Edema Cerebral

Departamento Neurociruga Pregrado

Autores:

Dr. Gustavo Villarreal Reyna

Est Med. Lena Libertad Huerta Esquivel
Est Med Patricio Couret
Est Med Ricardo Javier Trevio Garca

Definicin
Aumento de lquido en los espacios
intracelulares
o
extracelulares
provocando aumento volumtrico del
parnquima cerebral.

Clasificacin
Klatzo 1967
Vasognico
Citotxico

-Otros tipos de edema:

Intersticial
Mixto

Vasognico
Extracelular.
Alteracin de BHE.
-Localizada: Tumor,
absceso.
-Generalizada: Toda la
microcirculacin.
-Extravasacin de H2O.
Fluido +++ protenas.
Predomina en sustancia
blanca.

Vasognico
Permeabilidad de las clulas endoteliales
capilares. Secundario a defectos de las uniones entre las clulas
endoteliales o al aumento del transporte activo celular.

Plasma rico en protenas al espacio

extracelular

Lesion con infiltracin secundaria (metstasis) a nivel

temporoparietal izquierda con edema alrededor de la lesin.

Citotxico
Intracelular
Etiologa.

-Isqumico e hipxico.
-Intoxicaciones por frmacos:
Dinitrofenol, hexaclorofeno e isoniazida
Caractersticas.
-Alteracin estructural de la membrana
celular.
-Preservacin de la BHE.
+ Frecuente en sustancia gris .

Citotxico
Alteracin estructural de la membrana celular.

Disfuncin de la bomba sodio-potasio.

Retencin de H2O y Na+

Intersticial
Extravasacin
de
liquido
cefalorraqudeo de la sustancia blanca
periventricular al espacio extra celular.
Se observa particularmente en la
hidrocefalia.

MRI mostrando hidrocefalia obstructiva. Corte coronal con

dilatacin del tercer ventrculo

Etiologa

Hiponatremia.
Isquemia cerebral.
Accidentes vasculares cerebrales.
Traumatismos craneoenceflico.
Neoplasias.

Cuadro Clnico
Alteracin del estado
de conciencia.
Cefalea.
Nusea .
Vmito.

Se ha observado que estos hechos

progresan, incluyendo la prdida

de la conciencia.

Diplopa.
Visin borrosa
(papiledema).
Hipertensin sistlica.
Bradicardia.
Convulsiones.

Diagnstico
El cuadro clnico y los estudios de
imagen sugieren la etiologa del
edema cerebral.
Clnico.
Tomografa Computada.
Imagen por Resonancia Magntica.
-Captacin anormal de lquido en citoplasma (citotxico).
-Desplazamiento de estructuras cerebrales o efecto de masa.
-Dilatacin ventricular y edema periventricular (hidrocefalia).

Tratamiento
Medidas generales.
Diurticos osmticos
-Manitol 0.25 a 0.5 g/kg.
Corticoesteroides.
-Dexametasona (edema vasognico); 0.5 a 1
mg/kg/da
Hiperventilacin controlada.
Hidratacin.
Vasopresores.

Tratamiento
Drenaje LCR.
Barbitricos.
Temperatura corporal < 37.5
Glucosa srica 100-150 mg/dl

Tratamiento Quirrgico
Descompresin quirrgica.
-Edema cerebral difuso.
-Herniacin hemisfrica unilateral.
Ventriculostoma.
-Hidrocefalia.