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Epidemiologia Ambiental

Unidad 2: Tarea 3 - Estudios epidemiológicos y evaluación de la


exposición.

Eliana Marcela Trujillo Romero


Código: 1.096.201.686
Paola Moya Arias
Código: 38.364.558
Yuli Andrea Quiroga

Tutor: Catherine Johana Jaimes

GRUPO: 358009_18

Programa Ingeniería Ambiental Universidad Nacional Abierta y a


Distancia “UNAD”
Marzo 2019
1. Qué es un sesgo para estudios epidemiológicos y explicar cada uno de
los sesgos de selección, de información y de confusión. Incluir
ejemplos.
SESGO DE SESGO DE SESGO DE
SELECCIÓN INFORMACION CONFUSION

Errores sistemáticos Se refiere a los errores Error sistemático en la


que se introducen que se introducen selección o el
durante el durante la medición de la seguimiento de la
seguimiento de la exposición, de los población de estudio y
Es donde se desea población en estudio, eventos u otras variables que propicia una
conocer la y que ayudan a una en la población en conclusión equivocada
frecuencia con la conclusión estudio, que se presentan sobre la hipótesis.
que ocurre un equivocada sobre la de manera diferencial
evento o estimar la hipótesis en entre los grupos que se Ejemplo.
asociación entre evaluación, estos comparan, y que RELACIÓN ENTRE
errores pueden ser ocasionan una EJERCICIO FÍSICO Y
un factor de riesgo RIESGO DE
de enfermedad, originados por el conclusión errónea
Sesg investigador o por respecto de la hipótesis ENFERMEDAD
donde se debe CORONARIA,
o resultado de que se investiga.
medir y calcular ESTIMADA CON UNA
para relaciones complejas
con la mayor PRUEBA DIAGNÓSTICA
estu en la población en Ejemplo:
precisión y CUYA SENSIBILIDAD
dios estudio que pueden ES DE 0.80 Y
exactitud posible
epid no ser evidentes para RELACIÓN ENTRE ESPECIFICIDAD DE 1.0
para dichas
emio el investigador y EJERCICIO FÍSICO Y
determinaciones.
lógic pasar desapercibidas. RIESGO DE Realiza ejercicio físico
os ENFERMEDAD enfe no si total
rme
Ejemplo: CORONARIA, dad

Se está estudiando el ESTIMADA A PARTIR


Si 239 87 406
peso en un tipo de DE UN INFORME DE No 456 2332 6815
enfermos y la báscula LA EXPOSICIÓN CON 3

está mal calibrada. SENSIBILIDAD DE tota 480 2419 7221


l 2
70% EN LOS CASOS Y
DE 90% EN LOS
CONTROLES Razón de incidencia
Ejercicio acumulada= 239/4
SI 802÷87/2 419= 1.38 239
NO se deriva de 299 casos de
CASOS 331 75 los cuales únicamente
CONTROL 563 249 80% (299x0.80) fueron
ES
clasificados
correctamente como
Sensibilidad en casos=
eventos 4563
0.70 en controles= 0.90
corresponde a 4503
Especificidad en casos=
sujetos sin eventos y a 60
1.0 en controles= 1.0
sujetos con evento que
Razón de Momios: 1,95
fueron clasificados
erróneamente como
sanos.
2. Qué es un estudio epidemiológico y Tipos de estudios epidemiológicos, tanto experimentales como
observacionales. Se deben exponer todos los tipos uno a uno incluyendo información como:

Estudios observacionales
Dejan que la naturaleza siga su curso: el investigador mide pero no interviene. Estos estudios pueden ser de dos tipos descriptivos y analíticos.
Un estudio descriptivo se limita a una descripción frecuencia de una enfermedad en una población y a menudo es la primera etapa de una
investigación epidemiológica. Un estudio analítico va más allá y analiza las relaciones entre el estado de salud y otras variables. Salvo en los
estudios descriptivos más sencillos, los estudios epidemiológicos son de carácter analítico.
Una descripción sencilla del estado de salud de una comunidad, basada en los datos habitualmente disponibles u
obtenidos en encuestas especiales suele ser el primer paso de una investigación epidemiológica. Los estudios
descriptivos no intentan analizar los vínculos entre exposición y efecto. Suelen basarse en las estadísticas de
Estudios descriptivos mortalidad y pueden examinar los patrones de muerte según edad, sexo o grupo étnico durante períodos concretos
de tiempo o en zonas distintas.

Los estudios ecológicos o de correlación también sirven a menudo como punto de partida del proceso
epidemiológico.
Estudios ecológicos Ejemplo. En un país se demostró que existía relación entre el promedio de fármacos antiasmáticos y la ocurrencia
de un número inusitadamente de muertes por asma (Crane et al., 1989).

Los estudios ecológicos o de correlación también sirven a menudo como punto de partida del proceso
epidemiológico.
Estudios ecológicos Ejemplo. En un país se demostró que existía relación entre el promedio de fármacos antiasmáticos y la ocurrencia
de un número inusitadamente de muertes por asma (Crane et al., 1989).

Miden la prevalencia de una enfermedad y con frecuencia reciben el nombre de estudios de prevalencia.
Estudios transversales Ejemplo. En los brotes repentinos de una enfermedad, los estudios transversales que implican la medición de varias
exposiciones constituyen a menudo el primer paso correcto para la investigación de la causa.
Son relativamente sencillos económicos y cada vez se usan más para investigar las causas de enfermedad, en
especial enfermedades raras.

Estudios de casos y Ejemplo. Estudio de casos y controles fue el descubrimiento de la relación existente entre la talidomida y las raras
controles malformaciones de las extremidades que aparecieron en niños nacidos en la República Federal de Alemania en
1959 y 1960. En el estudio, Llevado a cabo en 1961., se compararon niños afectados con niños normales (Mellin
y Katzenstein, 1962). De las 46 mujeres cuyos niños tenían malformaciones típicas, 41 habían tomado talidomida
entre la cuarta y la novena semanas de gestación, mientras que ninguna de las madres cuyos niños eran normales
habían tomado dicho fármaco en esos estadios de embarazo.
También llamados estudios de seguimiento o de incidencia, se inician con un grupo de personas (una cohorte)
sanas, que se clasifican en subgrupos según la exposición a una causa potencial de enfermedad u otro, resultado
final y se especifican y se miden las variables de interés y se sigue la evolución de la totalidad de la cohorte para
ver cómo la aparición posterior de nuevos casos de enfermedad (o el resultado estudiado) difiere entre los grupos
con y sin exposición.
Estudios de cohorte Ejemplo. El período de inducción de la leucemia provocada por radiación (es decir, el tiempo necesario para que
la causa específica produzca su resultado final) son muchos años, lo que obliga a seguir la evolución de los
participantes durante un período igualmente largo. Muchas de las exposiciones que se investigan son por su propia
naturaleza prolongadas y obtener información adecuada exige que se recopilen datos a lo largo de mucho tiempo

Estudio experimental
Una nueva intervención, ensayo o experimento implica el intento de cambiar una variable en uno o más grupos de personas. Puede
ser la eliminación de un factor dietético que se piensa que produce alergia o la comprobación de un tratamiento nuevo en cierto
grupo de pacientes. Los efectos de una intervención se miden comparando la evolución del grupo experimental con la de un grupo
de control.
Ejemplo. A ningún paciente se le puede negar un tratamiento adecuado como consecuencia de su participación en un
experimento y el tratamiento que se estudia debe ser aceptable teniendo en cuenta los conocimientos existentes.
Es una investigación experimental epidemiológica destinada a estudiar un nuevo protocolo preventivo o
terapéutico. Las personas de una población se asignan de forma aleatoria a uno de dos grupos, Ilamados
generalmente "de tratamiento" y "de control." Los resultados se valoran comparando la evolución en los dos
o más grupos que se hayan formado.
Ejemplo. Solo pacientes con enfermedad de larga duración, con enfermedad leve, etc. La figura 3.8 muestra
Ensayo controlado los detalles de un ensayo controlado aleatorizado de alta hospitalaria precoz tras infarto de miocardio. El
aleatorizado: estudio, sugiere que en pacientes cuidadosamente seleccionados con infarto de miocardio no complicado, el
alta a los tres días de hospitalización no es peligrosa para el sujeto. En el grupo de alta precoz, el número de
pacientes que se vio obligado a reingresar o que sufrió problemas posteriores fue menor. Sin embargo, solo
una pequeña proporción de todos los pacientes con infarto de miocardio participaron en el estudio, por lo
que su poder de predicción fue limitado debido al pequeño tamaño de la muestra.
En los ensayos de campo participan personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer una
enfermedad; la recogida de datos se hace "en el campo" o "sobre el terreno", generalmente entre personas
de la población general no ingresadas en instituciones.
Ejemplo. Uno de los mayores ensayos de campo emprendidos fue el de la vacuna Salk para la prevención
Ensayos de campo de la poliomielitis, en el que participaron más de un millón de niños. Incluso el estudio de la prevención de
la cardiopatía isquímica en varones de mediana edad y alto riesgo supuso el examen sistemático de 360 000
varones entre los que se identificaron 12 866 elegibles para el estudio. En cada uno de estos ejemplos, se
utilizó la aleatorización para asignar a los participantes a los distintos grupos de tratamiento.
En esta forma de experimentación, los grupos de tratamiento son en lugar de personas, comunidades. Este
método resulta especialmente adecuado para investigar las enfermedades que tienen su origen en condiciones
sociales, sobre las que resulta más fácil intervenir de forma directa, tanto si se trata de la conducta de grupos
como si corresponde a la de individuos.
Ensayos comunitarios o de
comunidades. Ejemplo. La enfermedad cardiovascular es adecuada para ensayos comunitarios (Farquhar et al., 1977); de
hecho se están realizando varios ensayos comunitarios sobre enfermedades cardiovasculares (Salonen et al.,
1986).
3. Exponga en un cuadro sinóptico, qué es la evaluación de la exposición directa e indirecta, Quién está
expuesto y cómo se está expuesto, fuentes, vías y rutas de exposición y métodos de la evaluación de la
exposición directa e indirecta.
4. ¿Qué es una evaluación dosis – respuesta y qué implicaciones tiene en epidemiologia?

mecanismos fisiológicos

evaluación dosis:describir la proporción entre la


cantidad de sustancia tóxica a la cual están Compuestos tóxicos sin umbral, es decir, que en
expuestos un ser humano o una población, y la la curva dosis respuesta no se identifica una dosis
incidencia y la severidad de una respuesta o por debajo de la cual no se detecte un efecto
efecto.

metabólicos distintos

Compuestos tóxicos con umbral, lo que significa


que se identifica claramente una dosis a partir de
la cual se observa un efecto en la curva dosis-
respuesta. Se considera que algunos compuestos
tóxicos pueden causar efectos incluso a dosis
extremadamente bajas, aunque la probabilidad
de ocurrencia de estos efectos sea muy reducida
Referencias bibliográficas

BVSDE (2008) Conceptos básicos de diseño de estudios epidemiológicos.


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UNAD (2018) Unidad 2. Estudios Epidemiológicos en áreas ambientales. [OVI].
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Von Elm, E., Altman, D. G., Egger, M., Pocock, S. J., Gøtzsche, P. C., &
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(Strengthening.