POLITCNICO DE COLOMBIA

EDUCACIN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO

GUA DIDCTICA
CDIGO: M2-FR17

VERSIN: 1

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FACTURACION DE SERVICIO DE SALUD

MDULO DE FORMACIN:

FACTURACION COMO AREA ADMINISTRATIVA

ANTECEDENTES, DEFINICION Y
OBJETIVOS

Educacin Sin Lmites

www.politcnicodecolombia.edu.co

DIPLOMADO:

MDULO 1

MDULO 1:
FACTURACION COMO AREA ADMIISTRATIVA

CONTENIDO

ANTECEDENTES:

La facturacin por Venta de Servicios de Salud

Es un proceso que dentro del sector de la salud, se consideraba uno de los
procesos nicos y de avance para las instituciones privadas, pero a raz De
la ley 100 de 1993, nace la descentralizacin de las instituciones de salud
pblicas, Dicha descentralizacin origina la creacin de procesos, como la
facturacin, la gestin de cartera y la auditora de cuentas mdicas, que
an hoy en da estn en crecimiento y ajustes.
La Constitucin Poltica de Colombia de 1991 fue la primera gestora de este
proceso de facturacin para la salud, en su artculo 49 dice: "Los servicios
en salud se organizarn en forma descentralizada por niveles de atencin y

organizacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud ser de

forma descentralizada".
El artculo 155 dice: "Las IPS deben tener como principios bsicos la calidad
y la eciencia, y tendrn autonoma administrativa, tcnica y financiera. El
articulo 185 confirma que "Toda IPS contar con un sistema contable que
permita registrar los costos de los servicios ofrecidos.
El sistema de seguridad social en salud propone que todas las entidades de
salud sean independientes, autnomas y tengan un crecimiento y
sostenimiento a partir de la venta de servicios de salud. Se cambia el
esquema del subsidio de la oferta al subsidio a la demanda.
Las Instituciones de salud, deben entonces, cambiar la mentalidad del

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Con la ley 100 de 1993, articulo 153, Numeral 6, que expresa: "La

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con la participacin de la comunidad".

presupuesto anual con el que se trabajaba en el anterior esquema y pensar

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FACTURACION COMO AREA ADMIISTRATIVA

en la produccin; es decir, trabajar como empresas de produccin y venta

de servicios. Para este fin, deben crear procesos, como el de la facturacin,
entre otros.
El artculo 225 de la Ley 100/93 expresa claramente que "Las EPS de salud,
cualquiera sea su naturaleza, debern establecer sistemas de costos,
facturacin y publicidad.
Los sistemas de facturacin permiten al usuario, por medio de la factura,
conocer los servicios y los correspondientes costos, discriminando la cuanta
subsidiada por el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Es as como se da inicio a la auditora de

cuentas, al considerar al usuario como el
primer auditor de su propia cuenta.

cada IPS venda los servicios prestados, este

proceso involucraba:
tarifas,

contratos,

auditoras,

glosas,

objeciones, cuentas, pagos, deudas, etc., nuevos conceptos que, al

parecer, desencadenaron la crisis financiera del sector de la salud,
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, todava se
desconocen con claridad estos conceptos en las IPS, y, adems, se
abusa de ellos en las entidades aseguradoras.

Algunas de la problemtica del proceso la podemos observar en el

siguiente esquema:

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implementar un proceso mediante el cual

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El cambio de sistema de salud oblig a crear e

implementacin de procesos administrativos de entidades de salud, mas

especcamente en el tema de la facturacin hospitalaria, auditora
mdica de cuentas y recuperacin de cartera, se ha obtenido un perfil de
la problemtica del proceso: el comn denominador es la falencia de
conocimientos bsicos de la facturacin, especialmente en cuanto a
normatividad, manuales tarifarios, contratacin, entre otras.
En el anterior esquema se identifican los mayores problemas del proceso;
se destacan:
El desconocimiento de las normas vigentes
La debilidad en el levantamiento de procesos
Falta documentacin de procedimientos y flujos de informacin,

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Durante los aos de vigencia de la Ley 100 de 1993, dedicados a la

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FACTURACION COMO AREA ADMIISTRATIVA

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La resistencia al cambio, especialmente por el personal asistencial, lo

cual lleva a la deficiencia de reportes, codificaciones, etc.
Los altos costos de personal, especialmente en horas extras;
y lo ms frecuente es el reprocesamiento de cuentas por objeciones
y glosas altas.
Sumado a esto, encontramos un notable incremento de objeciones y
glosas infundadas, realizadas por auditores mdicos y de cuentas que
adolecen,

en

muchos

casos,

de

conocimientos

claros,

como

consecuencia, se realizan interpretaciones errneas de las normas, y se

imponen condiciones a los funcionarios de facturacin que, por su
desconocimiento o sumisin, aceptan la aplicacin de estos conceptos

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para aplicacin en el proceso de facturacin.

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Conceptos
De Facturacin
La facturacin es el proceso de registro, valorizacin y liquidacin de
los procedimientos, actividades y consumos prestados a un paciente
hospitalario o ambulatorio, para efectos de cobro.
Conjunto de actividades que permiten liquidar la prestacin de
servicios de salud, para atender al usuario en el hospital.

Objetivo General
Del Proceso de Facturacin
Facturar las actividades y procedimientos realizados a cada paciente en la
Institucin Prestadora de Salud (IPS), tomando en cuenta los suministros y
medicamentos utilizados en cada uno de los servicios, informar los ingresos

Administradoras del Rgimen Subsidiado, a las Compaas aseguradoras, al

Fondo de Solidaridad y Garantas (Fosyga), etc, colaborando de esta forma
a la supervivencia, crecimiento y rentabilidad de la IPS.

Objetivos especficos
Acceder

la

demanda

del

subsidio;

es

decir,

enfocar la

supervivencia econmica a la valoracin de los servicios prestados y

a la eficiencia de la unidad prestadora de servicios en salud.
Generar una factura por los servicios en salud prestados al paciente.
Disear e implantar los instrumentos bsicos para la captura de
informacin de los diferentes servicios, teniendo en cuenta para esto
los Manuales de tarifas para compra, y venta de servicios.

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las diferentes reas, a las Entidades Promotoras de Salud, a las

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con los cuales se financiar la institucin y enviar la informacin necesaria a

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Crear mecanismos de control en las diferentes etapas del proceso de

prestacin de los servicios y cruces de informacin con las dems
reas de la institucin.
Establecer

responsables

del

suministro,

captura

cruces

de

informacin dentro del proceso de facturacin.

Efectuar el anlisis de la participacin de cada una de las reas
dentro del proceso de facturacin y, por ende, en el presupuesto de
la IPS.
Suministrar informacin estadstica y contable, como documentos de
anlisis y soporte del rea financiera y administrativa.
Suministrar informacin y herramientas para el proceso de cobro de
los servicios prestados.
Obtener detalle de los ingresos, de tal manera que permita analizar
la rentabilidad por cada uno de los servicios prestados, que permita
la adecuada toma de decisiones.

Dotar de herramientas ms cercanas a la realidad econmica, que

permitan a las directivas de la IPS tomar decisiones oportunas y
acertadas.
Permitir el enlace entre la parte administrativa, la financiera y la
asistencial.

Misin del rea de facturacin.

Realizar en forma gil, oportuna, completa, clara y correcta la liquidacin
de las cuentas de cada uno de los usuarios que asisten a la Institucin, con
el fin de cobrar y recaudar el valor de los servicios prestados, y de esta
forma garantizar los ingresos que permitan la supervivencia, crecimiento y
desarrollo de la IPS.

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estado de cuenta.

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Garantizar a todos los usuarios una informacin gil y veraz sobre su

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BIBLIOGRAFIA

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DIPLOMADO VIRTUAL DE FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD

Leuro Martnez, Mauricio

Facturacin y Auditora de Cuentas en Salud/ Mauricio Leuro Martnez, Irsa Tatiana Oviedo
Salcedo. 4.ed.Bogot: Ecoe Ediciones, 2010.