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DIAGNOSTICO
Debe incluir un anlisis cuidadoso de la salud general,
del estado mental, de la actitud y capacidad del
paciente para comprender este tipo de tratamiento,
como tambin de las condiciones orales que presente al
momento del examen.
PRONOSTICO
Esta en relacin directa con las condiciones orales del
paciente: este es mejor cuando existe ua buena salud
general, una relacin maxilomandibular ortognata, un
decuado espacio intermaxilar que permita colocar las
bases y los dientes sin alterar la dimensin vertical ni la
fontica, cuando hay un menos numero de dientes
remanentes de preferencia anteriores, poco trauma
durante el procedimiento quirurgico y la aceptacin y
disposicin por parte del paciente para realizar este tipo
de practica.
El pronostico se clasifica entonces como bueno, regular
o malo segn las condiciones del paciente.
VENTAJAS
Actua como aposito o frula que ayudaal control del
sangrado, favorece la formacin del coagulo sanguneo
y, por tanto, facilita la cicatrizacin.
Protege contra la accin de los alimentos, la presin
lingual y el contacto con los dientes existentes en la
arcada opuesta.
Disminuye la velocidad de resorcin y mantiene una
mejor proporcin del reborde alveolar residual.
Facilita la fonacin y la masticacin sin producir
alteraciones musculaes y articulares importantes.
DESVENTAJAS
Tienen un costo adicional porque la dentadura se
considera de carcter provisional o transicional, debido
a que el proceso de cicatrizacin es continuo y por
consiguiente requiere ajustes posteriores.
Dificulta la prueba de montaje de los dientes en cera al
estar presentes los naturales en la boca, lo cual hace
que las fallas o errores no se manifiestan sino hasta la
terminacin e instalacin de las dentaduras.
Necesita de rebase en corto tiempo, debido a la
remodelacin de los tejidos que se presenta durante el
proceso de cicatrizacin.
PLAN DE TRATAMIENTO
Es necesario primero evaluar el articulador, con los
modelos de diagnostico, la relacin intermaxilar y el
espacio interalveolar disponible para establecer la
necesidad de una preparacin quirrgica, la cual esta
indicada cuando al recortar los dientes en los modelos
relacionados en la dimensin vertical establecida para
el paciente el espacio libre interoclusal es pequeo, o
los rebordes residuales muy voluminosos que afectan la
via de insercin de la protesis, adems de la distorsion
esttica por el sobrecontorno que se produce.
Aditiva.
1. Se incorporan mas dientes a medida que se pierden
los naturales, esta se sustituye por una prtesis
convencional una vez ocurra la cicatrizacin final de
los tejidos.
Temporal o interina.
1. protesis parcial que se emplea durante un periodo
corto, con fines estticos y funcionales, para lograr
que el paciente acepte un sustituto artificial de sus
dientes faltantes hasta que se pueda brindar un
tratamiento dental protsico mas adecuado y
definitivo.
PROCEDIMIENTO CLINICO
Pasadas las 6 semanas de cicatrizcion de las zonas
posterores, se toma la impresin preliminar con
hidrocoloide irreversible y cubetas metlicas perforadas
para pacientes parcialmente dentados o con cubeta
convencional a la cual se le puede agregar cera en el
centro de la zona palatina con el fin de lograr una
mayor aproximacin al paladar.
RELACIONES INTERMAXILARES
Se elaboran unas bases de registro de acrlico
autopolimerizable que cubra la zona de soporte, con los
mismos criterios que para la protesis convencional, sin
daar los dientes y eliminar los socavados retentivos
con cera.
DIMENSION VERTICAL
Es fundamental para funcin y esttica .
Metodos:
Dos porciones de cinta adhesiva una en punta de nariz
y la otra parte en la parte mas prominente de mentn ,
PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
Los procedimientos como son el encerado ,enmuflado,
colocacin de acrlico, remonta y pulido se realiza
similar a prtesis convencional.
En termino general la protesis sin flanco vestibular esta
en desuso
INSTALACION Y CUIDADOS
POSTERIORES
Despus de terminada la fase de laboratorio se cita al
paciente para efectuar procedimiento cx como
extracciones y alveoloctomia ,cuando se concluye cx se
coloca dentadura inmediata y se evala oclusin con
papel de articular
Se instruye a paciente que permanezca con dentadura
en su posicin durante 24 horas siguientes
PREPARACION DE LA BOCA
Antes de tcnica de rebase los tejidos deben estar
sanos ,libres de proceso inflamatorio o infeccioso.
Cuando los primeros existen se le pide al paciente
retirar prtesis entre 24 y 40 horas.
Si existen hiperplasias producidas por cmaras de
succin se tratan con tcnica compresiva, la cual se
efecta con empleo de godiva sobre rea afectada
PREPARACION DE LA PROTESIS Y
DEL PACIENTE
Dentadura debe tener correcta extensin
,oclusin,altura no debe tener socavados retentivos
Tecnica de rebase a dos tiempos
Tecnica de rebase a un tiempo
PROTESIS COMPLETA
MONOMAXILAR