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UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

LABORATORIO DE FISIOLOGIA

DOCENTE: Dr. Nestor Rodrguez


Alumno:

Rodriguez Madalengoitia
Benjamn Alonso

OBJETIVOS:
1. Comprender los principios bsicos y las fuerzas que determinan la presin
arterial, el flujo
sanguneo y la resistencia perifrica en el sistema vascular.
2. Determinar la presin arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante
el mtodo palpatorio o de Riva Rocci y el mtodo auscultatorio de Korotkoff.
BASES TERICAS:
La presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre
contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la
sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los
rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin sangunea.
Componentes de la presin arterial
La presin arterial tiene dos componentes
Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en
sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la
sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.
Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando
el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de
la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared
de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del
vaso.
La presin arterial se mide en mmHg. Primero se registra siempre el valor sistlico y
despus el diastlico. Por ejemplo: 120/80 mmHg significa que la presin arterial
sistlica es de 120 mmHg y la presin arterial distlica de 80 mmHg.1 mmHg es la
presin ejercida por 1 milmetro (mm) de mercurio (Hg). Convertido: 1 mmHg =
0,00133 bar.
La Presin Arterial expresa el equilibrio entre la capacidad de los lechos vasculares
y su contenido de sangre. Matemticamente se puede definir como:
Presin Arterial = Gasto Cardiaco x Resistencia Perifrica
Teniendo en cuenta que el Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que sale del
corazn en un tiempo dado (Volumen de Eyeccin x Frecuencia Cardiaca) y la
Resistencia perifrica es la oposicin que ejercen los vasos al paso de la sangre.

RESULTADOS
Alumno
Sentado D.D
Trauco
130/80
120/70
Rodriguez 100/70
100/70

De pie
130/80
100/70

Post
Ejercicio
150/75

Hiperventilaci
n

Agua
Helada

100/70

110/80

DISCUSIN
Luego de observar la tabla de resultados, iniciaremos con los datos del Alumno
Rodrguez , quien muestra valores de presin arterial normal, Tanto de pie,
sentado y decbito dorsal, con un valor de 100 mmHg de presin sistlica y
70mmHg de presin diastlica, y aunque estos datos podran haber variado por la
posicin del cuerpo, los cambios minimos en la presin arterial no pudieron ser
evidenciados puesto que la forma en que fue medida esta presin fue indirecta y por
un alumno, con un tensimetro y un estetoscopio, lo que pudo haber hecho que
alguna clase de error humano no percibieran estas ligeras variaciones ocasionadas
por la gravedad. Adems, no se observ ningn cambio en la hiperventilacin, esto
pudo deberse a que la toma de presin tard mucho tiempo luego de realizar el
periodo de hiperventilacin ; En donde si se encontr una variacin fue en la toma
de presin luego de ser estimulado con agua helada, lo cual caus vasoconstriccin
de los vasos perifricos, que adems acompaados por los termoreceptores y el
reflejo de sacar la mano del hielo, provocaron un aumento en la presin arterial
hacia 110/80.
Con respecto a los resultados del alumno Trauco, vemos que mientras que en las
posiciones de pie y sentado no hubo variacin en las presiones, decbito dorsal si

se apreci una ligera disminucin de la presin ya que el cuerpo no se encuentra


hacia abajo, y al estar echado, la sangre se puede extender, y al hacer mayor
extensin corporal, se disminuye la presin, dato apreciable en las tablas. Adems,
se pudo apreciar que luego de realizar la actividad fsica, la presin aument
notablemente causado por la necesidad de los msculos de oxigenarse, lo que
ocasion una mayor frecuencia cardaca, y por ende, de presin arterial.
CONCLUSIONES
Luego de haber realizado la prctica, se logr comprender los principios bsicos de
la presin arteriol y las fuerzas que unfluyen en el desarrollo normal del flujo
sanguneo. Adems, logramos reforzar nuestras habilidades para tomar la presin
mediante instrumentos como el tensimetro y el estetoscopio para medidas
indirectas y a travs de catteres para tomas directas, reconociendo los ruidos de
Korotkoff que determinan la presin sistlica y diastlica.

BIBLIOGRAFA
-

Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica. Duodcima edicin. Espaa:


Elvesier; 2011.

William F. Gannong, MD. Fisiologa mdica. 20 edicin. Mexico: Editorial El


manual modern, SA. De C.V.

CUESTIONARIO
1. Cules son los mecanismos que regulan la presin arterial?
o SISTEMA NERVIOSO: RESPUESTA RPIDA
Respuesta inmediata. Recibe constantemente informacin de los
barorreceptores situados en la cartida y aorta. La informacin viaja al centro
vasomotor. Una disminucin Los nerviosos actan rpidamente (segundos)
Barorreceptores.
Quimiorreceptores.
Respuesta isqumicadel sistema nervioso central.
Receptores de baja presin.
Otros mecanismos de respuesta rpida
Participacin de los nervios y msculos esquelticos.
Ondas respiratorias.

Es el regulador de de la presin causa la activacin del sistema nervioso


simptico originando una contractibilidad incrementada en el corazn y
vasocontriccin tanto en la circulacin arterial como venosa.
o CONTROL HORMONAL: RESPUESTA A CORTO PLAZO
Sistema de regulacin de accin intermedia (minutos)
Vasoconstriccin por el sistema renina-angiotensina.
Relajacin de los vasos inducido por estrs.
Movimiento de los lquidos a travs de las paredes capilares.
Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
Vasoconstrictor vasopresina.
Tanto para incrementar como para disminuir la presin. Genera vasoconstriccin,
vasodilatacin, alteracin del volumen sanguneo.
A) La adrenalina y
noradrenalina son secretadas
por la mdula en respuesta a
una estimulacin del sistema
nervioso simptico.
B) En caso de hipertensin, se
incrementa la produccin de
renina y angiotensina a nivel
renal. En el pulmn la
angiotensina se convierte en
AngiotensinaII, que es un potente vasoconstrictor. Adicionalmente, estas
hormonas estimulan la produccin de aldosterona, lo que disminuye el fludo
urinario y la prdida de electrolitos en el cuerpo.
o CONTROL RENAL Y BALANCE DE LQUIDOS: RESPUESTA A LARGO
PLAZO
Mecanismos a largo plazo (horas y das)
Control Renal
Sistema renal-lquidos corporales
-Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
El sistema renal ayuda a regular la presin
sangunea incrementando o disminuyendo el volumen sanguneo mediante el
mecanismo reninaangiotensina

La angiotensinaII produce:
Constriccin de las paredes arteriolares, cerrando los lechos capilares.
Estimula los tbulos proximales produciendo reabsorcin de los iones sodio
Estimula la liberacin de hormona antidiurtica (arginina-vasopresina).
Provocando finalmente un incremento en la presin sangunea.
2. Cul es la importancia de la presin arterial media?
La presin arterial media es la media de las presiones arteriales medidas
milisegundo a milisegundo en un periodo de tiempo, en otras palabras es el
promedio de la presin de la sangre en las arterias a lo largo del tiempo. Se
puede calcular mediante la siguiente frmula:
La presin arterial media tiene especial importancia, porque es la presin
media de perfusin de los rganos durante el ciclo cardiaco, permanece
relativamente estable en toda la circulacin y se ve menos afectada por la
atenuacin en los sistemas de monitoreo y que la presin sistlica en los
estados de vasoconstriccin. Es mas exacta en los estados de hipoperfusin.
La presin arterial media normal es de 90 mmHg. A medida que la presin
arterial media disminuye a menos de 60 mmHg, la perfusin rganica se
compromete rpidamente y lleva a la falla orgnica y a la muerte.
En una hipotensin arterial el rin es afectado, ste depende de una presin
arterial media o de pulso mnima de 65 mm de Hg. se calcula el riesgo
potencial que tiene el suceso hipotensivo sobre el rin ya que es una de las
causas ms frecuentes de necrosis tubular aguda e insuficiencia renal aguda
de origen prerrenal.
Adems, en la hipertensin la presin arterial media aumenta hasta 150 -170
mmHg .Con una presin arterial media un 50% o ms por encima de lo
normal, la persona no vivir ms de algunos aos, a no ser que se lleve un
tratamiento correcto.
3. En qu consisten los ruidos de Korotkoff y qu los produce?
Los sonidos de Korotkoff se producen al realizar
la medicin indirecta de la presin arterial, es
decir, por el mtodo de auscultacin, en el cual
se utiliza un manguito inflable conectado a un
manmetro de mercurio y un estetoscopio.
La bolsa inflable que contiene el manguito se
coloca alrededor del brazo y se ajusta por
encima del codo. Despus, se manipula la pera
de goma para elevar la presin en el interior de

la bolsa, como resultado se produce la oclusin de la arteria braquial. Luego,


lentamente se va liberando aire de la bolsa.
Si al efectuar la maniobra la presin en la bolsa es superior a 120mmHg
(sistlica), la arteria braquial se mantiene ocluida y no se encuentra sonido
alguno. Sin embargo, cuando la presin cae por debajo de 120, pequeos
bolos de sangre van pasando a travs de la arteria y chocan con la columna
esttica de sangre que se encuentra prxima. El impacto produce las
turbulencias y origina las vibraciones audibles los cuales se llaman ruidos de
Korotkoff.
El primer sonido que se emite es la presin sistlica(fase 1) y el ltimo es la
presin diastlica(fase 5) cuyos valores normales son 120 y 80 mmHg ,
respectivamente.
4. Qu variaciones en los registros de la presin arterial esperara Ud.
encontrar con los cambios de posicin?
La postura afecta la presin arterial; en general, la presin arterial aumenta de
la posicin en decbito dorsal a la sentada y de esta posicin a la de pie. La
presin arterial en reposo se suele medir con el paciente sentado. En forma
independiente de la posicin del cuerpo, la parte superior del brazo se debe
mantener horizontal a la altura a la altura del corazn (auricula izquierda).
La elevacin del brazo por encima del nivel del corazn determina el calculo
de la presin arterial mas baja y la colocacin del brazo por debajo del nivel
del corazn tiende a calcular una presin arterial mas alta.
Por lo tanto, el brazo debe estar a la altura del corazn mientras se mide la
presin arterial, ya sea en posicin sentada o de pie. La presin arterial
diastlica puede aumentar hasta un 10% cuando el brazo esta extendido y sin
apoyo.
En general, el brazo se apoya sobre una mesa o sobre el codo del tcnico.
Incluso aunque se mida la presin arterial en decbito dorsal se debe colocar
una almohada debajo de la parte superior del brazo para mantenerlo a la
altura del corazn.
5. Cmo se debe realizar la toma de la presin arterial en una
gestante el tercer trimestres y por qu?
La posicin sentada o recostada sobre el lado izquierdo es la correcta para la
medicin de la presin sangunea. En la paciente embarazada en el tercer
trimestre se debe anular la posicin recostada de espaldas ya que en esta
posicin el tero grvido presiona las grandes venas del abdomen dificultando
que la sangre vuelva al corazn. La presin cae rpidamente haciendo que la
mujer se sienta mareada cuando trate de levantarse.

6. A qu se deben las variaciones de la presin arterial con el tabaco?


La descarga de nicotina puede provocar un aumento inmediato de la PAS y
PAD que persiste de 15-30 minutos, probablemente debido a la liberacin de
noradrenalina de los nervios adrenrgicos. Los efectos presores reiterados de
cada cigarrillo pueden hacer que la PA del tpicco fumador de un apquete diario
aumente durante la mayor parte del da contribuyendo al mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular en los fumadores.

7. Cmo se comporta la presin arterial sistlica y cmo la diastlica


durante el ejercicio? Explique qu mecanismos determinan estos cambios
El ejercicio intenso provoca que la presin arterial aumente un 30% a 40% lo que
aumenta el flujo sanguneo casi en dos veces ms.
Cuando los msculos esquelticos se contraen durante el ejercicio comprimen los
vasos sanguneos por todo el organismo, por lo tanto la presin diastlica se ve
aumentada. El efecto es el traslado de la sangre de todos los vasos perifricos
hacia el corazn y los pulmones y, por tanto, aumenta del gasto cardiaco. El gasto
cardiaco se eleva en 5-7 veces. El incremento suele partir de una media normal
de 100 mm Hg hasta 130-160 mm Hg.

8. Explique en qu consiste la maniobra de Osler y en qu casos se debe


utilizar?
La maniobra de Osler se utiliza para descartar la pseudohipertensin, en esta
afeccin la presin sangunea medida con el esfingomanmetro es artificialmente
alta debido a la calcificacin de la pared arterial.
Consiste en comprimir la arteria radial lo suficiente como para prevenir el pulso
radial ms all de la compresin. Si se observa todava pulso la arteria est
esclerosada. Esto puede conducir a un diagnstico errneo de la hipertensin
cuando en realidad la presin arterial es normal. Se sospecha de esta cuando hay
nula respuesta teraputica o si hay efectos secundarios a dosis correctas de
antihipertensivos. Ante posibles dudas diagnsticas, es de utilidad el registro
continuo de la PA mediante monitorizacin ambulatoria (MAPA).