SIGNOS VITALES

CON TABLA DE PARAMETROS

SIGNOS VITALES

DEFINICION Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados

SIGNOS VITALES
   

PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES .

a la misma hora  Revisar que los equipos que se van a usar estén en buen estado .SIGNOS VITALES PRECAUCIONES:  Procurar que el usuario este en condiciones básales( reposo y ayunas)  Tomar S.V.

. SIGNOS VITALES OJETIVOS  Verificar el estado clínico del paciente  Ayudar en el diagnostico  Controlar el efecto de medicamentos y verificar la repuesta a tratamientos .

SIGNOS VITALES EQUIPO Bandeja con:  Tensiómetro  Fonendoscopio  Termómetro  Reloj  Torundas con alcohol.  Mascarillas  Guantes limpios  .

SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL .

SIGNOS VITALES .

SIGNOS VITALES EQUIPO: Bandeja con:  Reloj con segundero  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y humedas con alcohol  Bolsa para desechos .

 Empiece a contar las pulsaciones en un minuto. .SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO:  Haga descansar el brazo o lugar donde se va a tomar el pulso sobre un plano firme  Coloque los tres dedos de la mano: índice. medio y anular sobre la arteria elegida.

 Registre el dato en la historia clínica  Anote las anomalías encontradas (taquicardia. bradicardia.SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO  Anote el resultado inmediatamente. . o debilidad). arritmias.

 Fase Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el latido cardiaco . descendente suave.SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:  Fase ascendente rápida.

SIGNOS VITALES ONDA DEL PULSO .

. PULSO HIPOCINÉTICO: es un pulso pequeño. y se encuentra cuando hay disminución del volumen de expulsión o cuando aumentan las resistencias periféricas.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS 1.

bloqueo cardíaco completo y bradicardias .SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO HIPERCINÉTICO se trata de un volumen de eyección elevado. con resistencias periféricas bajas. Se encuentra en los estados hipercinéticos.

abundante volumen por latido desde el ventrículo izquierdo: doble lesión aórtica.SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS: PULSO BÍFIDO O BISFERIENS se caracteriza por dos picos sistólicos. Aparece en situaciones en las que se expulsa con rapidez. insuficiencia aórtica y miocardiopatía hipertrófica obstructiva .

SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO ANÁCROTO Es un pulso de ascenso lento. . por lo que se denomina parvus y tardus. en que también se produce un pulso de escasa amplitud. Es característico de la estenosis aórtica. caracterizado por presentar una muesca en la rama ascendente (muesca anácrota).

SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO ALTERNANTE: pulsos fuertes y débiles de forma alternada. La alternancia mecánica es un signo de disfunción miocárdica grave. Es fácil diagnosticarla por esfigmomanometría. cuando la presión sistólica alternante es mayor de 20 mmHg .

SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO BIGEMINADO: Es originado generalmente por extrasístoles ventriculares que aparecen después de cada latido normal. alterando así la fuerza del pulso .

enfisema pulmonar. pericarditis crónica. embarazo. tromboembolia pulmonar. obesidad extrema .SIGNOS VITALES TIPOS DE PULSOS PULSO PARADÓJICO: se caracteriza por una caída exagerada de la presión sistólica durante la inspiración. Se debe a la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta. Es frecuente en: taponamiento cardíaco. shock hipovolémico. mayor de 10 mmHg.

SIGNOS VITALES INDICACIONES  Al ingreso. El paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente. estancia y egreso del paciente con el fin de registrar datos básales de su estado de salud.  Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.  Según prescripción médica. en el paciente estable se requiere control por turno. .

durante y después de la administración de medicamentos que pueden afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. .  Antes.  Antes. durante y después de un procedimiento diagnostico o tratamiento invasivo o no invasivo.SIGNOS VITALES INDICACIONES.

SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO  El paciente debe adoptar posición cómoda y explicarle el procedimiento.  El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y medio. se utiliza la mano derecha para palpar los pulsos en el pie izquierdo y viceversa. En los casos de los pulsos pedíos y poplíteos. .

SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO  El pulso cardiaco apical. los ruidos cardiacos.  Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afecten la frecuencia cardiaca. . se valoran mediante auscultación con el fonendoscopio.

volumen). es importante esperar entre 10’ a 15’ antes de controlar el pulso.  Valorar las características del pulso (frecuencia. ritmo.  Diligenciar los formatos correspondientes y la manera obligatoria en la nota de enfermería. .SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO  Si el paciente ha realizado actividad física.

.SIGNOS VITALES Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos.

entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloides del radio. .SIGNOS VITALES PULSO RADIAL Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas. en posición medial respecto a la tabaquera anatómica. . Para su palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en la región posterior de la misma y poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria.

Sobre el recorrido de las arterias carotideos. Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente.SIGNOS VITALES PULSO CAROTÍDEO. . Los pulsos carotideos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.

.SIGNOS VITALES PULSO AXILAR. Se palpa profundo en la fosa de la axila. por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.

. en posición medial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo.SIGNOS VITALES PULSO BRAQUIAL. sobre el músculo pronador.

Se palpa bajo el pliegue inguinal. en disposición medial. .SIGNOS VITALES PULSO FEMORAL.

En el hueco poplíteo. . Se palpa en la cara posterior de las rodillas. ya sea estando el paciente en decúbito prono o dorsal.SIGNOS VITALES PULSO POPLÍTEO.

puede facilitar ubicar el pulso. . Una palpación transversal a la dirección de la arteria.SIGNOS VITALES PULSO PEDIO Se palpa en el dorso de los pies. con dos o tres dedos.

SIGNOS VITALES PULSO TIBIAL POSTERIOR Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo. .

Arteria temporal superficial Arteria carótida Arteria subclavia Arteria axilar Arteria braquial Arteria femoral Arterias radial y cubital Arteria poplítea Arteria tibial posterior Arteria pedia .

SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL  Contar el número de pulsaciones en 60 seg. ansiedad )  En adultos normales : 60 – 90 / min  Valores anormales: Taquisfignia: Bradisfignia: > 90 / min < 60/ min .  Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor.

SIGNOS VITALES VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA EDAD Recién nacido Lactante menor Lactante mayor Niños de 2 a 4 años Niños de 6 a 8 años adultos PULSACIONES POR MINUTOS 120-160 120-160 110-120 100-120 100-115 60-80 .

hipertiroidismo.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DEL PULSO  TAQUICARDIA SINUSAL: Frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minutos. falla cardiaca y shock. .  TAQUICARDIA PAROXÍSTICA: Se inicia en forma súbita y la frecuencia esta por encima de 160 latidos / minutos. angustia y palpitaciones. se observa en la fiebre. se manifiesta con dolor precordial.

se observan en pacientes con hipertensión endocraneana. o con impregnación digitalita. .SIGNOS VITALES ALTERACIONES DEL PULSO BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos.

. es producida por fenómenos asociados con la contracción de las aurículas y ventrículos y se manifiesta por estado de sincope.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DEL PULSO BRADICARDIA POR BLOQUEO AURÍCULAVENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos.

SIGNOS VITALES

PRESION ARTERIAL

SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:

El examen de la presión arterial se usa para medir la fuerza con la que la sangre está siendo bombeada por el corazón a través de las arterias y la fuerza de éstas a medida que resisten el flujo sanguíneo. La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico.

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PRESION ARTERIAL DEFENICION

Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL EQUIPO: Bandeja con:  Tensiómetro  fonendoscopio  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL .

 Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:  Explique el procedimiento al paciente  Haga descansar el brazo o lugar donde se va a tomar la tensión arterial  Revise que el equipo este funcionando perfectamente. .

de tal manera que el centro de la cámara neumática quede sobre el eje longitudinal de la arteria braquial.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Descubra completamente el brazo donde va a tomar la presión arteria y coloque de tal forma que le eje horizontal quede a nivel del corazón  Coloque el brazalete en el brazo en el brazo mas o menos dos centímetros por enzima del pliegue del codo.  .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO .

 Ajuste el brazalete evitando que quede muy apretado o muy flojo  Coloque le manómetro de tal forma que facilite la lectura de la escala.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:  Las manguera de la cámara neumática deben quedar paralelas a dicha arteria. .  Colóquese el fonendoscopio con las olivas hacia afuera.

 .  Coloque le diafragma del fonendoscopio en el sitio donde se palpo la arteria. teniendo cuidado que no quede fuera del brazalete.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO Palpe la arteria braquial. o sea la arteria que pasa por dentro del brazo.  Tome la perilla. cierre la llave sin ajustarla demasiado insufle aire teniendo en cuenta la patología del paciente si es normotenso o hipertenso.

 Identifique cuando desaparece los ruidos . la cual equivale a la presión diastólica  . el cual corresponde a la presión sistólica.  Identifique el primer ruido que se escucha cuando se va dejando escapar el aire.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Abra la llave permitiendo que salga el aire lentamente a una velocidad no mayor a mm de Hg por segundo.

hipotensión. arritmias.  Repita el procedimiento si tiene dudas respecto a los datos de presión sistólica o diastólica.  . hipotensión postural o debilidad).  Registre el dato en la historia clínica  Anote las anomalías encontradas (Hipertensión.SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO: Deje escapar todo el aire hasta que la aguja marque cero.  Anote el resultado inmediatamente.

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL INDICACIONES Al ingreso.  . El paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente.  Según prescripción médica.  Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional. estancia y egreso del paciente con el fin de registrar datos básales de su estado de salud. en el paciente estable se requiere control por turno.

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL TENSIOMETROS MERCURIO ANEROIDE .

SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL TENSIOMETROS .

SIGNOS VITALES No se utiliza PRESION ARTERIAL .

SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIACIONES DE LA P. Variaciones Fisiológicas ⃟ Posición ⃟ Sueño ⃟ Ejercicio ⃟ Estrés ⃟ Emociones Variaciones Patológicas ⃟ HTA ⃟ Hipotensión Arterial .A.

SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL      Del ambiente Del examinador Del examinado Del instrumento De la técnica .

10 Minutos Temperatura ambiental. .SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL AMBIENTE     Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 .

SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL EXAMINADOR Pérdida de la audición. Pérdida de la visión. .

Antigripales.SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL EXAMINADO  Factores que elevan la presión arterial:  Ejercicio intenso.  Dolor.  Stress. .  Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Antiinflamatorios.  Medicamentos: Inhaladores.

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO Que el aparato insufle fácilmente  Aparatos defectuosos  Aparatos mal calibrados  Aparatos sucios  Que no exista escape de aire  Que el tamaño del brazalete sea el apropiado  .

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO Que las agujas funciones normalmente  Proteger el equipo de caídas  Revisar el estado del fonendoscopio  Que el diafragma este en buen estado  Los tubos de caucho estén íntegros  Las olivas se aseguren firmemente en los oídos del examinador  .

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO VARIABLE DE LA TECNICA:  Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. fumar. borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.  El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón.  En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer. hacer ejercicio. .  El mango del esfigmomanómetro adherido al brazo.

SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL PROBLEMAS ESPECIALES:  colocación errónea de estetoscopio.  Arritmias: varias mediciones  Hoyo auscultatorio: Método palpatorio .

 Ir disminuyendo ( 3 mm / seg. Humeral.SIGNOS VÍTALES PRESIÓN ARTERIAL TECNICA:  Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. sistólica palpatoria. P.  Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. ): P. Sistólica Palpatoria. diastólica con desaparición de ruidos . Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. Insuflar 30 mm Hg encima de P. sistólica coincide con el primer ruido.

SIGNOS VÍTALES TOMA DE PRESION ARTERIAL .

Inferiores: A.  Hipotensión ortostática: Diferencia de P. pedio: > 20 – 40 mm Hg .SIGNOS VÍTALES PRESION ARTERIAL DATOS IMPORTANTES:  La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada. Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)  Puede tomarse la Presión en m. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstrucción. poplítea.

SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRESIONES SANGUINEAS NORMALES EDAD PRESION SISTOLICA (mmHg) Neonatos (RNPT) 50-60 Neonatos (RNT) Lactante 2 años 70-80 60-90 78-112 PRESION DIASTOLICA (mmHg) 30-40 40-50 30-62 48-78 8 años 12 años adultos 85-114 95-113 100-140 52-85 58-88 60-90 .

estados de dolor y ansiedad. como resultado de los ejercicios. . por lo general. La hipertensión esta definida.SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL Se pueden presentar altas cifras tensiónales. con base en la presión diastolita puesto que es más estable que la presión sistólica que responde en gran variedad de estímulos.

es aquella que no tiene causa conocida. HTA SECUNDARIA: Se debe a una anomalía subyacente identificable. Existen 5 grandes grupos: Renal Vascular Endócrino-Metabólico Iatrogénico/ Miscelánea . que si se descubre y corrige a tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas.SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL HTA PRIMARIA: La hipertensión primaria o esencial.

SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL URGENCIA HIPERTENSIVA: daño orgánico agudo mínimo o inexistente. ↓ PA primeras horas .

malnutrición. algunos síntomas y síntomas son: astenia. Se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia. En neonatos. se toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45 mmHg) y (RNT 40-45 mmHg) HIPOTENSIÓN ARTERIAL Hipovolemia Sepsis Cardiopatía aguda grave . mareos y lipotimias. somnolencia. y algunas enfermedades neurológicas.SIGNOS VITALES Hipotensión arterial: Las cifras tensiónales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg (en adultos).

↓ PA INMEDIATAMENTE. Control adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daños en órganos blancos.SIGNOS VITALES HIPERTENSIÓN ARTERIAL EMERGENCIA HIPERTENSIVA: compromiso orgánico agudo establecido y progresivo. riñones. cerebro .

SIGNOS VITALES ALTERACIONES Hipotensión postural: Disminución de la presión sistólica >15mmhg y caída de la presión diastolica. Se caracteriza por mareo y sincope. se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastolica .

La presión arterial media (PAM) se calcula con la siguiente formula: presión sistólica-presión diastolica / 3 + presión diastólica. .SIGNOS VITALES PRESIÓN ARTERIAL TAM: Tensión Arterial Media.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA DEFINICION Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida. hiperventilación y sudoración que promueven la perdida de calor. El centro termorregulador esta situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación. .

actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina.  Producción de calor: metabolismo basal. por radiación (hacia objetos fríos).  Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración).SIGNOS VITALES Termogénesis y Termólisis La TERMOGÉNESIS es el calor producido y la TERMÓLISIS es el calor perdido. tiroxina). por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire). .

la hora del día y. ejercicio. clima. en las mujeres. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.  La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente. consumo de alimentos y líquidos.SIGNOS VITALES Valoración de la temperatura corporal  Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. . con la edad .  La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su género.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA La temperatura cae por debajo de la cifra normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas. que producen escalofríos. .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA EQUIPO: Bandeja con:  Termómetros (oral. rectal o digitalico)  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos .

conducto auditivo Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC . recto. axila.SIGNOS VITALES TEMPERATURA: Se realiza en diversas zonas del organismo: boca.

Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo.SIGNOS VITALES LIMPIEZA DEL TERMÓMETRO: Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. . Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante.

SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURA .

con mínimo de 3 minutos. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos.SIGNOS VITALES TEMPERATURA Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA .

SIGNOS VITALES TEMPERATURA: PRECAUCIONES:  Tratar de tomar la temperatura en condiciones básales.  Utilizar el termómetro indicado de acuerdo a sitio donde se va a tomar la temperatura .  El termómetro debe estar totalmente desinfectado antes y después del procedimiento.  El termómetro debe estar e3n buen estado.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA: PRECAUCIONES  Explicar el procedimiento al paciente y pedirle su colaboración.  Ratificar la temperatura en caso de duda.  El termómetro de ser guardado en lugar fresco. .  Los termómetro deben ser individuales.  Estar presente durante el procedimiento.

SIGNOS VITALES SITIOS PARA LA OBTENCIÓN ORAL: Sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 minutos. .

boca o garganta.  se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. convulsiones. . excepto.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL  Se debe tener en cuenta la última ingesta de alimentos fríos o calientes. sufren confusión mental. en los que están inconscientes. y los niños menores de 6 años recién nacidos y lactantes.  La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes. afecciones de nariz.

 Pacientes con deformidad congénita de la boca  En pacientes post-operatorios de boca o nariz. a pacientes que presenten traumas o infecciones bucales o faciales .SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL  Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con dificultad respiratoria.

.

. colocando al paciente en posición adecuada y los niños recién nacidos.SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURA RECTAL: Se toma en el recto.

.

5 a 0.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL  Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente.  El resultado tiende a ser 0.  La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años. . a menos que se le halla practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en recto (cuando aplique).7°c mayor que la temperatura oral.

fístulas. la manipulación anal pude estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u otro trastorno del ritmo cardiaco. diarreas y otras afecciones réctales.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL  Evitar tomar la temperatura a pacientes operados del recto o la próstata (puede lastimar el tejido inflamado).  En pacientes con infarto cardiaco.  Pacientes con: prolapso. . hemorroides.

5cm en niños y 3cm en adultos.SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL  colocar al paciente en posición de sims  Lubricar el termómetro.  Introducir el termómetro máximo 1. .  Cerciorarse que recto este libre de bolo fecal.  Dejar el termómetro por lo menos un minuto.  Presionar los glúteos para sostener el termómetro.

 Lave le termómetro con agua y jabón y séquelo.  Lea la temperatura y baja la columna de mercurio.  Coloque le termómetro en recipiente indicado.SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL  Retire el termómetro y límpielo con algodón seco del extremo opuesto hacia la ampolla de mercurio.  Registre loas cifras encontradas en la hoja de signos vitales y anote en la nota de enfermería las anomalías encontradas .

hacerlo con suavidad.SIGNOS VITALES TOMA DE TEMPERATURAAXILAR:  Es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años. . se deja el termómetro durante 5 minutos. el resultado es 0.5°c menor que la temperatura oral  Secar al termómetro antes de colocar el termómetro. no hacerlo con fuerza esto genera calor.

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR .

SIGNOS VITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA AXILAR
 Evitar

tomar la temperatura en la axila si el paciente es muy caquéctico  Sostener el brazo y el termómetro si el paciente esta inconsciente, cuadripléjico, excitado, con enfermedades mentales y en niños.

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA
EDAD
Recién nacido
GRADOS CENTIGRADOS(°C)

36.5-37ºC

Lactante
Niños de 2 a 6 años Adultos

37,2
37,0 36.5-37,5ºC

SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE LA FIEBRE

SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE LA FIEBRE Según la intensidad de la temperatura.  Fiebre alta: temperatura superior .  Febrícula: Temperatura hasta 38°c.  Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°c.

1.SIGNOS VITALES TEMPERATURA CORPORAL D. Fiebre • Infecciones . VARIACIONES DE LA TEMPERATURA D.

2. Hipertermia • Golpe de calor • Fármacos • Síndrome neurológico maligno • Endocrinopatías .SIGNOS VITALES D.

SIGNOS VITALES CLASIFICACION DE LA FIEBRE Según la forma de la curva térmica.  Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal. .  Fiebre continua: Oscilación diaria inferior a un grado.  Fiebre recurrente: Episodios febriles (fiebre por encima de 38.  Fiebre remitente: Oscilaciones diarias mayores de un grado.3°c) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas. para luego ascender nuevamente.

FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA .

dieta inadecuada.SIGNOS VITALES FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA Edad: Los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. los RNPT Extremos tienen tendencia a la hipotermia por disminución de la grasa parda. cese de actividades y disminución de los procesos termorreguladores . en los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de la grasa subcutánea.

 ESTRÉS: La estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.  HORMONAS: En las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.  MEDIO AMBIENTE: Las variaciones extremas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.SIGNOS VITALES FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA EJERCICIO: Por el aumento en la producción de calor.  .

piel pálida y fría por vasoconstricción. Se puede presentar .  Hipotermia: temperatura corporal por debajo del limite inferior normal. escalofríos.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA  Hipertermia: Es la temperatura por encima del limite superior normal. se presenta aumento de la frecuencia cardiaca.

. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.5°C.SIGNOS VITALES FEBRÍCULA (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37. ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración. Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C.

SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA .

 El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración (fase activa: se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales) y otra de espiración (fase pasiva: depende de la elasticidad pulmonar.SIGNOS VITALES RESPIRACION  La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.) .

SIGNOS VITALES FRECUENCIA RESPIRATORIA • Integridad Metabólica • Integridad Nerviosa • Procesos inflamatorios e infecciosos múltiples .

 Procurar que el paciente no se de cuenta del procedimiento.SIGNOS VITALES PRECAUCIONES  Mantener al paciente en reposo fisico y mental antes del prendimiento. Apoyar una mano o pasar el brazo del paciente por encima del toraz para darse cuenta de los movimientos si estos son impercetbles.  Contar durante un minuto. .

O en casos especiales en nota de enfermería.SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO Registre en la hoja de signos vitales.  Anote las características de la respiración  .

SIGNOS VITALES EQUIPO: Bandeja con:  fonendoscopio  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos .

SIGNOS VITALES FACTORES QUE INFLUYEN:  El ejercicio por aumento del metabolismo.  Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.  Ascenso a grandes alturas.  La edad. .  El estrés  El ambiente cuando hay aumento de la temperatura.

la respiración no exige esfuerzo y es silenciosa .SIGNOS VITALES RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DE LA RESPIRACION Se valora el patrón respiratorio del paciente. normalmente se caracteriza por ser suave. regular. con frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el adulto y presencia de suspiros ocasionales.

RESPIRACION .

SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS. EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOS

Recién nacido Lactante menor Lactante mayor Niños de 2 a 4 años Niños de 6 a 8 años adultos

30-60 20-40 20-30 20-30 20-25 16-20

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

SIGNOS VITALES
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
 BRADIPNEA:

Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a los parámetros normales (ver tabla Nº 2), se encuentra en pacientes con alteraciones neurológicas o electrolíticas, infección respiratoria o pleuritis.

entre otras . es una respiración superficial y rápida se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. enfermedad de membrana hialina.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria persistente superior a los parámetros normales.

RESPIRACION .

ejercicios. alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central. es producida por ansiedad.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN: Respiración profunda y rápida de frecuencia. .

. suspirante y sin pausa. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  ORTOPNEA: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición decúbito  RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración rápida (frecuencia mayor de 20/minutos) profunda.

SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  APNEA: Es la ausencia de movimientos respiratorios mayor de 20 seg. Puede ser inspiratoria o espiratoria .  DISNEA: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. que se acompaña con bradicardia y cianosis.

los músculos accesorios de la inspiración fraccionan hacia arriba y atrás.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  TIRAJES: Indican obstrucción a la inspiración. . aumentando el diámetro de la cavidad torácica.

ganglios básales. bulbo.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: Hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón es normal. En adultos. protuberancia y cerebelo. . se presentan en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales.

. el ritmo y la profundidad de las respiraciones puede presentar en los casos de meningitis.SIGNOS VITALES ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  RESPIRACIÓN DE BIOT: Se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia.

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