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LIMA-PER
MIELOMENINGOCELE
EL MIELOMENINGOCELE ES UNA
MALFORMACIN CONGNITA
CARACTERIZADA POR UNA FALTA DE
FUSIN VERTEBRAL POSTERIOR, CON
DISTENSIN QUSTICA DE LAS
MENINGES Y DISPLASIA DE LA
MDULA, QUE EST FIJADA EN EL
VRTICE DEL SACO. AFECTA AL NIO Y
A LA NIA EN UNA PROPORCIN
PRCTICAMENTE IGUAL.
MIELOMENINGOCELE
MENINGES MAS TEJIDO
NERVIOSO EN EL SACO
ETIOLOGA
EDAD MATERNA MENOR DE 20 AOS PRIMIGESTA
PLANEACIN DEL EMBARAZO
PERIODO INTERGENSICO MENOR DE 2 AOS
CONSAGUINIDAD Y DROGADICCIN
EXPOSICIN A RADIACIONES
FERTILIZANTES Y PLAGUICIDAS
DIAGNSTICO PRENATAL
HIDROCEFALIA
FISIOPATOLOGA
ETIOLOGA
EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO NORMALMENTE CIRCULA A TRAVS DEL CEREBRO Y LA
MDULA ESPINAL Y SE ABSORBE EN EL TORRENTE SANGUNEO. LOS NIVELES DE LCR
EN EL CEREBRO PUEDEN ELEVARSE SI:
SE BLOQUEA EL FLUJO DE LCR.
STE NO LOGRA ABSORBERSE APROPIADAMENTE EN LA SANGRE.
EL CEREBRO PRODUCE DEMASIADA CANTIDAD DE DICHO LQUIDO.
DEMASIADO LRC EJERCE PRESIN SOBRE EL CEREBRO, LO CUAL LO EMPUJA HACIA
ARRIBA CONTRA EL CRNEO Y DAA EL TEJIDO CEREBRAL.
LA HIDROCEFALIA PUEDE EMPEZAR MIENTRAS EL BEB EST CRECIENDO EN EL
TERO. ES COMN EN BEBS QUE TIENEN MIELOMENINGOCELE, UN DEFECTO
CONGNITO EN EL CUAL LA COLUMNA VERTEBRAL NO SE CIERRA APROPIADAMENTE.
LA HIDROCEFALIA TAMBIN PUEDE DEBERSE A:
DEFECTOS GENTICOS.
CIERTAS INFECCIONES DURANTE EL EMBARAZO.
SNTOMAS
LOS SNTOMAS DE LA HIDROCEFALIA DEPENDEN DE:
LA EDAD
LA CANTIDAD DE DAO CEREBRAL
LO QUE EST CAUSANDO LA ACUMULACIN DE LCR
EN LOS BEBS, LA HIDROCEFALIA PROVOCA QUE LA
FONTANELA (REA BLANDA) PROTRUYA Y QUE LA
CABEZA SEA MS GRANDE DE LO ESPERADO. LOS
SNTOMAS INICIALES TAMBIN PUEDEN SER:
OJOS QUE PARECEN MIRAR HACIA ABAJO
IRRITABILIDAD
CONVULSIONES
SUTURAS SEPARADAS
SOMNOLENCIA
VMITOS
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO NORMAL PARA LA HIDROCEFALIA ES
IMPLANTAR UN SISTEMA DE DERIVACIN. ESTE
SISTEMA DRENA Y REDIRIGE EL EXCESO DE LQUIDO
CEFALORRAQUDEO DE LOS VENTRCULOS DEL
CEREBRO A OTRA PARTE DEL CUERPO.
ESTA TCNICA PERMITE QUE LOS VENTRCULOS
AGRANDADOS DEL CEREBRO VUELVAN A SU TAMAO
NORMAL EN UN INTENTO POR ALIVIAR LOS SNTOMAS
DE LA HIDROCEFALIA.
NORMALMENTE, EL LQUIDO SE "DESVA" (DRENA)
USANDO LOS SIGUIENTES TIPOS DE DERIVACIN:
UNA DERIVACIN VENTRICULOPERITONEAL DERIVA EL
LQUIDO DE LOS VENTRCULOS DEL CEREBRO A LA
CAVIDAD ABDOMINAL
UNA DERIVACIN EXTERNA DERIVA EL LIQUIDO DE LOS
VENTRCULOS Y SE CONECTARA A UNA BOLSA DE
DRENAJE QUE SE ENCUENTRA FUERA DEL CUERPO
CAPITULO I:
VALORACIN DE
ENFERMERA
RECOLECCIN DE DATOS
N DE CAMA: 05
SERVICIO : NEONATOLOGA
SITUACIN PROBLEMTICA
RNAT DE SEXO MASCULINO VENTILANDO
ESPONTNEAMENTE, SE LE ENCUENTRA EN EL
AMBIENTE DE INTERMEDIO II, INGRESA POR
EMERGENCIA, REACTIVO A ESTMULO, PIEL PLIDA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE , CON
MIELOMENINGOCELE EXPUESTO, SE LE INSTALA EN
INCUBADORA.
CFV DENTRO DE PARMETROS NORMALES,
PRESENTA VA PERIFRICA EN MIEMBRO DERECHO
INFUNDIENDO DEXTROSA 10% A 9.2CC/H. SE
ADMINISTRA GLUCONATO DE CA 3.2 CC.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTE NEONATAL
PACIENTE NACE EN EL INSTITUTO
NACIONAL MATERNO PERINATAL, POR
PARTO VAGINAL CON RUPTURA DE SACO.
EN LA ATENCIN INMEDIATA LA
ENFERMERA EVIDENCIA UNA
TUMORACIN EN LA ZONA LUMBAR,
ADEMS DE ALTERACIN EN LAS
FONTANELAS ANTE EVALUACIN, POR
NO CONTAR CON EL SERVICIO DE
NEUROCIRUGA ES REFERIDO AL
HOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE
ANTECEDENTE MATERNO
MADRE REFIERE HABER ASISTIDO
SOLO A 6 CONTROLES
PRENATALES, PRESENCIA DE UNA
ITU EN EL II TRIMESTRE DEL
EMBARAZO, ADEMS DE UN
ESQUEMA DE VACUNACIN PARA
GESTANTE INCOMPLETO.
RELATO DE ENFERMEDAD
PACIENTE NEONATO A TRMINO DE 40 SEMANAS
POR PARTO INGRESA CON CUADRO DE
MIELOMENINGOCELE LUMBOSACRO, PROCEDENTE
DEL INMP POR LO CUAL ES SOMETIDO A CURA
QUIRRGICA (15-01-16). CURSA CON FALTA DE
CONTROL DE ESFNTERES, INFECCIN URINARIA E
HIDROCEFALIA EN CURSO, ADEMS PRESENTA
PARAPLEJA.
VALORACIN OBJETIVA
EXAMEN FSICO
PREOPERATORIO
TEGUMENTOS
ODO
OREJAS: SIMTRICAS
AGUDEZA AUDITIVA: CONSERVADO
OTALGIA: NO SE EVIDENCIA
SECRECIONES: NO PRESENTA
CABEZA
NARIZ Y SENOS
NARIZ
SENOS
: SIN DOLOR
BOCA Y FARINGE
LABIOS: HMEDOS
OJOS
MUCOSAS: HIDRATADAS
ENCAS: NORMALES
LENGUA: HMEDA
PALADAR: SIN ALTERACIONES
FARINGE: NO CONGESTIVA
GANGLIOS : CONSERVADO
URETRA: CONSERVADA
TRQUEAS : CONSERVADO
TRAX Y PULMONES
OSTEOARTICULAR
PALPACIN : NORMALES
TONO MUSCULAR
MEMBROS INFERIORES
: DIMINUDO EN
CORAZN
DEAMBULACIN
(NEONATO)
ABDOMEN
: NO CAMINA
SISTEMA NERVIOSO
CONDUCTA : IRRITABLE
VALORACION HEMODINAMICA
HORA DE
CONTROL
TEMPERATURA
AXILAR/
TEMPERATURA
INCUBADORA
FR
FC
SAT
7:30PM
10:00PM
36.5c
36.9/ 29c
36x
144x
97%
35x
136x
98%
- Espontnea (4)
- Al llamado(3)
- Al dolor (2)
- Ausencia (1)
- Balbuceos (5)
Irritable (4)
Respuesta
- Llanto al dolor (3)
Verbal
- Quejidos al dolor (2) - No
Responde (1)
- Movimiento
espontaneo(6)
- Retirada al tocar(5)
Respuesta
Motora
15/01/16
13
SI ( )
SNG/SOG: NORMAL ( X)
DRENAJE ( )
ALIMENTACIN ( )
ABDOMEN: NORMAL (X )
DOLOROSO ( )
RHA:
NORMAL (X )
DISTENDIDO ( )
DISMINUIDO ( )
NORMAL ( )
PIEL: NORMAL (X )
CALIENTE ( )
TENSO ( )
AUMENTADO ( )
SEMISECA ( )
AUMENTADO ( )
PLIDA ( )
SECA ( )
DISMINUIDO (X)
CIANTICO ( )
FRIA( )
HUNDIDOS ( )
NO ( )
DIURESIS: NORMAL ()
ANURIA ( X)
DISURIA ( )
HEMATURIA ( )
DEPOSICIN:NORMAL ( X)
ESTREIMIENTO ( )
DIARREA ( )
RUIDOS RESPIRATORIOS:
MURMULLO VESICULAR: NORMAL (X)
DISMINUIDO ( )
RUIDOS AGREGADOS: RONCOS ( )
SIBILANTES ( )
DISNEA ( ) POLIPNEA( ) BRADIPNEA ( )
TAQUIPNEA ( ) QUEJIDO( ) ESTRIDOR
LARNGEO( ) ALETEO NASAL( ) TOS ( )
TIRAJE:
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICIN
NIVEL DE CONCIENCIA: ALERTA (X) INCONCIENTE ( )
HIPOACTIVO ( ) SOPOROSO ( )
FOTOREACTIVAS: S(X)
ANISOCORICAS ( )
TIEMPO ( )
HEMIPARESIA ( )
PARAPLEJIA(X )
: CONSERVADA()
MIOTICAS
MINUIDA (X )
HEMIPLEJIA( )
ADITAMENTO: FRULA ( )
YESO ( )
FRULA DE YESO ( )
PULSO PERIFRICO:
ARRTMICO( )
SI (X)
NO( )
<2SEG (X)
CIANOSIS PERIFERICAL
NO(X)
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
CON QUIN VIVE: PADRES (X) OTROS ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
NO ( )
FUERZA MUSCULAR
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
S (X)
ESPACIO ( )
NO ()
S (X)
INTRAOPERATORIO: PLASTIA DE
MIELOMENINGOCELE
ANESTESIA GENERAL
EDAD DE PACIENTE: 8H
TIEMPO: 2H
HORA DE INGRESO A SALA DE
OPERACIONES : 22:10PM
CIRUGA
INICIA OPERACIN: 22:30PM
ACABA OPERACIN: 12:20PM
DX.: PREOP MIELOMENINGOCELE
CX: PLASTIA DE MIELOMENINGOCELE
TIPO: INHALATORIA
CIRCUITO: SEMICERRADO
FIN DE ANTESTESIA: 00:30AM
ALDRETE MODIFICADO
ACTIVIDAD 0
SAT PO2 2
RESPIRACION 2
CIRCULACION 2
DOLOR 2
NAUSEAS 2
VIA AREA:
AL INGRESO:
ESPONTNEA
VENTILACIN
CONCIENCIA
0
TOTAL
10
EVOLUCIN:
LARINGOSCOPA E INTUBACIN
CORMACK 2
AL 1ER INTENTO
TIPO: SIMPLE
NTUBO: ORAL N3
POSTOPERATORIO DE
MIELOMENINGOCELE
VALORACION
RNAT DE APROX 1 DA DE VIDA, PO
INMEDIATO DE PLASTIA DE
MIELOMENINGOCELE, SE ENCUENTRA EN
INCUBADORA , AFEBRIL CON LEVE PALIDEZ
VENTILANDO ESPONTNEAMENTE,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, CON
HERIDA OPERATORIA CUBIERTA CON GASA
CON SECRECIN SEROHEMTICA, SE
COLOCA SOG A GRAVEDAD CON VA
PERIFRICA EN MSD INFUNDIENDO
DEXTROSA 10% EV 9.2CC/H POR BOMBA
INFUSORA Y CON MONITORIZACIN ,
PRESENTA GLOBO VESICAL Y SE COLOCA
SONDA VESICAL MICCIONA 15CC
VALORACIN
HEMODINMICA: 16-0216
HORA DE
CONTROL
TEMPERAT
URA
AXILAR/
TEMPERAT
URA
INCUBADO
RA
FR
FC
SAT
00:50A 02:00A
M
M
03:00 06:00
AM
AM
37/32c
36.8/
32c
37/31c 36/31c
34x
160x
97%
36x
128x
98%
33x
140x
97%
37x
131x
98%
16/01/16
17/02/16
11
13
- Espontnea (4)
- Al llamado(3)
- Al dolor (2)
- Ausencia (1)
- Balbuceos (5)
- Irritable (4)
Respuesta
Verbal
- Movimiento espontaneo(6)
- Retirada al tocar(5)
Respuesta
Motora
- Flexin Anormal(3)
- Extensin Anormal(2)
- Ninguno (1)
TOTAL
VALORACIN OBJETIVA
POSOPERATORIO
DOMINIO 2: NUTRICION
Peso: 3.160 kg
Apetito: Normal () Disminuido ( ) Inapetente ( ) Nauseas (x)
vmitos ( ) Regurgitacin ( )
SNG/SOG: Normal ( )
Alimentacin por SOG ( x)
Drenaje ( )
Abdomen: Normal (x)
Distendido ( )
Tenso ( )
Doloroso ( )
RHA: Normal (x)
Disminuido ( )
Aumentado ( )
Mucosa oral: Hmeda ( )
Semiseca ( x)
Seca ( )
Sed: Normal (x)
Aumentado ( )
Disminuido ( )
Piel: Normal ( )
plida ( x)
Ciantico ( )
Fria( )
Caliente ( )
Fontanela: Normotensa ( ) Deprimida ( ) Abombada (x)
Ojos: Normal (x)
Hundidos ( )
Lagrimas: s (x)
no ( )
Edema: s ( )
no (x) Localizacin:
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Fuerza muscular : Conservada() disminuida ( x )
Hemiparesia ( )
Hemiplejia( )
Paraplejia(x)
Aditamento: frula ( )
frula de yeso ( )
yeso ( )
Rudo cardaco: rtmico(x)
arrtmico( )
Pulso perifrico:
si x()
no( )
Llenado capilar: >2seg ( )
<2seg (x)
Cianosis perioral ( )
Cianosis periferical ( )
Apoyo respiratrio: si ( )
no(x)
DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICIN
Nivel de conciencia: Alerta () Inconciente ( )
Hipoactivo (x) soporoso ( )
Pupilas: Isocoricas (x) Anisocoricas ( )
Mioticas ( ) Midriaticas ( )
Fotoreactivas: s(x)
no ( )
Estado emocional : tranquilo ( )
agresivo ( )
ansioso ( ) Temeroso ( )
irritable ( x)
Percepcin: Orientado
s (x)
no ( )
Tiempo ( )
espacio ( )
persona (x)
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Glasgow = 11
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Con quin vive: padres (x)
otros ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Paciente masculino de 1 da de nacido
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRS
Paciente se muestra irritable.
No ( )
EXAMEN DE LABORATORIO
Eosinofilos
Basofilos
Abastonados
Sedimentados
Linfocitos
Monocitos
Plaquetas
RESULTADO
VALORES
NORMALES (%)
1.2%
1 4%
HEMOGRAMA:
0.4%
0 2%
0.5%
0 5%
50%
55 65%
17.9%
25 35%
10.4%
4 8%
153.00
150.00450.000xmm3
PREOPERATORIO DE DESVIACIN
VENTRCULO PERITONEAL (HIDROCEFALIA)17-02-16
VALORACION
RNAT PO PLASTIA DE MIELOMENINGOCELE
CON ADECUADO PESO AL NACER SE
ENCUENTRA EN INCUBADORA DORMIDO,
VENTILANDO ESPONTNEAMENTE CON
PATRN RESPIRATORIO CON IRREGULAR
SATURACIN 92%- 96%, PIEL ICTRICA LEVE,
SE OBSERVA FONTANELA ANTERIOR
ABOMBADA, PRESENTA SOG, SE OBSERVA
ZONA OPERATORIA CON GASAS CON
SECRECIN SEROHEMTICA ESCASA,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON VA
PERIFRICA EN MSD RECIBIENDO INFUSIN
DE DEXTROSA 10% 11CC/HORA, MIEMBROS
INDICACIONES MEDICAS
VANCOMICINA 32MG
CEFALEXINA 160MG EV LENTO Y
DILUIDO
GLUCONATO DE CA 10% 3.2CC EV L Y D
FUROSEMIDA 3.1MG EV
MIDAZOLAM 2.3 EV 9.2CC/H
NPO
FECHAS
FR
P/A
Sat. O2
92%
94%
95%
96%
95%
96%
97%
97%
EXAMEN DE BILIRRUBINA
(16-01-16)
Bilirrubina Total
RESULTADO
VALORES NORMALES
10.86g/dL.
0-1g/dL.
RESULTADO
VALORES NORMALES
Bilirrubina Total
10.86g/dL.
0-1g/dL.
Creatinina en Sangre
0.54
0.7-1.3mg/dL.
Glucosa Basal
76.49
70-110g/dL.
ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR
(18-01-2016)
ECOUROANLISIS
EX FSICO
Color
Aspecto
Densidad
Ph
EX QUMICO
Glucosa
cido ascrbico
Cuerpos cetnicos
Nitritos
Protenas
Pigmentos biliares
Urobilingeno
Thevenom
Sedimentos
Clulas epiteliales
Leucocitos
Hemates
Grmenes
amarillo
turbio
1.022
6
negativo
negativo
negativo
negativo
positivo +2
negativo
negativo
trazos
negativo
01
positivo 100
20 30
positivo +3
INTERCONSULTAS
FECHA13
CONSULTA
17-01-16
SOLICITADA
Neurociruga
MOTIVO
INFORME
Manejo
Se evidencia gasa
Teraprutico
22-01-16
Neurociruga
23-01-16
Neurociruga
Hidrocefalia
Preop DVP
Fontanela abombada
Ciruga programada
Para el 25-01-16
TAC CEREBRAL
Fecha
Examen
Resultado
Comentario
2/10/2015
TAC
CEREBRAL
ventriculares
muestran
bilateral
moderada
Signos tomogrficos de
edema cerebral
Hidrocefalia
ANESTESIA
GENERAL
Tiempo: 1h 1/2
Hora de ingreso a sala de
operaciones : 4:00pm
Inicio de anestesia: 4:15pm
Tipo: inhalatoria
Circuito: semicerrado
Fin de antestesia: 05:30pm
CIRUGA
Inicia operacin: 4:20pm
Acaba operacin: 5:30pm
Dx.: Hidrocefalia
Cx: Colocacin de DVP
Tipo de ciruga: cx menor/
ambulatorio mayor
Del informe : LCR claro de
caractersticas normales,
aumentado
Salida de SOP: 05:35pm
ALDRETE MODIFICADO
ACTIVIDAD 0
SAT PO2 2
RESPIRACION 2
DOLOR 2
CIRCULACION 2
NAUSEAS 2
CONCIENCIA 0
TOTAL 10
VIA AREA
VIA AREA:
Ventilacin al ingreso:
espontnea
Evolucin: espontnea
DEL POSTOPERATORIO DE
DVP
VALORACIN:
Se recibe a paciente
procedente de sala de
operaciones por colocacin
de DVP, se evidencia dos
apsitos en crneo con
secrecin serohemtica
escasa en ambos, fontanela
normotensa, piel tibia,
llenado capilar <2seg, sin
tirajes, murmullo vesicular
pasa bien por ambos
hemisferios, sin soplos
audibles, abdomen blando
depresible , se evidencia
apsito en abdomen con
secrecin hemtica escasa,
miembros inferiores sin
movimientos, pie de Boot.
VALORACIN
HEMODINMICA
HORA DE
CONTROL
05:40PM 08:00P
M
TEMPERATUR
A AXILAR/
TEMPERATUR
A
36/32C
INCUBADORA
10:00P
M
00:00AM
36/
32C
37/31C
36.5/31C
FR
58x
55x
58x
54x
FC
36x
35x
37x
36x
SAT
98%
98%
97%
97%
BALANCE HIDRICO
INGRESOS
EGRESOS
V.O
50cc
ORINA
30cc (3v)
E.V
15cc
DEPOSICION
15cc(2v)
LIQUIDA
Total
65cc
P.I
9.6cc
Total
54.6cc
CAPITULO II
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
PREOPERATORIO
DATOS
Datos
subjetivos:
Madre refiere que su
hijo naci por parto
vaginal por lo que se
rompe el saco
Datos
objetivos:
Ruptura de saco de
mielomeningocele.
DOMINIO
CLASE
Dominio 11:
Seguridad/Protecci
n
Clase 2:
Lesin Fsica
BASE TEORICA
DIAGNOSTICO
Lesin
de
la
terminaciones
nerviosas
r/c
ruptura del saco
epitelial
DATOS
Datos subjetivos:
Enfermera
de
turno reporta que
herida operatoria
no
presenta
signos
de
flogosis.
Datos objetivos:
Herida operatoria
con apsitos con
escasa secrecin
hemtica.
DOMINIO
CLASE
Dominio 11:
Seguridad/Proteccin
Clase 1:
Infeccin
BASE TEORICA
El
cuidado
de
la
herida
consiste
fundamentalmente
en
mantener
la
curacin limpia para evitar la infeccin y
favorecer la pronta cicatrizacin. De
acuerdo al tamao y caractersticas del
defecto los bordes de la herida pueden ser
ms o menos homogneos, la sutura con
diferentes grados de tensin y presentarse
hematoma de tamao variable, relacionado
con el manipuleo quirrgico requerido para
la acomodacin de las estructuras tisulares
por planos. El manejo de la herida es con
estrictas medidas de asepsia por lo tanto
se usan guantes estriles. Cuando el
acercamiento de los bordes de la herida no
es suficientemente estrecho, predispone a
la presencia de exudado o secreciones, por
lo cual se sugiere lavado de la herida con
abundante solucin fisiolgica y secado con
gasa estril.
En la mayora de los casos la ubicacin de
la herida es en la zona del paal o muy
cercana a ella, con lo cual la posibilidad de
DIAGNOSTICO
Riesgo de infeccin
R/C agentes
patgenos y
procedimientos
invasivos
POSOPERATORIO
DATOS
Datos subjetivos:
Madre refiere que la bebe
tiene la cabeza hinchada y
no quiere tomar la leche.
Datos objetivos:
En la tomografa presenta
Edema cerebral y el LCR
aumentado,
fontanela
abombada
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DIAGNOSTICO
Disminucin de la
capacidad
adaptativa
intracraneal
R/C
aumento PIC e/p
aumento LCR a nivel
ventricular.
Datos subjetivos:
Al reporte se refiere
herida
operatoria
presenta
secreciones
hemticas escasas
Datos objetivos:
Herida
operatoria
conformada
por
3
suturas
en
vertical
midiendo 10cm
Pesan apsitos 20cc
Dominio 11:
Seguridad/Proteccin
Clase 2:
Lesin Fsica
Deterioro de la
integridad cutnea R/C
herida postoperatoria:
Plastia Meningocele.
DATOS
DOMINIO
CLASE
Datos subjetivos:
Madre refiere que mi
bebe no orina
Datos objetivos:
Presenta
globo
vesical
Dominio 3:
Eliminacin e
intercambio
Datos subjetivos:
Al
reporte
la
enfermera de turno
refiere que apsitos
presentan secrecin
hemtica escasa
Datos objetivos:
La incisin
Dominio 11:
Seguridad/Protecci
n
Clase 1:
Infeccin
Clase1: Funcin
urinaria
BASE TEORICA
DIAGNOSTICO
Riesgo de infeccin
agregada R/C proceso de
derivacin ventrculo
peritoneal.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
PREOPERATORIO
lesion de la terminaciones nerviosas r/c ruptura del saco epitelial
Riesgo de infeccin R/C expansin del saco epitelial a los agentes patgenos y procedimientos
invasivos
POSOPERATORIO
Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal R/C aumento del LCR a nivel ventricular
Dolor agudo r/c procedimiento quirrgico
CAPITULO III
PLANEAMIENTO DE LA
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
CODIGO
DIAGNSTICO
PLANIFICACION
PREOPERATORIO
0004
Lesin de la terminaciones nerviosas r/c ruptura del saco epitelial
6
0000 Riesgo de infeccin R/C expansin del saco epitelial a los agentes
4
patgenos y procedimientos invasivos
POSOPERATORIO
0004 Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal R/C aumento del
9
LCR a nivel ventricular.
0013
Dolor agudo r/c procedimiento quirrgico
2
0002
Incontinencia R/C dao medula espinal
3
CAPITULO IV
EJECUCIN DE LA
INTERVENCIN DE
ENFERMERA
PREOPERATORIO
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
1. Cuidado de la termorregulacin
2.Cuidado hemodinmico: El monitoreo no invasivo de la funcin
EVALUACIN
Paciente mejora integridad
cutnea
Neonato lograr
disminuir el
riesgo de
infeccin.
1.
2.
3.
4.
Lavado de manos
Aplicar suero fisiolgico tibio y cubrir con gasas la zona afectada.
Colocar al RN en incubadora para aislarlo.
Aplicar las medidas de bioseguridad.
POSOPERATORIO
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Monitorizacin neurolgica
Disminucin de la
capacidad adaptativa
intracraneal R/C aumento
del LCR a nivel ventricular.
1.
2.
Neonato mejorar 3.
capacidad
4.
adaptativa
5.
intracraneal
6.
Neonato lograr
minimizar el
dolor
8.
3.
4.
5.
6.
7.
Paciente logra
mejorar la capacidad
adaptativa
intracraneal
7.
1.
2.
EVALUACIN
quirrgico
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Deterioro de la
integridad cutnea
R/C herida
postoperatoria:
Plastia Meningocele.
Incontinencia R/C
dao medula espinal
OBJETIVO
Neonato
mejorar
integridad
cutnea
INTERVENCION DE ENFERMERIA
EVALUACIN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
Neonato
3.
lograr grado
4.
de continencia
que le resulte 5.
satisfactorio
Paciente mejora
progresivamente el
grado de continencia
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Riesgo de infeccin
agregada R/C proceso
de derivacin
ventrculo peritoneal
OBJETIVO
Neonato no
presentar
infeccin
INTERVENCION DE ENFERMERIA
EVALUACIN
ANEXOS
PANADOL
NOMBRE GENRICO:
PARACETAMOL
3.
FENITOINA
NOMBRE GENRICO:
FENITOINA SODICA
NOMBRE COMERCIAL: EPAMIN,DILANTIN, PHENITOIN
INYECTABLE BP
PRESENTACIN: CAPSULAS 100 mg; AMPOLLETAS: 100 mg/2
mL, 250 mg/5 mL; JARABE: 5 cc=125 mg.
ACCION TERAPEUTICA: Evita la propagacin de la actividad
convulsiva en la corteza motora (promueve la salida de iones de
sodio de las neuronas), estabiliza el lumbral de excitabilidad.
Antiarrtmico.
INDICACIONES: Crisis psicomotoras, convulsiones tnicoclnicas (gran mal), estado epilptico, control profilctico de
convulsiones durante y despus de la neurociruga y traumatismo
craneal grave. Arritmias cardiacas.
DOSIS: NEONATOS Y NIOS (dosis carga): 10-20 mg/kg/da
3 dosis; (dosis de mantenimiento): 3-8 mg/kg/da
VA DE ADMINISTRACIN: V.O
EFECTOS COLATERALES: Nauseas, vmitos,
estreimiento, gusto alterado, hiperglucemia en pacientes
con diabetes, hiperplasia en las encas, agrandamiento de
los labios, exantema.
EFECTOS SECUNDARIOS: Linfadenopatia, anemia,
trombocitopenia, agranulocitosis, anemia megaloblastica,
leucopenia, pancitopenia, hirsutismo, hipertricosis,
nistagmo, ataxia, lenguaje mal articulado, confusin,
hepatitis toxica, dao heptico, anafilaxia, discinesia.
CEFAZOLINA
NOMBRE GENRICO: Cefazolina
NOMBRE COMERCIAL: Areuzolin, Kurgan,
Tasep
PRESENTACIN: Cefazolina 500 mg IM,
Cefazolina 500 mg IV, Cefazolina 1 g IM, Cefazolina
1g IV, Cefazolina 2 g IV, 10 ml vial para inyeccin El
vial IM lleva para dilucin clorhidrato de lidocana o
agua para inyectables
ACCION TERAPEUTICA: Antibitico
INDICACIONES: Infecciones por grmenes
GRACIA
S