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6.- A

En la mayoria de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de: 1. Linfocitos B. 2. Linfocitos T. 3. Macrfagos. 4. Clulas dendriticas. 5. Clulas endoteliales.

cul de las siguientes formas de transporte a travs de membrana pertenecen los canales inicos?: 1.Transporte activo secundario. 2.Difusin simple. 3.Cotransporte. 4.Bomba de ATPasa. 5.Difusin facilitada. cul de los siguientes hechos se considera una modificacin fisiolgica como consecuencia del embarazo: 1 Aumento de la motilidad intestinal. 2 Incremento del filtrado glomerular. 3 Disminucin de la secrecin de prolactina. 4 Disminucin del volumen plasmtico. 5 Disminucin de la frecuencia cardiaca. joven de 22 aos sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separacin forzada de la cabeza y el hombro, lesionndose el miembro superior derecho. Seale cul de los siguientes hechos es caracterstico de este tipo de accidente: 1.Fractura de Colles. 2.Fractura del 5 metacarpiano. 3.Esguince de codo. 4.Lesin del plexo braquial. 5.Fractura de cabeza radial. de los siguientes hechos reduce la presin del esfnter esofgico inferior?: 1.Dieta grasa. 2.Administracin de acetilcolina. 3.Dieta proteica. 4.Existencia de reflujo duodeno-gstrico. 5.Dieta sin gluten. Cul de estas afirmaciones es correcta en relacion con la apoptosis?: 1. Es una necrosis fisiolgica. 2. Afecta a pequeos grupos celulares. 3. Apenas hay cambios morfolgicos nucleares. 4. La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptticos. 5. No produce inflamacin circundante. La ley de Laplace explica razonablemente los fenmenos de la: 1.Contractilidad cardiaca. 2.Circulacin capilar. 3.Postcarga cardiaca. 4.Espiracin. 5.Funcin diastlica.

7.- Seale 2.-

Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. La malignizacin de tumores benignos es un fenmeno muy frecuente. 2. Los tumores benignos nunca se malignizan. 3. El seguimiento de pacientes no ha permitido documentar la malignizacin de plipos adenomatosos intestinales, lo que no permite apoyar la hiptesis del potencial maligno de estos tumores benignos. 4. Los plipos adenomatosos intestinales representan ejemplos bien documentados del potencial maligno de algunos tumores benignos. 5. La frecuente malignizacin de los leiomiomas uterinos es un reflejo del frecuente potencial maligno de un tumor benigno. Cul de los siguientes sndromes neuro-musculares paraneoplsicos es el ms frecuente: 1. Encefalitis subaguda. 2. Degeneracin cerebelosa. 3. Neuropatia perifrica. 4. Sndrome miastnico de Lambert-Easton. 5. Miopatia caquctica. Una metstasis de carcinoma en una adenopata cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de: 1. Mononucleosis infecciosa. 2. Asociacin con enfermedad de Hodgkin. 3. Carcinoma nasofaringeo. 4. Estado de inmunodepresin. 5. Infeccin por el VIH. Qu afirmacin, de las siguientes, relativas al ndulo tiroideo "frio" es FALSA?: 1. La puncin-aspiracin con aguja fina (p.a.a.f) es til en su estudio. 2. Alrededor del 90% de los ndulos son benignos. 3. No es adecuado operarlos sin haber practicado la p.a.a.f 4. La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnstico. 5. El haber recibido radiacin sobre el tiroides en la adolescencia hace ms probable que el ndulo sea maligno.

8.- Un

3.-

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16.-

Seale en cul de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de eleccin a pesar de las resistencias bacterianas y de la sntesis de mltiples antimicrobianos nuevos: 1. Meningitis por Neisseria meningitidis B. 2. Otitis por Moraxella catarrhalis. 3. Neumona por Streptococcus pneumoniae. 4. Absceso pulmonar por Peptostreptococcus. 5. Uretritis por Neisseria gonorrheae.

Paciente de 28 aos que sufre una descarga elctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en adducin y rotacin interna y bloqueo de la rotacin externa del mismo. La radiologa anteroposterior no parece mostrar alteraciones. Qu lesin, entre las siguientes, es ms probable?: 1. Luxacin anterior de hombro. 2. Luxacin posterior de hombro. 3. Paralisis del nervio circunflejo. 4. Parlisis del nervio supraescapular. 5. Lesin del plexo braquial.

13.-

El colapso X profundo en el pulso venoso es tipico de: 1. Ductus arteriosus 2. Estenosis mitral. 3. Insuficiencia artica. 4. Tetraloga de Fallot. 5. Taponamiento pericrdico. Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefaccin de tobillo derecho desde el da anterior, con fiebre de 38.4C. La exploracin confirma la presencia de un derrame. Determinaciones analticas: 17.300 leucocitos, Hb 13. 5 gIL, VSG 44 mm, protena C reactiva 14 mgldL (normal 1. 2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K 3. 6. Indique cul de las siguientes conductas es prioritaria: 1. Iniciar tratamiento antibitico por va general. 2. Cultivar el liquido sinovial. 3. Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular. 4. Indicar artrotomia y drenaje articular. 5 Iniciar hidratacin y tratamiento insulinico.

17.-

14.-

Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin con el manejo de los hemocultivos en adultos: 1. Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a urgencias con fiebre. 2. La extraccin a travs de catter venoso es ms fcil y rentable. 3. Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres muestras de 10-30 mL. 4. Una vez exiraldos se deben guardar en nevera hasta su procesamiento. 5. No son de utilidad en pacientes con enfermedades autoinmunes.

18.-

15.-

Acude a consulta un paciente de 33 aos, quejndose de que su rodilla derecha est hinchada, mostrando su exploracin un signo de la oleada positivo. No refiere sntomas articulares a ningn otro nivel. Seale cul de las siguientes pruebas permitir determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio: 1. Examen fisico adecuado. 2. Rm de la rodilla. 3. Observacin macroscpica del liquido sinovial. 4. Determinacin del factor reumatoide, ANA y HLA B27. 5. Radiografia de rodillas.

Un enfermo manifiesta sensacin de dificultad respiratoria, mareo con sensacin de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoracin, sensacin de ahogo, nuseas, despersonalizacin, parestesias, sofocacin que se alterna con escalofrios, opresin precordial, miedo a morir o a perder el control sobre s mismo. Cul es, entre los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1. Brote esquizofrnico. 2. Depresin endgena. 3. Trastorno obsesivo compulsivo. 4. Crisis de angustia. 5. Sndrome de abstinencia.

19.-

En relacin con el cono de presin tentorial o herniacin transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Selela: 1. Se produce cuando un proceso expansivo intracraneal de cualquier localizacin, empuja el lbulo temporal contra el tronco cerebral. 2. El primer signo clnico suele ser la dilatacin pupilar ipsilateral a la masa expansiva. 3. La dilatacin pupilar puede ocurrir a veces en el lado contralateral. 4. La disminucin del nivel de conciencia y la rigidez tnica descerebrada son signos avanzados de herniacin. 5. Es muy improbable que ocurra en ancianos con atrofia cerebral de ambos hemisferios cerebrales.

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24.-

Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o pueden causar, todos los sntomas o signos siguientes, EXCEPTO uno. Selelo: 1. Dismetra en extremidades. 2. Ataxia de tronco. 3. Disdiadococinesia en movimientos alternativos. 4. Hipertona generalizada. 5. Temblor distal en extremidades.

A una paciente de 42 aos, que refera tener pirosis desde haca cuatro, se le realiz una endoscopia digestiva alta en la que no se observ ninguna lesin esofgica, gstrica, ni duodenal. Cul de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?: 1.Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis. 2.Hay una mala correlacin entre la intensidad de los sntomas y la magnitud de las lesiones endoscpicas. 3.Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una manometria esofgica. 4.La pHmetra esofgica de 24 horas podria ser til para establecer la relacin temporal entre el reflujo y los sntomas. 5.La clnica es fundamental para establecer el diagnstico.

21.-

Un individuo participa en una pelea entre varias personas. Horas despus consulta por erosiones y equimosis mltiples, heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y dficit de extensin activa de la interfalngca distal del 4 dedo de la mano izquierda, No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografias son normales. Cul de las siguientes opciones diagnsticas debe considerarse en primer lugar? 1. Lesin de la musculatura extrnseca extensora del 4 dedo. 2. Artritis traumtica de la interfalangica distal del 4 dedo. 3. Arrancamiento de la insercin del extensor del 4 dedo en la falange distal. 4. Arrancamiento de la insercin de los extrnsecos en la falange distal. 5. Seccin del extensor del 4 dedo a nivel de metacarpiano.

25.-

22.-

Varn adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de cuello con irradiacin del dolor a extremidad superior derecha a travs de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobndose, al mismo tiempo, debilidad de los flexores de la mueca y disminucin del reflejo tricipital. Tras la radiologa convencional y resonancia magntica, se establece el diagnstico de hernia discal cervicaL El disco herniado es l comprendido entre: 1. C1-C2. 2. C2-C3. 3. C3-C4. 4. C4-C5. 5. C6-C7. La unin de qu ramos y de qu nervios forman, en la mayoria de los casos, el plexo braquial?: 1. Los ventrales de C5, C6, C7, CS y parte de Dl. 2. Los ventrales de C4, C5 y C6. 3. Los ventrales de C6, C7, C8, Dl y D2. 4. Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7. 5. Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de Dl.

Acude a consulta un paciente de 72 aos por presentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?: 1.Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. 2.Realizar una manometria esofgica para confirmar la existencia de una acalasia. 3.Comenzar un tratamiento con un frmaco procintico para mejorar la motilidad del esfago. 4.Indicar la realizacin de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del esfago. 5.Hacer una tomografia axial computarizada para descartar una compresin torcica.

26.-

Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que: 1.Pueden ocasionar acfenos. 2.Pueden ocasionar hipoacusia de transmisin 3.Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los favorecen. 4.El uso frecuente de bastoncitos de algodn evita su aparicin. 5.Las glndulas ceruminosas se localizan en la porcin cartilaginosa del CAE. Mujer de 42 aos, que presenta otalgia derecha desde hace 14 das sin otra sintomatologia. A la exploracin, conducto auditivo externo y tmpano derechos sin hallazgos significativos. El diagnstico ms probable es: 1.Neuralgia del nervio trigmino. 2.Sndrome disfuncin-dolor de articulacin tmporo-mandibular. 3.Sndrome del agujero rasgado posterior. 4.Neuralgia del nervio hipogloso. 5.Sndrome psicgeno.

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Un paciente de 40 aos presenta, desde hace 2 meses, una tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imgenes y siente impulsos reiterados y molestos que, an reconociendo como absurdos, no puede tampoco evitar. Durante el ltimo mes se siente triste y abatido, sin ganas de hacer nada. Espordicamente presenta episodios angustiosos de gran intensidad. Cul sera la hiptesis diagnstica ms probable, segn la CIE-l0?: 1.Trastorno mixto ansioso-depresivo. 2.Trastorno obsesivo-compulsivo. 3.Trastorno depresivo con sntomas obsesivos. 4.Trastorno esquizo-afectivo. 5.Ataques de pnico.

Un paciente de 40 aos acude a consulta porque, desde hace dos o tres das, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se acompaan de lagrimeo y congestin nasal. Los tiene despus del almuerzo, si ingiere bebidas alcohlicas y por la noche. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Neuralgia de la primera rama del trigmino. 2. Cefalea en racimos. 3. Migraa sin aura. 4. Neuralgia del glosofarngeo. 5. Cefalea de tensin episdica.

33.-

29.-

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la distole EXCEPTO uno. Selelo: 1. Chasquido de apertura. 2. Extratono pericrdico. 3. Chasquido de la prtesis mitral de StarrEdwards. 4. Clic de la valvula de Starr-Edwards en posicin artica. 5. Ruido explosivo del mixoma. Un soplo diastlico de llenado puede orse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en: 1. La insuficiencia pulmoflar. 2. La insuficiencia tricspide. 3. El bloqueo completo. 4. La insuficiencia mitral. 5. La estenosis tricspide. Indique cul de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: 1. Existe degeneracin y disminucin de las clulas ganglionares del plexo de Auerbach. 2. La presentacin clnica tipica es la disfagia para liquidos y slidos. 3. En la manometria esofgica el esfinter esofgico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglucin. 4. Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgnicas esofgicas. 5. El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la miotomia de Heller.

Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un da de duracin, pulstil, acompaada de vmitos, fotofobia y sonofobia y con examen fsico normal. El tratamiento preventivo de eleccin, entre los siguientes, es: 1. Carbamacepina. 2. Carbonato de litio. 3. Ergotamitia. 4. Propranolol. 5. Sumatriptn.

30.-

34.-

31.-

Seale cul de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones ticas, sus complicaciones y su tratamiento quirrgico es correcta: 1. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis medias. 2. Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la fisura petroescamosa. 3. El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis. 4. No se suele realizar la mastoidectomia a travs del conducto auditivo externo. 5. El antro mastoideo no es una va comn para abordar la cavidad timpnica.

35.-

En cul de los siguientes procesos est absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato?: 1. Inmunosupresin. 2. Diabetes tipo II. 3. Obesidad mrbida. 4. Embarazo. 5. Hipertensin. Un paciente de 18 aos ingresa por un cuadro de bronconeunona con afectacin en ambos lbulos inferiores. Seale cul de los siguientes tratamientos NO estara indicado: 1. Ampicilina-sulbactam. 2. Cefliroxima. 3. Cefiriaxona + eritromicina. 4. Entromicina. 5. Etambutol + claritromicina.
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Cul es la principal causa de epididimitis en varones heterosexuales activos menores de 35 aos?: 1.Chlamydia trachomatis. 2.Neisseria gonorrhoeae. 3.Ureaplasma urealyticum. 4.Escherichia coli. 5.Pseudomonas aeruginosa.

Una joven de 18 aos acude al hospital por fiebre y cefalea de varias horas de evolucin. Los das previos haba notado dolor de garganta y tos. Se observ tendencia al sueo, rigidez de nuca y petequias en conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contena 36.000 leucocitos/mm3, 200 mg/dL de protenas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia simultnea 120 mg/dL). El

38.-

Respecto a las infecciones del tracto urinario, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1.En pacientes menores de 65 aos, tienen mayor incidencia en mujeres. 2.La Klebsiella favorece la formacin de clculos urinarios mediante la produccin de ureasa. 3.La Escherichia col es el germen que ms frecuentemente las provoca. 4.En los pacientes portadores de sonda vesical pueden resolverse con la retirada dc la misma. 5.Los tratamientos cortos (tres a cinco das) son efectivos en los casos de cistitis. Cul de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del gasto cardiaco?: 1.Disminucin de la postcarga. 2.Disminucin de la frecuencia cardiaca. 3.Aumento del estado inotrpico. 4.Aumento de la precarga. 5.Respiracin con presin negativa. En condiciones fisiolgicas, ms de un 40% de la sangre de un adulto en reposo se encuentra en: 1.Pequeas venas de la circulacin sistmica. 2.Grandes venas de la circulacin mayor. 3.El conjunto de la circulacin pulmonar. 4.Capilares y pequeas arteriolas sistmicas. 5.Aorta y sus ramificaciones arteriales. Seale cul de las siguientes observaciones clinicas sobre la parlisis facial perifrica, es INCORRECTA: 1. Puede no ser completa. 2. Puede afectarse la lacrimacin. 3. Puede afeetarse la rama frontal contralateral. 4. Puede afectarse el sentido del gusto. 5. Puede presentarse una otalgia ipsilateral.

39.-

examen con Gram fue negativo. Seale cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1.El diagnstico ms probable es meningitis meningoccica. 2 Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de eleccin. 3.Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento ms seguro. 4.El empleo de dexametasona reduce el riesgo de secuelas neurosensoriales en nios con meningitis bacteriana, pero su uso en un caso como ste es cuestionable. 5.Se debe administrar rifampicina a las personas que conviven estrechamente con la paciente. 43.- Los agentes causales ms frecuentes de meningitis viral son: 1.Arbovirus. 2.Herpesvirus. 3.Virus de la coriomeningitis linfocitaria. 4.Virus de la parotiditis epidmica. 5.Enterovirus.
44.-

40.-

41.-

Paciente de 68 aos que consulta por pirosis. disfga, leve ocasional y episodios compatibles con regurgitacin nocturna hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 aos temporadas anteriores de pirosis y regurgitacin. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. Qu tratamiento farmacologico, entre los siguientes, es el ms adecuado?: 1 Inhibidores de la bomba de protones. 2 Antagonistas de los receptores H2. 3. Sucralfato. 4. Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. 5. Procinticos y anticidos pautados y a la demanda. Seale qu afirmacin de las siguientes, relativas a los bloqueos nerviosos teraputicos y sus bases anatmicas, es INCORRECTA: 1.El bloqueo del plexo cervical se hace inyectando a lo largo del borde posterior del esternocleidomastoideo. 2.El bloqueo del frnico se hace inyectando a lo largo del borde anterior del esternocleidomastoideo. 3.La compresin del nervio frnico produce parlisis duradera reversible. 4.El bloqueo supraclavicular del plexo braquial se hace inyectando por encima del punto medio de la clavcula. 5.El bloqueo de corta duracin del nervio frnico es til en determinadas operaciones pulmonares.

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De los siguientes frmacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide, cul puede producir toxicidad hematolgica importante que revierte con la administracin de cido folnico intravenoso?: 1. Aurotiomalato sdico. 2. Azatioprina. 3. Ciclofosfamida. 4. Ciclosporina. 5. Metotrexato.

Seale la afirmacin FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss: 1.El diagnstico se hace mediante endoscopia. 2.El estudio radiolgico ayuda poco al diagnstico, en general. 3.Los lavados con suero salino helado pueden ser tiles. 4.La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia en alguna ocasin. 5.La ciruga ser necesaria en un 25% de los casos.

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Cul de los siguientes msculos extraoculares NO se origina en el vrtice de la rbita?: 1. Recto superior. 2. Recto externo. 3. Recto inferior. 4. Oblicuo inferior. 5. Oblicuo superior.

52.-

Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Seale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cul es la ms caracterstica: 1.Pie cavo-valgo postraumtico. 2.Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo. 3.Pie plano postraumtico. 4.Pie cavo-varo postraumtico. 5.Sndrome compartimental. Acerca de la fiebre de origen desconocido, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1.Clsicamente se define como fiebre mayor de 38,3 C, en varias ocasiones, durante ms de tres semanas, sin encontrarse un diagnstico tras una semana de investigaciones en el hospital. 2.Hoy en da se prefiere clasificarla como clsi-ca, en neutropnico, nosocomial y asociada a infeccin por VIH. 3.Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados. 4.En pacientes neutropnicos (<50 neutrfilos/mL), es til realizar un tratamiento antibitico emprico. 5.En pacientes que la presentan durante ms de seis meses, la causa ms frecuente es infecciosa. En un episodio agudo de prpura trombocitopnica idioptica con nmero muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de eleccin para elevar lo ms rpidamente posible el nmero de plaquetas ser: 1.Gammaglobulina i.v. 2.Corticosteroides a altas dosis por va i.in. 3.Corticosteroides a altas dosis por va i.v. 4.Inmunosupresores. 5.Esplenectoma.

48.-

Cuando en una investigacin epidemiolgica se trata de mejorar los instrumentos de medicin, bien sea de la enfermedad, bien de la exposicin, se est pretendiendo evitar: 1. Sesgos de la seleccin de sujetos. 2. Errores aleatorios. 3. Sesgo de perdida de seguimiento. 4. Error de confusin. 5. Sesgos de informacin. Cul de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusin en estudios epidemiolgicos?: 1. Prueba de la chi cuadrado. 2. Apareamiento ("matching"). 3. Anlisis de la varianza. 4. Anlisis por intencin de tratar. 5. Anlisis de subgrupos. La presentacin brusca de disfaga, dolor torcico, tos paroxstica e hipersalivacin tras la ingesta en un anciano, sugere: 1. Aspiracin alimentaria. 2. Divertculo de Zencker. 3. Impactacin esofgica de cuerpo extrao. 4. Fstula traqueoesofgica. 5. Esofagitis grado III.

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Cul de las siguientes afirmaciones, relativas al tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es correcta?: 1.Debe hacerse en sujetos con infecciones de repeticin del aparato respiratorio. 2.Debe administrarse a los sujetos que tengan unos niveles bajos de inmunoglobulinas en suero. 3.Debe ser un tratamiento de mantenimiento en los enfermos con inmunodeficiencias humorales. 4.Debe reservarse slo a los enfermos con inmunodeficiencias humorales y, en stos, emplearse slo durante los periodos en que padezcan infecciones. 5.Debe ser sustituido por gammaglobulina i.m.

Seale cul de los siguientes grmenes NO es un patgeno comn en pacientes neutropnicos: 1.Cryptococcus. 2.Staphylococcus. 3.Pseudomonas. 4.Candida. 5.Aspergillus.

60.-

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Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomtica, sin evidencia, mediante ecografa vaginal, de tero ocupado. Se determina la fraccin beta de la gonadotropina corinica humana, obtenindose una cifra de 2500 mU/ml. Ante estos datos, en primer lugar habr que pensar en: 1. Gestacin de evolucin normal correspondiente a la amenorrea. 2. Gestacin normal con menor tiempo de evolucin del correspondiente a su amenorrea. 3. Gestacin ectpica de evolucin asintomtica. 4. Aborto precoz completo con expulsin total de resto ovulares intrauterinos. 5. Embarazo molar de inicio, sin signos ecogrficos intrauterinos. Un nio de 8 aos presenta una fractura minimamente desplazada de cbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90 de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el relleno capilar es normal. En la radiologa no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, entre las siguientes, la actitud a seguir?: 1. Mantener el miembro elevado y esperar. 2. Abrir el yeso longitudinalmente. 3. Abrir la porcin distal del yeso. 4. Aumentar la dosis de analgsicos. 5. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro. Los anticuerpos IgG estn formados por dos cadenas idnticas pesadas y dos idnticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). A qu parte de la Ig se une el complemento?: 1. Las dos cadenas ligeras. 2. Una cadena ligera. 3. Las regiones Fab. 4. Las regiones Fc. 5. Una cadena pesada y una ligera.

La candidiasis hepatoesplnica ocurre habitualmente en: 1.Pacientes con SIDA. 2.Diabticos tipo 1 con neuropata avanzada. 3.Receptores de trasplante heptico en el periodo postrasplante precoz. 4.Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada en fase de resolucin. 5Pacientes con ciruga pancretica mayor y con nutricin parenteral.

61.-

57.-

Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administracin de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): 1.Su administracin junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones gastroduodenales. 2.La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas. 3.Es preferible la administracin rectal, ya que su efecto lesivo es fundamentalmente local. 4.El acmulo de prostaglandinas en la mucosa gstrica o duodenal es el mecanismo patognico ms importante de las erosiones gastro-duodenales inducidas por ellos. 5.Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crnica se demuestran lceras gstricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta.

62.-

Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativas a la capacidad pulmonar total es correcta: 1. Es el volumen de aire que permanece atrapado en los pulmones al final de una espiracin normal. 2. Se incrementa caractersticamente en las neumopatias intersticiales difusas. 3. En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min. 4. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. 5. Es el volumen de aire movilizado por el parnquima pulmonar en un minuto.

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La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar estudia las propiedades elsticas del pulmn relacionando: 1. El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel volumtrico. 2. El volumen pulmonar con la presin trans-pulmonar en condiciones estticas. 3. El flujo espirado con el gradiente de presin alveolo-boca. 4. El volumen residual con la capacidad total. 5. La diferencia entre la ventilacin voluntaria mxima y la ventilacin durante el ejercicio con la ventilacin voluntaria mxima.

Paciente de 35 aos, diagnosticado de una artritis reumatoide de 8 aos de evolucin y tratado con AINES por va oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles de ferritina srica normales. Se quiere descartar una carencia de hierro. Cul seria la prueba diagnstica definitiva?: 1. Realizar un estudio ferroquintico. 2. Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria. 3. Estudiar por microscopia pfica los depsitos de hierro de la mdula sea. 4. Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hemates. 5. Estudiar el frotis de sangre perifrica.

68.64.-

Qu diagnstico, entre los siguientes, establecera ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segs, con morfologa "rSR" con "R" ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?: 1.Bloqueo completo de rama izquierda. 2.Bloqueo completo de rama derecha. 3.Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W. 4.Hemibloquco anterior izquierdo. 5.Hemibloquco posterior izquierdo. Los familiares y educadores de un paciente de 10 aos, sin antecedentes patolgicos destacables, han observado que tiene momentos en que interrumpe sus actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna sacudida muscular con los brazos. Presenta estos episodios varias veces al da Qu trazado, de los siguientes, espera encontrar en el EEG?: 1.Un foco de puntas en la regin rolndica derecha. 2.Un foco de ondas lentas temporal izquierdo. 3.Descargas bilaterales de ondas lentas frontales. 4.Descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta. 5.Un registro electroencefalogrfico normal. En relacin con una crisis epilptica que se presenta dentro de la primera hora tras un traumatismo crancoenceflico, seale la afirmacin correcta entre las siguientes: 1.No suele tener trascendencia pronstica en cuanto a la aparicin posterior de crisis epilpticas. 2.Indica que existe un alto riesgo de epilepsia postraumtica tarda. 3.Requiere iniciar de inmediato tratamiento antiepilptico. 4.Indica siempre que existe un hematoma intracraneal. 5.Indica que el paciente era ya epilptico antes del traumatismo.

65.-

Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su mdico de Atencin Primaria con inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) a dosis teraputicas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y, a la semana de iniciar el tratamiento, no obtiene la respuesta teraputica deseada, qu deber hacer?: 1.Aumentar la dosis. 2.Cambiar de antidepresivo por otro del mismo grupo teraputico. 3.Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los triciclicos. 4.Esperar, ya que la respuesta teraputica tarda aproximadamente 2 semanas. 5.Derivarlo al especialista.

69.-

Cul de los siguientes hechos NO se debe poner en prctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?: 1.Ofrecer comprensin, disponibilidad y competencia. 2.Explicar el carcter temporal del trastorno. 3.Estimular la toma de decisiones importantes. 4.Destacar y valorar los logros alcanzados. 5.Informar a la familia sobre la enfermedad. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresin reactiva?: 1.Debe tratarse exclusivamente con mtodos psicoteraputicos. 2.No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de producir un estado hipomaniaco. 3Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la depresin endgena. 4.Responde bien al tratamiento con sales de litio. 5.Afecta ms en edades superiores a los 65 aos.

66.-

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71.-

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75.-

En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropnica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, cul de las siguientes pruebas diagnsticas debe practicarse en primer lugar?: 1. Arteriografia abdominal. 2. Cuantificacin del hierro en orina. 3. Estudio de la mdula sea. 4. Determinacin de anticuerpos anti-endomisio y anti-gliadina (IgG e IgA). 5. Estudio de la ferroquintica.

El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de eleccin (primera altemativa) en: 1. La psicosis manaco-depresiva. 2. La esquizofrenia paranoide. 3. La depresin mayor. 4. La depresin delirante con gran agitacin y riesgo suicida. 5. El trastorno esquizoafectivo.

76.-

72.-

Cul de los siguientes estudios es el ms adecuado para conocer, de manera cierta y rpida, si existe ferropenia en un paciente con hepatopata difusa y ferritina srica elevada?: 1. Cuantificacin repetida de la ferritina srica. 2. Cuantificacin de los niveles de protoporfirina eritrocitaria. 3. Realizar una biopsia heptica. 4. Realizar un estudio ferroquintico. 5. Estudiar el contenido de hierro en la mdula sea. Un paciente de 78 aos, al que se le ha colocado protesis total de cadera hace seis meses, acude a la consulta aquejando dolor prcticamente constante en dicha cadera en los ltimos tres dias. El paciente niega fiebre u otros sntomas. En relacin con la eventual infeccin de la prtesis, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Estos sntomas pueden ser su nica manifestacin. 2. Los estreptococos en su conjunto son los grmenes ms frecuentemente implicados. 3. La forma de diagnosticara fiablemente es obtener liquido articular y conseguir un cultivo positivo. 4. La gammagrafa con tecnecio slo es de cierta utilidad diagnstica pasados seis o ms meses de la intervencin. 5. Una radiografia simple de cadera normal no la descarta. Un paciente de 65 aos, sin antecedentes psiquitricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clnico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondraco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: "no puedo comer porque no tengo estmago", llegando en alguna ocasin a expresar su temor a estar muerto. El diagnstico de presuncin, entre los siguientes, es: 1. Psicosis esquizofrnica. 2. Depresin psictica. 3. Inicio de una demencia. 4. Neurosis hipocondriaca. 5. Paranoia involutiva.
77.-

En un paciente de 50 aos se encuentra un nicho ulceroso en curvadura menor gstrica, con aspecto radiolgico benigno, al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecfica. Entre las siguientes opciones, qu es obligado hacer?: 1.Endoscopia para ver el aspecto de la lesin, sin biopsia. 2.Endoscopia con toma de biopsias y su estudio histolgico. 3.Estudio radiogrfico baritado con doble contraste. 4.Estudio de la secrecin gstrica con pentagastrina. 5.Operar al paciente y estudiar histolgicamente la pieza.

73.-

Cul de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis reumatoide de la Asociacin Americana de Reumatologa?: 1.Rigidez matutina de >1 hora de duracin. 2.Factor reumatoide positivo. 3.Presencia de HLA-DR4. 4.Ndulos reumatoides. 5.Artritis simtrica. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas extraarticulares NO est relacionada con la artritis reumatoide?: 1.Uveitis. 2.Pleuritis. 3.Esplenomegalia. 4.Fibrosis intersticial pulmonar. 5.Osteoporosis. En un paciente tratado durante aos con vita-mina B12 parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microctica moderada y progresiva. Seale cul es la explicacin ms probable de esta evolucin: 1. La dosis de vitamina B12 es inadecuada. 2. Ha desarrollado anemia ferropnica por gastritis atrfica. 3. El paciente tena una talasemia minor "oculta" por la anemia perniciosa. 4. Tiene un dficit asociado de cido flico. 5. Es portador de enfermedad celiaca.

78.-

74.-

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80.-

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85.-

Paciente de 65 aos, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria est abolida. Existe una fuerte sospecha clnica de un dficit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmticos son de 250 pg/mL (normal: 200-900 pg/mL). Qu prueba realizara para confirmar o excluir el diagnstico?: 1. Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a la de folatos intracelulares. 2. Cuantificar la homocisteina total plasmtica. 3. Realizar un test de Schilling. 4. Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico. 5. Cuantificar el cido metil-malnico y la homocisteina total plasmticas.

A pesar de una correcta protocolizacin, un paciente tratado con digoxina desarroll una intoxicacin digitlica. Los niveles plasmticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La funcin renal era normal y el t1/2 plasmtica para la digoxina era de 1.6 das. Cuntos das deber suspenderse la administracin de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL?: 1. 1.6 2. 2.4 3. 3.2 4. 4.8 5. 6.4

86.81.-

Cul de los siguientes frmacos se considera como teraputica de eleccin para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los "cicladores rpidos"?: 1.Olanzapina. 2.Sertralina. 3.Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS). 4.Carbamacepina. 5.Diazepn. Cul de los siguientes trastornos presenta un mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos?: 1.Depresin mayor. 2.Trastorno bipolar. 3.Anorexia nerviosa. 4.Trastorno por somatizacin. 5.Alcoholismo. Cul de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiolgicos?: 1. Significacin estadstica. 2. Potencia estadstica. 3. Precisin del estimador de efecto. 4. Estabilidad del estimador de efecto. 5. Fuerza de asociacin. Cul de los siguientes frmacos podra provocar una intoxicacin digitlica al aadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxna?: 1.Cloruro potsico. 2.Tiroxina. 3.Resincolestiramina. 4.Verapamil. 5.Hidrxido de magnesio.

Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA respecto a las alteraciones neurolgicas de la carencia de la vitamina B12: 1. Pueden consistir en una degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal. 2. Pueden manifestarse como una demencia. 3. Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial. 4. No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral. 5. Se acompaan siempre de anemia macroctica.

82.-

87.-

Cul de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relacin de causa-efecto?: 1. Credibilidad biolgica. 2. Fuerza de asociacin. 3. Generalzabilidad. 4. Consistencia de los resultados. 5. Secuencia temporal. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia, seale la que NO es correcta: 1. En la anmica hay disminucin de la saturacin de la hemoglobina. 2. En la hipoxmica hay disminucin de presin parcial de oxigeno en sangre arterial. 3. En la circulatoria hay aumento de la diferencia arterio-venosa de oxigeno. 4. En la histotxica el contenido de oxgeno en sangre arterial es normal. 5. La policitemia es un mecanismo compensador de la hipoxmica.

88.83.-

84.-

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89.-

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93.-

Un muchacho obeso de 14 aos acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de ftbol jugado 15 das antes. No presenta ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexin y rotacin externa de la cadera y flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos de movilizacin articular. El primer diagnstico de sospecha debe ser: 1. Epifisiolisis femoral proximal. 2. Artritis sptica de cadera. 3. Artritis reumatoide juvenil. 4. Bloqueo meniscal de la rodilla. 5. Enfermedad de Perthes.

Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar tratamiento para su hipertensin, tiene tos pertinaz. Cul de las siguientes medicaciones cree que lo justificara?: 1. Amiodipino. 2. Clortalidona. 3. Clonidina. 4. Enalapril. 5. Doxazosina.

94.-

90.-

Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de dnde se encuentre la alteracin: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, seale cul contiene el tipo ms frecuente de cada grupo en Espaa: 1. Eliptocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, beta talasemia minor. 2. Xerocitosis, dficit de piruvato kinasa, alfa talasemia. 3. Esferocitosis, dficit de triosa fosfato isomerasa, drepanocitosis. 4. Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia minor. 5. Eliptocitosis, dficit de piruvato kinasa, beta talasemia minor. En una espirometra el volumen residual es igual a: 1.Volumen de cierre. 2.Capacidad pulmonar total menos capacidad vital. 3.Capacidad pulmonar total menos volumen de reserva inspiratorio menos volumen de reserva espiratorio. 4.Capacidad funcional residual menos volumen corriente. 5.Capacidad vital menos volumen corriente. En una mujer de 45 aos que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en odo derecho y crisis vertiginosas que se acompaan de cortejo vegetativo, cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?: 1. Sndrome cervical. 2. Hipotensin ortosttica. 3. Epilepsia de lbulo temporal. 4. Laberintitis crnica. 5. Hidrops endolinftico.

Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de inters, excepto cirrosis heptica por virus C, consulta por disnea de esfuerzo. La gasometra muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia, La radiografa de trax es normal. Cul es, entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?: 1. Alteraciones de la pared torcica. 2. Shunt intrapulmonar. 3. Enfermedad intersticial pulmonar. 4. Enfermedad vascular pulmonar. 5. Enfermedad obstructiva de la va area.

95.-

91.-

En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 aos presenta un cuadro de mareo, parestesias e hiperventilacin. La gasometria arterial muestra: pH 7.51; pCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3 25 mEq/L y PO2 (A-a) 11. Cul es, entre los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1. Tromboembolismo pulmonar. 2. Sndrome de ansiedad. 3. Acidosis lctica. 4. Neumona. 5. Shunt cardiaco.

96.-

92.-

Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela lcera gstrica en incisura angularis con un punto de hematina y mnimos restos de sangre oscura en el estmago. Se realizan biopsias del margen de la lcera y una biopsia antral para prueba rpida de ureasa con resultado positivo. Cul de las siguientes actitudes es la ms correcta?: 1. Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/da durante 28 das. 2. Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 das. 3. Omeprazol, 20 mg/da durante 1 mes. 4. Ranitidna 150 mg/da incialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la histologa confirma la presencia del germen. 5. Tratamiento triple ant-Helicobacter pylori durante 7 das, seguido de un antisecretor hasta que se conlirme la erradcacin del germen.

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97.-

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102.- Respecto

Un cazador de 48 aos comienza, una semana despus de una cacera con perros, con fiebre alta, cefalea y una erupcin maculopapulosa en tronco, miembros, palmas de las manos y plantas de los pies y algunas lesiones purpricas. En el cuello tiene una lcera necrtica con halo rojizo y una adenopata regional dolorosa. Qu tratamiento de los siguientes debe instaurarse para el proceso que ms probablemente padece?: 1. Ninguno. 2. Tetraciclinas. 3. Antimoniales. 4. Corticoides. 5. Aspirina y penicilina.

a la capacidad de difusin pulmonar medida con el test de transferencia alveolo-capilar de monxido de carbono (DLCO), seale qu afirmacin, de las siguientes, NO es correcta: 1. Aumenta en el enfisema. 2. Disminuye en el embolismo recurrente. 3. Disminuye en la fibrosis pulmonar idioptica. 4. Aumenta en el sndrome de Good-Pasture. 5. Disminuye en la hipertensin pulmonar primaria.

103.

98.-

Cul de las siguientes sustancias puede provocar la formacin de placas pleurales?: 1.Hierro. 2.Estao. 3.Aluminio. 4.Asbesto. 5.Slice. Seale a cul de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales: 1.Fosa craneal anterior. 2.Fosa craneal media. 3.Tejidos blandos de la retrofaringe. 4.Odo medio. 5.Aparato lacrimal y conjuntiva. a la hemoglobina, seale cul de las siguientes es la afirmacin correcta: 1. Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que en mujeres. 2. Difiere en los dos sexos en la infancia. 3. No vara con la gestacin. 4. No vara con la altitud en la que habita el individuo. 5. Es ms alta en los sujetos que fuman mas de una cajetilla diaria. entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la obstruccin congnita de las vas lacrimales: 1. Se trata por medio de un sondaje lacrimal. 2. Con frecuencia da lugar a una blefaritis. 3. Es una enfermedad hereditaria. 4. Se da con frecuencia en ninos con peso elevado 5. Se asocia al glaucoma congnito.

Cul de las siguientes afirmaciones, referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infeccin por VIH, es INCORRECTA?: 1. Suele ser asintomtica. 2. Existen clulas balonizadas en la histopatologa. 3. Es un marcador clnico de progresin de la infeccin por el VIH. 4. Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 5. El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. de 62 aos, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay frecuentes sstoles prematuras ventriculares. Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas est demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situacin?: 1. Metoprolol. 2. Amiodarona. 3. Lidocaina. 4. Ecainida. 5. Morizicina. paciente de 68 aos consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los ltimos aos. Refiere or pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometria tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simtrica para ambos odos por afectacin de los tonos agudos. Se comprueba una disminucin de la inteligibilidad en el audiograma verbal Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1. Enfermedad de Meniere bilateral. 2. Presbiacusia. 3. Laberintitis bilateral. 4. Colesteatoma bilateral. 5. Insuficiencia vertebrobasilar.

99.-

104.- Paciente

100.- Respecto

105.- Un

101.- Seale,

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106.- En

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110.- Paciente

un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentacin "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1.Debe administrarse una vez al da. 2.Debe administrarse en caso de dolor. 3.Debe administrarse dos veces al da. 4.Debe administrarse cada 48 horas. 5.Est contraindicado.

de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifrica y con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin est indicada y cul es el diagnstico ms probable: Prueba Diagnstico 1. Biopsia de mdula Aplasia medular sea 2. Estudio citoquimico Leucemia aguda 3. Test de Ham Aplasia medular 4. Estudio citogentico Linfoma con invasin de mo 5. Estudio HLA Leucemia oligoblstca

107.- Cul

de las siguientes situaciones fisiopatolgicas es condicin "sine qua non" para que exista clnicamente cianosis central?: 1.Insuficiencia cardiaca derecha de cualquier grado de severidad. 2.Insuficiencia cardiaca izquierda de cualquier grado de severidad. 3.Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 g/dL. 4.Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de severidad. 5.Disminucin de la capacidad vital pulmonar por debajo del 40%. joven de 24 aos refiere dolor en el glteo derecho, irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 das de evolucin. Su mdico le prescribe reposo, calor local y analgsicos. A los 15 das vuelve porque se le irradia el dolor a la otra nalga y, adems, tiene dolor en un hombro y en la regin dorsal baja acompaado de cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografa de columna no revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el lado derecho. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?: 1.Espondilitis infecciosa. 2.Artritis reumatoide. 3.Hiperostosis esqueltica idioptica difsa. 4.Espondiloartritis anquilopoytica. 5.Artritis reactiva mujer de 24 aos acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esqu, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploracin no se apreca derrame articular, duele al palpar la cara medial del cndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnstico ms probable es lesin: 1.Meniscal del menisco medial. 2.Meniscal del menisco lateral. 3.Del ligamento cruzado anterior. 4.Del ligamento cruzado posterior. 5.Del ligamento colateral medial.

111.- En

el tratamiento del edema agudo de plumon se aplican preferentemente las siguientes medidas EXCEPTO una Sealela: 1. Morfina i.v. 2. Oxgeno al 100%. 3. Diurticos i.v. 4. IECAs i.v. 5. Nitroprusiato i v si la TAS> 100 mmHg

108.- Un

112.- Un

paciente de 22 aos refiere una historia de 15 meses de dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a media noche y es ms intenso al despertarse por la maana. Radiolgicamente se aprecia ensanchamiento, erosiones y esclerosis en ambas articulaciones sacroiliacas. Seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relacin con este cuadro: 1. El factor reumatoide puede ser positivo. 2. Puede presentar uveitis aguda. 3. Puede presentar monoartritis de rodilla. 4. El reposo no suele mejorar estos sintomas. 5. Puede tener inflarnacin en inserciones tendinosas.

113.- Cul

109.- Una

de los siguientes sntomas NO es tpico de la esquizofrenia paranoide?: 1. Ideas delirantes de tipo persecutorio. 2. Respuestas paralgicas. 3. Alucinaciones auditivas en forma de voces. 4. Ambivalencia afectiva. 5. Alucinaciones visuales en forma de microzoopsias.

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114.- Un

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117.- Con

paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacolgco con antipsicticos en el plazo de un mes, objetivndose una remisin total de la sintomatologa psictica. Llegados a este punto, la actitud ms recomendable, entre las siguientes, es: 1. Suspender el tratamiento psicofarmacolgico puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo. 2. Suspender el tratamiento psicofarmacolgico e iniciar un tratamiento psicoterapeutico especifico que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo. 3. Buscar la minima dosis eficaz de antipsictico que mantenga al paciente asintomtico y mantener el tratamiento durante un mnimo de un ao, momento en el cual se puede plantear su interrupcin gradual. 4. Buscar la mmima dosis eficaz de antipsictico que mantenga al paciente asintomtico y mantener el tratamiento de forma indefinida, puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crnica y muy desestructurante. 5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicticos (p.ej. discinesia tarda) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansioltico de forma indefinida.

relacin a la insuficiencia respiratoria aguda, slo uno de los siguientes enunciados es verdadero. Selelo: 1. El diagnstico se establece fundamentalmente mediante la exploracin clnica. 2. La cianosis es una manifestacin clnica especfica. 3. El tratamiento consiste fundamentalmente en la correccin de la hipoxemia y de la causa desencadenante. 4. La diferencia alveolo-arterial de oxigeno es normal o poco elevada. 5. Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxigeno a alto flujo, se ha de sospechar hipoventilacin alveolar como

118.- Respecto

a la insuficiencia cardiaca con ventrculo izquierdo dilatado y fraccin de eyeccin extremadamente reducida, seale la afirmacin correcta: 1.Es muy rara en pacientes con cardiopatia isqumica. 2.Nunca es secundaria a lesiones valvulares. 3.Aparece con frecuencia en la pericarditis constrictiva. 4.Es tipica de amiloidosis cardiaca. 5.Puede aparecer como efecto secundario de la administracin de adriamicina.

119.- Cul

115.- Un

nio de 12 aos sufre prdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias est orientado y presenta signos de impacto en regin parietal derecha. Dos horas ms tarde aqueja cefalea de intensidad rpidamente creciente seguida de alteracin del nivel de conciencia. La causa ms probable del deterioro, entre las siguientes, es: 1. Contusin cerebral parietal derecha. 2. Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasognico. 3. Hematoma extradural agudo. 4. Meningitis neumoccica fulminante por brecha meningea secundaria a fractura de la base craneal. 5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaraenoidea postrauminca. de los siguientes parmetros NO est incluido en la prueba de Apgar?: 1. Frecuencia cardiaca. 2. Tensin arterial. 3. Tono. 4. Reflejos. 5. Color.

de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos grupos de enfermos con disfuncin cardiaca diastlica?: 1.Los diurticos alivian la congestin pulmonar en los pacientes con insuficiencia cardiaca porque reducen la precarga. 2.Los b-bloqueantes aislados pueden ser tiles en casos de HTA esencial porque reducen la postcarga. 3.Los digitlicos son tiles por su efecto inotrpico positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias ventriculares. 4.El verapamil y el diltiazn mejoran la relajacin del ventriculo izquierdo en los pacientes de miocardiopata hipertrfica. 5.En pacientes con cardiopata isqumica los bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad de los sntomas

116.- Cul

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120.- Una

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122.- Paciente

mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de instauracin brusca. Pocos minutos despus pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a estmulos dolorosos. Al llegar al hospital est estuporosa, persiste la cefalea y presenta vmitos y rigidez de nuca sin signos neurolgicos focales. Cul de las siguientes afimaciones es INCORRECTA?: 1.La causa ms probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal. 2.Una causa menos probable podria ser la rotura de una malformacin arteriovenosa. 3.La prdida transitoria de conciencia podria explicarse por un incremento brusco de la presin intracraneal por el sangrado. 4.La puncin lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar. 5.Si una TAC demostrara hemorragia subaracnoidea la siguiente prueba diagnstica a solicitar es una angiografia cerebral.

de 65 aos que acude a Urgencias por anuria

absoluta de 24 horas de evolucin, despus de la administracin de una sola dosis de un antiinflamatorio. Qu exploracin seria la ms aconsejable, entre las siguientes, para el diagnstico de la nefropata?: 1.Determinacin del antgeno especfico prosttico (PSA). 2.Tcnicas isotpicas para valorar la perfusin renal. 3.Observar el ritmo de elevacin de creatinina en plasma. 4.Ecografia renal para valorar tamao renal y aspecto del sistema excretor. 5.Biopsia renal para confirmar la lesin histolgica.
123.- Seale

121.- Hombre

de 42 aos que, un ao antes, present lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos codos. Seis meses despus not hinchazn y dolor en interfalngica del primer dedo de mano derecha y en interfalngicas (IF) de 2, 3 y 5 dedos de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, citica, iritis y uretritis. El examen fsico muestra las lesiones cutneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los fenmenos inflamatorios articulares descritos, se comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3 y 4 dedos de pie izquierdo. Las uas presentan lesiones punteadas, onicolisis y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide y serologa de les negativos; hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++, V. Sed. 30 mm en 1 hora. RX de manos: pequeas erosiones perarticulares en IF distales de 2 y 3 dedos de mano derecha y sugerencia de osteolisis de falanges distales. Con ms probabilidad el paciente tendr: 1.Artritis reumatoide. 2.Artritis psorisica. 3.Sndrome de Reiter. 4.Artropatia amiloide. 5.Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.

cul de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relacin con la poliglobulia del recin nacido: 1.El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. 2.Se asocia con cianosis cutnea. 3.Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4.Puede ocasionar insuficiencia cardiaca. 5.Est aumentada la viscosidad sangunea. de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?: 1. Conceptualmente se considera que existe cuando la PO2 es inferior a 70 mmHg. 2. Su mecanismo fisiopatolgico ms frecuente es una discordancia entre la ventilacin y la perfusin. 3. Se produce con ms frecuencia por una dificultad de la capacidad de diflisin alveolo-capilar del O2. 4. Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg. 5. Produce una disminucin de la diferencia alveolo arterial de 02 (PA02-Pa02).

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125.- Un

paciente de 57 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoracin matutina habitual, consulta por disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploracin fsica: TA 180/100 mmHg, presin venosa normal, auscultacin pulmonar con crepitantes bibasales, auscultacin cardiaca rtmica a 120 1pm con soplo sistlico eyectivo I/IV en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda Cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?: 1. Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente con EPOC. 2. Estenosis artica en insuficiencia cardiaca. 3. Cardiopatia isquinica con disflincin sistlica. 4. Cardiopatia hipertensiva en insuficiencia cardiaca. 5. Cor pulmonale crnico.

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un paciente que acude a la consulta de Oftalmologa por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?: 1. Enfermedad de Basedow. 2. Pseudoturnor inflamatorio. 3. Miopa alta. 4. Hemorragia orbitaria. 5. Tromboflebitis del seno cavernoso.

de las siguientes situaciones NO es una indicacin de dilisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?: 1.Sntomas urmicos. 2.Hiperpotasemia. 3.Acidosis. 4.Expansin del volumen extracelular. 5.Contraccin del volumen extracelular.

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paciente de 45 aos es remitido a consulta Nefrologa ante el hallazgo, por su mdico de Atencin Primaria, de una insuficiencia renal severa con acidosis metablica y potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 - 5,0). Mantiene una vida activa trabajando en una pollera y no refiere sintomatologa alguna, salvo algn episodio de monoartritis ocasional. Previamente haba pre sentado algn clico nefrtico. En la exploracin fsica destacaba una TA de 165/100 mmllg. Elija, entre las siguientes, la opcin prioritaria: 1. Solicitar ecografia renal y completar estudio analtico para establecer si la insuficiencia renal es aguda o crnica. 2. Programar ingreso para prepararle e iniciar tratamiento renal sustitutivo. 3. Realizar ingreso urgente para comenzar dilisis cuanto antes. 4. Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio. 5. Controlar ptimamente la tensin arterial.

relacin con las fracturas de la base craneal, seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: 1.Su localizacin ms comn es la regin frontal y el peasco. 2.La RX craneal las detecta con dificultad y la TAC craneal es ms sensible. 3.Deben sospecharse en pacientes que presentan hematoma periocular o en la regin mastoidea. 4.En ellas, es usual observar salida de lquido cefalorraquideo por nariz o conducto auditivo externo. 5.La meningitis secundaria por brecha menngea es el factor de riesgo secundario ms importante.

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128.- En

un nio sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 1. 13-17 g/dL. 2. 9,5-14 g/dL. 3. > l5 g/dL. 4. < 9 g/dL. 5. Prcticarnente igual que al nacer. un paciente de 25 aos que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta Grado IIIB de tibia y peron de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado?: 1.Reduccin de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso. 2.Cierre de la herida y traccin transesqueltica en calcneo. 3.Osteosntesis con fijacin externa. 4.Osteosntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida. 5.Yeso funcional y carga posterior del miembro.

relacin con la fractura lineal de la bveda craneal, seale la af'irmacin INCORRECTA: 1.Su presencia en la RX simple de crneo es siempre indicacin de TAC craneal urgente. 2.Puede dar lugar a la formacin demorada de una hematoma epidural. 3.Su presencia conlleva indicacin de ingreso para observacin an cuando la TAC craneal sea normal. 4.Cuando se combina con herida abierta del cuero cabelludo suprayacente conlleva riesgo de infeccin intracraneal. 5.Puede verse en pacientes con una exploracin neurolgica rigurosamente normal tras el impacto.

133.- Ante

129.- En

un sndrome de Claude-Bernard-Horner, en un paciente de 55 aos, la primera prueba diagnstica que debe solicitarse es: 1.TAC orbitario. 2.Resonancia magntica orbitaria. 3.Placa de trax P-A y lateral. 4.Angiografia fluoresceinica. 5.Ecografia abdominal. qu afirmacin de las siguientes, relativas a la anatoma funcional de las costillas, es correcta: 1.Su punto ms dbil para fracturarse es el extremo prximo al esternn. 2.La primera costilla es, generalmente, la ms delgada de todas. 3.La presencia de costillas cervicales puede producir sntomas neurolgicos. 4.La presencia de costillas cervicales nunca produce sntomas vasculares. 5.La elasticidad de la caja torcica no depende de los cartlagos costales.
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140.- Respecto

hombre que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnstico entenderemos que el paciente se halla afecto de: 1. Una variante de psoriasis. 2. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. 3. Una infeccin por el hongo Mycosporum fungoides. 4. Un linfoma de Hodgkin. 5. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.

a la anemia de la insuficiencia renal crnica todas 1as afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Selela: 1. Es normocrmica normoctica. 2. Se trata eficazmente con eritropoyetina huruana recombinante. 3. A menudo requiere para su correccin la adrinnistracin de hierro oral o parenteral. 4. No son necesarios suplementos vitamnicos para su manejo adecuado. 5. El papel etiopatognico de la hemlisis no suele ser muy importante.

136.- Las

manifestaciones clnicas del ttanos se producen por la: 1.Invasin tisular directa del sistema nervioso central. 2.Produccin de una exotoxina en la herida infectada. 3.Produccin de citoquinas. 4.Destruccin tisular marcada en la zona infectada con sobreinfeccin bacteriana polimicrobiana secundaria. 5.Destruccin bacteriana masiva al iniciar el tratamiento antibitico. cul de los siguientes asertos es FALSO respecto de los antibiticos aminoglicsidos: 1. Son bactericidas y actan inhibiendo la sntesis proteica. 2. Su captacin por los ribosomas bacterianos es un proceso activo que requiere consumo energtico. 3. La resistencia es debida generalmente a inactivacin enzimtica. 4. Las bacterias resistentes a gentamicina son susceptibles a tobramicina. 5. Mientras la nefrotoxicidad es reversible, la toxicidad otovestibular es irreversible. cul de las siguientes estructuras NO est contenida en el odo medio: 1.Huesos martillo, yunque y estribo. 2.Rama timpnica del V par craneal. 3.Msculos estapedio y tensor del tmpano. 4.Nervio cuerda del timpano, rama del VII par. 5.Plexo timpnico de nervios del promontorio. respecto a los aminoglucsidos, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Actan inhbiendo la sntesis de protenas bacterianas. 2. La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal. 3. Carecen de efecto frente a la Pseudomona aeruginosa. 4. Pueden administrarse en una dosis nica. 5. El bloqueo neuromuscular es una compliacin potencialmente grave.

141.- Cul

137.- Seale

de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiolgica del recin nacido?: 1. Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida. 2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. 3. Dura alrededor de un mes. 4. El estado general es bueno. 5. Las orinas son normales. nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 das de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo) y el nio es O (Rh positivo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fraccin indirecta. El nio tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. En qu causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?: 1. Ictericia fisiolgica. 2. Hepatitis neonatal. 3. Enfermedad hemoltica Rh. 4. Atresia de vas biliares. 5. Enfermedad hemoltica ABO. cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo: 1.Comienzo agudo y remisin progresiva. 2.Es intenso al principio, sigue un periodo de latencia y despus es continuo. 3.Intensidad estable durante las cuatro primeras horas. 4.Aumento progresivo de intensidad y sin interrupcin. 5.Es momentneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo. cul de las siguientes manifestaciones clnicas generales del sndrome urmico es la nica que mejora habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo: 1. Disflincin sexual. 2. Hipertrigliceridemia. 3. Prurito. 4. Anorexia. 5. Mteraciones del sueno.
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149.- Paciente

de las siguientes situaciones NO es contraindicacin de trasplante renal?: 1.Enfermedad coronaria muy avanzada. 2.Hipertensin arterial que requiere 3 frmacos. 3.Infeccin bacteriana activa. 4.Anticuerpos preformados frente a antgenos del donante. 5.Glomerulonefritis activa.

diagnosticado de esclerosis lateral amiotrfica que tiene afectado el diafragma, presentando crnicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria Cul de las siguientes aseveraciones es correcta?: 1. La diferencia alveolo-arterial de 02 (PAO2-PaO2) suele ser normal. 2. La PO2 puede estar en los limites de la normalidad. 3. La PCO2 suele ser normal. 4. El tratamiento de eleccin es la administracin de oxigeno por mscara tipo Venturi. 5. Lo primero es actuar farmacolgicamente por via endovenosa.

146.- Respecto

a la colitis asociada a antibiticos, secundaria a infeccin por Clostridium difficile, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA Selela: 1. Prcticamente todos los antibiticos usados en humanos han sido implicados. 2. La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad. 3. Es ms frecuente en pacientes hospitalizados. 4. C. difficile es patogenico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina). 5. La clindamicina es, desde los 70, el antibitico ms frecuentemente relacionado con su produccin. de 55 aos, trabajador de la madera, que acude a Urgencias por presentar tumefaccin del ngulo interno del ojo izquierdo desde hace dos das, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstruccin nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolucin. Cul sera su impresin diagnstica?: 1.Adenocarcinoma etmoidal izquierdo. 2.Glaucoma ocular izquierdo. 3.Cuerpo extrao en fosa nasal izquierda. 4.Atresia de coana izquierda. 5.Ocena en fosa nasal izquierda. nacido de 24 das de vida, que desprendi el cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnstico ms probable ser: 1. Persistencia del conducto onfalomesentrico. 2. Fstula vsico-umbilical. 3. Granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amnitico.

150.- En

el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar durante: 1. Todo el tiempo. 2. Los dos ltimos meses. 3. Los cuatro prnneros meses. 4. Los dos primeros meses. 5. Las tres primeras semanas. hipoglucemia del recin nacido, hijo de madre diabtica, se presenta en: 1. Las primeras 6 horas. 2. Las primeras 24 horas. 3. La primera semana. 4. El primer mes. 5. El primer ao. un recin nacido ciantico con sospecha de cardiopata congnita ciangena lo prioritario es: 1. Adrninistrar prostaglandina E1 intravenosa. 2. Administrar surfactante pulmonar. 3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v. 4. Hacer un cateterismo diagnstico. 5. Administrar captopril IV. cul de las siguientes afirmaciones respecto al sndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueo es FALSA: 1.Afecta entre el 1 y el 5% de la poblacin general adulta. 2.El tratamiento quirrgico (uvulopalatofaringoplastia), es una opcin teraputica eficaz en la mayoria de los pacientes. 3.El diagnstico de certeza se establece mediante la realizacin de un estudio polisomnogrfico completo. 4.En la mayoria de los pacientes, los nicos hallazgos en la exploracin clnica son la obesidad y la hipertensin arterial sistmica. 5.Ciertas sustancias como el alcohol y las benzodiacepinas, pueden influir negativamente sobre su gravedad.

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158.- En

cul es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el sndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectacin de GH, FSH, LH, TSH y ACTH: 1. L-tiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales. 2. Cortisol, L-tiroxina, estrgenos-progestgenos. 3. Hormonas sexuales, GH, L-tiroxina, cortisol. 4. GH, L-tiroxina, estrgenos-progestgenos, cortisol. 5. Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, L-tiroxina.

el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el frmaco de eleccin, entre los siguientes, es: 1. Sulfato de magnesio. 2. Diazepan. 3. Fenitoina. 4. Hidrato de cloral. 5. Donadores de xido nitrico.

159.- Paciente 155.- De

cul de los siguientes cuadros es caracterstica la aparicin de cilindros hemticos en el sedimento urinario?: 1.Necrosis tubular aguda. 2.Lesin a cualquier nivel de las vas urinarias. 3.Dao glomerular severo. 4.Dao tubular. 5.Cualquier lesin de la nefrona hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presin arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralazina y sulfato de magnesio. Seis horas despus, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presin arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentacin ceflica con crvix formado y cerrado. La monitorizacin fetal no estresante presenta una lnea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y desaceleraciones tardas con cada contraccin. Cul es la conducta correcta?: 1.Realizar un perfil biofisico fetal. 2.Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una induccin del parto. 3.Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del lquido amnitico. 4.Finalizar la gestacin mediante cesrea. 5.Aplicar tratamiento con nitritos y dazepam, manteniendo una conducta expectante si cede la hipertensin. son los grmenes ms habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario?: 1. Gram negativos. 2. S. pneumoniae. 3. Legionella sp. 4. Anaerobios. 5. Ps. aeruginosa.

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con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms adecuada es: 1. Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. 2. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. 3. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. 4. Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. 5. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.

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cul de las siguientes glomerulonefritis hay activacin del complemento por la va alternativa?: 1.Aguda secundaria a endocardifis. 2.Aguda postestreptoccica. 3.Difusa lpica. 4. Por crioglobulinemia. 5. Membranosa. biopsia de un recin nacido con ictericia colesttica muestra abundantes hepatocitos con glbulos hialinos citoplasmticos PAS positivos. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?: 1. Les congnita. 2. Enfermedad de Wilson. 3. Dficit de alfa 1-antitripsina. 4. Enfermedad de Gaucher. 5. Fibrosis qustica. un paciente de 75 aos, sin antecedentes de inters, con anemia (Hb: 9 g/dL) macroctica VCM: 106 fL, reticulopenia (0,2%) y concentraciones sricas de vitamina B12, cido flico y hormonas tiroideas dentro de lmites normales, lo ms indicado, entre lo siguiente, es realizar: 1. Gastroscopia con biopsia gstrica para descartar anemia perniciosa. 2. Tratamiento oral con un complejo multivitamnico, que incluya vitamina B6 y control de la evolucin clnica. 3 Tratamiento con esteroides por tratarse de una anemia hemoltica autoinmune. 4. Examen morfologico de la medula sca para descartar sndrome mielodisplsico. 5. Estudio gentico familiar por tratarse de una beta-talasemia.

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las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Selela: 1. Hemoglobinopatias con alta afinidad para el oxigeno. 2. Administracin exgena de eritropoyetina. 3. Sndromes mielodisplsicos. 4. Hipernefroma. 5. Sndrome de apnea del sueo.

hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque curse con una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede ser causa de una de las siguientes manifestaciones: 1.Retraso del crecimiento ponderal. 2.Retraso en la adquisicin del lenguaje hablado. 3.Disminucin del rendimiento escolar. 4.Apnea del sueo. 5.Trastorno del apetito.

164.- Una

paciente de 35 aos ingresa en cuidados intensivos por un ataque asmtico severo iniciado despus de presentar cefalea intensa. El desencadenante ms probable, entre los siguientes, es: 1. Estrs psicolgico. 2. Alergia a un antitinflamatorio no esteroideo. 3. Aspiracin de un frmaco o contenido gstrico a vas respiratorias. 4. Reaccin de hipersensibilidad a un antilgico. 5. Sobreutilizacin masiva de un inhalador beta 2 adrenrgico. paciente de 52 aos es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugia transesfenoidal. Seis meses despus, en una revisin, la concentracin de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal < 2) en ayunas. Tras completr el estudio, cul de los siguientes hechos permite afirmar que est curado?: 1. Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas. 2. Cifras de GH >10 ng/mL tras estimulo con TRH. 3 IGF-1 por encima de lo normal. 4. GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. 5. GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. endocarditis bacteriana es excepcional en: 1. Cardiopatias reumticas. 2. Prolapso de la vlvula mitral. 3. Prtesis cardaca. 4. Miocardiopata hipertrfica. 5. Comunicacin interauricular tipo ostium secumdum. nio de 6 aos, asintomtico cardiolgicamente, presenta un soplo sistlico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrn rSR' en precordiales derechas. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Comunicacin interventricular. 2. Comunicacin interauricular tipo ostium secundum. 3. Soplo inocente. 4. Ductus arterioso persistente. 5. Estenosis artica leve.

169.

Qu afirmacin de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?: 1.Es transportada en el plasma por la gamma-globulina. 2.Aumenta la reabsorcin tubular del calcio. 3.Inhibe la absorcin de fsforo en el intestino. 4.Su dficit, aunque sea intenso, nunca produce sntomas del sistema nervioso. 5.Su metabolizacin renal precede a la heptica. entre las siguientes benzodiacepinas, seale la de accin ms corta: 1. Diazepam. 2. Clordiazepxido. 3. Lorazepam. 4. Alprazolam. 5. Triazolam. biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorcin en un adulto joven, muestra abundantes macrfagos PAS positivos en la lmina propia Cul es el diagnstico ms probable?: 1. Enfermedad celiaca del adulto. 2. Enfermedad de Whipple. 3. Abetalipoproteinemia. 4. Agammaglobulinemia. 5. Infeccin por micobacteria atipica. es, de las siguientes, la variedad de sndrome mielodisplsico con peor pronstico?: 1. Anemia refractaria simple. 2. Anemia refractaria sideroblstica. 3. Anemia refractaria con exceso de blastos. 4. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin. 5. Leucemia mielomonoctica crnica. de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnstico de asma en un paciente con clnica de episodios recurrentes de broncoespasmo?: 1. Reaccin drmica positiva a determinados alergenos. 2. Eosinofilia en esputo. 3. Aumento de IgE en suero. 4. Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografia de trax. 5. Obstruccin reversible en la espirometria.

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de 25 aos que, hace un mes, sufri un traumatismo craneal y precis ventilacin mecnica durante cinco dias. Fue dado de alta sin secuelas neurolgicas pero, dos semanas despus, presenta dificultad respiratoria progresiva con episodios de estridor inspiratotio. No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Tromboembolismo. 2. Asma alrgco extrinseco. 3. Insuficiencia cardiaca izquierda. 4. Estenosis traqueal inflamatoria. 5. Hematoma subdural.

qu afirmacin, entre las siguientes, relativas a los cuerpos extraos en faringe es correcta: 1.Es excepcional que se alojen en el seno piriforme. 2.Si son afilados, pueden lesionar el nervio laringeo interno. 3.En los nios, es excepcional que lleguen a estmago y se eliminen. 4.No se suelen poder extraer por inspeccin directa con faringoscopio. 5.La radiologa slo excepcionalmente es de utilidad en su manejo.

179.- Seale 175.- Una

mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesion ms grande que precedi a las dems. Las lesiones presentan una descamacin fina en la periferia y son discretamente prunginosas. No existe afectacin palmo-plantar. La serologa lutica es negativa, Qu tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el ms probable?: 1. P. versicolor. 2. P. rubra pilaris. 3. P. liquenoide y variolforme aguda 4. P. rosada. 5. P. liquenoide crnica. la respuesta FALSA en relacin con los efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de carbono: 1.Estimulacin de la neoglucognesis heptica. 2.Estimulacin de la glucogenognesis. 3.Moderada disminucin del consumo energtico de glusoca. 4.Aumento de la glucemia. 5.Disminucin de la secrecin de insulina. sndrome muy grave, que aparece raramente y se caracteriza por la aparicin de catatona, inestabilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna, puede aparecer tras la administracin de: 1. Bromocriptina. 2. Antidepresivos tricclicos. 3. Antitiroideos. 4. Neurolpticos a dosis altas. 5. Calcioantagonistas.

cul de las siguientes caractersticas NO es propia del trastorno lmite de la personalidad: 1. Impulsividad en, al menos, dos reas, por ej.: accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de sustancias txicas, conduccin temeraria, etc. 2. Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la justificacin de haber daado o maltratado a otros. 3. Sentimiento crnico de vaco desplegando un esfuerzo frentico por evitar el abandono real o imaginario. 4. Ideacin paranoide transitoria o sntomas disociativos graves relacionados con el estrs. 5. Patrn de relaciones interpersonales altamente inestable, pasando rpidamente de la idealizacin a la desvalorizacin de los dems.

176.- Indique

180.- El

tratamiento ms adecuado, entre los siguientes, para un meningioma intracraneal, es la: 1. Extirpacin quirurgica. 2. Radioterapia. 3. Ciruga seguida de radioterapia. 4. Quimioterapia. 5. Inmunoterapia. cul de las siguientes afirmaciones, respecto al meningioma, es FALSA?: 1. Constituyen el 20% de los tumores intracraneales. 2. Se ha recomendado quimioterapia en el tratamiento de los malignos. 3. Su localizacin es el principal factor determinante de la evolucin. 4. Suelen debutar sintomticamente en la quinta o sexta dcada de la vida. 5. Las formas angioblsticas tienden a recidivar. relacin al edema de Reinke, seale cul de las siguientes respuestas es correcta: 1. Es una forma de laringitis aguda. 2. Se manifiesta por disfagia. 3. No influye el abuso vocal. 4. Se desarrolla entre el epitelio y el musculo vocal. 5. Su tratamiento es la cordectomia.

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disfona debida a ndulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesin: 1. Pre-cancerosa. 2. Funcional. 3. Inflamatoria. 4. Degenerativa. 5. Cancerosa.

un registro cardiotocogrfico intraparto aparecen dips II repetidos en relacin con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente est recibiendo estimulacin oxitcica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploracin revela presentacin ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cervical de 6 cm. Cul es la conducta obsttrica adecuada en esta situacin?: 1.Retirar la estimulacin oxitcica. 2.Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante cesrea. 3.Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. 4.Administrar dosis altas de beta-mimticos. 5.Incrementar la dosis de oxitocina.

184.- Un

paciente de 48 aos, con antecedentes de hepatitis C (anti HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/da, creatinina srica 1.6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. Qu proceso glomerular de los siguientes se encontrar con ms probabilidad en la biopsia renal?: 1.Cambios mnimos. 2.Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. 3.Glomerulonefritis extracapilar. 4.Glomerulonefritis membranosa. 5.Glomerulonefritis membranoproliferativa de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parlisis recurrencial unilateral?: 1.Aneurisma artico. 2.Carcinoma de esfago. 3.Absceso periamigdalno. 4.Ciruga de la glndula tiroides. 5.Carcinoma bronquial. las nefropatas primitivas enumeradas a continuacin se manifiestan tpicamente como sndrome nefrtico, EXCEPTO una. Selela: 1. Glomerulonefritis de mnimos cambios. 2. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal. 3. Glomerulonefritis proliferativa focal. 4. Glomerulonefrits membranosa. 5. Glomerulonefrits membrano proliferativa.

189.- Para

185.- Cul

el diagnstico prenatal de la trisoma 21 el mtodo que permite el diagnstico ms precoz es la: 1. Amniocentesis precoz. 2. Biopsia corial. 3. Cordocentesis. 4. Determinacin de alfafetoproteina en sangre materna. 5. Determinacin de gonadotropina corinica en sangre materna. de los siguientes mtodos permite hacer el diagnstico del embarazo ms precozmente?: 1. El tacto vaginal. 2. La determinacin de gonadotropina corinica en sangre. 3. La ecografia transvaginal. 4. La radiografia. 5. El electrocardiograma fetal por va transvaginal hombre de 69 aos sin antecedentes mdicos de inters, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografa simple de rodilla muestra calcificacin de ambos meniscos. Cul de las siguientes exploradones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiologa de la artritis?: 1. Determinacin de cido urico en sangre. 2. Artroscopia de rodilla. 3. Examen del liquido sinovial con microscopio de luz polarizada. 4. Resonancia magntica nuclear de la rodilla. 5. Determinacin de factor reumatoide en Sangre.

190.- Cul

186.- Todas

191.- Un

187.- Un

paciente de 62 aos con artritis reumatoide seropositiva de 23 aos de evolucin, en tratamiento exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por aparicin de edemas en miembros inferiores. La analtica muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2,4 g/L, creatina en sangre de 2,1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos patolgicos en el sedimento urinario. Cul de las siguientes entidades clnicas es la causa ms probable del cuadro que presenta el paciente?: 1. Nefropata por antiinflamatorios no esteroideos. 2. Vasculitis reumatoide. 3. Glomerulonefritis membranosa. 4. Necrosis tubular aguda. 5. Amiloidosis secundaria.

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192.- Paciente

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196.- Paciente

de 58 aos remitido a la consulta por objetivarse, en una analitica rutinaria, una cifra de cido rico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el mtodo de la uricasa), siendo el resto de la analitica, incluida funcin renal, normal. No refiere antecedentes personales de inters, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al da, No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal ni dolores articulare~ La exploracin fisica es normal y la TA de 120/70 mmHg. Qu actitud teraputica, de las siguientes, es la ms indicada?: 1. Iniciar tratamiento con alopurinol. 2. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina. 3. Iniciar tratamiento con frmacos uricosricos. 4. Iniciar tratamiento con frmacos uricosulicos y colchicina. 5. No realizar tratamiento alguno.

de 70 aos con antecedentes de episodios transitorios de dolor y tumefaccin en rodilla derecha que, en su segundo da de postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho con temperatura elevada, Entre los siguientes, cul es el diagnstico ms probable?: 1.Artritis reumatoide de comienzo. 2.Condrocalcinosis (pseudogota). 3.Artritis sptica. 4.Artritis de Lyme. 5.Agudizacin de artrosis.

197.- Los

193.- La

tcnica quirrgica para el tratamiento del megacolon aganginico en el nio, consiste fundamentalmente en: 1. Resecar una mnima parte del colon. 2. Realizar una plicatura colorrectal. 3. Hacer una colostoma proximal. 4. Hacer dilataciones periodicas. 5. Realizar una reseccin total del segmento aganglinico; falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dar lugar a la ausencia de los plexos mientricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histolgicos que estn presentes en uno de estos procesos: 1. Invaginacin intestinal. 2. leo meconial. 3. Estreimiento crnico. 4. Peritonitis meconial. 5. Megacolon aganglinico. qu gestantes se considera ms aconsejable la prctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo como mtodo diagnstico, ante posible malformacin fetal?: 1. Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. 2. Las epilpticas en tratamiento con hidantoinas. 3. Las que han presentado un cuadro de rubeola en el primer trimestre. 4. Las tratadas con litio. 5. Las de edad superior a los 35 aos.

siguientes criterios son tiles en el diagnstico de anorexia nerviosa EXCEPTO uno. Selelo: 1.Rechazo a mantener un peso corporal de al menos el 85% del que correspondera a su altura y edad. 2.Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un peso inferior al normal. 3.Inters por vestir tallas de ropa ms pequeas de las que corresponderan a sus caractersticas antropomtricas. 4.Alteraciones en la percepcin de la imagen corporal propia. 5.Amenorrea en mujeres postmenrquicas.

194.- La

198.- Seale

195.- En

qu afirmacin de las siguientes, relativas a la anatoma del pulmn, es correcta: 1.La anatoma normal de los bronquios no influye en la localizacin de las lesiones por aspiracin. 2.La divisin de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicacin en Radiologa. 3.La divisin de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicacin en la prctica de la ciruga. 4.El bronquio principal derecho es ms estrecho, en la mayora de los casos, que el izquierdo. 5.Los bronquios principales acompaan a las arterias pulmonares en los hilios pulmonares.

199.- Un

hombre de 50 aos acude al mdico con asma, febricula, astenia de dos meses de evolucin e infiltrados en la radiogafa de trax que son bilaterales de tipo alveolar y situados perifericamente junto a las axilas. Las nicas alteraciones analiticas son una cifra de 15% de eosinofilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Granulomatosis de Wegener. 2. Aspergilosis broncopulmonar alrgca. 3. Neumona eosinfila crnica. 4. Sndrome de Loeffler. 5. Panarteritis nodosa.

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200.- Un

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203.- Seale

hombre de 28 aos, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tincin de Gram. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta: 1. La tincin de Gram del exudado es poco sensible en la deteccin de Neisseria gonorrhoeae. 2. La muestra del exudado debe tomarse despus de la miccin. 3. La presencia de diplococos Gram negativos extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el observarlos en el interior de las polimorfonucleares. 4. Si en la tincin de Gram se observan diplococos Gram negativos intracelulares se excluye el diagnstico de uretritis no gonoccica. 5. Si no se dispone de diagnstico microbiolgico, el tratamiento consistira en una dosis unica de cefalosporina.

cul de las siguientes es la combinacin de factores pronsticos, presentes en el momento del diagnstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolucin en la leucemia aguda mieloblstica: 1. Edad, subtipo FAB, grado de anemia. 2. Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica. 3. Citogentica, cifra de leucocitos, grado de anemia. 4. Presencia de organomegalias, edad, estado general. 5. Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.

204.- Una

201.- Cul

de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa?: 1. Comienzo siempre despus de la pubertad. 2. Prdida significativa de peso (Indice de Quetelet menor de 17.5). 3. La prdida de peso est originada por el propio enfermo a travs de mecanismos diversos. 4. Distorsin de la imagen corporal. 5. Trastorno endocrino generalizado que afecta al sistema hipotalamo-hipofisario-gonadal. paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34 semana de gestacin por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatacin de 6 cm y presentacin pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecogrficamente se estima que el peso fetal estar comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Seale la conducta obsttrica correcta: 1.Permitir la evolucin espontnea evitando la ayuda manual durante el perodo expulsivo. 2.Dejar evolucionar hasta perodo expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el perodo expulsivo tras la salida del ngulo inferior de la escpula. 3.Permitir la evolucin hasta periodo expulsivo y finalizar ste mediante aplicacin de frceps para evitar la distocia de cabeza ltima. 4.Terminar el parto mediante cesrea. 5.Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografia simple del abdomen materno.

mujer de 23 aos consulta por presentar desde hace varios meses, unas ppulas y vesiculas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glteos. La realizacin de una inmunofluorescencia directa objetiva depositos granulares de IgA en las papilas drmicas. Cul de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?: 1. Debe aplicarse una crema acancida (lindane, permetrina) todas las noches. 2. El tratamiento de eleccin es un corticoide tpico. 3. Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. 4. El mejor tratamiento es el yoduro potsico. 5. No presenta un riesgo ms elevado de linfoma.

205.- .

202.- Una

Cul de los siguientes postulados es FALSO?: 1.La presencia de una cardiopatia congnita puede suponer un problema para una mujer embarazada. 2.La cesrea disminuye la mortalidad de la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 3.Un buen mtodo de control de la natalidad para la mujer con estenosis pulmonar es el de barrera. 4.Con control mdico adecuado, el parto vaginal es mejor en la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 5.Debe recomendarse evitar el embarazo a la mujer con estenosis pulmonar.

206.- En

relacin con los procesos que se mencionan, seale qu vacuna est contraindicada durante el embarazo: 1. Fiebre tifoidea. 2. Ttanos. 3. Rubeola. 4. Hepatitis B. 5. Difteria.

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207.- Una

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211.- Seale,

mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistmico (LES) desea quedar embarazada y solicita informacin. Seale, entre las siguientes, la contestacin INCORRECTA: 1. El LES es contraindicacin absoluta de gestacin. 2. La gestacin puede desencadenar un brote de la enfermedad. 3. La gestacin en el LES tiene un mayor riesgo de aborto. 4. La gestacin contraindica el tratamiento con ciclofosfarnida. 5. No se aconseja la gestacin en fases de actividad de la enfermedad.

entre las siguientes, cul es la arritmia final en la mayora de los casos de muerte sbita: 1. BloqueoAv. 2. Fibrilacin ventricular primaria. 3. Taquicardia ventricular sostenida - fibrilacin ventricular. 4. Torsades de pointes - fibrilacin ventricular. 5. Paro sinusal.

212.- Una

208.- Una

mujer de 20 aos, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravdica, es trada al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vmitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientacin, apatia, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulacin. En la exploracin destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y y ataxia severa. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Preeclampsia. 2. Hipopotasernia por vmitos. 3. Mielinosis centropontina. 4. Alcalosis metablica. 5. Encefalopatia de Wernicke. diagnosticada de sndrome de Marfan, con un dimetro en raiz artica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Se le debe informar que: 1. El riesgo de aborto es del 60-80%. 2. El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con betabloqueantes y anticoagulantes. 3. El riesgo de muerte materna es del 25-50%. 4. No tiene ningn riesgo con adecuado control ecocardiogrfico y electrocardiogrfico. 5. Slo hay riesgo en el parto si no se realiza anticoagulacin profilctica durante el mismo. es, entre las que sc citan, la enfermedad asociada ms frecuente en la muerte sbita en el joven?: 1. Cardiopatia isqumica. 2. Sndrome de WPW. 3. Miocardiopatia hipertrfica. 4. Valvulopatia artica. 5. Pericarditis aguda.

paciente de 58 aos acude a la consulta por diarrea de 3 meses de evolucin, con dolores clicos abdominales, sndrome anmico y edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celiaca hace 15 aos mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3 meses. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1.La paciente posiblemente no padeca una enfermedad celiaca. 2.La nueva instauracin de una dieta sin gluten mejorar el cuadro clnico. 3.La determinacin en suero de anticuerpos antigliadina nos ayudar a conocer si la enfermedad est en actividad. 4.Es necesario descartar la presencia de un linfoma intestinal. 5.Es necesario descartar la existencia de una enfermedad de Whipple.

213.- A 209.- Paciente

210.- Cul

una mujer de 64 aos, sin sntomas respiratorios ni generales, no fumadora ni bebedora, se le practica una radiografia de trax, como estudio previo a una intervencin por hallux valgus. Se encuentran adenopatas hiliares bilaterales, con parnquimas pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que se confirma mediante una TAC de gran resolucin. Los resultados del estudio del frotis sanguneo y de la bioqumica rutinaria son normales. El enzima de conversin de la angiotensina en suero est dos veces por encima del lmite superior de la normalidad. La prueba cutnea con tuberculina con concentracin alta es negativa. La espirometria es normal. Qu afirmacin de las siguientes es correcta?: 1. Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo infeccin tuberculosa. 2. Es imprescindible hacer una biopsia transbronquial de entrada. 3. Debemos empezar tratamiento con corticoides desde este momento. 4. Es bastante probable que el cuadro remita espontneamente. 5. La enferma tiene un 30% de probabilidades de fallecer en 5 aos.

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214.- Un

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216.- Para

albail de 25 aos es trado a Urgencias tras precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura (cada en bipedestacin). Tras exploracin fsica y radiologa simple detalladas se le diagnostica un pequeo aplastamiento de la cuarta vrtebra lumbar y fracturas conmnutas bilaterales de ambas extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso diagnstico inicia un cuadro de palidez, sudoracin y frialdad cutnea, hipotensin y bradicardia. Cul de los siguientes diagnsticos debe sospecharse en primer lugar?: 1.Shock hipovolemico por hemorragia interna secundaria a desgarro de pedculo visceral. 2.Shock hipovolmico secundario a sangrado de las fracturas. 3.Shock hipovolmico por leo paraltico secundario a la fractura vertebral. 4.Shock neurognico por dolor. 5.Sndrome de embolia grasa.

determinar si la ingesta total de lquidos reduce el

215.- Hombre

de 40 aos que consulta por presentar cuadros de tumefaccin dolorosa en la regin submandibular derecha, en relacin con la ingesta de alimentos, palpndose una concrecin dura en el lado derecho del suelo de la boca. De los siguientes diagusticos, cul le parece ms probable?: 1.Sialadenosis submaxilar. 2.Tumor de Warthn de glndula submaxilar. 3.Rnula. 4.Sndrome de Sjgren. 5.Sialolitiasis submaxilar.

riesgo de padecer cncer de vejiga urinaria, se estudi durante 10 aos la frecuencia de este cncer en un grupo de 47.909 hombres que no lo tenan al inicio del estudio. De todos ellos se haba obtenido informacin sobre el consumo de lquidos y se compar la frecuencia de enfermedad segn el volumen de lquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de lquidos se asoci con el cncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestin >2.531 mL de lquidos por da) se calcul un riesgo relativo de 0.51 (intervalos de confianza al 95%: 0.32 a 0.80) al comparar con el quintil inferior ( <1.290 mL por da). Seale la respuesta correcta: 1. Los autores han realizado un estudio de casos y controles. 2. El valor de "p" obtenido a partir del estadstico de la comparacin de las medidas de frecuencia de cncer de vejiga entre los dos grupos de ingesta citados, debe ser mayor de 0.05 3. Se ha detectado un menor riesgo de padecer cncer de vejiga en las personas que consuman mayor volumen de lquidos por da. 4. El intervalo de confianza nos da una idea del grado de precisin estadstica del estudio, de forma que cuanto ms amplio, menos error aleatorio. 5. Los autores han realizado un estudio de correlacin ecolgica.
217.- Cuando

en un contraste de hiptesis NO se rechaza la hiptesis nula, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Se ha demostrado que la hiptesis nula es verdadera. 2. Se ha demostrado que la hiptesis nula es falsa. 3. Se ha demostrado que la hiptesis alternativa es verdadera. 4. Se ha demostrado que la hiptesis alternativa es falsa. 5. No se ha demostrado nada.

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218.- Mujer

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222.- Seale

de 21 aos no fumadora, que consulta por tos seca, febricula, astenia, artralgias y lesiones cutneas sugerentes de eritema nodoso. La radiografa de trax muestra adenopatas hiliares bilaterales y en regin paratraqueal derecha. La fibrobroncoscopia evidencia inflamacin difusa de la mucosa bronquial y el lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente linfocitos T4 (colaboradores)/T8(supresores) superior a 3,5. Cul es, entre los siguientes, el dignstico ms probable y la actitud a seguir?: 1. Linfoma pulmonar y debe tratarse con MOPP. 2. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que iniciar tratamiento tuberculosttico inmediato a la espera del resultado del cultivo de Lowenstein. 3. Alveolitis alrgica extrnseca, lo que obliga a obtener una muestra de tejido pulmonar para descartara. 4. Sarcoidosis en estadio I, no siendo necesario iniciar tratamiento de su enfermedad respiratona. 5. Sarcoidosis en estadio I, por lo que es imperativo iniciar tratamiento inmediato con glucocorticoides para evitar la progresin de la enfermedad.

qu afirmacin, entre las siguientes, relativas a la anatoma quirrgica de la glndula tiroides es correcta: 1.La arteria tiroidea inferior no debe cortarse nunca en las operaciones del tiroides. 2.El nervio recurrente larngeo inerva todos los msculos intrinsecos de la laringe. 3.La posicin de las glndulas paratiroides es muy constante. 4.Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse en la tiroidectoma subtotal. 5.Es excepcional que el msculo esternotiroideo se adhiera al tiroides.

223.- La

afectacin pulmonar del Lupus eritematoso diseminado presenta las siguientes caractersticas EXCEPTO una, Selela: 1. Puede ser la manifestacin inicial de la enfermedad. 2. Potencialmente es muy grave. 3. Presenta un autoanticuerpo especifico. 4. Debe descartarse que se trate de una infeccin. 5. No siempre se acompaa de sntomas.

219.- Paciente

de 50 aos que presenta en la radiografa de trax un patrn intersticial instaurado tras una clnica de disnea de meses de duracin. Para establecer el diagnstico se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Neumona intersticial linfocitaria. 2. Neumonitis por hipersensibilidad. 3. Sarcoidosis. 4. Neumonitis aspergilar. 5. Tuberculosis miliar. una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un infiltrado pulmonar, lo ms probable es que se trate de: 1. Neumonitis intersticial con fibrosis. 2. Neumonitis aguda lpica. 3. Edema pulmonar. 4. Hemorragias intraalveolares. 5. Infeccin pulmonar. un nio que padece una diarrea mucohemorrgica, se comprueba la etiologa por E. coli 0157 H7. Cul de las complicaciones que se enumeran est especialmente ligada a este germen?: 1. Sndrome hemoltico-urmico. 2. Shock irreversible. 3. Hemorragia subdural. 4. Crisis febril aguda. 5. Trombosis de venas renales.

224.- En

un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribucin normal, la prueba correcta para comparar la respuesta es: 1. La "t" de Student. 2. La de Wilcoxon. 3. El anlisis de la varianza. 4. La de Kruskal-Wallis. 5. La de la chi cuadrado.

220.- Si

225.- Seale

221.- En

la afirmacin correcta respecto a los frmacos beta mimticos durante la gestacin: 1. Son el tratamiento de eleccin en los casos de amenaza de aborto. 2. Constituyen la primera opcin teraputica para la relajacin uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta. 3. Tienen su principal indicacin en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. 4. Se utilizan preferentemente en la induccin del parto del embarazo a trmino. 5. Tienen su uso ms frecuente en los casos de hiperemesis gravidica.

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226.- La

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231.- Cul

indicacin quirrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clinicos: 1. Heces mucosanguinolentas. 2. Vmitos biliosos. 3. Distensin abdominal. 4. Neumoperitoneo. 5. Shock hipovolmico.

de los siguientes razonamientos clnicos NO es correcto ante un paciente de 30 aos que acude a Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de duracin y en cuyo ECG se observa elevacin del ST en V1, V2 y V3?: 1.Un diagnstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos sobre enfermedad catarral o viral previa. 2.Sin duda, se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos instaurar fibrinolisis. 3.Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor. 4.Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos solicitar CPK y CPK-MB. 5.El paciente tiene riesgo de desarrollar taponanliento cardiaco y debe quedar en observacin.

227.- En

un paciente hipercolesterolmico que ha sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol: 1. Total < 250 mg/dL. 2. Total < 230 mg/dL. 3. HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. 4. LDL < 130 mg/dL. 5. LDL < l00 mg/dL. cul de las siguientes entidades clnicas NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal: 1. Nefrolitiasis. 2. Pioderma gangrenoso. 3. Esteatosis heptica. 4. Anemia hemoltica Coombs (+). 5. Retinitis. hombre de 43 aos con colitis ulcerosa de 10 aos de evolucin, ingresa en el hospital por deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distensin abdominal, vientre doloroso, nuseas y fiebre de 390C. A la exploracin fsica se objetiva mal estado general, timpanismo y deshidratacin. En la analtica de urgencia existe anemia y leucocitosis con desviacin izquierda. Qu exploracin diagnstica, entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?: 1.Enema opaco. 2.Radiografia simple de abdomen. 3.Ecogralia abdominal. 4.Rectosgmoidoscopia. 5.TAC. enfermo con neumona, perteneciente a un brote epidmico de varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero ascenso de las enzimas hepticas. Entre las siguientes opciones, cul se debe incluir en el tratamiento?: 1. Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis adecuadas. 2. Vancomicina a las dosis adecuadas. 3. Doxiciclina 100mg/12 h. durante 14 dias. 4. Eritromicina 24 g/dia durante 14 das. 5. Penicilina G procana 0,6 - 1,2 x 106 U/12 h. durante 7 das.

232.- De 228.- Seale

los siguientes hallazgos de la esclerosis mltiple, seale el MENOS frecuente: 1.Atrofia ptica. 2.Trastornos del esfinter vesical. 3.Atrofias musculares. 4.Sndrome vestibular. 5.Dficits sensitivos. de los siguientes cuadros NO es una manifestacin cutnea de la Diabetes mellitus?: 1. Eritema nudoso. 2. Xantomatosis. 3. Necrobiosis lipoidica. 4. Infecciones bacterianas en miembros inferiores. 5. Afectacin genital o intertriginosa por Candidas. la frase ms adecuada de las siguientes, sobre el diagnstico de la esclerosis mltiple: 1.Requiere un escner cerebral. 2.Requiere una resonancia magntica cerebral. 3.Precisa realizar potenciales evocados visuales. 4.Requiere examen del lquido cefalorraquideo. 5.El diagnstico se puede realizar con la clnica. un paciente diagnosticado de neumona por aspiracin, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. Cul de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de eleccin?: 1. Pencihna G. 2. Cotrimoxazol. 3. Metrondazol. 4. Eritromicina. 5. Ceftriaxona.

233.- Cul

229.- Un

234.- Seale

235.- En 230.- Un

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236.- Una

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240.- Un

de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Selela: 1. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 aos ingresados en un hospital general. 2. El comienzo del cuadro es brusco y su duracin habitualmente es inferior a un mes. 3. Los sntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueo-vigilia claramente desestructurado. 4. Los sntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales. 5. Obedece a complicaciones orgnicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades sstmicas y causas txicas.

enfermo de 43 aos, con tpica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante. Por este motivo, se repite la prueba con la inyeccin de un istopo de talio (Tl-201) encontrndose un rea de actividad reducida en la cara anterior del ventrculo izquierdo. La exploracin, repetida 4 horas ms tarde en reposo, muestra una actividad homognea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente de: 1.Un infarto inferior antiguo. 2.Un infarto reciente que compromete la cara antero-lateral. 3.Patologa de la arteria coronaria descendente anterior. 4.Un infarto anterior antiguo con isquemia residual. 5.Miocardio hibernado.

237.- Seale la afirmacin INCORRECTA, entre las siguientes,

241.- Una

acerca de la oftalmopleja internuclear: 1. Su aparicin bilateral en un paciente joven suele deberse a esclerosis mltiple. 2. Se debe a una lesin del fascculo longitudinal medial. 3. Hay una parlisis completa de la motilidad extraocular. 4. En el paciente anciano la causa habitual es la enfermedad cerebrovascular. 5. Tiene buen pronstico en cuanto a la recuperacin.
238.- Lactante

de 5 meses que es trado a consulta por presentar desde 3 das antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el da de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin, y crepitantes y sibilancias diseminados. Qu prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiologa?: 1. Hemograma. 2. Radiografia de trax. 3. Electrolitos en sudor. 4. Cultivo de aspirado traqueal. 5. Bsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaringeo. enfermos de Crohn que han sufrido una amputacin de 50 cm de leon estn abocados a padecer: 1.Sndrome de sobrecrecimiento bacteriano. 2.Sndrome de Dumping. 3.Anemia megaloblstica 4.Diarrea de tipo osmtico. 5.Creatorrea.

mujer de 58 aos presenta un cuadro de fiebre de cuatro semanas, llegndose al diagnstico de toxoplasmosis. En las tres semanas previas haba recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/da, con lo que haba descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos das antes del ingreso, vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a 700 mL/da, creatinina plasmtica de 4.3 mg/dL y hematuria macroscpica con proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento, el 80% de los hemates estn deformados y hay algunos eosinfilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma eran normales. El cuadro revirti al final, dejando una filtracin glomerular del 75%. Qu diagnstico, de los siguientes, es el ms probable?: 1.Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad. 2.Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 3.Necrosis tubular aguda. 4.Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depsitos densos). 5.Glomerulonefritis membranosa.

242.- La

239.- Los

secrecin cida gstrica es inhibida por la: 1.Gastrina. 2.Enterogastrona. 3.Acetilcolina. 4.Distensin gstrica. 5.Histamina. aumenta la secrecin de jugo gstrico desde 0,5 mL/mm hasta 3 mL/mm, en sujetos jvenes sanos, se observa que: 1.Aumenta la concentracin dc hidrogeniones y la de cloro. 2.Aumenta la concentracin de hidrogeniones y disminuye la de cloro. 3.No se modifica la concentracin de hidrogeniones ni la de cloro. 4.Aumenta la concentracin de sodio y la de potasio. 5.Aumenta la concentracin de cloro, sodio y potasio.

243.- Cuando

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249.- Ante

una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Selelo: 1. Aumento de la masa de hemates. 2. Esplenomegalia. 3. Leucocitosis y trombocitosis. 4. Eritropoyetina srica alta. 5. Saturacin arterial de oxigeno normal.

un joven de 16 aos que ha estado conviviendo con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud ms correcta, de las siguientes, es realizar: 1. Quimioprofilaxis durante 6 meses. 2. Vigilancia clnica y prueba de tuberculina a los 3 meses. 3. Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de la tuberculina. 4. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante 6 meses. 5. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina.

245.- La

angina de pecho se diagnostica por: 1. Ecocardiografia. 2. Hemodinmica. 3. Electrocardiografia. 4. Prueba de esfcrzo. 5. La clnica. cul de las siguientes caractersticas NO es propia de la enfermedad de Crohn: 1. Afectacin continua del colon. 2. Presencia de inflamacin transmural. 3. Presencia de fisuras. 4. Presencia de fistulas. 5. Aspecto endoscpico de la mucosa en empedrado. de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar. Selela: 1. Se debe a la diseminacin hematgena del bacilo. 2. La tincin de Ziehl del esputo suele ser negativa. 3. La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de los casos. 4. La biopsia de mdula sea puede proporcionar el diagnstico. 5. Puede presentarse como manifestacin de una infeccin tuberculosa primaria la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que: 1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones coronarias fijas. 2. El dolor suele ocurrir en reposo. 3. Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arterioesclertica tpica. 4. En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST. 5. Es una forma poco frecuente de angina.

250.- Seale

246.- Seale

cul de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente ms frecuente, antes del alta del paciente, cuando se realiza ciruga de puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza angioplastia coronara transluminal percutnea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopata coronaria: 1.La muerte del enfermo. 2.La aparicin de un ataque isqumico cerebral. 3.La aparicin de tromboembolismo pulmonar. 4.La necesidad urgente de hacer una ACTP: 5.La aparicin de un infarto agudo con 'Q'.

247.- Una

251.- El

diagnstico de la trombocitemia esencial se basa fundamentalmente en: 1. La presencia de esplenomegalia. 2. La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/ mm3. 3. La exclusin de las restantes entidades mieloproliferativas crnicas. 4. El aumento importante de los megacariocitos medulares. 5. La presencia de anomalas morfolgicas plaquetares. paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso retrosternal, que comenz en reposo, acompaado de cortejo vegetativo. A la auscultacin cardiaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra "Q" de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK est tres veces por encima de lo normal. Cul sera su diagnstico? 1.Infarto agudo anterior poco extenso. 2.Infarto agudo anterior muy extenso. 3.Pericarditis aguda posterior. 4.Infarto inferior transmural. 5.Diseccin artica con afectacin de orificios coronarios.

248.- Sobre

252.- Un

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257.- Cul

un enfermo con un sndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal crnica: 1.No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le daar el rin trasplantado. 2.El trasplante puede realizarse si la produccin de anticuerpos anti-membrana basal ha cesado. 3.Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmon. 4.Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmn. 5.La fncin renal se recuperar cuando dejen de producirse autoanticuerpos ant-membrana basal.

de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparicin de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?: 1.Nifedipino. 2.Verapamilo. 3.Nitroglicerina. 4.Betabloqueantes. 5.Digoxina

258.- Una

254.- Paciente

de 25 aos con historia de 3 meses de evolucin de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episdica y febricula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 1pm, Mantoux 4++. RX trax: infiltrado en segmento posterior de lbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculosttico con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y ethambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia de las diarreas y, adems, vmitos frecuentes. T.A. 90/60 en decbito, 70/50 en bipedestacin. P.A. 110 1pm "mollis et parvus". Niega fiebre y sntomas respiratorios. Cul de las siguientes circunstancias es, con ms probabilidad, la causa del cuadro actual?: 1. Error en el diagnstico inicial. 2. Generalizacin del foco pulmonar inicial. 3. Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas. 4. Desarrollo de una colitis seudomembranosa. 5. Presencia de insuficiencia suprarrenal desenmascarada por rifampicina. las situaciones siguientes quitan valor diagnstico a la elevacin de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una. Selela: 1. Inyeccin intramuscular. 2. Traumatsmo muscular. 3. Postciruga. 4. Presencia de miopatia pninana. 5. Presencia de taquicardia. de 24 meses que es trada a consulta por presentar desde el da anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, segn la madre, pitidos con la respiracin. No ha presentado fiebre ni sntomas catarrales. A la exploracin presenta, en el hemitrax derecho, hipoventilacin y sibilancias diseminadas. Qu exploracin, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?: 1. Radiografia lateral de trax. 2. Electrolitos en sudor. 3. Hemograma con frmula leucocitaria. 4. Espirometria. 5. Radiografa anteroposterior de trax en inspiracin y en espiracin.

paciente de 36 aos acude a consulta porque, desde hace 5, padece episodios recurrentes de dolor en la parte inferior del abdomen junto con cambios en el hbito deposicional: perodos de estreimiento y perodos de diarrea. Los resultados de los anlisis de sangre y de la colonoscopia son normales. Qu actitud de las siguientes tomara?: 1.Investigar Helicobacter pylori para descartar enfermedad ulcerosa. 2.Solicitar una colangiografia endoscpica para descartar coledocolitiasis. 3.No realizar ms exploraciones y tranquilizar a la paciente ya que posiblemente padece un sndrome del intestino irritable. 4.Solicitar una TAC para descartar cncer de pncreas. 5.No hacer nada porque la paciente no padece ninguna patologa orgnica.

259.- Un

255.- Todas

256.- Nia

veterinario de 40 aos consult por fiebre de 3 semanas de duracin con dolor de espalda en los ltimos das. Al final de la primera semana haba tenido inflamacin testicular que cedi con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploracin era normal salvo por dolor a la percusin en la columna dorsolumbar. Tena una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP 320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/L (normal 41-117). La resonancia nuclear magntica mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1. Cul debe ser la prueba diagnstica siguiente en este caso?: 1.Biopsia para cultivo de la mdula sea. 2.Puncin aspiracin vertebral. 3.Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella. 4.Biopsia heptica. 5.Cultivo de orina y de secrecin prosttica. de las siguientes afirmaciones, relativas al divertculo de Meckel, es INCORRECTA?: 1. En algunos casos presenta mucosa ectpica gstrica. 2. Es un vestigio del conducto onfalomesentrico o vitelino. 3. Es un divertculo falso, pues su pared carece de tnica muscular. 4. Se localiza en leon, casi siempre a menos de un metro de la vlvula ileocecal. 5. Su complicacin ms frecuente es la hemorragia.
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265.- Un

mujer de 25 aos, indigente y con un embarazo no controlado de cuatro meses, es atendida en Urgencias por hiperemesis gravdica. Mientras recibe rehidratacin con solucin glucosada intravenosa empieza a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja de molestias visuales y es incapaz de mantenerse en pie. En la exploracin destaca somnolencia, inatencin, nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con mayor probabilidad, se trata de una: 1.Preeclampsia, por lo que se debe detener la sueroterapia para evitar subidas de tensin arterial. 2.Hipopotasemia por vmitos, debindose aadir cloruro potsico al suero glucosado. 3.Encefalopata de Wernicke, precisando detener la sueroterapia y administrar tiamina. 4.Alcalosis metablica por vmitos de repeticin. 5.Mielinolisis centropontina, por lo que se debe infundir cloruro sdico hipertnico hasta regularizar la natremia.

paciente de 64 anos fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificacin e implantacin de lente intraocular endosacular plegable, hace 2 aos en O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por perdida de visin progresiva en O.I. de 6 meses de evolucin. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.:0,3. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1. Edema macular cistoide post-extraccin de cristalino. 2. Opacificacin de la cpsula posterior. 3. Endoflalmitis crnica. 4. Desprendimiento de retina regmatgeno. 5. Neuropata ptica crnica.

266.- Nio

262.- Un

paciente de 52 anos, presenta por primera vez una erupcin de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superlicie corporal, de evolucin fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. Cul de los diagnsticos siguientes es el ms probable?: 1. Urticaria aguda. 2. Angioedema hereditario. 3. Erisipela. 4. Carbunco. 5. Vasculitis. de las siguientes prcticas deportivas expone ms a padecer infeccin por Francisella tularensis?: 1. La pesca. 2. La caza. 3. La natacin. 4. El montaismo. 5. El senderismo. la afirmacin correcta respecto a una leucemia linfoide crnica: 1. Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la enfermedad. 2. Se produce crisis blstica final en el 5% de los pacientes. 3. No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula sea. 4. Se trata siempre con busulfn. 5. Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el diagnstico.

de 3 aos que comienza con sntomas catarrales y, unas horas despus, presenta un episodio de prdida de conocimiento, movimientos tonicoclnicos de extremidades y revulsin ocular, de una duracin aproximada de 2 minutos. A la exploracin presenta T 39 C, exploracin neurolgica normal, excepto tendencia al sueo, faringe muy congestiva con amgdalas hipertrficas y tmpanos hipermicos. Qu actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?: 1. Iniciar tratamiento con antitrmicos y vigilancia posterior. 2. Realizar una puncin lumbar para anlisis del liquido cefalorraquideo. 3. Solicitar un electroencefalograma urgente. 4. Iniciar tratamiento con diazepn intravenoso. 5. Solicitar un TAC craneal.

263.- Cul

267.- Cul

264.- Seale

de los siguientes es el denominador en la tasa de mortalidad materna en la poblacin estudiada?: 1. Nmero de nacidos vivos por ao. 2. Nmero de mujeres embarazadas por ao. 3. Nmero de mujeres en edad frtil por ao. 4. Nmero total de nacimientos (vivos ms muertos) por ao. 5. Nmero de mujeres que han dado a luz y abortado por ao. es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?: 1. Nmero de nios muertos de menos de 28 das de vida. 2. Nmero de fetos viables que fallecen antes del parto. 3. Nmero de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida. 4. Nmero de fallecidos hasta el da 7 de vida. 5. Nmero de nios que mueren durante el parto. estudio para medir la prevalencia de un fenmeno relacionado con la salud en la poblacin general es un: 1. Estudio de doble cohorte retrospectivo. 2. Ensayo de campo. 3. Estudio transversal. 4. Ensayo de intervencin poblacional. 5. Estudio de casos y controles.

268.- Cul

269.- Un

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270.- Seale la asociacin INCORRECTA: 274.- Un

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052 ensayo clnico aleatorio evala la eficacia de un nuevo hipolipemiante en la prevencin secundaria del infarto agudo de miocardio (IAM), comparndolo con placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de IAM del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo de confianza del 95%: 0,75-1,05). Cul de las siguientes afirmacin es cierta?: 1. Debe recomendarse la utilizacin del hipolipemiante, ya que reduce de forma significativa la incidencia de IAM. 2. El tratamiento es ms eficaz que el placebo en la prevencin secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1. 3. El resultado es estadisticamente significativo, ya que el intervalo de confianza excluye el valor RR=0. 4. El hipolipemiante no es ms eficaz que el placebo en la prevencin secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1. 5. El resultado no es estadsticamente significativo.
275.- Hombre

1. Acinetobacter sp //infeccin nosocomial. 2. Haemophilus influenzae // infeccin de transmisin sexual. 3. Streptococcus agalactiae // infeccin neonatal. 4. Mycobacterium avium complex // SIDA. 5. Clostridium perfringens // intoxicacin alimentaria.

271.- Un

hombre de 34 aos, previamente asintomtico, se somete a una manipulacin por un podlogo con ulteror infeccin (panadizo) en dedo gordo del pie. Diez das ms tarde, comienza con afectacin del estado general y fiebre de 38.5 C, por lo que ingresa, A la exploracin se encuentra una insuficiencia artica moderada. Tres das despus aqueja disnea creciente, fiebre de 39,5 C, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los tres hemocultivos tomados a su ingreso son positivos con crecimiento de Staphilococcus aureus. Seale cul de los siguientes hallazgos exploratorios es MENOS probable encontrar: 1. Soplo de Austn Flint. 2. Aumento en la intensidad del primer ruido. 3. Tercer ruido. 4. Clic sistlico de eyeccin. 5. Soplo diastlico precoz. de las afirmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?: 1. Los sesgos de seleccin ocurren frecuentemente. 2. Por su diseo, y a diferencia de otros estudios epidemiolgicos, el tamao de la muestra no es relevante. 3. Las consideraciones ticas deben tenerse en cuenta. 4. Habitualmente son poco costosos y fciles de ejecutar. 5. Se realizan en individuos enfermos. un Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que almorzaron en el comedor un da, desarrollan, unas horas despus, un episodio de dolor clico abdominal y diarrea, con duracin e intensidad variable. Una de las siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer el origen del brote. Selela: 1. Hacer encuesta de los alimentos ingeridos a los 100 comensales. 2. Hacer encuesta de los alimentos ingeridos slo a los 27 afectos. 3. Cultivar muestras de los restos de cada uno de los alimentos del men. 4. Practicar coprocultivos a los 27 afectados. 5. Estudiar a los cocineros y pinches que manipularon los alimentos.

272.- Cul

de 86 aos con historia de dolor en rodilla derecha. A la exploracin se observa que la pierna de ese lado es 3 cm ms corta que la izquierda y que la tibia est ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). La radiografa de rodilla muestra cambios degenerativos y la de la tibia constata el arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la gammagrafia sea captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes, la opcin teraputica ms apropiada es: 1. Antiinflamatorios no esteroideos. 2. Antiandrgenos. 3. Mendronato. 4. Calcio y vitamina D. 5. Prednisona.

273.- En

276.- Una

mujer de 78 aos presenta dificultad para subir escaleras y levantarse de una silla, Refiere anorexia y prdida de 10 Kg de peso desde un tiempo que no precisa, Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su marido, saliendo poco de casa. A la exploracin sc observa la debilidad muscular sealada y dolor a la presin de la tibia, Calcio srico 8.8 mg/dL (N: 8.5-10.5) con 4 g/dL de albmina (normal); fsforo 2. 2 mg/dL (normal 2. 54. 5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N < 120). Qu prueba diagnstica, de las siguientes, hay que seleccionar para orientar a la enferma?: 1. 25 hidroxicolecalciferol. 2. 1,25 dihidroxicolecalciferol. 3. Prueba de supresin con dexametasona. 4. Hormona tireotropa hipofisaria. 5. Creatincinasa.

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277.- En

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281.- Un

un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de miocardio (IM) en los individuos con hipertensin arterial (HTA) es de 1. 5 con un error tipo 1 (a) de 0.06. La interpretacin de estos datos es: 1. Los individuos con HTA tienen un riesgo superior de IM comparado con los no hipertensos, con una probabilidad de error de aproximadamente 1 en cada 16 veces. 2. Los individuos con HTA tienen un aumento significativo, de al menos el 50%, en el riesgo de IM. 3. Estos resultados nos permiten rechazar la hiptesis nula de falta de asociacin entre la HTA y el IM. 4. El aumento en el tamao de la muestra del estudio no es necesario para incrementar la precisin de los resultados. 5. Los individuos con HTA tienen la misma probabilidad de IM que los normotensos.

hombre de 45 aos con leucemia mieloblstica aguda recibi su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 das desarroll fiebre y un sbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesin nodular equimtica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tena menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. Qu germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como ste?: 1.Aeromonas hydrophila. 2.Klebsiella pneumoniae. 3.Staphylococcus aureus. 4.Pseudomonas aeruginosa. 5.Xantomonas maltophilia.

282.- Se

278.- Seale

la respuesta FALSA con respecto a los estudios de los casos y controles: 1. Son relativamente baratos y fciles de ejecutar comparados con otros estudios analticos. 2. Permiten calcular directamente la tasa de incidencia de la enfermedad en los individuos expuestos. 3. Es el mejor tipo de estudio analtico para evaluar enfermedades de baja incidencia. 4. Permiten investigar mltiples factores de riesgo de una misma enfermedad. 5. Suelen tener problemas de sesgos. respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO: 1. Permiten examinar mltiples efectos de un nico factor de riesgo. 2. Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la enfermedad en los expuestos. 3. El mayor problema es la prdida de individuos durante el periodo de seguimiento. 4. Son longitudinales en su diseo. 5. La asignacin de los individuos es aleatoria. de 45 aos, no fumador, sin historia familiar de cardiopata isqumica. Peso 130 kg, altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades, EXCEPTO una, Selela: 1. Diabetes mellitus. 2. Cardiopata isqumca. 3. Hipertensin. 4. Algunos tipos de cncer. 5. Hipotiroidismo.

279.- Con

dise un ensayo clnico con asignacin aleatoria en el que se prob si un determinado frmaco, respecto a un placebo, reduca la necesidad de intervencin quirrgica por hiperpiasia benigna de prstata en pacientes con aumento del tamao de la prstata y sntomas urinarios moderados o graves. En el grupo de hombres tratado con el frmaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo un 10%. La reduccin del riesgo con el frmaco fue del 50% (intervalos de confianza al 95%: 41 a 65%). Seale la respuesta correcta: 1. El nmero de personas que es necesario tratar con el frmaco para evitar una intervencin quirrgica es de 20. 2. Por la amplitud de los intervalos de confianza se deduce que el estudio tiene una alta validez interna. 3. La disminucin absoluta del riesgo atribuible al frmaco es del 50%. 4. Los resultados de este ensayo, en el caso de ser vlidos, son generalizables a todos los pacientes con sntomas de obstruccin urinaria. 5. La medida de asociacin indicada en este estudio es la odds ratio.

283.- Cul

280.- Hombre

de los siguientes motivos es de ms peso para decidir tratar a un enfermo de una determinada enfermedad con un frmaco?: 1. Saber que el mecanismo de accin del frmaco es adecuado para la fisiopatologa de la enfermedad. 2. Leer que los expertos en el tema lo han empleado y comunican que los resultados son excelentes. 3. Haberlo empleado en otros tres casos previos consecutivos, portadores de la misma enfermedad, con resultados excelentes. 4. Leer un ensayo clnico en el que la probabilidad de obtener un buen resultado sea mayor que con los tratamientos previos. 5. Leer que los resultados obtenidos en animales superiores a los que se ha provocado la enfermedad sean excelentes.

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284.- Para

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288.- El

estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnstica para la enfermedad "E", se aplica a 100 enfermos con "E" y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin "E", y resulta positiva en 3 y negativa en 97. Qu afirmacin, de las siguientes, es correcta?: 1. La sensibilidad de la prueba es 0.97, luego es muy buena para hacer diagnstico precoz. 2. La especificidad de la prueba es 0.95, luego es muy mala para confirmar diagnsticos de sospecha. 3. Al no conocer la prevalencia de "E" en este medio, no se puede saber ni la sensibilidad ni la especificidad. 4. El valor predictivo positivo de la prueba para diagnosticar "E" est entre 0.95 y 0.97, luego es muy buena para confirmar diagnsticos de sospecha. 5. La sensibilidad de la prueba es de 0.95 y su especificidad es de 0.97. Hay que comparar estas cifras con las de otras pruebas antes de introducir la nueva.

mejor tipo de estudio epidemiolgico para evaluar la asociacin causal entre un factor de riesgo y una enfermedad determinada, es el: 1. Ecolgico. 2. Clnico aleatorio. 3. Transversal. 4. De cohortes. 5. De casos y controles.

289.- Mujer

de 65 aos con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeo tamao con ndulo de 2 cm no funcionante asociado. Cul de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirrgico, de entrada?: 1. La edad de la paciente. 2. El tamao del bocio. 3. La toxicidad potencial de la medicacin anti-tiroidea. 4. El efecto carcingeno del yodo radiactivo. 5. La presencia de un ndulo no fncionante.

285.- Seale

en cul de las siguientes situaciones existe indicacion de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extraccin dentaria: 1. Enfermedad coronaria. 2. Presencia de marcapaso. 3. Coartacin artica. 4. Prolapso mitral sin regurgitacin. 5. Comunicacin interauricular de 15 aos que presenta dolor y tumefaccin en pierna izquierda, de dos meses de evolucin, sin antecedentes traumticos ni de otro tipo. Radiolgicamente se observa reaccin peristica que afecta a la prctica totalidad de la difisis del peron en forma de escamas de cebolla, as como espculas radiadas a partir del crtex seo en forma de pas de peine. En cul de los siguientes diagnsticos debe pensarse en primer lugar?: 1 Fibrosarcoma. 2. Sarcoma parostal. 3. Osteosarcoma. 4 Sarcoma de Ewing. 5. Afectacin sea de una leucemia.

290.- La

286.- Paciente

probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de ms de 65 aos, con angina de pecho de esfuerzo tpica, es mayor del 90%. A un paciente de estas caractersticas se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?. 1. Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba es negativa. 2. No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo positivo de la prueba es alto. 3. No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo de la prueba es bajo. 4. Se podria descartar el diagnstico de estenosis coronaria s la especificidad de la prueba fuera del 100%. 5. Los valores predictivos no son aplicables a esta situacin clnica.

291.- La

287.- Una

tumoracin sea de localizacin metafisana, vecina de los cartilagos frtiles de los huesos largos, que puede dar signos de bursitis, resorte o compresin vasculonerviosa puede ser: 1. Quiste seo esencial. 2. Quiste seo aneurismtico. 3. Fibroma condromixoide. 4. Encondroma. 5. Osteocondroma.

realizacin de cierta prueba para el diagnstico de determinada patologia arroja los siguientes datos: Enfermedad Prueba Presente Ausente Positiva a b Negativa c d Seale la afirmacin correcta: 1.La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b). 2.La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/(a+b+c+d). 3.El valor predictivo positivo es a/(a+c). 4.El odds post-prueba es igual al odds pre-prueba multiplicado por (a/(a+c)) / (1-(d/b+d)). 5.La especificidad de la prueba es a / c + d.

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292.- Cul

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297.- .

de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?: 1. Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. 2. La TSH srica est suprimida. 3. Es habitual el bocio visible. 4. Para su diagnstico es necesario realizar gammagrafia. 5. Los anticuerpos antimcrosomales estn habitualmente elevados.

Cul de las siguientes opciones es la indicada ante un ndulo tiroideo de 3 cm de dimetro, gammagrficamente fro, cuya PAAF (puncin aspiracin con aguja fina) indica proliferacin folicular no bien caracterizada con algn depsito de sustancia amiloide?: 1. Administrar levotiroxina y ver si el nodulo desaparece. 2 Practicar hemltiroidectorna lo antes posible. 3. Hacer analisis de calcitonina y catecolamnias. 4. Practicar tiroidectomia total sin esperar ms resultados. 5. Tratar con I-131

293.- El

valor predictivo positivo de una prueba diagnstica para una enfermedad se estima por: 1. La proporcin de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo. 2. La proporcin de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo. 3. La proporcin de positivos entre los enfermos. 4. La proporcin de enfermos entre los positivos. 5. El nmero de enfermos que la prueba detecta. de 45 aos, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los 37 aos, tratada con I-131, quedando entiroidea. Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio difuso con un ndulo de unos 3 cm en lbulo izquierdo, slido en la ecografa. En la gammagrafa la captacin es uniforme con un rea de hipocaptacin a nivel del ndulo palpable. En la PAAF la citologia sugiere carcinoma papilar. La conducta ms aconsejable, entre las siguientes, es: 1. Observacin peridica. 2. Tiroidectomia total seguida de I-131 y L-T4. 3. Hemitiroidectoma izquierda. 4. Inyeccin de etanol en el ndulo tiroideo. 5. Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH. de los siguientes tratamientos es el ms adecuado en el carcinoma medular de tiroides sin metstasis a distancia?: 1. Tiroidectoma total ms linfadenectoma central. 2. Tiroidectoma subtotal ms I131. 3. Quimioterapia con adriamicina. 4. Quimioterapia con ciclofosfamida. 5. Administracin de tiroxina a dosis supresoras de la TSH. Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que se asla, a veces, del pus de heridas producidas por mordedura: 1. De perro. 2. De gato. 3. De rata. 4. Humana. 5. De equino.

298.- En

294.- Mujer

relacin con el carcinoma papilar de tiroides cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1. Se propaga frecuentemente por va hematgena. 2. En muchas ocasiones es multicntrico. 3. El pronstico est en flincin del tamao del tumor. 4. La afectacin ganglionar cervical no se acompaa de mayor mortalidad. 5. La PAAF es el mtodo inicial ms adecuado para el diagnstico. circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de Hashimoto?: 1. Presencia de un linfoma. 2. Coexistencia con una enfermedad de Graves. 3. Necesidad de administrarle levotiroxina. 4. Presencia de anemia perniciosa. 5. Necesidad de tiroidectomia. a Urgencias un hombre de 71 aos refiriendo la presencia de sangre en heces hace 48 horas; en las dos ltimas deposiciones no haba sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesin sugerente de angiodisplasia en el colon descendente Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. La localizacin de la lesin es la tpica. 2. El paciente es demasiado anciano para tener una angiodisplasia. 3. El tratamiento debe ser quirrgico, con reseccin de la zona enferma. 4. En algunos de estos pacientes el tratamiento con estrgenos y progestgenos puede ser til en la prevencin de la recidiva hemorrgica. 5. El tratamiento endoscpico de la hemorragia est contraindicado. cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemia mesentrica aguda: 1. Bajo gasto cardiaco. 2. Trombosis arterial. 3. Trombosis venosa. 4. Embolia arterial. 5. Tromboangeitis obliterante.

299.- Qu

300.- Acude

295.- Cul

296.- La

301.- Seale

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302.- De

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307.- El hallazgo de una

las siguientes causas de hipercalcemia, cul es la ms frecuente en pacientes hospitalizados?: 1. Hiperparatroidsmo primario. 2. Enfermedad de Paget. 3. Inmovilizacin. 4. Neoplasia malgna. 5. Administracin de diurticos tiazdicos.

calcemia de 11. 2 mg/dL (normal: 8.5-10.5), confirmada tras repeticin, en un varn asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace anualmente una analtica y chequeo general en su empresa, sugiere como patologa subyacente ms probable entre las siguientes: 1. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia. 2. Carcinoma prosttico o pancretico. 3. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides. 4. Hiperparatiroidismo secundario. 5. Hiperparatiroidismo priiio por adenoma nico de paratiroides.

303.- Paciente

de 53 aos, con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un anlisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante: 1. Vitamina D ms diurticos tiazdcos. 2. Rehidratacin, furosemida, calcitonina y bifosfonatos. 3. Bfosfonatos de entrada. 4. Calcitonina de entrada, seguida dc bifosfonatos. 5. Rehidratacin y tiazidas. indicacin de tratamiento quirrgico en un hiperparatiroidismo primario asintomtico podra basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Selelo: 1. Reduccin del aclaramiento de creatinina mayor del 30%. 2. Presencia de litiasis renal asintomtica diagnosticada radiolgicamente. 3. Calciuria de 24 horas normal. 4. Calcemia mayor de 12 mg/dL. 5. Imposibilidad de un correcto seguimiento del paciente. de las siguientes pruebas es la ms adecuada para evaluar la respuesta teraputica en un paciente tratado de sfilis precoz?: 1.Realizacin de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan apareciendo. 2.Examen anual de lquido cefalorraquideo (VDRL). 3.Test de inmovilizacin del Treponema pallidum (TPI). 4.Cualquiera de las pruebas treponmicas (TPI, FTA, etc.). 5.Evaluacin seriada del ttulo del VDRL o RPR (pruebas no treponmicas). las siguientes pruebas serolgicas, cul hay que realizar para el diagnstico de la neurosfilis?: 1. Examen en campo oscuro de lquido cefaloraquideo (LCR). 2. FTA-ABS en LCR. 3. VDRL en LCR. 4.Test de inmovilizacin de T. Pallidum en LCR (Test de Nelson). 5 Inmunofluorescencia directa en LCR.

308.- Cul

304.- La

es el significado de que, en un paciente con estenosis artica significativa de larga evolucin, se compruebe por ecocardiografa una disminucin del desnivel de presin transartico?: 1. El paciente mejora probablemente por una ligera rotura de la zona fsionada. 2. Se est produciendo fracaso del ventrculo izquierdo. 3. El gasto cardiaco ha mejorado. 4. El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por encima de la valvula, se ha dilatado. 5. Hay un aumento de la presin en la aorta.

309.- A

305.- Cul

un paciente de 70 anos de edad, con buen estado general y diabetes mellitus tratada con antidiabeticos orales, le ha sido indicada la sustitucin valvular aortica por estenosis severa. Seale la afirmacin correcta respecto a la vlvula protsica: 1. La indicada sera exclusivamente una biolgica por su edad. 2. Sera mejor una mecanica, que no necesita anticoagulacin. 3. Se puede optar por la biolgica o por la mecnica, pues en ambas es imprescindible la anticoagulacin. 4. Se puede optar por la biolgica o por la mecruca, si no hay contramdicacin para la anticoagulacin. 5. Las mecanicas son muy susceptibles a la infeccin. de las siguientes, la afirmacin FALSA respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al glaucoma: 1. La HTO se define glaucoma cuando se constatan lecturas repetidas de presin intraocular > 21 mmHg durante ms de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual. 2. La trabeculoplastia son lser se realiza con lser Argn y no con lser YAG. 3. El procedimiento ms comni en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectoma. 4. El glaucoma crnico de ngulo abierto es casi siempre indoloro. 5. Los pacientes diabticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ngulo abierto que los no diabeticos.

310.- Seale, 306.- De

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311.- Cul

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315.- Indique

de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alrgicas en los albailes?: 1. Parafenilenodiarnina. 2. Miomersal. 3. Dicromato potsico. 4. Sulfato de nquel. 5. Resinas epoxi.

qu afirmacin, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA: 1. La forma histolgica ms frecuente, en adolescentes y adultos jvenes, es la esclerosis nodular. 2. El estadio IA es curable con radioterapia local. 3. El virus de Ebstein-Barr se ha relacionado con la variedad de celularidad mixta. 4. La laparatoma exploradora est indicada en todos los casos con estadio clnico I y II. 5. La pauta de quimioterapia ADVD produce menos esterilidad que la combinacin MOPP.

312.- Un

paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupcin mculo papular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simetrica. Las lesiones son rojas claras. Est afebril, pero astnico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son positivas en suero, diagnosticndose de sifilis. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Se trata de una sifilis primaria. 2. El tratamiento de eleccin es penicilina G benzatina. 3. En todos los casos de sifilis se debe realizar puncin lumbar. 4. Si el paciente es VIH positivo, la actitud no cambia. 5. El tratamiento siempre debe incluir probenecid.

316.- En

un paciente con insuficiencia renal crnica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir: 1. Aumento de la ingesta de fsforo. 2. Restriccin del aporte de vitamina D. 3 Paratiroidectomia total. 4 Restriccin del fsforo en la dieta. 5 Restriccin de la ingesta de calcio.

317.- En

313.- La laparotoma para determinar la extensin en la

enfermedad de Hodgkin est indicada fundamentalmente: 1. En todos los pacientes con estadios IA y IIA. 2. Cuando se propone la radioterapia como nico tratamiento. 3. En la variedad histolgica esclerosis nodular. 4. Cuando se presume la afectacin esplnica. 5. En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo elevado.

un paciente con sntomas de hiperparatiroidismo y una tumoracin de 3 cm situada en regin cervical anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL, de PTHi 20 veces superiores al limite alto de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al limite alto de la normalidad. El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es: 1. Adenoma paratiroideo. 2. Hiperpasia paratiroidea. 3. Carcinoma paratiroideo. 4. Sndrome MEN 1. 5. Hiperparatiroidismo secundario.

314.- Paciente

con historia de clicos nefrticos de repeticin expulsivos, cuyo estudio metablico muestra una hipercalciuria idioptica no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, cul es el tratamiento adecuado?: 1.Fosfato de celulosa. 2.Dieta hipoproteica y ortofosfatos. 3.Alopurinol. 4.Ingesta abundante de lquidos y tiazidas. 5.Alcalinizacin de la orina y D-penicilamina.

318.- .

Seale cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el Lupus eritematoso generalizado: 1. Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95- 98% de los pacientes, pero no son diagnsticos. 2. Los anti-Sm son especficos, pero slo aparecen en el 30% de los casos. 3. Los anti-histona son mas frecuentes en el inducido por drogas. 4. Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de bloqueo cardiaco congnito en los hijos de madres afectas. 5. Los antifosfolipdicos estan siempre presentes y se relacionan co la actividad de la enfermedad.

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319.- Una

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323.- Respecto

mujer de 73 aos que comienza, de forma insidiosa, con prdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatologa depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un ao. Seale, entre los siguientes, el diagnstico MENOS probable: 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Tumor del lbulo temporal izquierdo. 3. Depresin grave. 4. Paralisis general progresiva. 5. Enfermedad de Parkinson.

a la ciruga de la estenosis mitral, es FALSO que: 1Puede reproducirse la lesin tras la valvulotoma por procesos independientes de la cicatrizacin. 2.La incidencia de embolia sistmica se reduce con la valvulotomia. 3.Si aparece insuficiencia mitral severa postvalvulotoma se precisar un recambio valvular. 4.La fibrilacin auricular es ms frecuentemente reversible si la aurcula izquierda no est muy dilatada. 5.El recambio valvular es necesario en vlvulas densamente calcificadas.

320.- Las

complicaciones de la terapia crnica con levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una. Selela: 1. Coreo-atetosis. 2. Prdida del efecto dosis ("wearing off"). 3. Oscilaciones (fenmenos "on-off"). 4. Tics. 5. Alucinaciones. de 59 aos, cuyo nico padecimiento es HTA desde hace 10, tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un ao comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el examen neurolgico las nicas anomalas patentes son: el referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertona y lentitud de movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la explicacin ms probable para este cuadro: 1. Efecto adverso del atenolol. 2. Parkinsonismo arteriosclertico. 3. Parkinsonismo idioptico. 4. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos. 5. Temblor esencial. paciente de 65 aos consulta porque, desde hace unos 7-8 aos, presenta temblor en ambas manos cuando come, al escribir o al abrocharse los botones de la camisa. El temblor es ms acentuado en el lado derecho y ha aumentado de amplitud en los ltimos aos. Su exploracin neurolgica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, ms evidente en el lado derecho. No refiere otros sntomas. No hay antecedentes farmacolgicos destacables. La sospecha diagnstica ms verosmil, entre las siguientes, es: 1. Enfermedad de Parkinson. 2. Temblor por hipertiroidismo. 3. Temblor por un estado de ansiedad 4. Temblor esencial. 5. Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.

324.- Que

hallazgo, de los siguientes, esperara encontrar en la bioqumica sangunea de un paciente con hipoparatiroidismo secundario a ciruga de tiroides?: 1. Calcio bajo y fsforo elevado. 2. Calcio y fsforo bajos. 3. Calcio normal y fsforo elevado. 4. Calcio alto y fsforo disminuido. 5. Calcio normal y fsforo disminuido.

321.- Enfermo

325.- Seale

qu afirmacin de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario: 1. Se acompaa frecuentemente de crisis hiperglucmicas. 2. La edad talla suele ser menor que la edad sea. 3. En la disfuncin neurosecretora de hormona de crecimiento, el pico de GR tras estimulacin con clonidina puede ser normal. 4. La pubertad est generalmente retrasada. 5. Puede presentarse en varios miembros de una misma familia. la afirmacin correcta respecto a la fibrilacin auricular que acompaa con frecuencia a la enfermedad reumtica estenosante de la vlvula mitral: 1. Es exclusivamente molesta. 2. Produce una inportante disminucin del gasto cardiaco, sintomas desagradables y embolias frecuentes. 3. No afecta al gasto cardiaco o, silo hace, es de forma mnima. 4. Puede producir embolias, pero no son frecuentes. 5. Contraindica la cirugia y debe tratarse mdicamente. entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la sensibilidad de la ecografia en el diagnstico de la litiasis renal: 1. Es de alrededor del 0.95 para los clculos vesicales. 2. Para los clculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porcin sacroiliaca del urter. 3. No varia con el tamao de los clculos. 4. Varia segun la composicin de los clculos. 5. Para los clculos ureterales es menor cuando se localizan en la porcin lumbar del urter.

326.- Seale

322.- Un

327.- Seale,

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328.- Cul

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332.- Respecto

de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al estudio gentico para asegurar el diagnstico de Corea de Huntington?: 1. Debe hacerse al paciente exclusivamente. 2. Debe hacerse al paciente y sus hermanos. 3. Debe hacerse al paciente y sus padres. 4. Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus hermanos. 5. No sirve para asegurar al diagnstico.

al tratamiento del Lupus eritematoso sistmico seale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA: 1.Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y frmacos citotxicos en los casos de afectacin orgnica severa potencialmente reversible. 2.Los frmacos antipaldicos son eficaces para el control de formas leves moderadas de la enfermedad, siendo recomendable vigilar peridicamente la posible toxicidad retiniana. 3.En periodos de inactividad de la enfermedad es posible prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas son raras. 4.En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento con dilisis, estando contraindicado el transplante renal de cadver. 5.Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.

329.- Cul

de las siguientes circunstancias es una contraindicacin absoluta para la litotricia extracorprea con ondas de choque de la litiasis renal?: 1.Embarazo. 2.Coagulopata. 3.Marcapasos cardiaco. 4.Aneurisma artico abdominal. 5.Calcificacin de la arteria renal. paciente de 17 aos, que estuvo de excursin por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofrios y fotofobia con una lesin en la espalda de 15 cm de dimetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiologa ms probable, entre las siguientes, es: 1. Salmonella typhi. 2. Streptococcus grupo A 3. Borrelia burgdoiferi. 4. Spirillum minus. 5. Actinomices sp. un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters, se le lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula de 37,4 C y midriasis. La familia refiere que regres as a casa tras una salida nocturna. Desconocen hbitos de consumo de txicos. El cuadro clnico orientara el diagnstico hacia: 1.Intoxicacin por alucingenos. 2.Trastorno por angustia con agorafobia. 3.Intoxicacin por opiceos. 4.Intoxicacin patolgica por alcohol. 5.Reaccin psictica aguda.

330.- Una

333.- Cul

de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevencin primaria de una enfermedad?: 1. Inmunizacin contra las enfermedades del calendario vacunal en los nios. 2. Campaas de prevencin anti-tabaco entre adolescentes. 3. Recomendacin del uso de guantes en el manejo de productos txicos. 4. Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor. 5. Fluoracin de las aguas para prevenir la caries dental.

331.- A

334.- Seale

qu grupo de frmacos tpicos, entre los siguientes, est formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma: 1.Betabloqueantes no selectivos. 2.Betabloqueantes selectivos. 3.Adrenrgicos a2 agonistas. 4.Parasimpticomimticos. 5.Parasimpticolticos.

335.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA

respecto a la neuralgia idioptica del trigmino: 1.Hay episodios repetidos de dolor de breve duracin. 2.Hay anestesia de una o varias ramas del trigmino del lado afecto. 3.Hay respuesta teraputica a carbamacepina. 4.Es ms prevalente en mayores de 50 aos. 5.Puede estar indicado tratamiento neuroquirrgico.

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336.- La

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341.- Cul

artritis reumatoide es ms frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una: 1.Herencia autosmica dominante. 2.Herencia autosmica recesiva. 3.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase 1. 4.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase II. 5.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y HLA-DR3.

de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el momento del diagnstico, se utiliza para establecer el estadio de Durie y Salmon para el mieloma mltiple?: 1. Hb, Ca srico, RX de huesos, tamao del componente M, creatinina srica. 2. Estado general, cifra de plaquetas, creatinina srica, beta2 microglobulina, porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea. 3. Porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea, Hb, cifra de plaquetas, dolor seo, velocidad de sedimentacin globular. 4. Estado general, tamano del componente M, beta2 microglobulina, porcentaje de clulas plasmticas en mdula sea. 5. Estado general, beta2 microglobulina, protena C reactiva, tamao de componente M, lesiones en esqueleto.

337.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA

referente al tratamiento farmacolgico del sangrado agudo por varices esofgicas: 1. La somatostatina y el octretido son ms efectivos que el placebo para controlar la hemorragia. 2. La somatostatina y el octretido tienen menos efectos colaterales que la vasopresina. 3. No hay constancia clara de que la somatostatina o el octretido aumenten la supervivencia. 4. Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los efectos colaterales. 5. La somatostatina y el octretido parecen de eleccin en el tratamiento inicial de la hemorragia.
338.- La

342.- Cul

funcin principal del complejo mayor de histocompatibilidad es: 1. La presentacin del antigeno a las clulas responsables de la respuesta inmune. 2. Servir de barrera interespecies. 3. Favorecer la aceptacin de los trasplantes de rganos. 4. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores. 5. Regular la inmunidad celular. supervivencia en un paciente con diagnstico de esclerodemia est especialmente determinada por la: 1.Gravedad de las lesiones cardiacas, pulmonares y renales. 2.Severidad del fenmeno de Raynaud. 3.Edad al diagnstico. 4.Afectacin gastrointestinal. 5.Severidad de la afectacin cutnea. trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 das despus, el dimetro de la induracin mide 12 mm. Cul de las siguientes interpretaciones es ms adecuada para estos resultados?: 1.Primoinfeccin tuberculosa entre las dos pruebas. 2.Infeccin tuberculosa latente. 3.Presencia de anergia. 4.Tuberculosis activa hace aos. 5.Mala realizacin de alguna de las pruebas.

de los siguientes hechos NO sera de esperar en un paciente de 65 aos con anemia y una gammapata monoclonal IgM?: 1. Ausencia de lesiones lticas. 2. Afectacin de la mdula sea. 3. Alteraciones visuales por hiperviscosdad. 4. Fenmeno de Raynaud con la exposicin al fro. 5. Ausencia de IgM monoclonal en la orina. cul de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral en el nio NO es correcta: 1. Se encuentra en el 30% de los nios con infeccin urinaria. 2. Tiene tendencia a la "curacin" espontnea. 3. Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infeccin renal y pielonefritis crnica. 4. Cuando se diagnostica antes de los 5 aos la indicacin quirurgica es la norma. 5. En los casos idiopticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condicin gentica.

343.- Seale

339.- La

344.- En el mieloma mltiple, cul es el factor pronstico ms

340.- Un

importante entre los que se citan?: 1. La cifra de componente M. 2. El grado de infiltracin medular. 3. La sensibilidad al tratamiento citosttico. 4. La edad. 5. El nivel de hemoglobina plasmtica.

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345.- En

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348.- Un

un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dl), elevacin importante de la VSG (120 mm/1 hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG kappa de 6 g/dl en el proteinograma, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Es importante descartar una hernia discal, mediante resonancia magntica nuclear. 2. La macroglobulinemia de Waldenstrm es un diagnstico muy probable. 3. El examen morfolgico de la mdula sea es fundamental para el diagnstico. 4. La determinacin del antgeno prosttico especifico (PSA) es fundamental para el diagnstico. 5. Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.

joven de 27 aos llega a Urgencias con protrusin de lengua y espasmo de torsin de cuello. Un familiar que le acompaa slo sabe decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquitrico y le han puesto un tratamiento inyectable. En esta situacin, el diagnstico ms probable es: 1.Tetania. 2.Distonia aguda inducida por neurolpticos. 3.Trastorno por ansiedad aguda. 4.Corea de Huntington. 5.Trastorno por simulacin.

349.- En

346.- Un

paciente indigente y alcoholico, de 68 aos, ingresa por tuberculosis pulmonar. Seale, entre las siguientes, la afirmacin FALSA: 1. Se debe iniciar tratarniento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma. 2. Hay que evaluar su situacin heptica antes del tratamiento. 3. Al alta debera realizar un tratamiento directamente observado. 4. El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario. 5. Si se elevan la biliburrina y las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotxicas. de 10 meses que comienza hace 3 das con fiebre de hasta 38.7 C, vmitos y rechazo de las tomas. No presenta sntomas catarrales. En la exploracin no se objetiva ningn foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviacin izquierda y la protena C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el anlisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. Qu actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: 1. Diagnosticar una infeccin urinaria y administrar antibiticos orales durante 10 das. 2. Realizar una puncin lumbar para estudio del lquido cefalorraquideo. 3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibitico hasta ver sus resultados. 4. Tratar con antitrmicos y ver evolucin sin hacer ninguna prueba ms de momento. 5. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofgico.

una revisin mdica realizada a un nino de 5 aos se descubre una comunicacin interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta ser de 1. 2 a 1. La TA es normal. Cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la ciruga, es correcta?: 1. Est indicada siempre en la CIA. 2. No est indicada por tratarse de un tipo de defecto que no llega a producir nunca hipertensin pulmonar. 3. No est indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe vigilar al nio peridica4 mente para ver si aumenta. 4. No est indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a 1. 5. La indicacin se basa en el aumento notable de la presin en arteria pulmonar.

347.- Lactante

350.- Enfermo

de 81 anos, con larga historia de psicosis bipolar, que vena siendo tratado con 30 mg/da de oxacepam. Ante la aparicin gradual de sntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/da de paroxetina. Una semana despus de iniciar este tratamiento, se observa mejora de algunos sntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo el da Cmo hay que interpretar los sntomas descritos y qu conducta hay que seguir?: 1. Los sntomas son premonitorios de la inversin del ciclo y hay que agregar carbonato de litio. 2. Son sntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la evolucin. 3. Es un cuadro de acatisia y debemos suprirnir la paroxetina. 4. Pueden ser sntomas de un cuadro organico de origen vascular. Seran necesarias exploraciones neurolgicas complementarias. 5. El enfermo ha desarrollado una forma distimica de su depresin. Convendra asociar un neurolptico en monodosis nocturna.

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351.- Seale,

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355.- Un

entre las siguientes afirmaciones relativas al enfisema pulmonar, la que NO es correcta: 1. En el centroacinar es tpica la existencia de infiltrado inflamatorio y cierto grado de fibrosis en los bronquiolos respiratorios. 2. El panacinar es ms frecuente y grave en los lbulos superiores. 3. El centroacinar y el panacinar suelen coexistir en el mismo pulmn. 4. El panacinar es tpico de los pacientes con dficit de 1-antitripsina. 5. En el panacinar existe un aumento de la distensibilidad (compliance) pulmonar.

nio de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analtica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. Cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?: 1. Acidemia orgnica. 2. Acidosis tubular distal. 3. Sndrome de Fanconi. 4. Sndrome de Bartter. 5. Diabetes inspida nefrognica.

356.- Un 352.- Un

lactante de 6 meses, presenta una deshidratacin del 10 %, con la siguiente analtica en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; pCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH 5. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: 1. Acidosis tubular proximal. 2. Acidosis tubular distal. 3. Sndrome de Fanconi. 4. Diabetes inspida. 5. Sndrome de Bartter. cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con un paciente asintomtico que rene los criterios de una gammapata monoclonal de significado incierto: 1. La plasmocitosis medular es inferior al 10%. 2. Puede asociarse con un sndrome nefrtico por amiloidosis AL. 3. El indice de timidina tritiada es inferior al 1%. 4. La incidencia aumenta con la edad. 5. En ms del 10% se observa progresin a meloma mltiple a largo plazo. de 5 aos con gastroenteritis de tres das de evolucin. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hemates fragmentados, hipertensin severa y elevacin de la creatinina srica, Qu diagnstico, de los siguientes, es el ms probable?: 1. Deplecin hidrosalina. 2. Fracaso renal agudo por necrosis tubular. 3. Sndrome urmico hemoltico. 4. Glomerulonefritis extracapilar. 5. Glomerulonefritis postinfecciosa.

353.- Indique

paciente de 58 aos acude al Hospital por dolor abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca que se le realiz una angioplastia coronaria hace un mes. Exploracin fisica: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios conservados. Analtica: creatinina 6.5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El diagnstico de sospecha ms probable, entre los siguientes, es: 1. Glomenilonefrits proliferativa en relacin a endocardits bacteriana tras intervencin in-travascular. 2. Trombosis de arteria renal principal. 3. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados. 4. Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol. 5. Hipertensin arterial maligua.

357.- En

Dermatologa, se denomina "lupus pernio" a una forma de: 1. Lupus tuberculoso. 2. Lupus eritematoso. 3. Sarcoidosis. 4. Perniosis. 5. Psoriasis. virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta situacin cabe preverla ante: 1. Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus influenza tipo B con variaciones mayores en la estructura de su hemaglutinina. 2. Una variacin menor en cepas de virus influenza tipo B, aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el gen que codifica la neuramnidasa. 3. Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, con una variacin mayor en la estructura de hemaglutinina o neuraminidasa. 4. Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, de una cepa de influenza A, diferente a cualquiera de las que se conoce que han afectado a personas. 5. Aislamiento de virus influenza A o B, en personas previamente vacunadas frente a virus de la gripe.

354.- Nio

358.- El

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359.- La

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363.- El

prpura de Schbenlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO: 1. Artritis. 2. Lesiones cutneas purpricas. 3. Sntomas neurolgicos. 4. Sntomas gastrointestinales. 5. Nefritis.

tratamiento de eleccin para un paciente de 75 aos, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con fibrlacin auricular crnica no valvular, que ha sufrido un accidente isqumico transitoro con disfasia y hemiparesia, es: 1.Aspirina, 300 mg/da. 2.Clopidogrel o ticlopidina. 3.Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3. 4.Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/da. 5.Cardioversin elctrica urgente.

360.- Se

considera que hay gran riesgo de repeticin de conducta suicida cuando se dan todas estas circunstancias, EXCEPTO una. Selela: 1.Ideacin suicda frecuente y prolongada. 2.Uso de mtodo de alta letalidad. 3.Viudedad o separacin conyugal. 4.Vida afectiva y de relacin pobre. 5.Edad inferior a 25 aos. al diagnstico y tratamiento del feocromocitoma, cul de las siguientes afirmacines es INCORRECTA?: 1. La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10-14 dias previos a la ciruga. 2. Antes de la ciruga hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmtico. 3. Los bloqueantes beta-adrenrgicos deben admnistrarse despus de haber inducido un bloqueo alfa. La gammagrafa con metayodobencilguanidina (MIBO), es til para detectar los de localizaciones atipicas. 5. Se debe administrar solucin de lugol 10 dias antes de la cirugia. un paciente diabtico tipo 1, de 28 aos, al que se le detecta por primera vez en una analitica de primera orina de la maana microalbuminuria, seale la actuacin siguiente que se debe realizar: 1. Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la progresin a nefropata diabtica establecida. 2. Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinacin dos veces en los tres meses siguientes. 3. Remitir a Nefrologa para estudio de confirmacin de nefropata diabtica. 4. Repetir peridicamente esta determinacin, como minimo cada tres meses, por la progresin imninente a macroalbuminuria. 5. Monitorizar la TA estrechamente para instaurar tratamiento con IECAs cuando sta sobrepase el limte de 130/80 mmHg.

364.- Seale

361.- Respecto

la afirmacin correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis fugaz: 1.Consiste en breves episodios de ceguera bilateral. 2.Se asocia a dolor ocular. 3.Su causa es isquemia transitoria en el lbulo occipital. 4.Puede deberse a estenosis de cartida. 5.Se confirma el diagnstico al observar la palidez retiniana en la oftalmoscopia.

365.- Respecto

a la poliarteritis nodosa (PAN), seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1.La lesin vascular es de distribucin segmentaria y se localiza sobre todo en la bifurcacin de los vasos. 2.Rin y corazn son los rganos ms afectados. 3.La afectacin heptica es ms frecuente en los casos asociados al virus B o C de la hepatitis. 4.Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en la infancia. 5.El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA positivos.

362.- En

366.- Seale

la afirmacin correcta sobre la epidemiologa y prevencin del cncer: 1. Para todos los grupos de edad, el cncer es en Espaa la quinta causa de mortalidad. 2. La prevencin del cncer de mama se basa casi exclusivamente en la prevencin primaria. 3. El hbito de fumar aumenta el riesgo de padecer cncer de pulmn y de vejiga. 4. El cncer de pulmn es, desde 1995, el ms frecuente en Espaa en hombres y en mujeres. 5. El virus de la hepatitis A es uno de los principales agentes virales asociados a la etiologa del cncer. paciente diagnosticada de hipertensin pulmonar primaria en clase funcional II, muestra mnima reduccin en la resistencia vascular tras la administracin de adenosina intravenosa. Cul es, entre los siguientes, el tratamiento mdico de eleccin?: 1. Prostaciclina. 2. Anticoagulantes. 3. Diltiazem. 4. Carvedilol. 5. Nitratos.

367.- Una

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368.- Cul

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372.- Seale

de las siguientes es una indicacin preferente de digoxina?: 1. Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida. 2. Disfuncin diastlica sintomtica. 3. Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardiaca. 4. Fallo ventricular izquierdo agudo. 5. Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente tratados con diurticos

cul de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvo-vaginitis, es INCORRECTA: 1. Es un sndrome clnico comn que se diagnostica en ms del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de trausmisin sexual. 2. La etiologa ms frecuente es por Candida albicans. 3. El sobrecrecimiento de hongos est favorecido por niveles altos de estrgenos. 4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal ms severa y recurrente. 5. El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por Candida sp es muy elevado.

369.- Un

paciente de 25 aos acude al hospital por fiebre alta, de 48 horas de evolucin, acompaada de escalofrios, quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleuritico. Afirma ser usuario de drogas por va parenteral. Cul de las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?. 1. Endocarditis de la vlvula tricspide. 2. Absceso en antebrazo. 3. Aspergilosis pulmonar. 4. Embolismos spticos pulmonares. 5. Tuberculosis pulmonar. de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinacin de D-dmero para el diagnstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta?: 1. Tiene un alto valor predictivo negativo. 2. No tiene valor como prueba de despistaje inicial. 3. Tiene una alta especificidad. 4. Es menos sensible que la gasometria arterial basal. 5. Slo es til si se determina en las 5 primeras horas. cul de las siguientes respuestas resume las caractersticas fundamentales de la prpura trombopnica idioptica aguda: 1. Edad adulta, curso crnico, no asociacin con enfermedad viral. 2. Edad peditrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas en suero, recuperacin rpida tras tratamiento con glucocorticoides. 3. Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento, asociacin con otras enfermedades autoinmunes. 4. Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rpida respuesta al tratamiento. 5. Edad peditrica, recuperacin rpida y completa, asociacin con enfermedad viral.

373.- Se

370.- Cul

diagnostica un cncer de pulmn a un individuo asintomtico al practicrsele una RX rutinaria de trax y efectuar las oportunas comprobaciones. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Probablemente el curso clnico ser ms prolongado que el que tienen los pacientes diagnosticados por presentar sntomas. 2. Este diagnstico precoz mejora sin ninguna duda el pronstico. 3. Si la afirmacin anterior se comprueba en un gran nmero de pacientes similares al descrito, se puede afirmar la efectividad de la deteccin precoz. 4. Los casos de cncer detectados accidentalmente son de crecimiento muy rpido. 5. Para evitar muertes por cualquier tipo de cncer, debe procederse a la deteccin precoz en asintomticos.

371.- Seale

374.- Cules

son los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?: 1. PR corto. 2. PR corto ms onda d. 3. Onda d con PR largo. 4. Imagen de BRD ms PR largo. 5. Q de necrosis ms PR largo. mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos das despus de su recuperacin metablica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesion negruzca en fosa nasal derecha, Cul de estos diagnsticos es ms probable?: 1. Enfermedad de Wegener. 2. Endocarditis por S. aureus. 3. Infeccin por Mucor. 4. Carcinoma epidermoide. 5. Infeccin por M tuberculosis.

375.- Una

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376.- Ente

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379.- Un

las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensin del cncer broncopulmonar, seale la que NO est justificada: 1. TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado. 2. Gammagrafia sea si hay sntomas o fosfatasa alcalina alta. 3. Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citologia negativa. 4. Medastinoscopia si aparece parlisis completa del nervio recurrente. 5. TAC de hgado y suprarrenales si hay sintomas de su afectacin.

varn de 76 aos, fumador, sin otros antecedentes significativos, consulta por un cuadro de malestar general, disnea y dolores seos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los ltimos 2 meses. La exploracin fsica no aporta datos significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (69% neutrfilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinfilos, 1% basfilos), hemoglobina 8.2 g/dL, VCM 90 fL, plaquetas 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dL (normal <60), creatinina 2.8 mg/dL (n <1.5), protenas totales 8.5 g/dL (n 5.5 - 8), y una albmina 2.3 g/dL (n 3.5 - 5.5). Las pruebas de funcin heptica son normales. El ionograma muestra Na 135 mEq/L, K 5.3 mEq/L, Cl 101 mEq/L, Ca 10.8 mg/dL. En la orina elemental se observa una proteinuria de 4.0 g/L. La placa de trax muestra hiperinsufiacin pulmonar, aumento de los hilios pulmonares que se interpreta como secundario a hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral. Cul sera su propuesta?: 1. Solicitar un proteinograma y una serie sea para completar el estudio. 2. Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar tratamiento con esteroides. 3. Solicitar una citologa de esputo y un estudio de sangre oculta en heces. 4. Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrologa. 5. Solicitar una determinacin de antigeno prosttico especfico.

377.- Cules

son, entre los siguientes, los criterios diagnsticos electrocardiogrlicos de hemibloqueo de la divisin spero-anterior de la rama izquierda?: 1. Angulo QRS de -45 ms negativo. 2. AnguloQRS de +90 ms positivo. 3. QRS >= 0,12 + AnguloQRS izquierdo. 4. QRS > 0,12 + AnguloQRS derecho. 5. R > 25 mm enV6. paciente de 46 aos, que viaj a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres das de evolucin. A la exploracin fisica el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analtica general tan slo destaca leucocitosis. La ecografia abdominal muestra una imagen de 5 cm en lbulo heptico izquierdo sugerente de absceso. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. Una muestra de heces para parsitos y cultivo convencional nos podra dar el diagnstico. 2. Si en el aspirado del absceso el liquido es esposo y acelular, la primera posibilidad diagnstica es Entamoeba histolytica. 3. El tiempo transcurrido desde su viaje a la India apoya el diagnstico de absceso heptico amebiano. 4. El aspirado es necesario para realizar el diagnstico. 5. El metronidazol es una buena opcin teraputica inicial.

378.- Un

380.- Cul

de los siguientes mecanismos patognicos NO est implicado en la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana - VIH? 1. Destruccin de los linfocitos CD 4 positivos. 2. Aumento de los linfocitos CD 8 positivos. 3. Interferencia de la protena viral GP 120 en los mecanismos de presentacin y reconocimiento antignico entre la APC (clula presentadora del antigeno) y el linfocito CD 4 positivo. 4. Desestructuracin de la arquitectura de los ganglios linfticos. 5. Lesin del sistema nervioso central por infeccin de las clulas gliales.

381.- Cul

de los siguientes farmacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatia?: 1. Metotrexato. 2. Sales de oro. 3. D-penicilamina. 4. Cloroquina. 5. Sulfasalazina.

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382.- Paciente

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386.- Cmo

de 55 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82 mmHg, creatinina plasmtica: 0,8 mg/dL, hemoglobina glicosilada: 6% (normal <5,8%), excrecin urinaria de albmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y 220 mg/dL. Qu actitud teraputica de las siguientes es la indicada?: 1. Insistir en que efecte una dieta adecuada. 2. Descender los niveles de presin arterial con diurticos. 3. Administrar un inhibidor de la enzima de conversin de la angiotensina. 4. Iniciar tratamiento con insulina cristalina. 5. Repetir la cuantificacin de microalbuminuria en 6 meses.

se encuentran los niveles de hormona folculoestimulante (FSH) en una mujer con menopausia fisiolgica?: 1.Elevados, porque tambin lo estn los andrgenos ovricos. 2.Elevados, porque la retroaccin negativa de las hormonas esteroides ovricas no existe. 3.Bajos, porque el hipotlamo flinciona inadecuadamente. 4.Muy altos, porque la prolactina no inhibe cl centro cclico hipotalmico. 5.Bajos, porque la hipfisis deja de responder al hipotlamo.

387.- Cul

383.- Un

joven de 18 aos presenta un cuadro clnico de instauracin brusca consistente en liebre, dolores articulares, erupcin aguda de ppulas, pstulas y ndulos que evolucionan a lceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompaado de leucococitosis. Qu diagnstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?: 1. Varicela. 2. Exantema medicamentoso. 3. Foliculitis aguda. 4. Acn flminans. 5. Acn conglobata. una persona que presenta disminucin de la agudeza visual, mejora al mirar a travs de un agujero estenopeico, la causa ms probable de su dficit visual es: 1.Defecto de refraccin. 2.Ambliopa. 3.Catarata. 4.Coroiditis central serosa. 5.Estrabismo. de los siguientes tratamientos es el ms adecuado en una mujer de 55 aos, menopusica desde hace uno por habrsele practicado una histerectoma con doble anexectoma, que padece un sndrome climatrico importante?: 1.Calcio oral y benzodiacepinas. 2.Estrgenos y progestgenos 19 norderivados. 3.Estrgenos y veralipride. 4.Estrgenos y progesterona natural. 5.Estrgenos exclusivarnente.

de los siguientes frmacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?: 1. Salbutamol inhalado. 2. Loratadina oral. 3. Budesonida inhalada. 4. Ipatropio inhalado. 5. Ibuprofeno oral. de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?: 1. Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los sntomas clnicos de la enfermedad y no la transmite. 2. Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni presentar sntomas de la enfermedad, pero es capaz de transmitir la infeccin. 3. Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar sntomas de la enfermedad en un momento dado. 4. Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos especficos contra el patgeno superiores a los de los enfermos. 5. Las pruebas serolgicas especificas no detectan el estado de portador.

388.- Cul

384.- Si

385.- Cul

389.- Cul

de las siguientes es la definicin del periodo de incubacin de una enfermedad infecciosa?: 1. El tiempo desde la infeccin hasta el comienzo de la transmisibilidad de la enfermedad. 2. El tiempo entre la exposicin al agente infeccioso y la aparicin de fiebre termometrada. 3. El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la aparicin de la sintomatologia clnica. 4. El tiempo entre la invasin por el agente infeccioso y la aparicin del primer signo o sntoma de la enfermedad. 5. El tiempo durante el cual la persona infectada puede transmitir la enfermedad.

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390.- Paciente

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393.- Nio

de 25 aos, convaleciente de un cuadro gripal de 10 das de evolucin, que acude a Urgencias por debilidad generalizada. Es diagnosticado de sndrome de Guillain-Barr. Qu dato clnico o resultado de prueba de laboratorio haria dudar de ese diagnstico?: 1.Arreflexia universal. 2.Oftalmoplejia. 3.Atrofia muscular con fasciculaciones generalizadas. 4.Ausencia de disociacin albmino-citolgica en LCR. 5.Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.

de 4 aos que, dos semanas despus de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo clico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpricas en unas horas, y dolor con tumefaccin en tobillo derecho. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?: 1. Prpura trombocitopnica idioptica. 2. Prpura anafilactoide. 3. Trombastenia. 4. Artritis reumatoide juvenil. 5. Poliarteritis nodosa.

391.- Si

un paciente de 60 aos, con antecedentes de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en la radiografa a unos 3 cm de la carina traqueal en el pulmn derecho, la actitud ms correcta sera: 1. Hacer una puncin percutnea con aguja guiada por TAC. 2. Hacer una broncofibroscopia. 3. Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer broncofibroscopia si la imagen no desaparece. 4. Hacer broncofibroscopia slo si tiene esputos hemoptoicos. 5. Vigilar la evolucin con radiografas cada seis meses, y hacer broncoscopia si crece el ndulo. paciente de 28 aos consulta por un cuadro, iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara posterior de muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploracin destaca parlisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros superiores. Exploracin sensorial y pares craneales normales. Reflejos miotticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere antecedentes de inters, salvo gstroenteritis aguda hace 15 dias. Seale, entre las siguientes, la actitud ms importante en el manejo de este paciente: 1. Vigilancia estrecha de la funcin respiratoria y ventilacin mecanica en caso de deterioro. 2. Descompresin quirrgica inmediata de la mdula cervical. 3. Resonancia magntica de columna cervical desde C3 hacia abajo. 4. Puncin lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia. 5. Tratamiento con 1 mg/Kg/da de preduisona durante una semana.

394.- Seale

392.- Un

cul de las siguientes afirmaciones, relativas a la prevencin de las hepatitis viricas, es correcta: 1. Debe establecerse la inmunizacin activa frente a la hepatitis C de todos los usuarios de drogas por va parenteral. 2. Los recin nacidos de madres infectadas, portadoras del antigeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmunizacin pasiva. 3. La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a personas que trabajan de forma continuada en servicios quirrgicos. 4. Tras una inoculacin accidental con productos patolgicos que contienen antigeno de superficie de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento farmacolgico como medida preventiva. 5. No hace falta aconsejar sobre mtodos para evitar la transmisin sexual de la hepatitis B, ya que slo se transmite parenteralmente.

395.- Ante

un cncer broncopulmonar (no de "clulas en avena") de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectacin hiliar homolateral, la indicacin ms adecuada, entre las siguientes, es: 1. Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus ciruga. 2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y despus ciruga. 3. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y despus ciruga. 4. Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirurgico). 5. La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus radioterapia.

396.- Un

enfermo de 14 aos presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la mandbula, algunos fibromas y plipos en colon Qu tratamiento de los siguientes se debe prescribir?: 1. Colectorna total. 2. Quimioterapia. 3. Radioterapia. 4. Terapia gnica. 5. Reconstruccin ortopdica.
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397.- En

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402.- Con

cul de las siguientes poliposis es ms frecuente la aparicin de un cncer de colon?: 1. Sndrome de Peutz-Jeghers. 2. Poliposis adenomatosa familiar. 3. Sndrome del Cronkhite-Canada. 4. Poliposis juvenil. 5. Poliposis hiperplsica.

respecto al tumor carcinoide, seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. Su localizacin ms frecuente es el apndice y el leon. 2. En el 90% de los casos se acompana de sndrome carcinoide. 3. Es un tumor siempre benigno. 4. Es un tumor mesenquirnal. 5. Nunca es multicntrico.

398.- Un

paciente diabtico de 69 aos consulta por aparicin brusca de dolor ocular derecho y visin doble. En la exploracin hay ptosis derecha y parlisis de todos los movimientos de ese ojo, excepto la abduccin. Las pupilas son normales as como la agudeza visual. El diagnstico ms probable es: 1.Aneurisma de arteria comunicante posterior. 2.Oftalmitis fngca diabtica. 3.Mononeuropata diabtica del III par. 4.Proceso expansivo del seno cavernoso. 5.Oftalmoplejia internuclear. cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a la fiebre mediterrnea familiar: 1. Es una enfermedad autosmica recesiva. 2. Cursa clinicamente en forma de crisis peridicas 3La colchicina previene las crisis. 4La colchicina no previene la aparicin de amiloidosis. 5Los pacientes son descendientes de judios, rabes y turcos.

403.- Una

paciente de 66 aos padece dolores abdominales

399.- Seale

recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 das se queja de intenso dolor en fosa ilaca derecha que se alivia parcialmente con la deposicin. No tiene fiebre, astenia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los anlisis de sangre son normales. En el enema opaco se observa la existencia de mltiples divertculos. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?: 1.Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis. 2.Es muy probable que el tratamiento termine siendo la reseccin de la zona colnica con divertculos. 3.Lo ms adecuado ser la instauracin de un tratamiento antibitico. 4.La mayora de las inflamaciones diverticulares se producen en el colon derecho. 5.En la mayor parte de los casos los divertculos de colon son asintomticos.
404.- Ante

400.- La quimioprofilaxis especfica de la meningitis

meningoccica en una mujer embarazada se realiza con: 1. Isoniazida. 2. Rifampicina. 3. Eritromicina. 4. Espiramicina. 5. Penicilina G benzatina.
401.- Un

un nio de 2 aos cuyos padres refieren que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms correcta es: 1.Esperar hasta los 5 aos para evaluacin por el oftalmlogo. 2.Remitirle inmediatamente al oftalmlogo. 3.Esperar a que el nio pueda hablar y comunicarse para explorarlo objetivamente. 4.Instaurar tratamiento con vitaminas. 5.Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV. las siguientes afirmaciones relativas al adenoma bronquial tipo carcinoide, seale la que NO es correcta: 1. Se origina en las clulas del sistema APUD. 2. La reseccin quirrgica es el tratamiento de eleccin. 3. Se asocia a sndrome carcinoide en raras ocasiones y especialmente si hay metstasis hepticas o diseminadas. 4. Se diagnostica habitualmente por broncoscopa. 5. Es una lesin poco vascularizada.

paciente con prtesis valvular cardiaca metlica, que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a ciruga programada por un problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante la intervencin, es necesario: 1. Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un da antes de la operacin. 2. Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la operacin. 3. Poner transflisin de plasma fresco inmediatamente antes de operar. 4. Realizar la intervencin quirrgica con sumo cuidado, exclusivamente. 5. Realizar la intervencin previa sustitucin del anticoagulante oral por heparina.

405.- Entre

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406.- Una

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411.- Con

mujer de 17 aos ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso sistmico grave y puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La radiografa de trax es normal y el Mantoux de 12 x 15 mm de induracin. Qu actitud tomara?: 1. Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses. 2. Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis. 3. No utilizar quimioprofilaxis. 4. Tratar con isoniacida ms rifampicina. 5. Tratar con isoniacida ms rifampicina ms etambutol.

el diagnstico de fiebre reumtica (reumatismo poliarticular agudo), a un nio de 14 aos se le trata con 1.200.000 U de bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho semanas del tratamiento est asintomtico y los niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) siguen elevados. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a este caso es correcta? 1.El estreptococo farngeo es resistente a la penicilina y se debe usar otro antibitico. 2.La dosis de penicilina no es la adecuada. 3.Los niveles de ASLO tardan en normalizarse unos 6 meses. 4.La enfermedad contina en actividad y, por tanto, hay que usar corticosteroides. 5.Los niveles de ASLO elevados a los dos meses de comenzar el tratamiento se asocian con afectacin cardiaca.

407.- En

cul de las siguientes situaciones es ms probable que podamos encontrar una reaccin negativa a la tuberculina?: 1. Nio de 2 aos, inmunocompetente, al que se vacun con BCG al nacer. 2. Mujer de 25 aos que consulta por esterilidad y a quien se diagnostica tuberculosis genital. 3. Hombre de 45 aos con lesiones pulmonares cavitarias y baciloscopia y cultivo positivos para M. tuberculosis. 4. Hombre de 70 aos, tuberculoso antiguo, muy grave, con un patrn miliar en RX de trax y con hemocultivo positivo para M. tuberculosis. 5. Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis derecha, dolores clicos ureterales y cultivo positivo par M. tuberculosis en orina. entre las siguientes, es la causa ms frecuente de sndrome de la vena cava superior?: 1. Bocio retroesternal. 2. Carcinoma papilar de tiroides. 3. Carcinoma broncognico, 4. Teratoma mediastinico. 5. Timoma maligno.

412.- Los

anticuerpos antigliadina y antiendomisio son especficos de la enfermedad celiaca, especialmente si son de la clase: 1.IgG. 2.IgM. 3.IgA. 4.IgD. 5.IgE. de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, ms especfica de lupus eritematoso sistmico?: 1.Antinucleares. 2.Anti-RNP 3.Anti-SSA. 4.Ant-SSB. 5.Anti-Sm. cul de las siguientes enfermedades cutneas aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?: 1.Pnfigo vulgar. 2.Penfigoide. 3.Dermatitis herpetiforme. 4.Dermatitis atpica. 5.Dermatitis de contacto. cul es, de los siguientes, el tratamiento ms adecuado de un insulinoma benigno de 1. 5 cm de diametro, localizado en el cuerpo del pncreas y lejano al conducto de Wirsung: 1. Duodenopancreatectoma parcial. 2. Pancreatectomia distal. 3. Embolizacin del tumor. 4. Reseccin del tumor con un margen aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. 5. Enucleacin del tumor.

408.- Cul,

413.- Cul

409.- Qu frmaco se utiliza como primera eleccin en la

profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina?: 1. Proguanil. 2. Primaquina. 3. Doxiciclina. 4. Mefloquina. 5. Halofantrina.
410.- Cul

414.- En

de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad en un insulinoma?: 1. Los hallazgos anatomopatolgicos intraoperatorios. 2. La presencia de marcadores tumorales en sangre. 3. El grado de elevacin de la insulina en sangre. 4. La ocupacin por el insulinoma de la vena mesentrica inferior. 5. La multicentricidad del tumor.

415.- Seale

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416.- Cul

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421.- En

de los siguientes fenmenos NO es caracteristico de la disregulacin del sistema inmune en los ancianos?: 1. Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes. 2. Disminucin de la respuesta a vacunas. 3. Aumento de la presencia de autoanticuerpos. 4. Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores. 5. Menor respuesta a fenmenos mediados por hipersensibilidad cutnea retardada tipo IV.

un paciente con miocardiopatia hipertrfica obstructiva, la auscultacin de un soplo sistlico eyectivo en borde esternal izquierdo, suele reflejar la existencia de obstruccin dinmica en el tracto de salida del ventrculo izquierdo. De las siguientes maniobras slo una disminuye la intensidad del soplo. Selela: 1.Maniobra de Valsalva. 2.Inhalacin de nitrito de amilo. 3.Infusin de isoproterenol. 4.Realizacin de ejercicio. 5.Decbito supino con piernas elevadas

417.- Un

hombre de 31 aos que tena contacto directo con perros, consult por fiebre y cefalea de 4 das de evolucin. Estaba febril y tena un exantema mculo-papular en cara, tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. Exista una lesin costrosa y negruzca entre las nalgas y adenopatas inguinales. Cul de los siguientes grmenes es el responsable?: 1.Borrelia burgdorferi. 2.Ricketssia typhi. 3.Treponema pallidum. 4.Ricketssia conorii. 5.Bartonella henselae. aparicin de una metahemoglobinemia en el lactante pequeo puede estar en relacin con la indroduccin precoz en la alimentacin de: 1. Pollo. 2. Espinacas. 3. Gluten. 4. Yema de huevo. 5. Pescado. En cul de las siguientes enfermedades es excepcional la aparicin de nefrocalcinosis medular como complicacin?: 1. Enfermedad de Bartter. 2. Intoxicacin por vitamina D. 3. Hiperparatiroidismo prunano. 4. Acidosis tubular proximal tipo II. 5. Acidosis tubular distal (clsica). mujer de 32 aos presenta una ascitis moderada y un derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general est conservado. Tanto el lquido pleural como el peritoneal tienen caractersticas bioqumicas de trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y, tanto la citologia pleural como la peritoneal, son negativas en una primera determinacin. Cul de los siguientes procedimientos diagnsticos seria el ms adecuado?: 1. Biopsia hepatica con aguja. 2. Biopsia pleural con aguja. 3. Repetir citologas pleural y peritoneal. 4. Hacer ecografia abdominal. 5. Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8 semanas.

422.- De

los siguientes antibiticos, seale aqul que NO debe emplearse en el tratamiento de las infecciones causadas por Mycoplasmas: 1. Tetraciclina. 2. Eritromicina. 3. Ampicilina. 4. Clindamicina. 5. Ciprofloxacino. hombre de 60 aos consulta por dolor torcico severo y progresivo que no mejora con analgsicos ni opiceos. En una radiografa de trax se observa un importante engrosamiento pleural derecho. Sobre cul de los siguientes contactos laborales debemos interrogarle ms directamente?: 1. Canarios. 2. Ovejas. 3. Polvo de carbn. 4. Pinturas. 5. Amianto. el contexto de las enfemedades pleurales, seale cul de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA: 1. En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad diagnstica que la baciloscopia del liquido pleural. 2. Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame. 3. La neoplasia que ms frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma metastsico. 4. La biopsia pleural con aguja es habitualmente ms rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales. 5. El intervalo de tiempo entre la exposicin al asbesto y la aparicin de un mesotelioma suele ser mayor de 20 aos. exploracin campimtrica de un paciente de 56 aos, que presenta cefalea de 2 meses de duracin, muestra una cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnstico ms prbable, entre los siguientes, es: 1. Craneofaringioma 2. Adenoma de hipfisis. 3. Meningioma supraselar. 4. Neuropata ptica isqumica arteritica. 5. AVC con afectacin proflinda del lbulo temporal.

423.- Un 418.- La

419.- .

424.- En

420.- Una

425.- La

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426.- Sobre

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431.- La

la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el nio es FALSO que: 1. Clinicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y linfadenopatas. 2. Afecta nicamente a nios inmunocomprometidos. 3. Analticamente se acompaa de pancitopenia. 4. Para el diagnstico es til la puncin de mdula sea. 5. El tratamiento inicial son los antimoniales.

miastenia gravis es una enfermedad de la unin neuromuscular cuyo defecto fundamental es: 1. La reduccin de la cantidad de acetilcolina en las vesculas de la terminacin presinptica. 2. La disminucin de la actividad de las acetilcolinesterasas. 3. Un trastorno de la membrana de la clula muscular. 4. La dismunicin de receptores postsinpticos disponibles. 5. Un trastorno de la liberacin de acetilcolina de las vesculas presmpticas.

427.- Seale

cul de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el sndrome hemoltico-urmico del nio: 1. Trombocitopenia. 2. Hipertensin arterial. 3. Convulsiones. 4. Insuficiencia heptica. 5. Alteraciones electrocardiogrficas de isquemia miocrdica. un paciente de 24 aos, que presenta fiebre alta con dolor, inflamacin y enrojecimiento testicular izquierdo, cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: 1. El diagnstico ms probable es el de epididimitis. 2. Los patgenos ms frecuentes son Clmydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. 3. El tratamiento de eleccin es vancomicina gentamicina. 4. El tratamiento de eleccin puede ser ofloxacino. 5. Un tratamiento alternativo es cefiriaxona en monodosis ms 10 dias de doxiciclina. etiologia ms frecuente de la mediastinitis aguda es: 1. Cncer de pulmn. 2. Neumona necrotizante. 3. Perforacin esotgica. 4. Traumatismo torcico abierto. 5. Traqueostoma

432.- Ante

428.- Ante

una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadio II, cul de las siguientes opciones teraputicas es la adecuada?: 1.Histerectoma simple. 2.Histerectoma simple ms doble anexectomia. 3.Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs. 4.Radioterapia y quimioterapia. 5.Exenteracin plvica. de 75 aos, sin antecedentes clnicos de inters, que consulta por un episodio de hematoquecia reciente. La colonoscopia total demuestra un plipo nico pediculado, de unos 25 mm de dimetro, en sigma con una ulceracin en su cspide. Qu actitud de las siguientes es ms adecuada?: 1. Seguimiento cada 6 meses e intervencin quiriirgica si aumenta de tamao. 2. Indicar intervencin quirirgica. 3. Biopsia endoscpica del plipo y decidir segun resultado. 4. Realizar polipectomia endoscpica y estudio anatomopatolgico del plipo. 5. Fotocoagulacin completa endoscpica con lser del plipo. de los siguientes tratamientos es el ms indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?: 1.Gestgenos. 2.Metrotexate. 3.Taxol. 4.Ciruga. 5.Ciruga ms radioterapia. cul de los siguientes trastornos NO es causa de artropata neuroptica: 1.Diabetes mellitus. 2.Tabes dorsal. 3.Siringomielia. 4.Hipotiroidismo. 5.Lepra.

433.- Paciente

429.- La

434.- Cul 430.- La complicacin ms frecuente en el neumotorax espontneo es: 1. El derrame hemtico asociado. 2. La evolucin hacia el neumotrax hipertensivo. 3. La infeccin pleural. 4. La infeccin del pulmn subyacente. 5. La recurrencia.

435.- Indique

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436.- Ante

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441.- Un

un paciente de 54 aos con condrocalcinosis, Diabetes mellitus, alteracin de la funcin heptica y una artritis simtrica afectando 2 y 3 articulaciones metacarpofalngicas, el primer diagnstico que debe plantearse es: 1.Artritis reumatoide. 2.Artrosis. 3.Hemocromatosis. 4.Artritis psorisica. 5.Sndrome de Reiter.

enfermo de 45 aos sufre una elevacin de los niveles sanguneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. Qu prueba diagnstica le recomendara a continuacin para aclarar el origen de su alteracin enzimtica?: 1. Ecografa hepatobiliar. 2. Radiografa de crneo. 3. Colangiografa endoscpica retrgrada. 4. Radiografa de huesos largos. 5. Determinacin de gammaglutamil transpeptidasa.

437.- Seale

cul de las siguientes circunstancias NO es contraindicacin para administrar vacuna antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin): 1. Inmunodeficiencias congnitas (humorales y celulares). 2. Nios con SIDA. 3. Prematuros hospitalizados. 4. Nios en contacto con inmunodeprinudos. 5. Nios alimentados con lactancia materna exclusiva. de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es: 1. Fibroadenoma. 2. Quiste. 3. Displasia mamaria. 4. Carcinoma. 5. Mamografia normal para la edad de la paciente. de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?: 1. Sarampin. 2. Poliomielitis. 3. Ttanos. 4. Rubeola. 5. Tosferina. de 35 aos con historia de debilidad muscular y diplopia de un mes de evolucin. En una radiografa de trax se aprecia una masa retroestemal de unos 5 cm de dimetro. Esta masa corresponde ms probablemente a un: 1. Teratoma mediastnico. 2. Timoma. 3. Bocio con crecimiento retroesternal. 4. Adenoma paratroideo. 5. Linfoma no Hodgkin.

442.- El lquido del empiema pleural se caracteriza por:

1.Nivel hidroareo en el TAC torcico. 2.Recuentos muy elevados de clulas mononucleares. 3.pH inferior a 7,2 4.Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. 5.Valores de lctico deshidrogenasa bajos.
443.- De

438.- Paciente

las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad renal poliquistica del adulto, cul es la correcta?: 1.Es ms prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios. 2.Se puede acompaar de quistes hepticos. 3.Slo desarrolla hipertensin arterial si reciben antiinflamatorios. 4.Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crnica, excepto en presencia de hipertensin arterial. 5.La ciruga precoz sobre los quistes es fndamental. una sospecha de enfermedad renal poliquistica del adulto, el paso diagnstico siguiente ms razonable, entre los que se sealan, es: 1.Tomografa. 2.Urografa intravenosa. 3.Ecografia. 4.Tomografia axial (TAC). 5.Angiografa. respuesta es correcta en relacin con el taponamiento cardiaco?: 1.Habitualmente se palpa el latido del pex. 2.La presin venosa yugular est elevada. 3.El retorno venoso al corazn derecho disminuye en inspiracin. 4.La frecuencia cardiaca habitualmente es normal. 5.Es frecuente auscultar el tercer tono. de las siguientes complicaciones NO es probable que aparezca en el curso de la diseccin artica aguda?: 1.Accidente cerebro-vascular. 2.Tromboembolsmo pulmonar agudo. 3.Hemotrax. 4.Insuficiencia artica aguda. 5.Taponamiento cardiaco.

444.- Ante

439.- Cul

445.- Que

440.- Mujer

446.- Cul

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447.- Ante

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451.- Ente

una ecografa renal en la que se observa una masa bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, qu diagnstico, entre los siguientes, es el ms probable?: 1.Hidronefrosis. 2.Carcinoma renal. 3.Quiste renal simple. 4.Absceso renal. 5.Hipertrofia de columna de Bertin.

las siguientes afirmaciones, respecto a la reduccin del riesgo de sangrado y de la mortalidad, mediante el uso de beta-bloqueantes en la profilaxis primaria del sangrado por varices esofgicas, seale de cul hay evidencia cientfica: 1. Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de los tratados. 2. Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los no tratados. 3. Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los tratados. 4. No hay diferencias significativas, en ninguno de los dos parmetros, entre tratados y no tratados. 5. Hay diferencias significativas en ambos parmetros a favor de los tratados.

448.- Cul

de estos parmetros NO se utiliza en la clasificacin de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopata crnica?: 1.Encefalopata presente o previa. 2.Ascitis presente o previa. 3.Nivel de bilirrubina srica. 4.Nivel de albmina plasmtica. 5.Sangrado por varices presente o previo. la afirmacin correcta, de las siguientes, sobre la prevencin y control de la hipertensin arterial (HTA): 1. El aumento de la actividad fisica es una medida de prevencin primaria eficaz. 2. Si en un hombre de 60 aos se detecta por primera vez una TA de 160/95 mmHg, debe iniciarse de inmediato el tratamiento farmacolgico. 3. La restriccin del consumo de potasio es una medida de prevencin primaria eficaz. 4. La HTA slo es controlable mediante estrate-gias de prevencin secundaria. 5. Se recomienda la determinacin de la TA por lo menos cada ao a partir de los 30 aos. tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener es: 1. D-penicilamina. 2. Esteroides a dosis altas. 3. Ciclofosfamida. 4. Azatioprina. 5. Metotrexate.

452.- Un

449.- Seale

paciente con hernia discal del interespacio L5-S1 y afectacin de la raz S1 puede presentar los siguientes sntomas y signos, EXCEPTO: 1.Dolor en regin lumbar, gltea y cara posterior de muslo y pierna. 2.Dficit motor para la flexin dorsal del pie y el dedo gordo. 3.Dficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde lateral del pie. 4.Disminucin o incluso abolicin del reflejo aquileo. 5.Signo de Lasgue positivo.

453.- Seale la afirmacin INCORRECTA en relacin con la

450.- El

compresin medular: 1.La enfermedad tumoral ms comnmente responsable es la metstasis vertebral de carcinoma. 2.De los tumores extramedulares intradurales los ms frecuentes son el meningioma y el neurinoma. .3.El grado de dficit neurolgico en el momento de efectuar una descompresin quirrgica se relaciona estrechamente con el pronstico funcional final. 4.Cuando se conoce la histologa de un tumor vertebral que causa dficit medular rpidamente progresivo, la radioterapia puede ser el tratamiento de eleccin. 5.El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y dolor local intenso, pero slo rara vez produce parapleja.

454.- Una

paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del olfato. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?: 1.Sndrome de amenorrea-galactorrea. 2.Amenorrea de causa uterina. 3.Sndrome de ovario poliquistico. 4.Amenorrea por alteracin hipotalmica. 5.Amenorrea por dficit especfico de FSH.

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455.- Ante

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460.- Paciente

una paciente de 22 aos, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que adems presenta hipertensin arterial e hipokaliemia, en qu diagnstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?: 1.Sndrome de Turner. 2.Dficit de 17 alfa hidroxilasa. 3.Sndrome de ovario refractario. 4.Sndrome de dficit de receptores de estrgenos. 5.Ausencia congnita de adenohipfisis.

de 29 aos con datos histolgicos de hepatitis crnica en la biopsia heptica y los datos analticos siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del limite alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dl; serologa virus de la hepatitis B: HBsAg (-), HBsAc (+), HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu srico normales. Cul es, entre las siguientes, la causa ms probable de la hepatitis crnica?: 1. Infeccin por el virus de la hepatitis C. 2. Infeccin por el virus de la hepatitis B. 3. Enfermedad de Wilson. 4. Hemocromatosis. 5. Dficit de alfa 1 antitripsina.

456.- Seale

cual de las siguientes respuestas es correcta en relacin con el virus de la hepatitis B (VHB): 1 La positividad de los anticuerpos anti-HBs indica inmunizacin frente al VHB. 2 La presencia de HBsAg es diagnstica de hepatitis aguda B. 3 La presencia simultnea de anticuerpos antiHBc de tipo IgM y de HBsAg es diagnstica de portador sano del VHB. 4 La aparicin de anticuerpos antiHBe indica elevada infecciosidad. 5 Los sujetos con anti-HBc positivo deben vacunarse frente al VHB. un paciente con prdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnsticos NO debe plantearse. Selelo: 1. Infarto en el territorio de la cerebral media. 2. Polirradiculoneuropata aguda. 3. Mielitis transversa. 4. Infarto medular. 5. Hernia discal cervical central o medial. cul de las manifestaciones siguientes NO se relaciona con la positividad del HBsAg: 1.Urticaria. 2.Panarteritis nodosa. 3.Crioglobulinemia. 4.Cirrosis biliar primaria. 5.Hepatocarcinoma. relacin con la infeccin por el virus de la hepatitis C, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1.La determinacin de los anticuerpos anti-VHC en donantes ha eliminado casi por completo el riesgo de adquirir una hepatitis pos-transfusional por HVC. 2.Entre el 60-70% de los adictos a drogas por va parenteral son anti-VHC positivo. 3.Para el diagnstico de hepatitis C en sujetos inmunodeprimidos se requiere la determinacin del RNA-VHC. 4.El 70% de las hepatitis agudas C evolucionan espontneamente a la curacin. 5.No existe una vacuna frente al virus de la hepatitis C.

461.- El

457.- Ante

estudio analtico y serolgico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT>30 veces el lmite de lo normal, GPT >40 veces el limite de lo nomal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HbeAg (+) anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). Cul es, entre los siguientes, el diagustico ms probable?: 1. Hepatitis aguda por virus B 2. Hepatitis crnica por vins B agudizada por virus delta. 3. Hepatitis aguda por virus C en portador de virusB. 4. Hepatitis aguda por virus B y C. 5. Hepatitis aguda por virus B y D (coinfeccin).

462.- Seale

458.- Seale

la causa ms frecuente de dilatacin renal en la infancia: 1.Litiasis. 2.Infecciones urinarias. 3.Tumor de Wilms. 4.Reflujo vsico-ureteral. 5.Quistes renales de 59 aos, ex bebedor y gastrectomizado por hemorragia digestiva hace quince aos. No sigue tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En la exploracin se objetiva una ataxia de la marcha cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas plantares extensoras y conservacin de la sensibilidad algsica estando abolidas la vibratoria y posicional. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta: 1.El diagnstico es degeneracin cerebelosa alcohlica. 2.Se trata de una degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal. 3.Hay que descartar una lesin centromedular. 4.El diagnstico es esclerosis mltiple forma primaria progresiva. 5.El tratamiento de eleccin es tiamina intravenosa.

463.- Hombre

459.- En

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464.- Actualmente,

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468.- Un

la indicacin ms habitual y fundamentada de la ribavirina es: 1.Hepatitis crnica B. 2.Herpes genital recidivante resistente a aciclovir. 3.Infeccin por virus sincitial respiratorio en nios pequeos, administrada en aerosol. 4.Infeccin avanzada por VIH. 5.Encefalitis por citomegalovirus.

paciente de raza negra, de 40 aos, es llevado a Urgencias al haber sufrido deterioro del grado de conciencia con crisis epilptica en su domicilio. Al ingreso se objetiva una TA de 240/130 mmHg y, en analtica de urgencias, cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos: 15. 000/mm3, Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En orina Na bajo y K elevado, con microhematuria y cilindruria en el scdimento. La exploracin de fondo de ojo evidencia hemorragias y exudados difusos y edema de papila, Qu exploracin, de las siguientes, hay que utilizar para llegar a un diagnstico de certeza?: 1. Frotis de sangre perifrica. 2. Ecografia renal. 3. TAC craneal. 4. Arteriografia renal selectiva. 5. Biopsia renal.

465.- En

un lactante con cardiopata congnita, que sufre infeccin grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivirico, de los siguientes, que hay que recomendar es: 1. Ganciclovir oral. 2. Aciclovir i.v. 3. Aciclovir oral. 4. Amantadina i.v. 5. Ribavirina en aerosol. paciente de 42 aos acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolucin y prdida de visin debida a catarata bilateral de prodominio cortical. Cul de las siguientes opciones es ms til para establecer una hiptesis diagnstica?: 1. Realizar fusdoscopia. 2. Realizar tonometria ocular. 3. Consultar al endocrinlogo. 4. Observar cmo nos estrecha la mano. 5. Efectuar una prueba de tensiln. paciente de 62 aos con alteracin de la funcin renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectndose una masa de carcter slido de 8 cm de dimetro en rin derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al da, Cul es, entre los siguientes, el diagnstico de presuncin ms probable?: 1. Nefroblastoma. 2. Liposarcoma. 3. Angiomiolipoma. 4. Adenocarcinoma. 5. Carcinoma epidermoide.

469.- En 466.- Un

una revisin, a un adolescente diagnosticado de sndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensin arterial sin ninguna otra sintomatologia. Qu cuadro patolgico acompaante de los siguientes hay que descartar?: 1. Schwannoma perirenal. 2. Glioma en regin hipotalmica. 3. Feocromocitoma intraabdominal. 4. Nefropatia mesangial asociada. 5. Estenosis carotidea por carcinoma medular de tiroides.

470.- La 467.- Un

mejora de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de edad media, se debe a: 1.Mejoria de la fraccin de eyeccin. 2.Estmulo a la circulacin colateral. 3.Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica. 4.Disminucin de la frecuencia cardiaca y de la tensin arterial como respuesta al ejercicio. 5.Aumento de la contractilidad cardiaca y de la deuda de oxigeno en los tejidos perifericos. los siguientes cuadros pueden ser causa de hipertensin pulmonar precapilar aislada, EXCEPTO uno. Selelo: 1.Arteriopatia pulmonar plexogenica. 2.Arteriopatia pulmonar trombtica. 3.Enfermedad pulmonar veno-oclusiva. 4.Intoxicacin por aceite desnaturalizado de colza. 5.Insuficiencia ventricular izquierda.

471.- Todos

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472.- Cul

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477.- Se

de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin con la hipertensin sistlica aislada?: 1.Se define como una presin arterial sistlica mayor o igual a 165 y diastlica menor de 95 mmHg. 2.Comporta un riesgo cardiovascular menor que la hipertensin diastlica. 3.Es el tipo de hipertensin ms frecuente en la edad media de la vida. 4.Se asocia frecuentemente a hipotensin ortosttica. 5.No se beneficia del tratamiento farmacolgico.

diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 aos, menopasica desde hace 3. Tiene antecedentes de migraa desde los 20 aos y asma intrnseco desde los 41. Cul de los siguientes frmacos NO estara indicado en el tratamiento de su HTA?: 1.Betabloqueantes. 2.Diurticos. 3.Antagonistas del calcio. 4.IECA. 5.Prazosin.

473.- Un

alumno de 40 curso de Medicina adquiere su pnmer esfigmomanmetro y toma la tensin a toda su familia, observando que su hermano de 15 os tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se trata con mayor probabilidad de una: 1. Hipertensin secundaria a una.nefropatia. 2. Estenosis artica congnita. 3. Hipertensin emocional. 4. Transposicin de los grandes vasos. 5. Coartacin artica. diagnstico de certeza de la hepatitis alcoholica se basa en: 1. Datos clnicos. 2. Cociente AST/ALT superior a 1. 3. Ganunaglutamil transpeptidasa >1000 U/L. 4. Biopsia hepatica. 5. Ultrasonografia. diagnstico de hemocromatosis hereditaria puede realizarse con seguridad mediante: 1.Determinacin de niveles de ferritina sricos. 2.El hallazgo de cirrosis heptica, diabetes e hiperpigmentacin cutnea. 3.Tipificacin HLA. 4.Estudio morfolgico de la biopsia heptica. 5.El hallazgo de sustitucin homocigota Cys282Tyr en el gen HFE. es, entre las siguientes, la explicacin ms probable para el cuadro de un paciente de 75 aos, hipertenso, con disnea desde hace cuatro meses, sin soplos, con hipertrofia ventricular izquierda en el ECG y silueta cardiaca normal en la radiografa?: 1.Disfuncin diastlica crnica del VI por hipertensin. 2.Disfuncin sistlica crnica del VI por hipertensin. 3.Insuficiencia mitral por dilatacin del anillo valvular. 4.Infarto de miocardio antiguo, sin onda "q".. 5.Disfuncin sistlica crnica del VI por miocardiopatia dilatada.

478.- La cirrosis biliar primaria se asocia a:

1.Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos. 2.Ttulos elevados de anticuerpos antinucleares en ms del 90% de los casos. 3.Sndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis cutnea y telangiectasias) 4.Anticuerpos tipo IgG contra la protena E5. 5.Respuesta clnica favorable al tratamiento con esteroides.
479.- Un

474.- El

475.- El

paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrllos diarios, con criterios clinicos de bronquitis cronica y antecedentes de hiperplasia prostatica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restriccin salina Cual seria, de los siguientes, el tratamiento de eleccin para Su hipertensin arterial?: 1. Inhibidor de enzima de conversin de la angiotensina. 2. Calcioantagonista. 3. Betabloqueante. 4. Alfabloqueante. 5. Diurtico. grupos de frmacos antihipertensivos ms avalados en grandes estudios clnicos, que han demostrado scr capaces de reducir la morbimortalidad, son: 1. IECAs y betabloqueantes. 2. Diurticos y antagonistas del calcio. 3. Diurticos e IECAs. 4. Diurticos y betabloqueantes. 5. Antagonistas del calcio y betabloqueantes.

480.- Los

476.- Cul

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481.- Un

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484.- Una

paciente de 31 aos, usuario de drogas por va parenteral hasta hace 10, es trado a Urgencias por su familia con un cuadro de tres das de evolucin de fiebre, agitacin y, en las ltimas horas, disminucin del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1. La primera posibilidad es linfoma cerebral primario. 2. No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de linfocitos CD4. 3. Lo ms frecuente es que se trate de una infeccion aguda por Toxoplasma gondii. 4. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina-pirimetamina. 5. La serologa para Toxoplasma no es til en esta situacin.

mujer de 24 aos presenta un cuadro de fiebre, adenopatas cervicales y un rash mculopapular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relacin sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Seale, entre las siguientes, la afirmacin corricta: 1. Una serologa VHI1/VHI2, negativa por el mtodo de ELISA, descarta la infeccin por VIH. 2. El cuadro clnico no es compatible con infeccin aguda por VIH. 3. Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el mtodo de la PCR. 4. El antigeno p24 es menos sensible que la deteccin de anticuerpos para el diagnstico de infeccin por VIH. 5. Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blott sera innecesario.

485.- Seale

482.- Una

muchacha de 14 aos, de tipo astnico, que juega de pivot en un equipo de baloncesto y calza un nmero 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muecas y tobillos. Hace algunos das sus familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un lado, y la escpula derecha algo ms elevada que la izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. Tambin ha apreciado que est perdiendo agudeza visual. No refiere ningn otro antecedente. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: 1. Aracnodactilia. 2. Gigantismo acromeglico. 3. Acondroplasia. 4. Osteognesis imperfecta. 5. Osteopata de Paget. de 51 aos con cirrosis heptica por virus C, en estadio funcional B-8 de la clasificacin de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva alta, La endoscopia peroral demostr varices esofgicas de gran tamao con "signos rojos" en su superficie Cul de las siguientes medidas es ms adecuada para prevenir el primer episodio hemorrgico por varices esofgicas?: 1. Escleroterapia endoscpica de las varices. 2. Administracin de calcioantagonistas. 3. Prescribir bloqueadores beta no selectivos. 4. Derivacin porto-cava profilctica. 5. Ninguna. No est probado que ninguna de las medidas anteriores sea eficaz.

a cul de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma: 1.Enfermedad de Wilson (degeneracin hepatolenticular). 2.Hemocromatosis. 3.Cirrosis por virus de la hepatitis B. 4.Administracin de andrgenos. 5.Ingesta de aflatoxina. trasplante heptico est CONTRAINDICADO en pacientes con: 1.Hepatocarcinoma de 3 cm de dimetro. 2.Edad igual o superior a 65 anos. 3.Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace 3 semanas. 4.Trombosis de la vena porta. 5.Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo.

486.- El

487.- Un 483.- Enfermo

hombre de 50 aos acude a Urgencias por presentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploracin ocular se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depsitos blanquecinos en endotelio. La tensin ocular es de 10 mmHg (normal <16). El diagnstico ms probable es: 1.Conjuntivitis infecciosa. 2.Glaucoma agudo. 3.Uveitis. 4.Queratitis. 5.Papilitis.

488.- Ante

una parlisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en: 1. Queratitis por lagoftalmos. 2. Conjuntivitis aguda. 3. Glaucoma. 4. Fstula cartido-cavernosa. 5. Endoflalmitis.

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489.- Cul

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495.- Qu

es la complicacin ms frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm de dimetro?: 1.La oclusin de arterias mesentricas. 2.La embolizacin distal. 3.La compresin ureteral con hdronefrosis secundaria. 4.La fistula aorto-cava. 5.La ruptura.

diagnstico, entre los siguientes, es el ms probable en un nio de 8 aos con signos inequvocos de pubertad precoz y que, en la exploracin, presenta una masa en el testculo derecho de 2 cm de dimetro?: 1.Tumor de clulas de Leydig. 2.Seminoma. 3.Tumor del saco vitelino. 4.Teratoma. 5.Coriocarcinoma. paciente de 20 aos acude a consulta por ausencia del testculo izquierdo. Segn refiere, el testculo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploracin fsica, el testculo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. Cul es, entre las siguientes, la conducta ms adecuada?: 1. Seguimiento peridico con TAC y alfafetoproteina. 2. Exploracin quirrgica y descenso del teste a bolsa escrotal. 3. Exploracin quirrgica y extirpacin del testculo. 4. Colocacin de prtesis testicular si el paciente lo desea. 5. Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirpacion quirrgica del mismo.

490.- Cul

de los siguientes signos radiogrficos sugiere ileo biliar?: 1. Niveles lndroareos en intestino delgado. 2. Borramiento de la Imea renopsoas. 3 Imagen en "cuentas de rosario". 4 Imagen del "colon cortado". 5 Aerobilia. es el mtodo ms fiable, entre los siguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B): 1. Cultivo de exudado endocervical. 2. Deteccin de antigeno en exudado vaginal. 3. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal. 4. Deteccin de anticuerpos en suero. 5. Hemocultivo. cul es el mtodo aceptado para evitar la infeccin del recin nacido por Streptococcus agalactiae (estreptococo grupo B): 1. Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto. 2. Dar antibiticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo. 3. Administrar inmunoglobulinas especificas al recin nacido. 4. Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto. 5. Lavar al recin nacido con un antisptico. de estos frmacos es esencial en la parada cardiaca en Pediatra?: 1. Adrenalina. 2. Atropina. 3. Calcio. 4. Dopamina. 5. Dobutamina.

496.- Un

491.- Cul

492.- Seale

497.- Ante,

la sospecha de una torsin de testculo, cual es, entre las siguientes, la prueba diagnstica de eleccin?: 1. Ecografia-doppler. 2. Gammagrafa isotpica. 3. Ecografia. 4. Radiografa escrotal. 5. Palpacin bimanual. un joven de 29 aos sin circuncidar aparece una lesin prepucial de 1 cm de dimetro. Una biopsia revela la existencia de clulas escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento ms adecuado, de los siguientes, es: 1.Circuncisin. 2.Penectoma parcial. 3.Irradiacin externa. 4.Coagulacin por lser. 5.Penectoma parcial y biopsia del ganglio centinela.

498.- En

493.- Cul

494.- Seale

lo correcto en relacin con la coriorretinitis por citomegalovirus: 1Ocurre en cualquier estadio de la infeccin. 2Siempre cursa con viremia. 3.Siempre afecta a la cmara anterior del ojo. 4.Es progresiva y puede causar ceguera. 5.No precisa tratamiento de por vida.

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499.- Acerca

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503.- Ante

de las hepatitis virales, cul de las afirmaciones siguientes es correcta?: 1.La hepatitis por virus de la hepatitis B es la ms frecuente en Espaa. 2.El virus de Ebstein-Barr no se incluye en el diagnstico diferencial. 3.La presencia de rash y poliartritis orienta el diagnstico hacia hepatitis B. 4.La hepatitis delta ocurre en pacientes infectados por virus de la hepatitis C. 5.La presencia de antgeno de superficie de la hepatitis B (Ag HBs), es diagnstico de hepatitis B aguda.

un paciente que presenta prdida brusca de la visin, acompaada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en: 1.Una queratitis. 2.Una obstruccin de la arteria central de la retina. 3.Una iridociclitis. 4.Un gUna diabetes.

504.- Una

500.- La

ingestin de alguno de los siguientes nutrientes, en cantidades muy superiores a las recomendaciones dietticas diarias, NO se ha asociado con enfermedad. Selelo: 1. Vitamina A. 2. Energa (caloras aportadas por carbohidratos, grasas o protenas). 3. Vitamina D. 4. Flor. 5. Vitamina B1 (tiamina). de 60 aos, fumador, con historia de disfagia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la actualidad slo tolera lquidos por va oral. Un estudio radiolgico demuestra una lesin neoplsica en esfago. El paciente refiere intensa astenia. En la exploracin clnica destaca una delgadez intensa con prdida de panculo adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofaguectomia. En relacin con la nutricin de este enfermo, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El cuadro es sugerente de malnutricin proteico-calrica o marasmo. 2. Es necesario instaurar inmediatamente una nutricin parenteral total. 3. Ser necesaria la nutricin parenteral total en el postoperatorio. 4. La situacin nutricional del paciente no influye en el pronstico quirrgico a corto plazo. 5. No podemos decidir sobre el tratamiento sin una evaluacin nutricional ms completa. valor biolgico de las protenas procedentes de las fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biolgico ms alto) a menor (valor biolgico ms bajo) de la siguiente forma: 1. Protenas animales > legumbres > cereales > verduras. 2. Protenas animales > cereales > legumbres > verduras. 3. Protenas animales> legumbres > verduras> cereales. 4. Protenas animales > verduras > cereales > legumbres. 5. Cereales > proteinas animales > verduras > legumbres.

mujer de 73 aos acude de urgencia por presentar prdida de visin aguda y severa en ojo izquierdo debido a una neuropata ptica isqumica anterior no arteritica. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, qu ocurrir con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquierdo?: 1.La pupila derecha se dilatar y la izquierda no se modificar. 2.Se producir una miosis bilateral. 3.No se producirn modificaciones porque el ojo izquierdo est prcticamente ciego. 4.Se dilatarn ambas pupilas simtricamente. 5.Se producir dolor ocular izquierdo moderado por la contractura de la pupila.

501.- Paciente

505.- Un

502.- El

paciente de 35 aos, bebedor moderado, sufre un accidente de trfico con fractura de pelvis, fmur, tibia y peron de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere eslenectomia. En la valoracin, a los 5 das del ingreso, encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40), albmina 1. 6 g/dL. El paciente se encuentra hemodinmicamente estable, con TA de 110/60 mmHg, y en la exploracin se observa ligera ictericia. Seale, de las siguientes, la afirmacin correcta: 1. La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la hipoalbuminemia indican la presencia de una hepatopatia crnica. 2. La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusin urgente de concentrado de hematies. 3. Las cifras de colesterol, triglicridos y albmina sealan que el paciente est desnutrido y se debe comenzar tratamiento con nutricin parenteral. 4. La cifra de albmina, en este caso, no sirve para conocer el estado nutricional del paciente. 5. Dada la cifra de Hb y la TA, se deberia realzar una nueva laparotoma.

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506.- Un

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511.- Todas

paciente de 55 aos acude al mdico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigstrico, sin relacin con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 64. En la analtica encontramos anemia microctica (Hb 7.5 g/dL), hierro srico y ferritina anormalmente bajos, albmina de 2. 9 g/dL (normal > 3. 5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200) y triglicridos 55 mg/dL En la valoracin nutricional de este paciente, el dato ms importante, entre los siguientes, es: 1. La prdida de un 20% del peso corporal. 2. La presencia de anemia. 3. Los valores de la albmina. 4. El hierro y la ferritina bajos. 5. Las cifras de colesterol.

las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso. Selela: 1.Angiodisplasia de colon. 2.Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido. 3.Linfoma MALT gstrico. 4.Ulcera pptica. 5.Linfoma asociado a inmunodepresin. un paciente con gran sospecha clnica de tromboembolismo pulmonar, cul de las siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?: 1.Una arteriografia pulmonar por inyeccin directa normal. 2.Una gammagrafa de ventilacin y otra de perfusin de baja probabilidad. 3.Una gammagrafia de perfusin de baja probabilidad y RX de trax normal. 4.Una flebografia de ambas piernas negativa con RX de trax normal. 5.Una gammagrafia de perfusin normal y RX de trax y dimeros D normales. de los siguientes mecanismos NO contribuye a la aparicin de anoxia en el embolismo pulmonar?: 1.Redistribucin del flujo sanguneo pulmonar. 2.Cortocircuitos arteriovenosos intrapulmonares. 3.Cortocircuitos derecha-izquierda intracardiacos. 4.Bloqueo alveolo-capilar en el rea afecta. 5.Disminucin del gasto cardiaco. de 62 aos con diabetes mellitus tipo II, que ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada de pancreatitis aguda, El estudio realizado no demuestra etiologa de la misma, A las 3 semanas de evolucin de la enfermedad, encontrndose asintomtica, la ecografa abdominal evidencia una coleccin liquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de dimetro, con caractersticas inequvocas de pseudoquiste pancretico. Qu conducta de las siguientes es ms adecuada?: 1. Intervencin quirrgica. 2. Drenaje percutneo de la coleccin lquida. 3. Actitud expectante y seguir la evolucin clnica en espera de la resolucin espontnea. 4. Puncin-aspiracin percutnea dirigida por ecografa para el anlisis del lquido de la coleccin. 5. Drenaje endoscopio del pseudoquiste. la palpacin de una vescula distendida e indolora en un paciente ictrico y con sndrome constitucional asociado, qu diagnstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer lugar?: 1.Carcinoma vesicular. 2.Coledocolitiasis. 3.Clico heptico simple. 4.Carcinoma de cabeza de pncreas. 5.Colecistitis crnica.

512.- Ante

507.- El

ndice de masa corporal o ndice de Quetelet se calcula: 1. Peso en Kg/altura en cm. 2. Peso en Kg/altura en m. 3. Altura en cm/ peso en Kg. 4. Peso en Kg/(altura en m) 2 . 5. Altura en m/peso en Kg. de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?: 1. Corregir los errores de tcnica que hayan podido producirse. 2. Administrar a la madre frmacos hiperprolactinemiantes. 3. Aumentar la ingesta de lquidos en la dieta materna. 4. Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. 5. Ofrecer el pecho al nio cada 4-6 horas. claudicacin intermitente de los gemelos est causada ms frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria: 1. Aorta. 2. Ilaca externa. 3. Femoral superficial. 4. Femoral protunda. 5. Tibial posterior. hombre de 23 aos consulta por disminucin de la visin en el ojo derecho, instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeora con los movimientos oculares. En la exploracin se constata la prdida de agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnstico ms probable entre los siguientes, es: 1.Esclerosis mltiple. 2.Neuritis ptica retrobulbar. 3.Desprendimiento de retina. 4.Enfermedad de Devic. 5.Trombosis de la arteria central de la retina.

513.- Cul

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514.- Enferma

509.- La

510.- Un

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516.- Un

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520.- Cul

hombre de 50 aos con pancreatitis alcohlica es intervenido quirrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de pncreas. Al explorar la cavidad quistica aparece una lesin sospechosa que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfticos. Cul, de los enumerados, es el tratamiento ms apropiado?: 1.Drenaje externo. 2.Quisto-yeyunostoma en Y de Roux. 3.Excisin radical. 4.Biopsia solamente. 5.Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.

de las siguientes pruebas es ms adecuada para diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de repeticin sin otra sintomatologa?: 1.Colonoscopia total. 2.Estudio radiolgico con doble contraste de esfago, estmago y duodeno 3.Enema opaco. 4.Arteriografia mesentrica. 5.Panendoscopia oral.

517.- Cul

de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?: 1. Disminucin del riesgo de cncer de crvix. 2. Aumento del riesgo de cncer de ovario. 3. Disminucin del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. 4. Disminucin del riesgo de accidentes tromboemblicos. 5. Aumento de la hemorragia menstrual. operacin quirrgca que establece una comunicacin entre la luz gstrica y la superficie cutnea abdominal recibe el nombre de: 1. Gastrotomia. 2. Gastrostomia. 3. Gastrectomia. 4. Gastropexia. 5. Gastrorrafia.

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opera a un paciente de 65 aos con diverticulitis clica perforada, practicndose una hemicolectoma izquierda ms esplenectoma por desgarro capsular. Al 6 da del postoperatorio presenta fiebre mantenida de 38 C, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de sueroterapia correcta. El da anterior tuvo tres deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente distendido, no doloroso. TA 150/85. Pulso: 85 1pm. En cul de los siguientes procesos hay que pensar en primer lugar?: 1.Peritonitis aguda por contaminacin operatoria. 2.Endocarditis infecciosa secundaria a divertculitis. 3.Sepsis postesplenectomia. 4.Infeccin profunda de la herida operatoria. 5.Dehiscencia anastomtica e iniciacin de sepsis.

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