CAPITULO 16: DISPOSITIVOS ESTÁTICAMENTE

DETERMINADOS Y MECÁNICA CREATIVA

PRINCIPIOS DE LOS APARATOS ESTÁTICAMENTE DETERMINADOS

Según la Primera Ley de Newton, la suma de todas las fuerzas y todos los momentos que
actúan en un entorno cerrado debe ser igual a cero.

∑F = 0

∑M = 0

En un diagrama de cuerpo libre que incluye dos unidades dentales, el uso de estas fórmulas
permite calcular el sistema de fuerza total en ambas unidades si el sistema de fuerza es
completamente conocido para una de ellas en cualquier lugar. En un entorno clínico, donde
solo se pueden medir las fuerzas pero no los momentos, el sistema total de fuerzas puede
determinarse estáticamente. Es posible clasificar diferentes mecánicas estáticamente
determinadas donde solo se conocen las fuerzas (y los momentos se desconocen),
dependiendo de la ubicación y orientación de la línea de acción (Fig. 16-1).

Diferentes ejemplos de mecánica estáticamente determinada. Las flechas de colores

representan vectores de fuerza aplicados a la unidad del mismo color. Los círculos
representan los brackets de la unidad. En cada sistema, las flechas se encuentran en una
línea de acción donde se pueden resumir todas las características del sistema de fuerza.
Los vectores representados se pueden medir clínicamente con un medidor de fuerza, y las
distancias relevantes de los sistemas de fuerza equivalentes para cada unidad se pueden
calcular en el bracket o directamente en la posición estimada del CR.
Por lo tanto, los sistemas biomecánicos determinados estáticamente permiten la medición y
el cálculo exactos de todo el sistema de fuerzas en todas las unidades donde se aplican. Para
estimar el efecto del aparato, es necesario transferir estas fuerzas como sistemas de fuerzas
equivalentes a la posición estimada del centro de resistencia (CR) de cada unidad, donde
actuará una fuerza y posiblemente un momento. Siguiendo estos pasos, el ortodoncista
puede predecir con facilidad y precisión el movimiento de los dientes.

CANTILEVER
En ortodoncia, por lo tanto, un cantilever es cualquier pieza de alambre cuyo extremo se
inserta en un bracket o tubo mientras que el otro extremo está atado o enganchado a otra
unidad; todos los cantilevers tienen un solo punto de contacto. Cuando se usa un cantilever,
el ortodoncista puede estimar fácilmente el sistema de fuerza midiendo la fuerza de
activación, identificando el único punto de contacto y determinando la distancia entre el
sitio de acoplamiento completo del alambre y el punto de ligadura, medido
perpendicularmente a la línea de acción de la fuerza.

Sistema de fuerza de desactivación

de un cantilever. Los sistemas de fuerzas equivalentes en el CR estimado del segmento
posterior deben calcularse para evaluar los efectos clínicos.

Como se puede ver en la figura 16-2, el sistema de fuerza biomecánica generado por un
cantilever se caracteriza por una combinación de un momento y una fuerza en la unidad
donde se inserta el cantilever, mientras que solo se desarrolla una fuerza única con respecto
a el punto de aplicación de fuerza del otro extremo.

Este sistema de fuerzas debe expresarse con respecto a la CR estimada de cada unidad
dental para predecir el movimiento dentario. La magnitud de las dos fuerzas es igual y
opuesta, de acuerdo con la Primera Ley de Newton, y la fuerza de activación se puede
medir con un dinamómetro. El valor del momento es igual a la longitud del cantilever, o
mejor, a la distancia entre el sitio de compromiso total y el sitio donde existe un único
punto de contacto (d), medido perpendicularmente a la línea de acción de la fuerza
producida, multiplicada por la fuerza (F):

M=F×d

Las indicaciones para el uso en cantilever incluyen el control de la posición labiolingual de

incisivos y caninos, la posición vestibulolingual de molares y premolares, rotaciones,
posiciones verticales, extrusión o intrusión de dientes laterales y anteriores, tercer orden y
enderezado molar.
Una característica importante de la mecánica en un cantilever es la generación de un
sistema de fuerza con un alto grado de constancia en el tiempo y durante la desactivación.
Las fuerzas y el momento en sus dos extremos mantienen su dirección y disminuyen
proporcionalmente a la desactivación del cantiléver. Además, también hay un alto grado de
constancia de la relación momento-fuerza (M / F) (con respecto al bracket).

DISEÑO DE UNA CANTILEVER

Cuando el ortodoncista decide diseñar y utilizar un cantilever, hay varios factores que
deben tenerse en cuenta. El más importante de ellos es el movimiento que debe generar el
cantilever y, como consecuencia, el sistema de fuerza que se supone que debe entregar el
cantilever a la unidad dental activa. El sistema de fuerza puede estimarse considerando
dónde debe ubicarse el CRot del movimiento necesario y, a partir de ahí, estimando la
fuerza única necesaria para representar el sistema de fuerza.

Una vez que se ha establecido la fuerza única necesaria para un movimiento específico, el
ortodoncista puede imaginar fácilmente una idea general de la forma del cantilever,
refiriéndose al punto donde el cantilever genera una fuerza única. De hecho, el punto donde
el cantilever está ligado o enganchado con un solo punto de contacto debe estar a lo largo
de la línea de acción de la única fuerza necesaria.

Un ejemplo de este principio se da en la figura 16-3,

En esta figura se describen dos movimientos diferentes. Los sistemas de fuerza necesarios
se expresan en el CR y como la fuerza única equivalente. En el CR, tenemos un momento y
una fuerza y una relación M / F que está relacionada con la distancia entre el CRot y el CR;
la posición del vector de fuerza única equivalente a este sistema indica la posición del
punto único de contacto del cantilever.

Fig. 16-3 (a) El molar requiere enderezarse con una extrusión mínima del CR. El CRot se
encuentra muy cerca del CR. Por lo tanto, se debe generar una relación M / F muy grande
(35 mm) para obtener el desplazamiento. El sistema de fuerza equivalente que incluye una
sola fuerza es un vector de fuerza que pasa 35 mm mesial al CR. El cantilever debe ligarse
o engancharse a lo largo de esta línea de acción. (b) Se necesita más extrusión del molar
con el CRot ubicado a unos 6 mm del CR. Aquí, la relación M / F necesaria en el CR es de
18 mm, y el cantilever será en consecuencia más corto para poder ligarse a lo largo de la
línea de acción del vector único equivalente.

De acuerdo con los principios discutidos hasta ahora, siguien- tes algunas reglas simples
basados en la relación M / F necesaria en el bracket de la unidad activa:

o Si se desea una rotación o inclinación pura (la relación M / F en el CR debe ser

infinita), o un movimiento donde el componente de traslación es clínicamente
insignificante, use un cantilever el mayor tiempo posible, insértelo en la ranura de la
unidad activa, y átela (con un único punto de contacto) a la unidad reactiva. Como
por ejemplo en la figura 16-4

(a) Se utiliza un cantilever para la corrección del canino superior izquierdo muy girado. El
bracket se coloca sobre la superficie lingual del diente. El cantilever está hecho de
alambre de acero inoxidable de 0.021 × 0.025 pulgadas; cuando se inserta en el bracket
lingual canino de forma pasiva (antes de su activación), su otro extremo se sitúa
aproximadamente a 10 mm linguodistal del tubo molar. Cuando se liga, se produce una
fuerza de 30 g y un momento de 1050 gmm, rotando el canino distalmente. (b) Después de
2 meses. (c) Después de 5 meses.

o Si se desea una combinación de rotación o inclinación con traslación, use un

cantilever más corto (su longitud debe ser aproximadamente igual a la relación M /
F deseada en el bracket) insertado en la unidad activa (Fig. 16-5). O, si la relación
M/ F necesaria es baja (<10 mm), inserte el cantilever en la unidad reactiva y fíjelo
a un brazo de potencia, extendiéndolo desde el bracket de la unidad activa (Figuras
16-6 y 16-7 ).
Un cantilever corto se encaja en la ranura del bracket canino y se liga mesialmente al tubo
molar. Las hélices se utilizan para reducir la relación carga-deflexión. La fuerza de
activación produce una fuerza extrusiva y un momento mesial de la corona; ambos
vectores son consistentes con el desplazamiento necesario del canino. La relación M / F de
14 mm determina un movimiento en el que tienen lugar los componentes rotatorio y de
traslación.

Fig. 16-6 Se utiliza una extensión que conecta los dos caninos superiores para desplazar
hacia adelante el punto de aplicación de la fuerza intrusiva. De esta forma, un momento
mesial se acopla con una fuerza intrusiva en el CR de estos dientes.
Fig. 16-7 (A a D) En esta secuencia, dos cantiléver guían a los caninos desde el paladar a
sus posiciones correctas. El movimiento necesario en el plano oclusal es una traslación
bucal y una rotación distal. Para aumentar la cantidad de momento creado en los CR
caninos, los cantilevers se ligan bucalmente, utilizando algo de composite para estabilizar
las ligaduras metálicas. Observe en b que los cantilevers están en su estado pasivo (antes
de la activación). También tenga en cuenta la rotación distal progresiva de los caninos.

De lo contrario, se deben adoptar configuraciones especiales del cantilever para reducir la

relación carga-deflexión y para enganchar el cantilever en la unidad activa.

• Si se necesita una relación M / F de 0 en el bracket, inserte el cantilever en la unidad

reactiva y fíjelo al bracket de la unidad activa (Fig. 16-8).
Fig. 16-8 (a) Se logra un desplazamiento vestibular del canino mandibular izquierdo y el
primer premolar mediante una fuerza aplicada por un cantilever insertado en el tubo
molar y ligado al canino y al premolar, que se ferulizan juntos. El molar es la unidad
reactiva y está conectado con un dispositivo de anclaje temporal (TAD). (b) La vista
oclusal cuando se aplicó el cantilever. (c) Después de 45 días.

Esta clasificación no incluye los casos en los que no hay unidad reactiva y el sistema de
fuerzas es deseable en ambas unidades. A estos sistemas los llamamos consistentes y
representan una excelente oportunidad para acelerar el tratamiento, resolviendo dos
problemas a la vez sin necesidad de anclaje. En las figuras 16-9 a 16-11 se muestran
ejemplos de tal sistema.

Fig. 16-9 (A a D) En esta secuencia, se puede ver una corrección del canto de los dientes
anteriores. La parte b muestra un cantilever largo que libera una fuerza intrusiva que pasa
a la derecha del grupo anterior CR, lo que genera un momento en el sentido de las agujas
del reloj. El cantilever se inserta en el tubo del molar izquierdo, que estaba inclinado
mesialmente y tenía una tendencia de articulación inversa (también conocida como
mordida cruzada). Estos mecanismos son consistentes tanto para el grupo anterior
superior como para el molar superior izquierdo (v. Fig. 16-10). El movimiento de los
dientes anteriores, mientras se corrige el canto anterior, mueve la línea media hacia el
lado derecho. Por tanto, en un segundo paso, se utilizaron dos mecánicas vectoriales para
trasladar los incisivos hacia la izquierda y extruirlos (c).
Fig 16-10 Este diagrama de fuerza, correspondiente a la figura 16-9b, explica cómo el
cantilever puede corregir simultáneamente el canto anterior y la tendencia molar
articulación inversa.

Fig. 16-11 (ayb) El cantilever genera una inclinación hacia atrás del molar y la ligadura
de metal limita su desplazamiento distal al tiempo que mejora la intercuspidación oclusal
canina y premolar. Una vez que se logre la estabilidad oclusal, se ferulizará el segmento
posterior y se utilizará como anclaje.

SELECCIÓN DE ALAMBRES
Hay varias cuestiones que deben tenerse en cuenta al seleccionar un alambres para un
cantilever. En primer lugar, el alambre debe formarse fácilmente, lo que en la mayoría de
los casos excluye los alambres de níquel-titanio (Ni-Ti) debido a su muy baja
conformabilidad.
La relación carga-deflexión de un cantilever, como para todos los elementos activos del
aparato, debe ser lo más baja posible, dejando el sistema de fuerzas con un alto grado de
constancia. La deflexión de la carga del cantilever depende de los siguientes factores:
• Distancia entre el lugar del compromiso y el lugar del único punto de contacto (longitud
del cantilever)
• Rigidez del alambre
• Configuración del calambre
Debido a que la longitud del cantilever será decidida por el sistema de fuerza necesario de
la unidad activa, el alambre debe seleccionarse en función de los siguientes dos factores
clave:
1. La rigidez del alambre debe permitir una relación carga-deflexión aceptable para la
longitud del cantilever dada.
2. El alambre debe tener un momento de fluencia lo suficientemente alto como para
permitir la generación de las fuerzas y momentos necesarios para la longitud del cantilever
dada.
Teniendo en cuenta estas consideraciones, lo siguiente
Se recomiendan alambres, dependiendo de la longitud del cantilever y la magnitud de la
fuerza necesaria.

CANTILEVER CORTO (10-15 MM)

Un alambre con baja rigidez, como un alambre de titanio beta redondo de 0.018 pulgadas,
sería apropiado para obtener una buena relación carga-deflexión. Sin embargo, este alambre
se enrolla en el bracket o tubo, a menos que su activación sea paralela a la orientación del
bracket / tubo. En todos los demás casos, para evitar que el alambre se enrolle, este alambre
debe soldarse a un trozo corto de alambre rectangular (típicamente 0.017 × 0.025 pulgadas
beta-titanio) que se insertará en el bracket o tubo. Este tipo de cantilever se llama cantilever
compuesto. El momento de fluencia del beta-titanio de 0,018 pulgadas es de 1450 g mm,
por lo que se deforma permanentemente con 145 g de activación si la longitud del tramo es
de 10 mm.
Los alambres de titanio beta rectangulares de 0.016 × 0.022 pulgadas también se pueden
usar para cantilever que no son extremadamente cortos. En tales casos, debe recordarse que
los alambres rectangulares tienen doble rigidez dependiendo de su geometría de sección
transversal. Por esta razón, cuando el cantilever requiere activación bucolingual, un giro de
90 grados del alambre inmediatamente cerca del bracket de inserción disminuye su rigidez
(orientación del alambre en forma de cinta).

CANTILEVER DE LONGITUD MEDIA (16-24 MM)

La mayoría de los cantilever se incluyen en este rango de longitud. Para estas longitudes, se
recomienda un alambre de titanio beta de 0,017 × 0,025 pulgadas. Tal sección transversal
de alambre tiene la gran ventaja de tener una libertad muy limitada para rodar en ranuras y
tubos de 0.018 × 0.025 pulgadas. Un cantilever típico de 20 mm, que corresponde a la
distancia común entre el tubo molar y el bracket canino, puede entregar alrededor de 150 g
de activación buco-lingual antes de su deformación permanente.

CANTILEVER LARGO (25 MM O MÁS)

Un aumento en la longitud del cantilever reduce drásticamente la relación carga-deflexión;
sin embargo, para cantilever tan largos, los momentos generados en un extremo del alambre
son muy altos y la deformación permanente del alambre puede ser un problema. Por esta
razón, si se necesitan fuerzas pequeñas (50 g y menos), se recomiendan alambres de titanio
beta de 0,017 × 0,025 pulgadas. Si se necesitan fuerzas mayores, se requieren alambres de
acero inoxidable con la misma o mayor sección transversal.

CONFIGURACIÓN
La configuración del cantilever se puede modificar para dos propósitos principales: (1) para
reducir la relación carga-deflexión o (2) para modificar la línea de acción de la fuerza
cambiando su angulación.

Reducción de la deflexión de carga

Cuando se necesita reducir la deflexión de la carga, una configuración adecuada puede
lograr este objetivo con la adición de alambre al cantilever. Hay dos formas diferentes de
agregar alambre a un cantilever: con loops o con formas en zigzag.
- Los loops deben orientarse en el mismo plano de activación del cantilever; por esta
razón, normalmente no se pueden utilizar para reducir la relación fuerza-deflexión
de los cantilevers bucales utilizados para las activaciones vestibulares, porque una
orientación mecánicamente correcta del asa causaría malestar al paciente. Sin
embargo, los loops se pueden usar fácilmente para reducir la relación carga-
deflexión en otras condiciones (Fig. 16-12).

Fig. 16-12 (a) Se utiliza un cantilever ligado a un TAD para completar el cierre del
espacio mediante el desplazamiento mesial del molar. Se incluye un loop en el alambre
para reducir la tasa de deflexión de carga. Tenga en cuenta que el loop se encuentra en un
plano sagital, el mismo plano que la fuerza de activación. En este caso, la rotación se
controló mediante una activación de la barra transpalatina. (b) Se cierra el espacio y se
obtiene cierto enderezado de los molares. La extensión unida al TAD se utiliza para
aplicar una fuerza transversal a los dientes posteriores.

- Las formas en zigzag pueden ser aún más efectivas para reducir la relación carga-
deflexión de los cantilevers porque pueden agregar una gran extensión de alambres
incluso si la distancia entre el punto de enganche y el único punto de ligadura es
muy limitada. Se pueden utilizar fácilmente para activaciones en todos los planos
del espacio. (Figuras 16-13 y 16-14).
 Fig. 16-13 Se
utiliza una palanca en forma de zigzag para aplicar una fuerza extrusiva y ligeramente
vestibular a los dientes anteriores. El cantilever se activa ligándolo a un minitornillo. La
distancia horizontal limitada entre el extremo distal del bracket canino y el minitornillo
determinaría una alta relación carga-deflexión para una activación vertical. La línea azul
muestra su forma pasiva. Las flechas azules muestran la fuerza de activación y el sistema
de fuerza en el CR de los dientes anteriores.
 Fig. 16-14 Se utiliza un
cantilever de composite con configuración en zigzag para introducir el premolar y moverlo
hacia lingual.

CONFIGURACIÓN DEL CANTILEVER Y ANGULACIÓN DEL VECTOR DE

FUERZA
Los vectores de fuerza producidos por un cantilever lineal están orientados
aproximadamente perpendicularmente a la línea que conecta el punto de enganche con el
único punto de contacto del cantilever. Esta orientación, y por tanto el movimiento de la
unidad activa, se puede modificar añadiendo una configuración al propio cantilever. Las
configuraciones se pueden dividir en configuraciones menores y mayores; las
configuraciones principales también incluyen loops
Configuraciones menores. Es posible cambiar la orientación del vector de fuerza generado
por la activación de un cantilever cambiando la forma del cantilever. Los cantilever se
pueden modelar con diferentes curvas que, una vez activadas, cambiarán de forma. Esta
forma influirá en el comportamiento de la palanca, que puede expandirse o contraerse
durante la desactivación, entregando fuerzas que no son exactamente perpendiculares al eje
estructural.

Entre estas se encuentran algunas configuraciones que pueden considerarse “menores”; tres
de ellos están representados en la figura 16-15.

Si, por ejemplo, estos cantilevers se utilizan para aplicar fuerzas intrusivas a los dientes
anteriores, la selección de una configuración u otra producirá diferentes componentes
sagitales de fuerza que se agregarán a la vertical.
Cantilevers con grandes curvas. Estos son cantilevers que generalmente se usan entre los
molares y cerca del área de la línea media; tienen una curvatura en la zona canina y un eje
estructural oblicuo en el plano oclusal. Este cantilever, si se activa en el plano oclusal,
libera automáticamente una fuerza que tiene componentes tanto sagital como transversal,
como se ilustra en la figura 16-16. A menudo se utiliza para la corrección de la línea media
y la proclinación de los dientes anteriores. En la figura 16-17, este tipo de cantilever creó
una gran cantidad de espacio en el área del canino superior derecho.
Los arcos linguales y palatinos también se pueden utilizar como enlazadores con grandes
curvas. En las figuras 16-18 y 16-19, se usa un arco lingual de una manera estáticamente
determinada para mover un molar mesialmente.

Grandes configuraciones. Si se agrega un loop a la palanca en cantilever como se muestra

en la Fig. 16-20, es posible tener activaciones separadas e independientes de las dos partes
del cantilever. Cuando se equilibran estas activaciones, se puede lograr cualquier
angulación del vector de fuerza.

Cantilever con una configuración mayor que corresponde a la forma A en la figura 16-21.
La inserción del loop en la parte anterior del cantilever posibilita la activación
independiente de los componentes vertical y sagital.

Estos cantilevers se pueden activar doblando el alambre cerca de su enganche completo,

donde generalmente se produce un componente vertical o transversal, y en el loop, donde se
genera un componente mesiodistal de la fuerza.

En la figura 16-21, se presentan diferentes configuraciones de cantilevers que tienen

diferentes posiciones y orientaciones del loop. Si estos cantilevers se ven desde el lateral,
una posición oclusal del asa requerirá una extensión apical desde el nivel del bracket (6 a 8
mm) para aplicar la fuerza única. Este desplazamiento del vector de fuerza reduce la
distancia de su componente sagital del CR, reduciendo así el componente rotacional del
movimiento.
Fig. 16-21 Diferentes configuraciones de cantilevers. Todos los cantilevers pueden
producir componentes verticales cuando el alambre se dobla mesial al tubo molar. Se
puede agregar un componente de fuerza sagital activando el asa anterior. Los cantilevers
A y B se utilizan para producir fuerzas de retracción, mientras que los cantilevers C y D
pueden producir fuerzas de prolongación. Tenga en cuenta que las configuraciones A y C
tienen un loop colocado al nivel del bracket y producen una sola fuerza de 6 a 8 mm apical
a este nivel. Por el contrario, las configuraciones B y D tienen un loop ubicado
apicalmente y producen una sola fuerza al nivel del bracket. Obviamente, los cantilevers A
y C producen un momento menor en el nivel CR que los cantilevers B y D para sus
activaciones sagitales.

Hay un gran número de usos clínicos para estos cantilevers (figs. 16-22 a 16-24).

Fig. 16-22 (a) Se utiliza un cantilever con una configuración correspondiente a la forma B
de la Fig. 16-21 para producir un vector de retracción e intrusión aplicado a una
extensión de acero inoxidable desde los incisivos centrales superiores (flecha azul). La
fotografía muestra su estado pasivo, mientras que el dibujo azul representa su forma
activada. (b) Los dos incisivos centrales están entrometidos e inclinados palatino, mientras
que el overjet y el overbite se reducen.

Fig. 16-23 (a) Se liga un cantilever con configuración distal al bracket del primer
premolar mandibular y se inserta en un tubo distal al canino. La unidad anterior incluye
los seis dientes anteriores, mientras que la unidad posterior incluye los premolares y el
primer molar conectados por un arco lingual a un segmento contralateral. El cantilever
tiene una configuración que corresponde a la forma D de la figura 16-21 y se utiliza para
producir un vector de fuerza oblicua. (b) El diagrama de fuerza del aparato. El dibujo azul
muestra la forma pasiva del cantilever. La flecha azul representa la fuerza aplicada a la
unidad anterior (activa). Tenga en cuenta que la línea de acción de la fuerza se cruza con
la posición estimada de la unidad anterior CR. Las flechas rojas representan el sistema de
fuerza (en el punto de aplicación de la fuerza y en el CR) entregado a la unidad posterior.

Fig. 16-24 Mismo

paciente que en la Fig. 16-23, 3 meses después. Observe cómo se ha abierto un gran
espacio mesial al primer premolar inferior izquierdo, donde se colocará un implante. Los
dientes anteriores mandibulares se intruyeron y se movieron bucalmente, reduciendo los
solapamientos horizontales y verticales y logrando una relación canina de Clase I. Los
dientes posteriores mantuvieron su posición gracias a las fuerzas oclusales.

Cantilevers compuestos
Los cantilevers compuestos se componen de dos alambres diferentes que se unen mediante
soldadura por puntos. Estos cantilevers pueden resultar muy útiles porque ofrecen la
ventaja de tener diferentes rigideces en diferentes partes. El alambre de beta-titanio tiene las
mejores propiedades de unión, por lo que los cantilevers compuestos generalmente están
hechos de este material. La mayoría de las veces, los cantilevers compuestos incluyen una
parte hecha de alambre de titanio beta más rígido (0.017 × 0.025 pulgadas) y una parte más
elástica hecha de alambre de titanio beta redondo de 0.018 pulgadas (Fig. 16-25).

Fig. 16-25 (ayb) Se ha soldado un cantilever de titanio beta de 0,018 pulgadas a un arco
de base de titanio beta. Al estar soldado a nivel canino, este cantilever producirá un vector
de fuerza más sagital que un cantilever insertado directamente en el tubo molar

También se pueden crear cantilevers compuestos uniendo alambres de 0.018 pulgadas,

0.016 × 0.022 pulgadas o 0.017 × 0.025 pulgadas a un arco lingual o transpalatino de
titanio beta.

En las figuras 16-26 y 16-27 se dan ejemplos.

Fig. 16-26 (a) El segundo molar superior izquierdo erupciona vestibular y mesialmente,
superponiéndose parcialmente al primer molar. Solo se aprecia su cúspide mesiobucal. El
vector de fuerza necesario es distal y palatino (flecha azul). La producción de dicho vector
sería sumamente difícil desde el lado bucal, por lo que se diseñó y activó un cantilever
compuesto (0.016 × 0.22 pulgadas de beta-titanio soldado a un arco transpalatino) (línea
discontinua). (b) Después de 3 meses, el diente ahora está notablemente más distal y
palatino y puede completar su erupción con normalidad.

Fig. 16-27
(ayb) Se suelda un cantilever de 0,017 × 0,025 pulgadas a una barra transpalatina de
0,036 pulgadas y se activa para aplicar una fuerza bucal en el área del canino superior
derecho (flecha azul). Este vector de fuerza creará una expansión asimétrica de los dientes
anteriores mientras que un alambre de Ni-Ti de 0.014 pulgadas los alinea. (cyd) Después
de 10 semanas, el incisivo lateral derecho superior y el canino muestran una inclinación
vestibular que se puede apreciar tanto desde la vista anterior como desde la oclusal. Este
movimiento creó suficiente espacio para la rotación del incisivo central superior derecho
y, por lo tanto, la posibilidad de alinear los dientes anteriores superiores.

Combinando activaciones en diferentes planos

Los cantilevers se pueden activar en dos planos diferentes cuando existe la necesidad de
un desplazamiento en diferentes direcciones (p. Ej., Vertical y vestibulolingual), como
puede verse en la figura 16-28.
 Fig. 16-28 El cantilever
derecho se activa tanto vertical como transversalmente para obtener un vector de fuerza
oblicua que se aplicará a los dientes anteriores. Esta fuerza es parte de una mecánica de
dos vectores más compleja que se utiliza para trasladar los dientes anteriores superiores
hacia la derecha.

Este también es el caso cuando un diente debe rotarse en dos planos de espacio, como un
diente inclinado y rotado que requiere una rotación tridimensional (Fig. 16-29).

Fig. 16-29
(ayb) Un canino necesita tanto una inclinación distal de la corona como una rotación
distal. Se activa un cantilever en dos planos de espacio para obtener ambas rotaciones. En
azul, vea la forma pasiva del cantilever. (c y d) Desplazamiento después de 2 meses. El
canino ha sido erguido y girado al mismo tiempo.

RESORTES HELICOIDALES CERRADOS Y ELÁSTICOS

Los resortes helicoidales y elásticos se utilizan para producir fuerzas únicas entre unidades
dentales. La magnitud de la fuerza se puede medir con un dinamómetro, mientras que la
línea de acción corresponde a la orientación de los resortes elásticos o helicoidales.

Resortes helicoidales cerrados

Los resortes helicoidales cerrados, cuando se activan, producen una fuerza entre los dos
puntos de unión. Los resortes helicoidales cerrados se pueden usar en el cierre de espacios
con mecánica deslizante, pero también se pueden usar en una mecánica sin fricción,
determinada estáticamente, como se muestra en la Fig. 16-30.

Fig. 16-30 Se activa un resorte

helicoidal entre dos extensiones para cerrar un espacio posterior. La línea de acción de la
fuerza está determinada por la posición de los dos puntos de unión. En este caso, esta línea
debe alejarse unos milímetros de la CR de las unidades anterior y posterior, determinando
así una inclinación limitada de la corona de los dientes. El uso de la misma mecánica en el
lado izquierdo, junto con un arco transpalatino, evitará la rotación mesial de los molares
durante el cierre del espacio.

Elásticos y cadenas elásticas

Los elásticos se utilizan ampliamente para producir una fuerza necesaria, tanto en la
mecánica de un solo arco como en la mecánica maxilomandibular. Sus ventajas incluyen la
facilidad de uso, el bajo precio y una posibilidad reducida de choque intraoral. Las
desventajas incluyen el deterioro de la higiene bucal y el deterioro de la fuerza aplicada con
el tiempo.

Fig. 16-31. Se utiliza una cadena elástica para cerrar un espacio unilateral y corregir una
asimetría de arco en un paciente que busca un aparato estético. En este caso, la cantidad
de fuerza ejercida por la cadena elástica no es crítica. (a) La línea de acción de la fuerza
pasa cerca del CR del grupo anterior, generando así una traslación del grupo en el plano
oclusal. (b) El brazo de potencia se dobló para cambiar la línea de acción de la fuerza,
creando un pequeño momento en sentido contrario a las agujas del reloj para el grupo
anterior CR y limitando el desplazamiento lingual del incisivo lateral izquierdo superior,
que ahora está alineado con el canino. (c) Cierre del espacio casi completo.

MECÁNICA DE DOS VECTORES

En algunas situaciones clínicas, no es posible obtener el vector de fuerza deseado por
medio de un solo cantilever, resorte helicoidal o elástico. Esto sucede cuando no se puede
alcanzar la línea de acción de la fuerza deseada dentro del área de trabajo directo de
ortodoncia que se muestra en la figura 16-32.

Fig. 16-32 Áreas de

trabajo de ortodoncia en vista sagital. El área verde representa el área de trabajo en el
lado bucal, mientras que el área azul representa el área de trabajo en el paladar. Nótese
que esta zona puede estar más o menos extendida, dependiendo de la anatomía de la
bóveda palatina. Los vectores verdes se pueden producir fácilmente con un solo cantilever,
resorte helicoidal o elástico en el lado bucal. Si se necesita un vector azul (solo para el
arco maxilar), se puede diseñar la mecánica palatina de un solo vector.

Cuando un movimiento dental es generado por uno de los vectores rojos que se muestran en
la figura 16-32, se requiere un diseño especial y más complejo de la mecánica determinada
estáticamente: la mecánica de dos vectores. El vector 1 produciría una retracción de las
raíces anteriores superiores con un movimiento mínimo de las coronas. El vector 2
produciría retracción, intrusión y torque de la raíz palatina en los dientes anteriores
superiores. El vector 3 generaría un desplazamiento distal de traslación de los dientes
anteriores mandibulares. El vector 4 provocaría un enderezado e intrusión de un molar
mandibular.

Procedimiento matemático
Una vez definida la fuerza necesaria (FR), es necesario encontrar dos fuerzas (F1 y F2)
cuya combinación generará la FR resultante. Un número infinito de combinaciones de
fuerzas tendrá FR como resultante. Si los puntos de aplicación de F1 y F2 se establecen de
antemano, el número de posibles soluciones será limitado.
El procedimiento matemático para descomponer una fuerza resultante dada en dos vectores
aplicados en dos puntos elegidos (P1 y P2) se puede dividir en tres pasos:
1. El sistema de fuerza equivalente (F1P1 y MP1) del vector dado se calcula en uno de los
dos puntos elegidos, que se denominará punto P1 (figura 16-33a).

(a) R es el vector necesario. El

sistema de fuerza equivalente en P1 incluye la fuerza F1P1 y el momento MP1.

2. Se debe calcular un par (F2P1 y FP2) con sus dos vectores aplicados en los puntos P1 y
P2, equivalente a MP1 que ya se ha calculado en el punto P1. Esta pareja sustituirá a MP1
(figura 16-33b).

(b) El momento MP1 puede ser

reemplazado por dos vectores aplicados en P1 y P2, que juntos hacen un par equivalente a
MP1.

[Tenga en cuenta que hay muchos pares diferentes de vectores aplicados en los puntos P1 y
P2 que pueden ser equivalentes a MP1. Como se ilustra en la figura 16-33c, existe una
amplia gama de direcciones que se pueden elegir para los dos vectores, con el límite
determinado por la línea que conecta los puntos P1 y P2. Por lo tanto, el problema de
resolver un vector en dos vectores aplicados a dos puntos elegidos tiene una solución única
solo si también se elige la línea de acción del vector de fuerza aplicado a uno de los dos
puntos.]

(c) El par descrito en la parte b

también se puede reemplazar por otros pares donde los vectores individuales tienen
diferentes angulaciones. Por supuesto, en estos casos habrá diferentes distancias entre los
dos vectores, por lo que su magnitud debe ajustarse para producir el mismo momento.

3. En el punto P1, se deben sumar dos vectores de fuerza para encontrar un solo vector
resultante FP1. FP1 y FP2 son los dos vectores necesarios para reemplazar el vector R
(figura 16-33d).

(d) La suma de los vectores

F1P1 y F2P1 dará como resultado el vector FP1. Los vectores FP1 y FP2 aplicados
simultáneamente generarán los mismos efectos mecánicos que el vector R. Dado que P1 y
P2 están ubicados dentro del área de trabajo (ver parte a), será posible diseñar un aparato
estáticamente determinado que incluya dos partes diferentes, una de ellas que produce
FP1 y el otro que produce FP2.

APLICACIONES CLÍNICAS
La aplicación clínica de este procedimiento de cálculo sólo puede tener lugar si se ha
definido el movimiento dental deseado y si se ha calculado el sistema de fuerzas que
conduce a este movimiento. Estos dos pasos se pueden realizar utilizando dos programas de
software específicos: el oclusograma T3D y DMA.
En el caso presentado en la figura 16-34, se obtiene un movimiento de retracción de
intrusión y torque de la raíz palatina mediante la mecánica de dos vectores.

Figura 16-34 (a) En este diagrama de fuerzas, los dos vectores azules se combinan para
obtener el mismo efecto dado por el vector representado en rojo, que no se puede producir
directamente debido a su posición. Dicho vector produciría intrusión, retracción y torque
de la raíz palatina si se aplicara a los dientes anteriores. Clínicamente, los dos vectores
son generados por un arco compuesto de torque (80 g) y por un cantilever con
configuración (120 g). (b) El aparato, activado bilateralmente, se ha aplicado durante 5
meses. (c) Observe el cambio en la inclinación de los dientes anteriores superiores y la
abertura de mordida, mientras que no se abrió ningún espacio entre el incisivo lateral y el
canino.

Fig. 16-35 (a) Los dientes anteriores superiores requieren un desplazamiento lateral con
una intrusión moderada, mientras que los dientes anteriores mandibulares están en su
mayoría intruidos y proclinados por un cantilever insertado en el tubo del molar izquierdo.
La mecánica de dos vectores se ha diseñado después de un cálculo vectorial, realizado con
el software DMA, para producir el vector rojo, que debe producir el movimiento deseado
de los dientes. Se aplican dos cantilevers para entregar los dos vectores representados en
azul. (b) Después de 5 meses, las líneas medias dentales están completamente alineadas.
La mordida profunda también se mejora con una contribución importante del
desplazamiento del diente mandibular. Observe cómo la cara mesial del canino superior
izquierdo es totalmente visible, mientras que la misma superficie del canino contralateral
está mayormente oculta debido al movimiento transversal del grupo incisivo.

En el caso ilustrado en la figura 16-35, se utilizaron dos cantilevers para trasladar el grupo
incisivo en el plano frontal, con un movimiento transversal y ligeramente intrusivo. Es
interesante ver cómo es posible generar diferentes vectores resultantes modificando la
cantidad de activación en los dos lados, lo que puede resultar en una mayor corrección de la
línea media o una mayor corrección de mordida profunda.

El caso representado en la figura 16-36 muestra cómo es posible producir una traslación
bucal del incisivo mandibular, reduciendo drásticamente la superposición horizontal del
paciente (también conocida como resalte) sin disminuir el ángulo interincisal.
Fig. 16-36 (A a D) Esta paciente muestra una gran superposición horizontal y una
mordida abierta debido a su hábito de chuparse el dedo que se mantuvo hasta los 14 años.
Su patrón esquelético es de Clase I con un patrón vertical normal, mientras que su perfil es
agradable. Por esta razón, se decidió evitar cualquier avance funcional o quirúrgico de la
mandíbula e intentar el avance traslatorio de los dientes anteriores mandibulares y la
extrusión de los dientes maxilares. (e) Cálculos vectoriales ejecutados con el software
DMA. Los dos vectores azules sumados producirán el mismo efecto que una fuerza
horizontal sagital que pasa cerca del nivel CR (vector rojo). Estos dos vectores se pueden
obtener fácilmente utilizando cantilevers con configuraciones principales insertadas en el
segmento anterior y ligadas a los dientes posteriores y elásticos verticales anteriores.
Dicha mecánica se puede utilizar bilateralmente con fuerzas similares para obtener un
desplazamiento simétrico. (f) El aparato que produce los dos vectores incluye un cantilever
con configuración y elásticos verticales, entregando las fuerzas descritas en la parte e a
los seis dientes anteriores. Después de aproximadamente 1 año de tratamiento con el
aparato, se ha abierto un gran espacio en la zona del primer premolar, la superposición
horizontal se ha normalizado y la relación molar es ahora una clase II completa. Todavía
se necesita algo más de extrusión de los dientes anteriores para cerrar la superposición
horizontal. Observe cómo los dientes anteriores mandibulares parecen tener una buena
inclinación. (g) La radiografía cefalométrica después de 1 año de tratamiento muestra la
superposición horizontal reducida y todavía algo de mordida abierta. El ángulo de los
dientes anteriores mandibulares a la mandíbula ha aumentado mínimamente desde el
inicio del tratamiento. (h e i) El tratamiento de ortodoncia se completó en 28 meses y
posteriormente se insertaron dos implantes entre los caninos mandibulares y los primeros
premolares. Observe cómo los incisivos mandibulares no parecen inclinados.

PROBLEMAS TRIDIMENSIONALES

La figura 16-37a muestra un segundo molar mandibular con tipping mesial. En la figura 16-
37b, se ilustra la mecánica simple en cantilever para el enderezado de los molares junto con
un diagrama de fuerza en la vista sagital. El sistema de fuerza es apropiado para enderezar
el molar, como puede verse en la figura 16-37c; sin embargo, se ha desarrollado una
articulación inversa (también conocida como mordida cruzada). La razón de este efecto
secundario se puede entender si se realiza un análisis de la vista frontal. De hecho, como se
muestra en la figura 16-37d, la activación del cantilever crea un momento de corona bucal
porque el cantilever está ligado más cerca de la línea media mandibular con respecto al CR
del molar mandibular. La mayoría de las veces, este efecto secundario es deseable porque
los molares con tipping mesial a menudo también tienen tipping lingual.