CLASE III (Dr.

Marcelo Cal)
Derivaciones, Vectores, Eje elctrico, Frecuencia cardaca
En el electrocardiograma normal se reconocen 12 derivaciones que observan al corazn desde dos planos undamentales!
Plano Frontal: "ipolares DI! registra dierencia de potencial entre brazo derec#o e izquierdo.
DI$! dierencia entre brazo derec#o % pierna izquierda.
DIII! dierencia entre brazo izquierdo % pierna izquierda.
&nipolares aVR! observa al corazn desde #ombro derec#o.
aVL! observa al corazn desde #ombro izquierdo.
aVF! observa al corazn desde pierna izquierda.
Plano Horiontal (precordiales unipolares)
V!! 'to. espacio paraesternal derec#o. V"! (to. espacio lnea medio clavicular.
V#! 'to. espacio paraesternal izquierdo. V$! (to. espacio lnea a)ilar anterior.
V%! entre *2 % *'. V&! (to. espacio lnea a)ilar media.
En la corriente de despolarizacin cardaca se reconocen ' vectores principales!
PRI'ER VEC()R peque+o, se dirige #acia aba-o, derec#a % adelante. .epresenta la
despolarizacin del septum interventricular.
SE*+,D) VEC()R mediano, se dirige #acia la izquierda, adelante % aba-o. Corres/
ponde a la punta % masas ventriculares paraseptales.
(ERCER VEC()R grande , se desplaza #acia atr0s, aba-o e izquierda. .epresenta a
las paredes libres ventriculares (predominio izquierdo).
C+AR() VEC()R mediano, se desplaza #acia atr0s, aba-o % a la derec#a. Es la des/
polarizacin de porciones basales del septum % ventrculos.
1ara determinar el e-e del EC2 se elegir0n dos derivaciones del plano rontal que se crucen perpendicularmente (E-. D$
% a*3). 4e observar0 la polaridad en de los comple-os 5.4 en esas derivaciones % se transportar0 esa medicin al
sistema #e)a)ial. (ver imagen). 6a magnitud de la polaridad estar0 dada en 7 milmetros. 4e deber0 respetar la
polaridad negativa o positiva para trasladar los valores al sistema.
1ara apro)imar m0s la determinacin del e-e, % una vez que se sabe en que cuadrante se #alla, se observar0n las
derivaciones que pasan por ese cuadrante. E-.! en el cuadrante inerior izquierdo pasan las derivaciones D$$ % a*..
8abr0 que observar los 5.4 en estas derivaciones.
FREC+E,CIA CARDIACA
1ara determinar la recuencia cardaca el m9todo m0s sencillo consiste en #acer coincidir un comple-o 5.4 con una de
las lneas que dividen al papel del EC2 cada ( milmetros. Este comple-o 5.4 ser0 nuestro Parmetro. 6uego iremos en
busca del siguiente comple-o 5.4 observando sobre qu9 lnea se inscribe. 4i el comple-o siguiente se inscribe sobre la
siguiente lnea anc#a (de-ando entre el par0metro % 9l ( mms.) la 3recuencia ser0 de :;; por minuto, si uera en la
segunda lnea anc#a la 3C ser0 de 1(; % as sucesivamente con m<ltiplos de :;;. 4i el comple-o 5.4 se inscribe entre
dos lneas gruesas se deber0 por deduccin realizar el c0lculo de la recuencia.
3rente a bradicardia o arritmias irregulares el m9todo ser0 otro! se #ar0 coincidir un 5.4 con una lnea anc#a. Desde
all se contar0n cuantos comple-os 5.4 se inscriben en 1( cuadrados de ( mms. (: segundos de registro), % se
multiplican los 5.4 por 2; obviando al primer comple-o. =s se obtiene una recuencia apro)imada.