SINDROME PIRAMIDAL

Se produce por lesin de la va piramidal (primera neurona o neurona corticoespinal) en algn

nivel de su recorrido.
El sndrome que se describe a continuacin pertenece a una lesin evolucionada de la va
piramidal a nivel de la cpsula interna.
Signos:
-

Actitud: miembro superior comprometido con brazo aducido, pronacin de antebrazo y

flexin sobre brazo, mano y dedos flexionados. Miembro inferior extendido y pie extendido
con rotacin interna.
Marcha: con movimiento en hoz o guadaa del miembro inferior comprometido.
Parlisis o paresia: facio-braquio-crural (hemipleja o hemiparesia) derecha o izquierda.
Hipotrofia por desuso.
Hipertonia: espasticidad (signo de la navaja). Compromete de manera predominante los
msculos que se oponen a la fuerza de la gravedad (flexores de brazos y extensores de
piernas).
Hiperreflexia profunda, abolicin reflejos cutaneoabdominales. Signo de Babinski y
sucedneos. Clonus.

SINDROME POR LESION DEL NERVIO PERIFERICO

La afeccin de un tronco nervioso perifrico compromete las funciones motoras (tono,
trofismo y motricidad), sensitivas (superficial y profunda) y neurovegetativa.
Se toma como ejemplo una Polineuropata (compromiso de troncos nerviosos generalmente
bilateral de miembros inferiores).
Signos:
-

Hipotrofia o atrofia muscular distal marcada.

Hipotonia muscular distal.
Parlisis o paresia muscular.
Hipo o arreflexia profunda.
Hipo o anestesia distal superficial (tctil, trmica y dolorosa) y profunda (palestesia,
batiestesia y barestesia).
Trastornos neurovegetativos: prdida de sudoracin.
Marcha.
Electromiograma y velocidad de conduccin nerviosa:
- Signos de denervacin.
- Alteracin de la velocidad de conduccin nerviosa.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
Por lesin de los ncleos basales (Ncleo Lenticular, Ncleo Caudado, Tlamo, Hipotlamo,
Sustancia Negra, Ncleo Rojo) y/o sus vas nerviosas de conexin. Se produce una alteracin en
el tono muscular y en los movimientos automticos y asociados.
Sndrome Parkinsoniano:
Signos:
-

Actitud: flexin involuntaria de tronco, extremidades y cuello.

Marcha: a pequeos pasos (festinante).
Temblor distal de reposo: cuatro a cinco ciclos por segundo.
Hipertonia muscular: rigidez (rueda dentada o cao de plomo).
Hipocinesia: pobreza de movimientos (facie inexpresiva, reduccin de los movimientos
automticos habituales, sialorrea por menor deglucin).
Bradicinesia: lentitud de los movimientos (aumenta el tiempo de reaccin entre una orden
y la ejecucin del movimiento)
Otros: seborrea, hipercrinia lagrimal.

SINDROME CEREBELOSOS
Alteracin en la coordinacin y precisin de los movimientos corporales. Se altera la regulacin
de la funcin de los msculos agonistas, sinergistas y antagonistas que participan en la esttica o
los movimientos del cuerpo.
Signos:
1.
2.
3.
-

Por alteracin en la coordinacin esttica:

Actitud con aumento de la base de sustentacin en la bipedestacin.
Marcha inestable (marcha de ebrio).
Por alteracin en la coordinacin dinmica:
Dismetra (pruebas ndice-nariz, taln-rodilla, etc.)
Disinergia: Descomposicin del movimiento (temblor intencional).
Disdiadococinesia o adiadecocinesia.
Otros:
Disartria: palabra escndida.
Hipotona muscular (maniobra del rebote, del bailoteo), reflejos pendulares.
Nistagmo.

SINDROME CORDONAL POSTERIOR

Por lesin de los cordones posteriores de la medula espinal.
Signos:
1.

2.
3.
4.

Prdida de la sensibilidad profunda:

- Hipo o apalestesia
- Abatiestesia
- Abarestesia
Prdida de la sensibilidad dolorosa viceral:
(testculos, pezones, tendn de aquiles).
Prdida de la sensibilidad epicrtica.
Ataxia: Signo de Romberg con ojos cerrados.
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