CLAVES DIAGNSTICAS EN

DERMATOPATOLOGA
Dr. Csar Chian Garca
SUA de Dera!"#a!"$"%a & UPC'
De#ar!aen!" de Pa!"$"%a & 'NAL
PRIMERA PARTE

Ac(eran )* +ac",s"n M* Vi!a$e P. C$-es !"

dia%n"sis in dera!"#a!"$"%.. ASCP Press*
Chica%"* /00/.
CLAVE /
Neutrfilos en el estrato crneo

Ne-!r12i$"s en e$
es!ra!" c1rne" s"n
-na c$a3e #ara
dera!"2i!"sis

4 . !a,in #ara
#s"riasis
CLAVE 5
Dos tipos de estrato crneo, como rebanadas de un sandwich

D"s !i#"s de es!ra!" c1rne" #ara$e$"s a $a s-#er2icie de $a e#ideris*

c"" re,anadas de -n sand6ich s"n -na c$a3e #ara
DERMATO7ITOSIS
CLAVE 8
Un estrato crneo de tipo acral en una piel de cara

Un es!ra!" c1rne" sii$ar a$ de #a$as " #$an!as en -na #ie$

c"n 2"$c-$"s #i$"s"s es -na c$a3e #ara LI9UEN SIMPLE
CRNICO
CLAVE :
Montes de paraqueratosis con neutrfilos en la superficie

M"n!es de #ara;-era!"sis c"n ne-!r12i$"s en $a s-#er2icie de $"s

"n!es s"n -na c$a3e #ara PSORIASIS GUTTATA <ERUPTIVA=
CLAVE >
Montes de paraqueratosis a ambos lados del infundbulo folicular
M"n!es de #ara;-era!"sis ;-e c"n!ienen #$asa a a,"s
$ad"s de$ in2-nd,-$" 2"$ic-$ar s"n -na c$a3e #ara
DERMATITIS SE)ORREICA
CLAVE ?
Alternancia de orto y paraqueratosis en sentido horizontal
y vertical
A$!ernancia de "r!";-era!"sis . #ara;-era!"sis !an!" en direcci1n
h"ri@"n!a$ c"" 3er!ica$ es -na c$a3e #ara PITIRIASIS RU)RA PILARIS
CLAVE A
Montes de paraqueratosis compacta superficial
M"n!es -. a$ar%ad"s de #ara;-era!"sis c"#ac!a* as"ciad"s c"n -n $e3e
in2i$!rad" in2$aa!"ri" #eri3asc-$ar s-#er2icia$ s"n -na c$a3e #ara
PARAPSORIASISBDERMATOSIS DIGITADA
CLAVE C
rosiones, ulceraciones y costra con disqueratosis acantoltica
Er"si"nes* -$ceraci"nes . c"s!ras* as"ciadas a dis;-era!"sis
acan!"$!ica 2"ca$ s"n -na c$a3e #ara EN7ERMEDAD DE GROVER
CLAVE 0
!olumnas alternantes de orto y paraqueratosis
A$!ernancia de c"$-nas de$%adas de "r!";-era!"sis . c"$-nas Ds
anchas de #ara;-era!"sis s"n -na c$a3e #ara 9UERATOSIS ACTNICA
CLAVE /E
N"cleos #randes, redondos e hipercrom$ticos en c%lulas del estrato
crneo de piel acral
NFc$e"s %randes* red"nd"s e hi#ercr"D!ic"s en c$-$as de$
es!ra!" c1rne" de #ie$ acra$ s"n -na c$a3e #ara VERRUGA
VULGAR
CLAVE //
Una vescula epid%rmica multiloculada
Una 3esc-$a in!rae#idrica -$!i$"c-$ada* c-.as $"c-$aci"nes se red-cen de !aaG"
c"n2"re se a$eHan de $a 3esc-$a cen!ra$ Ds %rande es -na c$a3e #ara PICADURA DE
INSECTO
CLAVE /5
Acantolisis y disqueratosis en por lo menos la mitad del espesor de la epidermis
C$-$as acan!"$!icas . dis;-era!1sicas en a$%-n"s 2"c"s a !ra3s de
a$ en"s $a i!ad de$ es#es"r de $a e#ideris de -na dera!i!is
a#"$$ar es -na c$a3e #ara EN7ERMEDAD DE 'AILEIJ'AILEI
CLAVE /8
Una epidermis e&tremadamente del#ada
Una e#ideris eK!readaen!e de$%ada en -na en2eredad
in2$aa!"ria es -na c$a3e #ara LUPUS DISCOIDE
CLAVE /:
'iper#ranulosis en cu(a
L"nas en c-Ga de hi#er%ran-$"sis s"n -na c$a3e #ara LI9UEN PLANO
CLAVE />
)ocos intraepid%rmicos de c%lulas con citoplasma
estrellado
7"c"s in!rae#idric"s de c$-$as c"n -n ci!"#$asa es!re$$ad"
#r"inen!e e@c$adas c"n $in2"ci!"s s"n -na c$a3e #ara DERMATITIS
ESPONGITICA . n" ic"sis 2-n%"ides
CLAVE /?
*infocitos intraepid%rmicos de tama(o variable sin espon#iosis asociada
Lin2"ci!"s de !aaG" dis#ar en -na e#ideris c"n escasa
es#"n%i"sis es -na c$a3e #ara MICOSIS 7UNGOIDES
CLAVE /A
Membrana basal en#rosada
Una e,rana ,asa$ en%r"sada es -na c$a3e #ara LUPUS
DISCOIDE <. !a,in dera!"i"si!is=
CLAVE /C
+apilas d%rmicas ensanchadas sin infiltrado inflamatorio asociado
Pa#i$as dricas ensanchadas c"n a#aren!e a-sencia de in2i$!rad"
in2$aa!"ri" s"n -na c$a3e #ara AMILOIDOSIS MACULAR O PAPULAR
CLAVE /0
!apilares d%rmicos dilatados en la dermis papilar
Ca#i$ares di$a!ad"s . !"r!-"s"s en 2"ra de es#ira$ den!r" de
#a#i$as dricas de$%adas H-s!" #"r de,aH" de $a s-#er2icie
e#idrica s"n -na c$a3e #ara PSORIASIS* en c-a$;-ier es!adi"
CLAVE 5E
!olumnas #ruesas y verticales de col$#eno en la dermis papilar
'aces %r-es"s de c"$D%en" en c"$-nas 3er!ica$es en -na deris
#a#i$ar en%r"sada es -na c$a3e #ara LI9UEN SIMPLE CRNICO
SEGUNDA PARTE

Meed"n D. S(in #a!h"$"%.. 8rd. Ed.

Ch-rchi$$JLi3in%s!"ne. L"nd"n* 5E/E.
7OTOSENSI)ILIDAD

Vas"s di$a!ad"s en $a deris s-#er2icia$

7i,r",$as!"sBdendr"ci!"s es!re$$ad"s

7i,ras e$as!1!icas en $a deris #r"2-nda

In2i$!rad" in2$aa!"ri" en $a deris

#r"2-nda

C$-$as de $a ;-ead-ra <Ns-n,-rn ce$$sO=

7"!"sensi,i$idadP Dera!i!is Ac!nica Cr1nica
, )ibrosis de la dermis papilar
, -nfiltrado inflamatorio
pervascular
, )ibroblastos estrellados
, lastosis solar
, .ueratinocitos necrticos
EDEMA DE LA DERMIS

Sindr"e de S6ee!

Picad-ra de insec!"

Er-#ci1n #"$i"r2" s"$ar

Pen2i%"ide a#"$$ar

Pi!iriasis $i;-en"ide . 3ari"$i2"re

a%-da
Edea de $a DerisP Er-#ci1n
P"$i"r2" S"$ar
SIGNOS DE RASCADO
AGUDO, SEVERO

E#ideris #D$ida*
r"sada

A 3eces #rdida de
,"rdes ce$-$ares

Er"si"nes #-n!i2"res

7i,rina de,aH" de $a
e#ideris
CRNICO, PERSISTENTE

'i#er#$asia e#idrica
#s"riasi2"re

C"$-nas 3er!ica$es de
c"$D%en" en $a deris
#a#i$ar

7i,r",$as!"sBdendr"ci!"s
es!re$$ad"s

Can!idades 3aria,$es de
2i,r"#$asia

In2-nd,-$"s 2"$ic-$ares
di$a!ad"s

Or!";-era!"sis
c"#ac!a
Rascad" A%-d"P PrFri%" Ac!nic"
Rascad" Cr1nic"P PrFri%" Ac!nic"
REACCIONES MEDICAMENTOSAS

Edea de $a deris
s-#er2icia$

Lin2"ci!"s ac!i3ad"s

E"sin12i$"s .B" c$-$as

#$asD!icas

EK!ra3asaci1n de
%$1,-$"s r"H"s

Edea end"!e$ia$

EK"ci!"sis de $in2"ci!"s

9-era!in"ci!"s
a#"#!1!ic"s
ritema Multiforme
/ .ueratinocitos necrticos
/ *eve infiltrado inflamatorio
/ osinfilos
ALTERACIONES DE LAS 7I)RAS ELQSTICAS

7i,ras #e;-eGas*
es#ira$adas* a%r-#adas
<#se-d"Kan!"a
e$Ds!ic"=

E#ideris "nd-$an!e
<es#ecia$en!e en niG"s=

E$as!"2a%"ci!"sis

Ne-!r12i$"s dis#ers"s
<c-!is $aKa !e#rana=

C"$D%en" in-s-a$en!e
en%r"sad" <ne3-s de
!eHid" c"nec!i3"=
+seudo&antoma l$stico
DE7ICIENCIAS NUTRICIONALES

Para;-era!"sis
c"n2$-en!e

Necr"sis " #a$ide@

e#idrica
s-#er2icia$

Le3e hi#er#$asia
#s"riasi2"re de $a
e#ideris

'e"rra%ia <en
#e$a%ra .
de2iciencias
iK!as=
A!01D0MA2-2-3 N201+42-!A
DERMATO7ITOSIS

Or!";-era!"sis c"#ac!a* sin "!r"s ha$$a@%"s

Si%n" de$ Sand6ich <es!ra!i2icaci1n de$ es!ra!" c1rne"=

Ne-!r12i$"s en e$ es!ra!" c1rne"

Es#"n%i"sis* #ar!ic-$aren!e #a$"#$an!ar

7"$ic-$i!is s-#-ra!i3a
7OLICULITIS

Las si%-ien!es c$a3es de,en hacer

s"s#echar 2"$ic-$i!is . #edir n-e3"s c"r!es
his!"$1%ic"s.

Ne-!r12i$"s en $a s-#er2icie de$ es!ra!" c1rne"

Ne-!r12i$"s en $a eK!re" de -n c"r!e his!"$1%ic"

Ca,i"s 2"ca$i@ad"s sii$ares a 3asc-$i!is

<!a,in 3is!" en i$iaria=

Dis#ersi1n 2"ca$ de ne-!r12i$"s . #"$3" n-c$ear

en $a deris
EL NSIGNO DE LA SEMANA PASADAO

Ca,i"s ",ser3ad"s en -na

dera!"sis en es!adi"s res"$-!i3"s*
#res-i,$een!e ac!i3a das a!rDs

Para;-era!"sis s",re -na ca#a de

"r!";-era!"sis en ces!" <e$ si%n" c$a3e=

Le3e hi#er#$asia e#idrica

Le3e in2$aaci1n en $a deris

DERMATITIS PERIVASCULAR
SUPER7ICIAL I PRO7UNDA

8 Ls

Li%h! <reacci"nes
s"$ares=

Lin2"a

Le#ra

L-es

Li;-en es!riad"

Li#"idica <necr",i"sis=

Le#id"#!era
<#icad-ras=

DRUGS

Dera!"2i!"s

Re!ic-$ar <-cin"sis
eri!ea!"sa=

Ur!icaria <inc$-.e
#en2i%"ide a#"$$ar=

Girad"s <eri!eas=

Sc$er"deria

Dr"%as
UNA DERMIS NOCUPADAO

Una deris ;-e a#arece

hi#erce$-$ar a en"r a-en!"*
sin ;-e a a."r a-en!" se
",ser3e c$-$as in2$aa!"rias

7"ras inc"#$e!as de
%ran-$"a an-$ar

Dera!i!is %ran-$"a!"sa
in!ers!icia$

Reacci1n %ran-$"a!"sa
edicaen!"sa

Vasc-$i!is en res"$-ci1n

7"!"dera!"sis cr1nicas

Me$an"a des"#$Dsic"

Es!adi"s !e#ran"s de
Sarc"a de Ra#"si
AUSENCIA DE ESTRATO CRNEO

Sindr"e de #ie$
esca$dada
es!a2i$"c1cica

Pn2i%" 2"$iDce"

Pee$in% s(in
s.ndr"e

Eri!r"deria
#s"riDsica

Ar!e2ac!"s
+*-N5 36-N 37ND01M
DERMIS PAPILAR LLENA

La a."r #ar!e de $as

reacci"nes !is-$ares
$i;-en"ides

Dera!"sis #-r#Fricas
#i%en!adas

Lin2"a c-!Dne" de
c$-$as T

Para#s"riasis

A$%-n"s as!"ci!"as

Lesi"nes !e#ranas de
$i;-en esc$er"s" .
a!r12ic"
*-.UN +*AN1
MUCINA CON IN7ILTRADOS
IN7LAMATORIOS
*upus
ritematoso

L-#-s eri!ea!"s"
c-!Dne"

M-cin"sis re!ic-$ar
eri!ea!"sa
PARA9UERATOSIS

En M"n!es

Pi!iriasis r"sada* eri!ea an-$ar cen!r2-%"

C"n ne-!r12i$"s

Ps"riasis* dera!"2i!"sis* in2ecci1n ,ac!eriana

S",re "r!";-era!"sis

Lesi1n en 2ase de c-raci1n " de #resen!aci1n in!eri!en!e

A$!ernan!e

En sen!id" h"ri@"n!a$P ILVEN

En sen!id" h"ri@"n!a$ . 3er!ica$P PRP

Para;-era!"sis $ar%a . ancha

Ps"riasis* %$-ca%"n"a* de2iciencias 3i!anicas " de

inera$es* #i!iriasis $i;-en"ide* #ara;-era!"sis %ran-$ar
PARA9UERATOSIS EN LOS )ORDES DEL
IN7UNDI)ULO 7OLICULAR

Dera!i!is se,"rreica

Pi!iriasis r-,ra #i$aris

EOSIN7ILOS EN EL INTERSTICIO
DSRMICO

Picad-ra de insec!"

Ur!icaria

In2ecci"nes #arasi!arias

Reacci"nes edicaen!"sas

Eri!ea !1Kic" de$ e,ara@"

Eri!eas an-$ares de $a
in2ancia

Es!adi"s -r!icaria$es de
#en2i%"ide ,-$$"s" .
#en2i%"ide %es!aci"na$

Sindr"e de Me$$s

Sindr"e hi#ere"sin"2$ic"
9UERATINOCITOS DIS9UERATSICOS

Reacci"nes !is-$ares
$i;-en"ides

Reacci"nes edicaen!"sas

Reacci"nes a $a $-@

Lesi"nes 3ira$es

Inc"n!inencia #i%en!i
<se%-nd" es!adi"=

T-"res <)"6en=

EKc"riaci"nes inci#ien!es

Sindr"e de %$-ca%"n"a

Acr"dera!i!is en!er"#D!ica

Sindr"e de )a@eK
ETTRAVASACIN DE GL)ULOS RO+OS

Vasc-$i!is

Dera!"sis #-r#Fricas
#i%en!adas

Reacci"nes edicaen!"sas

A$%-nas in2ecci"nes 3ira$es

A$%-nas #icad-ras de
ar!r1#"d"s

Pi!iriasis r"sada <-s-a$en!e

en $a e#ideris=

Dia!esis he"rrD%icas

Esc"r,-!"

Sarc"a de Ra#"si

Li;-en esc$er"s" . a!r12ic"

Tra-a #"r ,i"#sia

+-2-0-A3-3 013ADA
PALIDEL DE 9UERATINOCITOS

Pe$a%ra

Acr"dera!i!is
en!er"#D!ica

Sindr"e de
%$-ca%"n"a

En2eredad de 'ar!n-#

Acan!"a de c$-$as
c$aras

Dis;-era!"sis #a%e!"ide
5*U!A51N1MA
NEUTR7ILOS EN LA DERMIS

Dera!"sis ne-!r"2$icasP sindr"e de S6ee!* eri!ea

e$e3a!- di-!ini-* dera!"sis ne-!r"2$ica re-a!"ide*
necr",i"sis $i#"idica

In2ecci"nes

C-!is $aKa <es!adi"s a%-d"s=

D2ici! de a$2aJ/ an!i!ri#sina

Tan!"as er-#!i3"s

7"$ic-$i!is <en $a deris #r"2-nda=

Ur!icaria ne-!r"2$ica

Eri!ea n"d"s" $e#r"s"

Dera!"2i!"sis

Er-#ci1n #"$i"r2" s"$ar

3indrome de 3weet
LONA DE GRENL

Le#ra

Dera!"2i,r"a

Gran-$"a 2acia$

Lin2"as )
5ranuloma )acial