MENOPAUSIA - CLIMATERIO

Dra. Margarita Bautista Kiota.

Médico Gineco - Obstetra
 MENOPAUSIA
Término de la menstruación por cese de la función
ovárica:
- Pérdida de la capacidad reproductiva
- Cese de la producción hormonal:
Efectos a corto, mediano y largo plazo
EDAD: 46 - 50 años
PERU: Altura 4,540 mts. sobre el nivel
del mar: menopausia 3 años
menos que en la costa.
 MENOPAUSIA
FISIOLOGICA: 45 - 55 AÑOS

PREMATURA: Antes de los 40 años, insuficiencia

ovárica prematura.

ARTIFICIAL: Remoción quirúrgica de los ovarios

empleo de radiación y tratamiento
de tumores estrógenosensitivos de
mama y endometrio.
 CLIMATERIO
Griego: Climater (Escalón, peldaño)

Lapso comprendido del estado

reproductivo y fértil a la etapa marcada
por la declinación de la función ovárica.
DEFINICION DIAGRAMATICA
DEL CLIMATERIO
35-45 46-55 56-65
años años años

pre post
 PRE MENOPAUSIA - ETAPAS
FSH
Ovulación

Menor Estrógenos FASE

OVARIO producción de Normales ó LUTEA
Inhibina 000 elevados NORMAL
0 000 Acortamiento
0 000 ciclo folicular
0
Mayor crecimiento
y desarrollo folicular
 PRE MENOPAUSIA - ETAPAS

Menor
FSH respuesta Ciclos anovulatorios HUD
ovárica

Producción Crecimiento endometrial

irregular de (proliferación,hiperplasia,
estrógenos adenocarcinoma)
 MENOPAUSIA

MENOPAUSIA
FSH
LH

OVARIO
Androstenediona: Estrona
Agotamiento Conversión extrafolicular
reserva andrógenos a estrógenos
folicular (aromatasa)
Testosterona: Estradiol
 FENOMENOS FISIOLOGICOS

1° Ovulación
Ovulación

Menarquia Menopausia Menstruación

Atrofia Vagina
Uretra
Mamas

Características sexuales secundarias

Características sexuales 2°
Desarrollo del crecimiento Osteoporosis-E.C.V.

Nac. 10 20 30 40 50 60 70 80
 DEFICIENCIA ESTROGENICA POR
SINTOMAS Y EDAD
40 45 50 55 60 65 70

Alteraciones climatéricas
Atrofia de la pared vaginal
Incontinencia de esfuerzo ------ período latente
Atrofia de la piel Alteración manifiesta

Incontinencia de estress
Osteoporosis
Aterosclerosis

40 45 50 55 60 65 70
Adaptado de Van Keep and Kellerhals
 Síntomas Tempranos
• Bochornos
• Cefalea
• Sudoración
• Taquicardia
• Fatiga
• Vértigo o mareo
 Síntomas Tempranos
• Irritabilidad
• Insomnio
• Apatía
• Falta de concentración
• Disnea
• Fluctuaciones en el estado de ánimo
• Alteraciones en el líbido
 MENOPAUSIA
INESTABILIDAD VASOMOTORA

Bochornos: Síntomas patognomónicos,

sensación de calor intenso en parte
superior del cuerpo y enrojecimiento del
tórax, cuello, y cara seguidos por
sudoración profusa.
Precedidas por fase premonitoria:
palpitaciones y sensación de presión en la
cabeza.
 MENOPAUSIA
SINTOMAS TARDIOS
UROGENITAL :
• Dispareunia
• Secrección hemática
• Purito vulvar
• IUE
• Urgencia urinaria
• Polaquiuria -Disuria
• Infecciones urinarias
• Prolapso Genital
 MENOPAUSIA
APARATO GENITAL
Disminución del trofismo de las mucosas del
aparato genital y del aparato urinario.
Afecta el tejido conectivo comprometiendo a la
fibra colágena y elástica: contribución a
pérdida del tono de las estructuras pélvicas.
ATROFIA: MUCOSA VAGINAL - UTERO
TROMPAS Y OVARIOS - RELAJACIÓN
PÉLVICA.
 MENOPAUSIA
APARATO URINARIO
Disminución del soporte de los órganos pélvicos
→ relajación de la unión uretro- vesical .
Relajación del músculo periuretral: urgencia
urinaria, incontinencia, aumento de la
frecuencia urinaria, disuria e infecciones
frecuentes del aparato urinario.
Pérdida del tono uretral con prominencia del
meato urinario.
 Menopausia
Síntomas Tardios
PIEL Y FANERAS
• Sequedad
• Pérdida de elasticidad y flexibilidad
• Cabello seco
• Caída de cabello
 Menopausia
Síntomas Tardios
MAMAS
• Reducción e el tamaño
• Consistencia menor
• Péndulas
 MENOPAUSIA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

EDAD REPRODUCTIVA:
Hombre: posibilidad de morir por enfermedad
coronoria 5-10 veces mayor que en la mujer.

DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS: Incremento

doble de muerte en el hombre y tres veces más
en la mujer.
 MENOPAUSIA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
MAYOR CAUSA DE MUERTE ENMUJERES
MAYORES DE 50 AÑOS.

- Enfermedad vascular coronaria.

- Enfermedad cerebro vascular
- Hipertensión
- Enfermedad vascular periférica
 MENOPAUSIA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA
↑ colesterol total y LDL - HDL ↓
LDL: unión a receptores pared vascular:
Formación de placas ateromatosas.
Disminución secreción insulina por el páncreas
y aumento de la resistencia a la insulina.
(Insulina efecto aterogénico en los vasos)
 MENOAPUSIA
SINTOMAS TARDIOS
SISTEMA MUSCULO - ESQUELETICO
• MIALGIA
• OSTEOPOROSIS
• FRACTURA
 OSTEOPENIA

Pérdida de mineral óseo

OSTEOPOROSIS

Pérdida de masa ósea - Alteración de la

microestructura trabecular del tejido óseo que
incrementa su fragilidad con el aumento
consecuente en el riesgo de fractura.
 OSTEOPOROSIS
Concepto actual :

• Alteración de la resistencia ósea que

predispone a la fractura.
• Resistencia ósea está condicionada por la
calidad y cantidad.
 MENOPAUSIA - OSTEOPOROSIS

La osteoporosis afecta 5 veces más a las

mujeres.
Pérdida de masa ósea: Después de los 30 años
en la mujer y 45-50 en el hombre.

IMPORTANTE: DENSIDAD MÁXIMA

OSEA ALCANZADA
 MENOPAUSIA
OSTEOPOROSIS
DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA:
Predominio de la resorsión ósea. Pérdida
de calcio 15 mgrs. diarios/promedio.

20 AÑOS DESPUÉS DE LA
MENOPAUSIA: ↓ 50% hueso trabecular
y ↓ 30% hueso cortical
 OSTEOPOROSIS
Aumento Riesgo de Fracturas

F. Vertebrales: 50% de todas las fracturas

Tipo aplastamiento: xifosis dorsal
25% mujeres mayores de 70
años.

F. Cadera: 10-15 años después de la menopausia

(puede causar muerte en 3 primeros
meses), incapacitación severa ,
invalidez permanente.
 OSTEOPOROSIS

Pérdida de masa ósea total 1-1.5% por año

después de la menopausia, por 10-15 años,
luego disminuye.

- Fracturas vertebrales por compresión.

- Fractura de Colle´s
- Fractura de la cabeza del fémur
 OSTEOPOROSIS
FACTORES DE RIESGO
EVITABLES
•Vida sedentaria
• Dieta pobre en calcio y Vit. D
• Licor, tabaco
• Cafeína, sodio
• Determinadas enfermedades y medicamentos
 OSTEOPOROSIS
FACTORES DE RIESGO
NO EVITABLES
•Antecedentes familiares de osteoporosis.
•Sexo femenino
•Herencia racial
•Contextura pequeña
•Nuliparidad
•Edad mayor a 35 años
•Extirpación de ovarios
•Menopausia