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Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
ABDOMEN
AGUDO
AGUDO
QUIRURGICO
QUIRURGICO
Dr. Enrique O. Muiz
II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICAS
Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin
PARIETAL
REFERIDO
FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA SHOCK.
SEMIOLOGIA
EXPLORACION
GENERAL
EXPLORACION
ABDOMINAL
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
PUNCION ABDOMINAL
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Situaciones Especiales
PUS
LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROS
Hemograma
Ionograma
Creatinina srica y uremia
Amilasemia
Glucemia
Orina completa
Otros
C. C. (Paciente 1)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
19%
Glbulos blancos
20.000 ul
Tiempo de protrombina
14 seg.
KPTT
30 seg.
11/06/99
M. L. (Paciente 2)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
39%
Hemoglobina
12,2 g/dl
Glbulos blancos
8.900 ul
Tiempo de protrombina
14 seg
KPTT
30 seg
Amilasa
87UA/dl
Frmula leucocitaria
Segmentados
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
70%
3%
0%
26%
1%
24/06/99
F. R. (Paciente 3)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
42%
Hemoglobina
13,24 g/dl
Glbulos blancos 4.800 ul
Glucemia
0.85 g/d
Eritrosedimentacin 1 hora 10 mm
Frmula leucocitaria
Segmentados
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
79%
1%
0%
18%
2%
24/06/99
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
RADIOLOGIA
Radiografa de abdomen simple de pie:
examinar rutinariamente:
Sombras de los Psoas.
Patrn areo intestinal.
Aire ectpico.
Lquido libre intraperitoneal.
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
RADIOGRAFIA DIRECTA DE ABDOMEN
(De pie)
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
RADIOGRAFIA CONTRASTADA DE
ABDOMEN.
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
ECOGRAFIA
Ventajas:
Desventajas:
Capacidad multiplanar
Rapidez de ejecucin
Ausencia de radiaciones
ionizantes
Bajo costo
Operador dependiente
Limitada por:
Gas intestinal
Obesidad
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
ECOGRAFIA
Engrosamiento irregular y
trilaminar de la pared, con
barro biliar.
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
ECOGRAFIA
Corte transversal:
Apndice engrosado
Corte oblicuo:
Visin longitudinal del apndice
engrosado. Coprolito con sombra
snica
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
ECOGRAFIA
EMBARAZO ECTOPICO
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
TOMOGRAFIA
Valoracin de:
El retroperitoneo
Espacio interasas
DESVENTAJAS:
SE DEBE
MOVILIZAR AL
ENFERMO.
ES UN
PROCEDIMIENTO
LENTO.
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
T.A.C. Con contraste
Masa con realce heterogneo
(flechas)
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
VIDEO-LAPAROSCOPIA
OBJETIVOS:
Por qu?
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
NECESIDAD DE CONVERSION:
INDICA MEJOR LAPAROTOMIA
Reduce el tiempo de
internacin
Disminuye costos
Disminuye el perodo de
convalecencia
SINDROMES QUIRURGICOS
(CLASIFICACION DE CHRISMANN)
SINDROME
INFLAMATORIO
SINDROME HEMORRAGICO
SINDROME PERFORATIVO
SINDROME OBSTRUCTIVO
SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
Agregamos el abdomen agudo quirrgico por TRAUMA
Y el abdomen agudo quirrgico POSTOPERATORIO
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Diverticulitis de Meckel
Peritonitis apendicular
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Ulcera gstrica perforada
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Oclusin intestinal por hernia umbilical gigante
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Oclusin intestinal
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Oclusin intestinal
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
INFARTO INTESTINAL
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
INFARTO ESPLENICO
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
EMBARAZO ECTOPICO
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
TRAUMATICO
ABIERTO
CERRADO
ES UNA DE LAS
CAUSAS DEL S.I.R.S.
SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
F. O. M.
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
Signos INVARIANTES de Abdomen Agudo quirrgico
Distensin abdominal.
Abdomen inmvil involuntario.
Tumor abdominal de aparicin reciente y doloroso
Contractura abdominal.
Hipersensibilidad de la pared abdominal.
Dolor a la descompresin.
Percusin dolorosa del abdomen.
LA GRAVEDAD Y URGENCIA
UN PROCESO DE PARED
SI ES UN PROBLEMA MEDICO O
QUIRURGICO
ESTABLECER
UN DIAGNOSTICO
SINDROMATICO
LOGRAR
UN DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
METABOLICAS FAMILIARES
ENDOCRINAS
INFLAMATORIAS
INFECCIOSAS
NO INFECCIOSAS
DOLOR REFERIDO
HIPERSENSIBILIDAD COLAGENA
DROGAS - TOXINAS
HEMATOLOGICAS
ABDOMEN AGUDO
AGUDO QUIRURGICO
QUIRURGICO
ABDOMEN