ESGUINCE DE TOBILLO

CINTHIA AMAIRANI MOLINA BRAVO.

ESGUINCES DE TOBILLO
Consiste en la ruptura parcial o total de
los ligamentos en la articulacin del
tobillo.

GUIA PRACTICA CLINICA, diagnostico y manejo del esguince de tobillo evidencias y recomendaciones, pg. 8.

CLASIFICACIN

GRADO 1 (DESGARRO PARCIAL DE UN LIGAMENTO).

GRADO 2
DESGARRO INCOMPLETO DE UN
LIGAMENTO CON INCAPACIDAD FUNCIONAL).
GRADO 3 (ROTURA COMPLETA Y PRDIDA DE
INTEGRIDAD DE UN LIGAMENTO).

SANCHEZ Fernando, gua de actuacin clnica esguince de tobillo,

pg. 3.

PRINCIPALES
FACTORES DE
RIESGO

Las personas con

alteraciones
anatmicas del pie y
sobrepeso, tambin
ciertas actividades
laborales
y
deportivas
(futbolistas,
basquetbolistas)
tienen mayor riesgo
de padecerlo.
GUIA PRACTICA CLINICA, diagnostico y manejo del esguince de tobillo evidencias y recomendaciones,
pg. 10.

SIGNOS Y SINTOMAS

GRADO 1: Existe dolor muy

variable en algunos casos,
sin impotencia funcional
existe poca tumefaccin de
la zona, no hay inestabilidad
articular

GRADO
GRADO 2:
2: Hay
Hay dolor
dolor a
a la
la palpacin
palpacin
sobre
sobre las
las estructuras
estructuras lesionadas,
lesionadas,
tumefaccin
tumefaccin precoz
precoz por
por el
el edema
edema
de
partes
blandas
y
equimosis
de partes blandas y equimosis en
en
las
las primeras
primeras 24-48
24-48 horas;
horas; con
con
impotencia
impotencia funcional
funcional moderada,
moderada,
existe
inestabilidad
existe inestabilidad articular.
articular.

SANCHEZ Fernando, gua de actuacin clnica esguince de tobillo,

pg. 5.

GRADO
GRADO 3:
3: La
La tumefaccin
tumefaccin por
por el
el
edema
y
el
hematoma
local
edema y el hematoma local es
es
inmediata,
inmediata, la
la equimosis
equimosis es
es precoz,
precoz,
con
con dolor
dolor intenso,
intenso, impotencia
impotencia
funcional,
funcional, imposibilidad
imposibilidad para
para el
el
apoyo;
con
deformacin
apoyo; con deformacin del
del
tobillo.
tobillo.

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS

EXPLORACIN

INSPECCIN
PALPACIN

MOVILIZACIN

SANCHEZ Fernando, gua de actuacin clnica esguince de tobillo,

pg. 12.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Las reglas de Ottawa se utiliza para el esguince de tobillo; antes de solicitar
un estudio radiogrfico se realiza esta regla til para el diagnostico de
fracturas.
Los pacientes que cumplan con los criterios Ottawa se les solicita
radiografas en proyeccin anteroposterior , lateral y anteroposterior con
rotacin medial de 15 a 30 grados.

GUIA PRACTICA CLINICA, diagnostico y manejo del esguince de tobillo evidencias y recomendaciones, pg. 12.

TRATAMIENTO

El manejo de primera eleccin en las lesiones traumticas del tobillo son los antiinflamatorios no
esteroideos (AINES).
Administracin piroxicam como tratamiento de primera eleccin para controlar el dolor; 40 mg va
oral cada 12 horas. Por 4 das.
Paracetamol medicamento seguro y eficaz para el manejo del dolor secundario a un esguince de
tobillo grado 1 y 2; dosis de 500 mg va oral cada 6 horas. Por primeros 3 das posteriormente cada
8 horas. En 4 das.
En pacientes con edema bimaleolar y dolor se recomienda combinar un antiinflamatorio y un
analgsico (piroxicam ms paracetamol o diclofenaco ms paracetamol).

GUIA PRACTICA CLINICA, diagnostico y manejo del esguince de

tobillo evidencias y recomendaciones, pg. 12.

Recomendaciones
El manejo integral en la fase
aguda se enfoca a controlar el
dolor y el edema perilesional as
como, iniciar la movilizacin
temprana.
La fisioterapia con movilizacin
temprana aceleran el proceso
antiinflamatorio.

Aplicar hielo local durante 20

minutos cada 8 horas.

Aplicar vendaje elstico no

compresivo de forma inicial.
No utilizar inmovilizacin con
frula de yeso en los esguinces de
tobillo grado 1 y 2; evite calor
local y masaje directo en fase
aguda.
No olvidar que el esguince de
grado 2 puede curar en 28 das
por lodelcual
se debe
de tener un
GUIA PRACTICA CLINICA, diagnostico y manejo
esguince
de
tobillo evidencias y recomendaciones, buen
pg. 13..
reposo.

SANCHEZ Fernando, gua de actuacin clnica esguince de tobillo,

pg. 36.