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PREGUNTAS CASO CLÍNICO GRUPO DE LOS LUNES

1. ¿Qué técnicas anestésicas serían adecuadas para el caso clínico descrito?


a. Anestesia general
b. Anestesia peridural
c. Anestesia subaracnoidea
d. Anestesia general con intubación traqueal con el paciente despierto.
e. Anestesia general con mascarilla laríngea

A pesar de que la anestesia general presenta algunos riesgos en la paciente (dificultad


para la ventilación o broncoaspiración), se debe valorar su realización, debido a que su
contraparte, la anestesia subaracnoidea, puede implicar riesgos en la vida del feto
debido al tiempo necesario para lograr el bloqueo. Pero en general, ambas opciones
son considerables.

2. ¿Qué causas de intubación traqueal difícil tenía este paciente?


a. Mallampati grado I
b. Obesidad
c. Mamas voluminosas
d. Embarazo
e. Cirugía de urgencia

La obesidad y las mamas voluminosas están demostradas por varios reportes de casos
que dificultan la intubación.

El embarazo también dificulta la intubación por las mismas circunstancias de la


obesidad y el aumento del tamaño de las mamas. Aparte de esto, el embarazo también
está relacionada a edema faríngeo y laríngeo con mayor facilidad de sangrado.

Una cirugía de urgencia podría dificultar la intubación por la posibilidad de reflujo y


aspiración o gastroesofágica.

3. ¿Qué factores de riesgo de aspiración bronquial del contenido gástrico tenía?


a. Embarazo
b. Obesidad
c. Ansiedad
d. Cirugía de urgencia
e. Anestesia general

Todos estos factores aumentan el riesgo de broncoaspiración, ya sea por disminución


de vaciado, o por mayor contenido gástrico.
4. ¿De qué factores depende la gravedad de la aspiración bronquial del contenido
gástrico?
a. Volumen del aspirado
b. Acidez del aspirado
c. Naturaleza del aspirado
d. Horas de ayuno
e. Tipo de anestesia

Principalmente la acidez y la naturaleza son los factores que más influyen en la


gravedad de la aspiración; la acidez, por la erosión del epitelio broncoalveolar. Y la
naturaleza; por su contenido de bacterias y potencial de infección sobre las heridas.

Por otro lado, entre mayor volumen, mayor superficie de daño.

5. ¿Qué maniobras habría que realizar para administrar la anestesia general con
mayor seguridad a esta paciente?
a. Insertar una sonda de aspiración nasogástrica antes de la inducción.
b. Colocarla en posición de Trendelemburg
c. Desplazar el útero hacia la izquierda
d. Preoxigenar a la paciente
e. Ejercer la maniobra de Sellick

A pesar de que es aceptable hacer un aspirado gastrico, este debe de hacerse después
de la intubación.

Por otro lado, la preoxigenacion de la paciente da una mayor saturación a la misma,


permitiendo que se pueda tomar mas tiempo intubando apropiadamente, mientras que
la maniobra de sellick facilita la entrada del tubo a la traquea.

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