ANLISIS DE DENTICIN MIXTA

ANLISIS DE DENTICIN MIXTA

TABLA DE CONTENIDO Introduccin. 1. Objetivos.. 1.1. Objetivo General. 1.2. Objetivos Especficos. 2. A !"I#I# $E $E %I&I' (I)%A. 2.1 $E %I&I' (I)%A. 2.2 &+O O"OG,A E+-.&I' $E %A+IA.. 2./. +E&A(0IO $E $E %I&I' %E(.O+A" A .E+(A E %E.... 2.4 O02E%I3O# $E" A !"I#I# . /.%5+(I O# +E"A&IO A$O# &O E" A !"I#I#. /.1.Espacio libre disponible 7E$8 %a9a:o de ;ueso basal. /.2.Espacio re<uerido 7E+8 . /./ . $iscrepancia del 9odelo 7$(8 /.4 $iscrepancia positiva... /.5 $iscrepancia ne>ativa. /.* $iscrepancia ula /.1 "on>itud de Arco Adecuada 4 &"A#I?I&A&I' $E "O# A !"I#I# $E $E %I&I' ( I )%A 5 &"A#E# $E A !"I#I#. . 5.1. A !"I#I# $E A &E.. 5.2. A !"I#I# #EG(E %A+IO $E 5./. 5.4. "- $#%+O .. A !"I#I# $E %A A@A A 2OB #%O ... A A"I#I# &O(0I A$O $E BI)O C 4 5 5 5 * * * 1 4 6 6 6 1= 1= 1= 1= 1= 11 12 12 14 15 1* 14 22 2/ 24

O"$?A%BE+.. 5.5. A !"I#I# .+E$I&%I3O $E (OCE+#.. 5.*. A !"I#I# $E #I(.. *. &onclusin. 1. 0iblio>rafa... INTRODUCCION

&on el presente trabajo pretendo dar a conocer los diferentes tipos de anDlisis de denticin 9iEta <ue se practican para predecir los ta9a:os de los dientes per9anentes <ue no ;an erupcionado teniendo co9o referencia los Fa presentes en bocaG con el fin de establecer un dia>nostico te9pranoG deter9inar opciones de trata9iento e identificar el 9o9ento ideal para intervenir. El propsito de cual<uier anDlisis de lon>itud del arco es co9parar el ta9a:o de los dientes per9anentes con el espacio disponible para su ubicacin F si esto lo realiHa9os a tie9po va9os a tener 9ejores resultados <ue cuando el paciente Fa le ;aFa erupcionado co9pleta9ente su denticin.

1. OBJETIVOS

1.1.

OBJETIVO GENERAL

&onocer los diferentes anDlisis de denticin 9iEta 9as practicados en la prediccin de la erupcin de caninos F pre9olares per9anentes en esta denticin.

1.2 . OBJETIVOS ESPECFICOS &lasificar de acuerdo su for9a de realiHacin cada uno de los anDlisis de denticin 9iEta estudiados. -tiliHar de for9a adecuada cada uno de los anDlisis de denticin 9iEta.

2. ANLISIS DE DENTICIN MIXTA 2.1 DENTICIN MIXTA

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Es una etapa <ue abarca aproEi9ada9ente desde los * ;asta los 12 o 1/ a:os F basada en el reca9bio dental 7eEfoliacin de la dentadura te9poral F erupcin de la definitiva8. Es un periodo de transicin F coincidencia de dientes te9porales F definitivos en boca. En esta etapa ocurren dos fen9enos de >ran i9portancia para el desarrollo nor9al del siste9a esto9ato>nDticoI 1. "a erupcin del pri9er 9olar per9anenteG <ue deter9ina la clase de An>le e influFe en la relacin de la 9andbula con el 9aEilar. 2. "a erupcin de los incisivos per9anentes <ue establece la relacin anterior de resalte F sobre9ordidaG i9portante para la funcionalidad 9uscular peribucal F el estableci9iento de la di9ensin vertical. 2.2. CRONOLOGA ERUPCIN DENTARIA

2.3. RECAMBIO DE DIENTES TEMPORALES A PERMANENTES.

#e lla9a anDlisis de denticin 9iEta al procedi9iento <ue se realiHa para calcular el ta9a:o aproEi9ado de los dientes per9anentes no erupcionados 7caninos F pre9olares8G con relacin a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en dic;a denticin.

El propsito del anDlisis de la denticin 9iEta es evaluar la cantidad de espacio disponible en el arco para los dientes per9anentes de ree9plaHo F los ajustes oclusales necesarios. .ara co9pletar un anDlisis de la denticin 9iEtaG deben to9arse en consideracin tres factoresI 1. "os ta9a:os de todos los dientes per9anentes por delante del pri9er 9olar per9anente 2. El per9etro del arco. /. "os ca9bios esperados en el per9etro del arco <ue puedan ocurrir durante el creci9iento F desarrollo. El anDlisis de la $enticin (iEta nos aFuda a calcular la cantidad de separacin o api:a9iento <ue eEistira para el paciente si todos los dientes pri9arios fueran ree9plaHados por sus sucesores el 9is9o da en <ue se ;ace el anDlisis no 2 o / a:os 9as tarde. .ara +ealiHar este anDlisis deben estar en boca los 4 pri9eros 9olares per9anentes F los incisivos superiores e inferiores. "os incisivos inferiores son los deter9inados para la 9edicinG por<ue ;an erupcionado en la boca en el co9ienHo de la denticin 9iEtaG se 9iden fDcil9ente con eEactitud F estDn en el centro de la 9aFora de los proble9as de 9anejo del espacioG en ca9bio los incisivos superiores no se usan por <ue 9uestran 9uc;a variabilidad en su ta9a:o lo <ue ;ace tener un valor poco predictivo. .or lo tantoG los incisivos inferiores son los <ue se 9iden para predecir el ta9a:o de los dientes posteriores superiores e inferiores. "a finalidad de los 9Jtodos predictivos es establecer un dia>nostico te9pranoG deter9inar opciones de trata9iento F el 9o9ento ideal de intervenir. 2.4. OBJETIVOS DEL ANLISIS:
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 .redecir el ta9a:o de los caninos F pre9olares no erupcionadosG teniendo co9o referencia los ta9a:os de los dientes per9anentes Fa erupcionados. &alcular los ta9a:os de los caninos F pre9olares no erupcionados por 9ediciones radio>rDficas. &alcular los ta9a:os de los caninos F pre9olares no erupcionados en los 9odelos de Feso o directa9ente en boca.

3. TRMINOS RELACIONADOS CON EL ANLISISI .ara poder realiHar estos anDlisis debe9os tener 9uF claros al>unos conceptosI 3.1. E !"#$% &$'() *$ !%+$'&) ,ED- T"."/% *) 01) % '" "&

Es la cantidad de espacio en el ;ueso desde 9esial del pri9er 9olar inferior de un lado ;asta 9esial del pri9er 9olar inferior del lado opuestoG <ue conta9os para la ubicacin de los dientes per9anentes <ue nos faltan por erupcionarG ocupados por los caninosG pri9eros F se>undos 9olares te9porales. 3.2. E !"#$% ()21)($*% ,ER-

Es el espacio <ue se necesita para <ue puedan ;acer erupcin el canino per9anente F los dos pre9olares de cada lado de la arcada. #e obtiene por la su9a de los diD9etros 9esiodistales de los dientesG la diferencia se consi>ue restando este al espacio disponible. #i la diferencia es positivaG el espacio serD suficiente para la erupcin de caninos F pre9olares per9anentes. #i la diferencia es ne>ativaG el espacio serD insuficiente para per9itir la correcta erupcin de estosG condicin <ue deberD ser to9ada en cuentaG antes de decidir la terapia a aplicar.

3.3.

D$ #()!"+#$" *)& .%*)&% ,DM-

Es la diferencia entre el espacio disponible F el espacio re<ueridoG puede ser positiva o ne>ativa. 3.4. D$ #()!"+#$" !% $3$4"

&uando el espacio disponible es 9aFor <ue el espacio re<uerido F por ende ;abrD sobra de espacio seo para la erupcin de los dientes per9anentes. 3.5. D$ #()!"+#$" +)6"3$4" o ;abrD

&uando el espacio disponible es 9enor <ue el espacio re<uerido. espacio para la erupcin de los dientes per9anentes no erupcionados. 3.7. D$ #()!"+#$" N1&":

&uando el espacio disponible es i>ual al espacio re<uerido. Es decir el ta9a:o seo es justo para alber>ar los dientes per9anentes. 3.8. L%+6$31* *) A(#% A*)#1"*":

"a lon>itud de un arco es adecuada cuando eEiste suficiente espacio en el per9etro del arco para aco9odar los dientes sin <ue eEista api:a9iento o eEcesiva protrusin dentaria. Este espacio es 9edido desde la cara distal del
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se>undo 9olar te9poral o desde la cara 9esial del pri9er 9olar per9anenteG pasando por enci9a de los puntos de contacto F bordes incisales ;asta lle>ar al 9is9o punto en el ;o9olo>o del lado opuesto en la arcada.

4. CLASIFICACIN DE LOS ANLISIS DE DENTICIN M I XTA En la actualidad eEisten 9uc;os tipos de anDlisisG los cuales se pueden a>rupar en tres >ruposG dependiendo de lo <ue cada uno de ellos re<uiera para su realiHacin. Entre ellos encontra9osI 1. AnDlisis de denticin <ue realiHan las 9ediciones de los dientes en

radio>rafas. "os 9Jtodos <ue se encuentran en este >rupo se basan en la 9edicin de los dientes en radio>rafas F su relacin con el espacio disponibleG eje9plo de estos es el de ance.

2. &alculo a partir de tablas de proporcionalidad. En este >rupo se apoFa en tablas de proporcionalidadG basada en la correlacin <ue eEiste entre el ta9a:o de los incisivos per9anente erupcionados F el de los caninos F pre9olares <ue aun no lo ;an ;ec;o. En este >rupo se encuentra el anDlisis del $r. (oFers introducido en el a:o 161/G %anaKa F 2;onston en 1614. /. &o9binacin de los dos anteriores. En este >rupo se realiHan co9binacin de 9ediciones radio>rDficas F uso de tablasG co9o el anDlisis de BiEon Oldfat;er en 1654G el cual se basa en 9ediciones radio>rDficas de pre9olares F

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9ediciones de los incisivos inferiores en 9odelos F posterior9ente se recurre a tablas.

%odos los anDlisis de denticin 9iEta pueden ser eEcelentes 9edios de dia>nostico si se usan adecuada9enteG sin e9bar>oG al>unos presentan deter9inadas caractersticas <ue en un 9o9ento dado pueden ser pe<ue:os inconvenientesG co9o sonI +e<uieren el uso de radio>rafasI "as radio>rafas pueden salir distorsionadas F ade9Ds ;aF <ue irradiar 9Ds al paciente.
+e<uieren el uso de tablasI +e<uieren del uso de ecuaciones 9ate9Dticas

co9plejas. 5. CLASES DE ANLISIS. .ara la realiHacin de estos estudios conta9os con los si>uientes anDlisisI 1. AnDlisis de ance 2. AnDlisis #e>9entario de "undstron /. AnDlisis de %anaKa A 2o;nston 4. AnDlisis co9binado de BiEon F oldfat;er 5. AnDlisis .redictivo de (oFers *. AnDlisis de #i9

5.1.

ANLISIS DE NANCE:

En este tipo de anDlisis se aplica el 9Jtodo radio>rDfico.

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&onsiste en to9ar el anc;o 9esiodistal de caninos F pre9olares directa9ente sobre una radio>rafa periapical de la Hona F la 9edicin de los incisivos inferiores en 9odelos para realiHar las predicciones. "a lon>itud del arco dentario 9edida desde la cara 9esial de un pri9er 9olar per9anente inferior ;asta la cara 9esial de su ;o9olo>o del otro lado de la arcada dental sie9pre se acorta durante la transicin de la denticin 9iEta a denticin per9anente. #olo puede ser au9entada cuando los incisivos 9uestran una inclinacin lin>ual anor9al o cuando los pri9eros 9olares per9anentes se ;an desplaHado ;acia 9esial por la eEodoncia pre9atura de los se>undos 9olares te9porales F son distaliHados.

M"3)($"&) !"(" 3("'"9"(: 1. (odelos de estudios recortados para per9itir la oclusin 2. +adio>rafas periapicalesG con tJcnica de cono lar>o paralelo /. &o9pas de puntas finasG re>la 9ili9etrada 4. ?ic;a para anotar 9ediciones 5. Ala9bre de cobre o se>9ento de cadena del>ada. P(%#)*$.$)+3%:
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1. (edi9os el anc;o 9esio distal de los 4 incisivos inferiores per9anentes en el 9odelo F se re>istran las 9edidas. 2. #e 9ide el anc;o 9esiodistal del caninoG pri9er F se>undo pre9olar en la radio>rafa F se re>istra. /. #e su9an ota si al>uno de los pre9olares se encuentra rotado los caninos F pre9olares se to9a la 9edida del diente ;o9olo>o del lado contrario. los anc;os 9esiodistales de 7radio>rDfica9ente8 con el anc;o 9esiodistal de los incisivos 7sobre el 9odelo8. El resultado de la su9a de a9bos representa el espacio re<uerido. 4. .ara deter9inar la cantidad de espacio disponible se procede a 9edir el per9etro del arcoG para este efecto se ;ace uso de un ala9bre blando o un se>9ento de una cadenita aplicDndose sobre el 9odelo inferiorG eEtendiJndose desde la superficie 9esial del pri9er 9olar per9anente de un lado ;asta la superficie 9esial del pri9er 9olar per9anente del lado opuesto pasando sobre las cLspides vestibulares de los dientes posteriores F por el borde incisal de los anteriores. "ue>o se eEtiende el ala9bre F se 9ide su lon>itud. El resultado serD considerado co9o el espacio disponible. 5. "a diferencia producto de la resta de los dos valores totales obtenidos nos se:alara la discrepancia eEistente. #i el valor es positivo nos indicara un espacio de reservaG si por el contrario es ne>ativo serD indicativo falta de espacio.

5.2.

ANLISIS SEGMENTARIO DE LUNDSTRON anceG pero se divide la arcada en se>9entos de

Este anDlisis es si9ilar al de indirecta. M"3)($"&) :

dos dientes cada uno. #e deter9ina el per9etro de arco de 9anera 9Ds

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1. (odelos de estudios recortados para per9itir la oclusin 2. &o9pas de puntas finasG re>la 9ili9etrada o calibrador de boleF /. ?ic;a para anotar 9ediciones. P(%#)*$.$)+3%: #e divide la arcada en seis se>9entos de dos dientes cada unoG incluFendo los pri9eros 9olares per9anentes. 1. (edi9os cada uno de los se>9entos F procede9os a su9ar el total de estas 9ediciones. 2. (edi9os el anc;o 9esiodistal de cada diente por separado F procede9os a su9ar el total de las 9ediciones. /. "a diferencia producto de la resta de los dos valores totales obtenidos nos se:alara la discrepancia eEistente. #i el valor es positivo nos indicara un espacio de reservaG si por el contrario es ne>ativo serD indicativo falta de espacio. 5.3. Este ANLISIS DE TANA:A ; JO<NSTON anDlisis presenta al>unas ventajas co9o rDpida aplicacinG fDcil

9e9oriHacinG >ran econo9a de tie9po F puede ser aplicado en la consulta inicialG al i>ual <ue el de (oFers se basa en la su9atoria de las anc;uras 9esiodistales de los cuatro incisivos inferiores 7E+A8. &onsiste en to9ar el anc;o 9esiodistal de los cuatro incisivos inferiores F a la 9itad de esta cifra su9arle 1199 en el caso del 9aEilar superior F 1=.599 para la 9andbula.

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P(%#)*$.$)+3%: 1. #e 9ide los anc;os 9esioMdistales de los cuatro incisivos anteroMinferiores de 9anera individual. 2. El resultado de la su9a de estas 9ediciones se divide entre dos. /. #e le su9an 1199 al resultado obtenido F este deberD ser el espacio aproEi9ado <ue ocuparan los caninos F pre9olares superiores por erupcionar. 4. .ara los inferiores se su9an1=.599.

5.4.

ANALISIS COMBINADO DE <IXON = OLDFAT<ER

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El 9Jtodo ori>inal de BI)O

C O"$?A%BE+ 7165*8 fue 9odificado por staleF F

Kerber 7164=8 F consiste en un anDlisis radio>rDfico F estadstico <ue tiene co9o base de prediccin a los incisivos F pre9olares inferiores. M"3)($"&) 1. (odelos de estudio recortados para per9itir la oclusin 2. +adio>rafa periapicales de la Hona de pre9olares inferiores no erupcionados to9ados con la tJcnica de cono lar>o paralelo /. &o9pas de puntas finas F una re>la 9ili9etrada. 4. $ia>ra9a de prediccin. 5. -na fic;a para anotar los datos del paciente. P(%#)*$.$)+3% 1. #obre la radio>rafa periapical de un lado de la arcada se 9ide el anc;o del >er9en dentario de los dos pre9olares F se anotan en la fic;a correspondiente. 2. #obre el 9odelo inferior se procede a 9edir el anc;o 9esiodistal del incisivo central F lateral del 9is9o lado de la placa radio>rDfica F se anota en la fic;a del paciente. /. #e su9an los valores en los pasos 1 F 2G con el resultado nos ubica9os en el eje de las ) 7;oriHontal8 del dia>ra9a para localiHar la proFeccin de la su9a prevista del anc;o predictivo del canino F los pre9olares per9anentes en el eje de las C.

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4. %a9biJn pode9os calcular la prediccin del anc;o del canino F pre9olares 9ediante la si>uiente fr9ula de cDlculo de la ecuacin de re>resinI E#1"#$>+ *) <$?%+ @ O&*A"30)( .%*$A$#"*" !%( S3"&)@ @ :)(')( N /O4O5 P 7 41O42 O 44)O45) 8 O 7/1O/2O/4)O/5)8 Q 2 E =G1154 O 2G12*1

Anc;o 9esioMdistal del caninoG pri9ero F se>undo pre9olar se obtiene del pro9edio de la su9atoria de los anc;os 9esio Adistales de los incisivos central F lateral 9edidos en el 9odelo de FesoG 9as los anc;os 9edioMdistales del pri9er F
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se>undo pre9olares 9edidos en la radio>rafa periapicales de cono paralelo tanto del lado derec;o co9o del lado iH<uierdo. Esta su9atoria se divide entre 2 para obtener el pro9edioG el cual se 9ultiplica por una constante 7=.11548 F se le su9a otra constante 72.12*18. N /G 4G 5 P pro9edio de la su9a de los anc;os 9esioMdistales de incisivos F pre9olares ) =.1154 O 2.12*1. 5.5. ANLISIS PREDICTIVO DE MO=ERS

Es uno de los anDlisis predictivos 9as conocidos F utiliHados. #e basa en la obtencin de los valores de la su9a de los dientes anteroMinferiores F la localiHacin de la prediccin de los anc;os 9esioMdistales de caninos F pre9olares por erupcionar en las tablas de probabilidades de (oFers. (oFers dividi el arco en dos se>9entos el anteriorG <ue corresponde a los incisivos per9anentes F el posterior donde estDn incluidos los caninosG pri9eros F se>undos 9olares deciduos. En esta condicin se tienen dos espacios re<ueridosI E+A C E+.. M"3)($"&) : 1. (odelos de estudios recortados para per9itir la oclusin
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2. &o9pas de puntas finasG re>la 9ili9etrada. /. ?ic;a para anotar 9ediciones 4. %abla de probabilidad de (oFers. P(%#)*$.$)+3%: 1. #e 9iden los 4 incisivos inferiores de 9anera individual F se su9an los valores obtenidos. 2. El producto de la 9edicin anterior es trasladado a la tabla de prediccin en la lnea ;oriHontalG Fa sea 9asculina o fe9enina. /. #e lee en la colu9na vertical ;acia abajo para obtener los valores para el anc;o esperado de los caninos F pre9olares por erupcionar en el l9ite de tolerancia esco>ido. Babitual9ente el l9ite de probabilidades 9Ds utiliHado es del 15R 9Ds <ue el de 5=RG debido a <ue la tendencia 9aFor es ;acia el api:a9iento. 4. .ara los caninos F pre9olares superiores se to9a ta9biJn co9o base la 9edicin de los anteroMinferiores F se localiHan los valores de los dientes por erupcionar en las tablas correspondientes a caninos F pre9olares superiores. 5. #e divide la arcada inferior en cuatros se>9entosG dos for9ados por los espacios ocupados por los dos incisivos de cada lado F los otros dos por los espacios ocupados por los caninos F 9olares te9porales. *. #e 9iden los se>9entos F se su9an para obtener el valor del espacio disponible. 1. .ara obtener la discrepanciaG resta9os a los valores obtenidos de la su9a de los se>9entos 9edidos en el 9odelo inferiorG lo obtenido 9ediante la tabla de correlacin 9Ds la su9a de los anc;os 9esiodistales de los anteroMinferiores.
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4. Estas operaciones deberDn ser realiHadas a cada lado de la arcada para obtener los resultados co9pletos para las dos ;e9iarcadas. 6. #i los valores obtenidos son positivos nos indicara un espacio de reservaG si por el contrario son ne>ativos nos se:alara falta de espacio.

%a9biJn es posible conocer con este 9Jtodo el espacio <ue <ueda para el ajuste de la oclusin 9olar. En una arcada en denticin 9iEta con todas las pieHas dentarias F donde no eEistan api:a9ientosG el resultado de las tablas de 9oFers va a ser positivoG es decir sobra espacio para la ubicacin correcta de todos los per9anentes.

Ese re9anente de espacio proviene de la cada del se>undo 9olar pri9arioG <ue tiene un anc;o 9esiodistalG 9aFor <ue el se>undo pre9olar per9anenteG es conocido con el no9bre de espacio libre de ance.

ESPACIO LIBRE DE NANCE: Espacio disponible cuando se ree9plaHan caninos F 9olares por sus ;o9lo>os per9anentesG siendo de =.699. en el ;e9i9aEilar superior F de 1.199 en la ;e9i9andibula. Este espacio proviene de la diferencia de ta9a:o <ue eEiste entre los dientes pri9arios F los per9anentes en un se>9ento lateral del arco dentarioG donde el canino per9anente sie9pre serD 9aFor <ue el te9poralG 9ientras <ue el pri9er F se>undo pre9olar serDn de un ta9a:o 9esiodistal 9as pe<ue:o <ue sus ;o9lo>os te9poralesS sobre todoG entre el 2 pre9olar F el 2 9olar te9poral. &uando el desarrollo de la erupcin es nor9alG ese espacio estD destinado a la 9esialiHacion espontanea del pri9er 9olar per9anente. Es un 9ovi9iento fisiol>ico destinado al ajuste de la relacin 9olar.
21

5.7.

ANLISIS DE SIM
22

Es la co9binacin del 9Jtodo de (oFers con 9ediciones radio>rDficas. #e utiliHa la 9edida radio>rDfica del pri9er pre9olar para predecir el anc;o 9esiodistal de caninos F pre9olares. P(%#)*$.$)+3%: 1. #e 9ide el anc;o de la i9a>en radio>rDfica del pri9er pre9olar inferior de un lado de la boca. #i se e9plea la tJcnica de cono lar>o paraleloG se 9ultiplicara el anc;o de la i9a>en por /. 2. #i se e9plea la tJcnica de cono cortoG se restaran =.599 a la 9edicin para despuJs 9ultiplicarla por /. "a di9ensin resultante e<uivale al espacio re<uerido para el canino F a9bos pre9olares. /. En el 9aEilar superior se repite el procedi9iento para obtener el espacio re<uerido para canino F a9bos pre9olares. 4. .ara 9edir el espacio disponibleG se 9ide i>ual <ue con la tJcnica de ala9bres de (oFersG pero con unos topes al nivel de los 9olares per9anentes.

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7. CONCLUSIONES "os anDlisis de denticin 9iEta son parte funda9ental en la ortodoncia por <ue nos per9ite evaluar de una 9anera sencillaG fDcil F rDpida la proble9Dtica del api:a9ientoG <ue cada da se ve 9as a 9enudo debido a los 9alos ;DbitosG a la ali9entacin cada da 9as blanda <ue le ofrecen los padres a los ;ijosG no dejando desarrollar por co9pleto los ;uesos 9aEilares. Gracias a estos anDlisisG pode9os corre>ir a tie9po 9uc;as ano9alas <ue en un futuro van a ser 9uc;o 9as co9plejas.

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