TOXINDROMES

TOXINDROMES
DEFINICION. VENENO

SUSTANCIA DE ORIGEN NATURAL

DEFINICION
TOXICO:
SUSTANCIA DE ORIGEN SINTETICO TOXICO,SUSTANCIA NOCIVA PARA LOS ORGANISMOS VIVOS

DEFINICION
INTOXICACION:

INTRODUCCION O ACUMULACION ESPONTANEA DE UN TOXICO EN EL ORGANISMO

COCKTEL TOXICOLOGI

1. Tiamina: 2. Glucosa: 3. Flumazenil: 4. Naloxona:

ENTORNO AL TOXICO O VENENO

INTERROGATORIO TIPO DE PRODUCTO TIPO DE ENVASES TIPO DE TOXICO

INTERROGATORIO
Historia
Tipo de frmaco y cantidad Tiempo de ingestin o exposicin Vmito Medidas teraputicas previas Medicacin habitual Antecedentes psiquitricos Tentativas de suicidio anteriores Entorno

Afrutado
Ajo

Almendras amargas

Etanol, acetona, alcohol isopropilico, hidrocarburos clorados Arsnico, dimetil sulfxido, organofosfosrados, fsforo amarillo, selenio, telurio Cianuro Cinc o fsforo de aluminio Metilsalicilato Nitrobenceno
Disulfiram, sulfuro de hidrgeno, Nacetilcistena, dimetil sulfato Tolueno

A pescado Brezo Crema de zapatos Huevos podridos Pegamento Peras Zanahorias

Hidrato de cloral, paraldehdo Cicuta

Sndrome txico

Constelacin de hallazgos fsicos que pueden aportar pistas importantes para el diagnstico diferencial

TOXINDROME S
SEROTONINERGICO ANTICOLINERGICO COLINERGICO SIMPATICOMIMETICO

HIPNOTICO-SEDANTE

ANTICOLINERGICO: ( ciego, rojo, seco)

Taquicardia. Sequedad de boca. Retencin urinaria. Hipertermia.

Piel enrojecida.

COLINERGICO
Confusin Salivacin Debilidad Miosis

Bradicardia
Fasciculaciones musculares

SIMPATICOMIMETICO

Paranoia Taquicardia Fiebre Diaforesis Midriasis

Piloereccin
Hiperreflexia

HIPNOTICOS Y SEDANTES

Depresin respiratoria Miosis

Hipotensin
Bradicardia Hiporreflexia

Peristalsis disminuida

SEROTONINERGICO

Cefalea

Nauseas
Hiporreflexia Vmito Mioclonias Diaforesis

MECANISMOS DE ABSORCION

Drmica Ocular Inhalacin Digestiva

Mtodos de Descontaminacin Gastrointestinal

Contraindicado en corrosivos, derivados del petrleo o antiemticos Jarabe de Ipecacuana, 30 ml VO, seguido de 500 ml de agua Se puede repetir la dosis en 30 min.

 Agentes orales slo durante la 1ra hora Contraindicado en ingestin de Custicos Sonda de 28 a 40 Fr con 200 ml de agua tibia hasta que se aclare

 Ingestin oral No eficaz: alcoholes, organofosforados, carbamatos, hierro, litio y potasio Complicaciones Dosis inicial: 1g/kg acompaado de un catrtico osmtico

Uresis forzada 2.5 a3 ml/Kg./hr. Alcalinizar orina Bicarbonato de sodio 1 a 2 mEq/kg cada 3 a 4 hrs. Acidificacin urinaria

 HEMODIALISIS HEMOPERFUSION HEMOFILTRACION

HEMODIALISIS
Metanol Etilenglicol Salicilatos Litio Fenobarbital Bromo Paraquat (herbicida)

PARACETAMOL
Dosis txica: 150 mg/kg o 7.5 a 10 g - ABC - Lavado gstrico - Carbn activado - N-acetilcistena VO Inicio 140 mg/kg. Mantenimiento 70 mg/kg. c/4hrs por 17 dosis IV Inicio 150 mg/kg. en 15 min.. Luego 100 mg/kg en 4 hrs. Despus 50 mg/kg en 16 hrs.

SALICILATOS
Dosis txica: 150 mg/kg (>35 tab.) Niveles sricos txicos > 40 mg./100 ml

MANIFESTACIONES CLNICAS
Vmito Vrtigo Diarrea Alcalosis respiratoria
Acidosis metablica con brecha aninica alta Edema pulmonar Cambios en estado mental Hemorragia GI Ditesis hemorrgica IRA y Heptica Hipoglucemia Convulsiones Coma

TRATAMIENTO
ABC Lavado gstrico Carbn activado HCO3 Transfusin plaquetaria Hemodilisis

ANFETAMINAS

Metilfenidato Dextroanfetamina Fentermina crack extasis

MANIFESTACIONES CLNICAS
Confusin Agitacin Midriasis Taquiarritmias Hipertensin Hipertermia Rabdomilisis IRA Coagulopata Convulsiones Hepatotoxicosis

TRATAMIENTO:

ABC Lavado gstrico, carbn activado, fentolamina o nitroprusiato, esmolol o propanolol, benzodiazepinas.

TRATAMIENTO DE BENZODIACEPINAS
ABC Lavado gstrico Carbn activado ANTDOTO: Flumazenil 0.3 mg IV - Se repite dosis de 0.5 mg en 30 s hasta 3 mg

RADIACIONES IONIZANTES
RX DE ALTA ENERGIA.
RADIO. RADON. COBALTO.

CESIO.

DOSIS DE RADIACION

Gy
UNIDAD DE TIEMPO.

AREA CORPORAL EXPUESTA

Estmulo agresor

Apoptosis

Reversible

Irreversible
Necrosis

SINDROMES DE RADIACION AGUDA

CEREBRAL

GASTROINTESTINAL.

HEMATOPOYETICO.

Sx CEREBRAL
+ DE 30 Gy NAUSEAS, VOMITO, APATIA, SOMNOLENCIA. CONVULSIONES. MUERTE.

Sx. GASTROINTESTINAL
+4 Gy NAUSEAS, VOMITO, DIARREA INTRATABLE, DESHIDRATACION GRAVE, CHOQUE, COLAPSO VASCULAR.

Sx. GASTROINTESTINAL.
NECROSIS TISULAR ATROFIA DE LA MUCOSA. BACTEREMIA POR NECROSIS. DESPRENDIMIENTO DE VELLOSIDADES. 4 a 6 DIAS. (recuperacin)

Sx. HEMATOPOYETICO
2 A 10 Gy ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITO. 6 A 12 horas. PANCITOPENIA POR ATROFIA. 24 36 horas

PRONOSTICO
Sx. GASTROINTESTINAL Y CEREBRAL GRAVE (MORTALES). S.C= HORAS a DIAS. S.G.I= 3 a 10 DIAS. S.H= 8 a 50 DIAS.

 LAVADO CON ABUNDANTE AGUA.

SOLUCIONES QUELANTES. ( Ac. ETILENDIAMINOTETRACETICO).

HERIDAS DEBRIDADAS.

ANTIBIOTICOS

ANTIHEMETICOS

HEMOTRANSFUSION

LAVADO GASTRICO

GRACIAS