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Mapfre Guia Rodilla v23 Tcm164 26627
Mapfre Guia Rodilla v23 Tcm164 26627
c0/m100/y91/k0
Blanco
Pantone
Cool Gray 10
c0/m0/y0/k72
Staff
Junio 2013
DIRECCIN CIENTFICA
Hospital Clnico de Barcelona
DIRECCIN TCNICA
Isabel Saudo
Dra. de Medicina Fsica
y Rehabilitacin
COORDINACIN
Yolanda Mingueza
CONTENIDOS, DISEO
Y MAQUETACIN
ICE Salud
icesalud@icesalud.es
FUNDACIN MAPFRE, 2013
Paseo Recoletos 23
28004 Madrid (Espaa)
Depsito legal: M-18636-2013
Impreso en Espaa
Sumario
1. LA RODILLA... EN MOVIMIENTO!
04
Ms vale prevenir...
04
05
2. LESIONES DE MENISCO
06
10
a) Esguince
10
b) Ligamento cruzado anterior
12
c) Ligamento cruzado posterior y ligamentos laterales 16
d) Tendinitis rotuliana: la rodilla del saltador
17
4. ARTROSIS
18
24
24
a) Artritis
b) Dolor anterior de rodilla (sobre todo dolor
rotuliano en adolescentes)
c) Condromalacia rotuliana
d) Lesiones condrales
e) Quiste de Baker
25
26
28
30
31
1. La rodilla... en movimiento!
rica en calcio, protenas en dosis adecuadas y micronutrientes, sustancias que el organismo necesita en pequeas dosis pero
que son esenciales para su buen funcionamiento. Son micronutrientes las vitaminas y
los minerales.
Ms vale prevenir...
Con unos pequeos consejos podemos prevenir la aparicin de
lesiones y disminuir el desgaste de la articulacin.
Combate el sobrepeso y las variaciones bruscas de peso: mantenlo con
duele la rodilla?
Menisco
Sabas que?
Menisco normal
Tibia
Lesin pediculada
Lesin transversa
Lesin en asa de
cubo
Cmo s que me he
lesionado el menisco?
Sabas que?
La artroscopia de rodilla es
una intervencin que permite,
a travs de pequeas incisiones,
penetrar en la articulacin y
reparar o extraer los tejidos
daados. Se puede hacer con
anestesia general o con sedacin
y anestesia regional o epidural.
Lesiones de menisco
Qu es el menisco y por qu
se lesiona?
cin y sensacin de punzada en la rodilla. Esta puede bloquearse total o parcialmente en diferentes movimientos.
Artrosis
A m tambin puede
pasarme?
07
LESIONES DE menisco | 07
06 | LESIONES DE menisco
fro en la rodilla unos 15-20 minutos, 4 veces al da. Reducirs el dolor y la inflamacin. Si no tienes hielo puedes utilizar una
bolsa de congelados. Envuelve el hielo o
la bolsa fra en una toalla; no los apliques
directamente sobre la piel.
Ejercicios recomendados
El ejercicio regular de los msculos
que actan sobre la rodilla puede
prevenir y rehabilitar en general
cualquiera de las situaciones de lesin.
No obstante, en cada lesin podemos
priorizar una serie de ejercicios.
Lesiones de menisco
Lesiones de ligamentos
y tendones
Artrosis
El mdico aconseja
09
LESIONES DE menisco | 09
08 | LESIONES DE menisco
a) Esguince
Qu es y por qu se
produce un esguince?
Ligamento
lateral
interno
Sabas que?
Ligamento
cruzado
anterior
Tendn
rotuliano
Rotura del
ligamento
lateral
interno
La inmovilizacin
de rodilla puede
realizarse con
vendaje elstico
o rodillera de
soporte y puede
tener un tiempo de
duracin de 1 a 3
semanas.
En segunda fase
deben prescribirse y realizarse
ejercicios de rehabilitacin para
recuperar amplitud de movimiento,
flexibilidad y fuerza.
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para las
Lesiones de menisco
Como norma general tras cualquier lesin, la pauta inmediata de reposo, hielo,
compresin y elevacin.
El mdico aconseja
Artrosis
Tunelizacin:
uno de los
pasos de la
tcnica de
reparacin
mediante
plastia del
Ligamento
Cruzado
Anterior
A m tambin puede
pasarme?
Cmo s que me he
lesionado el ligamento
cruzado anterior?
Son frecuentes en las personas que practican deportes como el ftbol, el baloncesto o el esqu debido a traumatismos o
golpes violentos o muy fuertes.
Adems de los sntomas descritos, los signos de exploracin clnica y los exmenes
complementarios nos ayudarn a determinar si hay lesin del LCA.
Sabas que?
Lesiones de menisco
Qu es y por qu se
lesiona?
El mdico aconseja
anterior
Tras el tratamiento
quirrgico, que
habitualmente se realiza
con artroscopia (ver
pgina 7) y consiste en la
sustitucin o reparacin
del ligamento, los
pacientes debern hacer
rehabilitacin.
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para las
Artrosis
b) Ligamento cruzado
Puede tener que llevar una ortesis o frula con graduacin del
arco del movimiento que se adaptar progresivamente a efectos de
bloqueo y soporte articular.
Desde la intervencin quirrgica
(IQ) hasta la 3. semana post-IQ, la
rehabilitacin ayudar a recuperar el
movimiento articular, a controlar la extensin y a obtener una flexin de entre 90
y 100.
Durante todo el proceso puede instaurarse fisioterapia analgsica y antiinflamatoria para aliviar el dolor y la inflamacin.
Lesiones de menisco
sobre la lesin de
ligamento cruzado anterior
Artrosis y Artritis
Pautas de rehabilitacin
despus de la intervencin de
ligamento cruzado anterior
Por qu se lesionan
el ligamento cruzado
posterior y los ligamentos
laterales?
Sabas que?
La causa ms comn de la
lesin en el ligamento cruzado
posterior son los golpes directos con la rodilla flexionada,
como puede suceder en los
accidentes automovilsticos
cuando el copiloto se golpea
la rodilla con el tablero del
vehculo.
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para
Puedo prevenir la
tendinitis rotuliana?
Lesiones de menisco
Qu es y por qu se
produce?
El mdico aconseja
Iniciar el tra-
El mdico aconseja
Lesin del
ligamento
cruzado
posterior
Tendinitis
rotuliana
tamiento con
reposo relativo y la
aplicacin de hielo
local durante el
periodo agudo.
Artrosis
d) Tendinitis rotuliana: la
Seguir con
La tendinitis rotuliana suele
ser frecuente en deportistas
que realizan ejercicio con
cargas de impacto sobre el
tendn (corredores, ciclistas,
saltadores, etc.)
Cmo s que me he
lesionado?
rehabilitacin
y solo en casos
concretos o en las roturas completas
orientar a la ciruga.
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para la
posterior y ligamentos
laterales
La exploracin clnica y las pruebas darn el diagnstico. En este caso la intervencin quirrgica no es tan habitual; la
inmovilizacin suele ser suficiente.
c) Ligamento cruzado
Cartlago
sano
A m tambin puede
pasarme?
Cartlago
daado
Se calcula que ms del 70% de las personas a partir de los 50 aos padece
de artrosis, y a partir de los 80 aos, el
porcentaje aumenta hasta casi el 90%.
Los factores que favorecen su aparicin
son, adems de la edad, la deshidratacin y el endurecimiento de los tejidos,
sobre todo el cartlago.
Artrosis de rodilla
Sabas que?
Lesiones de menisco
Lesiones de los ligamentos
y tendones
Qu es y por qu se
produce?
El ejercicio teraputico, la
actividad fsica moderada y los
tratamientos de proteccin
tisular con condroprotectores
y cido hialurnico, son medidas preventivas y teraputicas
a considerar en el control de la
artrosis.
Artrosis
4. Artrosis
ARTROSIS | 19
18 | ARTROSIS
La velocidad de progresin de
la artrosis puede determinarse
a partir de una muestra simple
de saliva de la que se extrae
el ADN del paciente que se
utiliza para realizar el test
gentico (artrotest).
Intervencin
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para las
Lesiones de menisco
El mdico aconseja
Artrosis
ARTROSIS | 21
20 | ARTROSIS
sobre artrosis
Ejercicios de movilidad
Ejercicios de fortalecimiento
2Solo
con la
radiografa se
puede diagnosticar la artrosis
o es necesaria
una resonancia
magntica?
Con una simple radiografa podremos
obtener signos inequvocos de artrosis que confirmarn
el diagnstico tpico
de la enfermedad.
Artrosis
Ejercicios de estiramiento
Es habitual la utilizacin de tcnicas anestsicas de bloqueo central epidural reservndose la anestesia general ante la imposibilidad de realizar tcnicas locoregionales.
23
Lesiones de menisco
ARTROSIS | 23
Lesiones de ligamentos
y tendones
22 | ARTROSIS
Rodilla con
osteoartritis
El mdico aconseja
Por qu se produce el
dolor anterior de rodilla?
Se produce cuando se alteran o desequilibran algunos de los elementos del aparato extensor de la rodilla como pueden
ser los elementos seos como la rtula o
el cndilo femoral, los msculos del cudriceps o los ligamentos. Pueden producir
dolor, crepitacin, enganches, resaltes y
sensacin de bloqueo.
Ejercicios recomendados
RLos ejercicios prioritarios para la
artritis son el 3, el 5 y el 9 de las pgs.
31 a la 33 de esta gua.
El mdico aconseja
respecto a la seleccin del tratamiento para las artritis: Los frmacos antirreumticos modificadores
de la enfermedad (FARMEs) son
muy eficaces para el tratamiento
de la artritis reumatoide aunque
faltan estudios de comparaciones
directas para su correcto empleo y
seguridad.
Lesiones de menisco
Por qu se produce la
artritis?
Artrosis
a) Artritis
A m tambin me puede
pasar?
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para el
dolor anterior de rodilla son el 1, el 2 y el
10 de las pgs. 31 a la 33 de esta gua.
Fmur
Rtula
Tibia
Cmo s que me he
lesionado?
farmacolgicas antiinflamatorias
y medidas fsicas, electroterpicas
y de rehabilitacin, generales y
locales.
o tratamiento instauradas,
como la suplementacin mediante
condroprotectores y la realizacin
de ejercicio de fortalecimiento del
cudriceps, durante un periodo de
entre 3 a 6 meses.
Facilitar la reequilibracin
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para la
Sabas que?
Lesiones de menisco
El mdico aconseja
Artrosis
Qu es y por qu se
produce?
c) Condromalacia rotuliana
Cndilo
interno
Fmur
Hueso
subcondrial
Lesin
condrial
Espina
tibial
Cndilo
externo
Peron
Cmo s que me he
lesionado?
Dolor
Crujido o chasquido
Bloqueos, sobre todo cuando existen
fragmentos desprendidos
A m tambin me puede
pasar?
Ejercicios recomendados
cional.
Las infiltraciones de antiinflamatorios, cido hialurnico y plasma rico en plaquetas, pueden ser de utilidad en el tratamiento de las lesiones condrales.
La artroscopia es el procedimiento quirrgico que se requiere para repara la lesin
cuando el resto de tratamientos no ha resultado eficaz.
Lesiones de menisco
El mdico aconseja
Artrosis
Por qu se producen?
d) Lesiones condrales
El mdico aconseja
Quiste de
Baker
A m tambin me puede
pasar?
Se valorar la necesidad de
evacuacin e infiltracin en
funcin de la evolucin sintomtica
y funcional.
Ejercicios recomendados
R Los ejercicios prioritarios para el
Lesiones de menisco
Se valorar la necesidad de
procedimientos de tratamiento
rehabilitador mediante electroterapia y ultrasonido.
Lesiones de ligamentos
y tendones
Artrosis
Por qu se produce?
31
4. ELEVACIN DE TALONES
Levantar los talones del
suelo de puntillas.
Mantener esta posicin durante 5 segundos.
Despus bajar los talones
poco a poco.
e) Quiste de Baker
8. ELEVACIN LATERAL
Levantar la punta del pie hacia arriba con la rodilla doblada. Elevar la rodilla flexionndola hacia la cadera.
Matener la pierna en el aire
5segundos y bajar lentamente.
7. EQUILIBRIO SOBRE
LAS PIERNAS
9. ESTIRAMIENTO DE
PANTORRILLA
6. PASAR DE SENTADO
A POSTURA DE PIE
10. ESTIRAMIENTO Y
ELEVACIN DE PIERNA
EN PELOTA
Lesiones de menisco
Artrosis
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