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Semiologa de tos y

expectoracin
Dra. Ivonne Portocarrero Carrin
Email: iportocarrero@uag.com.mx

OBJETIVO GENERAL

REALIZAR EL INTERROGATORIO DE LOS


SNTOMAS DE TOS Y EXPECTORACIN,
INVESTIGANDO LAS CARACTERSTICAS
PRINCIPALES DE SU SEMIOLOGA BSICA,
DURANTE SU PRCTICA DEMOSTRAR
RESPETO, EMPATA Y AMABILIDAD POR EL
PACIENTE.

INTRODUCCIN

Este tutorial est creado para que el alumno


conozca los principios fundamentales del
interrogatorio para obtener la semiologa de los
sntomas y registrarla en el formato de la historia
clnica bsica, basada en NOM-168SSA1-1998.

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN

Fig. 1
Anatoma
Clnica

NDICE DE CONTENIDO

Definiciones
Presentacin clnica de la tos
Caractersticas de expectoracin
Qu debo investigar?
Orientacin clnica en el paciente con tos

SEMIOLOGA
Definicin
Semion = Signo
Logos = Ciencia
Es la tcnica que nos permite obtener la
informacin sobre signos y sntomas e
interpretarla en trminos de alteraciones
morfolgicas o fisiolgicas, de un patrn o
sndrome clnico, lo cual orienta en mayor o
menor precisin, hacia determinadas
posibilidades diagnsticas.
Estudio de los signos y sntomas de las
enfermedades y de sus consecuencias. (5)

SEMIOLOGA

La informacin sobre sntomas se obtiene a


travs de la entrevista clnica o anamnesis y la
referente a signos por el examen fsico y
exmenes auxiliares. (5)

SNTOMAS
Son los trastornos subjetivos (dolor, molestias)
que el paciente experimenta y el mdico no
suele percibir o le es difcil comprobar, y a cuyo
conocimiento se llega sobre todo por medio del
interrogatorio.
Denota toda manifestacin de enfermedad, en
sentido estricto, los sntomas son subjetivos y
slo los advierte la persona afectada. (5)

SIGNOS
Son manifestaciones objetivas, fsicas o
qumicas que se reconocen al examinar al
paciente.
Los signos pueden describirlos otra persona, y a
veces el paciente mismo. (5)

TOS
Es un sntoma de defensa mediante el cual se
expulsan secreciones y cuerpos extraos de la
va area.
Se considera la manifestacin ms frecuente de
la semiologa respiratoria.

Clasificacin de la Tos
Desde el punto de vista sintomtico, la tos se
clasifica en:
Aguda, menos de tres semanas de duracin
Crnica, mayor de 3 semanas de duracin

PRESENTACIN CLNICA
Seca ...Sin flemas
Humeda .Se convierte en productiva
Larngea Es ronca y se acompaa de
carraspeo por secrecin
nasal posterior
Paroxstica . En accesos de tos
Emetizante .Al toser las secreciones
removidas estimulan la
laringe desencadenando el
reflejo nauseoso

PRESENTACIN CLNICA
Se presenta en etapa
fona. avanzada de la laringitis
aguda
Velada Parecida a la anterior pero
con un aumento en su
timbre
Coqueluchoide. Es la tos caracterstica de la
tosferina,
en
accesos
llamados quintas de tos
Reprimida. Seca, breve superficial
porque causa dolor por
irritacin pleural

PRESENTACIN CLNICA
Bitonal o metlica..

Actitud.

Timbre cavernoso.
Psicgena..

Proceso que estrecha la


trquea (parlisis de
cuerdas vocales)
Se
presenta
con
cambios de posicin
(secreciones, derrame)
Tuberculosis avanzada
Tics, psicosomtica

EXPECTORACIN
Material biolgico producido por el aparato
respiratorio como respuesta a un agente nocivo
y que es expulsado al exterior por la tos.
Al producto en s se le conoce tambin como
esputo.
Esputo:
Es la sustancia expelida por la tos que
proviene del rbol traqueobronquial, faringe,
boca, senos paranasales o nariz.

EXPECTORACIN
El estudio de la expectoracin tiene importante
valor semiolgico.
Debern considerarse las siguientes
caractersticas:
- Cantidad
- Viscosidad
- Color
- Aspecto
- Olor

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
Qu debo investigar?
1. Duracin y forma de inicio
Cunto tiempo hace que tiene tos?
Lo ha padecido antes?
Fue agudo el inicio de la tos?
2. Intensidad del sntoma
Tiene tos a diario?
Espordica?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
3. Caractersticas de la tos y/o expectoracin
Cmo es la tos?
Es seca?
Persistente?
En accesos?
Espasmdica?
Tiene lugar la tos en accesos prolongados?
Culminan con la produccin de esputo?
Sin expectoracin?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
En caso de tos productiva.
De que color es el esputo?
Incoloro o blanco?
Espumoso o rosado?
Puede indicarnos la cantidad aproximada de
expectoracin diaria?
Uno o dos esputos al da?
Es copioso y purulento?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
4. Frecuencia
A que hora tose y expectora usted?
Principalmente por la maana?
Todo el da?
Por la noche?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
5. Factores desencadenantes o agravantes
Aparece la tos con la comida o inmediatamente
despus?
Tras exposicin a substancias irritantes?
La tos y/o expectoracin se desencadena o
empeora por:

Cambios de posicin?
Cambios bruscos de temperatura?
Cambios de estacin?
Al fumar, con humos o polvo?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
Con el ejercicio?, al rer
Empeora la tos durante la noche?

6. Factores atenuantes
En caso de tos nocturna mejora si se sienta, si
utiliza mas de una almohada?
7. Sntomas acompaantes
De que se acompaa?
Tiene usted fiebre?
Dolor de cabeza?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
Dolor

muscular?
Dolor de garganta?
Dolor costal?
Dificultad para respirar?
Si la tos es crnica
Qu apareci tras un periodo largo de tos
crnica?
Prdida de peso?
Ronquera?
Tiene algn silbido al toser?
Ha presentado prdida de conciencia durante
un acceso de tos?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN

8. Factores ambientales
Fuma usted?
Ha estado usted alguna vez trabajando en una
mina de carbn?
Ha estado expuesto a sustancias irritantes?
Tiene animales domsticos, pjaros, palomas?
Ha estado en contacto con ambiente
tuberculoso?

9. Antecedentes personales relacionados con


el problema
Tiene usted episodios frecuentes de infeccin
pulmonar?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN

Enfermedad cardiaca?
Alergias?
Tuberculosis?

10. Historia mdica familiar relacionada con el


problema
Hay alguien en la familia que tenga una
enfermedad pulmonar?
11. Tratamiento
ha tomado algn medicamento para la tos?
present mejora?

SEMIOLOGA DE TOS Y
EXPECTORACIN
12. Altera sus labores de la vida diaria?

Orientacin Clnica de la Tos

elsevier.com

Fig.2

Fig.3

Referencia de Imgenes
Fig. 1
--------- Keith, M. (2006) Anatoma con
orientacin clnica. 5ta. Ed. (pp64). Mxico, D.F.
Panamericana.
Fig. 2
--------- De Diego, D. (2002) Tos
Crnica. Medwave.4 (6) (PP49-57). Barcelona,
Espaa.
Fig. 3 Attribution:
Image: '"HAPPY MOTHERS DAY!"'
http://www.flickr.com/photos/23084352@N00/49
6148011
Edit image: in house or using Picnik

Bibliografa
1) Blacklow, S. (1983). Signos y Sntomas de Mac
Bryde. 6ta. ed. (PP1, 329-336). Mxico, D.F.
Interamericana, Mc. Graw Hill.
2) Cruz, E. (2004). Semiologa respiratoria. 1ra. ed.
(PP55), Santiago de Chile. Universidad Catlica de
Chile.
3) Jinich, H. (1986). Sntomas y Signos Cardinales de
las enfermedades. 4ta. ed. (PP122-123-125).
Masson.

Bibliografa
4) Kraytman, M. (1983). El Diagnstico a travs de
la Historia Clnica. 3ra. ed. (PP9-14). Mxico,
D.F., Abbot Laboratories de Mxico.
5) Surs, A.(1953). Semiologa Mdica y Tcnica
exploratoria. 8va. ed. (PP1-2,74-80). Barcelona
Espaa.

CRDITOS
Dra. Ivonne Portocarrero Carrin
Mdico Neurlogo- NeuroPsiclogo
Profesor del Departamento de Preclnicas
Copyright
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Mxico 2009
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