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Control de Signos Vitales-1
Control de Signos Vitales-1
CAPTULO XV
INTRODUCCIN
os signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son
del estado funcional del paciente.
El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la
evaluacin clnica confiable del paciente por
parte de enfermera, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al
mdico a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene
particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado
crtico.
DEFINICIN
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales
(cerebro, corazn, pulmones). Expresan de
manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo, cambios que
de otra manera no podran ser cualificados ni
INDICACIONES
Al ingreso y egreso del paciente al centro
asistencial con el fin de registrar datos
basales de su estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en
su condicin funcional.
Segn la prescripcin de enfermera o mdica, en el paciente estable se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crtico la monitorizacin de los
signos vitales es una accin permanente.
Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento invasor o no invasor
y de ciruga menor o mayor.
Antes y despus de la administracin de
medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.
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PULSO ARTERIAL
DEFINICIN
Es la onda pulstil de la sangre, originada en
la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias.
La onda pulstil representa el rendimiento del
latido cardiaco, que es la cantidad de sangre
que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias,
o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. Asimismo, proporciona informacin sobre
el funcionamiento de la vlvula artica.
El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies,
manos, cara y cuello. Realmente puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente comprimida contra una superficie sea.
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara
con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
Edad: el pulso sufre variaciones desde el
momento del nacimiento hasta la madurez y
la senectud.
Sexo: despus de la pubertad el pulso es ms
lento en el hombre que en la mujer.
Ejercicio fsico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad fsica. En los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida
(bradicardia) debido al gran tamao y fuerza
del corazn. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia.
Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatacin
perifrica secundaria al ascenso de la temperatura.
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pulso alternante; este tipo de pulso se encuentra en casos de acentuada degeneracin de la fibra miocrdica.
Elasticidad: es la capacidad de expansin
o de deformacin de la pared arterial bajo
la onda pulstil. Una arteria normal, por lo
general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de los vasos sanguneos.
RESPIRACIN
DEFINICIN
La respiracin es el proceso mediante el cual
se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo.
El ciclo respiratorio comprende una fase de
inspiracin y otra de espiracin.
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FASES DE LA VENTILACIN
La ventilacin es el proceso mecnico de la
movilizacin de aire entre el interior y el exterior de los pulmones para introducir oxgeno
al alvelo y expeler anhdrido carbnico. Se
afecta por las propiedades anatmicas de la
pared torcica, la cavidad torcica, las vas
areas superiores e inferiores.
Inspiracin: fase activa; se inicia con la contraccin del diafragma y los msculos intercostales.
Espiracin: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
En condiciones patolgicas intervienen los
msculos accesorios de la inspiracin (escalenos y esternocleidomastoideo) y de la espiracin (abdominales).
FACTORES QUE INFLUYEN
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrs.
El ambiente cuando hay aumento de la
temperatura.
Ascenso a grandes alturas, debido a la disminucin de la presin parcial (tensin) de
oxgeno en el aire ambiente.
Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
La edad.
RECOMENDACIONES
PARA LA VALORACIN
Se valora el patrn respiratorio del paciente. El patrn respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el
adulto, y presencia de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiracin no exige
esfuerzos y es silenciosa.
Frecuencia respiratoria: en la tabla 2 se
presentan los valores normales de frecuencia respiratoria.
HALLAZGOS ANORMALES
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes
con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente
superior a 20 respiraciones por minuto; es una
respiracin superficial y rpida. Se observa en
pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.
Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin
profunda y rpida de frecuencia mayor a 20
respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del
sistema nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de
dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria
se presenta por obstruccin parcial de la va
area superior y se acompaa de tirajes. La
disnea espiratoria se asocia con estrechez de
la luz de los bronquiolos y la espiracin es
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DEFINICIN
Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Debido a que la
sangre se mueve en forma de ondas, existen
dos tipos de medidas de presin: la presin
sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica,
que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.
La Presin Arterial Media (PAM) se calcula con
la siguiente frmula: Presin sistlica Presin diastlica / 3 + Presin diastlica.
La PA est determinada por el gasto cardiaco
y la resistencia vascular perifrica; por ello la
CIFRAS NORMALES
En la tabla 3, se presentan los valores normales de presin arterial por grupo de edad.
RECOMENDACIONES
El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de vestir
no deben ejercer compresin inadecuada.
El tamao del manguito debe escogerse
de acuerdo con el dimetro del brazo (Tabla 4). La desigualdad relativa entre el tamao del brazo y el manguito puede ser
causa de error; en brazos muy obesos, generalmente, se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal.
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Ancho (cm)
2,5 4,0
6,0 8,0
9,0 10, 0
12,0 13,0
15,5
18,0
Longitud (cm)
5,0 10,0
12,0 13,5
17,0 22,5
22,0 23,5
30,0
36,0
ALTERACIONES
Hipertensin arterial: se pueden presentar
alzas fugaces de tensin arterial, resultado de
diversas circunstancias como ejercicio fsico
y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin
est definida, por lo general, con base en la
presin diastlica, puesto que es ms estable
que la presin sistlica, que responde a gran
variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de encontrar
cifras tensionales altas (diastlica >90 mmHg)
en repetidos exmenes al paciente.
TEMPERATURA
DEFINICIN
Es el equilibrio entre la produccin de calor
por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal
se activan mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que promueven
la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se
activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que
producen los escalofros.
SITIOS PARA LA OBTENCIN
Oral: sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener
en cuenta la ltima ingesta; se puede tomar la temperatura mnimo 15 minutos despus de la ingesta. La temperatura oral se
puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que estn inconscientes, su-
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fren confusin mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los nios menores de 6 aos.
Rectal: lubricar el termmetro y proteger la
intimidad del paciente. El resultado tiende
a ser 0,5 a 0,7C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 aos, a
menos, que se le haya practicado ciruga
rectal o presente algn tipo de anormalidad en el recto.
Axilar: es recomendable en adultos y nios
mayores de 6 aos; se deja el termmetro
durante cinco minutos. El resutlado es
0,5C menor que la temperatura oral.
VALORES NORMALES
HALLAZGOS ANORMALES
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima
del lmite superior normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel
plida y fra y lechos ungueales cianticos, por
vasoconstriccin.
CLASIFICACIN DE LA FIEBRE
Segn la intensidad de la temperatura.
Febrcula: temperatura hasta 38C.
Fiebre moderada: temperatura entre 38 y
39C.
Fiebre alta: temperatura superior a 39C.
Segn la forma de la curva trmica.
Fiebre continua: oscilacin diaria inferior a
un grado.
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LECTURAS RECOMENDADAS
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