELEVACIN MNIMA.
CNCER DE ESFAGO

TUMORES METASTSICOS
CNCER
PULMN

TUMORES METASTSICOS
CNCER
DE
MAMA
LESIN ELEVADA CON ALTERACIN
EPR.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

TUMORES METASTSICOS
CNCER
A LA
PRSTATA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA
DE GRAN TAMAO, SECUNDARIO A METSTASIS DE
ADENOCARCINOMA
DE PRSTATA.

TUMORES METASTSICOS
CNCER
A LA
PIEL

DESPRENDIMIENTO DE RETINA NO REGMATGENO

SECUNDARIO A METSTASIS DE MELANOMA DE PIEL.

NUNCA OLVIDAR