Electrolitos

Contenido total de agua en el

organismo
50 60 % en varones y 45 50 % en mujeres
Se divide en dos compartimientos lquido intracelular (LIC) y lquido
extracelular (LEC)

El LEC se divide en intersticial e intravascular

El LIC constituye en 66 % del total del agua del cuerpo
El agua puede desplazarse en a travs de membranas en funcin a la
concentracin de electrolitos en cada compartimiento

La presin osmtica es el principal determinante de la distribucin

del agua

Osmolalidad y Osmolaridad
La osmolalidad es una medida del nmero de partculas

disueltas ( molculas o iones ) en una solucin , se mide en

osmoles por kilogramo de agua .

La osmolaridad es osmoles por litro de solucin, las

molculas principales que contribuyen a esta medida es el

sodio y cloruros, protenas

La diferencia entre ambas mediciones es despreciable al

tratarse de lquidos biolgicos

Se expresa en milosmoles/Kg y va de 275 295 Mosm/Kg

Las partculas con actividad osmtica ejercen presin

osmtica , que ayuda a retener los lquidos en el compartimento
en el cual se encuentran ellas
Otros solutos como isopropanol, metanol, pueden aumentar la
osmolaridad

Osmolaridad
Un

incremento de la osmolaridad estimula los

osmoreceptores del hipotlamo y genera sensacin de sed
adems de estimular a la hormona antidiurtica .

ELECTROLITOS

Electrolitos

Sodio
Predomina en el LEC ( 136 a145 mol/L)
Preservar la distribucin normal del agua y presin osmtica en el
plasma

Si se pierde sodio la presin osmtica disminuye , para tratar de

igualar el agua ingresa a clulas y el volumen plasmtico disminuye

Si hay una carga excesiva de sodio la concentracin de agua se

modifica en el rion

Preservar el equilibrio cido-base ( mecanismo intercambio Na+ - H+ )

Sodio
Consumo es de 100 a 200 mmol/da
Se absorbe en intestino delgado , pero tambin en el rion ( en
tbulo contorneado proximal se absorbe gran parte de sodio )

La regulacin depende de aldosterona ( aumenta la absorcin

de sodio ) a su vez contribuye a excrecin de K + e H+

La aldosterona depende del sistema renina angiotensina

activado por clulas yuxtaglomerulares mediante un
mecanismo de percepcin de presin .

Hiponatremia
Contenido

plasmtico anormalmente bajo

necesariamente el contenido corporal de sodio

de

sodio

No

refleja

las causas incluyen vmitos , sudor diarrea , quemaduras , diurticos ,

insuficiencia renal

Los edemas aumentan el contenido de agua y por ende la proporcin de

sodio agua se ve alterada

Seudohiponatremia por aumento de molculas no acuosas

Sntomas dependen de la concentracin de sodio :
Menos de 125 meq/L nauseas y malestar general
110 120 meq/L dolor de cabeza ,letargo
Menos de 110 meq/L convulsiones coma

Hipernatremia
Concentracin de sodio superior a 145 meq/L se puede deber a la
perdida de agua o aumento de sodio .

Generalmente se debe a a que se pierde mas agua que sodio en

problemas gastrointestinales como vmitos , diarrea o sudoracin

excesiva

Diabetes inspida ( deficiencia de hormona antodiuretica (ADH) o

hiperfuncionamiento de glndula suprarrenal exceso de aldosterona

Los sntomas estn relacionados con el desplazamiento del agua del

LIC al LEC y son sobre todo neurolgicos

Potasio
Principal catin intracelular
La bomba de sodio y potasio 3 Na ex/2 K int
Importante por papel en metabolismo celular y excitacin
neuromuscular

Es importante la concentracin srica como la relacin entre la

concentracin del LIC y LEC

El consumo diario es de 80 a 100 mmol

Se absorbe en el rion y se filtra en los glomrulos

Hipopotasemia

K+ es menor a 3.5 mmol/L

La penetracin de K+ al msculo esqueltico y heptico dependen de la
concentracin de insulina

Alcalosis ( intercambio de H+/K+)

Hiperaldolteronismo
Diureticos que actan en el tbulo contorneado proximal
Vomitos en diarreas
Sntomas se relacionan con niveles de disminucin de potasio en msculo
funcionamiento renal y conduccin cardiaca

Debilidad muscular y parlisis , calambres

Hiperpopotasemia
Concentracin de potasio mayor a 5 mmol/L
Incremento de la descomposicin de tejidos con liberacin de
K+( accidentes , procedimientos quirrgicos )

En acidosis ( H+ se desplaza al interior y K+ sale )

Colapso renal agudo , hipoaldosteronismo
Leucositosis , Trombosis , Hemlisis
Sntomas debilidad muscular conduccin cardiaca anormal

Cloruros
Principal anin extracelular 99 109 mmol/L
Esta muy relacionado con el Na+ , principales funciones incluyen
equilibrio de lquidos y presin osmtica

Alteraciones estn relacionadas al equilibrio cido bsico

Preservar equilibrio de aniones u cationes se intercambia con
HCO3- en procesos conocidos como desplazamientos de cloruros

L determinacin de electrolitos es una de las pruebas a ayuda a

diagnosticar fibrosis qustica

Bicarbonato

Principal componente del CO2 total del plasma

22 28 mmol/L
Sistema amortiguador bicarbonato cido carbnico
Forma de transporte del CO2
Se regula principalmente en los riones
Reduccion puede ser por acidosis metabolica
Niveles altos alcalosis metabolica

Bicarbonato
La mayor parte de cidos se neutralizan en interior de las
clulas

Proteinas y fosfatos tambin actan como amortiguadores

En presencia de
niveles altos de
CO2 sanguneo
la reaccin se
desplaza a la
izquierda y se
forma
bicarbonato
controlado por
los riones

 En condiciones normales la relacin

bicarbonato cido carbonico es 20/1 y el pK

es 6.1

El pH sanguneo es directamente

proporcional al bicarbonato e inversamente

proporcional al cido carbnico

Cuando el pH aumenta mas de 7.45 alcalosis

El pH desciende menos de 7.35 acidosis

 Adicion de agua a dixido de carbono se denomina

hidratacin y la eliminacin deshidratacin depende de
anhidrasa carbonica .( enzima se encuentra en altas
concentraciones en eritrocitos )

El equilibrio favorece a la deshidratacin del cido

carbonico a dixido de carbono y agua

La cantidad de gas soluble disuelto en el lquido es

proporcional a la presin parcial del agas

Magnesio

Concentracion intracelular
En plasma de 1.5 2.5 meq/L
Se encuentra enlazado a protenas , libre o formado complejos
Cataliza reacciones
Reacciones donde participa el ATP son activadas por magnesio

Se cree que la aldosterona controla la excresion renal de

magnesio similar al potasio

Peso equivalente
El peso equivalente o peso de combinacin es la cantidad
de una sustancia capaz de combinarse o desplazar una
parte de H2 , 8 partes de O2 35,5 rtes de masa de Cl2

Peso equivalente de los

elementos qumicos
Se calcula al dividir el peso atomico (PA) y su respectiva
capacidad de combinacin , es decir su valencia (Val)

Generalemente la valencia esta relacionada con el estado de

oxidacin

Los elementos del grupo A I,II, y III tienen un solo peso

equivalente

EL peso equivalente de los cidos representa la cantidad de

producir 1 mol de protones de hidrogeno en una ionizacin

Soluciones polielectroliticas de
uso enteral

Soluciones electrolticas de uso

parenteral

Cloruro de sodio al 0.9 % ( 1 L )

Hipersodio ( cloruro de sodio 20 %) (20 ml )
Kalium ( cloruro de potasio 14.9 % ) ( 10 ml )
Sulfato de magnesio heptahidratado al 10 % ( 5 ml )
Bicarbonato de sodio 8.4 % ( 10 y 20 ml )