Paciente de 64 aos que acude a consulta, porque hace 2 aos nota perdida en la fluidez del lenguaje escrito y hablado,

con dificultad para comunicarse de lo que piensa y siente, aunque lo entiende todo correctamente en opinin de el y su esposa, ha tenido un aumento progresivo en los olvidos, y estos le dificultan laborar en su vida diaria. Antes era una persona activa, ahora se siente limitado, por ello se considera de regular y con nimo negativo, no le apetece hacer nada, se le nota bastante ausente. Niega sintomatologa focal neurolgica. Antecedentes Sin alergias a ningn medicamento, no fuma, hepatopata crnica, tratado con medicamento que no recuerda, director de autoescuela jubilado. Madre y padre con alzhimer Exploracin neurolgica Perdida en la fluidez de el lenguaje hablado y escrito, orientado, lenguaje limitado, diestro, test del reloj 8/9, limitacin articular del codo izquierdo, fondo de ojo esclerosis vascular, tencin arterial 120/65 Pares craneales, pupilas normoreflexicas, movilidad ocular conjugada normal, audicin normal, movilidad facial y pares bajos normales. Sistema motor: sin dficits focales. Sistema sensitivo hipsofesia: S. vibratorio en miembros inferiores. Romberg es negativo. Marcha normal. Reflejos osteotendinosos normales. Test cerebelosos normales. TAC de crneo con atrofia cortical de predominio frontotemporal, e infarto lacunar en cpsula interna izquierda. Analtica general con bicitopenia e hiperbilirrubinemia. Estudio neuropsicolgico: deterioro cognitivo leve moderado, estadio cuatro. (desde aqu empieza Ricardo)brralo y acomodado porfavor Antecedentes hered familiares: Padres con Alzheimer Antecedentes personales no patolgicos: Maestro de escuela, no alrgico Antecedentes personales patolgicos: hepatopata crnica Padecimiento actual: perdida de la fluidez del lenguaje (hablado y escrito), dificultad para comunicar y expresar lo que siente, pedida de la memoria, ausente, cansado Exploracin neurologica: Pares craneales Sintomtico Afasia sensitiva Signologico Hipoestesia Sindromatico Dficit neurolgico: dificultad para hablar, hipostesia, problemas de la actividad mental

Pruebas complementarias Angiografa cerebral (cuanta circulacin hay) esto a causa del infarto lacunar Biometra hemtica por la esclerosis vascular