Embarazo

Prolongado
MI Fernanda Guardado

Caso Clinico

● Nombre: AGRP
● Edad: 24 años
● Procedencia : Vsita Hermosa
● Religion :Catolica
● Ingeso :4-06-23 sala de L y P

● HGO : Primigesta

● Sintoma Principal : PX Asintomatica

Caso Clinico

Paciente afirma movimientos fetales activos de frecuencia moderada ,Niega STV ,SLTV,SVE

Caso Clinico
Examenes
● Unico 

● Vivo 

● Cefalico 

● Placenta fundica grado III

● Peso 3781g

● ILA 6.1

● Embarazo de 37.6 SG X Fetometria 

Caso Clinico
 Definiciòn

Postermino

Posmaduro
Embarazo Post fecha

Se refiere a aquella gestación simple que alcanza o supera los 294 días (42semanas
cumplidas) desde la fecha de la última menstruación.

La incidencia de EP oscila entre el 3.5 y 7 % de las embarazadas. 




Este amplio rango de variación se debe especialmente a los criterios y métodos
utilizados para el diagnóstico de la edad gestacional materna.


 Clasificación

Como no existe un método para identificar los embarazos realmente prolongados, todos los
embarazos que llegan a las 42 semanas completas deben manejarse como si se hubieran
prolongado en forma anormal.
 Etiologia
•Sus etiología es desconocida.
Se pueden considerar predisponentes del embarazo prolongado
• El bajo nivel socioeconómico puede vincularse con una amenorrea no confiable.
• El antecedente de embarazo prolongado puede aumentar en 50% la probabilidad de
repetición.
• Macrosomía fetal,La hidrocefalia, la trisomía 18, hipoplasia congénita de las suprarrenales y
defectos en el tubo neural en el producto (anencefalia), son descritos como precursores de
embarazos prolongados.
• Factores mecánicos como lo son: la desproporción céfalo pélvica y/o resistencia anormal de
cuello uterino, secundaria a una anomalía de la maduración de origen metabólico
•Madres menores de 35 años y Frecuente en nulíparas.
 Normas

•Norma 1: Todo personal de salud que brinde asistencia prenatal a mujeres con embarazo igual o
mayor a 41 SG debe referirla para evaluación e interrupción por medico Ginecobstetra.

•Norma 2: El proveedor calificado de los servicios de salud (ginecólogo obstetra) evaluará a toda
paciente con sospecha de embarazo prolongado confirma el diagnóstico efectuando lo siguiente:

Buena anamnesis 

Examen obstetrico

Ultrasonido



 HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS



La herramienta diagnostica más utilizada es la ecosonografía
obstétrica. 



La longitud cráneo caudal en el primer trimestre del embarazo es el
criterio ultrasonográfico más preciso para la determinación de la edad
gestacional. 



A partir de la semana 12 a la 14 se pueden considerar las medidas del
diámetro biparietal y la longitud del fémur.



Entre más temprano se determine la edad gestacional, el rango de
diagnostico es de error es menor.

 Evaluciacion Fetal en el Embarazo Prolongado

Cuando se establece el diagnóstico de embarazo prolongado,


se lleva a cabo una valoración de las condiciones fetales.


1 Ultrasonografía

2 Pruebas del bienestar fetal

Prueba sin estrés

Prueba con estrés.

 USG

A.-Determinar la edad gestacional a partir de diferentes diámetros y longitudes

(diámetro biparietal, longitud del fémur, etc).

B.-Valoración de grado de madurez placentaria (grannum).

C.- Medir el “índice del líquido amniótico”, el cual se obtiene dividiendo en

cuatro cuadrantes el útero y sumando los diámetros verticales mayores de las
bolsas de líquido.
Si el resultado es mayor de 16.2, el volumen amniótico es normal.
Índices menores de 5 indican oligohidramnios severo.

D.- El perfil biofísico del feto incluye la presencia de movimientos respiratorios,

normalmente 3 por minuto; tono fetal y cantidad de líquido amniótico.
 Pruebas de Bienestar Fetal

Perfil Biofisico
Perfil Biofisico Modificado
ILA
ILA
NST
NST
Tono corporal fetal
Movimientos Corporales
Movimientos Respiratorios


 Prueba sin Estrės

Prueba que se utiliza con mayor frecuencia para determinar las

condiciones del producto.

Es un procedimiento sencillo, no invasivo y barato.

Bien interpretada es confiable, aunque se debe de tomar en cuenta que el

rango de especificidad para este tipo de pruebas (con estrés y sin estrés)
es baja.



 Perfil Biofisico

•NST: REACTIVA si hay >= 2 aceleraciones de FCF alcanzando un máximo

de ≥ 15 lpm por encima de la línea basal y duradera durante ≥ 15
segundos desde el inicio de un período de 20 minutos.
•RF: Un episodio o mas de respiración rítmica que dura 30s o mas en un
lapso de 30 min.
•MF: 3 movimientos definidos del cuerpo o las extremidades o mas en un
lapso de 30 min.
•TCF: Un episodio o mas en que el feto extiende una extremidad y
posteriormente la flexiona en un lapso de 30 min.


NST
 Prueba con Estrés
.
Se indica cuando existe una prueba sin estrés no reactiva y consiste en un
registro de la frecuencia cardiaca fetal durante la contracción uterina


 OCT

•PRUEBA NEGATIVA: ausencia de dips II o menos de 3 en 10 contracciones

consecutivas.

•PRUEBA POSITIVA: 3 0 mas dips II en 10 contracciones. 



 Tratamiento
•A partir de las 42 semanas y a medido que se prolonga la gestación la
mortalidad fetal se eleva.

Los recién nacidos de embarazos cronológicamente prolongados aunque no

presenten signos clínicos de post madurez pueden morir mas fácilmente y sin
causa evidente.




•NORMA 5 : Se interrumpirá embarazo vía abdominal (cesárea) en los casos de embarazo
prolongados y pruebas ante parto anormales y en las que presenten condiciones maternas o
fetales adversas durante la evolución TDP.


 Complicaciones
● Aumenta de la incidencia de cesáreas.

● Trauma vaginal.

● Laceración de 3 y 4to grado.

● Hemorragia por atonía uterina.

● Infecciones posparto.

● Infecciones de herida Qx.

● Hospitalizaciones prolongadas

● Distress Fetal

● Distocia de hombros

● Aspiración meconial

● Apgar <4 a los 5 min

GRACIAS