DIPLOMADO EN FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD

Módulo 5

ACTIVIDAD EVALUATIVA

1. Cuál es la importancia del proceso de facturación a nivel empresarial?

Facturar cumple una función doble, tanto para el emisor como para el cliente, ya que es indispensable
para llevar la contabilidad de un negocio o empresa y reducir impuestos cuando aplique, la factura
es el comprobante legal de una transacción comercial y debe ser por todo comerciante o prestador
de servicios.
La facturación a nivel empresarial es de suma importancia, toda vez que la mayoría de las mismas
realizan las ventas utilizando el sistema de crédito, lo que permite al vendedor una buena facturación,
el cobro puntal de las mismas y así la viabilidad y sostenibilidad de las empresas, dado que si el
sistema de factura falla, el cobro se verá afectado dilatando el recaudo de lo invertido y muchas veces
imposibilitando el cobro jurídico de las mismas.

2. En una empresa del sector salud, cuáles serían las funciones de las siguientes áreas y como se
relacionan con el área de facturación?

 Admisiones: Esta sería la fase inicial, por medio de la recepción del usuario, su identificación,
clasificación y el recaudo de todos los documentos soportes de las cuentas. De igual forma, en esta
fase y momento se verifican los derechos del usuario para confirmar su pertenencia a una entidad
administradora o aseguradora, y las órdenes de atención o autorizaciones de servicios. Es también el
primer momento de contacto directo con el usuario y sus acompañantes, por lo tanto la oportunidad
para diligenciar documentos de ingreso, como en los casos de accidente de trabajo, tránsito o
eventos catastróficos.
Corresponde entonces a admisiones determinar cuál es la entidad o persona responsable del pago
de la cuenta. Todos los usuarios de servicios de salud tienen derecho a recibir atención, y que tienen
una aseguradora, que es la encargada de responder por el pago de su cuenta.
 Contabilidad: Recibe copias de las facturas individuales, cuentas de cobro o facturas de venta para
registrarlas en las "cuentas por cobrar" del periodo. Esto es lo que se denomina contabilización de
cuentas.
 Atención al cliente: Conocer las causas y resolver los problemas que han generado insatisfacción
Identificar las necesidades, expectativas de los usuarios en relación con los servicios ofrecidos por la
institución e identificar sus prioridades.
Evaluar la satisfacción de los pacientes/acudientes con los servicios recibidos
Monitorizar la prestación de los servicios en urgencias, partos, consulta médica, odontología y
laboratorio, identificando las barreras que impidan una atención oportuna y con calidad,
retroalimentar los macro procesos gerenciales para controlar las desviaciones encontradas y
documentadas.
 Auditoría y control interno: Revisa, analiza, verifica y hace recomendaciones acerca de la atención
de los usuarios, de acuerdo con el registro, recolección, liquidación y facturación de los servicios
prestados. El objetivo es evaluar la garantía de la calidad en la prestación del servicio, el adecuado
registro de los documentos clínicos, y la correcta liquidación y facturación de los servicios prestados.
 Control interno, Participa en los aspectos técnicos, operativos, administrativos y financieros del
proceso de facturación en general y en la elaboración de informes para el seguimiento financiero de
las diferentes aseguradoras y vigila el funcionamiento del flujo del efectivo derivado de la circulación
y cobro de facturas.
 Gerencia: Participa en los aspectos técnicos, operativos, administrativos y financieros del proceso de
facturación en general y en la elaboración de informes para el seguimiento financiero de las
diferentes aseguradoras y vigila el funcionamiento del flujo del efectivo derivado de la circulación y
cobro de facturas.

3. En su opinión, cuáles serían las ventajas o desventajas de cada manual tarifario ISS y SOAT
 Manual Tarifario ISS

Ventajas

Creado por el instituto de seguros sociales para atender a los pacientes afiliados y beneficiarios a EPS,
este tarifario se utiliza en los convenios que tenga el instituto de seguros sociales con otras instituciones
prestadoras de servicios de salud El manual tarifario ISS, es necesario por la codificación y el contenido
de las actividades, intervenciones y procedimientos, por su ordenamiento lógico y detallado, es a su vez
un instrumento facilitador para la implantación ágil y oportuna de la clasificación única de
procedimientos en salud.

Desventaja

No tiene en precisión la diversidad de cirugía, procedimientos, exámenes y ayudas diagnósticas.

 Manual Tarifario SOAT

Ventajas

Nació el con el decreto 2423, por ende es de manera obligatoria para todas las entidades prestadoras de
servicios de salud ya sean en cualquier evento catastrófico, accidentes de tránsito y para los pacientes
del POS que utilicen el servicio ya sea en una IPS o EPS.

Desventaja

Cada institución tiene precios establecidos para las ambulancias, tiene los precios establecidos para los
recorridos y para cada tipo de ambulancia.

4. Elabore una guía de pasos a seguir básica para el uso del manual ISS

 Se ubica el código CUPS de la patología

 Se ubica el código de procedimiento a seguir y allí se toma el número de UVR que tiene y se
multiplica por el valor correspondiente.
 Para las salas de cirugía se ubica se verifica la cantidad de UVR que tiene el procedimiento y se por
el valor correspondiente de acuerdo con una tabla que se encuentra en el art 77.
 Para facturar la estancia se busca a partir del art 56 clasificando el nivel de la institución IPS y el tipo
de habitación utilizada y se toma el valor allí especificado
 Los insumos y medicamentos se facturan de acuerdo con el manual de facturación de
medicamentos de la IPS.
5. Elabore una guía de pasos a seguir básica para el uso del manual SOAT

El manual tarifario SOAT es una clasificación donde se contempla el factor de cotización de distintas
prestaciones derivadas de acciones y procedimientos. Se utiliza con fines para ver procedimientos y
actividades que se necesiten liquidar en el área de facturación de acuerdo al SMDLV.

 CAPITULO I: Campo de aplicación (será de obligatorio cumplimiento para las IPS de salud públicas y
entidades privadas)
 CAPITULO II: Definiciones.
 CAPITULO III: Intervenciones y procedimientos médico- quirúrgicos, nomenclatura y clasificación
según grupo quirúrgico
 CAPITULO IV: Tarifas establecidas en salarios Mínimos legales diarios.
 CAPITULO V: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias, servicios profesionales, derechos
de sala, materiales, suministros y equipos.

Cada código del manual de tarifas tiene a su lado la descripción de la actividad a facturar con su
correspondiente factor. Este índice es el asignado para multiplicar por el valor del salario mínimo diario
del año respectivo, por lo tanto el cálculo de la tarifa a cobrar se debe hacer teniendo en cuenta los
siguientes conceptos para dar cumplimiento al artículo 89 del decreto 2423/96. –

 Código: corresponde al número asignado por el manual tarifario SOAT por actividad.
 Factor: Son las unidades y fracciones de salario mínimo diario asignadas como costo de la
actividad respectiva.
 SMLDV: Salario mínimo legal diario vigente.