Ecografa Doppler

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Doppler tipo Espectral de la arteria cartida comn. La ecografa doppler o simplemente eco-Doppler, es una variedad de ultrasonido en la que, empleando el efecto Doppler, permite evaluar las ondas de velocidad de flujo de ciertas estructuras del cuerpo, por lo general vasos sanguneos y que son inaccesibles a la visin directa.1 La tcnica permite ubicar si el flujo es en direccin hacia la sonda o si se aleja de ella, as como la relativa velocidad de dicho flujo. Mediante el clculo de la variacin en la frecuencia del volumen de una muestra en particular, por ejemplo, el de un flujo de sangre en una vlvula del corazn, se puede determinar y visualizar su velocidad y direccin. La impresin de una ecografa tradicional combinada con una ecografa Doppler se conoce como ecografa dplex.2 La informacin Doppler se representa grficamente con un Doppler espectral, o bien como una imagen usando Doppler direccional o un power Doppler (Doppler no-direccional). La frecuencia Doppler cae en el rango audible y se representa utilizando altavoces estreo, produciendo un sonido pulsatil distintivo, aunque sinttico.

Contenido
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1 Principio 2 Doppler pulsado 3 Doppler continuo 4 Aplicaciones 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar] Principio
Fundamentado en los principios del efecto Doppler, la ecografa Doppler estudia el cambio en la frecuencia recibida desde un receptor fijo, en relacin a una fuente emisora en movimiento acoplado a ultrasonido (vibraciones en el rango >20 KHz) con una frecuencia determinada (Fe), desde un transductor hacia una columna de partculas sanguneas en movimiento, permite conocer ondas de velocidad de flujo de un vaso determinado. La diferencia entre la frecuencia emitida y la reflejada se llama frecuencia Doppler (Fd), proporcional a la velocidad de flujo sanguneo (Vsang) y expresada en la frmula:

Donde el cos representa el ngulo de insonacin y la frecuencia Doppler es equivalente a la velocidad de ultrasonido (Vultra):

El Doppler color es, esencialmente, el sistema computacional incorporado a la mquina de ultrasonido. Este asigna unidades de color, dependiendo de la velocidad y direccin del flujo sanguneo. Por convencin, se ha asignado el color rojo para el flujo hacia el transductor y el azul para aquel que se aleja.

[editar] Doppler pulsado

La mayora de los dispositivos modernos usan la ecografa Doppler pulsatil, produciendo un Doppler con flujo en color, para medir flujos en el centro o en la periferia de un vaso sanguneo.3 Los dispositivos de ondas pulsadas transmiten y reciben una serie de impulsos, por lo general recibiendo la informacin antes de enviar el siguiente impulso. El cambio de frecuencia de cada pulso se ignora, sin embargo los cambios de fase relativa de los pulsos se utilizan para obtener el cambio de frecuencia, puesto que la frecuencia es la tasa de cambio de dicha fase. Las principales ventajas del Doppler pulsatil sobre la variedad de onda continua es que se obtiene informacin de la distancia (el tiempo entre la transmisin y recepcin de los impulsos puede ser convertida en una distancia sabiendo la velocidad del sonido). La desventaja del Doppler pulsatil es que las mediciones pueden sufrir de aliasing. El trmino "ultrasonido Doppler" o "sonografa Doppler", ha sido aceptado para referirse tanto a la versin pulsatil como el sistema continuo a pesar de los diferentes mecanismos por los cuales cada uno mide el flujo.

[editar] Doppler continuo

Los dispositivos de ondas continuas transmiten un haz de ultrasonido continuo, de manera que la trasmisin del sonido y recepcin de la informacin ocurren simultneamente en el transductor. Aunque la ecografa de onda continua permite determinar la direccin del flujo estudiado, tiene la limitante de no poder determinar la profundidad a la que ocurre el movimiento.3

[editar] Aplicaciones
El eco-Doppler tiene particular utilidad en los estudios cardiovasculares (ecografa del sistema vascular y del corazn) y es esencial en muchas reas, tales como la determinacin del flujo invertido de sangre en los vasos del hgado en casos de hipertensin portal. El eco-Doppler tambin se usa para la determinacin del riesgo de preeclampsia en mujeres emabarazadas y es la mejor prueba para el diagnstico no invasivo de anemia fetal.4 La ecografa Doppler de un brazo o de una pierna estudia el flujo sanguneo en las arterias y venas grandes en brazos y piernas.5

ECOGRAFIA DOPPLER-COLOR A) BASES FSICAS DE LA ECOGRAFIA DOPPLER.El efecto doppler.Cuando una onda es emitida desde un emisor mvil, la frecuencia de la onda recibida difiere de la que ha sido transmitida. Esta diferencia en frecuencia es conocida como "efecto Doppler" y depende de, entre otras cosas, la velocidad a la que se mueve el emisor y de si el movimiento es hacia el receptor o se aleja de l. Cuando la fuente se aleja del receptor, se reduce la longitud de onda y detecta una frecuencia menor. Al contrario ocurre cuando la fuente se acerca. Por otra parte, cuanto mayor sea la velocidad del movimiento relativo entre la fuente y el receptor, mayor ser el cambio de frecuencia doppler. La dispersin de los ultrasonidos en la sangre.La composicin de la sangre es la responsable de algunos aspectos importantes de la seal doppler. La sangre es una suspensin de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en un plasma lquido. Debido al nmero relativamente bajo de los leucocitos y al pequeo tamao de las plaquetas, se asume generalmente que los eritrocitos son los responsables de la dispersin de los ultrasonidos en la sangre. El dimetro medio del eritrocito es de 7 um, mucho menor que la longitud de onda del ultrasonido, que es alrededor de 0.2-0.5 mm por lo tanto, los eritrocitos actan como dispersores puntuales, cuyo efecto combinado se denomina "dispersin de Rayleigh-Tyndall. Una consecuencia de proceso Rayleigh-Tyndall es que la intensidad de la onda dispersada aumenta con la cuarta potencia de la frecuencia. De esta forma doblando la frecuencia del ultrasonido obtendremos un eco de la sangre 16 veces mayor. El nivel de frecuencia adecuado para los estudios perifricos y vasculares se encuentra alrededor de los 10 MHz. El escner dplex.Se denomina de esta forma la combinacin de imagen ecogrfica en tiempo real y las tcnicas de doppler. Lo ms frecuente es que los ecgrafos dplex combinen ultrasonidos en tiempo real con sistemas de doppler pulsado. Utilizando un sistema dplex, se puede sobreimponer la informacin doppler a la imagen en tiempo

real, codificando las diferentes velocidades mediante una escala de color. Este es el principio de la imagen de flujo en color. La superposicin de la informacin de flujo como color sobre una escala de grises en tiempo real, presenta la informacin doppler de un modo novedoso y atractivo. Interpretacin del espectro doppler.La cantidad de color que se muestra en una imagen depende de una amplia variedad de factores instrumentales y fsicos, adems de la cantidad de sangre. Incluso si todos estos factores son constantes, la imagen en color simplemente muestra donde se detecta sangre en movimiento, y por tanto la cantidad de color refleja el volumen de sangre en movimiento en las estructuras examinadas, mas que su tasa de flujo. En un rgano simtrico con "arterias terminales", como pueden ser el rin y el tiroides, se entiende que la mayora de la sangre en el rgano en un momento dado debe de ser venosa. Por tanto la mayor parte del color ( en modo de velocidad o energa) en el tiroides puede esperarse que corresponda al flujo venoso. Valoracin de las imgenes doppler-color.Aunque puede ser tentador ver las imgenes de doppler color como dibujos de luz vascular, en analoga con un angiograma o como mapas de flujo y velocidad, en realidad no son ninguna de estas cosas. El color de las imgenes codifica un parmetro doppler estimado, relacionado con el cambio de frecuencia doppler que se detecta en cada elemento de rea ( o pixel) de la imagen y se superpone a la imagen convencional en escala de grises. La informacin contenida en estas imgenes y presentada al operador en tiempo real es, por tanto, una combinacin de datos anatmicos y de flujo. En la prctica lo que aade el color es una representacin virtual de los mismos datos que se obtienen en ms detalle en una exploracin dplex representados sobre una regin completa de la imagen. Sus aplicaciones ms claras son el conocimiento rpido, cualitativo, de los cambios doppler en la imagen, ms que la medida cuantitativa. Es muy tentador, cuando en la pantalla del ecgrafo se obtiene una imagen en color rojo y azul, acordarse de los dibujos anatmicos y combinando esta idea con el sentido de que la ecografa doppler permite la medida de flujos, sacar la concusin de que estamos ante una representacin del flujo sanguneo del tiroides. Esto no es cierto y por ese motivo nosotros no hablaremos de flujo sino de vascularizacin. Si hemos escrito una introduccin un poco tediosa, ha sido para demostrar lo que podemos esperar de la ecografa doppler-color en tiroides y repetimos lo que en el prrafo anterior hemos resaltado en negrita: "La imagen en color simplemente muestra donde se detecta sangre en movimiento, y por tanto la cantidad de color refleja el volumen de sangre en movimiento en las estructuras examinadas, mas que su tasa de flujo". El estudio de la ecografa convencional lo hemos estructurado de forma radiolgica. Presentando las lesiones y comentando a que patologa pueden corresponder. Lo podemos hacer as porque la valoracin de las imgenes ecogrficas es fundamentalmente anatmica. Pero en el caso de la ecografa doppler color la valoracin ha de ser fundamentalmente fisiolgica con el lgico soporte anatmico. Por este motivo planteamos el desarrollo de este apartado con un esquema un poco al parecido al que se sigue en un libro de Tiroides

Definicin
Una ecografa permite analizar los rganos internos utilizando ondas sonoras de alta frecuencia. Si se realiza una ecografa Doppler, el doctor podr ver el flujo de sangre en los vasos sanguneos mayores. Ecografa abdominal

Partes del cuerpo involucradas:

Una ecografa abdominal permite analizar:
Abdomen Hgado Bazo Pncreas Vescula biliar Riones Ovarios y tero (incluso el tero embarazado y el feto interior) Aorta y otras arterias abdominales (a travs de la ecografa Doppler)

Razones para realizar el procedimiento

La ecografa se utiliza para detectar problemas en la cavidad abdominal. Puede mostrar los rganos y el movimiento. Se realiza con ms frecuencia por los siguientes motivos:
Para diagnosticar una lesin o enfermedad del hgado, la vescula biliar, el bazo, el pncreas, los riones u otros rganos del abdomen. Para ayudar a determinar la causa del dolor abdominal. Para identificar clculos de la vescula biliar o clculos renales . Para evaluar tumores, quistes, abscesos u otras masas en el abdomen. Para ayudar a determinar por qu ha aumentado de tamao un rgano interno. Para examinar un tero embarazado y el feto en el interior. Para evaluar la aorta y detectar la presencia de un aneurisma . Para evaluar el estrechamiento de las arterias del abdomen. Para evaluar una lesin del bazo. Para evaluar una enfermedad heptica o pancreatitis .

Para localizar un objeto extrao en el abdomen, como una bala.