Principios terapéu/cos

Marcelo Raby Cifuentes

Médico Veterinario
Magíster en medicina veterinaria, mención clínica de pequeños animales
2022
Intoxicación en perros:

• An#coagulantes (roden#cidas)
• Chocolate
• Envenenamiento por animales (Insectos,
rep#les)
• AINES
• Fármacos de prescripción humana
• E#lenglicol
• Plantas tóxicas
• Permetrina / Piretroides
• Drogas (Marihuana, cocaína)
• Metaldheídos
• Centro de Información Toxicológica

• Entrega asesoría técnica telefónica en emergencias toxicológicas y

para el manejo de pacientes intoxicados (humanos y animales)
 Manifestaciones clínicas
asociadas a intoxicaciones
(Presentación aguda)

• Sialorrea
• Cólico abdominal
• Emesis
• Disnea
• Cianosis
• Temblores musculares
• Fasciculaciones
• Ataxia
• Convulsiones
• Coma
Obje3vos:

1.- Estabilizar las funciones vitales

2.- Prevenir mayor absorción del tóxico
3.- Facilitar la remoción del tóxico desde el
organismo
4.- Administrar el anPdoto apropiado (si
exis#ese)
5.- Administrar terapia de apoyo y mantener
al paciente bajo observación
Abordaje del paciente
• Mantenga la calma, sea claro y conciso
• Obtenga la historia de los
acontecimientos
• Reconocimiento de síntomas
• Toxina probable, vía de exposición y
can#dad ingerida
• Determine si el propietario debe
provocar el vómito al animal
• No retrasar el tratamiento médico de
urgencia
• Indique al propietario que recoja el
vómito o la diarrea en envases limpios
Descontaminación

• Intoxicación dérmica
• Intoxicación oral
Descontaminación

Dérmica:

• Detergentes
• Shampoo
• Jabón
• Lavalozas

Prevenir Hipotermia
• Descontaminación

• Gástrica:

• Prevenir y limitar el ingreso del tóxico

• Dilución del contenido
• Inducción de la emesis
• Lavado gástrico
Descontaminación gástrica:

Inducción de la emesis:
•Contraindicado en consumo de
productos cáus#cos
•No recomendado por consumo de
derivados del petróleo
•Contraindicado en pacientes con signos
de compromiso del SNC •No
recomendado si la emesis ya ocurrió

Es#mulación por acción:

• Irritante de la faringe
• Irritante de la mucosa gástrica
Inducción de la emesis:

• En muchos casos se cues#ona su

beneficio o su uso está
contraindicado

• 1-2 horas

• Ideal inmediatamente después

de ocurrida la inges#ón del
tóxico
• 2 mg/kg EV
Tratamiento A-B-C-D
A: Mantención de las vías aéreas
B: Instauración de la respiración
C: Mantención de la circulación

D: Apoyo SNC
E: Control del dolor

• Tratar al paciente y no al tóxico

Apoyo SNC
• Convulsiones:

• Diazepam 2,5 - 5 mg/EV/dosis respuesta

• Xilacina: 0.5-1.1 mg/kg/EV
• Propofol: 4mg/kg/EV
• Tiopental: 2 mg/KG/EV dosis respuesta
• Fenobarbital 2-4 mg/kg/EV
Apoyo SNC

• Evitar edema cerebral

• Manitol
• Dexametasona

• Control del dolor

• Butorfanol: 0,2-0,3 mg/kg
• Tramadol: 2mg/kg c/12hrs, PO/EV
• Metadona: 0,2mg/kg c/4-6-8hrs SC
Prevenir la absorción del tóxico
Lavados:

• Lavado Gástrico:

• Evacuación del contenido

gástrico por intubación e
irrigación gástrica
 Prevenir la absorción del tóxico
(Lavado gástrico)
Indicado:
• Pacientes con signos de SNC
• Bajo volumen de emesis
• Presenta signos de intoxicación
• Ausencia de emesis pese a su inducción

Contraindicado:
• Consumo de productos cáus#cos o volá#les
• Erosiones gástricas
Lavado Gástrico:
• Anestesiar e intubar
• Sonda nasogástrica
Lavado Gástrico:

• Posición de la cabeza
• Volumen: 5-10 ml de solución de
lavado / Kg

• Aspirar hasta obtener solución

de lavado clara
• Repe#r 10 veces (c/10 min)
Riesgos de un lavado gástrico:

• Intoxicación por agua

• Permi#r el paso del tóxico al
intes#no
• Broncoaspiración
Lavado intes#nal o lavado enterogástrico:

• No ha sido adecuadamente evaluado en Medicina

Veterinaria
Las decisiones de realizar uno o más
procedimientos de descontaminación
gastrointes#nal deben estar basadas en:

• Detalles de la exposición individual

• Evidencia
• Criterio clínico del Médico Veterinario
Adsorbentes gastrointes3nales:
• 2 horas post-inges#ón
• Circulación enterohepá#ca (c/6-8 h)
• Carbón ac#vado 1-2g/10mL agua/Kg (50- 200 mL)
• Solución de lavado inespecífica
• Úl#mo lavado con catár#co
• Acelerar la eliminación del tóxico
Aumentar la ac#vidad renal:

• Mantención de la diuresis

Fluidoterapia:
• Manitol 0,5 – 1gr/Kg IV
(20min c/4 - 6h)
• Furosemida 1 – 4 mg/Kg/IV/
c/1 – 4 hrs
• Cuidado con la
deshidratación
Aumentar la ac#vidad renal:

Diálisis peritoneal:

• Preparación solución hipertónica de

diálisis:
• Ringer Lactato 500 mL + 30 ml Dextrosa
50%
• 40 ml/Kg c/30min 2 - 3 ciclos
Administrar el anPdoto apropiado (si exis#ese)

Administrar terapia de apoyo y mantener al paciente bajo

observación
 Principios terapéu/cos

Marcelo Raby Cifuentes

Médico Veterinario
Magíster en medicina veterinaria, mención clínica de pequeños animales
2022