Sistema renina angiotensina aldosterona

El sistema renina-angiotensina (RAS) o sistema renina-angiotensinaaldosterona (RAAS) es un sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo
la presin sangunea y el volumen extracelular corporal. La renina es secretada
por las clulas granulares del aparato yuxtaglomerular, localizadas en la arteria
aferente.1 Esta enzima cataliza la conversin del angiotensingeno (protena
secretada en el hgado) en angiotensina I que, por accin de la enzima
convertidora de angiotensina (ECA, secretada por las clulas endoteliales de
los pulmones fundamentalmente, y de los riones), se convierte en
angiotensina II. Uno de los efectos de la A-II es la liberacin de aldosterona.
El sistema puede activarse cuando hay prdida de volumen sanguneo, una
cada en la presin sangunea (como en una hemorragia), y en especial cuando
hay aumento de la osmolaridad del plasma.2 El sistema RAA se dispara con
una disminucin en la tensin arterial, detectada mediante barorreceptores
presentes en el arco artico y en el seno carotdeo, que producen una
activacin del sistema simptico. Las descargas del sistema simptico
producen una vasoconstriccin sistmica (lo que permite aumentar la presin
sangunea) y una liberacin de renina por el aparato yuxtaglomerular presente
en las nefronas del rin.
La renina es una proteasa que activa el angiotensingeno presente en la
circulacin sangunea y producido en el hgado, generndose as angiotensina
I. Al pasar por los pulmones, la angiotensina I se convierte en angiotensina II
por accin de la ECA. La A-II tiene las siguientes funciones:

Es el vasoconstrictor ms potente del organismo despus de la

endotelina;
Estimula la secrecin de ADH (tambin llamada vasopresina, u hormona
antidiurtica) por la neurohipfisis (aunque sintetizada en los ncleos
supraopticos y paraventriculares del hipotlamo), la cual a su vez
estimula la reabsorcin a nivel renal de agua y produce la sensacin de
sed;
Estimula la secrecin de la aldosterona (por las glndulas
suprarrenales), hormona que aumenta la reabsorcin de sodio a nivel
renal junto con la mayor excrecin de potasio e hidrogenin;
Estimula la actividad del sistema simptico, que tiene tambin un efecto
vasoconstrictor.

Las clulas musculares lisas presentes en los vasos sanguneos presentan

receptores para la angiotensina II (los receptores AT1), que estimulan la
produccin de inositol trifosfato (IP3) intracelular, lo cual provoca la salida de
calcio del retculo sarcoplsmico, activando as la contraccin muscular: por
ello, la A-II tiene un potente efecto vasoconstrictor.

Por su parte, el sistema simptico utiliza adrenalina y noradrenalina como

neurotransmisores, que se unen a los receptores 1 presentes en las clulas
musculares lisas de los vasos sanguneos. La activacin de estos receptores
tambin produce un aumento de la produccin de IP3, y por tanto,
vasoconstriccin.
A nivel renal, la vasoconstriccin generada por efecto de la A-II y el sistema
simptico, al aumentar la resistencia de la arteriola aferente y de la eferente,
producir una disminucin del tasa de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas
en ingls): se filtrar menos lquido, lo cual disminuir el volumen de orina, para
prevenir la prdida de fluido y mantener el volumen sanguneo.
Por otro lado, la A-II va a estimular la produccin de aldosterona (hormona
mineralocorticoide producida por la zona glomerular de la corteza suprarrenal)
que a su vez va a activar la reabsorcin de agua y sodio por los tubulos renales
(a nivel del tubo colector), que son devueltos a la sangre. La retencin de sodio
y de agua producir un incremento de volumen sanguneo que tiene como
resultado un aumento en la tensin arterial.
Existe sin embargo un sistema renina-angiotensina local en diversos tejidos. En
el parnquima renal, por ejemplo, la angiotensina es proinflamatoria y
profibrtica.
Relevancia y farmacologa asociada al sistema RAA[editar]
Puesto que este sistema interviene de forma decisiva en la regulacin del
volumen y la presin sanguneos, existen diversas patologas que presentan
alteraciones de alguno de los elementos de este sistema, y que tiene como
consecuencia la aparicin de hipertensin arterial, uno de los problemas ms
importantes de salud pblica en los pases desarrollados, afectando a cerca de
mil millones de personas a nivel mundial.
Por esta razn, una gran parte de los tratamientos actuales para la hipertensin
tienen como objetivo el sistema RAA; entre ellos podemos citar los siguientes:3
Inhibidor de la Renina: como aliskiren (antihipertensin).
Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): como enalapril
(antihipertensin).
Antagonista de los receptores de angiotensina II o Bloqueadores AT1 (ARA2):
por ejemplo, losartn (antihipertensin).
Antagonista de la aldosterona: como espironolactona, con efecto diurtico.

Amilorida: bloquea el canal para el sodio que es regulado por la aldosterona;

efecto diurtico.
Variantes de la angiotensina[editar]
Angiotensina es el nombre genrico dado a diversos pptidos bioactivos
provenientes de la degradacin enzimtica del angiotensingeno. Por su
importancia biolgica, el principal de ellos es la angiotensina II; sin embargo,
tambin se han descrito acciones biolgicas de la angiotensina (I), angiotensina
(1-7) y angiotensina (1-9). Aunque la funcin principal de estas hormonas es el
control de la presin sangunea, desde hace ya varias dcadas se sabe que
tambin ejercen acciones reguladoras muy importantes a nivel de procesos
inflamatorios y profibrticos.