Urticaria y

Angioedema
Alergología
Martínez López Nancy Rocío
 URTICARIA Angioedema:

Es una tumefacción más profunda de la dermis o del tejido

Se caracteriza por por la aparición
subcutáneo que puede producirse de forma aislada o con
de habones rosados, pruriginosos y
habones.
de corta duración que suelen
desaparecer sin dejar marca, son
tumefacciones superficiales de la ● Pálidas
dermis ● Mal definidas
● Dolorosas
● No pruriginosas
● Tardan más de un día en desaparecer
● Afectan a la piel y los tejidos submucosos
 Urticaria
Aguda: < 6 semanas
Urticaria inducible
Crónica: > 6 semanas
Urticaria espontánea

● Autoinmune
● Idiopatica

CLASIFICACIÒN

Ronchas de aparición regular, las lesiones se resuelven

URTICARIA dentro de las 24 horas, más frecuente en la población
AGUDA pediátrica, 50% es idiopática, 40% se debe a infecciones de
tracto respiratorio, 9% a medicamentos, 1% a alimentos.
 Angioedema
Afecta
● Cara Puede aparecer con o sin habones en distintos momentos en el
● Labios mismo paciente.
● Lengua se acompaña de dolor y no de prurito.
● Extremidades
● Genitales Duracion < 72 h
● Epitelio
respiratorio y
digestivo

↑ local de la permeabilidad
de los capilares
Diferencia entre urticaria y angioedema submucosos, lo que
genera una extravasación
URTICARIA --- Habones en dermis papilar
local de plasma y edema
ANGIOEDEMA--- Habones en dermis transitorio.
reticular y tejido submucoso
Fisiopatología
Mastocito cutáneo --- célula responsable del
habón.

Histamina, leucotrienos, Prostaglandina D2,

Interleucinas- 3, 5, 6, 8, 13, TNF alfa.
Urticaria aguda inducida por Urticaria aguda inducida por
alimentos medicamentos

Respuesta a mecanismo mediado por

- Inmunològica→ mediada por IgE
IgE y otros mecanismos inmunológicos
- No inmunològica

Urticaria aguda inducida por

infecciones

Principalmente de origen viral

Causa frecuente de urticaria aguda en niños
Virus más frecuentes:
Epstein-Barr, enterovirus, parainfluenza 1, 2 y 3,
virus respiratorio sincitial, adenovirus, rhinovirus
 Desarrollo de habones de ocurrencia diaria, La urticaria no es
las lesiones individuales finalizan entre las
URTICARIA continua ni diaria,
URTICARIA 4 y 36 horas, pueden afectar la calidad de ESPISODICA O hay días sin
CRÓNICA vida, es más prevalente en adultos y en el INTERMITENTE presencia de
sexo femenino. habones.

URTICARIAS
INDUCIBLES (físicas) Dermografismo sintomático:
Presencia de ronchas lineales
subyacentes al trauma o roce, afecta
MECANICAS a adultos jóvenes, ocurre en forma
episódica y por las noches.

Urticaria por presión retardada

Desarrollo de edemas inflamatorios profundos en los
lugares donde se ha ejercido presión sostenida >30 min-
12h.
Prurito y dolor-- persisten por días, localización en la
cintura, debajo de los elásticos de la ropa interior, en las
piernas-- uso de medias, en las manos cuando se hacen
trabajos manuales, planta del pie después de caminar,
genitales después de la relación sexual.
Síntomas acompañantes: malestar general, síntomas de
resfrío y artralgias.
 Angioedema vibratorio
Cualquier estímulo vibratorio cómo trotar, frotar vigorosamente
con una toalla o uso de dispositivos vibratorios induce la aparición
de ronchas localizadas y eritema en minutos, se desvanecen en 30
min.

Urticaria colinérgica
Múltiples habones van de 2-3 mm de diámetro, se rodean
por un halo eritematoso, pruriginosos, Aparecen dentro de
los 15 min después del estímulo térmico, cómo
● Ejercicio físico
Térmicas ● Baños calientes
● Subito estres emocional
● Comidas picantes
● Bebidas alcohólicas

Urticaria por contacto al frío

Los habones aparecen después de unos minutos de exposición al frío en la
zona del cuerpo que se expuso .
Existen cuatro formas:
● Primaria (prurito, sensación de quemazón, si hay afectación de
grandes áreas aparecen síntomas sistémicos- enrojecimiento, cefalea,
síncope y dolor abdominal.)
● Secundaria
● Refleja (Los habones aparecen ante el enfriamiento generalizado del
cuerpo).
● Familiar
 Urticaria Acuagénica
Urticaria Solar
Los habones son inducidos por el contacto con
Los habones ocurren minutos después de la
Otras urticarias el agua a cualquier temperatura, se presenta
exposición al sol, a la luz visible o la radiación
de manera frecuente en la parte superior del
ultravioleta, si la reacción es intensa se
cuerpo.
acompaña de cefalea y síncope.
Urticaria de contacto
Ocurre cuando la sustancia desencadenante es Urticaria vasculitítica
absorbida percutáneamente o a través de una La duración de los habones persiste más
membrana mucosa. allá de las 24 horas. Lesiones con
● Inmunologica sensación quemante, o de dolor y
● No inmunologica pruriginosas

Angioedema sin ronchas

Puede ser causada por medicamentos, cómo
los AINES, y los IECAS.
 Diagnóstico
Exploración física
Historia Clínica ● Reconocer el habón
● Duración de los síntomas cutáneos ¿Aguda o crónica?

● Área corporal afectada

● Duración de una lesión individual
● Prurito
● Encontrar el detonante PRUEBAS DE RETO O DE PROVOCACIÓN
● Antecedentes familiares de urticaria /atopia

Trastorno Factor desencadenante Descripción de la prueba.

Urticaria facticia Fricción, rascado, presión Fricción suave de la piel con la punta de un lápiz,
(Dermografismo o un dermografómetro, calibrado a 36 g/ mm2
sintomático) sobre la piel del tercio superior de la espalda

Urticaria por presión Aplicación de presión de 30 minutos a Colocación de un cabestrillo en el hombro con un
diferida. 12 horas peso de 7 kg durante 15 min; el paciente registra
los síntomas durante 24 h o se mantiene un
dermografómetro a 100 g/mm2 en el hombro
durante 70 s.
Urticaria vibratoria Cortar el césped, montar en bicicleta, Plataforma vibratoria mantenida sobre la piel del
exposición a maquinaria vibrante antebrazo durante 10 min

Urticaria colinergica Elevación de la temperatura corporal Ejercicio en una bicicleta estática por 15
con el ejercicio minutos, después de que inicio la sudoración,
Agua caliente calentamiento pasivo a un brazo con un baño
Emoción intensa caliente.

Urticaria por contacto Exposición de la piel al aire frío, a Prueba del cubito de hielo durante 5 min en el
con el frío objetos fríos o líquidos fríos. brazo.

Urticaria por contacto Objeto caliente en contacto directo Aplicación de un tubo de metal que contiene
con el calor con la piel agua caliente a 44°C, sobre el tercio superior de
la espalda

Urticaria acuagénica Contacto cutáneo con agua a Aplicación de una compresa con agua a 35°C
cualquier temperatura. en el tronco o inmersión en agua durante 10 min

Urticaria solar Exposición de la piel a la luz solar Exposición de la piel a UVA, UVB o luz visible
 Tratamiento farmacológico
Tratamiento
Urticaria y angioedema
1era linea
Antihistamínicos
Identificar y eliminar, si es de 2da generación
posible, el agente causal.

Medidas generales 2da linea

● Evitar desencadenantes Inhibidores de la vía de
● Medidas de evitación los leucotrienos
desencadenantes de las Corticoides orales
urticarias físicas cómo roce,
presión, calor, frío.
● Evitar factores agravantes

3era linea
Inmunomoduladores
 Evaluación e impacto de la urticaria crónica

El método para clasificar el impacto de la urticaria en los pacientes, se realiza mediante un cuestionario
UAS ( urticaria Activity Score), y el UAS7---- son el estándar de oro para evaluar la gravedad y actividad
de la urticaria.

Sedo-Mejia, G. Yong, A, Monge. O, Hidalgo. B. (2015). Recomendaciones para el diagnóstico , clasificación y el manejo de la urticaria. Acta Médica Costarricense. 57(3). 102-112.
Bibliografia

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la urticaria. Acta Médica Costarricense. 57(3). 102-112.

Tincopa. O. (2014). Urticaria y angioedema: una visión general. Acta Med Per. 31(2). 111-124.

O´Heir. R, Holgate. S, Scheikh. A. (2017). Middleton. Alergología esencial. Elsevier. España.

Sierra. C, Zaragoza. V, (2017). Aproximación a la clínica, diagnóstico y manejo de la urticaria. Enferm Dermatol. 11(32)