Clase 7 - Disfona, Definicin y Clasificacin

Flga. Mara Jess Sarmiento Goldberg

Definicin
Dis fona dificultad de la fonacin
Alteracin del timbre de la voz
Alteracin de las caractersticas de la voz, de uno o de varios parmetros.
Voz opaca, sin brillo, sin mordiente
Voz ronca
Voz con dificultad en seguir rangos tonales
Dificultad en manejar volumen de la voz
Patologa que afecta a gran parte de la poblacin adulta e infantil.
Sensacin Acstica
Irregularidad en las ondas de la zona gltica
Ms ruido que componentes armnicos
Nmero de armnicos inferior a los de la voz normal, sobre todo de los agudos
Ruidos producidos por turbulencias de la corriente area que pasa por la glotis
Irregularidad de las ondas se debe a una aproximacin deficiente de los repliegues vocales,
tanto por exceso como por defecto.
Ruidos se producen por una fuga de aire consecuencia de un defecto del cierre gltico y la
reduccin de armnicos por un emplazamiento de la voz posterior.
Clasificacin de las disfonas
Funcionales o disfuncionales
Msculotensional
Hipertnica
Hipotnica
Formas particulares
Disfona Infantil
Trastorno de la muda vocal
Presbifona
Disfona Espasmdica
Disfona Conversiva
Orgnicas de base funcional
Ndulos
Plipos
Edema de Reinke
Granuloma de contacto
Orgnicas
Congnitas
Adquiridas
Traumticas
Inflamatorias
Neoplsicas
Neurolgicas
Endocrinas
Quirrgicas

Disfonas Funcionales
Qu es una disfona funcional?
Alteracin de la voz sin lesiones visibles en la cuerda vocal, mantenida por un trastorno en el acto
vocal
Causas
Abuso Vocal y Mal Uso Vocal
Crculo del Sobreesfuerzo Vocal
Factores Favorecedores
- Requerimiento de hablar o cantar
- Caractersticas y situaciones psicolgicas especiales
- alcohol y tabaco
- Tcnica vocal defectuosa
- Exposicin al ruido
- Exposicin al polvo, a gases irritantes, al aire acondicionado
- Presencia de un hipoacsico en el entorno social inmediato.
- Antecedentes pulmonares
Factores desencadenantes
- Factores psicolgicos
- Debilitamiento general
- Tos (irritacin en la mucosa)
- Modificaciones hormonales (Periodo premenstrual engrosamiento del epitelio)
- Compresiones abdominales
- Disfona ex acinesia prolongadas
Clasificaciones
Disfona Msculotensional Hipotnica
Caractersticas de las CV
Normal
Levemente congestionada (rosada)
Vibracin amplia de las CV
Caractersticas del cierre glotal
Cierre normal
Fallo del afrontamiento posterior con
adosamiento de los dos tercios
anteriores
Glotis oval con arqueamiento en el
borde libre
Fallo del afrontamiento longitudinal
Caractersticas vocales
Voz soplada
Mordiente opaco
Tiempo mximo de fonacin acortado
Voz amanece mal y termina por la tarde con mejor desempeo

Disfona Msculotensional Hipertnica

Caractersticas de las CV
Enrojecidos y mucosa engrosada
Presencia de secreciones
Aspecto hipertrfica de las bandas ventriculares
Vibracin reducida en su amplitud
Caractersticas del cierre gltico
Patrones de Tensin Muscular

CLASIFICACIN MSCULO TENSIONAL

Center For Voice Disorders of Wake Forest University

P.T.M. I o Patrn Larngeo Isomtrico: se produce por una contraccin generalizada de toda la
musculatura intrnseca de la laringe. Esto provoca un defecto de cierre posterior,
probablemente debido a la actividad del cricoaritenoideo posterior, que genera un escape de
aire improductivo durante la fonacin. La etiologa suele incluir una combinacin de mala
tcnica vocal, grandes exigencias de uso de la voz e interaccin o presencia de otros factores
sicolgicos y secundarios. Se identifica a menudo con la presencia de ansiedad e incluso con el
diagnstico de trastorno de ansiedad generalizada segn los criterios del Manual Diagnstico y
Estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV).
P.T.M. II o Contraccin Medial de Bandas: consiste en una hiperaduccin en direccin laterolateral de la laringe. Puede presentarse a nivel gltico, supragltico o en ambos. En la primera,
la forma gltica, se observa una hipercontraccin lateral a la altura de la glotis. Se manifiesta en
casos de tensin y uso postural generalizado inadecuado. En cambio, en la segunda, ocurre una
contraccin lateral supragltica o hiperaduccin de las bandas ventriculares. Este patrn tiende
a presentar una base sicolgica.
P.T.M. III o Contraccin Antero-posterior Parcial de la Laringe en Fonacin: se produce una
reduccin del espacio entre la epiglotis y las prominencias aritenodeas en direccin
anteroposterior (AP) durante la emisin vocal. Este tipo se observa generalmente en
profesionales de la voz que desean un efecto especial de autoridad o imposicin al hablar. Los
individuos que utilizan esta postura refieren un esfuerzo para la produccin de la voz y fatiga
rpida al hablar en tono bajo, pero son capaces de conversar de manera ms clara y con menos
dificultad en tono ms alto.
PTM IV o Contraccin Antero-posterior Extrema de la Laringe en Fonacin: es un trastorno
disfuncional severo con patrn supragltico, donde slo se percibe la epiglotis y algo de los
aritenoides, sin poder advertir las cuerdas vocales. Con frecuencia, lo presentan pacientes con
desrdenes vocales funcionales severos o con disfona espasmdica.

Caractersticas vocales
Distorsin del timbre
Finales de la emisin apagados
Inestabilidad del registro
Comportamiento de sobreesfuerzo
Voz amanece mejor y por la tarde empeora